Саад болох цочролыг ойлгох нь: Цогц гарын авлага

Оршил

Цусны эргэлтийн тогтолцооны бие махбодийн бөглөрөлтөөс болж цусны урсгалд саад болох үед үүсдэг эрүүл мэндийн ноцтой нөхцөл байдал нь бөглөрөлт шок юм. Энэ бөглөрөл нь амин чухал эрхтний цусан хангамж хангалтгүй, цаг алдалгүй арилгахгүй бол ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Түгжрэлийн цочролыг ойлгох нь түүний шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээний аргуудыг таних, улмаар өвчтөний үр дүнг сайжруулахад зайлшгүй шаардлагатай. Энэхүү нийтлэл нь бөглөрөлт шокын талаар дэлгэрэнгүй тоймлон хүргэж, эмнэлгийн үнэн зөв байдлыг хадгалахын зэрэгцээ нийтлэг үзэгчдэд хүртээмжтэй болгох зорилготой юм.

тодорхойлолт

Обструктив шок гэж юу вэ?

Бөглөрөх шок нь зүрх судасны тогтолцооны бөглөрлийн улмаас цусны урсгал мэдэгдэхүйц багасдаг цочролын нэг төрөл юм. Энэ бөглөрөл нь зүрх, уушиг, гол судас зэрэг янз бүрийн байршилд тохиолдож болно. Үүний үр дүнд эд, эрхтнүүдэд хүчилтөрөгчийн хүртээмж буурч, эсийн үйл ажиллагаа алдагдах, хэрэв эмчлэхгүй бол амь насанд аюултай үр дагаварт хүргэдэг. Гиповолемик эсвэл кардиоген шок гэх мэт цочролын бусад хэлбэрүүдээс ялгаатай нь бөглөрөлт шок нь шингэн алдалт, зүрхний дутагдал гэхээсээ илүү цусны урсгалд саад учруулж буй бие махбодийн саад тотгороос үүдэлтэй байдаг.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс

Халдварт/Байгаль орчны шалтгаанууд

Бөглөрлийн цочрол нь үндсэндээ бие махбодийн саад тотгороос үүдэлтэй байдаг бол зарим халдварт бодис эсвэл хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд нь бөглөрөлд хүргэдэг нөхцөл байдалд нөлөөлдөг. Жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн халдвар нь уушгинд үрэвсэл, хаван үүсгэж, уушигны эмболи зэрэг өвчнийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг саатуулдаг.

Генетик/аутоиммун шалтгаанууд

Зарим генетикийн урьдал нөхцөл эсвэл аутоиммун нөхцөл байдал нь бөглөрөлийн цочролд хүргэж болзошгүй нөхцөл байдлыг хөгжүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Жишээлбэл, цусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй хүмүүс гүн венийн тромбоз (DVT) -д илүү өртөмтгий байдаг бөгөөд энэ нь бөглөрөлт шокын нийтлэг шалтгаан болох уушигны эмболизмд хүргэдэг.

Амьдралын хэв маяг ба хоолны дэглэмийн хүчин зүйлүүд

Тамхи татах, хөдөлгөөн багатай, буруу хооллолт зэрэг амьдралын хэв маягийн сонголтууд нь саад тотгорын цочролд хүргэж болзошгүй нөхцөл байдлыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Жишээлбэл, таргалалт нь цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг саатуулдаг. Нэмж дурдахад, ханасан өөх тос ихтэй хоол хүнс нь зүрх судасны өвчинд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь хүмүүсийг бөглөрөлтийн цочролд хүргэдэг.

Гол эрсдэлт хүчин зүйлс

Хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь бөглөрөлтийн цочролыг мэдрэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг:

• Нас: Насанд хүрэгчид эрүүл мэндийн суурь нөхцөл байдлаас шалтгаалан өндөр эрсдэлтэй байдаг.
• Хүйс: Эрэгтэйчүүд ихэвчлэн зүрх судасны тогтолцооны зарим эмгэгийн эрсдэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь түгжрэлд хүргэдэг.
• Газарзүйн байршил: Зарим бүс нутагт хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлээс шалтгаалж DVT гэх мэт өвчлөл өндөр байж болно.
• Үндсэн нөхцөлүүд: Зүрхний өвчин, уушигны өвчин, цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн түүхтэй хүмүүс эрсдэлд ордог.

шинж тэмдэг

Түгжрэлийн цочролын шинж тэмдгийг таних нь цаг алдалгүй арга хэмжээ авахад маш чухал юм. Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• Хурдан зүрхний цохилт: Цусны урсгалын бууралтыг нөхөхийн тулд зүрх илүү хурдан цохилж магадгүй юм.
• Цусны даралт бага: Цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч, толгой эргэх, ухаан алдахад хүргэдэг.
• Амьсгал давчдах: Хүчилтөрөгч хангалтгүй байгаагаас амьсгалахад хүндрэлтэй байж болно.
• Хүйтэн, наалдамхай арьс: Цусны урсгалыг амин чухал эрхтнүүд рүү чиглүүлэх үед арьс сэрүүн, хөлрөх мэдрэмж төрж болно.
• Төөрөгдөл эсвэл сэтгэцийн өөрчлөлт: Тархины цусны урсгал буурах нь төөрөгдөлд хүргэдэг.

Анхааруулга тэмдэг

Дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

• Цээжний хүчтэй өвдөлт эсвэл таагүй байдал
• Гэнэтийн амьсгал давчдах
• Ухаан алдах
• Хүнд толгой эргэх эсвэл толгой эргэх
• Цус харвалтын шинж тэмдэг, тухайлбал, нүүр унжсан, ярихад хүндрэлтэй байдаг

онош

Эмнэлзүйн үнэлгээ

Түгжрэлийн шокын оношлогоо нь эмнэлзүйн нарийвчилсан үнэлгээнээс эхэлдэг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид өвчтөний нарийвчилсан түүхийг авч, шинж тэмдгүүд, өвчний түүх, нөхцөл байдалд нөлөөлсөн сүүлийн үеийн үйл явдлуудад анхаарлаа хандуулна. Биеийн үзлэгээр зүрхний цохилт, цусны даралт, амьсгалын тоо зэрэг амин чухал шинж тэмдгүүдийг үнэлнэ.

Оношлогооны сорил

Түгжрэлийн шокын оношийг батлах, үндсэн шалтгааныг тогтоохын тулд хэд хэдэн оношлогооны шинжилгээг ашиглаж болно.

• Лабораторийн шинжилгээ: Цусны шинжилгээ нь эрхтэний үйл ажиллагаа, электролитийн түвшин, үрэвсэл, халдварын шинж тэмдгийг үнэлэх боломжтой.
• Дүрслэлийн судалгаа: Цээжний рентген зураг, CT, хэт авиан шинжилгээг цусны бүлэгнэл, шингэн хуримтлал зэрэг саад тотгорыг харуулахын тулд ашиглаж болно.
• Тусгай журам: Зарим тохиолдолд зүрхний үйл ажиллагаа эсвэл уушгинд цусны урсгалыг үнэлэхэд эхокардиограмм эсвэл уушигны ангиографи гэх мэт процедур шаардлагатай байж болно.

Ялгаварлах оношлогоо

Гиповолемийн шок (шингэний алдагдал) болон кардиоген шок (зүрхний дутагдлын улмаас) гэх мэт бусад төрлийн цочролоос бөглөрөх шокыг ялгах нь чухал юм. Анафилакс, сепсис, нейрогенийн шок зэрэг нь ижил төстэй шинж тэмдгүүдтэй байж болох тул нарийн үнэлгээ шаарддаг.

Эмчилгээний сонголтууд

Эрүүл мэндийн Эмчилгээ

Түгжрэлийн шокын эмчилгээ нь түгжрэлийн үндсэн шалтгааныг арилгах, цусны урсгалыг хангалттай сэргээхэд чиглэгддэг. Эмнэлгийн нийтлэг эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Эмчилгээ: Цусны бүлэгнэлтийг уусгах зорилгоор антикоагулянтуудыг зааж өгч болох ба вазопрессор нь цусны даралтыг тогтворжуулахад тусалдаг.
• Мэс заслын сонголтууд: Хүнд бөглөрөл үүссэн тохиолдолд бөглөрлийг арилгах эсвэл гэмтсэн судсыг засах мэс заслын оролцоо шаардлагатай.
• Шингэний сэхээн амьдруулах эмчилгээ: Судсаар хийх шингэн нь цусны хэмжээ, цусны эргэлтийг сайжруулахад тусалдаг.

Эмийн бус эмчилгээ

Эмнэлгийн эмчилгээнээс гадна эмийн бус аргууд нь нөхөн сэргээхэд тусалдаг.

• Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд: Тогтмол биеийн тамирын дасгал, тэнцвэртэй хооллолт, тамхи татахаа болих нь ирээдүйд тохиолдох эрсдлийг бууруулж чадна.
• Хоолны өөрчлөлт: Жимс, хүнсний ногоо, үр тариа, туранхай уурагаар баялаг зүрхний эрүүл хооллолт нь зүрх судасны эрүүл мэндийг бүхэлд нь сайжруулдаг.

Тусгай хэлэлцүүлэг

Төрөл бүрийн популяци нь эмчилгээнд тохирсон арга барилыг шаардаж болно:

• Хүүхдийн өвчтөнүүд: Хүүхдүүд өөр өөр хэлбэрээр илэрч болох бөгөөд насанд тохирсон арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг.
• Ахмад настны өвчтөнүүд: Насанд хүрэгчид эмчилгээг хүндрүүлж, болгоомжтой эмчилгээ шаарддаг олон хавсарсан өвчинтэй байж болно.

Хүндрэлүүд

Хэрэв бөглөрөлтийн цочролыг эмчлэхгүй эсвэл буруу удирдвал энэ нь дараах ноцтой хүндрэлүүдийг үүсгэдэг.

• Эрхтэн дутагдал: Удаан хугацааны туршид цусны урсгал хангалтгүй байх нь бөөр, элэг, тархи зэрэг амин чухал эрхтнүүдийг гэмтээж болно.
• Зүрх баривчлах: Хүнд тохиолдолд зүрхний бүрэн дутагдал, ухаан алдагдахад хүргэдэг.
• Эрүүл мэндийн архаг асуудлууд: Бөглөрлийн цочролоос амьд үлдсэн хүмүүс архаг ядаргаа, танин мэдэхүйн сулрал, зүрх судасны эмгэг зэрэг удаан хугацааны хүндрэлүүдтэй тулгардаг.

Богино болон урт хугацааны хүндрэлүүд

Богино хугацааны хүндрэлүүд нь амьсгалын замын цочмог эмгэгийн хам шинж (ARDS) эсвэл бөөрний цочмог гэмтэл байж болно. Урт хугацааны хүндрэлүүд нь зүрхний архаг өвчин, уушигны даралт ихсэх, эсвэл байнгын танин мэдэхүйн дутагдалтай байж болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Саад шокоос урьдчилан сэргийлэх нь эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгах, ерөнхий эрүүл мэндийг дэмжих явдал юм. Стратегид дараахь зүйлс орно.

• Вакцинжуулалт: Вакцинжуулалтын талаар байнга мэдээлэлтэй байх нь хүндрэлд хүргэж болзошгүй халдвараас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
• Эрүүл ахуйн журам: Эрүүл ахуйг сайтар сахих нь бөглөрөл үүсэхэд нөлөөлж болзошгүй халдварын эрсдлийг бууруулж чадна.
• Хоолны дэглэмийн өөрчлөлтүүд: Тэнцвэртэй хооллолт нь жингээ хэвийн хэмжээнд барьж, зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулдаг.
• Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт: Тогтмол дасгал хөдөлгөөн хийх, тамхи татахаа болих, стрессийг зохицуулах нь ерөнхий эрүүл мэндийг сайжруулж, түгжрэлийн цочролын эрсдлийг бууруулдаг.

Урьдчилан таамаглал ба урт хугацааны хэтийн төлөв

Түгжрэлийн шоктой хүмүүсийн таамаглал нь үндсэн шалтгаан, оношлогооны хурд, эмчилгээний үр дүнтэй байдлаас ихээхэн хамаардаг. Эрт хөндлөнгийн оролцоо нь нөхөн сэргээх хэтийн төлөвийг мэдэгдэхүйц сайжруулж чадна. Нийт таамаглалд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь:

• Оношлогооны цаг тухайд нь: Суурь шалтгааныг хурдан тодорхойлж, эмчлэх нь илүү сайн үр дүнд хүргэдэг.
• Эмчилгээг дагаж мөрдөх: Эмнэлгийн зөвлөгөөг дагаж, амьдралын хэв маягаа өөрчлөх нь дахилтаас сэргийлж, урт хугацааны эрүүл мэндийг сайжруулахад тусална.

Түгээмэл асуултууд (ТҮТ)

1. Түгжрэлийн цочролын гол шалтгаан юу вэ? Уушигны эмболи, хурцадмал пневмоторакс, зүрхний тампонад зэрэг цусны эргэлтийн тогтолцооны бие махбодийн саад тотгороос болж түгжрэл үүсч болно. Эдгээр нөхцөл байдал нь цусны урсгалыг саатуулж, амин чухал эрхтнүүдэд хүчилтөрөгч хангалтгүй хүргэхэд хүргэдэг.
2. Түгжрэлийн шок хэрхэн оношлогддог вэ? Оношлогоо нь өвчтөний түүх, биеийн үзлэгийг багтаасан эмнэлзүйн үнэлгээ, дараа нь цусны шинжилгээ, дүрс бичлэгийн судалгаа, бөглөрлийн үндсэн шалтгааныг тодорхойлох тусгай процедур зэрэг оношлогооны шинжилгээг багтаадаг.
3. Бөглөрөх цочролын шинж тэмдэг юу вэ? Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь зүрхний цохилт түргэсэх, цусны даралт багасах, амьсгал давчдах, арьсны хүйтэн наалдамхай байдал, төөрөгдөл юм. Цээжээр хүчтэй өвдөх, ухаан алдах тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
4. Бөглөрөлт шокыг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ? Эмчилгээний сонголтууд нь цусны бүлэгнэлтийг уусгах эм, саад тотгорыг арилгах мэс заслын арга хэмжээ, цусны даралтыг тогтворжуулах, цусны эргэлтийг сайжруулах шингэний сэхээн амьдруулах зэрэг орно.
5. Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь бөглөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг уу? Тийм ээ, эрүүл амьдралын хэв маягийг хэвшүүлэх, тухайлбал тогтмол дасгал хөдөлгөөн, тэнцвэртэй хооллолт, тамхи татахаас зайлсхийх нь саад тотгорын цочролд хүргэж болзошгүй нөхцөл байдлыг бий болгох эрсдлийг бууруулж чадна.
6. Түгжрэлийн цочролоос ямар хүндрэл үүсч болох вэ? Боломжит хүндрэлүүд нь эрхтний дутагдал, зүрх зогсох, өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол архаг ядаргаа, танин мэдэхүйн сулрал зэрэг эрүүл мэндийн урт хугацааны асуудлууд орно.
7. Зарим популяцид бөглөрөлт шок илүү түгээмэл байдаг уу? Тиймээ, өндөр настнууд болон зүрхний өвчин, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг зэрэг эрүүл мэндийн үндсэн нөхцөлтэй хүмүүс бөглөрөлтөнд өртөх эрсдэл өндөр байдаг.
8. Би түгжрэлийн шокын үед эмнэлгийн тусламж авахыг яаж мэдэх вэ? Цээжээр хүчтэй өвдөж, гэнэт амьсгал давчдах, ухаан алдах, цус харвалтын шинж тэмдэг илэрвэл, тухайлбал, нүүр унжсан, ярихад хүндрэлтэй байвал эмчид яаралтай хандаарай.
9. Бөглөрөх цочролыг мэдэрсэн хүний ​​урт хугацааны хэтийн төлөв юу вэ? Урт хугацааны хэтийн төлөв нь үндсэн шалтгаан, эмчилгээг цаг тухайд нь хийхээс хамаарна. Эрт хөндлөнгийн оролцоо нь илүү сайн эдгэрэх боломжийг олгодог бол хожимдсон эмчилгээ нь эрүүл мэндийн архаг асуудалд хүргэж болзошгүй юм.
10. Түгжрэлийн шокын эмчилгээнд онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай тодорхой популяци байдаг уу? Тиймээ, физиологийн ялгаа, хавсарсан эмгэгийн улмаас хүүхэд, хөгшрөлтийн өвчтөнүүд эмчилгээнд тохирсон арга барилыг шаарддаг.

Эмчтэй хэзээ уулзах вэ

Дараах ноцтой шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг нь мэдэрсэн тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

• Цээжний хүчтэй өвдөлт эсвэл таагүй байдал
• Гэнэт амьсгал давчдах эсвэл амьсгалахад хүндрэлтэй
• Ухаан алдах эсвэл ухаан алдах
• Хүнд толгой эргэх эсвэл толгой эргэх
• Цус харвалтын шинж тэмдэг, тухайлбал, нүүр унжсан, ярихад хүндрэлтэй байдаг

Дүгнэлт ба татгалзах

Бөглөрөх цочрол нь цаг алдалгүй таних, эмчлэх шаардлагатай эрүүл мэндийн ноцтой эмгэг юм. Үүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний аргуудыг ойлгох нь хүмүүст цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авах, үр дүнг сайжруулах боломжийг олгодог. Энэ нийтлэл нь түгжрэлийн цочролын талаархи дэлгэрэнгүй гарын авлага болж өгдөг боловч хувийн эмнэлгийн зөвлөгөө, эмчилгээ хийлгэхийн тулд эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь чухал юм.

Disclaimer: Энэ нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан бөгөөд мэргэжлийн эмчийн зөвлөгөөг орлохгүй. Эрүүл мэндийн асуудал эсвэл асуултын талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэй үргэлж зөвлөлд.