Эклампси: Жирэмсний ноцтой хүндрэлийг ойлгох

Оршил

Эклампси нь жирэмсэн үед тохиолдож болох хүнд явцтай, амь насанд аюул учруулж болзошгүй, таталт эхлэх шинж чанартай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн преэклампси гэж нэрлэгддэг эмгэгийн өмнө тохиолддог бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэх, бусад эрхтэн тогтолцооны гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эклампси нь эх, нялх хүүхдэд шууд аюул учруулдаг төдийгүй эхийн эрүүл мэндэд удаан хугацаанд нөлөөлж болзошгүй тул чухал ач холбогдолтой юм. Эклампсийн талаар ойлголттой байх нь жирэмсэн эхчүүд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид, гэр бүлийнхэнд цаг тухайд нь арга хэмжээ авах, эмчлэхэд маш чухал юм.

тодорхойлолт

Эклампси гэдэг нь жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос хойш жирэмсэн эмэгтэйд преэклампсийн үед таталт үүсэхийг хэлнэ. Эдгээр таталтууд нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болох бөгөөд цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм. Эклампси нь эмнэлгийн яаралтай тусламж гэж тооцогддог тул эх, ураг хоёуланг нь хамгаалахын тулд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс

Халдварт/Байгаль орчны шалтгаанууд

Эклампсийн яг тодорхой шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байгаа ч тодорхой халдварт бодис, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд нь түүний хөгжилд нөлөөлж болно. Жишээлбэл, шээсний замын халдвар (ШБХ) эсвэл вируст өвчин гэх мэт халдварууд нь преэклампсийг улам хүндрүүлж, эклампси руу шилжих эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хорт бодис, бохирдуулагчид өртөх зэрэг хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд бас үүрэг гүйцэтгэдэг боловч энэ чиглэлээр илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Генетик/аутоиммун шалтгаанууд

Генетикийн урьдал нөхцөл байдал нь эклампси үүсэх магадлалд нөлөөлж болно. Гэр бүлээрээ преэклампси эсвэл эклампси өвчтэй эмэгтэйчүүд илүү эрсдэлтэй байдаг. Нэмж дурдахад чонон хөрвөс эсвэл антифосфолипидын хам шинж зэрэг аутоиммун эмгэгүүд нь преэклампси, дараа нь эклампси үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр нөхцөл байдал нь цусны урсгалд нөлөөлж, цусны даралтыг нэмэгдүүлж, таталт эхлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Амьдралын хэв маяг ба хоолны дэглэмийн хүчин зүйлүүд

Амьдралын хэв маягийн сонголт, хоолны дэглэм нь эклампси үүсэх эрсдэлд нөлөөлдөг. Буруу хооллолт, таргалалт, суурин амьдралын хэв маяг нь цусны даралт ихсэх, преэклампсийн өндөр хувьтай холбоотой байдаг. Чухал шим тэжээл, ялангуяа кальци, магнийн агууламж багатай хоолны дэглэм нь эдгээр нөхцлийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Стресс, жирэмсний хяналтгүй байх нь эрсдлийг улам бүр нэмэгдүүлнэ.

Гол эрсдэлт хүчин зүйлс

Эклампсийн хэд хэдэн гол эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлсон бөгөөд үүнд:

• Нас: 20 ба 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд илүү эрсдэлтэй байдаг.
• Өмнөх түүх: Өмнөх жирэмслэлтийн үеийн преэклампси эсвэл эклампсийн түүх нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Олон удаагийн жирэмслэлт: Ихэр болон түүнээс дээш хүүхэд тээх нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Архаг нөхцөл байдал: Урьдчилан цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, бөөрний өвчин нь эмэгтэйчүүдийг эклампси үүсэхэд хүргэдэг.
• Газарзүйн байршил: Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж, нийгэм, эдийн засгийн хүчин зүйлүүд эклампси үүсэхэд нөлөөлдөг.

шинж тэмдэг

Эклампсийн нийтлэг шинж тэмдэг

Эклампсийн шинж тэмдгүүд өөр өөр байж болох ч нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• Таталт: Ерөнхий тоник-клоник таталт хэлбэрээр илэрч болох эклампсийн өвөрмөц шинж тэмдэг.
• Хүнд толгой өвдөх: Ердийн өвдөлт намдаахад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байнгын ба хүчтэй толгой өвдөх.
• Харааны эмгэг: Бүдгэрсэн хараа, толбо харагдах эсвэл түр зуурын хараа муудах.
• Хэвлийн хэсгээр өвдөх: Хэвлийн баруун дээд квадрантад хүчтэй өвдөлт.
• Дотор муухайрах, бөөлжих: Бусад шинж тэмдгүүдийг дагалдаж болох байнгын дотор муухайрах, бөөлжих.

Анхааруулга тэмдэг

Дараах анхааруулах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

• Гэнэт хүчтэй толгой өвдөх.
• Бүдгэрэх, гэрлийн гялбаа харах зэрэг харааны өөрчлөлт.
• Хэвлийн хүчтэй өвдөлт, ялангуяа баруун дээд квадрантад.
• Гар, хөл, нүүр гэнэт хавдах.
• Таталт эсвэл таталт.

онош

Эмнэлзүйн үнэлгээ

Эклампсийн оношлогоо нь нарийн эмнэлзүйн үнэлгээнээс эхэлдэг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид өвчтөний нарийвчилсан түүхийг авч, өмнөх жирэмслэлт, одоо байгаа эрүүл мэндийн байдал, одоогийн шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулна. Биеийн үзлэгээр цусны даралт, рефлекс, хаван, мэдрэлийн дутагдлын шинж тэмдгийг үнэлнэ.

Оношлогооны сорил

Эклампсийг батлах, нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг үнэлэхийн тулд хэд хэдэн оношлогооны шинжилгээг ашиглаж болно.

• Цусны шинжилгээ: Элэг, бөөрний үйл ажиллагаа, тромбоцитын тоо, электролитийн түвшинг үнэлэх.
• Шээсний шинжилгээ: Преэклампсийн гол үзүүлэлт болох шээсэнд уураг байгаа эсэхийг шалгах.
• Дүрслэлийн судалгаа: Ургийн сайн сайхан байдал, ихэсийн үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг ашиглаж болно.
• Electroencephalogram (EEG): Зарим тохиолдолд таталтын үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд EEG хийж болно.

Ялгаварлах оношлогоо

Эклампсийг таталт үүсгэж болох бусад нөхцлөөс ялгах нь чухал, тухайлбал:

• эпилепси
• Meningitis
• Гавлын доторх цус алдалт
• Бодисын солилцооны эмгэг (жишээлбэл, гипогликеми)

Эмчилгээний сонголтууд

Эрүүл мэндийн Эмчилгээ

Эклампсийн эмчилгээ нь ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэх, эмнэлгийн яаралтай тусламжийг хамардаг. Эмчилгээний гол сонголтууд нь:

• Таталтын эсрэг эмүүд: Магнийн сульфат нь таталтаас урьдчилан сэргийлэх, хянах анхны эмчилгээ юм. Энэ нь судсаар тарьж, эхийн нөхцөл байдлыг тогтворжуулахад тусалдаг.
• АД буулгах эм: Цусны даралтыг бууруулах эм нь цаашдын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай байж болно.
• Хүргэлт: Эклампсийн эцсийн эмчилгээ бол эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас хамааран үтрээний төрөлт эсвэл кесар хагалгаагаар хийгдэж болох хүүхэд төрүүлэх явдал юм.

Эмийн бус эмчилгээ

Эмнэлгийн эмчилгээнээс гадна эмийн бус аргууд нь ерөнхий эрүүл мэндийг дэмжих боломжтой.

• Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд: Тэнцвэртэй хооллолт, тогтмол дасгал хөдөлгөөн, стресстэй тэмцэх аргуудыг хөхүүлэн дэмжих нь эхийн эрүүл мэндийг сайжруулахад тусална.
• Төрөхийн өмнөх эмчилгээ: Жирэмсний үед тогтмол үзлэг, хяналт нь эрсдэлт хүчин зүйлсийг эрт илрүүлж, зохицуулахад тусална.

Тусгай хэлэлцүүлэг

Төрөл бүрийн популяци нь тохирсон арга барилыг шаардаж болно:

• Хүүхдийн эмч: Өсвөр насныханд эклампси нь ховор тохиолддог боловч таталтанд өртсөн хүмүүсийг сайтар хянаж байх ёстой.
• Ахмад настны: Өндөр настай жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрүүл мэндийн нэмэлт асуудалтай байж болох бөгөөд энэ нь болгоомжтой эмчилгээ шаарддаг.

Хүндрэлүүд

Болзошгүй хүндрэлүүд

Хэрэв эклампси эмчилгээ хийгээгүй эсвэл буруу удирдсан бол эх, нялх хүүхдэд ноцтой хүндрэл учруулж болно.

• Эхийн хүндрэлүүд: Эдгээрт цус харвалт, эрхтний дутагдал, эсвэл бүр үхэл багтаж болно. Эклампси нь элэг, цусны эсүүдэд нөлөөлдөг преэклампсийн хүнд хэлбэр болох HELLP хам шинжийг үүсгэдэг.
• Ургийн хүндрэлүүд: Ургийн эрсдэлд дутуу төрөлт, жин багатай, амьгүй төрөлт орно.

Богино болон урт хугацааны хүндрэлүүд

Богино хугацааны хүндрэлүүд нь экламптик таталтын дараа шууд гарч ирдэг бол урт хугацааны хүндрэлүүд нь архаг гипертензи эсвэл эхийн зүрх судасны асуудал байж болно. Хэрэв хүүхэд дутуу төрсөн бол хөгжлийн бэрхшээлтэй тулгардаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх стратеги

Эклампси өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгах, эхийн эрүүл мэндийг дэмжих явдал юм.

• Жирэмсний байнгын эмчилгээ: Жирэмсний эрт, тогтмол үзлэг нь цусны даралтыг хянах, преэклампсийн шинж тэмдгийг илрүүлэхэд тусалдаг.
• Эрүүл амьдралын хэв маяг: Жимс, хүнсний ногоо, үр тариагаар баялаг тэнцвэртэй хооллолт, тогтмол биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн хийх нь эрсдлийг бууруулж чадна.
• Боловсрол: Жирэмсэн эхчүүдэд преэклампси, эклампсийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн талаар мэдлэг олгох нь эрт илрүүлж, эмчлэхэд тусална.

зөвлөмж

• Вакцинжуулалт: Вакцинжуулалтын талаар байнга мэдээлэлтэй байх нь преэклампси өвчнийг улам хүндрүүлэх халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.
• Эрүүл ахуйн журам: Эрүүл ахуйг сайтар сахих нь жирэмсэн үед халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг.
• Хоолны дэглэмийн өөрчлөлтүүд: Кальци, магнийн хангалттай хэрэглээ нь цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг.

Урьдчилан таамаглал ба урт хугацааны хэтийн төлөв

Өвчний ердийн явц

Эрт оношлох, зохих эмчилгээ хийснээр эклампситай эмэгтэйчүүдийн таамаглал таатай байх болно. Ихэнх эмэгтэйчүүд төрсний дараа бүрэн эдгэрдэг ч зарим нь цусны даралт ихсэх зэрэг удаан хугацааны үр дагаварт хүргэдэг.

Урьдчилан таамаглахад нөлөөлөх хүчин зүйлүүд

Нийт таамаглалд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж болно, үүнд:

• Эмчилгээг цаг тухайд нь хийх: Эрт хөндлөнгийн оролцоо нь үр дүнг мэдэгдэхүйц сайжруулж чадна.
• Эхийн эрүүл мэнд: Эрүүл мэндийн өмнөх нөхцөл байдал нь нөхөн сэргээхэд хүндрэл учруулдаг.
• Ургийн эрүүл мэнд: Төрөх үеийн ургийн нөхцөл байдал нь урт хугацааны үр дүнд нөлөөлдөг.

Түгээмэл асуултууд (ТҮТ)

1. Эклампсийн анхны шинж тэмдгүүд юу вэ? Эклампсийн эхний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хүчтэй толгой өвдөх, хараа муудах, хавдах зэрэг орно. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.
2. Эклампси хэрхэн эмчилдэг вэ? Эклампси нь таталтыг хянах магнийн сульфат зэрэг эм, цусны даралтыг зохицуулах АД буулгах эмээр эмчилдэг. Хүүхэд төрүүлэх нь эцсийн эмчилгээ юм.
3. Өмнөх түүхгүй эмэгтэйчүүдэд эклампси үүсч болох уу? Тийм ээ, эклампси нь урьд өмнө преэклампси байгаагүй, ялангуяа цусны даралт ихсэх эсвэл олон жирэмслэлт зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлтэй эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болно.
4. Эмчлэгдээгүй эклампси ямар эрсдэлтэй вэ? Эмчлэгдээгүй эклампси нь цус харвалт, эрхтний дутагдал, эхийн үхэл, нялх хүүхдэд эрсдэл гэх мэт ноцтой хүндрэлүүд үүсгэдэг.
5. Би эклампсийн эрсдлийг хэрхэн бууруулах вэ? Та эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж, жирэмсний хяналтанд тогтмол хамрагдаж, урьд өмнө тохиолдсон эрүүл мэндийн нөхцөл байдлыг зохицуулснаар эрсдэлээ бууруулж чадна.
6. Эклампси нь удамшлын шинж чанартай юу? Хэдийгээр генетикийн бүрэлдэхүүн хэсэг байж болох ч эклампси нь шууд удамшлын шинж чанартай байдаггүй. Гэсэн хэдий ч гэр бүлийнхээ преэклампсийн түүх нь таны эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
7. Эклампсийн шинж тэмдэг илэрвэл би яах ёстой вэ? Хэрэв та хүчтэй толгой өвдөх, харааны өөрчлөлт, таталт зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.
8. Эклампси нь ирээдүйн жирэмслэлтэнд нөлөөлж чадах уу? Эклампси өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүд ирээдүйд жирэмслэх үедээ энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг тул үүнийг сайтар хянах шаардлагатай.
9. Эклампси өвчтэй эмэгтэйчүүдийн урт хугацааны төлөв байдал юу вэ? Ихэнх эмэгтэйчүүд эклампсийн дараа бүрэн эдгэрдэг боловч зарим нь архаг гипертензи зэрэг эрүүл мэндийн урт хугацааны асуудалтай тулгардаг.
10. Эклампси өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд амьдралын хэв маягаа өөрчлөх боломжтой юу? Тиймээ, эрүүл хооллолт, тогтмол дасгал хийх, стрессийг зохицуулах, жирэмсний хяналтанд хамрагдах нь эрсдэлийг бууруулахад тусална.

Эмчтэй хэзээ уулзах вэ

Дараах ноцтой шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь танд илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

• Гэнэтийн хүчтэй толгой өвдөх нь ердийн толгойн өвдөлтөөс ялгаатай.
• Алсын хараа өөрчлөгдөх, жишээлбэл, бүдэгрэх, хараа муудах.
• Хэвлийн хүчтэй өвдөлт, ялангуяа баруун дээд квадрантад.
• Гар, хөл, нүүр гэнэт хавдах.
• Таталт эсвэл таталт.

Дүгнэлт ба татгалзах

Эклампси нь яаралтай эмнэлгийн тусламж, эмчилгээ шаарддаг ноцтой өвчин юм. Түүний шинж тэмдэг, эрсдэлт хүчин зүйлс, эмчилгээний аргуудыг ойлгох нь жирэмсэн эхчүүдэд шаардлагатай үед тусламж хүсэх боломжийг олгодог. Жирэмсний байнгын хяналт, эрүүл амьдралын хэв маяг нь эклампси үүсэх эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Энэ нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан бөгөөд мэргэжлийн эмчийн зөвлөгөөг орлохгүй. Хувийн удирдамж, эмчилгээний сонголтыг авахын тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэй үргэлж зөвлөлд.