Аутизм

Тойм

Аутизм бол мэдрэлийн хөгжлийн эмгэг юм. Энэ нь хөгжлийн түгээмэл эмгэг (PDD) гэж нэрлэгддэг өвчний бүлэгт хамаардаг. Энэ нь харилцаа холбоо, нийгмийн харилцаа, зан үйлийн хөгжлийн сулралаар тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд ихэвчлэн давтагддаг, хязгаарлагдмал, хэвшмэл зан үйлийн хэв маяг/сонирхолтой байдаг. Энэ нь ихэвчлэн бага насны үед илэрдэг. Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвийн (CDC) мэдээлснээр хөвгүүд охидоос илүү өвчилдөг. Autism мөн 5:1 эрэгтэй, эмэгтэй харьцаа ажиглагдаж байна. Аутизмын шалтгаан тодорхойгүй байна.

Аутизмын спектрийн эмгэгүүд нь аутизм болон түүнтэй холбоотой эмгэгүүдийг агуулдаг. Аутизмын зэрэг нь хөнгөнөөс хүнд хүртэл янз бүр байж болно. Оюуны хомсдол нь ихэвчлэн хүнд өвчтэй хүмүүст илэрдэг. Аутизмтай хүмүүсийн нас баралтын түвшин жирийн дундаж хүмүүсээс өндөр байдаг, ялангуяа ийм өвчтэй бол уналт болон хавсарсан халдварууд.

Өмнө нь аутизмыг хүүхдийн сэтгэцийн эмгэгтэй андуурч байсан бөгөөд зарим насанд хүрэгчдэд хувь хүний ​​зан чанарын эмгэг гэж буруугаар ойлгогдож байсан.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд мэргэжлийн болон боловсролын хөтөлбөрүүд нь аутизмыг оновчтой эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Аутизмтай хүмүүсийн сэтгэцийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн өвөрмөц хэрэгцээг хангахын тулд тэднийг сайн сайхан амьдрах боломжтой болгох хэрэгтэй.

Аутизм нь эцэг эх, гэр бүлийн гишүүдэд стресс, гэр бүл дэх санхүүгийн, сэтгэл санааны болон нийгмийн бэрхшээлийг үүсгэдэг. Ах, эгч, гэр бүлийн гишүүдэд аутизмын талаар мэдлэг олгох нь хүүхдийг гэртээ эсвэл сургуульдаа илүү сайн явахад тусална.

Аутизмын спектрийн эмгэгүүд орно

• PDD-NOS (Хөгжлийн өргөн эмгэг – өөрөөр заагаагүй) Энэ нь аутизмын шинж тэмдэг илэрсэн боловч сонгодог аутизм эсвэл Аспергерийн хам шинжийн ангилалд багтахгүй хүмүүст зориулагдсан ангилал юм.
• Аутизмын эмгэг
• Аспергерын хам шинж

Заримдаа хүүхдийн интеграцийн эмгэг, Реттийн эмгэгийг мөн спектрт оруулдаг.

Аутизмын спектрийн эмгэгүүд нь ихэвчлэн бага насны хүүхэд, насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг бөгөөд мэдрэлийн хөгжлийн бэрхшээлтэй бөгөөд "эмчлэх боломжгүй" байдаг. Тэдгээрийг янз бүрийн хэлбэрээр харуулсан бөгөөд ихээхэн ялгаатай байж болно. Цөөн тооны хүмүүст сэтгэцийн хомсдол болон бусад зарим эмгэгүүд аутизмтай холбоотой байдаг. Энэ нь хөнгөнөөс хүнд хүртэл байж болно.

Дунд зэргийн нөлөөлөлд өртсөн хүмүүс эрүүл саруул харагдаж болох ч нийгмийн харилцааны хэвийн бус байдал ихэвчлэн ажиглагддаг. Аспергерийн хам шинжийн үед хувь хүмүүс (өндөр ажиллагаатай хүмүүс) нийгмийн харилцааны хэвийн бус байдалтай байдаг ч оюун ухаан нь хэвийн байдаг.

Аутизмтай хүмүүс амьсгалын замын асуудал, хоол тэжээлийн асуудал (олон хоол хүнс хэрэглэхгүй байх, хүнсний харшил гэх мэт) болон сэтгэл санааны хямралд өртөмтгий байдаг. хотгор ба сэтгэлийн түгшүүр). Бие даасан үйл ажиллагаа, амьдралын чанарыг аль алиныг нь нэмэгдүүлэх, шинж тэмдгийг багасгах нь аутизмын менежментийн гол зорилго юм. Аутизмтай хүмүүст сайн эмнэлгийн тусламж, эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн зохих дэмжлэг зайлшгүй шаардлагатай.

Шалтгаан

Аутизмын шалтгаан тодорхойгүй байна. Аутизм үүсгэдэг зарим шалтгаанууд нь:

• Төрөхийн өмнөх эхийн эмийн хэрэглээ
• Жирэмсний чихрийн шижин
• Цус алдалт
• Эхийн нас өндөр бол хүүхэд төрөх үед
• Хорт бодис, хоол тэжээл, халдвар гэх мэт хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд
• Гэр бүлийн аутизм нь 13-р хромосомын генийн мутацийн улмаас үүсдэг (сүүлийн үеийн судалгаанууд)
• Аутизмтай төстэй шинж тэмдгүүд нь тархины дисгенез (тархины хэвийн бус хөгжил) зэрэг бусад эмгэгүүдэд бас ажиглагддаг. Ретт синдром (нэг генийн мутаци), булцууны склероз, эмзэг X хам шинж (удамшлын эмгэг), бодисын солилцооны зарим төрөлхийн алдаа (биохимийн гажиг).
• Таталт болон аутизмын хооронд хүчтэй холбоо байдаг. Аутизмтай олон өвчтөнд таталт үүсдэг. Таталттай олон өвчтөнд аутизм үүсч болно - aphasia (ойлгох, давтах чадваргүй болох) таталтын дараа.

шинж тэмдэг

Хүүхдийн хэвийн хөгжлийн хугацаа нь ихэвчлэн зургаан наснаас хэтрэхгүй. Аутизмын нийгэмлэгийн мэдээлснээр аутизмын шинж тэмдэг ихэвчлэн 24 сартайгаас зургаан настайд илэрдэг. Аутизмын шинж тэмдгүүд нь хөнгөнөөс хүнд хүртэл байж болно. Аутизмтай зарим өвчтнүүд ямар ч саад бэрхшээлгүйгээр эрүүл амьдралаар амьдарч чаддаг. Хүнд өртсөн бусад хүмүүсийн амьдралд асар их нөлөөлөл ажиглагдаж болно.

Гол шинж тэмдгүүд нь:

• Харилцааны хэвийн бус буюу сул хөгжил,
• Хэл яриа, танин мэдэхүйн хөгжлийн хоцрогдол,
• Нийгмийн харилцаа муудах,
• Хязгаарлагдмал үйл ажиллагаа, зан байдал, сонирхлыг давтах,
• Мөн хэт автсан эсвэл нийгэмд харш зан үйлийн шинж тэмдэг илэрч болно.
• Дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь хүүхдэд илэрвэл эмчид яаралтай хандах шаардлагатай.
• Зургаан сар эсвэл дараа нь баяр хөөртэй илэрхийлэл, инээмсэглэл харагдахгүй бол
• Есөн сартайдаа нүүрний хувирал, инээмсэглэл, дуу чимээ мэдрэгддэггүй бол
• 12 сартайдаа заах, харуулах, хүрэх, даллах зэрэг дохио зангаагүй бол
• Хүүхдийн нэрийг дуудах, хашгирах үед хүүхэд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй,
• Хүүхэд гэнэт алгадах эсвэл дуугарахад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй;
• Хүүхэд 16 сартайдаа ямар ч үг хэлээгүй бол
• Хүүхэд 24 сартайдаа давтахгүй, дуурайдаггүй бол
• Хүүхдийн аль ч насны хэл яриа, нийгмийн ур чадвар алдагдах.
• Аутизмын спектрийн өвчин: ASD өвчтэй хүмүүст дор хаяж хоёр зан үйлийн бэрхшээл илэрч болно.
• Өдөр тутмын үйл ажиллагаа эсвэл хүрээлэн буй орчинд ижил төстэй байхыг шаарддаг
• Уян хатан бус ашиг сонирхол
• Мэдрэхүйн өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвал нэмэгдэх буюу буурах
• Дахин давтагдах мэдрэхүйн болон моторт зан үйл
• Аспергерийн синдром: Үүнийг "өндөр ажиллагаатай аутизм" гэж нэрлэж болно. Энэ синдромын үед өвчтөнд сонгодог аутизмыг тодорхойлдог танин мэдэхүйн асуудал, анхдагч харилцаа холбоо байдаггүй.

Эрсдлийн хүчин зүйлс

Аутизмыг үүсгэдэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• Генетик хүчин зүйлүүд: Гэр бүлийн аль нэг ах эгч нь аутизм болон бусад өвчнөөр өвчилсөн бол эмзэг X синдром болон булцууны склероз
• Байгаль орчны хүчин зүйлүүд: Хүрээлэн буй орчинд хүнд металл болон бусад хорт бодист өртөх,
• Жирэмсэн үед цус алдах
• Мансууруулах бодис хэрэглэх жирэмслэлтийн үед талидомид, вальпро хүчил зэрэг
• Жирэмсний чихрийн шижин (жирэмсэн үеийн чихрийн шижин)
• Төрөхийн өмнөх эхийн эм хэрэглэх (жирэмсний өмнө тодорхой эм хэрэглэх)
• Эхийн өндөр нас хүүхэд төрөх үед
• халдвар, хоол тэжээл эсвэл бусад шалтгаанууд
• Эм жирэмслэлтийн үед хэрэглэдэг талидомид, вальпро хүчил зэрэг
• Гэр бүлийн аутизм 13-р хромосомын генийн мутацийн улмаас үүсдэг (сүүлийн үеийн судалгаа).

онош

Аутизмтай хүүхдийн хэвийн хөгжлийн гажиг нь ихэвчлэн гурван наснаас өмнө үүсдэг. Аутизмыг оношлох нь хоёр үе шаттай.

1) "Сайн хүүхэд" үзлэгийн үеэр хөгжлийн үзлэг хийдэг (эхний шат),

2) Олон талт багийн үнэлгээ (хоёр дахь шат).

Эмч нь биеийн үзлэг, өвчний түүх, сонсголын шинжилгээ, мэдрэлийн нарийн шинжилгээгээр оношийг тавьдаг. Үүнийг мөн аутизмтай өвчтөнүүдэд дараах чухал хүчин зүйлсийг ажиглах замаар хийдэг.

• Харилцааны хэвийн бус буюу сул хөгжил,
• Нийгмийн харилцаа,
• Хэвийн бус хязгаарлагдмал зан үйл,
• Хэвийн бус сонирхол, үйл ажиллагаа.
• Аутизм ба аутизмын спектрийн эмгэгийг 18 сар ба түүнээс бага насанд нь илрүүлж болно.

Хөгжлийн скрининг

Энэ нь хүүхдийн хөгжил хэвийн байгаа эсэх, хөгжлийнхөө ур чадварын хоцрогдол (үндсэн ур чадварт тохирох насандаа суралцах эсвэл хоцрогдолтой байх) эсэхийг шалгах богино тест юм. Шалгалтын явцад эмч хүүхэдтэй ярьж, тоглож, хүүхэд хэрхэн сурч, ярьж, хөдөлж, биеэ авч явааг ажиглаж болно. Эдгээр хэсгүүдийн аль нэгэнд саатал гарсан тохиолдолд асуудлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Бүх хүүхдүүд 9 сар, 12 сар, 18, 24 сартайдаа эмчийн үзлэгт орохдоо хөгжлийн хоцрогдол байгаа эсэхийг үнэлэх ёстой. Хэрэв хүүхэд дутуу төрсөн, төрөх үеийн гэмтэл, бага жинтэй төрсөн бол шалтгааныг эрт үе шатанд тодорхойлохын тулд нэмэлт скрининг шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Оношилгооны цогц үнэлгээ

Хүүхдэд хөгжлийн бэрхшээлийн шинж тэмдэг илэрвэл үүнийг хийдэг. Үүнд алсын хараа, сонсголын скрининг, мэдрэлийн шинжилгээ, генетикийн шинжилгээ болон бусад туршилтууд. Энэхүү үнэлгээнд дараахь зүйлс орно.

Хүүхдийн хөгжил, зан төлөвийг хянах

Эцэг эхтэй ярилцлага хийх (хүүхдийн зан байдал, үе шатуудын талаар)

Аутизмыг эрт илрүүлэх нь маш чухал бөгөөд эрт оношлох нь үр дүнтэй эмчилгээ хийх магадлал өндөр байдаг. Эмч нар нярай болон нярай хүүхдийг илрүүлэхийн тулд шинжилгээ, шалгах хуудас, асуулга гэх мэт олон төрлийн үзлэгийн хэрэгслийг ашигладаг.

Скрининг хийх хэрэгсэл

Ийм скрининг хэрэгслийн жишээнд дараахь зүйлс орно.

Өргөн хүрээний хөгжлийн эмгэгийн скрининг шинжилгээ - Хоёр дахь хэвлэл,

Бага насны хүүхдийн аутизмыг шалгах өөрчилсөн хуудас (M-CHAT),

Хоёр настай хүүхдүүдийн аутизмыг илрүүлэх хэрэгсэл

Бага насны хүүхдүүдэд аутизмтай эсэхийг шалгах хуудас

Аутизмыг эрт үе шатанд нь илрүүлэх шаардлагатай бөгөөд тухайн хүн сонсголын бэрхшээлтэй байх ёстой. Тухайн хүн толгойгоо эргүүлж хашгирах, алгадах зэрэг хэл ярианы хөгжилд саад учруулж болзошгүй сонсголын бэрхшээлтэй хэвээр байж болно. Тэд өндөр давтамжийн мужид бага дуугаар сонсох чадвартай байх ёстой.

Сонсголын тестүүд

Сонсголын хоёр төрлийн шинжилгээ байдаг. Тэд бол,

1) Зан үйлийн аудиометри: Өвчтөнийг өрөөнд байрлуулж, янз бүрийн аялгуунд үзүүлэх хариу үйлдэл нь ажиглагддаг. Үүнийг ихэвчлэн чадварлаг эмч эсвэл клиникийн сонсгол судлаач хийдэг. Тайвшруулах шаардлагагүй тул энэ аргыг ихэвчлэн илүүд үздэг.

2) Тархины ишний сонсголын хариу урвал (BAER): Энэ туршилтанд тархины цахилгаан хариу үйлдлийг хянадаг. Тухайн хүнийг чимээгүй өрөөнд байрлуулж, тайвшруулна; чихэвчийг чихэндээ байрлуулж, тархины хариу үйлдэл ажиглагддаг.

Лабораторийн шинжилгээ

Цус, шээсний дээжийг авч, бодисын солилцооны зарим төрөлхийн алдаа зэрэг үндсэн өвчнийг үнэлэхэд ашигладаг. ДНХ-ийн судалгааг эмзэг X тест болон хромосомын судалгаанд ашиглаж болно.

Мэдрэлийн дүрслэл гэх мэт MRI Хэрэв мэдрэлийн шинжилгээгээр тархины хэвийн бус байдал (тархины бүтцийн гэмтлийн улмаас) байвал сканнер хийж болно. Цөөн тохиолдолд CT scan ашигладаг.

PET эсвэл SPECT сканнер нь тухайн хүний ​​​​аутизмын шалтгааныг (хэрэв байгаа бол) тодорхойлох судалгааны хэрэгсэл болгон ашиглаж болно.

үнэлгээ

Аутизмын шалтгааныг зөв үнэлж, тодорхойлох нь эмч тухайн хүнийг үнэлж, тодорхой эмчилгээ, эмчилгээг эхлүүлэх боломжийг олгодог. Насанд хүрэгчдийн хувьд аутизмыг үүсгэгч хувь хүний ​​давуу болон сул талыг хялбархан үнэлж чаддаг тул мэргэжлийн үнэлгээ нь илүү ашигтай байдаг. Жишээлбэл, албан тушаалын хамт олонтой харилцах харилцаа, хоолны бүтэц, хувцасны мэдрэмж зэрэг орно.

Аутизмтай хүүхдүүдийн 10 орчим хувь нь санах ой, математик, хөгжим, урлаг гэх мэт нэг салбарт онцгой чадвартай байж болно. Ийм хүүхдүүдийг "аутист ухаантнууд" гэж нэрлэдэг.

эмчилгээ

Аутизмыг эмчлэхэд ихэвчлэн хүүхдийн эмч, хэл яриа, мэргэжлийн эмч, сурган хүмүүжүүлэгч, сэтгэл мэдрэлийн эмч нар багтсан олон талт баг оролцдог.

1) Боловсрол, мэргэжлийн хөтөлбөр: Хамгийн түгээмэл бөгөөд үр дүнтэй эмчилгээний арга бол боловсролын (сургууль эсвэл мэргэжлийн) хөтөлбөр юм. Үүнд оюутны гүйцэтгэлийн түвшин ажиглагдаж байна. Аутизмтай хүүхдүүдийг сурталчлахдаа тэднийг жижиг, хяналттай бүлгүүдэд хуваах ёстой. Сургалт нь өдөөлтөөс ангид (харааны болон сонсголын аль алинд нь) үгсийн сангийн сургалтын хөтөлбөрүүдийг багтаадаг. Хүүхдэд бага зэрэг мэдээлэл өгч, тэр даруй хүүхдийн хариуг авдаг. Хүүхэд өөр нэгж мэдээллийг заахаасаа өмнө мэдээлэл бүрийг эзэмших ёстой. Жишээлбэл, ширээн дээр хооллож сурахаасаа өмнө гараа ширээн дээр тавихыг эзэмшсэн байх ёстой.

2) Гэр бүлийн гишүүдийг сургах: Гэр бүлийн гишүүдийг сургаж, аутизмтай хүний ​​сөрөг зан үйл, боломжит өдөөгч хүчин зүйлсийг сурч, ойлгоход нь урамшуулах хэрэгтэй. Эцэг эх, гэр бүлийн гишүүд бүх шинэ эмчилгээг сурахад нээлттэй байх ёстой бөгөөд тэвчээртэй байх ёстой. Бусадтай харилцах, харилцахыг хүүхэд, өсвөр насныхан, насанд хүрэгчдэд зааж сургах ёстой. Аутизмтай гэр бүлийн гишүүнийг хүлээн зөвшөөрөх нь маш чухал бөгөөд чухал юм.

3) Сэтгэлзүй: Аутизмтай зарим хүмүүсийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь үйл ажиллагааг сайжруулахад тусалдаг ба асуудалтай, ноцтой зан үйлийг шийдвэрлэх зан үйлийн эмчилгээ орно.

4) Зарим шинж тэмдгийг эмчлэхийн тулд зарим эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна: Түрэмгий зан үйлийн хувьд галоперидол ба арипипразолыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хүүхдийн хэт идэвхжил, анхаарал сулрах эмгэгийг метилфенидатаар хянах боломжтой. Дахин давтагдах зан үйлтэй, уур уцаартай, өөрийгөө болон бусдыг гэмтээх тохиолдолд рисперидоноор эмчилж болно.

5) Хэд хэдэн эм судалгаанд хамрагдаж байгаа бөгөөд хараахан аутизмыг эмчлэх чухал эмчилгээ хараахан нотлогдоогүй байна.

6) Хүнсний нэмэлт тэжээлүүд агуулсан омега-3 өөх тосны хүчил хэрэглэхийг зөвлөж байна. Аутизмын үед хүнсний нэмэлтүүдийн үүрэг ролийг тодорхойлох судалгаа хангалтгүй байна.

7) Төрөл бүрийн эмчилгээ гипербарик хүчилтөрөгч, өндөр тунгаар витамин, хелаци эмчилгээ гэх мэт. Гэвч эдгээр эмчилгээний аль нь ч үр дүнтэй болох нь нотлогдоогүй байна.

Урьдчилан сэргийлэх

Аутизм бол тодорхой эмчилгээгүй сэтгэл зүйн эмгэг юм. Жирэмсэн үед аутизмаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь аутизмын спектрийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд тустай байж болно.

1) Жирэмсэн үед фолийн хүчил хэрэглэх: Жирэмсэн үед уусан фолийн хүчил нь аутизмын спектрийн эмгэг, аутизмын генетикийн урьдал өвчний эсрэг саад болдог.

2) Согтууруулах ундаа, тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэхээс зайлсхийх: Жирэмсэн үед согтууруулах ундаа хэрэглэх, жирэмсэн үед тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэх нь аутизмын спектрийн эмгэг, сэтгэцийн хомсдол зэрэг сэтгэцийн эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

3) Хөхөөр хооллох нярай болон нярайд аутизм үүсэхээс сэргийлж чадна.

4) Цавуулаг, казеин зэргээс зайлсхий: Судалгаанаас харахад зарим аутизмтай хүүхдүүдэд таван сарын турш цавуулаггүй, казеингүй хоол хүнс өгөхөд янз бүрийн үзүүлэлтүүд сайжирч байна.

5) Мөнгөн устай вакцинаас зайлсхийх: Зарим вируст өвчний эсрэг хийдэг зарим вакцинууд нь бага тунгаар мөнгөн ус агуулдаг ба ураг болон нялх хүүхдэд хортой байж болзошгүй.

Түгээмэл асуултууд

1) Аутизмын анхны шинж тэмдгүүд юу вэ?

Аутизм бол хөгжлийн бэрхшээлтэй (насан туршдаа). Аутизмыг нэг үзүүлэлтээр оношлох боломжгүй. Аутизмын шинж чанарууд нь:

Нийгмийн харилцааны бэрхшээл,

Харилцаа холбоо муудсан,

Давтагдах, хязгаарлагдмал зан үйл, сонирхол, мэдрэхүйн мэдрэмж.

2) Хүүхдэдээ аутизмын оношийг яаж баталгаажуулах вэ?

Таны эмч таны хүүхдэд аутизмыг батлахын тулд янз бүрийн шинжилгээ хийж болно, тухайлбал:

Хүүхдийн ур чадварыг үнэлэх (функциональ ур чадвар),

Хүүхэд болон түүний гэр, сургууль дахь нийгмийн зан байдлыг ажиглах;

Аутизм-оношлогооны цогц ярилцлага

Эцэг эхчүүдэд санал хүсэлт өгөх (асуулт асуух, тодруулах боломж),

Интервенц хийх, дагаж мөрдөх зөвлөмж.

Аполло эмнэлгүүдэд аутизм хамгийн сайн байдаг. Ойролцоох хотынхоо шилдэг аутизмын эмч нарыг олохын тулд доорх холбоосоор зочилно уу.

• Бангалор дахь аутизмын эмчилгээ
• Ченнай дахь аутизмын эмчилгээ
• Хайдарабад дахь аутизмын эмчилгээ
• Мумбай дахь аутизмын эмчилгээ
• Колката дахь аутизмын эмчилгээ
• Аутизм Дели дахь эмчилгээ