Сүрьеэгийн шинжилгээ

Тойм

Сүрьеэ (сүрьеэ) нь Mycobacterium tuberculosis-ээр үүсгэгддэг нянгийн халдвар бөгөөд уушгинд голчлон нөлөөлдөг боловч биеийн бусад хэсэгт тархах чадвартай. Сүрьеэгийн шинжилгээ нь сүрьеэгийн халдвар, өвчнийг илрүүлэхэд чиглэсэн олон төрлийн оношлогооны процедурыг багтаадаг. Сүрьеэгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, цаг алдалгүй эмчлэхэд эрт илрүүлэг чухал үүрэгтэй. Эдгээр шинжилгээ нь сүрьеэтэй өвчтөнтэй ойр дотно харьцдаг, дархлаа султай хүмүүс зэрэг өндөр эрсдэлтэй хүмүүст онцгой ач холбогдолтой.

Сүрьеэгийн шинжилгээ гэж юу вэ?

Сүрьеэгийн шинжилгээ нь тухайн хүн сүрьеэгийн микобактерийн халдвар авсан эсэхийг тодорхойлдог. Хамгийн түгээмэл туршилтууд нь:

• Туберкулины арьсны сорил (TST): Арьсанд бага хэмжээний цэвэршүүлсэн уургийн дериватив (PPD) тарихад хамаарна. 48-72 цагийн дараа урвалын шинж тэмдгийг шалгана.
• Интерферон-Гамма ялгарлын шинжилгээ (IGRAs): Сүрьеэгийн эсрэгтөрөгчийн дархлааны хариу урвалыг хэмждэг QuantiFERON-TB Gold эсвэл T-SPOT.TB зэрэг цусны шинжилгээ.
• Цээжний рентген зураг, цэрний шинжилгээ: Уушигны эмгэг, цэр дэх сүрьеэгийн бактерийг илрүүлэх замаар сүрьеэгийн идэвхтэй өвчнийг оношлоход хэрэглэнэ.

Туршилт бүр нь сүрьеэгийн далд халдвар (СТБИ) эсвэл идэвхтэй сүрьеэгийн өвчний сэжигтэй эсэхээс хамаарч тодорхой зорилготой.

Туршилтын үр дүнгийн тайлбарын ач холбогдол

Сүрьеэгийн шинжилгээний үр дүнг үнэн зөв тайлбарлах нь оношлогоо, эмчилгээг төлөвлөхөд зайлшгүй шаардлагатай.

• Эерэг TST эсвэл IGRA: Сүрьеэгийн халдварыг илтгэнэ, гэхдээ заавал идэвхтэй өвчин биш. Идэвхтэй сүрьеэ өвчнийг үгүйсгэхийн тулд цээжний рентген зураг, цэрний шинжилгээ зэрэг нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай.
• Сөрөг TST эсвэл IGRA: Дархлаа султай хүмүүст хуурамч сөрөг шинж тэмдэг илэрч болох ч халдвар байхгүй гэж үздэг.
• Хэвийн бус цээжний рентген зураг: Идэвхтэй сүрьеэ эсвэл уушгины бусад өвчнийг санал болгож, нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Сүрьеэгийн шинжилгээний үр дүнгийн хэвийн хэмжээ

TST урвал: Индурацын хэмжээг миллиметрээр (мм) хэмждэг.

• 5 мм ба түүнээс дээш: Өндөр эрсдэлтэй хүмүүст эерэг байдаг (жишээлбэл, ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүд).
• 10 мм ба түүнээс дээш: Дунд зэргийн эрсдэлтэй хүмүүст (жишээлбэл, эрүүл мэндийн ажилтнууд) эерэг.
• 15 мм ба түүнээс дээш: Эрсдэл багатай хүмүүст эерэг.

IGRA: Лабораторийн босго дээр үндэслэн сөрөг эсвэл эерэг.

Сүрьеэгийн тестийн хэрэглээ

Сүрьеэгийн шинжилгээг дараахь зорилгоор ашигладаг.

• Өндөр эрсдэлтэй бүлгүүдийг илрүүлэх: Эрүүл мэндийн ажилтнууд, цагаачид эсвэл сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн ойр дотны хүмүүсийн халдварыг тодорхойлох.
• Идэвхтэй сүрьеэгийн оношлогоо: Шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүст өвчнийг батлах.
• Хяналтын эмчилгээ: Сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээний хариу урвалыг үнэлэх.
• Нийгмийн эрүүл мэндийн арга хэмжээ: Орон нутагт сүрьеэгийн тархалтыг хянах.

Сүрьеэгийн шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ

Бэлтгэл ажил нь хийгдэж буй туршилтын төрлөөс хамаарна.

• TST: Сүрьеэгийн өмнөх шинжилгээ эсвэл БЦЖ вакцинжуулалтын талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдээ мэдэгдээрэй. Туршилтын талбайг зурж, хучихаас зайлсхий.
• IGRAs: Тодорхой бэлтгэл хийх шаардлагагүй, гэхдээ шинжилгээг найдвартай лабораторид хийж байгаа эсэхийг шалгаарай.
• Цээжний рентген зураг эсвэл цэрний шинжилгээ: Мацаг барих эсвэл тодорхой цагт дээж өгөхтэй холбоотой зааврыг дагаж мөрдөөрэй.

Туршилтын журам

Туршилтын төрлөөс хамааран процедур нь өөр өөр байдаг:

• TST: Бага хэмжээний PPD-ийг шууны арьсан дор тарьдаг. 48-72 цагийн дараа тухайн газарт хариу үйлдэл үзүүлэх эсэхийг шалгана.
• IGRAs: Дархлалын хариу урвалыг хэмжихийн тулд цусны дээж авч лабораторид шинжилдэг.
• Цээжний рентген зураг: Цээжний рентген зураг авах үед өвчтөн зогсож эсвэл хэвтдэг.
• Цэрний шинжилгээ: Өвчтөн цэрний дээжийг өгдөг бөгөөд сүрьеэгийн нянгийн шинжилгээ хийдэг.

Туршилтын үр дүнд нөлөөлөх хүчин зүйлс

Сүрьеэгийн шинжилгээний нарийвчлалд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж болно:

• БЦЖ вакцинжуулалт: TST-д хуурамч эерэг үр дүн гарч болзошгүй.
• Дархлаа дарангуйлах: ХДХВ эсвэл эм хэрэглэх зэрэг нөхцөл байдал нь хуурамч сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.
• Туршилтын хугацаа: Саяхан өртсөн эсвэл маш эрт халдварыг илрүүлэх боломжгүй байж болно.
• Туршилтын арга: Техникийн өөрчлөлт нь үр дүнд нөлөөлж болно.

Хэвийн бус үр дүнг удирдах

Туршилтын эерэг үр дүн нь идэвхтэй сүрьеэ эсвэл далд халдварыг баталгаажуулахын тулд нэмэлт үнэлгээ хийх шаардлагатай.

• Сүрьеэгийн далд халдвар (LTBI): Идэвхтэй өвчинд шилжих эрсдлийг бууруулахын тулд изониазид эсвэл рифампин агуулсан урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ.
• Сүрьеэгийн идэвхтэй өвчин: Изониазид, рифампин, пиразинамид, этамбутол зэрэг эмүүдтэй хавсарсан эмчилгээ. Эмийн дасал үүсэхээс сэргийлэхийн тулд эмчилгээг хатуу дагаж мөрдөх.

Сүрьеэгийн шинжилгээний ашиг тус

• Эрт илрүүлэх: Сүрьеэгийн халдварыг шинж тэмдэг илрэхээс өмнө тогтооно.
• Тархахаас сэргийлнэ: Өндөр эрсдэлтэй популяцийн халдварыг хянахад тусалдаг.
• Хөтөч эмчилгээ: Тохиромжтой эмчилгээний чухал мэдээллийг өгдөг.
• Нийгмийн эрүүл мэндэд хяналт тавьдаг: Сүрьеэгийн чиг хандлагыг хянаж, урьдчилан сэргийлэх стратегийг мэдээлдэг.

Сүрьеэгийн шинжилгээний талаархи түгээмэл асуултууд

1. Сүрьеэгийн шинжилгээ гэж юу вэ, яагаад чухал вэ?

   Сүрьеэгийн шинжилгээ нь Mycobacterium tuberculosis-ийн халдварыг илрүүлдэг. Эдгээр нь далд буюу идэвхтэй сүрьеэ өвчнийг оношлох, цаг алдалгүй эмчлэх, өвчний тархалтаас урьдчилан сэргийлэх, ялангуяа эрсдэл өндөртэй хүн амд зайлшгүй шаардлагатай.

2. Сүрьеэгийн шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

   Шинжилгээнд арьсны сорил (TST), цусны шинжилгээ (IGRA), цээжний рентген зураг, цэрний шинжилгээ орно. Арга тус бүрийг өвчтөний шинж тэмдэг, эрсдэлт хүчин зүйл, оношлогооны хэрэгцээнд үндэслэн сонгоно.

3. Би сүрьеэгийн шинжилгээнд бэлдэх шаардлагатай юу?

   Бэлтгэл ажил нь шинжилгээний төрлөөс хамаарна. TST-ийн хувьд туршилтын талбайг зурж болохгүй. IGRA болон цээжний рентген зураг нь хамгийн бага бэлтгэл шаарддаг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ өгсөн тусгай зааврыг дагаж мөрдөөрэй.

4. Сүрьеэгийн шинжилгээний хариу эерэг гарсан нь юу гэсэн үг вэ?

   Эерэг үр дүн нь сүрьеэгийн халдварыг илтгэх боловч идэвхтэй өвчин байх албагүй. Идэвхтэй сүрьеэ өвчнийг батлахын тулд цээжний рентген зураг, цэрний шинжилгээ зэрэг нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай.

5. Шинжилгээгээр далд сүрьеэ илрэх боломжтой юу?

   Тийм ээ, TST болон IGRA хоёулаа сүрьеэгийн далд халдварыг илрүүлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинжилгээнүүд нь далд болон идэвхтэй сүрьеэгийн хооронд ялгах боломжгүй; нэмэлт үнэлгээ шаардлагатай.

6. Сүрьеэгийн шинжилгээ хийх эрсдэл бий юу?

   Сүрьеэгийн шинжилгээ нь ерөнхийдөө аюулгүй байдаг. TST нь арьсыг бага зэрэг цочроох эсвэл хавдах шалтгаан болдог. IGRA-д зориулж цус авах нь хөхөрсөн, таагүй байдал гэх мэт хамгийн бага эрсдэлтэй байдаг.

7. Вакцинжуулалт нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж чадах уу?

   Тийм ээ, BCG вакцинжуулалт нь TST-ийн хуурамч эерэг үр дүнд хүргэдэг. Вакцин хийлгэсэн хүмүүст IGRA-ийг илүүд үздэг тул вакцинд өртөхгүй.

8. Үр дүнд хүрэхийн тулд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

   TST-ийн хариу 48-72 цагийн дотор гардаг. IGRA-ийн хариу ихэвчлэн 24-48 цаг зарцуулдаг бол цээжний рентген зураг, цэрний шинжилгээний хариу хэд хоног үргэлжилж болно.

9. Хэрэв сүрьеэ оношлогдвол яах вэ?

   Хэрэв сүрьеэ оношлогдвол 6-9 сарын хугацаанд антибиотик эмчилгээг хослуулан хэрэглэнэ. Эмийн дасал үүсэхээс сэргийлж, эдгэрэлтийг хангахын тулд дэглэмийг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

10. Өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийг хэр олон удаа шинжилгээнд хамруулах ёстой вэ?

    Эрүүл мэндийн ажилтан эсвэл сүрьеэтэй өвчтөнтэй ойр дотно харилцаатай хүмүүс зэрэг өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийг жил бүр эсвэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ зөвлөсний дагуу шинжилгээнд хамруулах ёстой.

Дүгнэлт

Сүрьеэгийн шинжилгээ нь сүрьеэгийн халдвар, өвчнийг оношлох, эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Эдгээр шинжилгээ нь сүрьеэ өвчнийг эрт илрүүлснээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, өвчний тархалтыг хянах, үр дүнтэй эмчилгээний стратегийг удирдахад тусалдаг. Арьсны шинжилгээ, цусны шинжилгээ, дүрсний шинжилгээгээр ч хамаагүй сүрьеэгийн шинжилгээ нь нийгмийн эрүүл мэнд, хувь хүний ​​тусламж үйлчилгээний тулгын чулуу бөгөөд өвчтөн болон олон нийтэд илүү сайн үр дүнг баталгаажуулдаг.