Immunohistochemistry

Immunohistochemistry (IHC) нь эд эсийн эсийн тодорхой эсрэгтөрөгчийг (уураг) илрүүлэхэд ашигладаг хүчирхэг лабораторийн арга юм. Энэ нь дархлаа судлалын болон микроскопийн зарчмуудыг хослуулан эд эсийн дээж дэх тодорхой уургийг тодорхойлж, байршлыг нь тогтоодог тул анагаах ухааны судалгаа, оношлогоо, эмгэг судлалын олон салбарт зайлшгүй шаардлагатай болгодог. Энэ аргыг хорт хавдрын оношлогоонд өргөн ашигладаг бөгөөд зарим өвчний эд эсийн гарал үүслийг тодорхойлох, хавдрын зан үйлийг ойлгох, эмчилгээний шийдвэр гаргахад тусалдаг.

Иммуногистохими гэж юу вэ?

Immunohistochemistry (IHC) нь эд эсийн эсэд тодорхой эсрэгтөрөгч байгаа эсэхийг илрүүлэхэд ашигладаг лабораторийн арга юм. Энэ нь эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн харилцан үйлчлэлийн зарчмыг ашиглан эсрэгбиемийг эсрэгтөрөгчтэй холбож, эсрэгтөрөгчийг микроскопоор харах боломжийг олгодог.

IHC-ийн үйл явц нь фермент эсвэл флюресцент будаг гэх мэт тодорхойлогддог маркераар тэмдэглэгдсэн эсрэгбиемүүдийг ашиглан эд эсийн дээжинд тодорхой эсрэгтөрөгчийг чиглүүлэх, холбоход оршино. Эдгээр эсрэгбие нь илрүүлэхэд зориулагдсан эсрэгтөрөгчийн өвөрмөц онцлогтой тул IHC нь эд эсийн дээж дэх тодорхой уураг эсвэл маркерыг тодорхойлох гайхалтай нарийн арга юм.

Иммуногистохими хэрхэн ажилладаг вэ?

Иммуногистохимийн үндсэн үе шатууд нь дараах байдалтай байна.

1. Эд эсийн дээж бэлтгэх: Эд эсийн дээжийг (ихэвчлэн биопси) цуглуулж, бүтцийг нь хадгалахын тулд тогтооно. Дараа нь дээжийг нимгэн хэсэг болгон хувааж, шилэн слайд дээр хийнэ.
2. Антиген олж авах: Формальдегидийн бэхлэлт нь эсрэгтөрөгчийн байршлыг далдлах боломжтой тул эдийг ихэвчлэн дулаан эсвэл химийн бодисоор эмчилдэг тул уураг эсвэл эсрэгтөрөгчийг эсрэгбиемүүдэд хүргэдэг.
3. Эсрэгбиеийн хэрэглээ: Эдийн хэсгийг зорилтот эсрэгтөрөгчтэй тусгайлан холбодог анхдагч эсрэгбиемээр өсгөвөрлөнө.
4. Хоёрдогч эсрэгбиеийн холболт: Дараа нь хоёрдогч эсрэгбиемийг түрхэх ба энэ нь анхдагч эсрэгбиемтэй холбогдож, маркер (фермент эсвэл флюресцент будаг гэх мэт) -тэй нийлдэг.
5. Илрүүлэлт: Эд эсийг фермент эсвэл маркертай урвалд ордог субстратаар эмчилдэг бөгөөд эсрэгтөрөгчийн талбайд өнгө өөрчлөгдөх эсвэл флюресцент үүсгэдэг. Энэ нь эсрэгтөрөгчийг микроскопоор харах боломжийг олгодог.
6. Тайлбар: Эмгэг судлаачид будгийн хэв маягийг судлах замаар үр дүнд дүн шинжилгээ хийдэг. Хэрэв зорилтот антиген байгаа бол эд эс нь өнгөний өөрчлөлт эсвэл флюресцент хэлбэрээр өвөрмөц толбо үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эсрэгтөрөгчийн байршил, элбэг дэлбэг байдлыг илтгэнэ.

Яагаад иммуногистохими хийдэг вэ?

Immunohistochemistry нь янз бүрийн хэрэглээ, ялангуяа эмгэг судлал, оношлогооны салбарт өргөн хэрэглэгддэг хэрэгсэл юм. IHC хийх болсон гол шалтгаануудын заримыг доор харуулав.

• Хорт хавдрын оношлогоо, ангилал: IHC нь хорт хавдрын оношлогоо, ангилалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хавдрын эсүүд нь ихэвчлэн хорт хавдрын төрөл, гарал үүслийг тодорхойлоход тусалдаг тодорхой маркеруудыг илэрхийлдэг. Жишээлбэл, хөхний хорт хавдрыг эстроген рецептор (ER), прогестерон рецептор (PR), HER2 гэх мэт маркеруудын илэрхийлэлд үндэслэн ангилж болно. IHC нь эдгээр тэмдэглэгээг тодорхойлж, эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй сонголтыг тодорхойлоход тусалдаг.
• Хавдрын гарал үүслийг тодорхойлох: IHC нь эд эсийн дээжийг амархан тодорхойлох боломжгүй үед хавдрын гарал үүслийг тодорхойлоход ашиглагддаг. Жишээлбэл, хэрэв тунгалгийн булчирхайд хорт хавдар илэрсэн бол IHC нь эд эсийн өвөрмөц маркеруудыг илрүүлэх замаар хөх, бүдүүн гэдэс, уушигнаас үүссэн эсэхийг тодорхойлоход тусална.
• Хорт хавдрын үе шат, урьдчилан таамаглах: IHC нь эдэд хорт хавдрын довтолгооны цар хүрээг үнэлэхэд ашигладаг бөгөөд хорт хавдрын үе шат, прогнозыг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ нь мөн тодорхой уургийн илэрхийлэл дээр үндэслэн хорт хавдар хэр түрэмгий болохыг урьдчилан таамаглахад ашиглаж болно.
• Аутоиммун ба халдварт өвчин: IHC нь чонон хөрвөс гэх мэт аутоиммун өвчнийг оношлох эсвэл бактери, вирусээс үүдэлтэй халдварыг тодорхойлоход ашигладаг. Зарим дархлааны эсүүд эсвэл эмгэг төрүүлэгчдийг эд эсийн дээжинд тусгай маркер ашиглан тодорхойлж болно.
• Судалгааны зорилго: Судалгаанд IHC нь эс, эдэд уургийн илэрхийлэлийг судлахад ашиглагддаг. Энэ нь судлаачдад өвчин хэрхэн хөгжиж, янз бүрийн уураг нь өвчний процесст хэрхэн харьцаж байгааг ойлгоход тусална. Энэ нь ихэвчлэн эм боловсруулах, эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэхэд ашиглагддаг.

Immunohistochemistry-д хэрхэн бэлдэх вэ

Иммуногистохими нь өөрөө өвчтөний тусгай бэлтгэл шаарддаггүй, учир нь энэ нь эд эсийн дээж дээр хийгддэг оношлогооны шинжилгээ юм. Гэсэн хэдий ч IHC шинжилгээнд бэлтгэхийн тулд дараах алхмуудыг хийж болно.

• Эд эсийн дээж цуглуулах: IHC шинжилгээнд ихэвчлэн биопси эсвэл мэс заслын аргаар авдаг эдийн дээжийг шаарддаг. Хэрэв биопси шаардлагатай бол таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эдийн дээжийн байршил, хэмжээ зэргээс шалтгаалан орон нутгийн мэдээ алдуулалт, тайвшруулах эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалт зэргийг багтаасан процедурын талаар тайлбарлах болно.
• Өвчтөний түүх: Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдээ өвчний нарийвчилсан түүхийг өгөх нь үр дүнг тайлбарлахад чухал юм. Хэрэв та гэр бүлд тодорхой хорт хавдар эсвэл аутоиммун өвчний түүхтэй бол энэ мэдээллийг хуваалцах нь эмгэг судлаачдад шинжилгээнд тохирох эсрэгбиемийг сонгоход тусална.
• Шинж тэмдгүүдийн тойм: IHC-ийн дээжийг өгөх аливаа биопси эсвэл мэс заслын арга хэмжээ авахын өмнө эмч тань шинжилгээнд зориулж тусгай шинжилгээ, тэмдэглэгээг сонгоход чиглүүлэхийн тулд шинж тэмдгүүдийн нарийвчилсан шинжилгээг хүсч болно.

Туршилтын үр дүнгийн тайлбар

Immunohistochemistry үр дүнг тайлбарлах нь будгийн хэлбэр, эрчмээс хамаардаг бөгөөд үүнийг бэлтгэгдсэн эмгэг судлаач шинжилдэг. Анхаарах гол элементүүд нь:

• Будах эрч хүч:
  • Хүчтэй будалт: Энэ нь эд эс дэх зорилтот эсрэгтөрөгчийн өндөр түвшинг илтгэнэ.
  • Дунд зэргийн будалт: Энэ нь эсрэгтөрөгчийн дунд зэрэг байгааг илтгэнэ.
  • Сул эсвэл будалтгүй: Антиген байхгүй эсвэл бага түвшинд байгааг харуулж байна.
• Будах байршил:
  • Цитоплазмын будалт: Хэрэв толбо нь эсийн цитоплазмд илэрсэн бол зорилтот уураг тэнд байрладаг болохыг харуулж байна.
  • Цөмийн будалт: Хэрэв толбо нь цөмд байгаа бол зорилтот уураг нь эсийн цөмд үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байна.
  • Мембран будалт: Эсийн мембран дээрх будалт нь рецепторын үйл ажиллагаа эсвэл наалдамхай молекулуудыг илтгэнэ.
• Будгийн хэв маяг: Будгийн хэлбэр, түүний дотор сарнисан эсвэл голомттой эсэх нь эсрэгтөрөгчийн тархалт, элбэг дэлбэг байдлыг үнэлэхэд тусалдаг бөгөөд тодорхой төрлийн хорт хавдар, өвчнийг оношлоход ашигладаг.
• Тусгай тэмдэглэгээ: Янз бүрийн өвчин нь тодорхой маркеруудтай холбоотой байдаг. Жишээлбэл, HER2 эерэг нь хөхний хорт хавдрын эмчилгээний сонголтыг тодорхойлоход маш чухал байдаг бол CD маркерууд нь янз бүрийн төрлийн лимфомын ангилалд тусалдаг.

Immunohistochemistry-ийн хэвийн хүрээ

Иммуногистохими нь тодорхой эсрэгтөрөгчийг илрүүлэхэд ашигладаг арга тул шинжилгээний үр дүнгийн уламжлалт "хэвийн хязгаар" байдаггүй. Үүний оронд зорилтот эсрэгтөрөгч нь дээжинд байгаа эсэх болон илэрхийллийн загварт үндэслэн үр дүнг тайлбарладаг. Тодорхой маркерын эерэг үр дүн нь хорт хавдар эсвэл өвчин байгааг илтгэж болох бөгөөд сөрөг үр дүн нь байхгүй байгааг илтгэнэ. Тайлбар нь эмнэлзүйн нөхцөл байдал болон туршиж буй тодорхой маркеруудаас хамаарна.

Иммуногистохимийн хэрэглээ

Иммуногистохими нь анагаах ухааны оношлогоонд өргөн хүрээний хэрэглээтэй бөгөөд үүнд:

• Хорт хавдрын оношлогоо ба дэд төрөл: IHC нь хорт хавдрын төрлийг тодорхойлох, гарал үүслийг тодорхойлох, дэд төрлийг (жишээлбэл, хөхний хорт хавдар, лимфома) ангилахад тусалдаг.
• Хавдрын маркеруудыг тодорхойлох: Энэ нь хөхний хорт хавдрын үед HER2 эсвэл зарим төрлийн лимфомын үед CD20 зэрэг уураг байгаа эсэхийг илрүүлэхэд ашиглагддаг.
• Аутоиммун өвчний оношлогоо: IHC нь чонон хөрвөс эсвэл ревматоид артрит зэрэг аутоиммун өвчнийг илтгэдэг тодорхой дархлааны эсүүд эсвэл эсрэгбие байгаа эсэхийг илрүүлэхэд тусалдаг.
• Халдварт өвчний оношлогоо: IHC нь бактери, вирус, паразит халдвар зэрэг эдэд халдварыг тодорхойлоход ашиглагддаг.
• Судалгаа: Өвчний механизмыг ойлгохын тулд эд, эс дэх уургийн илэрхийлэлийг судлах судалгаанд, ялангуяа эм боловсруулахад ихэвчлэн ашигладаг.
• Хорт хавдрын үе шат: IHC нь хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлоход тусалдаг, ялангуяа өвчний тархалтын цар хүрээг тодорхойлох нь чухал байдаг.

Иммуногистохимийн талаар байнга асуудаг 10 асуулт

1. Иммуногистохими гэж юу вэ? Immunohistochemistry нь эд эсийн хэсгүүдэд тодорхой эсрэгтөрөгчийг илрүүлэхийн тулд эсрэгбиемүүдийг ашигладаг лабораторийн арга юм. Энэ нь өвчин, ялангуяа хорт хавдрыг оношлох, эсэд тодорхой уураг байгаа эсэхийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг.
2. Иммуногистохими хэрхэн хийгддэг вэ? Эд эсийн дээжийг ихэвчлэн биопсийн аргаар цуглуулдаг. Дараа нь дээжийг шинжилж буй уургийн өвөрмөц эсрэгбиемүүдээр эмчилнэ. Хэрэв эсрэгтөрөгч байгаа бол энэ нь эсрэгбиетэй холбогдож, микроскопоор шинжилдэг харааны дохиог үүсгэдэг.
3. Иммуногистохими ямар эмгэгийг оношлох боломжтой вэ? Immunohistochemistry нь хорт хавдар (хөх, уушиг, лимфома гэх мэт), аутоиммун өвчин, халдварыг оношлоход хэрэглэгддэг. Энэ нь өвчнийг илтгэх антиген байгаа эсэх, төрлийг тодорхойлоход тусалдаг.
4. Хорт хавдрын оношлогоонд иммуногистохими ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ? IHC нь HER2, эстрогений рецептор, прогестерон рецептор зэрэг хавдрын маркеруудыг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд эдгээр нь хорт хавдрын төрлийг оношлох, дэд төрлийг тодорхойлох, зохих эмчилгээг тодорхойлоход чухал үүрэгтэй.
5. Иммуногистохими инвазив уу? Иммуногистохими нь өөрөө инвазив биш юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь биопси эсвэл мэс засал гэх мэт процедурын дагуу авсан эд эсийн дээжийг шаарддаг бөгөөд энэ нь процедураас хамааран зарим нэг таагүй мэдрэмжийг агуулж болно.
6. Immunohistochemistry-ийн үр дүнд хэр хугацаа шаардагдах вэ? Шинжилгээний нарийн төвөгтэй байдал болон нэмэлт дүн шинжилгээ хийх хэрэгцээ зэргээс шалтгаалан IHC-ийн үр дүн ихэвчлэн хэдэн өдрөөс долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.
7. Иммуногистохимийн эерэг үр дүн нь юу гэсэн үг вэ? Эерэг үр дүн нь эд эсийн дээжинд зорилтот эсрэгтөрөгч илэрсэн болохыг харуулж байна. Хорт хавдрын оношилгооны хувьд энэ нь хорт хавдрын маркер байгааг илтгэдэг бол аутоиммун өвчний үед тодорхой дархлааны эсүүд байгааг илтгэж болно.
8. Иммуногистохимийн сөрөг үр дүн нь юу гэсэн үг вэ? Сөрөг үр дүн нь эд эсийн дээжинд эсрэгтөрөгч илрээгүй гэсэн үг юм. Хорт хавдрын оношлогоонд энэ нь хөхний хорт хавдрын үед HER2 гэх мэт тодорхой маркер байхгүй байгааг харуулж байна.
9. Хавдрын үе шатыг тогтооход иммуногистохими хэрэглэж болох уу? Тийм ээ, IHC нь хавдрын өсөлт, тархалт, прогноз, эмчилгээний шийдвэрт нөлөөлдөг тодорхой маркеруудын илэрхийлэл зэргийг тодорхойлох замаар хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлоход тусалдаг.
10. Иммуногистохими нь бусад шинжилгээнээс юугаараа ялгаатай вэ? Генетикийн шинжилгээ эсвэл молекулын оношлогооноос ялгаатай нь иммуногистохими нь эд эсийн дээж дэх уургийн илэрхийлэлд анхаарлаа төвлөрүүлдэг бөгөөд энэ нь эсийн түвшинд нөхцөл байдлыг дүрслэн харуулах, оношлоход онцгой ач холбогдолтой болгодог.

Дүгнэлт

Иммуногистохими нь орчин үеийн анагаах ухаанд чухал оношлогооны хэрэгсэл бөгөөд өвчин, ялангуяа хорт хавдар, аутоиммун өвчний илрэл, мөн чанарын талаархи үнэ цэнэтэй ойлголтыг өгдөг. Тодорхой эсрэгтөрөгчийг илрүүлснээр эмгэг судлаачдад нөхцөл байдлыг үнэн зөв оношлох, хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох, тэр ч байтугай хамгийн сайн эмчилгээний аргыг тодорхойлоход тусалдаг. Уг процедур нь инвазив биш боловч эд эсийн дээж цуглуулах нь нарийн бэлтгэл, эмнэлгийн туршлага шаарддаг.

Иммуногистохимийн үйл явц, түүний хэрэглээ, үр дүнг хэрхэн тайлбарлах талаар ойлголттой байх нь оношилгоо, эмчилгээний талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад өвчтөн болон эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийг чиглүүлж чадна. Та хорт хавдрыг оношлох IHC шинжилгээнд хамрагдаж байгаа эсэхээс үл хамааран эсвэл судалгааны ажлын нэг хэсэг болохоос үл хамааран энэ арга нь эмнэлгийн оношлогоо, тасралтгүй судалгааны тулгын чулуу юм.