Глаукомын шинжилгээ

Глаукома нь дэлхий даяар харалган байдлын гол шалтгаануудын нэг бөгөөд ихэвчлэн мэдэгдэхүйц гэмтэл гарах хүртэл мэдэгдэхүйц шинж тэмдэггүйгээр хөгждөг. Глаукомыг эмчлэх, алсын харааг хадгалахын тулд эрт илрүүлж, тогтмол хяналт тавих нь чухал юм. Глаукомын шинжилгээ нь нөхцөл байдлыг оношлох, хянах чухал хэрэгсэл бөгөөд эмч нарт харааны мэдрэлийн эрүүл мэндийг үнэлэх, нүдний дотоод даралтыг хэмжих, глаукомын улмаас харааны алдагдлыг илрүүлэхэд тусалдаг.

Глаукомын шинжилгээ гэж юу вэ?

Глаукомын шинжилгээ нь нүдний эмч нарт нүдний эрүүл мэнд, ялангуяа харааны мэдрэлийн байдлыг үнэлэх, нүдний дотоод даралтыг (IOP) хэмжихэд тусалдаг олон төрлийн оношлогооны процедурыг хэлдэг. Нүдний даралт ихсэх үед глауком үүсдэг бөгөөд энэ нь харааны мэдрэлийг гэмтээж, хараа муудахад хүргэдэг. Ихэнх төрлийн глауком, ялангуяа нээлттэй өнцгийн глауком нь удаан бөгөөд шинж тэмдэггүй хөгждөг тул глаукомын шинжилгээг тогтмол хийх нь эрт илрүүлэхэд маш чухал юм.

Глаукомын хэд хэдэн төрлийн шинжилгээ байдаг бөгөөд тус бүр нь нүдний нөхцөл байдлын талаар чухал мэдээлэл өгдөг. Эдгээр шинжилгээ нь эмч нарт хүний ​​глаукомтой эсэхийг тодорхойлох, өвчний явцыг хянах, эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг үнэлэхэд тусалдаг.

Глаукомын шинжилгээний нийтлэг төрлүүд

• Тонометр (нүдний даралтын шинжилгээ)

  Тонометр бол нүдний доторх даралтыг хэмжих хамгийн түгээмэл шинжилгээ юм. Нүдний дотоод даралт ихсэх (IOP) нь глаукомын гол эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Тонометрийн хоёр үндсэн төрөл байдаг:

  • Холбоо барихгүй тонометр (Агаар хийсэх туршилт): Энэ арга нь IOP-ийг хэмжихийн тулд нүд рүү чиглэсэн агаарыг ашигладаг. Энэ нь хурдан, өвдөлтгүй, нүдтэй шууд харьцах шаардлагагүй.
  • Goldmann Applanation Tonometry: Энэ бол IOP-ийг хэмжих хамгийн зөв арга юм. Энэ нь мэдээ алдуулах дуслыг хэрэглэсний дараа нүдний гадаргуу дээр зөөлөн хүрдэг тусгай төхөөрөмжийг ашиглах явдал юм. Энэ шинжилгээг ихэвчлэн нүдний иж бүрэн үзлэгийн үеэр хийдэг.
• Офтальмоскопи (Fundus шинжилгээ)

  Офтальмоскопи буюу нүдний сангийн шинжилгээ нь нүдний даралт ихсэхээс үүдэлтэй гэмтлийн шинж тэмдгийг эмчийн харааны мэдрэлийг шалгах боломжийг олгодог. Энэ шинжилгээний явцад эмч нүдний арын хэсгийг харахын тулд офтальмоскоп гэж нэрлэгддэг тусгай багажийг ашигладаг. Тэд нүдний мэдрэлийн толгойг үнэлдэг (нүдний мэдрэл нь нүд рүү орох цэг), глаукомын мэдрэлийн гэмтлийн шинж тэмдэг болох аяганы шинж тэмдгийг хайж байна.

• Периметр (Харааны талбайн тест)

  Харааны талбайн шинжилгээ нь таны захын алсын харааг хэмжиж, глаукомтай хүмүүст түгээмэл тохиолддог скотом гэж нэрлэгддэг сохор толбыг илрүүлдэг. Өвчин нь ихэвчлэн захын хараанд нөлөөлдөг тул энэ шинжилгээ нь глаукомын улмаас хараа мууддаг зэргийг үнэлэхэд тусалдаг. Харааны талбайн туршилтын хоёр үндсэн төрөл байдаг:

  • Автомат периметр: Өвчтөн төв цэг дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, харааны талбайн янз бүрийн хэсэгт янз бүрийн эрчимтэй гэрэл гарч ирдэг. Өвчтөн гэрлийг хараад товчлуур дээр дарж хариу үйлдэл үзүүлдэг.
  • Сөргөлдөөний харааны талбайн тест: Эмч өвчтөний нүдний өмнө гараа хөдөлгөж, харааны талбайг нь шалгадаг. Хэдийгээр автоматжуулсан периметр шиг нарийн биш ч хурдан шалгах аргыг өгдөг.
• Гониоскопи

  Гониоскопи нь нүдний ус зайлуулах өнцгийг шалгахад ашиглагддаг бөгөөд энэ нь хаалттай өнцөгт глауком, нээлттэй өнцгийн глаукомыг оношлоход чухал ач холбогдолтой юм. Энэ шинжилгээнд нүдний нүдний шил, нүдний эвэрлэг бүрхэвч нийлж буй өнцгийг харахын тулд тусгай линз байрлуулдаг. Энэхүү шинжилгээ нь нүдний шингэний урсгалд нөлөөлж, нүдний даралт ихсэхэд хүргэдэг өнцөг нь нээлттэй эсвэл хаалттай эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.

• Оптик когеренцийн томографи (OCT)

  Оптик когерент томографи (OCT) нь нүдний торлог бүрхэвч болон нүдний мэдрэлийн хөндлөн огтлолын зургийг авахын тулд гэрлийн долгион ашигладаг инвазив бус дүрслэлийн шинжилгээ юм. OCT нь нүдний торлог бүрхэвч болон харааны мэдрэлийн өөрчлөлтийг эрт илрүүлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь глаукомыг илтгэдэг бөгөөд ихэнхдээ харааны талбайн алдагдал үүсэхээс өмнө байдаг. Энэ шинжилгээ нь глаукомын явцыг цаг хугацааны явцад хянахад тустай.

• Пахиметри

  Пахиметри нь нүдний эвэрлэгийн зузааныг хэмждэг бөгөөд энэ нь глаукомын шинжилгээнд чухал хүчин зүйл болдог. Нимгэн эвэрлэг бүрхэвч нь глаукомын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд эвэрлэгийн зузааныг мэдэх нь эмч нарт тонометрийн үр дүнг илүү нарийвчлалтай тайлбарлахад тусалдаг. Энэ шинжилгээг ихэвчлэн нүдний гадаргуу дээр хүрэх хэт авианы аппарат ашиглан хийдэг.

Глаукомын шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ

Глаукомын шинжилгээнд бэлдэх нь ихэвчлэн бага байдаг боловч хэд хэдэн зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Эмчилгээ: Таны хэрэглэж буй аливаа эм, ялангуяа нүдний даралтанд нөлөөлж болзошгүй эмийн талаар эмчдээ мэдэгдээрэй (жишээлбэл, кортикостероидууд). Зарим эм нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болно.
• Өргөтгөсөн дусал: Глаукомын нүдний үзлэг хийх үед таны эмч харааны мэдрэл болон торлог бүрхэвчийг илүү сайн харахын тулд таны хүүхэн харааг томруулахын тулд өргөсгөгч дуслыг хэрэглэж болно. Эдгээр дуслууд нь хараа муудаж, гэрэлд мэдрэмтгий болдог тул шалгалтын дараа хэн нэгэн таныг гэрт тань хүргэж өгөхийг хүсч болно.
• Тайтгарал: Туршилтууд нь ихэвчлэн хурдан бөгөөд инвазив бус боловч та тонометрийн үед нүдэн дээр бага зэрэг дарах эсвэл үзлэгийн явцад хэрэглэсэн дуслаас бага зэрэг цочрох зэрэг түр зуурын таагүй мэдрэмжийг мэдэрч болно.

Глаукомын шинжилгээний үр дүнг хэрхэн тайлбарладаг вэ?

Глаукомын шинжилгээний үр дүнг тайлбарлахын тулд хувь хүний ​​эрсдэлт хүчин зүйлс, гэр бүлийн түүх, янз бүрийн шинжилгээний үр дүнг сайтар ойлгох шаардлагатай. Хамгийн түгээмэл туршилтуудын үр дүнг дараах байдлаар тайлбарлав.

• Тонометр (нүдний дотоод даралт):
  • Ердийн IOP: 10-21 ммМУБ. Энэ нь нүдний дотоод даралтын хэвийн хэмжээ гэж тооцогддог.
  • IOP нэмэгдсэн: Хэрэв IOP тогтмол 21 ммМУБ-аас дээш байвал энэ нь глаукомын эрсдэл нэмэгдэж байгааг илтгэж болох боловч энэ нь тодорхой биш юм. IOP ихэссэн зарим хүмүүст глауком үүсэхгүй байж болно, харин хэвийн IOP-той бусад хүмүүст энэ эмгэг хэвээр байж болно.
• Офтальмоскопи:
  • Ердийн үр дүн: Ямар ч аяга, гэмтлийн шинж тэмдэггүй эрүүл харааны мэдрэл.
  • Хэвийн бус үр дүн: Нүдний мэдрэлийн толгойн хэлбэрийн өөрчлөлт, тухайлбал аяганы хэмжээ ихсэх (хоосон харагдах) нь глаукомын улмаас нүдний мэдрэлийн гэмтэл байгааг илтгэнэ.
• Периметр (харааны талбайн тест):
  • Ердийн үр дүн: Сохор толбо, скотомгүй харааны талбар.
  • Хэвийн бус үр дүн: Сохор толбо, ялангуяа захын хараанд байгаа нь глаукомоос харааны мэдрэл гэмтсэнийг илтгэнэ.
• Гониоскопи:
  • Ус зайлуулах ердийн өнцөг: Нээлттэй өнцөг нь шингэнийг зөв гадагшлуулах, IOP-ийг хэвийн байлгах боломжийг олгодог.
  • Ус зайлуулах хэвийн бус өнцөг: Нарийхан эсвэл хаалттай өнцөг нь нүдэнд шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь IOP-ийг нэмэгдүүлж, глаукомыг үүсгэдэг.
• Оптик когерент томографи (OCT):
  • Ердийн үр дүн: Нүдний торлог бүрхэвч, нүдний мэдрэлийн утас мэдэгдэхүйц нимгэрдэггүй.
  • Хэвийн бус үр дүн: Нүдний мэдрэл эсвэл нүдний торлог бүрхэвч нимгэрч, гэмтэх нь глаукомын эхний үе шатыг илтгэнэ.
• Пахиметри:
  • Эвэрлэгийн хэвийн зузаан: 530-550 микрон.
  • Нимгэн эвэрлэг: 500 микроноос бага эвэрлэгийн зузаан нь глаукомын эрсдлийг нэмэгдүүлж, тонометрийн заалтын нарийвчлалд нөлөөлдөг.

Глаукомын эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Глауком үүсэх магадлалыг хэд хэдэн хүчин зүйл нэмэгдүүлдэг, үүнд:

• Нас: 60-аас дээш насны хүмүүс, ялангуяа 40-өөс дээш насны Африк гаралтай америкчууд илүү эрсдэлтэй байдаг.
• Гэр бүлийн түүх: Глаукомын гэр бүлийн түүх нь өвчнийг хөгжүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Угсаатан: Африк гаралтай америкчууд, испаничууд, азичууд глаукомын зарим төрлийн өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг.
• Нүдний дотоод даралт ихсэх (IOP): Нүдний даралт ихсэх нь глаукомын хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл юм.
• Эмнэлгийн бусад нөхцөл байдал: Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, ойрын хараа муудах зэрэг нь глаукомын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Глаукомын шинжилгээний талаар байнга асуудаг 10 асуулт

1. Глауком гэж юу вэ, яагаад тогтмол глаукомын шинжилгээ чухал байдаг вэ?

Глаукома бол нүдний дотоод даралт ихэссэнээс болж харааны мэдрэлд гэмтэл учруулдаг нүдний өвчин юм. Глаукомын эхний үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэггүй тул тогтмол шинжилгээ хийх нь эрт илрүүлэхэд маш чухал юм. Эрт оношлох нь харааны эргэлт буцалтгүй алдагдахаас сэргийлдэг.

2. Нүдний дотоод даралтыг хэрхэн хэмждэг вэ?

Нүдний дотоод даралтыг (IOP) ихэвчлэн тонометр ашиглан хэмждэг. Хамгийн түгээмэл аргууд нь агаарын хийсвэр тест (контактгүй тонометр) ба Голдманн аппланацын тонометр бөгөөд тусгай төхөөрөмжөөр нүдний гадаргууг зөөлөн шүргэх явдал юм.

3. Глаукомын оношлогоонд харааны талбайн шинжилгээ ямар ач холбогдолтой вэ?

Харааны талбайн сорил нь глаукомын үед тохиолдож болох сохор толбо эсвэл хараа муудах зэргийг илрүүлэхэд ашиглагддаг. Глауком нь ихэвчлэн захын хараанд нөлөөлдөг тул энэ шинжилгээ нь өвчний эхэн үед харааны мэдрэлийн гэмтэлийг илрүүлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

4. Нүдний мэдрэлийн үзлэгээр глаукомын талаар юу илэрдэг вэ?

Нүдний мэдрэлийн үзлэг (офтальмоскопи) үед эмч нүдний мэдрэлийн гэмтэлийн шинж тэмдгийг шалгадаг. Глаукомын үед нүдний дотоод даралт ихсэж, мэдрэлийн утас гэмтдэг тул харааны мэдрэл нь "аягатай" эсвэл хөндий харагдаж болно.

5. Глаукомын шинжилгээ өвдөж байна уу?

Ихэнх глаукомын шинжилгээ нь инвазив бус, өвдөлтгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс тонометрийн үед агаар амьсгалах, нүдний дусаагуураас бага зэрэг цочрох зэрэг бага зэргийн таагүй мэдрэмжийг мэдэрч болно. Эдгээр мэдрэмжүүд нь ихэвчлэн түр зуурынх байдаг.

6. Глаукомын шинжилгээг хэр олон удаа хийх ёстой вэ?

Глаукомын шинжилгээний давтамж нь таны нас, эрсдэлт хүчин зүйл, гэр бүлд глаукомын түүх байгаа эсэхээс хамаарна. Ерөнхийдөө 40-өөс дээш насны насанд хүрэгчид хоёр жил тутамд нүдний үзлэгт хамрагдах ёстой боловч өндөр эрсдэлтэй хүмүүс илүү олон удаа шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.

7. Шинжилгээгээр глаукомоос сэргийлэх боломжтой юу?

Глаукомоос урьдчилан сэргийлэх боломжгүй ч нүдний тогтмол үзлэгээр эрт илрүүлснээр хараа муудахаас сэргийлнэ. Хэрэв глаукомыг эрт оношлох юм бол нүдний дотоод даралтыг бууруулж, алсын харааг хадгалахын тулд эмийн эмчилгээ эсвэл мэс заслын аргаар эмчилдэг.

8. Глаукомын шинжилгээ хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Глаукомын ердийн шинжилгээ нь хийсэн шинжилгээний тооноос хамааран 30 минутаас нэг цаг хүртэл үргэлжилдэг. Харааны талбайн шалгалт нь автоматжуулсан бол илүү урт хугацаа шаардагдана, учир нь та төв цэг дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, харааны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхийг шаарддаг.

9. Глаукомын шинжилгээнд ямар нэг эрсдэл бий юу?

Глаукомын шинжилгээ нь ерөнхийдөө аюулгүй бөгөөд эрсдэл багатай байдаг. Зарим шинжилгээ нь бага зэргийн цочрол эсвэл өргөсөж буй дуслаас гэрэл мэдрэх зэрэг түр зуурын таагүй байдлыг үүсгэж болно. Ноцтой хүндрэлүүд ховор тохиолддог.

10. Глаукомын шинжилгээний хариу хэвийн бус байвал би яах ёстой вэ?

Хэрэв таны глаукомын шинжилгээний үр дүн хэвийн бус байвал эмч дараагийн алхмуудыг хэлэлцэх бөгөөд үүнд нэмэлт шинжилгээ, эм, эмчилгээний сонголт орно. Эрт эмчилгээ нь өвчний явцыг удаашруулж, цаашдын хараа муудахаас сэргийлнэ.

Дүгнэлт

Глаукомын шинжилгээ нь глаукомыг оношлох, хянах маш чухал хэрэгсэл бөгөөд эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд харааны эргэлт буцалтгүй алдагдахад хүргэдэг. Ялангуяа олон төрлийн глауком нь мэдэгдэхүйц гэмтэл гарах хүртэл шинж тэмдэг илэрдэггүй тул эрт илрүүлэхэд тогтмол шинжилгээ хийх нь чухал юм. Глаукомын шинжилгээний янз бүрийн төрлүүд, тэдгээрийн ач холбогдлыг ойлгосноор та алсын хараагаа хамгаалах идэвхтэй арга хэмжээ авах боломжтой. Хэрэв та глаукомын эрсдэлтэй бол өвчнийг эрт илрүүлж, үр дүнтэй эмчлэхийн тулд нүдний үзлэгийг тогтмол хийх нь чухал юм.