Галлиумын сканнер (Галлиум-67 сцинтиграфи): Хэрэглээ, бэлтгэл, хугацаа ба хязгаарлалт

Түлхүүрийг авах

• Галлийн сканнер нь үрэвслийн болон хавдрын идэвхжил хаана байгааг харуулдаг болохоос юунаас болж байгааг харуулдаггүй.
• Дүрслэлийг тарилга хийснээс хойш 24-72 цагийн дараа хийдэг тул галлийн скан нь нэг удаагийн хуралдаан биш, харин олон удаагийн үзлэг юм.
• Галлий-67 шингээлт нь өвөрмөц бус байдаг: халдвар, үрэвсэл, эдгэрэлт болон зарим хавдар нь халуун цэгүүд болж гарч ирдэг.
• Ердийн галлиумын сканнер нь халдвар эсвэл хорт хавдрыг үгүйсгэхгүй, ялангуяа дүрслэлийг хэтэрхий эрт хийсэн эсвэл антибиотик эмчилгээг аль хэдийн эхлүүлсэн бол.
• Энэтхэгийн ихэнх төвүүдэд FDG PET-CT болон шошготой лейкоцитын сканнер нь олон заалтын хувьд галлийн сканнерыг орлосон; галлийн сканнер нь зарим тохиолдолд ашигтай хэвээр байна.

Алсдаа

Мөн түүнчлэн

• Галлий-67 скан, Ga-67 скан
• Галлийн сцинтиграфи, галлийн цитратын сканнердах
• Галлийн дүрслэл эсвэл "галлийн бүх биеийн сканнердах"
• Энэтхэгийн эмнэлгүүдэд "цөмийн скан" эсвэл "цөмийн анагаах ухааны скан" гэж түгээмэл нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ясны скан, бамбай булчирхайн скан, PET скан зэргийг хамардаг өргөн хүрээтэй нэр томъёо бөгөөд эдгээр нь өөр өөр шинжилгээ юм.

Галлиумын скан гэж юу вэ

Галлий-67 цитрат нь биед төмөр шиг нөлөөлдөг. Судсаар тарьсны дараа галлий-67 нь трансферрин болон төмөр холбогч бусад уургуудтай холбогддог бөгөөд судасны нэвчилт ихсэх, лейкоцитын идэвхжил нэмэгдэх эсвэл эсийн хурдан эргэлтийн үед төвлөрөх хандлагатай байдаг. Тийм ч учраас үрэвссэн, халдвар авсан болон зарим хавдрын эдүүд эргэн тойрны эдээс илүү галлий шингээлтийг илүү өндөр харуулдаг.

Галлий-67 нь ойролцоогоор 78 цагийн физик хагас задралын хугацаатай бөгөөд хэд хэдэн энергиэр гамма фотон ялгаруулдаг. Урт хагас задралын хугацаа нь 24-72 цагийн хооронд дүрслэлийг хойшлуулах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь мөн галлий сканнердахаас үүсэх цацрагийн тун нь бусад олон цөмийн анагаах ухааны судалгаанаас өндөр байгаагийн шалтгаан юм.

Галлийн хэвийн тархалтад элэг, дэлүү, чөмөг, хамрын хөндий, нулимсны булчирхай, хөхний эд, гэдэс орно. Тайлагнах нь эдгээр хэвийн хэв маягийг танихаас хамаардаг бөгөөд энэ нь галлийн сканнерыг цөмийн анагаах ухааны эмч унших ёстой нэг шалтгаан юм.

Галлиумын сканнерыг яагаад хийдэг вэ

• Үл мэдэгдэх гаралтай далд халдвар эсвэл халууралт: халдварын голомт тодорхойгүй үед бүх биеийн үзлэг хийх хэлбэрээр.
• Архаг остеомиелит ба нуруу нугасны халдварын сэжиг: ихэвчлэн технеций-99м ясны скантай хавсардаг, учир нь ясанд галлийн шингээлтийг ясны скан шингээлттэй хамт тайлбарлаж болно.
• Саркоидоз: өвчний цар хүрээ, идэвхжилийг үнэлэх; саркоидозын үед хоёр талын зулай, чихний шөрмөс эсвэл нулимсны шингээлт зэрэг хэв маягийг тодорхойлсон боловч эдгээр хэв маяг нь оношлогооны шинж чанартай биш харин сэжигтэй юм.
• Уушгины завсрын өвчин ба уушгины үрэвслийн сонгосон эмгэгүүд: зарим протоколд альвеолитын идэвхжлийг хэмжих.
• Лимфома: Өмнө нь үе шат болон эмчилгээний хариу урвалд ашиглагдаж байсан бол одоо FDG PET-CT-ээр солигдсон.
• Хариу үйлдлийн үнэлгээ: Эмчилгээний дараа өмнөх хэвийн бус шингээлт буурсан эсэхийг харахын тулд дахин дүрслэл хийх.

Энэ шинжилгээг хэн өгөх ёстой вэ

Галлийн скан нь скрининг шинжилгээ биш бөгөөд өвчтөний хүсэлтээр хийлгэхийг зөвлөдөггүй. Цөмийн анагаах ухааны эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэн, ревматологич, уушгины эмч, ортопедийн мэс засалч эсвэл хавдар судлаач дараах тохиолдолд үүнийг авч үзэж болно:

• Удаан хугацааны халууралт эсвэл үрэвслийн шинж тэмдэг ихсэх нь анамнез, үзлэг, өсгөвөр, компьютер томографи эсвэл хэт авиан шинжилгээний дараа тайлбарлагдаагүй хэвээр байна.
• Архаг яс, үе мөчний халдвар сэжиглэгдэж байгаа бөгөөд энгийн рентген зураг эсвэл MRI шинжилгээний үр дүн тодорхойгүй, эсвэл металл эд анги, эсвэл MRI аюулгүй байдлын үнэлгээнд тэнцээгүй суулгацын улмаас MRI хийх боломжгүй байна.
• Саркоидоз эсвэл өөр грануломатоз эсвэл үрэвсэлт өвчний үед биеийн бүхэл бүтэн үйл ажиллагааны зураглалыг гаргах шаардлагатай.
• FDG PET-CT нь эмнэлзүйн асуултанд байхгүй, хямд эсвэл тохиромжгүй боловч галлийн сканнердах нь үүнд хариулт өгч чадна.

Галлиумын сканнердах ёсгүй хүмүүс, эсвэл эхлээд тусгай зөвлөгөө авах шаардлагатай хүмүүс: жирэмсэн эсвэл жирэмсэн байж болзошгүй хүмүүс, хөхүүл эмэгтэйчүүд, бага насны хүүхдүүд, тохиолдол бүрт цацрагийн тун болон өөр шинжилгээний талаар ярилцах шаардлагатай. Үр дүн нь эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас хамааран өөр өөр байдаг.

Галлиумын сканнер юуг илрүүлж эсвэл үгүйсгэж чадахгүй вэ

• Энэ нь халдварыг хавдраас үүссэн үрэвсэлээс ялгаж чадахгүй. Галлийн шингээлт нь шалтгаан биш харин идэвхжилийг илтгэнэ. Халуун цэг нь буглаа, идэвхтэй саркоидоз, эдгэрч буй хугарал, саяхны мэс засал, цацрагийн өөрчлөлт эсвэл лимфома байж болно.
• Энэ нь халдварыг найдвартай үгүйсгэх боломжгүй юм. Хэрэв антибиотикийг аль хэдийн өгсөн, эсвэл хэт эрт дүрс оношилгоо хийсэн, эсвэл фокус бага байвал халдвар байгаа үед галлиумын скан сөрөг байж болно.
• Энэ нь анатомийн нарийвчилсан мэдээллийг өгдөггүй. Орон зайн нягтрал хязгаарлагдмал. Галлийн скан нь буглааны хөндий, дискний зай, зөөлөн эдийн хавтгай эсвэл мэс заслын аргыг тодорхойлоход компьютер томографи эсвэл MRI-г орлохгүй. SPECT-CT нь байршлыг сайжруулдаг боловч компьютер томографийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь ихэвчлэн бага тунтай бөгөөд бүрэн оношлогооны тайлангаас илүү байршлыг тогтооход зориулагдсан байдаг.
• Энэ нь хэвлийн болон аарцгийн эмгэгийг найдвартай харуулдаггүй Учир нь галлий нь гэдэс рүү ялгардаг; бүдүүн гэдэсний хэвийн үйл ажиллагаа нь өвчнийг нуух эсвэл дуурайж чаддаг.
• Энэ нь тархи, давсаг, нарийн гэдэсний олон гэмтэлд мэдрэмтгий биш юм. мөн титэм судасны, зүрх судасны болон зүрхний үйл ажиллагааны үнэлгээнд ашиглагддаггүй.
• Энэ нь өвчний хүндийн зэргийг үнэлэхгүй эсвэл эдийн оношлогоо өгөхгүй. Тодорхой онош тавих шаардлагатай үед биопси, өсгөвөр эсвэл гистопатологи шаардлагатай хэвээр байна.
• Энэ нь цусны өсгөврийг орлохгүй цусны урсгалын халдварын сэжигтэй тохиолдолд.

Галлийн сканнераар "хэвийн бус шингээлт байхгүй" гэж мэдээлсэн нь авсан зурган дээр хэвийн бус шингээлт илрээгүй гэсэн үг юм. Энэ нь өвчнийг хассантай адил биш юм. Хэрэв ердийн галлийн сканнераар шинж тэмдэг арилахгүй эсвэл улам дордвол шинжилгээ хийлгэхийг хүссэн эмчид дахин хандана уу.

Холбоотой боловч өөр өөр шалгалтууд

Эдгээр шинжилгээг ихэвчлэн галлий скантай андуурдаг. Эдгээр нь өөр өөр асуултанд хариулдаг бөгөөд сольж болдоггүй.

Засах хэрэгтэй байнга гардаг төөрөгдөл: "галлиум сканнердах" (галлиум-67 цитрат, гамма камер, 2-3 өдөр) нь "Ga-68 PET сканнердах" (галлиум-68 шошготой индикатор, PET-CT, тухайн өдөр)-тэй адил биш юм. Хэрэв тайлан эсвэл жор тодорхойгүй байвал цөмийн анагаах ухааны хэлтсээс аль индикаторыг ашиглахыг асуугаарай.

Аль шинжилгээг түрүүлж хийх нь эмнэлзүйн асуудлаас хамаарна

• Хиймэл үений халдварын сэжиг: Энгийн рентген зураг, үе мөчний сорил болон өсгөвөр нь ихэвчлэн хамгийн түрүүнд хийгддэг; галлиумын сканнердахаас илүү ясны чөмөгний сканнердахтай шошготой лейкоцитын дүрслэлийг илүүд үздэг.
• Сэжигтэй нугаламын остеомиелит эсвэл дискит: Нуруу нугасны MRI нь ерөнхийдөө хамгийн түрүүнд хийх хамгийн тохиромжтой анхны дүрс оношилгооны шинжилгээ юм; MRI шинжилгээний хариу тодорхойгүй эсвэл хийх боломжгүй үед яс болон галлий шинжилгээг хавсарсан хийх нь сонголт юм.
• Тодорхойгүй гаралтай халууралт: Анамнез, үзлэг, өсгөвөр, зорилтот серологи болон компьютер томографи нь ихэвчлэн нэгдүгээрт тавигддаг; боломжтой бол FDG PET-CT нь галлиумын сканнердахаас илүү тохиромжтой байдаг.
• Саркоидоз гэж сэжиглэж байна: Цээжний дүрслэл, уушгины үйл ажиллагааны шинжилгээ, сийвэнгийн кальци болон биопси нь оношийг гаргахад тусалдаг; галлий эсвэл FDG дүрслэл нь цар хүрээ болон идэвхжилийг үнэлдэг.
• Лимфомын үе шат эсвэл хариу урвал: FDG PET-CT нь ихэнх FDG-avid лимфомын одоогийн стандарт юм.

Галлиумын сканнердахад хэрхэн бэлдэх вэ

Бэлтгэл ажил бол нэгжийн үйл ажиллагааны асуудал юм. Протоколууд нь цөмийн анагаах ухааны тасгуудын хооронд өөр өөр байдаг бөгөөд галлийн сканнердах ажлыг гүйцэтгэж буй тасгийн бичгээр өгсөн зааварчилгаа нь энэ хуудсан дээрх бүх зүйлээс давуу эрхтэй байна.

• Эмийн эмчилгээ: антибиотик, стероид, бусад дархлаа дарангуйлагч, хими эмчилгээ, төмрийн бэлдмэл эсвэл саяхан цус сэлбүүлсэн зэрэг бүрэн жагсаалтыг авчрах, эдгээр нь бүгд галлийн шингээлтийг өөрчилж болно. Эмийн жорыг өөрөө зогсоож эсвэл өөрчилж болохгүй, эмч болон цөмийн анагаах ухааны багаас асууна уу.
• Сүүлийн үеийн журам: саяхны мэс засал, биопси, ус зайлуулах хоолой тавих, тариа хийх, хугарал, туяа эмчилгээ эсвэл саяхны барийн судалгаа эсвэл цөмийн бусад сканнерын талаар мэдээлэх.
• Мацаг барих: Галлиумын скан хийхэд ихэвчлэн мацаг барих шаардлагагүй байдаг ч зарим нэгжүүд бусад шинжилгээг хавсаргасан тохиолдолд үүнийг хийхийг хүсдэг. Төхөөрөмжийнхөө зааврыг дагана уу.
• Гэдэсний бэлтгэл: Галли нь гэдэс дамжин ялгардаг тул зарим хэлтэсүүд хэвлийн хөндийн дүрслэлээс өмнө туулгах эм эсвэл бургуй бичиж өгдөг. Энэ нь нэгжид хамаарах бөгөөд өөрөө хийж болохгүй.
• Шингэн: Олон нэгжүүд тарилгын дараа хэвийн ус уухыг зөвлөж байна. Хэрэв та зүрхний дутагдал, архаг бөөрний архаг өвчин, диализийн хамаарал эсвэл шингэний хязгаарлалттай бол эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр шингэний хэрэглээг нэмэгдүүлж болохгүй.
• Хувцас болон металл: тав тухтай хувцас өмсөж, эд зүйлсийг муутгадаг үнэт эдлэл, зоос, бүс болон металл эд зүйлсийг тайлахыг хүлээх хэрэгтэй.
• Цагаа төлөвлөх: Галлиумын скан хийлгэхийн тулд та дараагийн өдрүүдэд дахин ирэх шаардлагатай. Тээвэрлэлтийг зохион байгуулж, урьдчилан явах хэрэгтэй.

Жирэмслэлт ба болзошгүй жирэмслэлт

Жирэмсэн эсвэл сарын тэмдэг хойшлогдсон бол тарилга хийхээс өмнө тасагт мэдэгдээрэй. Галли-67 нь ихэсээр дамжин өнгөрдөг бөгөөд жирэмсний үед судалгааг ерөнхийдөө хийхээс зайлсхийдэг; эмч болон цөмийн анагаах ухааны эмч MRI эсвэл хэт авиан шинжилгээ гэх мэт өөр хувилбаруудыг авч үзэх болно.

Хөхөөр хооллох

Галлий-67 нь хөхний сүүнд ялгардаг бөгөөд хагас задралын хугацаа урт тул хөхөөр хооллохыг удаан хугацаагаар зогсоохыг зөвлөж магадгүй юм. Тодорхой хугацааны талаар цөмийн анагаах ухааны эмчээс асууж, сүүг урьдчилан хадгалах төлөвлөгөө гаргана уу.

Хүүхэд

Хүүхдийн галлий сканнердах нь жингийн тохируулгатай үйл ажиллагааг ашигладаг бөгөөд зөвхөн бага тунтай эсвэл цацраг туяагүй шинжилгээгээр мэдээлэл авах боломжгүй үед л хийгддэг. Дүрслэлийн урт хугацаатай үед тоглолтын бэлтгэл эсвэл заримдаа тайвшруулах эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Бөөрний өвчин, диализ болон зүрхний дутагдал

Галлий-67 цитрат нь иоджуулсан тодосгогч бодис биш бөгөөд тодосгогч-нефропати эрсдэлийг үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч бөөрний клиренс буурах нь индикаторын тархалт болон зургийн хугацааг өөрчилдөг тул шингэн сэлбэх зөвлөгөөг хувь хүнд тохирсон байх ёстой. Хэрэв та диализ хийлгэж байгаа бол тасагт мэдэгдээрэй, ингэснээр дүрс оношилгоог сессийн үеэр төлөвлөх боломжтой.

Чихрийн шижин өвчний үед глюкоз бууруулах эмчилгээ хийлгэж байна

Хэрэв танай тасаг хавсарсан судалгаанд зориулж мацаг барихыг хүсвэл эмчээс тухайн өдөр инсулин эсвэл бусад глюкоз бууруулдаг эмийг хэрхэн хэрэглэхийг асууж, глюкозын эх үүсвэр авч яваарай.

Ахмад настан болон хөдөлгөөний бэрхшээлтэй хүмүүс

Удаан хугацааны дүрс оношилгооны үеэр хөдөлгөөнгүй хэвтэх нь эвгүй байж болно. Нурууны өвдөлт, чичрэх, хэвтэх үед амьсгал давчдах эсвэл шээс задгайрахтай холбоотой асуудлын талаар ажилтнуудад мэдэгдээрэй, ингэснээр байрлал болон завсарлага авах төлөвлөгөөтэй болно.

Галлиумын сканнердах үед юу болдог, энэ үйл явц хэр удаан үргэлжилдэг вэ

• 1 дэх өдөр, тарилга: Галлий-67 цитратыг гарын судсанд тарина. Энэ нь хэдэн минут болно. Иодын агууламжтай тодосгогчтой адил халах эсвэл улайх мэдрэмж төрдөггүй. Та ихэвчлэн гэртээ харьж, хэвийн хоол идэж, ууж болно.
• Хүлээх хугацаа: Галли нь цуснаас цэвэршиж, хэвийн бус хэсэгт хуримтлагдахад хугацаа шаардагддаг. Ихэнх протоколын зургийг 24 цагийн дараа, дараа нь 48 цагийн дараа, заримдаа 72 цагийн дараа авдаг. Заримдаа 4-6 цагийн эхэн үеийн зургийг нэмж оруулдаг.
• Дүрслэлийн сессүүд: Гамма камер таны дээгүүр удаан хөдөлж байх үед та орон дээр хэвтэж байна. Бүх биеийн хавтгай дүрслэл нь ихэвчлэн 30-60 минут болдог; тухайн хэсгийн SPECT эсвэл SPECT-CT-г нэмэхэд ойролцоогоор 20-40 минут нэмэгддэг. Камер нь MRI хонгил шиг таныг бүрэн хаахгүй бөгөөд бага чимээ гаргадаг.
• Нийт зарцуулсан хугацаа: Тарилга хийснээс эхлээд сүүлийн зураг хүртэл стандарт галлийн сканнердах ажил хоёроос гурван өдөр үргэлжилдэг бөгөөд үзлэг бүрт тасагт хэдхэн цаг л зарцуулдаг.
• Дараа нь: Эдгэрэх хугацаа шаардлагагүй бөгөөд та машин жолоодоод ажилдаа эргэн орж болно. Ажилтнууд тодорхой хугацаанд нярай болон жирэмсэн өрхийн гишүүдтэй ойр дотно харьцах талаар зөвлөгөө өгөх зэрэг цацрагийн аюулгүй байдлын энгийн зөвлөгөө өгч болно. Танай нэгжийн өгсөн бичгээр өгсөн зааврыг дагана уу.

Тайлагнах хугацаа: эцсийн тайланг зөвхөн сүүлийн дүрс оношилгооны дараа л гаргах боломжтой тул тарилга хийсэн өдөр хэзээ ч бэлэн байдаггүй. Тайлагнах хуваарийг цөмийн анагаах ухааны тасгаас лавлана уу.

Галлиумын сканнердах тайлангаа ойлгох

Цөмийн анагаах ухааны эмч галлийн шингээлтийн хэв маяг, эрчим болон цаг хугацааны явцад гарсан өөрчлөлтийг хүлээгдэж буй хэвийн тархалттай харьцуулдаг. Ердийн тайлангийн хэлэнд дараахь зүйлс орно.

• Фокусын ул мөр шингээлтийн хэвийн бус байдал байхгүй: Харагдсан тархалт нь хүлээгдэж буй физиологийн шингээлттэй тохирч байна. Энэ нь ялангуяа хэвлийн хөндийн өвчин эсвэл эмчилгээг аль хэдийн эхлүүлсэн бол өвчнийг үгүйсгэхгүй.
• Фокусын шингээлт нэмэгдсэн: тусдаа халуун цэг. Тайланд ихэвчлэн боломжит тайлбарыг санал болгож, компьютер томографи, MRI эсвэл хэт авиан шинжилгээ, эсвэл биопси эсвэл өсгөвөртэй анатомийн хамаарлыг санал болгоно.
• Уушгины сарнисан шингээлт: завсрын үрэвсэл эсвэл халдварын үед, мөн хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ эсвэл эмийн урвалын дараа ажиглагдаж болно.
• Хоёр талын зулай эсвэл шүлс болон нулимсны шингээлт: саркоидозоор тодорхойлогдсон боловч зөвхөн түүнд хамаарахгүй.
• Өмнөх галлий скантай харьцуулахад шингээлт буурсан: эмчилгээний хариу урвалыг илтгэж болох ч хугацаа, тун болон камерын тохиргоо нь харьцуулж болохуйц байх ёстой.

Галлийн сканнер нь өөрөө онош тавьдаггүй. Зөвхөн үүнийг хүссэн эмч л шинж тэмдэг, үзлэг, цусны шинжилгээ, өсгөвөр болон бусад дүрс оношилгооны хамт уншиж, уг үр дүн танд ямар утгатай болохыг хэлж чадна.

Галлийн сканнерын үр дүн төөрөгдүүлж болох үед

Хуурамчаар нэмэгдсэн эсвэл төөрөгдүүлсэн шингээлтийн шалтгаанууд

• Саяхны мэс засал, биопси, ус зайлуулах суваг эсвэл катетер авах хэсэг, эсвэл эдгэрсэн хугарал.
• Булчинд тарилга хийх цэгүүд болон канюлятай холбоотой флебит.
• Цацраг туяа эмчилгээний өөрчлөлт болон химийн эмчилгээний дараах тимус буюу чөмөгний сэргэлт.
• Хэвлийн халдварыг дуурайлган гэдэсний хэвийн ялгаруулалт, өтгөн хаталт нь хадгалагдсан үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг.
• Саяхан цус сэлбэх, төмрийн эмчилгээ хийх эсвэл төмрийн хэт ачаалал нь трансферринтэй холбоотой индикаторын тархалтад өөрчлөлт оруулсан.
• Жирэмсэн, хөхүүл үед эсвэл зарим эм ууж байх үед хөхний шимэгдэлт; амьсгалын дээд замын вирусын халдварын дараа хамрын болон нулимсны шимэгдэлт хэвийн хувилбар юм.
• Бөөрний шингээлт нь эхний 24 цагийн дотор хэвийн боловч удаан үргэлжилбэл хэвийн бус байдаг тул дүрслэлийг буруу хийх нь буруу сэтгэгдэл төрүүлж болзошгүй.

Шингээлтийг буруу бууруулсан эсвэл байхгүй байгаа шалтгаанууд

• Галлиумын сканнердахаас өмнө антибиотик, кортикостероид эсвэл бусад дархлаа дарангуйлагч эм хэрэглэж эхэлсэн нь үрэвслийн шингээлтийг дарангуйлж болзошгүй.
• Цусны сангаас хангалттай цэвэрлэгдэхээс өмнө хэт эрт дүрслэл хийсэн.
• Жижиг, ханатай эсвэл судасжилт муутай гэмтэлүүд.
• Галлид дургүй хавдар нь олон хатуу хорт хавдарт галли шингээлт бага эсвэл огт илэрдэггүй тул галли сканнердах нь хорт хавдрын ерөнхий илрүүлгийн шинжилгээ биш юм.
• Элэг, дэлүү, чөмөг эсвэл гэдэс дээр эсвэл түүний хажууд байрлах гэмтэлүүд нь өндөр идэвхжилтэй байдаг.
• Биеийн зуршил маш ихээр сулардаг эсвэл өвчтөний хөдөлгөөн нь зургийн чанарыг муутгадаг.

Эрсдэл ба аюулгүй байдал

Цөмийн анагаах ухааны янз бүрийн судалгаанууд өөр өөр тунгаар цацраг туяаны шинжилгээ хийдэг; аюулгүй байдлын мэдэгдлийг "цөмийн сканнердах" бүхэл бүтэн гэр бүлд нэгтгэн дүгнэх боломжгүй.

Цацрагаар өртөх

Галлий-67 сканнердах нь ионжуулагч цацрагийг агуулдаг бөгөөд урт хугацааны физик хагас задралын хугацаа болон олон гамма энергийн улмаас түүний үр дүнтэй тун нь технеций-99м ясны сканнердах зэрэг нийтлэг судалгаанаас ерөнхийдөө өндөр байдаг. Тунг зөвхөн эмнэлзүйн асуулт чухал бөгөөд бага тунгийн өөр хувилбар хариулт өгөхгүй тохиолдолд л зөвтгөдөг. Энэтхэгт цацраг идэвхт изотопын анагаах ухааны хэрэглээг Атомын Эрчим Хүчний Зохицуулах Зөвлөл зохицуулдаг бөгөөд яамдууд тунг оновчтой болгох, цацрагаас хамгаалах дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Тарилгын талбай болон урвалын эрсдэл

Тарилгын талбайд хөхрөлт, бага зэрэг өвдөлт, эсвэл ховор тохиолдолд гадагшлах судасжилт үүсч болно. Галлий-67 цитратад үзүүлэх жинхэнэ харшлын урвал маш ховор тохиолддог. Тарилгын дараа тууралт, загатнах, хавдах, амьсгаадах эсвэл амьсгал давчдах талаар ажилтнуудад яаралтай мэдэгдээрэй.

Практик болон тав тухтай холбоотой эрсдэлүүд

Удаан хугацаанд хөдөлгөөнгүй хэвтэх нь нуруу эсвэл үе мөчний өвдөлтийг улам дордуулж болзошгүй. Сул дорой эсвэл хамааралтай өвчтөнүүдэд давтан үзлэг хийх, удаан хүлээх нь хэцүү байж болно. Галлий-67 нь биед хэдэн өдрийн турш илрэх боломжтой байдаг тул нярай болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдтэй ойр дотно харьцах талаар цацрагийн аюулгүй байдлын зааварчилгаа өгдөг.

Жирэмслэлттэй холбоотой эрсдэл

Жирэмсэн үед галлий дүрслэлээс зайлсхийх гол шалтгаан нь урагт өртөх явдал бөгөөд үүнд нэмэлт заалт байхгүй бөгөөд өөр хувилбар байхгүй тохиолдолд л боломжтой.

Үр дүн болон эрсдэлийн профайл нь тухайн эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас хамааран өөр өөр байдаг.

Онцгой нөхцөл байдал

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс

Галлийн дүрслэлийг ХДХВ-тэй холбоотой уушгины болон системийн халдвар, зарим лимфомын үед түүхэндээ ашиглаж ирсэн. Тайлбар нь CD4 эсийн тоо, одоогийн ретровирусын эсрэг болон урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ, хавсарсан сүрьеэ зэргээс ихээхэн хамаардаг.

Сүрьеэ ба грануломатоз өвчин

Энэтхэгт сүрьеэ нь уушги, тунгалгийн булчирхай, нуруу, хэвлийн хэсэгт галлий-авид гэмтэл үүсэх нийтлэг шалтгаан болдог. Галли шингээлт нь сүрьеэг саркоидоз, лимфома эсвэл мөөгөнцрийн өвчнөөс ялгаж чадахгүй; сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээг эхлэхээс өмнө микробиологийн эсвэл гистологийн баталгаажуулалт шаардлагатай.

Металл суулгацтай хүмүүс

Металлын эргэн тойрон дахь MRI нь эд өлгийн зүйлсээр задарч болзошгүй бөгөөд зарим суулгац нь албан ёсны MRI аюулгүй байдлын үнэлгээ шаарддаг тул заримдаа галлийн сканнердах зэрэг цөмийн дүрслэлийг сонгодог. Металл нь галлийн шингээлтэд саад учруулдаггүй боловч зургийн сулралд хүргэж болзошгүй.

Хүүхэд ба өсвөр насныхан

Хүүхдүүдэд цацрагийн тунгийн мэдрэг чанар өндөр байдаг. Асуултанд хариулах боломжтой хэт авиан шинжилгээ, MRI болон зорилтот микробиологийн шинжилгээг илүүд үздэг.

Олон төрлийн өвчтэй ахмад настнууд

Галлиум скан болон FDG PET-CT гэх мэт нэг удаагийн үзлэгийн аль нэгийг сонгохдоо олон удаагийн үзлэг, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, тээврийн хэрэгслийн хэрэгцээг харгалзан үзэх хэрэгтэй.

Энэтхэгийн нөхцөлд галлийн скан хийх нь

• олдоц: Энэтхэгт галлий-67 цитрат хязгаарлагдмал, хувьсах хангамжтай бөгөөд цөмийн анагаах ухааны олон хэлтэс одоо галлий сканнердах ажлыг цөөн хийдэг. Радиофармацевтик эмийг хүргэхтэй холбоотой шинжилгээг төлөвлөх шаардлагатай байж магадгүй тул аялахаасаа өмнө бэлэн байдал болон изотопын хангамжийг баталгаажуулна уу.
• Зохицуулалт: Радиофармацевтикийн хэрэглээ, хадгалалт, устгалыг Атомын Эрчим Хүчний Зохицуулах Зөвлөл зохицуулдаг бөгөөд зөвхөн мэргэшсэн цөмийн анагаах ухааны эмч, цацрагийн аюулгүй байдлын ажилтантай тусгай зөвшөөрөлтэй байгууллагууд л судалгааг хийж чадна.
• Өвчний холимог: Сүрьеэ, гэдэсний болон бусад архаг бактерийн халдвар, зарим бүс нутагт мелиоидоз, чихрийн шижинтэй хүмүүсийн мөөгөнцрийн халдвар, хэрх болон үрэвсэлт өвчин зэрэг нь галлийн олдворыг энд хэрхэн тайлбарлахад нөлөөлдөг.
• Цус багадалт ба төмрийн эмчилгээ: Энэтхэгт төмрийн дутагдлын цус багадалт болон төмрийн нэмэлт тэжээл маш түгээмэл тохиолддог бөгөөд төмрийн байдал болон саяхан цус сэлбэлт хийгдсэн нь трансферринтэй холбоотой галлийн тархалтад нөлөөлж болзошгүй гэж хэлмэгт хэлнэ үү.
• Практик орлуулалт: Энэтхэгийн олон гуравдагч шатлалын төвүүдэд FDG PET-CT нь одоо галлий-67-оос илүү хялбар байдаг бөгөөд нэг өдрийн дотор хийгддэг бөгөөд хорт хавдар болон халдварын ихэнх асуултанд илүү сайн хариулдаг; шошготой лейкоцитын дүрслэлийг байгууламж байгаа тохиолдолд идээт халдварын үед ашигладаг.
• Хэл ба зөвшөөрөл: Өөрийн уншихад хялбар хэлээр зааварчилгаа авахыг хүсч, тайланг хэн танд тайлбарлахыг баталгаажуулна уу.

Энэтхэгт өртөг ба даатгал, үнэд юу нөлөөлдөг вэ

Галлийн сканнердах төлбөр нь хотууд, засгийн газрын болон хувийн эмнэлгүүдийн хооронд, мөн изотопын бэлэн байдлаас хамааран харилцан адилгүй байдаг. Үнэ нь стандартчилагдаагүй тул захиалга өгөхөөсөө өмнө бүх үзлэгийг хамарсан бичгээр тооцооллыг цөмийн анагаах ухааны хэлтсээс лавлана уу.

Энэтхэгт галлий сканнердах өртөгт нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

• Импортоор эсвэл төвлөрсөн байдлаар үйлдвэрлэдэг, тунгаас хамааралтай галлий-67 цитратын өртөг ба хангамж.
• Дүрслэлийн сессийн тоо болон хүссэн дүрслэлийн өдрүүд.
• Хавтгай бүх биеийн дүрслэлд SPECT эсвэл SPECT-CT-г нэмэх эсэх.
• Нэмэлт технеций-99м ясны скан эсвэл шошготой лейкоцитын скан хийх эсэх.
• Хот, эмнэлгийн ангилал болон тухайн байгууламж нь засгийн газрын, итгэлцлийн эсвэл корпорацийн аль нь вэ.
• Хэвтэн эмчлүүлэх болон амбулаторийн байдал, мөн хэвтэн эмчлүүлэх, тээвэрлэх эсвэл тайвшруулах эмчилгээ шаардлагатай эсэх.
• Цөмийн анагаах ухааны эмчийн тайлан, хэрэглээний материал болон давтан үзлэгийн төлбөрийг тусад нь төлнө.

Шалгах шаардлагатай даатгалын цэгүүд: цөмийн дүрслэлийг ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтсэний дараа баримтжуулсан эмнэлзүйн заалттайгаар хийлгэсэн тохиолдолд нөхөн төлдөг бол амбулаторийн оношлогооны дүрслэлийг зөвхөн тодорхой OPD тэтгэмж эсвэл засгийн газрын хөтөлбөрүүдийн хүрээнд хамруулдаг. Дараагийн үзлэгүүд тасалдсан ч гэсэн зардлыг эхний өдөр нь төлдөг тул тарилга хийхээс өмнө эмнэлгийн даатгалын ширээ болон даатгагчтайгаа урьдчилан зөвшөөрөл авах шаардлагыг баталгаажуулна уу.

Домог ба баримтууд

Түгээмэл асуултууд

Галлиум сканнердах нь PET-CT-ээс илүү юу?

Аль ч шинжилгээ нь ерөнхийдөө давуу талтай биш юм. FDG PET-CT нь илүү сайн нарийвчлал, анатомийн хамаарал, тухайн өдрийн үр дүнг өгдөг бөгөөд хорт хавдар болон халдварын ихэнх асуултанд илүү тохиромжтой байдаг. Сонгосон мөхлөгт эсвэл архаг үрэвслийн асуудлуудад, эсвэл PET-CT боломжгүй эсвэл тохиромжгүй үед галлийн сканнерыг сонгож болно.

Би яагаад 24 болон 48 цагийн дараа буцаж ирэх ёстой гэж?

Галлий-67 нь цусны урсгалаас гарч, хэвийн бус хэсэгт төвлөрөхөд цаг хугацаа шаарддаг. Хэт эрт дүрслэл нь ихэвчлэн цусны сангийн идэвхжилийг харуулдаг. 24-72 цагийн дараа авсан зураг нь хэвийн бус хэсэг болон хэвийн эд эсийн хооронд илүү сайн ялгааг өгдөг тул давтан үзлэг нь стандарт протоколын нэг хэсэг юм.

Галлиумын сканнердах нь өвддөг үү?

Зөвхөн судсаар тарих үед зүү хатгах нь таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Дүрслэл өөрөө өвдөлтгүй боловч 30-90 минут хөдөлгөөнгүй хэвтэх нь ялангуяа нуруу эсвэл үе мөчний өвдөлттэй үед ядрааж болно. Тулгуур байрлуулах, богино завсарлага авахын тулд технологичдод урьдчилан мэдэгдээрэй.

Шинжилгээ хийхийн өмнө антибиотик эмчилгээг зогсоох ёстой юу?

Жороор бичсэн эмийг өөрөө зогсоож, эхлүүлж эсвэл өөрчилж болохгүй. Антибиотик болон стероидууд нь галлийн шингээлтийг бууруулж, тайлбарт нөлөөлдөг тул эмчлэгч эмч болон цөмийн анагаах ухааны эмч нар цагийг тохируулах шаардлагатай эсэхийг хамтдаа шийддэг. Эмийн бүрэн, одоогийн жагсаалтыг тасагт авч яваарай.

Хөхүүл хүүхэдтэй бол галлиумын скан хийж болох уу?

Тарилга хийхээс өмнө тасагт мэдэгдээрэй. Галлий-67 нь хөхний сүүнд ордог бөгөөд хагас задралын хугацаа урт тул хөхөөр хооллохыг удаан хугацаагаар зогсоохыг зөвлөж болно. Цөмийн анагаах ухааны эмч яг хэдэн удаа завсарлага авах, таны нөхцөл байдалд өөр шинжилгээ хийх нь илүү тохиромжтой эсэхийг хэлж өгнө.

Галлийн сканнердахаас үүсэх цацраг туяа хортой юу?

Галлийн сканнер нь ионжуулагч цацрагийг ашигладаг бөгөөд түүний тун нь бусад хэд хэдэн нийтлэг цөмийн анагаах ухааны судалгаанаас ерөнхийдөө өндөр байдаг. Нэг удаагийн үндэслэлтэй сканнердах эрсдэлийг бага гэж үздэг боловч шаардлагатай клиник мэдээллийг бага тунтай эсвэл цацраг идэвхт бодисгүй хувилбараар авах боломжгүй үед л шинжилгээг хийдэг.

Хэрэв миний галлиумын скан хэвийн байгаа ч би бие тавгүй хэвээр байвал яах вэ?

Хэвийн галлийн сканнер гэдэг нь авсан зурган дээр хэвийн бус шингээлт илрээгүй гэсэн үг юм. Энэ нь ямар нэгэн асуудал гараагүй гэдгийг нотлохгүй. Шинжилгээг захиалсан эмчид буцааж өгөх; MRI, CT, давтан өсгөвөр, серологи эсвэл биопси зэрэг нэмэлт шинжилгээ хийх нь тохиромжтой байж болно.

Хүүхдүүд галлиумын сканнердаж болох уу?

Тийм ээ, тодорхой шаардлагатай үед жингийн тохируулгатай дасгал хөдөлгөөнийг ашиглана. Хүүхдүүд цацраг туяанд илүү мэдрэмтгий байдаг тул хэт авиан, MRI болон микробиологийн шинжилгээг нэн тэргүүнд авч үздэг. Дүрслэлийн хугацаа урт байх тохиолдолд тоглоомын бэлтгэл, эцэг эхийн оролцоо эсвэл хүүхдийн эмчийн баг тайвшруулах эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Шалгалтын дараа машин жолоодоод ажилдаа явж болох уу?

Тийм ээ. Галлийн скан хийхэд ихэнх насанд хүрэгчдэд тайвшруулах эмчилгээ шаардлагагүй бөгөөд нөхөн сэргээх хугацаа байдаггүй. Та цөмийн анагаах ухааны тасгийн бичгээр өгсөн цацрагийн аюулгүй байдлын зааврыг дагаж мөрдөн, дүрс оношилгооны хооронд болон дараа нь хооллож, машин жолоодож, хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж болно.

эх сурвалж

• Цөмийн анагаах ухаан ба молекулын дүрслэлийн нийгэмлэг, галлий-67 сцинтиграфи ба халдвар эсвэл үрэвслийн дүрслэлийн процедурын удирдамж.
• Европын Цөмийн Анагаах Ухааны Холбоо, Үрэвсэл ба халдварын дүрслэлийн удирдамж.
• Энэтхэгийн Атомын Эрчим Хүчний Зохицуулах Зөвлөл, Радиоизотоп болон цөмийн анагаах ухааны байгууламжийг эмнэлгийн зориулалтаар ашиглахад тавих цацрагийн аюулгүй байдлын шаардлагууд.
• Радиофармацевтик биотархалт, галлий-67-ийн хэвийн тархалт болон тайлбарын алдаануудын талаархи цөмийн анагаах ухааны стандарт лавлах текстүүд.