Зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ): Шинжилгээ юу харуулж байна, юу дутуу байна, мөн тайлангаа хэрхэн унших вэ

Түлхүүрийг авах

• Хурдан бөгөөд инвазив бус: Стандарт 12 утастай ЭКГ нь хэдэн минут үргэлжилдэг бөгөөд цацраг туяа эмчилгээ, тариа шаарддаггүй.
• Хэмнэл ба цахилгаан үйл явдлууд нь түүний давуу тал юм: хувьсан өөрчлөгдөж буй зүрхний шигдээсийн үед хэм алдагдал, зүрхний бөглөрөл болон ST сегментийн өөрчлөлтүүд.
• Хэвийн ЭКГ нь тайвшруулах боловч эцсийн дүгнэлт биш юм: Титэм судасны мэдэгдэхүйц нарийсалтай олон хүн амарч байх үеийн хэвийн ул мөртэй байдаг.
• Энэ бол товч зураг: Зүрх дэлсэх үе үе огцом дэлсэх тохиолдолд Холтерын шинжилгээ эсвэл удаан хугацааны хэмнэлийг хянах шаардлагатай байж болно.
• Тайлбарлах шаардлагатай нөхцөл байдал: 20 настай тамирчин болон чихрийн шижинтэй 65 настай хүний ​​хувьд ижил ул мөр нь өөр өөр зүйлийг илэрхийлж болно.

Алсдаа

Мөн түүнчлэн

• ЭКГ (Энэтхэг, Британийн хэрэглээ) болон ЭКГ (Герман хэлнээс гаралтай) Электрокардиограмм, АНУ-д түгээмэл байдаг)
• 12 холбоостой ЭКГ, амарч буй ЭКГ
• "Зүрхний ул мөр", "зүрхний график", "ЭКГ шинжилгээ"
• "Эхо тест" (эхокардиограмм)-тай яриандаа ихэвчлэн андуурдаг бөгөөд энэ нь хэт авиан шинжилгээгээр хийгддэг өөр шинжилгээ юм.

Электрокардиограмм гэж юу вэ

Зүрх нь синоатриал (SA) зангилаанаас эхэлж, тосгуураар тархаж, тосгуур ховдлын (AV) зангилаанд түр зогсож, дараа нь дамжуулалтын системээр дамжин ховдол руу дамждаг цахилгаан дохионы улмаас цохилдог. Эдгээр гүйдэл нь арьсны гадаргуу дээр хүрч, электродууд тэдгээрийг барьж чаддаг.

Стандарт 12 утастай ЭКГ нь цээжин дээр зургаа, мөч дээр дөрөв байрладаг арван наалдамхай электрод ашигладаг бөгөөд зүрхний арван хоёр өөр цахилгаан "харагдац"-ыг бий болгодог. Машин нь танигдахуйц хэсгүүдтэй мөрийг хэвлэдэг:

• P долгион: тосгуурын цахилгаан идэвхжил.
• QRS цогцолбор: ховдлын цахилгаан идэвхжил.
• T долгион: ховдолын цахилгаан сэргэлт (реполяризаци).
• Интервалууд (PR, QRS үргэлжлэх хугацаа, QT): алхам бүр хэр удаан үргэлжлэх, энэ үед дамжуулалтын саатал болон зарим эмийн нөлөө илэрдэг.

Зүрхний цахилгаан бичлэг нь зөвхөн цахилгаан зан үйлийг бүртгэдэг. Зүрхний цахилгаан бичлэг нь зүрхний булчин, хавхлага эсвэл артерийн дүрсийг харуулдаггүй.

Яагаад электрокардиограмм хийдэг вэ

• Цээжний өвдөлт эсвэл цээжний таагүй мэдрэмж: Яаралтай тусламжийн үед ирснээс хойш хэдхэн минутын дотор цочмог титэм судасны үйл явдлыг илтгэх өөрчлөлтийг хайж олох.
• Зүрх дэлсэх, хурдан эсвэл удаан судасны цохилт: бичлэг хийх явцад хэмнэл байгаа эсэхийг тодорхойлох.
• Амьсгал давчдах, ухаан алдах эсвэл бараг ухаан алдах: дамжуулалтын бөглөрөл, өдөөлтийн өмнөх хэв маяг, QT урт эсвэл ачааллын шинж тэмдгийг хайх.
• Мэдэгдэж буй зүрхний өвчин: цаг хугацааны явцад дамжуулалт, хэмнэл болон реполяризацийг хянах.
• Эмийн хяналт: Хэд хэдэн зүрхний эм, зарим антипсихотик эм, зарим антибиотик болон зарим бөөлжилтийн эсрэг эмүүд нь QT интервал эсвэл дамжуулалтад нөлөөлдөг.
• Электролит ба бөөрний асуудал: Кали эсвэл кальцийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлт нь ул мөрийг өөрчилж болох ч ЭКГ нь цусны шинжилгээг орлохгүй.
• Мэдээ алдуулалт эсвэл мэс заслын өмнө: нас, шинж тэмдэг эсвэл одоо байгаа зүрхний өвчин үүнийг хамааралтай болгодог.
• Тодорхой эмчилгээний өмнөх суурь: Жишээлбэл, QT интервалыг уртасгадаг эмийг хэрэглэж эхлэхээс өмнө.

Энэ шинжилгээг хэн өгөх ёстой вэ

Зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааны талаар эмч тодорхой асуулт асуусан тохиолдолд зүрхний цахилгаан бичлэг хийх нь тохиромжтой. Үүнд ихэвчлэн дараах хүмүүс багтдаг:

• цээжээр өвдөх, даралт мэдрэгдэх, эсвэл эрүү, нуруу, гар руу туяарах өвдөлт мэдрэгдэх, яаралтай
• зүрх дэлсэх, судасны цохилт жигд бус байх, эсвэл зүрхний цохилт хурдан/удаан байх
• ялангуяа дасгал хөдөлгөөний үеэр ухаан алдсан, эсвэл залуу хамаатан садандаа гэнэт зүрхний үхлийн гэр бүлийн түүхтэй байсан
• тайлбарлаагүй амьсгал давчдах эсвэл дасгал хөдөлгөөний тэсвэр тэвчээр буурсан байх
• цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, бөөрний архаг өвчин, эсвэл зүрхний хэрх өвчин зэрэг титэм судасны болон хавхлагын архаг өвчтэй амьдардаг
• эмчийн зөвлөсний дагуу зүрхний хэмнэл эсвэл QT интервалд нөлөөлж болох эм ууж байгаа бол
• мэс заслын өмнө эсвэл орон нутгийн протокол шаардлагатай үед спортын өмнөх зохион байгуулалттай үнэлгээний нэг хэсэг болгон үнэлэгдэж байна

Залуу, шинж тэмдэггүй, эрсдэлт хүчин зүйлгүй хүний ​​тайван байдалд байгаа ЭКГ нь ихэвчлэн бага зэрэг нэмэлт өөрчлөлт оруулдаг бөгөөд хор хөнөөлгүй хувилбаруудын талаар асуулт үүсгэж болзошгүй. Скрининг ЭКГ ашигтай эсэх нь таны эмчийн шийдвэр болохоос ердийн нэмэлт биш юм. Үр дүн нь эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас хамааран өөр өөр байдаг.

Электрокардиограмм юуг илрүүлж эсвэл үгүйсгэж чадахгүй байна

Энэ бол шалгалтын хамгийн буруу ойлгогдсон хэсэг юм.

• Энэ нь титэм судасны судаснуудыг дүрсэлдэггүй. Хэвийн тайван үеийн ЭКГ нь титэм судасны өвчнийг үгүйсгэхгүй бөгөөд артери нарийссан эсэхийг танд хэлэхгүй.
• Энэ нь шахах хүчийг хэмждэггүй. Цусны шахалтын фракц нь ЭКГ-аас бус, харин эхокардиограмм эсвэл зүрхний MRI-ээс гардаг.
• Энэ нь хавхлагыг үнэлдэггүй. Хавхлагын нарийсал эсвэл гоожилт, түүний дотор хэрх өвчний үед зүрхний хэт авиан шинжилгээ шаардлагатай. Зүрхний цахилгаан бичлэгт хоёрдогч камерын хэв маяг илэрч болох ч хавхлагын зэрэглэлийг тогтоож чадахгүй.
• Энэ нь зүрхний шигдээсийг найдвартай үгүйсгэх боломжгүй юм. ST сегментийн өргөлтгүй эрт үеийн миокардийн шигдээсийн анхны ул мөр хэвийн эсвэл бараг хэвийн байж болно. Ганц ул мөр хангалттай биш тул цуврал ЭКГ болон өндөр мэдрэг тропонины цусны шинжилгээг ашигладаг.
• Энэ нь ихэвчлэн завсарлагатай хэм алдагдалыг алддаг. 10 секундын бичлэг нь зөвхөн тухайн мөчид хэмнэлийг тэмдэглэдэг. Хэрэв зүрх дэлсэх нь гарч, алга болвол хэвийн ЭКГ нь хэм алдагдалыг үгүйсгэхгүй; Холтерын мэс засал, сунгасан нөхөөс эсвэл үйл явдлын хяналт шаардлагатай байж болно.
• Энэ нь уушгинд цусны бүлэгнэл үүссэнийг шууд оношлохгүй. Уушгины эмболи нь сэжигтэй хэв маягийг үүсгэж болох боловч онош нь компьютер томографи гэх мэт дүрслэлээс хамаарна.
• Танхимын томруулалтын хэв маяг нь шууд бус юм. Зүүн ховдлын гипертрофийн ЭКГ шалгуур нь мэдрэмтгий эсвэл өвөрмөц биш; эхокардиографи нь үүнийг хэмждэг.
• Зарим бүтцийн болон генетикийн нөхцөл байдал нь хэвийн ЭКГ-тэй байж болно, ялангуяа эрт дээр үед.

"Тодорхойлогдоогүй" гэдэг нь "хасагдсан" гэдэгтэй адил биш юм. Хэрэв таны цээжний өвдөлт, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх эсвэл ухаан алдах нь хэвийн зүрхний бичлэгтэй байсан ч үргэлжилсээр байвал эмчид дахин хандаарай, хэвийн тайланг хаалттай файл гэж үзэж болохгүй.

Холбоотой боловч өөр өөр шалгалтууд

Бүх нийтээр "илүү сайн" шинжилгээ гэж байдаггүй. Аль шинжилгээг түрүүлж хийх нь асуудлаас хамаарна: яаралтай тусламжийн тасагт цээжний өвдөлт үргэлжилсээр байх нь ЭКГ болон тропониноор эхэлдэг; давтан зүрх дэлсэх нь ихэвчлэн хэмнэлийг хянах шаардлагатай байдаг; шуугиан эсвэл хавхлагын өвчний сэжигтэй байдал нь эхокардиографи хийхийг заадаг; дунд зэргийн эрсдэлтэй хүний ​​тогтвортой цээжний өвдөлт нь ихэвчлэн титэм судасны ангиографи эсвэл функциональ дүрслэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь боломжтой эсэх болон эмчилгээний багийн дүгнэлтээс хамаарна.

Хэрхэн бэлдэх вэ

Амрах үеийн ЭКГ-д бэлтгэх нь маш бага бөгөөд тодорхой зааврыг гүйцэтгэж буй нэгж хэрэгжүүлж, тогтоодог. Таны нэгжийн бичгээр өгсөн заавар нь таны онлайнаар уншсан бүх зүйлээс давуу эрхтэй.

• Хувцас: Цээжин дээрээ амархан нээгддэг эсвэл өргөгддөг зүйл өмсөх; танаас даашинз солихыг хүсч магадгүй.
• Арьс: Тухайн өдөр цээж, гар, хөлөндөө тос, чийгшүүлэгч, тальк эсвэл лосьон түрхэхээс зайлсхий, учир нь эдгээр нь электродтой харьцахаас сэргийлдэг. Цээжний үсийг электродтой харьцах хэсэгт тайрах шаардлагатай байж магадгүй.
• Мацаг барих: стандарт тайван үеийн ЭКГ-д шаардлагагүй. Хэрэв ЭКГ нь стресс тестийн нэг хэсэг эсвэл илүү өргөн хүрээтэй багц бол тухайн тестийн тодорхой протоколыг дагаж мөрдөнө үү.
• Эмийн эмчилгээ: Эмийн жагсаалтаа авчир. Бета хориглогч, хэм алдагдалын эсрэг эм, бамбай булчирхайн эм зэрэг шинжилгээнд зориулж бичиж өгсөн эмийг эмчийн заавраас бусад тохиолдолд зогсоож, эхлүүлж эсвэл өөрчилж болохгүй.
• Өдөөгч бодисууд: Амрах үеийн ЭКГ-ийн үед кофейн болон никотин нь туйлын саад тотгор биш боловч зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, гадуурх цохилтыг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв шинжилгээг зүрхний цохилтыг үнэлэх эсвэл стрессийн тест хийх зорилгоор хийж байгаа бол төхөөрөмжийн зааврыг дагана уу.
• Ажилтнуудад хэлээрэй Хэрэв та зүрхний аппарат эсвэл суулгацтай дефибриллятортой, өмнө нь зүрхний шигдээс эсвэл шунт мэс засал хийлгэж байсан, цээжний шарх эсвэл боолттой байсан, эсвэл өмнө нь үүнтэй төстэй шинжилгээ хийлгэж байсан бол өмнөх хяналт шинжилгээ нь харьцуулалт хийхэд үнэ цэнэтэй юм.

Жирэмсний

Зүрхний цахилгаан бичлэгт цацраг туяа хэрэглэдэггүй бөгөөд эмнэлзүйн заалттай үед хэрэглэдэг. Байрлалыг тохируулж болох бөгөөд жирэмсний хожуу үед нуруун дээрээ хэвтэх нь толгой эргэх шалтгаан болдог тул зүүн тийш хазайх эсвэл хагас босоо байрлалыг ихэвчлэн ашигладаг. Зарим зүрхний цахилгаан бичлэгийн өөрчлөлт, түүний дотор тэнхлэгийн шилжилт болон Т долгионы бага зэргийн өөрчлөлтүүд нь жирэмсний үед хэвийн тохиолддог бөгөөд жирэмсний талаар мэддэг эмчийн тайлбар шаарддаг.

Хүүхэд

Хүүхдийн ЭКГ нь жижиг электродуудыг ашигладаг бөгөөд хамгийн чухал нь насны онцлогт тохирсон хэвийн утгыг ашигладаг бөгөөд насанд хүрэгчдийн шалгуур нь хүүхдийн мөрийг буруу уншдаг. Урьдчилан наалт тайлбарлах нь тусалдаг; хөдөлгөөн, уйлах нь ихэвчлэн эд өлгийн зүйл үүсгэдэг тул давтан бичлэг хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Ахмад настан болон хөдөлгөөний хязгаарлалттай хүмүүс

Эмзэг эсвэл нимгэн арьс нь наалдамхай бодист хариу үйлдэл үзүүлж, чичрэх эсвэл Паркинсоны өвчин нь суурь гажиг үүсгэж болзошгүй. Хэрэв хэвтээ байрлалд хэвтэхэд хэцүү байвал техникчдэд мэдэгдээрэй; хагас хэвтэж байгаа бичлэгийг тэмдэглэж болно.

Зүрхний аппарат эсвэл суулгацтай төхөөрөмжтэй хүмүүс

Зүрхний цахилгаан бичлэг нь зүрхний аппарат болон суулгацтай дефибриллятортой аюулгүй бөгөөд төхөөрөмжийн ажиллагааг шалгахад ихэвчлэн нарийн ашигладаг. Хяналтыг өөр өөрөөр тайлбарладаг тул төхөөрөмжийг үргэлж дурдах хэрэгтэй. Зүрх судасны багийн төхөөрөмжид зориулсан тусгай байцаалт нь гадаргуугийн зүрхний цахилгаан бичлэгийн чадахгүй мэдээллийг өгдөг.

Чихрийн шижин, бөөрний архаг өвчин болон зүрхний дутагдал

Амрах үеийн ЭКГ-д тусгай бэлтгэл шаардлагагүй бөгөөд шингэн уух эсвэл мацаг барих хязгаарлалт үйлчлэхгүй. Хэрэв таны ЭКГ нь стрессийн шинжилгээний нэг хэсэг бол тухайн шинжилгээний мацаг барих болон эмийн заавар нь инсулин эсвэл бусад глюкоз бууруулдаг эм уудаг хүмүүст, шингэний хязгаарлалттай хүмүүст, бөөрний хүнд өвчтэй эсвэл зүрхний дутагдалтай хүмүүст нөлөөлж болзошгүй тул мацаг барих эсвэл тунг алгасахаасаа өмнө эмчээс хувь хүнд тохирсон зааврыг асуугаарай.

Электрокардиограммын үед юу болдог вэ

• Байрлал: Та буйдан дээр хэвтээд цээж, бугуй, шагайгаа ил гаргана. Хувийн нууцлал болон харуулын хүн хүсэж болно.
• Электродын байршил: Арван наалдамхай электродыг тодорхой анатомийн байрлалд байрлуулсан. Зөв байрлуулах нь чухал; буруу байрлуулсан утаснууд нь хачин харагдах ул мөрийн нийтлэг шалтгаан болдог.
• Бичлэг хийх: Машин бичиж байх хооронд та хөдөлгөөнгүй хэвтэж, хэвийн амьсгалж, хэдэн секундын турш ярихаас зайлсхий. Чичрэх, ханиалгах эсвэл хөдөлгөөн хийх нь мөрдөлтийг бүдгэрүүлж болзошгүй бөгөөд техникч үүнийг давтаж болно.
• Дараа нь: Электродууд хуулсан. Арьсны түр зуурын улайлт эсвэл бага зэрэг наалдамхай байдал түгээмэл байдаг. Шинжилгээний шалтгаан нь өөрөө хязгаарлалт тавиагүй бол хэвийн үйл ажиллагаа, хооллолт, жолоо барих үйл явц шууд үргэлжилж болно.

Процесс хэр удаан үргэлжлэх вэ

Цахилгаан бичлэг нь ихэвчлэн 10 орчим секунд байдаг. Электрод байрлуулах, байрлуулах, хувцсыг тайлах/боох гэх мэт нь үзлэг нь ихэвчлэн 5-10 минут үргэлжилдэг бөгөөд давтан мөр тавих шаардлагатай бол, цээжний үсийг тайрах шаардлагатай бол, эсвэл хүүхдэд илүү удаан үргэлжилдэг гэсэн үг юм. Цээжний өвдөлттэй яаралтай тусламжийн тасагт ирсэнээс хойш хэдхэн минутын дотор мөр авах, хянах зорилго тавьдаг. Яаралтай тусламжийн үед эмч мөрийг нэн даруй хянадаг; ердийн амбулаторийн шинжилгээний хувьд тайлангийн хугацаа нь тухайн хэсгийн ажлын урсгалаас хамаарна.

Таны ЭКГ тайланг ойлгох

Зүрхний цахилгаан бичлэгийн тайлан нь ихэвчлэн гурван хэсгээс бүрдэнэ: хэвлэсэн мөр, машинаар үүсгэсэн хэмжилтийн багц, хүний ​​тайлбар.

• Зүрхний хэмнэл: минутанд цохилтоор бүртгэгдсэн. Насанд хүрэгчдийн ердийн хэмжээнээс доогуур буюу түүнээс дээш хурд нь автоматаар хэвийн бус биш бөгөөд бэлтгэлтэй тамирчид ихэвчлэн удаан амрах түвшинтэй байдаг бөгөөд түгшүүр, халуурах, өвдөх, цус багадалт эсвэл шингэн алдалт нь энэ түвшинг нэмэгдүүлдэг.
• Rhythm: "синусын хэмнэл" гэдэг нь импульс хэвийн байрлалаас эхэлж байгааг хэлнэ. Тосгуурын фибрилляци, тосгуурын трепетаци, ховдлын дээд хэсгийн тахикарди болон ховдлын хэм алдагдалыг нэрээр нь тайлбарладаг.
• Завсарлага: PR интервал (AV дамжуулалт), QRS үргэлжлэх хугацаа (ховдлын дамжуулалт, багцын мөчрийн бөглөрөлд удаан үргэлжилсэн) болон QT/QTc (реполяризаци, тодорхой эм болон удамшлын өвчинтэй холбоотой).
• Тэнхлэг ба хүчдэл: цахилгаан хүчний чиглэл ба хэмжээ. Гипертрофийн хүчдэлийн шалгуур нь дангаараа найдваргүй бөгөөд биеийн бүтэц, цээжний хананы зузаан, утаснуудын байрлалаас хамаардаг.
• ST сегмент ба Т долгион: ST сегментийн өргөлт эсвэл уналт болон Т долгионы урвуу инверсия нь ишеми эсвэл гэмтлийг илтгэж болох ч перикардит, миокардит, электролитийн тэнцвэргүй байдал, багцын мөчрийн бөглөрөл, реполяризацийн эрт үеийн хувилбарууд болон зүүн ховдлын гипертрофи зэрэгт бас тохиолддог.
• Q долгион: хуучин, эдгэрсэн зүрхний шигдээсийг илтгэж болно, эсвэл байрлалтай, хор хөнөөлгүй байж болно.

Хэвлэмэл материалын дээд хэсэгт байрлах машины автоматжуулсан мэдэгдэл болох "хэвийн бус ЭКГ", "хуучин шигдээс байж болзошгүй", "өвөрмөц бус Т долгионы гажиг" эсвэл "зүүн ховдлын гипертрофи гэж үзэх" гэх мэт хэллэгүүд нь оношлогоо биш, харин компьютерийн санал юм. Автоматжуулсан уншилтыг ихэвчлэн хэтрүүлэн дууддаг бөгөөд тайлан гаргаж буй эмч байнга засдаг. Эмч таны шинж тэмдэг, үзлэг, эрсдэлт хүчин зүйлс болон өмнөх ЭКГ-ын хүрээнд мөрдөлтийг тайлбарлахаас өмнө хэвлэсэн мэдэгдэл дээр үйлдэл хийж болохгүй. Хуучин мөрдөлттэй харьцуулах нь утгыг бүрэн өөрчилдөг: тогтвортой олдвор нь шинээр илрүүлснээс хамаагүй бага санаа зовоодог.

ЭКГ-ын үр дүн төөрөгдүүлж болох үед

Худал хэвийн бус харагдаж болох олдворууд

• Утас буруу байрласан эсвэл мөчний утаснууд солигдсон хуучин шигдээс, тэнхлэгийн шилжилтийг дуурайж эсвэл декстрокардиг илтгэж болно.
• Хөдөлгөөн, чичрэх, чичрэх эсвэл электродууд сулрах хэм алдагдалыг дуурайж эсвэл тэнүүчилсэн суурь шугам үүсгэж болно.
• Цахилгаан хөндлөнгийн оролцоо Ойролцоох тоног төхөөрөмжөөс үүссэн чимээ нь трепетаци эсвэл фибрилляцитай төстэй эд зүйлсийг дарж болно.
• Ердийн хувилбарууд эрт үеийн реполяризаци, амьсгалын замын синусын хэм алдагдал, тамирчинтай холбоотой өөрчлөлтүүдийг програм хангамж "хэвийн бус" гэж тэмдэглэдэг.
• Биеийн зуршил, хөхний эд, таргалалт, уушгины хэт их нэвчилт эсвэл хаван хүчдэл болон ST-T-ийн гадаад төрхийг өөрчлөх.
• Багцлах мөчрийг блоклох, хэмнэл тогтоох болон урьдчилан өдөөх ST сегментийг гажуудуулж, зөвхөн гадаргуугийн ЭКГ-аар ишемийн үнэлгээг найдваргүй болгодог.
• Электролит ба бодисын солилцооны хямралкали, кальци, магнийн гажиг, зарим эм нь титэм судасны өвчинтэй холбоогүй ST-T болон QT өөрчлөлтийг үүсгэж болзошгүй.

Худал хэвийн эсвэл тайвшруулах мэт харагдаж болох олдворууд

• Зүрхний шигдээсийн эрт үе шат: Эхний ул мөр хэвийн байж болно. Хэрэв шинж тэмдгүүд нь цочмог титэм судасны хам шинжийг илтгэж байвал ЭКГ болон тропонины шинжилгээг давтан хийх нь чухал юм.
• Арын эсвэл хажуугийн хэсгийн шигдээс стандарт 12 утас дээр бага байж болно.
• Түр зуурын хэм алдагдал ангиудын хооронд алга болдог тул амралтын ул мөр нь бүхэлдээ хэвийн харагддаг.
• Тогтвортой титэм судасны өвчин мэдэгдэхүйц нарийссан ч гэсэн хэвийн тайван үеийн ЭКГ үүсгэдэг.
• Суурь дамжуулалтын гажиг эсвэл хэмнэлтэй хэмнэл ишемийн шинэ өөрчлөлтүүдийг далдалж чадна.

Ийм учраас эмч ЭКГ-г таны түүхтэй харьцуулж үздэг. Байнга эсвэл улам дордох шинж тэмдгүүд нь хэвийн мөрдөлтөөс илүү байдаг.

Эрсдэл ба аюулгүй байдал

Амрах үеийн 12 дамжуулалттай ЭКГ

Амрах үеийн ЭКГ нь цахилгаан дохиог бүртгэдэг; энэ нь биед гүйдэл дамжуулдаггүй, цацраг туяа хэрэглэдэггүй бөгөөд тариа хийх шаардлагагүй. Практик асуудлууд нь бага зэргийн: наалдамхай бодисоос болж арьсны түр зуурын улайлт эсвэл загатнах, дэвсгэрийг авахад бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрөх, цээжний үсийг тайрахаас болж таагүй мэдрэмж төрөх, ховор тохиолдолд арьсны орон нутгийн урвал илэрдэг. Эмнэлзүйн гол эрсдэл нь бие махбодийн биш харин тайлбарлах шинж чанартай байдаг бөгөөд буруу уншсан эсвэл хэт тайлбарласан мөр нь шаардлагагүй түгшүүр, цаашдын шинжилгээ, эсвэл хуурамч тайвшруулахад хүргэдэг.

Дасгал (стресс) ЭКГ

Стрессийн ЭКГ нь зүрхний ачааллыг санаатайгаар нэмэгдүүлдэг тул өөр бөгөөд өндөр эрсдэлтэй байдаг. Ховор тохиолддог боловч хүлээн зөвшөөрөгдсөн үйл явдлуудад цээжний өвдөлт, хэм алдагдал, цусны даралтын мэдэгдэхүйц өөрчлөлт, ухаан алдах, ховор тохиолдолд зүрхний ноцтой үйл явдлууд орно. Үүнийг эмнэлгийн хяналт, сэхээн амьдруулах байгууламж байгаа тохиолдолд хийдэг бөгөөд энэ нь хүн бүрт тохиромжгүй, жишээлбэл, цочмог титэм судасны хам шинжийн сэжигтэй, аортын хүнд нарийсал эсвэл хяналтгүй хэм алдагдалд ордог. Амрах үеийн ЭКГ-ийн аюулгүй байдлын мэдэгдэл нь стрессийн тестэд шилждэггүй.

Холтер болон хөдөлгөөний хяналт

Эрсдэл нь электродтой удаан хугацаанд харьцахаас үүдэлтэй арьс цочрох, төхөөрөмжийг зүүхэд тав тухгүй байх зэргээр хязгаарлагддаг. Оношлогооны үр дүн нь хяналтын цонхонд шинж тэмдэг хэр олон удаа илэрснээс хамаарна.

Онцгой нөхцөл байдал

Жирэмсний

Жирэмсний үед зүрх дэлсэх, амьсгаадах нь түгээмэл тохиолддог бөгөөд зүрхний цахилгаан бичлэг нь цацраг туяанаас ангид, боломжийн эхний алхам юм. Физиологийн өөрчлөлтүүд нь ул мөрийг өөрчилдөг тул жирэмслэлтийг мэддэг тайлбар чухал юм. Жирэмсний үед анх удаа илэрсэн ревматик хавхлагын өвчин Энэтхэгт хамааралтай бөгөөд ихэвчлэн зөвхөн зүрхний цахилгаан бичлэг хийхээс илүү зүрхний эхо бичлэг хийх шаардлагатай байдаг.

Хүүхэд ба өсвөр насныхан

Хүүхдийн өвчний ул мөрийг насны онцлогтой харьцуулан унших ёстой. Дасгал хөдөлгөөний үеэр ухаан алдах, ухаан алдах үед зүрх дэлсэх, эсвэл залуу хамаатан садан гэнэтийн үхлийн гэр бүлийн түүхтэй бол үзлэг хийх шаардлагатай. Төрөлхийн зүрхний өвчний үнэлгээ нь зүрхний эхокардиографид суурилдаг бөгөөд ЭКГ нь нэмэлт шинжилгээ болдог.

Хуучин насанд хүрэгчид

Тосгуурын фибрилляци болон дамжуулалтын эмгэг нь нас ахих тусам илүү түгээмэл болж, зүрхний шигдээс нь цээжний өвдөлтгүйгээр, амьсгал давчдах, төөрөгдөлд орох, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Хуучин ул мөр нь хэд хэдэн хавсарсан гажигтай байдаг тул өмнөх ЭКГ-тай харьцуулах нь онцгой ач холбогдолтой юм.

чихрийн шижин

Чихрийн шижин удаан үргэлжилсэн хүмүүст титэм судасны өвчин илүү өргөн хүрээтэй, шинж тэмдэг багатай байж болох тул зүрхний цахилгаан бичлэг хэвийн байвал үүнийг арилгах арга хэмжээ гэж үзэж болохгүй. Хөнгөн ч гэсэн дасгал хөдөлгөөний шинж тэмдгийн талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Бөөрний архаг өвчин ба диализ

Диализын үед кали ба кальцийн өөрчлөлт нь ул мөрийг өөрчилж болох бөгөөд зүүн ховдлын гипертрофи түгээмэл тохиолддог. ЭКГ-ийн өөрчлөлт нь сэжигтэй боловч электролитийн тэнцвэргүй байдлын биохимийн шинжилгээг орлохгүй.

Зүрхний дутагдал

Зүүн багцын мөчрийн бөглөрөл гэх мэт зүрхний хэмнэлийн асуудал болон дамжуулалтын саатлыг тодорхойлоход зүрхний ЭКГ тусалдаг бөгөөд энэ нь төхөөрөмж болон эмчилгээний шийдвэрт нөлөөлдөг. Энэ нь зүрхний гадагшлуулах фракцыг хэмждэггүй; зүрхний эхокардиографи болон натриуретик пептидийн шинжилгээ нь энэ зорилгоор үйлчилдэг.

Тамирчид

Бэлтгэл нь ЭКГ-ийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн өөрчлөлтүүдийг үүсгэдэг бөгөөд үүнд удаан хурд, хүчдэл нэмэгдэх зэрэг өвчин биш юм. Эдгээрийг кардиомиопати эсвэл сувгийн эмгэгээс ялгахын тулд тамирчдад зориулсан шалгуур үзүүлэлт, ихэвчлэн нэмэлт дүрслэл шаардлагатай.

Энэтхэгийн нөхцөлд электрокардиограмм

• олдоц: Зүрхний цахилгаан бичлэгийн аппарат нь Энэтхэгт хамгийн өргөн тархсан оношилгооны төхөөрөмжүүдийн нэг бөгөөд дүүргийн эмнэлэг, жижиг эмнэлэг, оношилгооны лаборатори болон олон анхан шатны эрүүл мэндийн төвүүдэд байдаг. Энэ нь зүрхний цахилгаан бичлэгийг хот, хөдөөгийн аль алинд нь практик анхны цахилгаан үнэлгээ болгож байна.
• Хэл ба нэршил: Өвчтөнүүд "ЭКГ" болон "цуурай шинжилгээ"-ийг байнга сольж хэрэглэдэг боловч эдгээр нь өөр өөр үзлэгүүд бөгөөд ЭКГ нь цахилгаан гүйдлийг бүртгэдэг, цуурай нь бүтэц, үйл ажиллагааг дүрслэхэд хэт авиан шинжилгээг ашигладаг. Аль нь хүссэнийг тодруулна уу.
• Зүрхний ревматик өвчин Энэтхэгт, ялангуяа залуу насанд хүрэгчдэд хавхлагын өвчний чухал шалтгаан хэвээр байна. Энэ нь ЭКГ дээр тосгуурын фибрилляци эсвэл зүрхний камер томрох хэв маягийг харуулж болох ч оношилгоо, зэрэглэл тогтоохын тулд зүрхний эхокардиографи шаардлагатай.
• Бага насны титэм судасны өвчин: Өмнөд Азичууд бусад олон хүн амтай харьцуулахад титэм судасны өвчин эрт, биеийн жингийн индекс бага үед ихэвчлэн үүсдэг. Нас л сэжиглэлийг бууруулах ёсгүй бөгөөд хэвийн амрах үеийн ЭКГ нь итгэл үнэмшилтэй шинж тэмдгийн түүхийг дарангуйлах ёсгүй.
• Цус багадалт, Төмрийн дутагдлын цус багадалт болон талассемийн шинж тэмдэг зэрэг нь өргөн тархсан бөгөөд зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах, зүрхний цохилт түргэсэх зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ЭКГ-д хүргэж болзошгүй юм. Үүний зэрэгцээ цусны шинжилгээ шаардлагатай.
• Бамбай булчирхайн эмгэг нь ЭКГ дээр илэрсэн тосгуурын фибрилляци эсвэл синусын тахикардигийн байнга эмчлэгддэг шалтгаан болдог.
• Теле-ЭКГ болон лавлагааны сүлжээнүүд: Олон жижиг төвүүд алсын зайнаас тайлагнах зорилгоор мөрдөлтийг дамжуулдаг. Хэвлэмэл эх хувь эсвэл тод гэрэл зургийг зөвлөгөө бүрт авч яваарай, цуврал харьцуулалт нь тайлбарыг үнэхээр өөрчилдөг.
• Эрүүл мэндийн үзлэгийн багцууд ихэвчлэн амарч буй ЭКГ-тай хавсардаг. Эдгээр багцуудаас санамсаргүй машины мэдэгдэл нь түгшүүрийн нийтлэг шалтгаан болдог; онлайнаар хайхын оронд мөрдөлтийг эмчид үзүүлээрэй.
• Өгөгдлийн нууцлал: Зүрхний зүрхний бичлэгийн хяналт болон тайлан нь хувийн эрүүл мэндийн мэдээлэл юм. 2023 оны Дижитал хувийн мэдээллийг хамгаалах тухай хуулийн дагуу таны мэдээллийг цуглуулдаг аливаа дижитал хэлбэр, портал эсвэл апп нь юу цуглуулж, яагаад гэдгийг танд мэдэгдэж, таны зөвшөөрлийг авах ёстой.

Энэтхэгт өртөг ба даатгал, үнэд юу нөлөөлдөг вэ

12 залгууртай зүрхний цахилгаан бичлэг нь Энэтхэгт хамгийн хямд зүрхний үзлэгүүдийн нэг бөгөөд ихэвчлэн зүрхний эхокардиографи, гүйлтийн зам дээрх стрессийн тест эсвэл компьютер томографийн титэм судасны ангиографиас хамаагүй хямд байдаг. Жижиг эмнэлэг, оношилгооны сүлжээ, том гуравдагч шатлалын эмнэлэг, мөн хотуудын хооронд үнэ харилцан адилгүй байдаг.

Төлбөрийн хэмжээнд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

• Байгууламжийн төрөл, бие даасан лаборатори, асрамжийн газар, корпорацийн эмнэлэг эсвэл төрийн байгууллага
• Хот болон орон нутаг
• Зүрхний цахилгаан бичлэг нь дангаараа эсвэл эрүүл мэндийн үзлэг эсвэл мэс заслын өмнөх багцад багтсан эсэх
• Бичлэгээс гадна зүрх судасны эмчийн тусдаа тайлангийн хураамж авдаг эсэх
• Шинжилгээг яаралтай тусламжийн тасагт эсвэл хэвтэн эмчлүүлж байгаа эсэхээс үл хамааран энэ нь илүү өргөн хүрээтэй тусламж үйлчилгээний багцын нэг хэсэг байж болно.
• Ажлын бус цагаар, орны дэргэдэх эсвэл гэрээс зүрхний бичлэг авах үйлчилгээ
• Давтагдсан эсвэл цуваа трасс, хэмнэлийн зурвас эсвэл дараагийн Холтерийн хяналт зэрэг нэмэлтүүд

Даатгалын хувьд: амбулаторийн оношилгооны шинжилгээг стандарт нөхөн төлбөрийн эрүүл мэндийн даатгалд хамруулдаггүй, хэрэв бодлогод OPD эсвэл эрүүл мэндийн үзлэгийн тэтгэмж ороогүй бол. Хэвтэн эмчлүүлж буй, хамрагдсан эмнэлэгт хэвтэж байх үед ЭКГ хийх үед энэ нь ихэвчлэн нэхэмжлэлийн нэг хэсэг болдог. Ажилд орохоос өмнөх, даатгал-эмнэлгийн болон бие бялдрын чийрэгжилтийн гэрчилгээтэй ЭКГ-ийг ерөнхийдөө өргөдөл гаргагч эсвэл ажил олгогч төлдөг. Шинжилгээ өгөхөөс өмнө даатгагч эсвэл эмнэлгийн даатгалын ширээтэй хамрах хүрээгээ баталгаажуулна уу.

Домог ба баримтууд

Түгээмэл асуултууд

Артери бөглөрсөн байсан ч ЭКГ хэвийн байж чадах уу?

Тийм ээ. Амрах үеийн ЭКГ нь титэм судасны зургийг харуулдаггүй бөгөөд мэдэгдэхүйц нарийссан олон хүмүүс өвчний хооронд хэвийн ул мөртэй байдаг. Хэрэв та дасгал хийх үед цээжний таагүй мэдрэмж эсвэл амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрвэл ЭКГ хэвийн байсан ч эмч тань функциональ шинжилгээ эсвэл компьютер томографийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж магадгүй юм.

Миний тайланд "ST-T-ийн өвөрмөц бус өөрчлөлтүүд" гэж бичсэн байна. Би санаа зовох ёстой юу?

Энэ хэллэг нь реполяризацийн хэв маяг нь сурах бичигт хэвийн биш боловч тодорхой оношийг заагаагүй гэсэн үг юм. Шалтгаануудад биеийн бүтэц, хар тугалганы байрлал, электролитийн өөрчлөлт, эм, хэвийн хувилбарууд орно. Үүнийг тусгаарлагдсан тайлбарын оронд таны шинж тэмдэг, эрсдэлт хүчин зүйлс болон өмнөх ул мөрийн хамт хянаж үзэх шаардлагатай.

ЭКГ болон Холтер мониторын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Стандарт ЭКГ нь ойролцоогоор арван секундын хэмнэлийг бүртгэдэг тул зөвхөн тухайн мөчид юу болж байгааг л тэмдэглэдэг. Холтер эсвэл патч монитор нь нэг өдрөөс хэдэн долоо хоногийн турш тасралтгүй бүртгэдэг бөгөөд энэ нь зүрх дэлсэх, ухаан алдах эсвэл үе үе тохиолддог хэм алдагдалд хамаагүй илүү сайн байдаг.

Зүрхний цахилгаан бичлэгийн үзлэг бүхэлдээ хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Цахилгаан бичлэг өөрөө арван орчим секунд үргэлжилдэг. Электрод байрлуулах, байрлуулах, боох нь ерөнхийдөө нийт үзлэг таваас арван минут үргэлжилдэг. Хөдөлгөөний гаж нөлөөнөөс болж давтан мөр тавих шаардлагатай эсвэл цээжний үсийг эхлээд тайрах шаардлагатай бол хүүхдүүдэд энэ нь илүү удаан хугацаа шаардагдаж болно.

ЭКГ өвдөлттэй юу эсвэл цацраг туяа хэрэглэдэг үү?

Амрах үеийн ЭКГ-д цацраг туяа, зүү, тодосгогч бодис хэрэглэдэггүй. Электродууд арьсанд зүгээр л наалддаг. Ихэнх хүмүүс наалдамхай дэвсгэрийг хуулж авахад бага зэрэг татагдахаас өөр юу ч мэдэрдэггүй бөгөөд заримдаа электродын хэсэгт арьс богино хугацаанд улайх эсвэл загатнах шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэв би зүрхний аппараттай бол ЭКГ аюулгүй юу?

Тийм ээ, мөн үүнийг ихэвчлэн зүрхний аппарат хэрхэн ажиллаж байгааг шалгахын тулд тусгайлан хийдэг. Суулгасан төхөөрөмжийн талаар техникчид хэлээрэй, учир нь хэмнэлтэй бичлэгийг өөр өөрөөр уншдаг. Зүрх судасны багийн албан ёсны төхөөрөмжийн байцаалт нь гадаргуугийн ЭКГ-ийн талаарх мэдээллийг өгдөг.