Шууд хариулт
ASO шинжилгээ нь А бүлгийн стрептококкийн халдварын дараа үүссэн антистрептолизин О эсрэгбиеийг хэмждэг цусны шинжилгээ юм. Ревматик халууралт эсвэл гломерулонефрит зэрэг стрептококкийн дараах өвчнийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд ASO шинжилгээ нь саяхан стрептококкийн халдвар авсан болохыг нотлох баримтыг баталгаажуулдаг. ASO шинжилгээ нь одоо байгаа хоолойн үрэвслийн халдварыг оношлохгүй.
Түлхүүрийг авах
- ASO шинжилгээ нь идэвхтэй халдварыг биш, харин өнгөрсөн халдварыг ухраан хардаг.
- ASO титр нэмэгдсэн нь дангаараа хэрх өвчин эсвэл бөөрний өвчнийг оношлохгүй.
- Хэвийн ASO титр нь саяхан стрептококкийн халдвар, ялангуяа арьсны халдварын үед илэрсэн эсэхийг үгүйсгэхгүй.
- Хэдэн долоо хоногийн зайтай хосолсон дээжүүд нь титр нь өсч байгааг харуулж байгаа бөгөөд нэг удаагийн хэмжилтээс илүү жинтэй байна.
- ASO шинжилгээг захиалсан эмч үр дүнг шинж тэмдэг, үзлэг болон бусад шинжилгээний хамт унших ёстой.
Алсдаа
| онцлог | дэлгэрэнгүй |
|---|---|
| Дээж | Венийн цус, ихэвчлэн гарнаас гардаг |
| Мацаг барих | Ерөнхийдөө шаардлагагүй; төхөөрөмжийнхөө зааврыг дагана уу |
| Цус авах хугацаа | Бүртгэл болон шошгололт багтсан 5-10 минут орчим хугацаа |
| Арга хэмжээ | А бүлгийн стрептококкийн үүсгэдэг хор болох стрептолизин О-ийн эсрэг эсрэгбие |
| Үндсэн хэрэглээ | Ревматик халууралт эсвэл стрептококкийн дараах гломерулонефритийн сэжигтэй үед саяхан стрептококкийн халдвар авсан болохыг нотлох баримтууд |
| Хэрэглээгүй | Хоолойн идэвхтэй халдварыг оношлох эсвэл хоолой өвдөхөд антибиотик хэрэглэх шийдвэр гаргах |
| Ихэнхдээ давтагддаг | Тийм ээ, өсөх эсвэл буурах чиг хандлагыг хайхын тулд 2-4 долоо хоногийн дараа хоёр дахь дээж авна. |
Мөн түүнчлэн
- ASO гарчиг / ASLO гарчиг
- Антистрептолизин О эсрэгбиеийн шинжилгээ
- Стрептококкийн эсрэгбиеийн шинжилгээ
- Энэтхэгийн эмнэлгүүдэд "ревматик халууралтын цусны шинжилгээ" эсвэл "үе мөчний өвдөлтийг илрүүлэх ASO шинжилгээ" гэж түгээмэл ярьдаг бөгөөд хоёулаа тодорхой тодорхойлолт биш, сул тайлбар юм.
ASO тест гэж юу вэ
А бүлгийн стрептококк нь стрептолизин О хэмээх хор ялгаруулдаг. Дархлааны систем нь уг хорт бодисын эсрэг эсрэгбие үүсгэж хариу үйлдэл үзүүлдэг. ASO шинжилгээ нь цусанд хэр их эсрэгбие байгааг хэмждэг бөгөөд титрийг IU/мл-ээр илэрхийлдэг.
Эсрэгбиеийн түвшин халдвар авснаас хойш долоо хоногоос нэг сарын дараа ихэвчлэн нэмэгдэж, дараагийн долоо хоногуудад оргил үедээ хүрч, дараа нь хэдэн сарын турш аажмаар буурдаг. Энэхүү саатлын улмаас ASO шинжилгээ нь аль хэдийн болсон зүйлд дархлааны хариу урвалыг тусгадаг. Энэ нь амьд бактерийн тоо биш харин өртөлтийн тэмдэглэгээ юм.
ASO шинжилгээг яагаад хийдэг вэ
- Цочмог хэрх өвчний сэжигтэй байдал: үе мөчний өвдөлт ба хавдар, халуурах, кардит, хорея эсвэл хоолойн халдварын дараах арьсны онцлог шинж тэмдэг. Өмнөх стрептококкийн халдварын нотолгоо нь Жонсын шалгуурын нэг бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
- Стрептококкийн дараах гломерулонефритийн сэжиг: хоолой эсвэл арьсны халдварын дараа хүүхэд эсвэл залуу насанд шээс кола өнгөтэй болох, нүүр хавагнах, шээсний гарц багасах эсвэл цусны даралт ихсэх.
- Хоолой өвдсөний дараах тайлбарлаагүй өвчин: анхны халдвар нь хөнгөн, эмчлээгүй эсвэл хэзээ ч шинжилж үзээгүй тохиолдолд.
- Дараа нь: титр өсөж эсвэл тогтож байгаа эсэхийг хянахын тулд үе үе давтдаг.
Энэ шинжилгээг хэн өгөх ёстой вэ
- Хоолой өвдсөнөөс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа үе мөчний шинэ нүүдлийн өвдөлт, хавдар, халууралт, эсвэл хэвийн бус хөдөлгөөнтэй хүүхэд, өсвөр насныхан.
- Хоолой эсвэл арьсны халдварын дараа шээс нь цай эсвэл кола өнгөтэй болсон, нүдний эргэн тойронд хавдсан эсвэл цусны даралт өндөр болсон хүмүүс.
- Ревматик зүрхний өвчтэй гэж сэжиглэж буй хүмүүсийг эмнэлзүйн үзлэг, зүрхний хэт авиан шинжилгээний хамт үнэлж байна.
- Халдварын дараах мэдрэлийн болон нефрологийн зарим шинж тэмдгүүдийн талаар мэргэжлийн үзлэгт хамрагдаж буй өвчтөнүүд.
ASO шинжилгээг ихэвчлэн хэнд хийх шаардлагагүй вэ: хоолой өвдөж байгаа хүн бүр. Хоолойноос авсан арчдасны өсгөвөр эсвэл антигенийн түргэвчилсэн шинжилгээ энэ асуултад хариулдаг. ASO шинжилгээг эрүүл хүмүүст ерөнхий скрининг шинжилгээ, эсвэл тодорхойгүй ядаргаа эсвэл удаан үргэлжилсэн үе мөчний өвдөлтийг тогтмол шалгах шинжилгээ болгон ашиглаж болохгүй, учир нь өвчингүй нийт хүн амд титр нэмэгдэх нь түгээмэл байдаг.
ASO шинжилгээгээр юуг илрүүлж эсвэл үгүйсгэж чадахгүй вэ
- Энэ нь стрептококкийн идэвхтэй хоолойн халдварыг оношлох боломжгүй юм. Эсрэгбие гарч ирэхэд цаг хугацаа шаардагддаг тул халдварын эхэн үед хоолой бактериар дүүрсэн үед ASO шинжилгээ хэвийн байж болно.
- Энэ нь ревматик халууралт эсвэл гломерулонефритийг өөрөө оношлох боломжгүй юм. ASO шинжилгээ нь зөвхөн нэг нотлох баримт өгдөг. Оношийг эмнэлзүйн шалгуур, үзлэг, зүрхний эхо, шээсний шинжилгээ, бөөрний үйл ажиллагаа дээр үндэслэн тогтоодог.
- Хэвийн ASO титр нь саяхан стрептококкийн халдвар авсан эсэхийг үгүйсгэхгүй. Жинхэнэ халдвар авсан хүмүүсийн зарим хэсэг нь хэзээ ч хэмжигдэхүйц ASO хариу үйлдэл үзүүлдэггүй. Стрептококкийн арьсны халдвар (пиодерма, импетиго) нь ихэвчлэн ASO-ийн хариу урвал муутай байдаг; ДНХ-ийн эсрэг В нь ерөнхийдөө тэнд илүү ашигтай байдаг.
- ASO титр нэмэгдсэн нь халдвар хэзээ үүссэн, хэр хүнд байсан, эсвэл хүндрэл гарах эсэхийг хэлж чадахгүй. Бүрэн эдгэрсний дараа титр нь олон сарын турш өндөр хэвээр байж болно.
- ASO шинжилгээ нь бактерийн омгийг тодорхойлохгүй бөгөөд антибиотик сонгоход чиглүүлдэггүй.
- Энэ нь зүрхний хавхлагын гэмтлийг үнэлэх боломжгүй юм. Энэ нь эхокардиографи шаарддаг.
Эсрэгбиеийн хэмжээ нэмэгдээгүй үр дүн нь халдварыг хассантай адил биш юм. Хэрэв ASO-ийн хэвийн үр дүн гарсан ч шинж тэмдэг арилахгүй эсвэл улам дордвол дахин үнэлгээ хийлгэхийн тулд эмчид хандана уу.
Холбоотой боловч өөр өөр шалгалтууд
| туршилтын | Асуулт нь хариулдаг | ASO тестээс гол ялгаа |
|---|---|---|
| Хоолойн арчдасны өсгөвөр | А бүлгийн стрептококк хоолойд одоо байгаа юу? | Одоогийн халдварыг илрүүлдэг; ASO шинжилгээгээр илрүүлдэггүй. Өсгөвөр ургахад цаг хугацаа шаардагдана. |
| Түргэн антиген илрүүлэх тест (RADT) | Өнөөдөр хоолойд стрептококкийн эсрэгтөрөгч байгаа юу? | Одоогийн халдварын талаар орон дээрээс хурдан хариулт. Хүүхдэд RADT сөрөг гарсан нь ихэвчлэн өсгөвөрөөр батлагддаг. |
| ДНХ-ийн эсрэг В | Стрептококкийн халдварын саяхны эсрэгбиеийн нотолгоо байгаа юу? | Өөр нэг эсрэгбиеийн маркер. Арьсны халдварын дараа илүү хэрэгтэй бөгөөд удаан хугацаанд дээшээ харагддаг. Заримдаа зөвхөн нэг шинжилгээгээр шинжилгээ нь тодорхойгүй үед ASO шинжилгээгээр хийдэг. |
| CRP болон ESR | Бие махбодид идэвхтэй үрэвсэл байгаа юу? | Ревматик халууралтын идэвхжлийг дэмжих, хянах зорилгоор ашигладаг өвөрмөц бус үрэвслийн маркерууд. Тэд стрептококкийн талаар тусгайлан юу ч хэлдэггүй. |
| Зүрхний эхокардиографи (цуурай шинжилгээ) | Зүрхний хавхлагууд эсвэл зүрхний булчинд нөлөөлдөг үү? | Зүрхний дүрслэл. Ревматик кардитыг оношлоход гол үүрэг гүйцэтгэдэг; ASO шинжилгээ нь хавхлагыг үнэлж чадахгүй. |
| Шээсний шинжилгээ ба микроскоп, сийвэнгийн креатинины шинжилгээ | Бөөр оролцож байна уу? | Стрептококкийн дараах гломерулонефритийн сэжигтэй үед шээсэнд цус, уургийг илрүүлж, бөөрний үйл ажиллагааг хэмждэг. |
| Ревматоид хүчин зүйл / CCP-ийн эсрэг | Энэ ревматоид артрит мөн үү? | Тэс өөр нөхцөл байдал. Хоёуланг нь үе мөчний өвдөлтийн үед захиалдаг тул ASO шинжилгээтэй ихэвчлэн андуурдаг. |
Эдгээр шинжилгээг хамгийн сайнаас хамгийн муу руу нь эрэмбэлдэггүй. Аль нь түрүүлж ирэх нь шинж тэмдгээс хамаарна: өнөөдөр хоолой өвдөх нь арчдас эсвэл түргэвчилсэн антигенийн шинжилгээг илтгэнэ; хэдэн долоо хоногийн дараа үе мөчний хавдар, халууралт нь эмнэлзүйн үнэлгээ, үрэвслийн маркер, зүрхний эхо болон ASO шинжилгээг хамтад нь илтгэнэ; өнгө нь өөрчлөгдсөн шээс нь шээсний шинжилгээ болон бөөрний үйл ажиллагааг эхлээд илтгэнэ.
Хэрхэн бэлдэх вэ
- ASO шинжилгээнд мацаг барих шаардлагагүй байдаг. Зарим лабораториуд липид гэх мэт бусад шинжилгээг нэгэн зэрэг хийж байгаа бол богино хугацаанд мацаг барихыг хүсдэг.
- Антибиотик, стероид болон AYUSH, ургамлын гаралтай эсвэл биеийн тамирын нэмэлт тэжээл зэрэг бүх эмийн талаар флеботомист болон эмчид мэдэгдээрэй, учир нь эдгээр нь эмнэлзүйн зураглал болон үр дүнгийн тайлбарт нөлөөлж болзошгүй.
- Энэ шинжилгээнд бэлдэхийн тулд жороор олгосон эмийг эхлүүлж, зогсоож эсвэл өөрчилж болохгүй. Эхлээд жор бичиж өгсөн эмчтэй зөвлөлдөнө үү.
- Лаборатори болон эмч тань чиг хандлагыг харьцуулж үзэхийн тулд жор, өмнөх ASO тайлан болон хоолойн арчдас эсвэл эхо шинжилгээний өмнөх тайланг авч яваарай.
Бэлтгэх заавар, дээж боловсруулах болон тайлагнах арга барил нь лаборатори бүрт өөр өөр байдаг үйл ажиллагааны асуудлууд юм. Таны дээжийг цуглуулж буй нэгжийн өгсөн заавар нь ерөнхий зөвлөгөөнөөс давуу эрхтэй.
Хүүхэд
Цус авах аргыг энгийнээр тайлбарлаж, тайвшруулах хэрэгсэл авч яваарай. Урьдчилан тохиролцсон бол зарим хэсэгт мэдээ алдуулах тосыг урьдчилан түрхэж болно. Хүүхдийн жижиг гуурс ашиглана.
Жирэмсний
Жирэмсэн үед цусны шинжилгээг тогтмол хийх нь ерөнхийдөө энгийн байдаг. Хэрэв та сууж эсвэл хэвтэж байхдаа ухаан алдаж байвал ажилтнуудад мэдэгдээрэй, ингэснээр байрлалаа тохируулж болно.
Цус шингэлэх эм уудаг эсвэл цус алдалтын өвчтэй хүмүүс
Зүүг авсны дараа илүү чанга, удаан даралтыг хийнэ. Антикоагулянт эмийн тунг өөрөө тохируулж болохгүй.
Ахмад настан болон эмзэг судастай хүмүүс
Хөхрөх магадлал өндөр. Туршлагатай флеботомист болон жижиг зүү ашиглахын тулд өмнө нь хүндэрсэн зуршлуудыг дурдана уу.
ASO шинжилгээний үеэр юу болдог вэ
Турникет түрхэж, арьсыг цэвэрлэж, ихэвчлэн шуу эсвэл тохойн нугалаас судаснаас бага хэмжээний цусны дээж авдаг. Үүний дараа даралт өгч, жижиг боолт тавьдаг. Ихэнх хүмүүс богино хугацаанд хатгуулж байгааг мэдэрдэг.
Процесс хэр удаан үргэлжлэх вэ
Цус авах ажиллагаа өөрөө ойролцоогоор 2-5 минут үргэлжилнэ. Бүртгэл, баталгаажуулалт болон шинжилгээний дараах даралтыг оруулаад цуглуулах хэсэгт 10-20 минут орчим төлөвлөөрэй. Лабораторийн боловсруулалт болон тайлангийн хугацаа нь байгууллагуудаас хамаарч өөр өөр байдаг тул шинжилгээний ширээнээс хэзээ тайлангаа авах боломжтойг асуугаарай. Хэрэв таны эмч хосолсон дээж авахыг хүссэн бол хоёр дахь шинжилгээг ихэвчлэн 2-4 долоо хоногийн дараа зохион байгуулдаг.
Таны ASO тайланг ойлгох
ASO-ийн үр дүнг миллилитр тутамд ногдох олон улсын нэгжээр (IU/мл) титрээр илэрхийлдэг. Нэгдмэл хязгаар гэж байдаггүй. Лаборатори бүр ашигласан арга (нефелометр, турбидиметр эсвэл латекс наалдуулалт) болон үйлчилж буй хүн ам дээрээ үндэслэн өөрийн лавлах интервалыг тогтоодог. Нас бас чухал, учир нь сургуулийн насны хүүхдүүд байнга өртсөнөөс болж насанд хүрэгчдээс илүү өндөр суурь титртэй байдаг.
Ийм учраас вэбсайт дээр иш татсан хүрээний оронд өөрийн тайлан дээр хэвлэгдсэн лавлагааны хүрээг уншаарай. ASO-ийн үр дүнг өөр лаборатори эсвэл өөр аргын тоотой харьцуулах нь төөрөгдүүлж болзошгүй.
ASO титр нэмэгдсэн нь юу гэсэн үг вэ
Титр өндөр байх нь дархлааны систем саяхан А бүлгийн стрептококктой тулгарч байсныг илтгэнэ. Энэ нь одоогийн халдварыг батлахгүй, хэрх өвчний халууралтыг батлахгүй, хүндрэлийг урьдчилан таамаглахгүй. Ялангуяа стрептококкийн халдвар түгээмэл тохиолддог олон эрүүл хүүхэд, насанд хүрэгчид ямар ч өвчингүй титр өндөртэй байдаг.
Хэвийн эсвэл бага ASO титр гэдэг нь юу гэсэн үг вэ
Хэвийн титр нь саяхан стрептококкийн халдвар авсан байх магадлалыг бууруулдаг боловч ялангуяа дээжийг маш эрт авсан эсвэл халдвар нь хоолойд биш арьсанд байсан бол үүнийг үгүйсгэхгүй. Ийм тохиолдолд анти-ДНХБ нэмж болно.
Яагаад чиг хандлага нэгээс илүү чухал вэ
Хэдэн долоо хоногийн зайтай авсан хоёр дээжийн хооронд титр тодорхой өсч байгаа нь нэг удаагийн өндөр утгаас илүү саяхан халдвар авсан болохыг илтгэнэ. Титр буурах нь халдвар эдгэрч байгааг илтгэнэ. Таны эмч шинж тэмдэг болон бусад шинжилгээний хамт өөрчлөлтийн чиглэлийг тайлбарлана.
ASO шинжилгээний үр дүнг өөрөө онош гэж тайлбарлах ёсгүй. Тайлбарлах нь шинжилгээ хүссэн эмчид хамаарах бөгөөд таны эмнэлзүйн нөхцөл байдлыг мэддэг.
ASO-ийн үр дүн төөрөгдүүлж болох үед
ASO-ийн титрийг хуурамчаар өсгөж болох нөхцөл байдал
- Липемик (өөх тослог) эсвэл гемолизжүүлсэн дээж нь булингартай болон нефелометрийн аргуудад нөлөөлж болно.
- Зарим элэгний өвчин болон гиперлипидеми нь өвөрмөц бус өсөлттэй холбоотой байсан.
- Өвчингүйгээр стрептококкийг тээвэрлэх нь бие махбодийг хор хөнөөлгүй тээвэрлэдэг тул эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд үүнийг буруугаар өвчин гэж үздэг.
- Хэдэн сарын өмнө халдвар авсан бөгөөд одоогийн гомдолтой холбоогүй хэвээр үлдсэн эсрэгбие.
- Сургуулийн насны хүүхдэд насанд хүрэгчдийн таслах тэмдэг хэрэглэх нь бага насны хүүхдийн хэвийн цолыг хэвийн бус харагдуулж болзошгүй.
ASO титрийг хуурамчаар бууруулж болзошгүй нөхцөл байдал
- Эсрэгбие үүсэх хугацаатай байхаас өмнө хэт эрт шинжилгээ хийх.
- Анхдагч халдварыг эрт антибиотикоор эмчлэх нь эсрэгбиеийн хариу урвалыг сулруулж болзошгүй.
- Стрептококкийн арьсны халдвар нь ихэвчлэн ASO-ийн сул хариу урвал үүсгэдэг.
- Өвчин эсвэл эмийн нөлөөгөөр дархлаа дарангуйлагдах, эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл буурах.
- Титрүүд аль хэдийн буурсны дараа маш оройтож шинжилгээ хийсэн.
Лабораторийн хоорондын харьцуулалт
Өөр өөр аргууд болон өөр өөр лавлагааны интервалууд нь хоёр лабораторийн хоёр тайланг шууд харьцуулж болохгүй гэсэн үг юм. Цуврал хяналт шинжилгээний хувьд практик тохиолдолд ижил лаборатори болон аргыг ашиглах нь чиг хандлагыг илүү утга учиртай болгодог.
Цусны дээж авах эрсдэл ба аюулгүй байдал
ASO шинжилгээнд стандарт венийн цус авах ажил орно. Хүлээн зөвшөөрөгдсөн үр нөлөө нь венийн хатгалтын үр нөлөө бөгөөд ихэвчлэн бага байдаг.
Нийтлэг, ихэвчлэн бага зэргийн
- Зүүний хэсэгт түр зуурын өвдөлт эсвэл хорсох
- Нэг эсвэл хоёр өдөр бага зэрэг хөхрөх эсвэл эмзэглэх
- Толгой эргэх, ялангуяа түгшүүртэй эсвэл хоол идээгүй хүмүүст
Ховор биш
- Сугалааны үеэр эсвэл түүнээс хойш удалгүй ухаан алдах
- Илүү том гематом, антикоагулянт уудаг эсвэл цус алдалтын эмгэгтэй хүмүүст илүү их тохиолддог
- Хэрэв судаснуудад хүрэхэд хэцүү бол дахин оролдоно уу
ховор
- Цоолтуурын хэсэгт орон нутгийн халдвар
- Мэдрэлийн цочрол нь гарыг жирвэгнүүлдэг
Үр дүн болон туршлага нь тухайн эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас хамааран өөр өөр байдаг.
Улаан тугууд
Яаралтай тусламжийн цаг
- Амрах үед амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, эсвэл хэвтэж чадахгүй байх
- Шээсний гарцыг огцом бууруулах эсвэл бүрмөсөн халах, хаван үүсэх
- Таталт, төөрөгдөл эсвэл хүчтэй толгой өвдөх, цусны даралт маш өндөр байх
- Хүзүү хөших, нойрмоглох, эсвэл хурдан тархдаг, хүчтэй өвдөлттэй арьсны халдвартай өндөр халуурах
Тэр өдөр
- Кола өнгөтэй эсвэл цусан толботой шинэ шээс гарах, эсвэл нүдний эргэн тойронд хавагнах
- Ялангуяа хүүхэд эсвэл өсвөр насныханд үе мөч нь өвдөж, хавдаж, халуун оргих шинэ халууралт
- Саяхан хоолойн халдвар авсны дараа зүрх дэлсэх, дасгал хийх үед ер бусын ядрах, эсвэл шагай хавагнах
- Хүүхдийн шинээр санамсаргүй огцом хөдөлгөөн эсвэл гар бичмэл эсвэл зохицуулалтын огцом өөрчлөлт
- Хоолой өвдөх, шүлс гоожих, залгихад хэцүү байх эсвэл амаа нээхэд хүндрэлтэй байх
Ердийн цаг товлох
- Бие нь сайн байгаа хүнд ASO титр нэмэгдсэн тухай мэдээлсэн
- Халуурах, хавдахгүйгээр удаан үргэлжилсэн хөнгөн үе мөчний өвдөлт
- ASO-ийн давтан шинжилгээ эсвэл DNase B-ийн эсрэг эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг хэлэлцэх
- Хэрэв хэрх өвчний шинж тэмдэг илэрсэн бол пенициллиний урьдчилан сэргийлэлтийн урт хугацааны хяналтыг төлөвлөх
Онцгой нөхцөл байдал
Хүүхэд ба өсвөр насныхан
Энэ бол ASO шинжилгээ нь эмнэлзүйн хувьд хамгийн их ашиг тустай бүлэг юм, учир нь цочмог хэрх өвчин болон стрептококкийн дараах гломерулонефрит нь голчлон хүүхэд, залуучуудад нөлөөлдөг. Сургуулийн насны хүүхдүүдэд суурь титр нь байгалийн жамаар өндөр байдаг тул эрүүл хүүхдийн бага зэрэг нэмэгдсэн утга нь өвчин гэхээсээ илүү өнгөрсөн үеийн ердийн өртөлтийг илтгэдэг.
Жирэмсний
ASO шинжилгээг жирэмсний үед эмнэлзүйн заалттай үед хийдэг. Ревматик зүрхний өвчтэй эмэгтэйд жирэмслэлт нь өртсөн хавхлагуудын ачааллыг нэмэгдүүлдэг тул зүрх судасны болон эх барихын үзлэг шаардлагатай. ASO шинжилгээ нь хавхлагын үйл ажиллагааг үнэлдэггүй.
Хуучин насанд хүрэгчид
Ахмад настнуудад цочмог хэрх өвчний шинэ тохиолдол ховор тохиолддог тул энэ бүлгийн ASO титр нэмэгдсэн нь шинж тэмдгийг тайлбарлах магадлал багатай бөгөөд бусад шалтгааныг хайх хэрэгтэй.
Бөөрний архаг өвчтэй хүмүүс
Стрептококкийн дараах гломерулонефрит нь бөөрний үрэвслийн цорын ганц шалтгаан юм. Бөөрний өвчтэй хүмүүст ASO шинжилгээг шээсний шинжилгээ, заалтын дагуу комплементын түвшин, нефрологийн үнэлгээний хамт унших шаардлагатай.
Дархлаа дарангуйлагдсан хүмүүс
Эсрэгбиеийн хариу урвал нь өвчин эсвэл дархлаа дарангуйлах эмчилгээний улмаас буурч болзошгүй тул ASO-ийн хэвийн титр нь энэ бүлэгт тийм ч тайвшруулах нөлөө багатай байдаг.
Ревматик зүрхний өвчин тогтоогдсон
Ревматик зүрхний өвчин оношлогдсоны дараа эмчилгээ нь ASO титрийг давтан мөрдөхөд бус, харин хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт болон зүрхний хяналтад анхаарлаа хандуулдаг. Цуврал ASO шинжилгээ нь хавхлагын гэмтлийг хэмждэггүй эсвэл урьдчилан сэргийлэлтийн үргэлжлэх хугацааг удирддаггүй.
Энэтхэгийн нөхцөлд ASO тест
Энэтхэгт, ялангуяа хүүхэд, залуу насанд хүрэгчдийн дунд цочмог хэрх өвчин урьдчилан сэргийлэх боломжтой зүрхний өвчний гол шалтгаан хэвээр байгаа бөгөөд өндөр орлоготой ихэнх орнуудаас хамаагүй илүү түгээмэл тохиолддог. Энэ нь ASO шинжилгээний цаад эмнэлзүйн хувилбаруудыг Энэтхэгийн практикт үнэхээр хамааралтай болгож байгаа бөгөөд нийт хүн амын дунд суурь эсрэгбиеийн түвшин барууны нийтлэгдсэн тоо баримтаас өндөр байж болохыг тайлбарлаж байна.
Орон нутагт чухал ач холбогдолтой практик зүйлс:
- Нэр томьёо: Энэтхэгийн жороор олгодог эмүүд дээр уг шинжилгээг "ASO titre" эсвэл "ASLO" гэж өргөнөөр бичдэг. Зүрхний эхограммыг ихэвчлэн зүгээр л "цуурай шинжилгээ" гэж нэрлэдэг.
- Үе мөчний өвдөлтийн үед хэт их захиалга өгөх: Үе мөчний өвдөлттэй насанд хүрсэн хүн бүрт ASO шинжилгээг байнга хийдэг. Архаг үе мөчний өвдөлттэй, хэрх өвчний шинж тэмдэггүй насанд хүрэгчдэд титр нэмэгдэх нь ихэвчлэн өмнө нь өртөж байсан үеийг тусгадаг бөгөөд шинж тэмдгийг тайлбарладаггүй. CCP-ийн эсрэг, ревматоид хүчин зүйл, шээсний хүчил эсвэл дүрс оношилгоо нь илүү тохиромжтой судалгааны шугам байж болно.
- Жоргүй антибиотик хэрэглэх түгээмэл тохиолддог бөгөөд саяхан халдвар авсан ч эсрэгбиеийн хариу урвалыг сулруулж, титрийг бууруулдаг.
- Арьсны халдвар импетиго болон хамуутай холбоотой пиодерма зэрэг нь түгээмэл тохиолддог бөгөөд хэрх өвчний халууралтаас илүү стрептококкийн дараах гломерулонефриттэй холбоотой байдаг; арьсны халдварын дараах ASO-ийн хариу урвал ихэвчлэн сул байдаг тул ДНХ-ийн эсрэг В-г илүүд үздэг.
- Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт: Цочмог хэрх өвчний шинж тэмдэг батлагдсан тохиолдолд антибиотикийн урт хугацааны урьдчилан сэргийлэлт болон зүрхний бүтцийн хяналт чухал үүрэгтэй. Урьдчилан сэргийлэх төлөвлөгөөнд гарсан аливаа өөрчлөлтийг эмчлэгч эмч хийх ёстой.
Энэтхэг дэх зардал ба даатгал
ASO шинжилгээ нь дүрс оношилгоо эсвэл тусгай дархлаа судлалын самбартай харьцуулахад хямд сийвэнгийн шинжилгээ боловч яг үнэ нь хот, лабораторийн сүлжээ, засгийн газрын байгууламж, хувийн эмнэлгүүдийн хооронд харилцан адилгүй байдаг. Онлайнаар хаана ч дурдсан үнэ нь зөвхөн заалт юм; дээж авахаасаа өмнө одоогийн төлбөрийг лабораторитой шууд баталгаажуулна уу.
Төлбөрийн хэмжээнд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:
- Ашигласан арга: Латекс агглютинацийн скрининг нь тоон нефелометр эсвэл турбидиметрээс ихэвчлэн хямд байдаг.
- Чанарын болон тоон тайлангийн харьцуулалт: Тоон гарчиг нь ерөнхийдөө эерэг/сөрөг дэлгэцээс илүү үнэтэй байдаг.
- Багцлах: ASO шинжилгээг ихэвчлэн CRP, ESR болон цусны ерөнхий шинжилгээтэй хамт захиалдаг; багцын үнэ нь шинжилгээ тус бүрийн зардлыг бууруулж чадна.
- Давтан туршилт: хосолсон дээж гэдэг нь хоёр удаа төлөх гэсэн үг юм.
- Гэрийн цуглуулга олон сүлжээнд флеботоми цэнэгийг нэмдэг.
- Яаралтай эсвэл ажлын бус цагаар боловсруулж байна шимтгэл татаж болзошгүй.
- Магадлан итгэмжлэл ба хотын түвшин: Метрополитан хотуудын NABL-д магадлан итгэмжлэгдсэн лабораториуд ерөнхийдөө илүү өндөр төлбөр авдаг.
Даатгал: OPD-ийн жолооч өргөдөл гаргаагүй л бол амбулаторийн оношилгооны шинжилгээг стандарт нөхөн төлбөрийн эрүүл мэндийн даатгалд хамруулдаггүй. ASO шинжилгээ нь эмнэлэгт хэвтсэн тохиолдлын нэг хэсэг болох үед үүнийг ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэх нэхэмжлэлд оруулсан байдаг. Засгийн газрын болон муж улсын эрүүл мэндийн хөтөлбөрийн хамрах хүрээ нь хөтөлбөрөөс хамааран өөр өөр байдаг. Даатгагч эсвэл эмнэлгийн төлбөр тооцооны хэлтэстэй холбогдож лавлана уу.
Домог ба баримтууд
| Төөрөгдөл | Баримт |
|---|---|
| ASO өндөр титр нь хэрх өвчний шинж тэмдэгтэй гэсэн үг юм. | Өндөр титр нь зөвхөн А бүлгийн стрептококкийн халдвар авсан болохыг харуулж байна. Ревматик халууралт нь тодорхой шалгуурыг ашиглан эмнэлзүйн оношлогоо бөгөөд ASO шинжилгээг нэг дэмжих элемент болгон ашигладаг. |
| Хэвийн ASO үр дүн нь стрептококкийн халдварыг үгүйсгэдэг. | Энэ нь үүнийг үгүйсгэх биш, харин магадлалыг бууруулдаг. Эрт шинжилгээ, өмнө нь антибиотик эмчилгээ хийлгэх, арьсны халдвар, дархлаа дарангуйлах нь титрийг бага байлгаж чадна. |
| ASO шинжилгээ нь хоолой өвдөхөд антибиотик шаардлагатай эсэхийг хэлж өгдөг. | Тийм биш. Хоолойн одоогийн халдварыг эмнэлзүйн оноо, антигенийн түргэвчилсэн шинжилгээ эсвэл хоолойн өсгөвөрөөр үнэлдэг. |
| Тоо буурах хүртэл та ASO тестийг давтах хэрэгтэй. | Титр нь хэдэн сарын турш аажмаар буурч, эдгэрсний дараа ч удаан хугацаанд өндөр хэвээр байж болно. Шинж тэмдэггүйгээр тоог хөөцөлдөх нь ховор тохиолдолд тустай байдаг. Эмчийн зааврыг дагана уу. |
| Үе мөчний өвдөлтийн тохиолдол бүрт ASO шинжилгээ шаардлагатай. | Архаг үе мөчний өвдөлттэй, стрептококкийн дараах шинж тэмдэггүй насанд хүрэгчдэд ASO шинжилгээ нь менежментийг ховорхон өөрчилдөг бөгөөд шаардлагагүй түгшүүр төрүүлдэг. |
| Аливаа лабораторийн ASO лавлах хүрээ нь таны тайланд хамаарна. | Хязгаарлалтууд нь арга болон популяциас хамааран өөр өөр байдаг. Өөрийн тайланд хэвлэсэн хүрээг ашиглана уу. |
Түгээмэл асуултууд
ASO шинжилгээний өмнө мацаг барих шаардлагатай юу?
ASO шинжилгээнд мацаг барих шаардлагагүй, учир нь эсрэгбиеийн түвшин саяхан идсэн хоолноос хамаардаггүй. Хэрэв ижил дээжээс липид эсвэл глюкозын шинжилгээ авч байгаа бол зарим лабораториуд богино хугацаанд мацаг барихыг хүсдэг хэвээр байна. Цусаа цуглуулж буй лабораторийн өгсөн тодорхой зааврыг дагана уу.
Хоолой өвдсөний дараа ASO титр хэр удаан өсдөг вэ?
Стрептолизин О-ийн эсрэгбие нь стрептококкийн хоолойн халдвараас хойш нэгээс дөрвөн долоо хоногийн дараа нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд дараагийн долоо хоногуудад оргил үедээ хүрдэг. Хэтэрхий эрт шинжилгээ хийвэл жинхэнэ халдвар авсан ч хэвийн үр дүн өгч болно. Тийм ч учраас эмч нар хэдэн долоо хоногийн дараа нэмэгдэж буй хандлагыг хайхын тулд хоёр дахь дээж авахыг хүсдэг.
ASO титр нь байнга өндөр хэвээр байж чадах уу?
Халдвар авснаас хойш хэдэн сарын дараа титр нь ихэвчлэн аажмаар буурдаг боловч хувь хүмүүсийн хооронд энэ түвшин харилцан адилгүй байдаг. Зарим хүмүүс ямар ч өвчингүйгээр удаан хугацаанд бага зэрэг өндөр түвшинг хадгалдаг. Бие нь сайн байгаа хүний титр байнга нэмэгдсэн нь эмчилгээ эсвэл давтан шинжилгээ өгөх шалтгаан биш юм.
ASO шинжилгээ болон анти-DNase B-ийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
Хоёулаа А бүлгийн стрептококкийн эсрэгбие илрүүлдэг. ASO шинжилгээ нь хоолойн халдварын дараа сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг боловч арьсны халдварын дараа ихэвчлэн муу хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд ДНХ-ийн В эсрэгтөрөгч илүү сайн ажиллаж, удаан хугацаанд нэмэгддэг. Эмч нар заримдаа нэг үр дүн нь тодорхойгүй боловч саяхан стрептококкийн халдвар авсан гэсэн эмнэлзүйн сэжиг хэвээр байвал хоёуланг нь зааж өгдөг.
Өндөр ASO титрт антибиотик шаардлагатай юу?
ASO титр нэмэгдсэн нь дангаараа антибиотик хэрэглэх заалт биш юм, учир нь энэ нь идэвхтэй халдвараас илүү өнгөрсөн дархлааны хариу урвалыг илтгэнэ. Антибиотикийг одоогийн халдварын үед эсвэл хэрх өвчний батлагдсаны дараа удаан хугацааны хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт болгон тогтоодог. Зөвхөн таны эмч таны бүрэн эмнэлзүйн зураглал дээр үндэслэн шийдвэр гаргаж чадна.
Миний хүүхэд ASO өндөр титртэй боловч шинж тэмдэггүй байна. Би санаа зовох ёстой юу?
Сургуулийн насны хүүхдүүд стрептококкийн халдварт байнга өртдөг, ихэвчлэн анзаарагдаагүй байдаг тул ASO-ийн суурь түвшин өндөр байдаг. Халуурах, үе мөч хавагнах, хэвийн бус хөдөлгөөн эсвэл шээсний өөрчлөлтгүй эрүүл хүүхдэд титр нэмэгдэх нь ихэвчлэн өвчний шинж тэмдэг биш юм. Тоон дээр үндэслэн ажиллахын оронд хүүхдийн эмчтэйгээ тайлангийн талаар ярилц.
ASO шинжилгээгээр зүрхний хэрх өвчнийг илрүүлж чадах уу?
Үгүй. ASO шинжилгээгээр зүрхний хавхлага эсвэл зүрхний булчинг үнэлж чадахгүй. Ревматик зүрхний өвчнийг эмнэлзүйн үзлэг, эхокардиографи, заримдаа ЭКГ болон цээжний дүрслэлээр оношилж, хянадаг. ASO шинжилгээ нь зөвхөн стрептококкийн халдвар эрт үед үүссэн гэсэн нотолгоог өгдөг.
Би ердийн эрүүл мэндийн үзлэгийн нэг хэсэг болгон ASO шинжилгээ өгөх ёстой юу?
ASO шинжилгээг ерөнхий скрининг шинжилгээ болгон хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Холбогдох шинж тэмдэггүй хүмүүст титрийг нэмэгдүүлэх нь түгээмэл бөгөөд ихэвчлэн утгагүй байдаг тул шаардлагагүй түгшүүр, цаашдын шинжилгээнд хүргэдэг. Эмч стрептококкийн дараах хүндрэлийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд ASO шинжилгээ нь хэрэгтэй байдаг.
ASO шинжилгээг давтан хийхэд ижил лабораторийг ашиглах шаардлагатай юу?
Практик тохиолдолд тийм. Өөр өөр лабораториуд өөр өөр арга, лавлагааны интервал ашигладаг тул титрийг тэдгээрийн хооронд үргэлж шууд харьцуулж байдаггүй. Хосолсон дээжинд ижил лаборатори, аргыг ашиглах нь эмчид титр үнэхээр өсөж байгаа эсвэл буурч байгаа эсэхийг тодорхойлоход хялбар болгодог.
эх сурвалж
- Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага, хэрх өвчин ба хэрх өвчний талаарх мэдээллийн хуудас болон техникийн тайлангууд
- Америкийн Зүрхний Холбоо, Допплер эхокардиографийн эрин үед цочмог хэрх өвчний оношлогооны Жонсын шалгуурыг шинэчилсэн.
- Энэтхэгийн Хүүхдийн Эмнэлгийн Академи, Хүүхдийн цочмог хэрх өвчин ба хэрх өвчний талаархи удирдамж
- Энэтхэгийн Анагаах Ухааны Судалгааны Зөвлөл, нянгийн эсрэг ба халдварт өвчний эмчилгээний удирдамж
- Стрептококкийн серологийн стандарт клиник лабораторийн лавлагаа, үүнд ASO болон DNase B-ийн эсрэг шинжилгээний хязгаарлалтууд орно.
