تعویض دریچه میترال ترانس کاتتر (TMVR)

درباره بیمار و وضعیت

یک بیمار زن 26 ساله مبتلا به RHD، قبلاً در سال 2012 با دریچه بیوکور 27 میلی متری تحت تعویض دریچه میترال قرار گرفت. بیمار اکنون دچار تنگی شدید دریچه مصنوعی میترال شده است.

سناریوی موردی

بیمار تحت نظر دکتر Sengottuvelu بستری شد. G، مشاور ارشد مداخله گر قلب برای تعویض دریچه میترال ترانس کاتتر (TMVR) برای جلوگیری از ضد انعقاد در سنین باروری. در حال حاضر، برای بیماران TMVR که از بیماری شدید علامت‌دار دریچه میترال و بیوپرتز ناموفق یا آنولوپلاستی حلقه یا کلسیفیکاسیون حلقوی میترال رنج می‌برند، نسبت خطر به فایده مداخله را بر درمان پزشکی ترجیح می‌دهد و تیم کرادیولوژی ما رویکرد غیرجراحی را ترجیح می‌دهد. هدف از فرآیند غربالگری برای TMVR شناسایی شدت و مکانیسم بیماری دریچه میترال و پروتز زیستی یا شکست حلقه است. تعیین مورفولوژی دریچه میترال و ویژگی های خاص پروتزها یا حلقه های جراحی. تعیین خطر عوارضی مانند انسداد مجرای خروجی بطن چپ (LVOT)، نشت پارا دریچه ای یا آمبولیزاسیون. و در برنامه ریزی رویه کمک کند.

پس از سوراخ شدن سپتوم، سپتوم دهلیزی گشاد می شود. پس از بررسی دقیق جهت آن، پروتز از طریق غلاف پیش رفته، تراز شده و در ورید اجوف تحتانی تنظیم می شود، دقیقاً همانطور که در آئورت نزولی در طول TAVR انجام می شود. هنگامی که موقعیت THV مناسب تشخیص داده شد، می توان آن را تحت ضربان سریع بطنی مستقر کرد. اپراتور اول کاتتر را در دست چپ و سیم را در سمت راست نگه می دارد تا بتواند موقعیت THV را در حین استقرار به خوبی تنظیم کند، در حالی که بالون توسط اپراتور دوم باد می شود.

پس از استقرار، ارزیابی کامل توسط TEE برای تایید عملکرد بهینه THV الزامی است.

سناریوی جهانی

تعویض دریچه میترال ترانس کاتتر (TMVR) شامل تعویض دریچه میترال بدون جراحی قلب باز است. به طور کلی، تعویض دریچه میترال شامل بریدن قفسه سینه، بای پس قلبی ریوی و بسته شدن قفسه سینه است. با روش ترانس کاتتر، دریچه میترال بدون باز کردن قفسه سینه و قلب تعویض می شود. این به سادگی از طریق دسترسی ترانس فمورال انجام می شود. این روش معمولاً برای بیمارانی انجام می شود که قبلاً دریچه میترال با دریچه بافتی تعویض شده و عمل دوم برای آنها در معرض خطر است.

تخصص در بیمارستان های آپولو

تیم پزشکان بخش قلب در بیمارستان‌های آپولو، چنای، TMVR را با دریچه 26 میلی‌متری Edwards Sapien 3 تحت بیهوشی عمومی با رویکرد ورید فمورال با موفقیت انجام دادند. روش ورید فمورال راست توسط ما برای تحویل دریچه تهیه شده توسط غلاف 14F استفاده شد. از ورید فمورال چپ برای وارد کردن سرب استفاده شد. سوراخ سپتوم با غلاف Mullin و سوزن BRK-1 تحت هدایت TEE انجام شد.

سپس غلاف Agelis در لس آنجلس پارک شد. دریچه میترال با کاتتر JR و سیم 0.035 تلاقی و به سیم Confida مبادله شد. سپتوم با بالون شکایت 12×40 میلی متری گشاد شد. سپس یک دریچه 26 میلی متری Edwards Sapien S3 در سراسر دریچه میترال با قدم زدن سریع مستقر شد. استقرار نهایی مطابق با فلوروسکوپی و ECHO مناسب بود. گرادیان در سراسر دریچه میترال 1.8 میلی متر جیوه بود. ECHO هیچ نشت دریچه‌ای Para را نشان نداد. هموستاز با یک بخیه پروگلاید برای RFV به دست می آید.

بیمارستان های آپولو - زندگی های لمس کننده

بیمارستان آپولو دارای تجربه گسترده ای در زمینه قلب و عروق (اعم از بزرگسالان و کودکان) است. تخصص و رویکرد ما نسبت به پیچیده ترین پرونده ها در سراسر جهان شناخته شده است.

گواهی بیمار

بیمار از درمان راضی بود و خوشحال بود که برای درمان خود به بیمارستان آپولو مراجعه کرده است. خانواده بیمار از دکتر Sengottuvelu و تیمش تشکر کردند که به او روح تازه ای بخشیدند.