ایمن درمانی

ایمونوتراپی یک روش درمانی پیشرفته سرطان است که سیستم ایمنی بدن را برای شناسایی، حمله و تخریب سلول های سرطانی مهار می کند. بر خلاف درمان‌های سنتی سرطان، مانند شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی، که مستقیماً سلول‌های سرطانی را هدف قرار می‌دهند، ایمونوتراپی با تقویت یا هدایت مجدد دفاع طبیعی بدن برای مبارزه با بیماری کار می‌کند.

درباره ایمونوتراپی بیشتر بخوانید

ایمونوتراپی چگونه کار می کند

سیستم ایمنی به طور طبیعی سلول های غیر طبیعی را شناسایی و از بین می برد. با این حال، سلول های سرطانی می توانند از تشخیص فرار کنند یا پاسخ ایمنی را سرکوب کنند. ایمونوتراپی بر این چالش ها غلبه می کند:

• افزایش توانایی سیستم ایمنی برای شناسایی و از بین بردن سلول های سرطانی.

• مختل کردن مکانیسم هایی که سلول های سرطانی برای پنهان شدن از نظارت ایمنی استفاده می کنند.
 

انواع ایمونوتراپی

1. مهارکننده های ایمن ایست ایست بازرسی:

این داروها پروتئین‌ها (نقاط بازرسی) را که پاسخ‌های ایمنی را سرکوب می‌کنند، مسدود می‌کنند و به سلول‌های T اجازه می‌دهند به سلول‌های سرطانی حمله کنند.

نمونه های معمول:

مهارکننده های PD-1: Pembrolizumab (Keytruda)، Nivolumab (Opdivo).

مهارکننده های PD-L1: Atezolizumab (Tecentriq)، Durvalumab (Imfinzi).

مهارکننده های CTLA-4: Ipilimumab (Yervoy).

2. CAR T-Cell Therapy:

یک درمان شخصی که شامل اصلاح سلول های T بیمار برای هدف قرار دادن آنتی ژن های خاص روی سلول های سرطانی است.

برای سرطان های خون مانند لوسمی، لنفوم و مولتیپل میلوما استفاده می شود.

بیشتر بدانید
 

نحوه عملکرد CAR T-Cell Therapy

• سلول های T از طریق فرآیندی به نام لوکفرزیس از خون بیمار استخراج می شوند.

• در آزمایشگاه، سلول های T برای بیان گیرنده های آنتی ژن کایمریک (CARs) روی سطح خود اصلاح می شوند.

• این CAR ها برای شناسایی پروتئین های خاص (آنتی ژن) روی سلول های سرطانی طراحی شده اند.

• سلول های CAR T اصلاح شده در آزمایشگاه گسترش می یابند تا میلیون ها سلول ضد سرطان ایجاد کنند.

• سلول های T مهندسی شده دوباره به بدن بیمار تزریق می شوند.

• سلول های CAR T سلول های سرطانی را می شناسند و به آنها متصل می شوند و باعث ایجاد یک پاسخ ایمنی برای از بین بردن آنها می شوند.

کاربردهای CAR T-Cell Therapy

درمان با سلول T CAR در درجه اول برای سرطان هایی استفاده می شود که به درمان های استاندارد پاسخ نداده اند:

1. سرطان های خونی (خونی):

• لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL):

• به خصوص در کودکان و بزرگسالان جوان.

• لنفوم غیر هوچکین (NHL):

• شامل انواع فرعی مانند لنفوم سلول B منتشر بزرگ (DLBCL).

• لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL):

• برای موارد عود کننده یا مقاوم به درمان.

• مولتیپل میلوما:

• BCMA (آنتی ژن بلوغ سلول B) را روی سلول های میلوما هدف قرار می دهد.

2. تومورهای جامد (در دست تحقیق):

• درمان با سلول T CAR برای تومورهای جامد مانند سرطان سینه، ریه و تخمدان در حال بررسی است.
 

مزایای CAR T-Cell Therapy

بسیار هدفمند: سلول‌های CAR T برای حمله خاص به سلول‌های سرطانی طراحی شده‌اند و بافت‌های سالم را حفظ می‌کنند.

پاسخ ماندگار: بهبودی طولانی مدت در برخی بیماران مشاهده شده است.

درمان شخصی: متناسب با سرطان و سیستم ایمنی بیمار.
 

واجد شرایط بودن برای CAR T-Cell Therapy

درمان با سلول T CAR معمولاً برای موارد زیر در نظر گرفته می شود:

• بیماران مبتلا به سرطان های عود کننده یا مقاوم به درمان.

• افرادی که به درمان های دیگر مانند شیمی درمانی، پرتودرمانی یا پیوند سلول های بنیادی پاسخ نداده اند.

• بیماران در سلامت عمومی خوب برای تحمل عوارض جانبی بالقوه.

3. آنتی بادی های مونوکلونال:

• پروتئین های آزمایشگاهی که به آنتی ژن های خاصی روی سلول های سرطانی متصل می شوند و آنها را برای تخریب توسط سیستم ایمنی نشانه می گیرند.

مثال:

ریتوکسیماب (Rituxan) برای لنفوم.

تراستوزوماب (هرسپتین) برای سرطان سینه HER2 مثبت.

4. سیتوکین ها:

• پروتئین هایی مانند اینترلوکین ها و اینترفرون ها فعالیت سیستم ایمنی را تقویت می کنند. مثال: اینترلوکین-2 (IL-2) برای سرطان کلیه و ملانوم.

5. تعدیل کننده های ایمنی:

• فعالیت کلی سیستم ایمنی را تقویت کنید. مثال: لنالیدومید برای مولتیپل میلوما.
 

کاربردهای ایمونوتراپی

ایمونوتراپی در برابر انواع سرطان موثر است، از جمله:

• ملانوما (به عنوان مثال، مهارکننده های ایست بازرسی ایمنی، درمان ویروس انکولیتیک).

• سرطان ریه سلولی غیر کوچک (NSCLC) (به عنوان مثال، مهارکننده های PD-1/PD-L1).

• کارسینوم سلول کلیه (به عنوان مثال، سیتوکین ها، مهارکننده های ایست بازرسی).

• سرطان های خون (به عنوان مثال، درمان با سلول های T CAR برای لوسمی و لنفوم).

• سرطان مثانه (به عنوان مثال، درمان باسیلوس کالمت-گورین).

• سرطان سینه سه گانه منفی (به عنوان مثال، ایمونوتراپی در ترکیب با شیمی درمانی).

مزایای ایمونوتراپی

• می تواند یک پاسخ ایمنی بادوام را تحریک کند و احتمال عود را کاهش دهد.

• سلول های سرطانی را با دقت بیشتری نسبت به درمان های سنتی هدف قرار می دهد و آسیب به بافت های سالم را به حداقل می رساند.

• برای سرطان هایی که به درمان های دیگر مقاوم هستند امید می دهد.

• می تواند با درمان های دیگر مانند شیمی درمانی، پرتودرمانی، یا درمان های هدفمند برای نتایج بهتر ترکیب شود.

ایمونوتراپی یک رویکرد دگرگون کننده در درمان سرطان است که از قدرت سیستم ایمنی برای مبارزه با این بیماری استفاده می کند.