مالاریا

در این وبلاگ، بینشی در مورد عوامل خطر، علل و علائم مالاریا خواهید داشت. همچنین بهترین درمان مالاریا برای تسکین سریع این بیماری است.

بررسی اجمالی

مالاریا یک بیماری تهدید کننده زندگی است که از طریق نیش پشه منتقل می شود. ارگانیسم ایجاد کننده انگلی به نام پلاسمودیوم است. در حالی که این بیماری در آب و هوای معتدل نادر است، مالاریا هنوز در کشورهای گرمسیری و نیمه گرمسیری رایج است. از طریق نیش پشه آنوفل به انسان منتقل می شود. پنج نوع مختلف از انگل های عامل مالاریا وجود دارد که می توانند انسان را تحت تاثیر قرار دهند.

هنگامی که پشه نیش می زند، انگل وارد جریان خون می شود. در داخل بدن، انگل ها به کبد می روند و در آنجا رشد کرده و بالغ می شوند. پس از چند روز، انگل های بالغ وارد جریان خون شده و شروع به آلوده کردن RBC می کنند. در 48 تا 72 ساعت، انگل ها در داخل گلبول های قرمز رشد می کنند و باعث می شوند سلول های آلوده باز شوند. این انگل ها به عفونت سایر RBC ها ادامه می دهند و در نتیجه علائمی را ایجاد می کنند که در چرخه هایی که هر بار دو تا سه روز طول می کشد رخ می دهد. این علائم شامل حملات مکرر لرز و تب.

در موارد نادر، مالاریا از مادر به جنین در طول بارداری، از طریق تزریق خون، یا زمانی که مصرف کنندگان مواد داخل وریدی از سوزن های مشترک استفاده می کنند، منتقل می شود.

سالانه حدود 6,60,000 نفر در سراسر جهان به دلیل مالاریا کشته می شوند. افزایش سفرهای بین المللی و مهاجرت جمعیت، این خطر را در مناطقی که معمولاً رخ نمی دهد افزایش یافته است.

در کشورهای در حال توسعه، مناطق با رطوبت بالا و دماهای متوسط ​​بسیار رایج است. این شامل بخش‌هایی از آمریکای مرکزی و جنوبی، هائیتی، جمهوری دومینیکن، آفریقا، اروپای شرقی و آسیای جنوبی و جنوب شرقی است. کشنده ترین انواع مالاریا در آفریقا شایع تر است. بر اساس گزارش سازمان بهداشت جهانی (WHO)، سالانه 300 تا 500 میلیون مورد مالاریا رخ می دهد و بیش از 1 میلیون نفر به ویژه در کشورهای در حال توسعه بر اثر مالاریا جان خود را از دست می دهند. بیشتر مرگ و میرها مربوط به کودکان خردسال است. در آفریقا هر 30 ثانیه یک کودک بر اثر مالاریا جان خود را از دست می دهد. از آنجایی که مالاریا باعث بیماری شدید و مرگ می شود، این بیماری باعث تخلیه اقتصاد ملی می شود. این بیماری چرخه معیوب بیماری و فقر را در کشورهای فقیرتر حفظ می کند.

علل

مالاریا توسط نوعی انگل به نام پلاسمودیوم ایجاد می شود. انگل پلاسمودیوم عمدتاً توسط پشه های ماده آنوفل پخش می شود که عمدتاً در غروب و شب نیش می زنند.

انواع مختلفی از انگل پلاسمودیوم وجود دارد، اما تنها پنج نوع باعث ایجاد مالاریا در انسان می شود.

آنها عبارتند از:

1. پلاسمودیوم فالسیپاروم - عمدتاً در آفریقا یافت می شود. این خطرناک ترین نوع انگل مالاریا است و مسئول اکثر مرگ و میرهای مالاریا در سراسر جهان است.
2. پلاسمودیوم ویواکس - عمدتاً در آسیا و آمریکای جنوبی یافت می شود. این انگل علائم خفیف تری نسبت به پلاسمودیوم فالسیپاروم ایجاد می کند. این انگل می تواند تا سه سال در کبد بماند و عود کند.
3. انگل مالاریا بیضی - غیر معمول است و معمولا در غرب آفریقا یافت می شود. می تواند چندین سال در کبد شما بدون ایجاد هیچ علامتی باقی بماند.
4. انگل مالاریا مالاریا - این در آفریقا یافت می شود.
5. انگل مالاریا Knowlesi - این در بخش هایی از جنوب شرقی آسیا یافت می شود

نشانه ها

علائم مالاریا را می توان به دو دسته تقسیم کرد: مالاریا بدون عارضه یا عارضه دار.

مالاریا بدون عارضه

در این وضعیت علائم وجود دارد، اما هیچ نشانه ای از عفونت شدید یا اختلال در عملکرد اندام های حیاتی وجود ندارد. این شکل در صورت عدم درمان، یا اگر میزبان ایمنی کمتری داشته باشد یا فاقد ایمنی باشد، می تواند شدید شود. علائم این نوع مالاریا معمولاً 6 تا 10 ساعت طول می کشد و هر دو روز یک بار دوباره ظاهر می شود. برخی از سویه های این انگل می توانند چرخه طولانی تری داشته باشند یا علائم مختلط ایجاد کنند. از آنجایی که علائم شبیه علائم آنفولانزا است، ممکن است در مناطقی که مالاریا کمتر شایع است، تشخیص داده نشده یا اشتباه تشخیص داده شود.

در مالاریا بدون عارضه، علائم عبارتند از:

• احساس سرما همراه با لرز
• تب، سردرد و استفراغ
• تشنج ممکن است در افراد جوان تر رخ دهد
• عرق کردن و به دنبال آن بازگشت به دمای طبیعی

مالاریا شدید

در مالاریا شدید، شواهد بالینی یا آزمایشگاهی نشانه هایی از اختلال عملکرد اندام های حیاتی را نشان می دهد.

علائم مالاریا شدید عبارتند از:

• تب و لرز
• از دست دادن یا اختلال در هوشیاری
• سجده و خستگی
• تشنج های متعدد
• تنفس عمیق و ناراحتی تنفسی
• خونریزی غیر طبیعی و علائم کم خونی
• بالینی زردی و شواهد دیگر از اختلال عملکرد اندام حیاتی

مالاریا شدید بدون درمان می تواند کشنده باشد.

عوامل خطر

عامل خطر اصلی برای ابتلا به مالاریا، زندگی یا بازدید از مناطق گرمسیری است که این بیماری شایع است. انواع مختلفی از انگل های مالاریا وجود دارد. انواعی که باعث مرگبارترین عوارض می شوند معمولاً در موارد زیر یافت می شوند:

• کشورهای آفریقایی، جنوب صحرای صحرا
• شبه قاره آسیا
• جزایر سلیمان، پاپوآ گینه نو و هائیتی

خطر بیماری شدید

افراد در معرض خطر ابتلا به بیماری های جدی عبارتند از:

• کودکان خردسال و نوزادان
• مسافرانی که از مناطق بدون مالاریا می آیند
• زنان باردار و فرزندان متولد نشده آنها

فقر، فقدان دانش، و دسترسی محدود یا عدم دسترسی به مراقبت های بهداشتی بیشتر به مرگ مالاریا در سراسر جهان کمک می کند.

ساکنان یک منطقه مالاریا ممکن است به قدری در معرض این بیماری قرار بگیرند که مصونیت جزئی پیدا کنند که می تواند شدت علائم مالاریا را کاهش دهد. اما، اگر به کشوری نقل مکان کنید که در آن دیگر دائماً در معرض انگل نباشید، این مصونیت جزئی ممکن است از بین برود.

تشخیص

• علائم مالاریا می تواند بسیاری از بیماری های دیگر را تقلید کند، از جمله تاثیر یا سندرم ویروسی از این رو مهم است که در مورد سابقه سفر اخیر به یک منطقه بومی یا سایر مواجهه های بالقوه سوال کنید.
• اگر در حین سفر در منطقه ای که مالاریا در آن وجود دارد، یا پس از بازگشت از سفر، حتی اگر قرص های ضد مالاریا مصرف کرده اید، بیمار شدید، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.
• مالاریا می تواند خیلی سریع بدتر شود، بنابراین ضروری است که در اسرع وقت تشخیص داده شود و درمان شود.
• اگر در حین مصرف قرص های ضد مالاریا، چه در سفر و چه در روزها و هفته های پس از بازگشت، علائم مالاریا را مشاهده کردید، به خاطر داشته باشید که به پزشک بگویید کدام نوع را مصرف می کرده اید. از همان نوع ضد مالاریا نیز نباید برای درمان شما استفاده شود.
• اگر پس از بازگشت به خانه علائم را مشاهده کردید، به پزشک عمومی یا پزشک بیمارستان مراجعه کنید و به آنها بگویید در 12 ماه گذشته به کدام کشورها سفر کرده اید.
• تشخیص صحیح با مشاهده خون بیمار آلوده در زیر میکروسکوپ (اسمیر خون) و شناسایی وجود انگل انجام می شود. خون بیمار در زیر یک لام با یک لکه خاص آماده می شود تا به تشخیص انگل کمک کند. این تست گسترده ترین و پذیرفته شده است.
• آزمایش‌های تشخیصی سریع (تست‌های آنتی ژن) در دسترس هستند که می‌توانند در چند دقیقه تشخیص را بدهند. توصیه می شود که آزمایش مثبت به دنبال آزمایش اسمیر خون باشد.

رفتار

اگر مالاریا به سرعت تشخیص داده شود و درمان شود، می توان انتظار بهبودی کامل را داشت. درمان باید به محض اینکه آزمایش خون مالاریا را تایید کرد، شروع شود.

چندین داروی ضد مالاریا برای درمان این بیماری استفاده می شود. آنها همچنین می توانند برای جلوگیری از مالاریا استفاده شوند.

نوع داروی ضد مالاریا و مدت زمانی که باید آن را مصرف کنید بستگی به این دارد

• نوع مالاریا
• جایی که مالاریا گرفتی
• شدت علائم
• آیا از قرص های پیشگیری کننده ضد مالاریا استفاده کرده اید
• سن
• این که آیا شما باردار هستید

پزشک شما ممکن است استفاده از ترکیبی از داروهای ضد مالاریا را برای درمان انواع انگل های مالاریا که به انواع خاصی از داروها مقاوم شده اند، پیشنهاد دهد.

داروهای ضد مالاریا معمولاً به صورت قرص یا کپسول تجویز می شوند. اگر فردی به شدت بیمار باشد، به صورت تزریق یا انفوزیون در بازو در بیمارستان داده می شود. درمان مالاریا می تواند شما را برای هفته های زیادی احساس خستگی و ضعف کند.

رایج ترین داروهای ضد مالاریا عبارتند از

• کلروکین (آرالن)
• هیدروکسی کلروکین (پلاکنیل)
• سولفات کینین (Qualaquin)
• مفلوکین
• ترکیبی از اتواکون و پروگوانیل (مالارون)

پیشگیری از درمان

در موارد معدودی، ممکن است قبل از سفر برای شما داروی مالاریا تجویز شود. این کار در صورتی انجام می شود که در سفر به منطقه ای با شیوع بالای مالاریا و دسترسی محدود به مراقبت های پزشکی، خطر ابتلا به مالاریا وجود داشته باشد.

داروهای ضد مالاریا در بارداری

اگر باردار هستید، توصیه می شود از سفر به مناطقی که خطر ابتلا به مالاریا وجود دارد خودداری کنید.

زنان باردار در معرض خطر ابتلا به مالاریا شدید هستند و نوزاد و مادر هر دو ممکن است با عوارض شدید مواجه شوند. اگر باردار هستید و نمی توانید تور خود را به منطقه ای که در آن خطر مالاریا وجود دارد به تعویق بیاندازید یا لغو کنید، مصرف داروی مناسب ضد مالاریا مهم است. برخی از داروهایی که برای پیشگیری و درمان مالاریا استفاده می‌شوند برای زنان باردار نامناسب هستند، زیرا می‌توانند عوارض جانبی برای مادر و جنین ایجاد کنند.

این شامل

• مفلوکین - به طور معمول در سه ماهه اول بارداری تجویز نمی شود. در سه ماه اول پس از قطع داروی پیشگیری کننده ضد مالاریا باید از بارداری اجتناب شود.
• داکسی سایکلین - هرگز برای زنان باردار یا شیرده توصیه نمی شود زیرا ممکن است به جنین آسیب برساند.
• اتواکون به علاوه پروگوانیل - در بارداری یا شیردهی توصیه نمی شود. با این وجود، اگر خطر ابتلا به مالاریا زیاد باشد، اگر جایگزین مناسبی وجود نداشته باشد، ممکن است به آنها توصیه شود.
• کلروکین همراه با پروگوانیل در دوران بارداری مناسب است، اما همیشه استفاده نمی شود زیرا در برابر شایع ترین و خطرناک ترین نوع انگل مالاریا موثر نیست.

پیشگیری

اگر به یک منطقه آسیب دیده سفر کنید، خطر ابتلا به مالاریا وجود دارد. مهم است که برای پیشگیری از این بیماری مراقب باشید. مالاریا معمولاً با استفاده از روش ABCD برای پیشگیری قابل اجتناب است:

• آگاهی از ریسک - خطر ابتلا به مالاریا را بررسی کنید.
• پیشگیری از نیش - با استفاده از دافع حشرات، پوشاندن دست و پاها یا استفاده از توری پشه از نیش پشه اجتناب کنید.
• بررسی کنید که آیا نیاز به مصرف قرص های پیشگیری از مالاریا دارید یا خیر - اگر این کار را می کنید، مطمئن شوید که قرص های ضد مالاریا را با دوز مناسب مصرف می کنید و دوره را کامل می کنید.
• تشخیص - در صورت داشتن علائم مالاریا تا یک سال پس از بازگشت از مسافرت، از مشاوره فوری پزشکی بخواهید.

آگاهی از ریسک

بررسی کنید که آیا نیاز به درمان پیشگیرانه مالاریا برای کشورهایی که بازدید می کنید دارید یا خیر. همچنین لازم است به محض اطلاع از اینکه به کجا می خواهید سفر کنید، به پزشک عمومی یا کلینیک مسافرتی محلی خود برای اطلاعات مربوط به مالاریا مراجعه کنید. اگر به منطقه‌ای پرخطر سفر می‌کنید، حتی اگر در کشوری بزرگ شده‌اید که مالاریا در آن شایع است، همچنان باید اقدامات احتیاطی را برای محافظت از خود در برابر عفونت انجام دهید. هیچ کس در برابر مالاریا مصونیت کامل ندارد و هر سطح از محافظت طبیعی که ممکن است داشته باشید به سرعت از بین می رود وقتی از یک منطقه خطرناک خارج می شوید.

پیشگیری از نیش

برای جلوگیری از گزیده شدن توسط پشه:

• در اطراف مناطقی بمانید که دارای تهویه مطبوع کارآمد و صفحه نمایش درها و پنجره ها هستند. اگر این امکان پذیر نیست، مطمئن شوید که درها و پنجره ها به درستی بسته می شوند.
• از مواد دافع حشرات بر روی پوست خود و در محیط های خواب استفاده کنید. به یاد داشته باشید که آن را مرتباً مجدداً استفاده کنید. موثرترین مواد دافع حاوی دی اتیل تولوآمید (DEET) است و به صورت اسپری، رول، استیک و کرم موجود است.
• شلوارهای سبک و گشاد به جای شلوار کوتاه و پیراهن های آستین بلند بپوشید. این امر به ویژه در اوایل عصر و در شب که پشه ها ترجیح می دهند تغذیه کنند بسیار مهم است.

بررسی کنید که آیا نیاز به مصرف قرص های پیشگیری از مالاریا دارید یا خیر

در حال حاضر هیچ واکسنی وجود ندارد که بتواند از مالاریا محافظت کند، بنابراین برای کاهش احتمال ابتلا به این بیماری باید از داروهای ضد مالاریا استفاده کرد.

داروهای ضد مالاریا فقط حدود 90 درصد خطر عفونت را کاهش می دهند. بنابراین اقدامات لازم برای جلوگیری از گزش نیز مهم است.

انواع داروهای ضد مالاریا که برای پیشگیری از مالاریا استفاده می شوند

برای پیشگیری از مالاریا از داروهای ضد مالاریا استفاده می شود. انواع ضد مالاریا مورد استفاده برای درمان یا پیشگیری از مالاریا در زیر آورده شده است.

اتواکون + پروگوانیل

• مقدار مصرف - دوز مصرفی بزرگسالان یک قرص با قدرت بزرگسالان در روز است. مقدار مصرف برای کودکان به وزن کودک بستگی دارد. باید یک یا دو روز قبل از سفر شروع شود و هر روز که در یک منطقه خطرناک هستید مصرف شود. قرص ها باید تا هفت روز پس از بازگشت مصرف شوند.
• توصیه - در زنان باردار یا شیرده توصیه نمی شود. همچنین برای افرادی که مشکلات کلیوی شدید دارند توصیه نمی شود.
• عوارض جانبی احتمالی - ناراحتی معده، سردرد، بثورات پوستی و زخم های دهان.

داکسی سایکلین

• مقدار مصرف - دوز 100 میلی گرم روزانه به صورت قرص/کپسول است. شما باید داروها را دو روز قبل از سفر شروع کنید و هر روز که در یک منطقه خطرناک هستید و تا چهار هفته پس از بازگشت آنها را مصرف کنید.
• توصیه - برای زنان باردار یا شیرده، کودکان زیر 12 سال (به دلیل خطر تغییر رنگ دندان دائمی)، افرادی که به آنتی بیوتیک های تتراسایکلین حساس هستند یا افرادی که مشکلات کبدی دارند، مناسب نیست.
• عوارض جانبی احتمالی - ناراحتی معده، سوزش معدهبرفک و آفتاب سوختگی در اثر حساسیت به نور.

مفلوکین

• مقدار مصرف - دوز بزرگسالان یک قرص در هفته است. دوز کودک نیز یک بار در هفته است، اما مقدار آن به وزن آنها بستگی دارد. باید سه هفته قبل از سفر شروع شود و در تمام مدتی که در یک منطقه خطرناک هستید مصرف شود و تا چهار هفته پس از بازگشت ادامه یابد.
• توصیه – در صورتی که فرد مبتلا به صرع، تشنج باشد، توصیه نمی شود. افسردگی یا سایر مسائل مربوط به سلامت روان، یا اگر یکی از بستگان نزدیک هر یک از این شرایط را داشته باشد. معمولاً برای افرادی که مشکلات قلبی یا کبدی شدید دارند توصیه نمی شود.
• عوارض جانبی احتمالی – سرگیجه، سردرد، اختلالات خواب (بیخوابی و رویاهای واضح) و واکنش های روانپزشکی (اضطراب، افسردگی، حملات پانیک و توهم). مهم است که هر گونه مشکل سلامت روانی قبلی، از جمله افسردگی خفیف را به پزشک اطلاع دهید. اگر بیماری تشنجی دارید این دارو را مصرف نکنید.

کلروکین و پروگوانیل

ترکیبی از داروهای ضد مالاریا به نام کلروکین و پروگوانیل نیز موجود است، اما آنها عمدتاً در برابر پلاسمودیوم فالسیپاروم بی‌اثر هستند.

هنگام سفر به مناطقی که خطر ابتلا به مالاریا وجود دارد، همیشه به شما توصیه می شود که از داروهای ضد مالاریا استفاده کنید. به محض اطلاع از زمان و مکان سفر به پزشک عمومی یا کلینیک مسافرتی محلی خود برای مشاوره مالاریا مراجعه کنید.

مصرف دوز صحیح و تکمیل دوره درمان ضد مالاریا ضروری است. اگر شک دارید، از پزشک عمومی یا داروساز خود بپرسید که چه مدت باید داروی خود را مصرف کنید.

دافع حشرات DEET

ماده شیمیایی DEET اغلب در دافع حشرات استفاده می شود. برای نوزادانی که کمتر از دو ماه سن دارند توصیه نمی شود. DEET برای کودکان بزرگتر، بزرگسالان و زنان باردار ایمن است.

• روی پوست در معرض استفاده قرار دهید
• به طور مستقیم روی صورت خود اسپری نکنید - در دستان خود اسپری کنید و به صورت خود بزنید
• از تماس با لب و چشم خودداری کنید
• پس از استفاده دست های خود را بشویید
• روی پوست آسیب دیده یا تحریک شده استفاده نکنید
• اطمینان حاصل کنید که DEET را بعد از استفاده از ضد آفتاب استفاده کنید نه قبل از آن

سوالات متداول

1. چگونه فرد به مالاریا مبتلا می شود؟

هنگامی که پشه حامل انگل مالاریا نیش می زند، انگل وارد جریان خون می شود و باعث ایجاد مالاریا می شود.

2. مالاریا چگونه سرایت می کند؟

مالاریا با نیش پشه منتقل می شود.

3. علائم مالاریا شدید چیست؟

مالاریا شدید

در مالاریا شدید، شواهد بالینی یا آزمایشگاهی نشانه هایی از اختلال عملکرد اندام های حیاتی را نشان می دهد.

علائم مالاریا شدید عبارتند از:

• تب و لرز
• ضعف هوشیاری
• سجده، یا اتخاذ یک موقعیت مستعد
• تشنج های متعدد
• تنفس عمیق و دیسترس تنفسی
• خونریزی غیر طبیعی و علائم کم خونی
• زردی بالینی و شواهدی از اختلال عملکرد اندام های حیاتی

4. رایج ترین داروهای ضد مالاریا مورد استفاده کدامند؟

• کلروکین (آرالن)
• هیدروکسی کلروکین (پلاکنیل)
• سولفات کینین (Qualaquin)
• مفلوکین
• ترکیبی از اتواکون و پروگوانیل (مالارون)