آپانديسيت

در این وبلاگ با علل و علائم آپاندیسیت آشنا خواهید شد. همچنین با بهترین درمان آپاندیسیت در هند آشنا شوید.

بررسی اجمالی

La آپاندیسیت التهاب آپاندیس است. آپاندیس یک کیسه کرم شکل کوچک است که در ابتدای روده بزرگ وجود دارد. معمولاً 5 تا 10 سانتی متر طول دارد. عملکرد آپاندیس ناشناخته است اما برخی از دانشمندان می گویند که به عنوان یک انبار برای باکتری های خوب عمل می کند. برخی دیگر بر این باورند که این یک بقایای بیهوده از تکامل انسان است. موقعیت آپاندیس بین افراد متفاوت است.

آپانديسيت یک اورژانس پزشکی است که نیاز به توجه فوری دارد. همچنین شایع ترین علت جراحی شکم است. آپاندیسیت ممکن است در هر سنی رخ دهد و مردان و زنان را به طور یکسان درگیر می کند. اما در مردان 15 تا 25 ساله کمی بیشتر شایع است. مطالعات اخیر کاهش تعداد موارد آپاندیسیت را در کشورهای غربی نشان داده است. میزان بروز در کشورهای آسیایی و آفریقایی ممکن است کمتر باشد. اما ارقام واقعی از این کشورها در دسترس نیست. شیوع آپاندیسیت در فرهنگ هایی که رژیم غذایی با فیبر بالا به طور منظم مصرف می شود، کم است.

آپاندیسیت زمانی رخ می دهد که انسداد آپاندیس باعث عفونت و ملتهب شدن آن شود. آپاندیس در این شرایط متورم، عفونی و دردناک می شود. التهاب همچنین می تواند به ساختارهای بدن اطراف آپاندیس گسترش یابد.

درد و علائم ناشی از آن می تواند شرایط دیگر مانند عفونت مجاری ادراری یا زخم معده با این حال، آپاندیسیت یک وضعیت اورژانسی است که نیاز به درمان فوری دارد. تشخیص آپاندیسیت به شدت به تجربه پزشک متکی است. تشخیص از روی علائم فیزیکی بیمار و بررسی ها انجام می شود. درد در ناحیه پایین سمت راست شکم شایع ترین علامت همراه با آپاندیسیت است. تحقیقات مانند سونوگرافی و آزمایشات آزمایشگاهی برای ارزیابی بیشتر و مشاهده واضح آپاندیسیت انجام می شود. درمان آپاندیسیت شامل داروهایی برای کنترل عفونت و برداشتن آپاندیس با جراحی است. برداشتن آپاندیس با جراحی، آپاندکتومی نامیده می شود. اگر درمان آپاندیسیت به تاخیر بیفتد، ممکن است بیمار دچار عوارضی مانند سوراخ شدن، آبسه و پریتونیت.

علل

• دلیل دقیق ابتلا به آپاندیسیت در برخی افراد ناشناخته است. عوامل متعددی مانند انسداد آپاندیس، عفونت‌ها، رژیم غذایی و سابقه خانوادگی در این امر نقش دارند.
• آپاندیسیت معمولاً از انسداد آپاندیس توسط توده مدفوع، تنگی (تنگی)، اشیاء خارجی و کرم ها، بزرگ شدن بافت لنفاوی، عفونت ها، جراحات و تومورها ایجاد می شود.
• وجود توده مدفوع، جسم خارجی یا عفونت ویروسی باعث تورم و تحریک در آپاندیس می شود. انسداد در آپاندیس باعث افزایش تولید مخاط می شود که فشار بیشتری بر دیواره آپاندیس وارد می کند. فشار زیاد بر روی دیواره مجرای آپاندیس باعث ترومبوز (تشکیل a لخته خون) از عروق خونی کوچک.
• پوشش داخلی آپاندیس به طور معمول شامل چندین بافت لنفاوی است. اینها مجموعه ای از سلول های ایمنی هستند که لنفوسیت نامیده می شوند. این بافت‌های لنفاوی می‌توانند در بیماری‌های روده بزرگ شوند بیماری التهابی روده، سرخک، آمیبیاز و عفونت های ویروسی. این همچنین می تواند باعث انسداد آپاندیس شود.
• انگل هایی مانند کرم نخی و فلوک نیز می توانند باعث انسداد آپاندیس شوند. انسداد آپاندیس همچنین در جراحاتی مانند زخم‌های تفنگ ساچمه‌ای به شکم و توسط یک وسیله پیشگیری از بارداری نادرست داخل رحمی مانند CuT نشان داده شده است. عفونت هایی مانند مرض سل و سرطان ها نیز می توانند منجر به آپاندیسیت شوند.
• افزایش فشار باعث کاهش جریان خون به بافت می شود. خون کافی برای سالم ماندن سلول ها مورد نیاز است. کمبود خون باعث مرگ سلولی و نکروز آپاندیس می شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، باکتری ها می توانند در لوله آپاندیس مسدود شده تکثیر شوند. با تکثیر باکتری‌ها، سلول‌های ایمنی و التهابی مانند گلبول‌های سفید خون (WBC) در محل عفونت جمع می‌شوند و کل فرآیند منجر به التهاب می‌شود.
• التهاب می تواند باعث تورم آپاندیس و دردناک شدن آن شود. همچنین می تواند به بافت و ساختارهای اطراف آپاندیس گسترش یابد و باعث عفونت شود. ترومبوز، و نکروز.
• در صورت عدم درمان، آپاندیس عفونی یا ملتهب می ترکد ( سوراخ می شود) و مواد عفونی را به داخل حفره شکمی می ریزد و منجر به پریتونیت می شود. گاهی اوقات یک آبسه پر از چرک (جبه ای از چرک که در بافت ها ایجاد می شود) در خارج از آپاندیس ملتهب ایجاد می شود. با توجه به این عوارض، آپاندیسیت یک وضعیت اورژانسی است که نیاز به برداشتن فوری آپاندیس با جراحی دارد.

نشانه ها

علائم آپاندیسیت سه گانه کلاسیک درد معده، استفراغ و تب. اما این ارائه معمولی ممکن است در همه موارد ارائه نشود.

درد شکم شایع ترین علامت آپاندیسیت است. به طور معمول، درد از وسط شکم شروع می شود و بعداً به سمت راست پایین، جایی که معمولا آپاندیس قرار دارد، منتقل می شود. اگر ناحیه ای که آپاندیس در آن قرار دارد فشار داده شود یا هنگام سرفه یا راه رفتن، درد ممکن است بدتر شود. در آپاندیسیت حاد، فرد مبتلا دردی طاقت‌آوری را تجربه می‌کند که باعث می‌شود بدن خود را با جمع کردن پاها به سمت قفسه سینه خم کند.

موقعیت آناتومیک آپاندیس بین افراد به طور قابل توجهی متفاوت است. محل درد همراه با آپاندیسیت و علائم مرتبط نیز می تواند بر این اساس متفاوت باشد. آپاندیس ملتهب در نزدیکی مثانه ممکن است مثانه را تحریک کرده و باعث ادرار دردناک شود. اگر آپاندیس به پشت کشیده شود، التهاب می تواند اعصاب و ماهیچه های پشت را تحریک کند و در راه رفتن مشکل ایجاد کند.

علائم دیگر آپاندیسیت هستند

• Febbre
• تهوع و استفراغ
• از دست دادن اشتها
• درد اطراف ناف
• نفخ
• ادرار مکرر و دردناک

علائم آپاندیسیت در افراد مختلف و با توجه به مدت زمان التهاب متفاوت است. بسته به طول مدت علائم و وجود عوارض، آپاندیسیت ممکن است به عنوان آپاندیسیت حاد، مزمن، عود کننده یا پیچیده طبقه بندی شود.

آپاندیسیت حاد

آپاندیسیت حاد زمانی رخ می دهد که علائم به طور ناگهانی و با شدت شدید ظاهر شوند. 24 تا 48 ساعت ماندگاری دارد. این شایع ترین دلایل جراحی شکم در آپاندیسیت است.

آپاندیسیت مزمن

زمانی رخ می دهد که التهاب آپاندیس تشخیص داده نشود و علائم آن تا 3 هفته ادامه داشته باشد. علائم ممکن است ظاهر شوند و ناپدید شوند. معمولا آپاندیسیت مزمن زمانی تشخیص داده می شود که شدت درد افزایش یابد و بیمار مانند آپاندیسیت حاد ظاهر شود.

آپاندیسیت راجعه

این بیماری زمانی تشخیص داده می شود که بیمار چندین دوره درد زیر شکم به دلیل آپاندیسیت داشته باشد.

آپاندیسیت پیچیده

در صورت عدم درمان، آپاندیس عفونی یا ملتهب یا می ترکد یا سوراخ می شود و مواد عفونی را در حفره شکمی می ریزد. آپاندیسیت عارضه‌دار زمانی رخ می‌دهد که آپاندیس به دلیل افزایش فشار داخل آن می‌ترکد یا زمانی که آپاندیس تمام خون خود را از دست می‌دهد و تبدیل به قانقاریا می‌شود. هنگامی که چرک در یک کیسه در ناحیه نزدیک آپاندیس جمع می شود، یک آبسه آپاندیکول تشکیل می شود.

آپاندیس دارای آبسه نیز می تواند سوراخ یا منفجر شود. مواد عفونی می تواند در داخل حفره شکم پخش شود و باعث پریتونیت (التهاب دیواره داخلی شکم) شود.

علائم آپاندیسیت ممکن است با چند بیماری تقلید شود. اینها عبارتند از

• عفونت های رحم و ساختارهای اطراف آن
• سنگ در دستگاه ادراری
• عفونت های دستگاه ادراری
• اندومتریوز
• عفونت روده ها
• سنگ کیسه صفرا و عفونت

عوامل خطر

• سن: خطر آپاندیسیت در نوجوانان و جوانان (15 تا 25 سال) بیشتر است.
• جنس: مردان در معرض خطر بیشتری نسبت به زنان هستند
• عفونت: عفونت دستگاه گوارش خطر آپاندیسیت را افزایش می دهد
• زخم: آسیب داخلی آپاندیس خطر آپاندیسیت را افزایش می دهد
• رژیم کم فیبر: رژیم غذایی کم فیبر باعث می شود یبوست و باعث می شود که مقداری از مواد مدفوع در آپاندیس مستقر شود و منجر به آپاندیسیت شود.

تشخیص

آپاندیسیت توسط پزشک با گرفتن شرح حال بیمار، معاینه فیزیکی و با انجام تحقیقات تشخیص داده می شود.

معاینهی جسمی

در معاینه فیزیکی، پزشک علائم حیاتی مانند فشار خون، دمای بدن، سرعت تنفس و ضربان قلب. پزشک همچنین معاینه دقیقی از شکم انجام می دهد و محل درد را مشخص می کند. بیماران مبتلا به آپاندیسیت تب، افزایش ضربان قلب، درد در سمت راست پایین شکم و کاهش حرکت روده دارند.

تست آزمایشگاهی

• آزمایش خون: خون برای تعیین تعداد گلبول های سفید (WBC) آزمایش می شود. افزایش تعداد WBC نشانه شایع عفونت است.
• سایر آزمایشات آزمایشگاهی ممکن است برای از بین بردن بیماری های اندام های شکمی مانند کبد و کلیه یا تشخیص عوارض لازم باشد. این آزمایشات شامل
• CRP یا C-reactive پروتئین در آپاندیسیت پیچیده افزایش می یابد
• آزمایش ادرار برای تشخیص عفونت های ادراری و سنگ کلیه. اینها همچنین می توانند علائم آپاندیسیت را تقلید کنند. در برخی موارد آپاندیسیت، سلول های چرکی می توانند در ادرار ظاهر شوند.
• آزمایش عملکرد کبد
• تست آمیلاز برای تشخیص بیماری های پانکراس که می توانند آپاندیسیت را تقلید کنند
• A تست حاملگی برای زنان توصیه می شود زیرا علائم آپاندیسیت را می توان با حاملگی خارج از رحم تقلید کرد.

تست تصویربرداری

• سونوگرافی شکم: سونوگرافی اولین بررسی انتخابی در بیماران مشکوک به آپاندیسیت است. یک جامعه شناس برای مشاهده آپاندیس و وجود عوارض از دستگاه سونوگرافی استفاده می کند.
• سی تی اسکن: سی تی اسکن از سونوگرافی حساس تر است. می تواند آپاندیسیت را در بیمارانی که علائم غیر معمول دارند و آپاندیس در پشت روده بزرگ قرار دارد تشخیص دهد.
• اشعه ایکس (تنقیه باریم): به پزشک کمک می کند تا رکتوم، روده بزرگ و قسمت تحتانی روده کوچک بیمار را معاینه کند. مایعی به نام باریم به صورت تنقیه رکتوم به بیمار داده می شود. سپس برای بررسی شکم، انسداد آپاندیس و تشخیص غیر پرکننده بودن آپاندیس، عکس‌برداری با اشعه ایکس از شکم انجام می‌شود. این آزمایش در حال حاضر به طور گسترده انجام نمی شود.

رفتار

داروها

برای بیماران مبتلا به آپاندیسیت خفیف داروها تجویز می شود. برخی از داروهایی که ممکن است پزشک در صورت ابتلا به آپاندیسیت خفیف برای شما تجویز کند، عبارتند از:

• آنتی بیوتیک ها: برای کاهش عفونت باکتریایی
• درد کش ها: برای کاهش شدت درد

عمل جراحي

درمان آپاندیسیت در درجه اول شامل برداشتن آپاندیس با جراحی (آپاندکتومی) است. جراح آپاندیس را با استفاده از یکی از دو روش جراحی باز یا لاپاراسکوپی خارج می کند.

الف) آپاندکتومی باز

در حین آپاندکتومی باز، یک برش منفرد در ناحیه پایین سمت راست شکم برای برداشتن آپاندیس ایجاد می‌شود. با این حال، این روش به طور گسترده ای با جراحی لاپاراسکوپی جایگزین شده است.

ب) آپاندکتومی لاپاراسکوپی

جراحی لاپاراسکوپی نیاز به برش‌های کوچک‌تری دارد و کمتر تهاجمی است. جراح سه برش کوچک ایجاد می کند (هر یک 1/4 - 1/2 اینچ) و یک لاپاروسکوپ (تلسکوپی کوچک متصل به دوربین فیلمبرداری) را از طریق یک کانول در یکی از برش ها قرار می دهد. این به جراح کمک می کند تا اندام های داخلی را در یک مانیتور تلویزیون بزرگنمایی کند. چندین کانول دیگر از طریق برش های دیگر وارد شده و آپاندیس برداشته می شود. جراحی لاپاراسکوپی شامل برش‌های کوچک‌تری است و دوره نقاهت کوتاه‌تر است.

پس از جراحی ممکن است داروهای ضد درد و آنتی بیوتیک تجویز شود.

مزایای آپاندکتومی لاپاراسکوپی

• بستری در بیمارستان
• کاهش بروز عفونت زخم
• اسکارهای کوچکتر
• عوارض آپاندکتومی:
• خون ریزی
• عفونت زخم
• آسیب به اندام های نزدیک به آپاندیس

بیمار قبل از عمل آپاندکتومی چه کاری باید انجام دهد؟

اگر بیمار برای آپاندکتومی برنامه ریزی شده است، باید این توصیه ها را برای جلوگیری از عوارض رعایت کند:

• 8 ساعت قبل از جراحی از خوردن و آشامیدن خودداری کنید.
• اطلاعات کاملی در مورد سلامت گذشته خود به جراح بدهید.
• اگر به هر دارو یا لاتکس حساسیت دارید جراح را مطلع کنید.
• جراح را در مورد تمام داروها و مکمل هایی که مصرف می کنید مطلع کنید.
• اگر آسپرین یا داروهای ضد انعقاد مصرف می کنید، به جراح اطلاع دهید، زیرا آنها بر لخته شدن خون تأثیر می گذارند. جراح ممکن است از شما بخواهد که مصرف دارو را قبل از جراحی قطع کنید.

بیمار پس از ترخیص چه باید بکند؟

• بیمار پس از ترخیص از بیمارستان باید مراقبت های لازم را انجام دهد. به جلوگیری از عفونت کمک می کند و به بهبودی زودهنگام کمک می کند.
• از فعالیت های خسته کننده خودداری کنید.
• برش را تمیز و خشک نگه دارید.
• تا زمانی که پزشک به بیمار توصیه کند به سر کار و فعالیت های عادی خود بازگردد، استراحت کافی داشته باشید.
• اگر بیمار تب، استفراغ، درد و قرمزی در محل برش یا هر علامت دیگری داشت، فوراً با پزشک مشورت کنید.

پیشگیری

• رژیم غذایی با فیبر بالامصرف غذاهای غنی از فیبر مانند سیب زمینی شیرین، دانه کتان، بادام خام، قارچ و غیره به پیشگیری از آپاندیسیت کمک می کند. رژیم غذایی سرشار از فیبر به جلوگیری از انسداد آپاندیس توسط مدفوع کمک می کند.
• مراقبت های پزشکی فوری: در صورت بروز علائمی که ممکن است نشان دهنده آپاندیسیت باشد، مراجعه به پزشک و رعایت توصیه های پزشکی می تواند از بروز عوارض آپاندیسیت جلوگیری کند.
• فیبر رژیمی گفته می شود که انسداد آپاندیس توسط مدفوع را کاهش می دهد.

سوالات متداول

• عواقب دراز مدت آپاندکتومی چیست؟

هیچ عارضه طولانی مدتی با آپاندکتومی همراه نیست. 2 تا 6 هفته پس از جراحی می توانید کار خود را از سر بگیرید. با این حال، پیروی از یک سبک زندگی سالم برای سلامتی بسیار مهم است.

• آیا جراحی تنها روش درمان آپاندیسیت است؟

خیر آپاندیسیت خفیف با آنتی بیوتیک و مسکن قابل درمان است. با این حال، بیماران مبتلا به آپاندیسیت شدید برای جلوگیری از عوارض و عفونت های بیشتر، نیاز به برداشتن آپاندیس با جراحی دارند.

• برای آپاندیسیت به کدام پزشک مراجعه کنم؟

برای آپاندیسیت باید با پزشک، جراح عمومی یا متخصص گوارش مشورت کنید.

• آیا آپاندیسیت در بارداری رخ می دهد؟ اگر بله، درمان چیست؟

آپاندیسیت ممکن است در سه ماهه دوم یا سوم بارداری رخ دهد. ممکن است به دلیل قرار گرفتن در معرض مایعات عفونی باعث از دست دادن جنین شود. تشخیص و درمان برای یک بیمار باردار و هر بیمار دیگر یکسان است. با این حال، مراقبت های اضافی مورد نیاز خواهد بود. جراح، پزشک عمومی و متخصص زنان به دقت بیمار را تحت نظر خواهند داشت.

• کدام شرایط می تواند علائمی مشابه آپاندیسیت ایجاد کند؟

دیورتیکولیت مکل، بیماری التهابی لگن (PID)، بیماری های التهابی قسمت فوقانی راست شکم، دیورتیکولیت سمت راست، بیماری های کلیوی و حاملگی خارج رحمی برخی از شرایطی هستند که علائم آپاندیسیت را تقلید می کنند.

بیمارستان آپولو بهترین پزشکان درمان آپاندیسیت را در هند دارد. برای پیدا کردن بهترین پزشکان آپاندیسیت در شهر نزدیک خود، از لینک های زیر دیدن کنید:

پزشکان آپاندیسیت در بنگلور

پزشکان آپاندیسیت در چنای

پزشکان آپاندیسیت در حیدرآباد

پزشکان آپاندیسیت در دهلی

پزشکان آپاندیسیت در بمبئی