Cirugía cerebral despierta

La cirugía cerebral con el paciente despierto, también conocida como craneotomía con el paciente despierto, es un tipo de cirugía que se realiza en el cerebro mientras el paciente está despierto y alerta. 

La cirugía se realiza para tratar algunas afecciones cerebrales (neurológicas), como algunos tumores cerebrales o ataques epilépticos.

Acerca de la cirugía cerebral en estado de vigilia

Si el tumor o la región del cerebro donde se producen las crisis epilépticas (foco epiléptico) se encuentra cerca de las áreas que controlan los movimientos o el habla, es posible que deba permanecer despierto durante la cirugía. El cirujano podría hacerle preguntas y monitorizar su actividad cerebral mientras responde.

Sus respuestas pueden ayudar al cirujano a asegurarse de que trata la zona correcta del cerebro que necesita cirugía. Además, el procedimiento también puede reducir el riesgo de daño a áreas funcionales del cerebro que podrían afectar su movimiento, habla o visión. Usted permanece consciente durante la cirugía cerebral con el paciente despierto, lo que ayuda al cirujano a obtener información vital sobre la zona a tratar. Sin embargo, el anestesiólogo le administrará sedación y analgésicos.

¿Quién califica para la cirugía con el cerebro despierto?

Si es necesario extirpar quirúrgicamente un tumor o una sección del cerebro que causa convulsiones , los médicos deben asegurarse de no dañar una zona del cerebro que afecte a las habilidades motoras y al lenguaje del habla.

Este tipo de cirugía ayudaría a los médicos a obtener información en el momento de la cirugía. Esto garantiza que ninguna de las funciones críticas, como las habilidades motoras, el habla, el lenguaje u otras células nerviosas funcionales del paciente, resulten dañadas. No siempre es posible identificar con precisión las áreas de control del cerebro antes de la cirugía. Una cirugía cerebral con el paciente despierto permite al cirujano conocer las áreas de función críticas y evitarlas en el momento de la cirugía.

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¿Por qué se realiza una cirugía cerebral con el cerebro despierto?

Los neurocirujanos realizan cirugías cerebrales con el paciente despierto para extirpar los tumores cercanos a las áreas del cerebro que controlan funciones críticas como los movimientos corporales, el lenguaje y el habla.

También se realiza cirugía cerebral con el paciente despierto en aquellos tumores que se extienden por todo el cerebro y no tienen límites, como el glioma. 

Una cirugía cerebral con el cerebro despierto puede ayudar a los cirujanos a eliminar estos tumores sin obstaculizar las funciones corporales. 

Para la cirugía cerebral con el paciente despierto, trabajan en conjunto un neurocirujano y un neuroanestesiólogo. Durante la cirugía, el paciente puede estar sedado de la siguiente manera:

• Despierto durante toda la cirugía: Se le aplica anestesia local al paciente para bloquear el dolor en el cuero cabelludo. El paciente estará despierto durante toda la cirugía.

Sedado al inicio y al final del procedimiento y despierto durante el mismo: Al inicio de la cirugía, se administra al paciente una pequeña cantidad de anestesia. El neuroanestesiólogo interrumpe la anestesia cuando el cirujano está listo para extirpar el tumor. Tras la cirugía, el paciente puede volver a recibir anestesia.

¿Qué esperar antes, durante y después de la cirugía cerebral con paciente despierto?

Antes de la cirugia

En primer lugar, el médico decidiría si una cirugía cerebral con el paciente despierto sería la opción adecuada. La cirugía cerebral con el paciente despierto ofrece numerosas ventajas. Las personas con tumores cerebrales o focos epilépticos cercanos al tejido cerebral funcional, en los que la cirugía con anestesia general (incluso con el uso de las últimas tecnologías como la neuronavegación, la resonancia magnética funcional y la imagen por tensor de difusión) conlleva el riesgo de producir déficits funcionales como parálisis de las extremidades o pérdida del habla, pueden considerar la cirugía cerebral con el paciente despierto.

La cirugía cerebral con el paciente despierto puede ayudar a reducir el tamaño de los tumores cerebrales en crecimiento de forma segura, lo que a su vez puede mejorar la calidad de vida. Sin embargo, el médico le explicará algunos de los riesgos de la cirugía, como inflamación cerebral, hemorragia , pérdida transitoria de memoria o debilidad muscular y pérdida de sensibilidad en alguna parte del cuerpo. Además, antes de la cirugía, el médico podría pedirle que identifique imágenes y palabras específicas. Se le harán las mismas preguntas durante la cirugía y se compararán las respuestas.

Durante la cirugía

El anestesiólogo le administrará medicamentos para hacerle dormir en partes durante la cirugía cerebral cuando esté despierto. 

El neurocirujano mapeará su cerebro para evitar cualquier daño a las células nerviosas. El mapeo cerebral y las imágenes en 3D de los tumores ayudan a los cirujanos a extirpar el tumor de manera eficiente sin dañar el funcionamiento de las partes esenciales del cuerpo. Además, el neurocirujano puede hacerle las mismas preguntas durante la cirugía que le hicieron antes, pedirle que haga movimientos, cuente números e identifique imágenes. Esto ayudaría al cirujano a identificar las áreas funcionales críticas y evitarlas durante la cirugía.

Después de la cirugía

Tras la cirugía, el cirujano puede solicitar una resonancia magnética para confirmar si la extirpación del tumor ha sido completa. Inmediatamente después de la cirugía, usted será trasladado a la UCI durante un tiempo y deberá permanecer hospitalizado uno o dos días.

Sin embargo, puede retomar sus actividades habituales y el trabajo, generalmente unos días después de la cirugía. Se recomienda una revisión médica de seguimiento antes de volver a la normalidad. Durante la cirugía, el cirujano puede extirpar la mayor parte del tumor; no obstante, es posible que algunos pacientes requieran otros tratamientos, como quimioterapia o radioterapia, para destruir o controlar el crecimiento de las partes restantes del tumor.

¿Cuáles son los beneficios de la cirugía cerebral con el cerebro despierto?

Cuando a un paciente se le diagnostica un tumor cerebral que controla funciones críticas del cerebro, como los movimientos de las extremidades, el habla y otras, la cirugía cerebral con el paciente despierto es la mejor opción. Ayuda a identificar el tumor y también a preservar las capacidades funcionales del individuo. 

Dañar las células nerviosas que tienen funciones críticas puede provocar una discapacidad permanente. Por ello, mapear los nervios durante la cirugía es la mejor opción para evitar más complicaciones y discapacidad.

¿Cuáles son los riesgos asociados con la cirugía cerebral con el paciente despierto?

Existen algunos riesgos asociados con la cirugía cerebral con el paciente despierto (la mayoría de ellos pueden mejorar con el tiempo). Estos son algunos de los riesgos de la cirugía cerebral con el paciente despierto:

1. Convulsiones
2. Músculos débiles
3. Dificultad en el habla
4. Dificultad en el aprendizaje
5. Deterioro de la coordinación

Preguntas Frecuentes (FAQ)

¿Qué departamento realiza cirugía con el cerebro despierto?

El departamento de neurocirugía del hospital realiza cirugías con el cerebro despierto.

¿Qué tipo de tumor requiere cirugía cerebral con el paciente despierto?

La cirugía cerebral con el paciente despierto se sugiere para pacientes diagnosticados con gliomas ubicados cerca de las áreas funcionales del cerebro.

¿Cuándo se debe visitar al médico después de la cirugía?

La primera cita de seguimiento con el médico suele programarse entre 7 y 10 días después de la cirugía. Sin embargo, si nota alguno de los siguientes síntomas: fiebre, debilidad en brazos y piernas, dolor de cabeza , aumento de la hinchazón o infección en la incisión, debe consultar a su médico de inmediato.