লখনউয়ের অ্যাপোলো হাসপাতালে টিএভিআর সার্জারি

রোগীরা TAVR-এর জন্য কেন লখনউয়ের অ্যাপোলো হাসপাতাল বেছে নেন

• কোনো একক বিশেষজ্ঞ নয়, বরং একটি স্ট্রাকচারাল হার্ট টিম। অ্যাপোলোতে TAVR-এর পরিকল্পনা করে একটি হার্ট টিম, যেখানে ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজিস্ট, কার্ডিয়াক সার্জন, কার্ডিয়াক অ্যানেস্থেটিস্ট, কার্ডিয়াক ইমেজিং বিশেষজ্ঞ এবং ক্রিটিক্যাল কেয়ার ফিজিশিয়ানরা একত্রিত হন; এটি আন্তর্জাতিক এবং ভারতীয় ভালভ-ইন্টারভেনশন নির্দেশিকা দ্বারা প্রস্তাবিত মডেল।
• অ্যাপোলো গ্রুপের ৪০ বছরেরও বেশি সময়ের ঐতিহ্য। অ্যাপোলো হসপিটালস গ্রুপ ১৯৮৩ সালে যাত্রা শুরু করে এবং বর্তমানে এশিয়ার অন্যতম বৃহত্তম সমন্বিত স্বাস্থ্যসেবা নেটওয়ার্কে পরিণত হয়েছে। এর অধীনে ৭০টিরও বেশি হাসপাতাল রয়েছে এবং ভারতের বেসরকারি খাতে এই সংস্থাটির সম্মিলিত কার্ডিয়াক সার্জারি ও কার্ডিয়াক ইন্টারভেনশনের পরিমাণ অন্যতম সর্বোচ্চ।
• লখনউতে কার্ডিয়াক সায়েন্সের গভীরতা। লখনউ ইউনিটে একটি পূর্ণাঙ্গ কার্ডিয়াক সায়েন্সেস বিভাগ রয়েছে, যেখানে ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজি, ইলেক্ট্রোফিজিওলজি ও পেসিং, কার্ডিয়াক সার্জারি এবং হার্ট ফেইলিওর কেয়ারের মতো বিষয়গুলো অন্তর্ভুক্ত। এখানে সার্বক্ষণিক ক্যাথ ল্যাব এবং কার্ডিয়াক আইসিইউ-এর পরিষেবাও রয়েছে। পরামর্শদাতাদের সঠিক সংখ্যা এবং তাঁদের ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতা কার্ডিয়াক সায়েন্সেস ডেস্ক থেকে সবচেয়ে ভালোভাবে নিশ্চিত করা যায়, কারণ সময়ের সাথে সাথে এই প্যানেলে পরিবর্তন আসে।
• TAVR-এর উপযুক্ততা নির্ধারণকারী ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা আমাদের নিজস্ব ব্যবস্থাপনায় উপলব্ধ। ট্রান্সথোরাসিক ও ট্রান্সোএসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাফি, অ্যানুলাস সাইজিং ও অ্যাক্সেস-ভেসেল অ্যাসেসমেন্ট সহ সিটি অ্যাওর্টোগ্রাফি, করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি, এবং পালমোনারি ফাংশন ও ফ্রেইলটি অ্যাসেসমেন্ট—এই সবই এক ছাদের নিচে করা হয়, ফলে লখনউয়ের বাইরের রোগীদের বিভিন্ন কেন্দ্রের মধ্যে ছোটাছুটি করতে হয় না।
• আধুনিক হাইব্রিড ক্যাথ ল্যাব পরিবেশ। TAVR একটি ক্যাথ ল্যাবে উচ্চ-রেজোলিউশন ফ্লুরোস্কোপি, হিমোডাইনামিক মনিটরিং, পেসিং সাপোর্ট এবং তাৎক্ষণিক সার্জিক্যাল ব্যাকআপের সাহায্যে করা হয়, যা উপযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ট্রান্সফেমোরাল এবং মূলত কনশাস-সিডেশন পদ্ধতি ব্যবহারের সুযোগ করে দেয়।
• বয়স ও ঝুঁকি অনুযায়ী তৈরি পরিচর্যার পদ্ধতি। বয়স্ক এবং দুর্বল রোগীদের জন্য (দুর্বলতা স্কোরিং, ডেলিরিয়াম প্রতিরোধ, দ্রুত সচলতা), কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য (কনট্রাস্ট-মিনিমাইজিং প্রোটোকল), বাইকাসপিড বা রিউম্যাটিক ভালভ রোগে আক্রান্ত কম বয়সী রোগীদের জন্য (যেখানে সার্জারিই শ্রেয় হতে পারে), এবং শিশু ও জন্মগত ভালভ রোগের জন্য (যা TAVR-এর পরিবর্তে পেডিয়াট্রিক কার্ডিওলজি এবং কার্ডিয়াক সার্জারি বিভাগের মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়), আলাদা পদ্ধতি রয়েছে।
• অব্যাহতির পর ধারাবাহিকতা। ইকোকার্ডিওগ্রাফির মাধ্যমে কাঠামোগত ফলো-আপ, সঞ্চালনজনিত সমস্যার জন্য রিদম পর্যালোচনা, দাঁতের চিকিৎসা ও এন্ডোকার্ডাইটিস-প্রতিরোধ বিষয়ক পরামর্শ এবং ভারতীয় পারিবারিক জীবনের উপযোগী করে কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশন সংক্রান্ত উপদেশ।

সংক্ষিপ্ত বিবরণ

ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ রিপ্লেসমেন্ট (TAVR), যা TAVI নামেও পরিচিত, হলো একটি ক্যাথেটার-ভিত্তিক পদ্ধতি যা অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে হৃৎপিণ্ডের অ্যাওর্টিক ভালভ সরু হয়ে যায় এবং বাম নিলয় থেকে রক্ত ​​প্রবাহকে বাধাগ্রস্ত করে। অ্যাপোলো হসপিটালস লখনউ-তে, TAVR একটি সুসংগঠিত ও দল-ভিত্তিক পরিষেবা হিসেবে প্রদান করা হয়, যেখানে আধুনিক প্রজন্মের ভালভ সিস্টেম এবং পদ্ধতির আগে বিস্তারিত ইমেজিং ব্যবহার করা হয়। কার্ডিওলজি এবং কার্ডিয়াক সার্জারি দল প্রতিটি রোগীর জন্য একটি স্বতন্ত্র পরিকল্পনা তৈরি করে, যেখানে নিরাপত্তা, আরাম এবং এই পদ্ধতির মাধ্যমে কী অর্জন করা সম্ভব ও সম্ভব নয়, তা নিয়ে খোলামেলা আলোচনার উপর জোর দেওয়া হয়।

TAVR হৃদরোগের কোনো নিরাময় নয় এবং যাদের ভালভ সংকুচিত, তাদের সবার জন্য এটি উপযুক্ত নয়। এর ভূমিকা, TAVR এবং ওপেন সার্জিক্যাল ভালভ প্রতিস্থাপনের মধ্যে কোনটি বেছে নেওয়া হবে, এবং একজন নির্দিষ্ট রোগীর ক্ষেত্রে এর থেকে কী ধরনের সুবিধা আশা করা যায়, তা মূল্যায়নের পরেই সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। উত্তর প্রদেশে হৃদরোগের চিকিৎসার জন্য অ্যাপোলো হসপিটালস লখনউ একটি স্বীকৃত নাম, এবং এই পেজটির উদ্দেশ্য হলো রোগী ও তাদের পরিবারকে এই পদ্ধতিটি ভালোভাবে বুঝতে সাহায্য করা, যাতে তারা সঠিক প্রশ্ন করতে পারেন।

কেন TAVR সার্জারি প্রয়োজন

চিকিৎসা না করা হলে গুরুতর অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের কারণে হার্ট ফেইলিওর, অ্যারিথমিয়া, জ্ঞান হারানো এবং মৃত্যুসহ মারাত্মক জটিলতা দেখা দিতে পারে। একবার উপসর্গ দেখা দিলে, ভালভ প্রতিস্থাপনই একমাত্র চিকিৎসা যা এই রোগের স্বাভাবিক গতিপথ পরিবর্তন করতে পারে; ওষুধ উপসর্গ কমাতে পারে কিন্তু ভালভকে পুনরায় খুলতে পারে না। গুরুতর অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের কারণে পরিশ্রমে শ্বাসকষ্ট, বুকে চাপ, অস্বাভাবিক ক্লান্তি, মাথা ঘোরা বা জ্ঞান হারানোর মতো উপসর্গযুক্ত রোগীদের জন্য TAVR বিবেচনা করা হয়। এর সুবিধাগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি: প্রচলিত ওপেন-হার্ট সার্জারির বিপরীতে, TAVR সাধারণত কুঁচকিতে একটি ছোট ছিদ্র বা ছেদের মাধ্যমে করা হয়, যা সাধারণত আরোগ্য লাভের সময় এবং হাসপাতালে থাকার সময় কমিয়ে দেয়।
• উন্নত জীবনের মান: প্রক্রিয়াটির পর অনেক রোগী শ্বাসকষ্ট, কর্মশক্তি এবং দৈনন্দিন কার্যকলাপে উল্লেখযোগ্য উন্নতির কথা জানিয়েছেন।
• উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি কম: বয়স্ক রোগীদের এবং যাদের অন্যান্য অসুস্থতার কারণে ওপেন সার্জারি ঝুঁকিপূর্ণ, যেমন পূর্বে হৃদরোগের অস্ত্রোপচার, ফুসফুসের দুর্বল কার্যকারিতা বা গুরুতর শারীরিক দুর্বলতা, তাদের জন্য TAVR বিশেষভাবে মূল্যবান।

অ্যাপোলো হাসপাতাল লখনউ-তে, প্রতিটি রোগীর জন্য সম্ভাব্য সর্বোত্তম ফলাফল অর্জনের লক্ষ্যে আধুনিক প্রজন্মের ভালভ প্রযুক্তি এবং অস্ত্রোপচারের পূর্ব-পরিকল্পিত বিশদ বিবরণ ব্যবহার করা হয়, এবং একই সাথে এই বিষয়টিও স্পষ্ট রাখা হয় যে ফলাফল নির্ভর করে ব্যক্তির সার্বিক স্বাস্থ্যের উপর।

বিলম্বের ঝুঁকি

গুরুতর লক্ষণযুক্ত অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের চিকিৎসায় বিলম্বের মারাত্মক পরিণতি হতে পারে। প্রতিবন্ধকতা বাড়ার সাথে সাথে হৃৎপেশী পুরু ও শক্ত হয়ে যায় এবং বাম নিলয়ের উপর ক্রমবর্ধমান চাপ সৃষ্টি হয়। এর ফলে নিম্নলিখিত সমস্যাগুলো দেখা দিতে পারে:

• ক্রমবর্ধমান লক্ষণ: আরও তীব্র শ্বাসকষ্ট, অক্ষমকারী ক্লান্তি, বুকে ব্যথা এবং মাঝে মাঝে জ্ঞান হারানোর মতো অবস্থা।
• হৃদযন্ত্র: দীর্ঘস্থায়ী গুরুতর অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের কারণে হার্ট ফেইলিওর হতে পারে, যা জীবনযাত্রার মানকে প্রভাবিত করে এবং প্রাণঘাতীও হতে পারে। একবার ভেন্ট্রিকল স্থায়ীভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়ে গেলে, ভালভ প্রতিস্থাপন উপসর্গের উন্নতি ঘটাতে পারে, কিন্তু হারানো কার্যকারিতা সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করতে পারে না।
• উচ্চতর পদ্ধতিগত ঝুঁকি: যেসব রোগী দেরিতে আসেন, যাদের হার্ট ফেইলিওর গুরুতর পর্যায়ে থাকে অথবা কিডনি ও লিভারের সমস্যা থাকে, যেকোনো চিকিৎসার সময় তাদের ঝুঁকি সাধারণত বেশি থাকে, তাই সময়মতো রেফার করা জরুরি।

এই কারণে, অ্যাপোলো হসপিটালস লখনউ উপসর্গ শুরু হওয়ার পর শুধু পর্যবেক্ষণে থাকার পরিবর্তে, প্রাথমিক পর্যায়ে ইকোকার্ডিওগ্রাফিক রোগ নির্ণয় এবং ভালভ মূল্যায়নের জন্য দ্রুত রেফার করার ওপর জোর দেয়।

TAVR সার্জারির সুবিধা

• দৈনন্দিন জীবনে দ্রুত ফেরা: যেহেতু বুকের হাড়ে কোনো কাটা দাগ থাকে না যা সারতে হবে, তাই অনেক রোগী কয়েক দিনের মধ্যেই হালকা দৈনন্দিন কাজকর্ম পুনরায় শুরু করেন।
• হাসপাতালে কম সময় থাকা: জটিলতাহীন ট্রান্সফেমোরাল অপারেশনের ক্ষেত্রে প্রায়শই ২৪ থেকে ৭২ ঘণ্টার মধ্যে রোগীদের ছেড়ে দেওয়া হয়, যদিও হাসপাতালে কতদিন থাকতে হবে তা হৃৎস্পন্দনের ছন্দ পর্যবেক্ষণ, কিডনির কার্যকারিতা এবং সার্বিক সুস্থতার ওপর নির্ভর করে।
• উন্নত কার্ডিয়াক হিমোডাইনামিক্স: বাধা দূর করলে সাধারণত রক্তপ্রবাহ উন্নত হয়, নিলয়ের চাপ কমে এবং উপসর্গগুলো উপশম হয়।
• আশ্বস্তকারী মধ্যমেয়াদী তথ্য: র‍্যান্ডমাইজড ট্রায়ালগুলোতে TAVR রোগীদের পাঁচ বছর বা তারও বেশি সময় ধরে পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে এবং এতে দেখা গেছে যে, পরীক্ষিত জনগোষ্ঠীর মধ্যে এর স্থায়িত্ব ও বেঁচে থাকার হার ব্যাপকভাবে সার্জারির সাথে তুলনীয়। খুব দীর্ঘমেয়াদী স্থায়িত্বের তথ্য, বিশেষ করে তরুণ রোগীদের ক্ষেত্রে, এখনও সংগ্রহ করা হচ্ছে এবং কাউন্সেলিংয়ের সময় এই বিষয়টি নিয়ে খোলামেলাভাবে আলোচনা করা হয়।

প্রস্তুতি এবং পুনরুদ্ধার

প্রস্তুতি টিপস

• পরামর্শ: উপসর্গ, চিকিৎসার ইতিহাস এবং শারীরিক অবস্থা পর্যালোচনা করার জন্য হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের দলের সাথে একটি বিশদ মূল্যায়ন।
• অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী পরীক্ষা: ইকোকার্ডিওগ্রাফি, সিটি অ্যাওর্টোগ্রাফি, করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি, কিডনি ফাংশন পরীক্ষাসহ রক্ত ​​পরীক্ষা এবং প্রয়োজন অনুযায়ী অন্যান্য ইমেজিং।
• ঔষধ ব্যবস্থাপনা: রক্ত পাতলা করার ওষুধ, অ্যান্টিপ্লেটলেট, ডায়াবেটিসের ওষুধ এবং মূত্রবর্ধক ওষুধ সম্পর্কিত নির্দেশাবলী যত্ন সহকারে অনুসরণ করুন, যার মধ্যে কয়েকটি পদ্ধতির আগে সমন্বয় করার প্রয়োজন হয়।
• জীবনধারা সমন্বয়: হৃদযন্ত্রের জন্য স্বাস্থ্যকর ও কম লবণযুক্ত খাবার, তামাক ও গুটকা বর্জন এবং পরামর্শ অনুযায়ী হালকা শারীরিক কার্যকলাপ।

পুনরুদ্ধারের টিপস

• ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট: ভালভের কার্যকারিতা এবং হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ করার জন্য নির্ধারিত সকল পর্যালোচনায় উপস্থিত থাকুন।
• বিশ্রাম ও কার্যকলাপ: হালকা হাঁটার সাথে ভারসাম্য রেখে বিশ্রাম নিন এবং পরামর্শ অনুযায়ী ধীরে ধীরে গতি বাড়ান।
• লক্ষণগুলির জন্য নজর রাখুন: কুঁচকিতে ফোলাভাব বা রক্তপাত, বুকে ব্যথা, জ্বর, জ্ঞান হারানো, খুব ধীর নাড়ি অথবা হঠাৎ শ্বাসকষ্ট দেখা দিলে অবিলম্বে জানান।
• সহায়তা সিস্টেম: পরিবারের কোনো সদস্যকে আপনার সাথে থাকার ব্যবস্থা করুন, বিশেষ করে প্রথম কয়েকদিন।

পদ্ধতির সময় এবং পদ্ধতি-পূর্ববর্তী পর্যায়

TAVR প্রায় সবসময়ই একটি পরিকল্পিত প্রক্রিয়া। প্রথমবার হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়ার পর থেকে প্রক্রিয়াটির নির্ধারিত তারিখ পর্যন্ত একটি প্রস্তুতি পর্ব থাকে, যা সাধারণত কয়েক দিন থেকে দুই বা তিন সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হয় এবং এই সময়ে প্রক্রিয়াটির জন্য উপযুক্ততা নিশ্চিত করা হয়।

1. তীব্রতা নিশ্চিতকরণ: ইকোকার্ডিওগ্রাফি ভালভের ক্ষেত্রফল, গড় গ্রেডিয়েন্ট ও জেট বেগ পরিমাপ করে এবং ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন ও অন্যান্য ভালভ মূল্যায়ন করে।
2. শারীরস্থানিক পরিকল্পনা: সিটি অ্যাওর্টোগ্রাফি অ্যাওর্টিক অ্যানুলাস, রুট ডাইমেনশন, করোনারি হাইট এবং ফিমোরাল ও ইলিয়াক ধমনীর ক্যালিবার ও ক্যালসিফিকেশন পরিমাপ করে, যা ভালভের আকার এবং অ্যাক্সেস রুট নির্ধারণ করে।
3. করোনারি মূল্যায়ন: করোনারি এনজিওগ্রাফি এমন প্রতিবন্ধকতা শনাক্ত করে, যেগুলোর জন্য একই হাসপাতালে ভর্তির আগে বা ভর্তির সময়ে স্টেন্টিংয়ের প্রয়োজন হতে পারে।
4. সাধারণ ফিটনেস: কিডনির কার্যকারিতা, হিমোগ্লোবিন, সুগার নিয়ন্ত্রণ, ফুসফুসের কার্যকারিতা, ক্যারোটিড ধমনীর অবস্থা, দাঁত পরীক্ষা এবং শারীরিক দুর্বলতা মূল্যায়ন।
5. হার্ট টিমের সিদ্ধান্ত: দলটি TAVR, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ভালভ প্রতিস্থাপন, অথবা কিছু ক্ষেত্রে ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা ও উপশমমূলক যত্নের সুপারিশ করে এবং পরিবারকে এর কারণ ব্যাখ্যা করে।

ডিকম্পেনসেটেড হার্ট ফেইলিউরে আক্রান্ত রোগীদের অবস্থা স্থিতিশীল করার জন্য আগে ভর্তি করা যেতে পারে, এবং বিরল ও অস্থিতিশীল ক্ষেত্রে চূড়ান্ত ভালভ প্রতিস্থাপনের আগে একটি অন্তর্বর্তীকালীন ব্যবস্থা হিসেবে বেলুন অ্যাওর্টিক ভালভুলোপ্লাস্টি ব্যবহার করা হয়।

বর্তমান নির্দেশিকা কী বলে

অভিজ্ঞ ভারতীয় কেন্দ্রগুলিতে সিদ্ধান্ত গ্রহণ ভারতীয় ও আন্তর্জাতিক নির্দেশনার সমন্বয়ে পরিচালিত হয়:

• সার্জারির ভারতে ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ ইমপ্লান্টেশন বিষয়ে কার্ডিওলজিক্যাল সোসাইটি অফ ইন্ডিয়া (CSI)-এর অবস্থানপত্র (২০২২) এই পুস্তিকায় ভারতীয় প্রেক্ষাপটে TAVI-এর জন্য রোগী নির্বাচন, প্রাতিষ্ঠানিক প্রয়োজনীয়তা, হার্ট টিমের গঠন, অপারেটরের প্রশিক্ষণ এবং নিরীক্ষার প্রত্যাশা নির্ধারণ করা হয়েছে এবং ভারতের নির্দিষ্ট কিছু বিষয়, যেমন—কম বয়সে রোগ নির্ণয়, রিউম্যাটিক ও বাইকাসপিড ভালভের রোগ এবং খরচের ওপর আলোকপাত করা হয়েছে।
• সার্জারির ভালভুলার হৃদরোগের ব্যবস্থাপনার জন্য ২০২১ সালের ESC/EACTS নির্দেশিকা লক্ষণযুক্ত গুরুতর অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের জন্য হস্তক্ষেপের সুপারিশ করা হচ্ছে, যেখানে বয়স, অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি, শারীরিক গঠন এবং রোগীর পছন্দের উপর ভিত্তি করে TAVI এবং সার্জারির মধ্যে একটিকে বেছে নেওয়া হবে। এই নির্দেশিকায়, সাধারণত বয়স্ক রোগীদের, অর্থাৎ ৭৫ বছর বা তার বেশি বয়সী, অথবা যাদের অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি বেশি, তাদের ক্ষেত্রে TAVI-কে প্রাধান্য দেওয়া হয়েছে, অন্যদিকে কম বয়সী ও কম ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে সার্জারিকে প্রাধান্য দেওয়া হয়েছে।
• সার্জারির ভালভুলার হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের ব্যবস্থাপনার জন্য ২০২০ সালের ACC/AHA নির্দেশিকা, সাথে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন-সম্পর্কিত দিকগুলোর উপর ২০২৩ সালের বিশেষ হালনাগাদ, একই ধরনের বয়স ও ঝুঁকি-ভিত্তিক পদ্ধতি অনুসরণ করে, এটি প্রায় ৬৫ ​​থেকে ৮০ বছর বয়সী মাঝারি-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে TAVR এবং সার্জারিকে যুক্তিসঙ্গত বিকল্প হিসেবে বিবেচনা করে।

সম্প্রতি যা পরিবর্তিত হয়েছে: গত কয়েক বছরে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তনটি হলো, TAVR এখন আর শুধুমাত্র অস্ত্রোপচার-অযোগ্য বা উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের মধ্যেই সীমাবদ্ধ নেই। কম-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের উপর পরীক্ষামূলক গবেষণার ফলাফল সুপারিশগুলোকে একটি সম্মিলিত, বয়স-ভিত্তিক সিদ্ধান্তের দিকে নিয়ে গেছে এবং আজীবন ব্যবস্থাপনার উপর ক্রমবর্ধমান জোর দেওয়া হচ্ছে; অর্থাৎ, প্রথম ভালভটি নষ্ট হয়ে গেলে পরবর্তীতে কীভাবে দ্বিতীয় ভালভ প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে, তার জন্য এখন থেকেই পরিকল্পনা করা। নির্দেশিকাগুলোতে এখন এ বিষয়েও জোর দেওয়া হয় যে, ভালভ প্রতিস্থাপন এমন কেন্দ্রগুলিতে করা উচিত যেখানে পর্যাপ্ত সংখ্যক রোগী আসে এবং একটি আনুষ্ঠানিক হার্ট টিম রয়েছে।

নির্দেশনা সময়ের সাথে পরিবর্তিত হয়, এবং যেকোনো নির্দিষ্ট রোগীর জন্য সুপারিশ সাধারণ নিয়ম থেকে ভিন্ন হতে পারে। আপনার অ্যাপোলো কার্ডিওলজিস্ট ব্যাখ্যা করবেন কীভাবে এই নীতিগুলি আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।

অন্যান্য চিকিৎসা পদ্ধতির সাথে TAVR-এর তুলনা

ভালভ প্ল্যাটফর্মগুলোর মধ্যেও পার্থক্য রয়েছে। অ্যানুলাস সাইজ, ক্যালসিয়াম প্যাটার্ন, করোনারি হাইট এবং ভবিষ্যতে করোনারি অ্যাক্সেসের প্রয়োজন হতে পারে কিনা, তার উপর নির্ভর করে বেলুন-এক্সপ্যান্ডেবল এবং সেলফ-এক্সপ্যান্ডিং সিস্টেম উভয়েরই নিজস্ব সুবিধা রয়েছে। হার্ট টিম ডিভাইসটি নির্বাচন করে; পরিকল্পনার সময় ব্র্যান্ডের প্রাপ্যতা এবং মূল্য নিয়ে আলোচনা করা উচিত।

পদ্ধতিগুলি কখনও কখনও একই সময়ে বা কাছাকাছি করা হয়

• করোনারি এনজিওপ্লাস্টি এবং স্টেন্টিং: গুরুত্বপূর্ণ করোনারি ব্লকেজের চিকিৎসা প্রায়শই একই হাসপাতালে ভর্তির আগে বা ভর্তির সময়েই করা হয়।
• স্থায়ী পেসমেকার প্রতিস্থাপন: ভালভ প্রতিস্থাপনের পর কিছু রোগীর কনডাকশন ব্লক দেখা দেয় এবং তাদের পেসমেকারের প্রয়োজন হয়, সাধারণত একই ভর্তি থাকাকালীন।
• প্রান্তীয় ধমনীর চিকিৎসা: কখনো কখনো নিরাপদ প্রবেশাধিকারের জন্য ইলিয়াক বা ফিমোরাল ধমনীতে অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি করার প্রয়োজন হয়।
• বাম অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজ বা মাইট্রাল ইন্টারভেনশন: নির্বাচিত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি বিবেচনা করা হয়, যদিও সাধারণত একসাথে না করে পর্যায়ক্রমে করা হয়।
• দাঁতের ছাড়পত্র ও চিকিৎসা: ভালভ সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে সক্রিয় দাঁতের সংক্রমণের চিকিৎসা আগে থেকেই করা হয়।
• ভালভ-ইন-ভালভ TAVR: পূর্বে প্রতিস্থাপিত কোনো সার্জিক্যাল টিস্যু ভালভ নষ্ট হয়ে গেলে, কখনও কখনও তার জায়গায় একটি TAVR ভালভ স্থাপন করা যেতে পারে।

পর্যায়ক্রমে পুনরুদ্ধার

অস্ত্রোপচারের আগে থেকেই দুর্বল থাকা, বিকল্প প্রবেশপথের প্রয়োজন হওয়া, বা জটিলতা দেখা দেওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে সেরে উঠতে বেশি সময় লাগে। এই সময়সীমাগুলো সাধারণ, নিশ্চিত নয়।

স্বাভাবিক কার্যকলাপ, কাজ এবং ভারতীয় দৈনন্দিন রুটিনে প্রত্যাবর্তন

• হাঁটা: প্রথম দিন থেকেই বাড়িতে অল্প সময়ের জন্য হাঁটুন এবং চার থেকে ছয় সপ্তাহের মধ্যে ধীরে ধীরে সময় বাড়িয়ে ২০ থেকে ৩০ মিনিট স্বাচ্ছন্দ্যে হাঁটার পর্যায়ে নিয়ে যান।
• সিঁড়ি: ট্রান্সফেমোরাল TAVR-এর পর সাধারণত এক থেকে দুই সপ্তাহের মধ্যে, ধীরে ধীরে এবং হ্যান্ডরেলের সাহায্যে এটি সামলানো যায়।
• উবু হয়ে বসা এবং ভারতীয় ধাঁচের শৌচাগার: গভীরভাবে বসা কুঁচকিতে করা ছিদ্রের স্থানে চাপ সৃষ্টি করে এবং প্রায় দুই থেকে চার সপ্তাহ এটি এড়িয়ে চলাই ভালো। এই সময়কালে যেখানে সম্ভব, একটি ওয়েস্টার্ন কমোড বা ইন্ডিয়ান টয়লেটের উপর বসানো একটি কমোড চেয়ার ব্যবহার করুন এবং বয়স্ক রোগীদের জন্য একটি গ্র্যাব বার স্থাপন করুন।
• মেঝেতে পদ্মাসনে বসে: সাধারণত দুই থেকে তিন সপ্তাহ পর কুঁচকির স্থানটি সম্পূর্ণ সেরে গেলে এবং ব্যথামুক্ত হলে এটি গ্রহণযোগ্য, যদিও বয়স্ক রোগীদের যাদের গাঁট শক্ত হয়ে গেছে, তাদের জন্য চেয়ার ব্যবহার করা সহজতর হতে পারে।
• মেঝেতে ঘুমানো: মেঝে থেকে উঠতে হাত ও কোমরের উপর ভর দিয়ে উঠতে হয় এবং প্রথম দুই সপ্তাহ এটি ক্লান্তিকর হতে পারে। প্রাথমিকভাবে, বিশেষ করে বয়স্কদের পড়ে যাওয়ার ঝুঁকি কমাতে, বিছানার উচ্চতায় একটি ছোট খাট বা শক্ত তোশক বেশি নিরাপদ।
• স্নান: কুঁচকির স্থানটি শুকিয়ে ও বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত স্পঞ্জ দিয়ে শরীর পরিষ্কার করুন, তারপর শাওয়ার নিন। যতক্ষণ না বসার অনুমতি মিলছে, ততক্ষণ বালতিতে ভর দিয়ে বসা এড়িয়ে চলুন; এর জন্য গোসলের টুল ব্যবহার করুন।
• ড্রাইভিং এবং দুই চাকার যানবাহন: সাধারণত দুই থেকে চার সপ্তাহের আগে নয়, এবং পেসমেকার বসানো থাকলে আরও পরে। ভারতীয় রাস্তায় পিলিয়ন নিয়ে ভ্রমণ করলে কুঁচকির অংশে ঝাঁকুনি লাগে, তাই এটি বিলম্বিত করাই শ্রেয়।
• কাজ: ডেস্ক ও তত্ত্বাবধানমূলক কাজ সাধারণত দুই থেকে চার সপ্তাহের মধ্যে পুনরায় শুরু হয়। কায়িক শ্রম, কৃষিকাজ, মাল বোঝাই এবং দূরপাল্লার গাড়ি চালানোর জন্য ব্যক্তিগত ছাড়পত্রের প্রয়োজন হয়, যার জন্য প্রায়শই ছয় সপ্তাহ বা তার বেশি সময় লাগে।
• উত্তোলন: প্রথম দুই থেকে চার সপ্তাহ প্রায় ৫ কেজির বেশি ওজন তোলা থেকে বিরত থাকুন, যার মধ্যে পানির বালতি, গ্যাস সিলিন্ডার এবং নাতি-নাতনিরাও অন্তর্ভুক্ত।
• ব্যায়াম ও খেলাধুলা: পরিকল্পিত হাঁটা, স্থির সাইক্লিং এবং হালকা যোগব্যায়াম বেশিরভাগ রোগীর জন্য উপযুক্ত। প্রতিযোগিতামূলক খেলাধুলা, ভারী ওজন প্রশিক্ষণ এবং শ্বাস ধরে রাখা বা চাপ জড়িত শ্রমসাধ্য আসনের জন্য সুস্পষ্ট অনুমতির প্রয়োজন এবং কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে একটি আনুষ্ঠানিক ব্যায়াম মূল্যায়নের প্রয়োজন হয়।
• ধর্মীয় ও সামাজিক জীবন: সাধারণত কয়েক সপ্তাহের মধ্যেই মন্দির দর্শন, প্রার্থনা এবং পারিবারিক অনুষ্ঠান পুনরায় শুরু করা যেতে পারে। দীর্ঘ তীর্থযাত্রা, উপবাস এবং ভিড়ে ভ্রমণের বিষয়ে পরবর্তী সাক্ষাতে আলোচনা করা উচিত, বিশেষ করে যারা রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ সেবন করেন তাদের ক্ষেত্রে।

নতুন ভালভকে সুরক্ষিত রাখা এবং সমস্যা প্রতিরোধ করা

• অ্যান্টিপ্লেটলেট বা অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্ট ওষুধ ঠিক যেভাবে নির্দেশ দেওয়া হয়েছে সেভাবেই গ্রহণ করুন এবং দাঁতের বা অন্য কোনো চিকিৎসার আগে নিজে থেকে কখনোই তা বন্ধ করবেন না।
• দাঁতের চমৎকার পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখুন এবং নিয়মিত দাঁত পরীক্ষা করান; প্রত্যেক দন্তচিকিৎসক এবং ডাক্তারকে জানান যে আপনার একটি কৃত্রিম অ্যাওর্টিক ভালভ রয়েছে, কারণ কিছু নির্দিষ্ট দাঁতের চিকিৎসার আগে অ্যান্টিবায়োটিক প্রোফাইলাক্সিস নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• জ্বর, ত্বকের সংক্রমণ, মূত্রনালীর সংক্রমণ এবং ফোঁড়ার দ্রুত চিকিৎসা করুন এবং দীর্ঘস্থায়ী ও কারণহীন জ্বরকে উপেক্ষা করবেন না, যা ভালভ সংক্রমণের লক্ষণ হতে পারে।
• অনিয়ন্ত্রিত ট্যাটু, কান বা নাক ফোঁড়ানো এবং জীবাণুমুক্ত নয় এমন পদ্ধতি পরিহার করুন।
• রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, কোলেস্টেরল ও ওজন নিয়ন্ত্রণে রাখুন; ধূমপান, তামাক চিবানো এবং মদ্যপান ত্যাগ করুন।
• হৃদযন্ত্রের সমস্যা থাকলে লবণ, পাপড়, আচার, প্যাকেটজাত নোনতা খাবার এবং রেস্তোরাঁর খাবার কমিয়ে দিন।
• সম্পূর্ণ সুস্থ বোধ করলেও বার্ষিক ইকোকার্ডিওগ্রাফি করান, যাতে ভালভের ক্ষয় প্রাথমিক পর্যায়েই শনাক্ত করা যায়।
• ভ্রমণের সময় আপনার ভালভ ইমপ্লান্ট কার্ড এবং ডিসচার্জ সামারি সাথে রাখুন এবং সেগুলোর একটি ছবি আপনার ফোনে রাখুন।

বয়স্ক ব্যক্তি, কম বয়সী রোগী এবং শিশুরা

বয়স্ক এবং দুর্বল প্রাপ্তবয়স্কদের

ভারতে বেশিরভাগ TAVR রোগীর বয়স ৭০ বছরের বেশি। মূল্যায়নের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকে শারীরিক দুর্বলতা, স্মৃতিশক্তি, পুষ্টি, রক্তাল্পতা, কিডনির কার্যকারিতা এবং পড়ে যাওয়ার ঝুঁকি। এই বয়সের মানুষের ক্ষেত্রে TAVR উপসর্গগুলো উল্লেখযোগ্যভাবে উপশম করতে পারে, কিন্তু যদি গুরুতর স্মৃতিভ্রংশ, উন্নত পর্যায়ের ক্যান্সার বা চরম দুর্বলতার কারণে রোগীর উপকৃত হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে, তবে হার্ট টিম সততার সাথে তা জানিয়ে দেয় এবং এর পরিবর্তে উপসর্গ-কেন্দ্রিক চিকিৎসা নিয়ে আলোচনা করে। ডেলিরিয়াম প্রতিরোধ, সতর্কভাবে কনট্রাস্ট ব্যবহার এবং দ্রুত চলাফেরা শুরু করা বয়স্কদের চিকিৎসা পদ্ধতিরই অংশ।

তরুণ এবং কম ঝুঁকিপূর্ণ প্রাপ্তবয়স্কদের

চল্লিশ, পঞ্চাশ এবং ষাটের দশকের শুরুর দিকের রোগীদের জন্য সার্জিক্যাল ভালভ প্রতিস্থাপন প্রায়শই পছন্দের বিকল্প হিসেবে বিবেচিত হয়, কারণ সার্জিক্যাল ভালভের দীর্ঘমেয়াদী স্থায়িত্ব বেশি প্রমাণিত এবং আজীবন পরিকল্পনা একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। বাইকাসপিড ভালভ এবং পোস্ট-রিউম্যাটিক ভালভ, উভয়ই ভারতে প্রচলিত, এগুলোর গঠন TAVR-এর জন্য কম অনুকূল হতে পারে। এটি একটি সম্মিলিত সিদ্ধান্ত, যেখানে স্থায়িত্ব, অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন, পেশা এবং পারিবারিক পরিকল্পনার মতো বিষয়গুলো বিবেচনা করা হয়।

শিশু এবং জন্মগত ভালভ রোগ

এখানে বর্ণিত TAVR হলো প্রাপ্তবয়স্কদের ক্যালসিফিক অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের জন্য একটি পদ্ধতি এবং এটি শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় না। অ্যাওর্টিক ভালভের রোগে আক্রান্ত শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের চিকিৎসা করা হয় পেডিয়াট্রিক কার্ডিওলজি এবং পেডিয়াট্রিক কার্ডিয়াক সার্জারির মাধ্যমে, যেখানে ভালভের গঠন অনুযায়ী বেলুন ভালভুলোপ্লাস্টি, ভালভ মেরামত, রস পদ্ধতি বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রতিস্থাপন করা হয়। পরিবারগুলোর উচিত TAVR পদ্ধতির পরিবর্তে পেডিয়াট্রিক কার্ডিয়াক টিমের কাছে রেফারেলের জন্য অনুরোধ করা।

নারী, গর্ভাবস্থা এবং অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন

গুরুতর অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসে আক্রান্ত সন্তানধারণে সক্ষম নারীদের গর্ভধারণের পূর্বে কাউন্সেলিং প্রয়োজন, কারণ ভালভের পছন্দ গর্ভাবস্থায় অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশনের সুরক্ষাকে প্রভাবিত করে। যেকোনো ভালভ সার্জারির আগে এ বিষয়ে হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ এবং প্রসূতিবিদ্যা বিশেষজ্ঞের সাথে যৌথ আলোচনা আবশ্যক।

যদি আপনি প্রক্রিয়াটি না করার সিদ্ধান্ত নেন

ভালভ প্রতিস্থাপন প্রত্যাখ্যান করা একটি যুক্তিসঙ্গত সিদ্ধান্ত, এবং এটি অবশ্যই ভেবেচিন্তে নেওয়া উচিত। কোনো হস্তক্ষেপ ছাড়া, গুরুতর লক্ষণযুক্ত অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস সাধারণত আরও বাড়তে থাকে; পূর্ববর্তী গবেষণা থেকে দেখা যায় যে, লক্ষণ দেখা দেওয়ার কয়েক বছরের মধ্যেই এতে উচ্চহারে মৃত্যু ঘটে, এবং হার্ট ফেইলিওর, জ্ঞান হারানো বা এনজাইনা দেখা দিলে পরিস্থিতি সবচেয়ে খারাপ হয়। ওষুধ শরীরে অতিরিক্ত তরল জমা হওয়া এবং শ্বাসকষ্ট কমাতে পারে, কিন্তু যান্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা দূর করতে পারে না, এবং কিছু ওষুধ অবশ্যই সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে কারণ একটি নির্দিষ্ট সংকীর্ণতা কমে যাওয়া রক্তচাপের প্রতি সাড়া দেওয়ার ক্ষেত্রে হৃৎপিণ্ডের ক্ষমতাকে সীমিত করে দেয়।

আপনি যদি TAVR বা সার্জারি না করার সিদ্ধান্ত নেন, তাহলেও টিম আপনাকে ডাইইউরেটিক টাইট্রেশন, অ্যানিমিয়া ও ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ, উপসর্গ-ভিত্তিক কার্যকলাপের পরামর্শ, বাড়িতে সহায়তা এবং প্রয়োজন অনুযায়ী উপশমমূলক পরিচর্যার মাধ্যমে সাহায্য করতে পারে। আপনি আপনার সিদ্ধান্ত পরিবর্তন করতে পারেন, তবে হৃৎপিণ্ড আরও দুর্বল হয়ে পড়লে ঝুঁকি ও সুবিধার ভারসাম্য বদলে যেতে পারে। পরিবারেরও উচিত চিকিৎসার লক্ষ্য এবং হাসপাতালে ভর্তির বিষয়ে তাদের পছন্দগুলো আগে থেকেই আলোচনা করে নেওয়া।

TAVR-এর খরচকে প্রভাবিত করে এমন বিষয়সমূহ

ভারতে TAVR অন্যতম ব্যয়বহুল হৃদরোগ চিকিৎসা পদ্ধতিগুলোর মধ্যে একটি, যার প্রধান কারণ হলো ব্যবহৃত ভালভ ডিভাইসটি। অ্যাপোলো হসপিটালস লখনউ মূল্যায়নের পর একটি লিখিত আনুমানিক খরচের হিসাব প্রদান করে। নিচে দেওয়া কারণগুলো ব্যাখ্যা করে কেন দুজন রোগীর আনুমানিক খরচের হিসাব খুব ভিন্ন হতে পারে।

অ্যাপোলো হসপিটালস লখনউ এই পৃষ্ঠায় TAVR-এর কোনো নির্দিষ্ট মূল্য প্রকাশ করে না এবং তৃতীয় পক্ষের মূল্য নির্ধারণকারী ওয়েবসাইটগুলিতে দেওয়া পরিসংখ্যান নির্ভরযোগ্য নয়। ভর্তির আগে বর্তমান ও বিস্তারিত আনুমানিক খরচের হিসাব জানতে অনুগ্রহ করে কার্ডিয়াক সায়েন্সেস ডেস্ক অথবা বিলিং ও ইন্স্যুরেন্স ডেস্কে যোগাযোগ করুন।

ভারতে বীমা, ক্যাশলেস ট্রিটমেন্ট এবং টিপিএ প্রক্রিয়া

• পরিকল্পিত, দুর্ঘটনাজনিত নয় এমন কভার: অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস একটি রোগ, তাই TAVR-এর জন্য আপনার পলিসির অসুস্থতা বা হাসপাতালে ভর্তির সুবিধার অধীনে দাবি করা হয়, ব্যক্তিগত দুর্ঘটনা কভারের অধীনে নয়। ব্যক্তিগত দুর্ঘটনা পলিসিগুলো সাধারণত ডিজেনারেটিভ ভালভ ডিজিজের জন্য অর্থ প্রদান করে না।
• অপেক্ষার সময়কাল গুরুত্বপূর্ণ: বেশিরভাগ ভারতীয় ক্ষতিপূরণ পলিসিতে প্রায় ৩০ দিনের একটি প্রাথমিক অপেক্ষার সময়, নির্দিষ্ট তালিকাভুক্ত কিছু রোগের জন্য এক থেকে দুই বছরের একটি নির্দিষ্ট-রোগ অপেক্ষার সময় এবং পূর্ব-বিদ্যমান রোগের জন্য একটি অপেক্ষার সময় প্রযোজ্য হয়, যা বর্তমান IRDAI নিয়ম অনুযায়ী ৩৬ মাস পর্যন্ত বাড়তে পারে। যদি আপনার ভালভের রোগটি পলিসি শুরু হওয়ার আগে নির্ণয় করা হয়ে থাকে বা এর লক্ষণ দেখা দিয়ে থাকে, তবে তা জানান এবং বীমাকারীকে লিখিতভাবে জিজ্ঞাসা করুন যে এর জন্য অর্থ প্রদান করা হবে কিনা।
• বিমাকৃত অর্থের পরিমাণ বনাম ডিভাইসের খরচ: যেহেতু কৃত্রিম অঙ্গের দাম বেশি, তাই বীমার সামান্য পরিমাণ অর্থও দ্রুত শেষ হয়ে যেতে পারে। আপনার টপ-আপ বা সুপার টপ-আপ, কর্পোরেট পলিসি, অথবা দ্বিতীয় কোনো পলিসি আছে কিনা তা যাচাই করে দেখুন, যা বাকি অর্থের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
• নগদবিহীন পূর্ব-অনুমোদন: পরিকল্পিত কোনো প্রক্রিয়ার জন্য, টিপিএ বা বীমাকারীর কাছে কয়েক দিন আগেই কাগজপত্র জমা দিন। অনুমোদন পেতে সাধারণত ২৪ থেকে ৭২ কর্মঘণ্টা সময় লাগে এবং কোনো জিজ্ঞাসার কারণে এই সময় আরও বাড়তে পারে, তাই আবেদন করার দিনেই ভর্তির পরিকল্পনা করবেন না।
• সাধারণত প্রয়োজনীয় কাগজপত্র: পলিসির কপি ও কার্ড, ফটো আইডি ও আধার, রোগ নির্ণয়সহ ডাক্তারের পরামর্শপত্র, ইকোকার্ডিওগ্রাফি ও সিটি রিপোর্ট, পূর্ববর্তী চিকিৎসার নথিপত্র এবং হাসপাতালের আনুমানিক খরচ।
• ক্ষতিপূরণের পথ: যদি ক্যাশলেস পেমেন্ট প্রত্যাখ্যাত হয় অথবা আপনার বীমাকারী তালিকাভুক্ত না থাকে, তবে আপনি অর্থ পরিশোধ করে পরে দাবি করতে পারেন। মূল বিল, ভালভ স্টিকার বা ইমপ্লান্ট স্টিকার সহ ডিভাইসের আইটেমভিত্তিক ইনভয়েস, ডিসচার্জ সামারি, সমস্ত রিপোর্ট এবং পেমেন্টের রসিদ সংরক্ষণ করুন।
• অপ্রদেয় আইটেমসমূহ: ব্যবহার্য সামগ্রী, দস্তানা, কিছু একবার ব্যবহারযোগ্য জিনিস, পরিচারকের খাবার, টেলিফোন এবং আরামের সামগ্রী সাধারণত বাদ দেওয়া হয় এবং এগুলি আপনাকে পরিশোধ করতে হবে। আপনার পলিসিতে অনুমোদিত ক্যাটাগরির চেয়ে উচ্চতর রুম ক্যাটাগরি বেছে নিলে, রুম-ভাড়ার সর্বোচ্চ সীমা এবং আনুপাতিক কর্তনের ধারাগুলিও নিষ্পত্তির পরিমাণ কমাতে পারে।
• সরকারি ও নিয়োগকর্তা প্রকল্পসমূহ: সিজিএইচএস, ইসিএইচএস, রাজ্য সরকারি কর্মচারী প্রকল্প, পিএসইউ প্রকল্প বা আয়ুষ্মান ভারতের আওতায় কভারেজ নির্ভর করে তালিকাভুক্তি এবং নির্দিষ্ট পদ্ধতি ও ইমপ্লান্টটি তালিকাভুক্ত আছে কিনা তার উপর। ভর্তির আগে বীমা ডেস্ক থেকে বর্তমান অবস্থা নিশ্চিত করুন, কারণ তালিকাভুক্তি এবং প্যাকেজের নিয়ম পরিবর্তন হয়।

যেহেতু পলিসির শর্তাবলী, তালিকাভুক্তি এবং প্যাকেজ রেট ভিন্ন হয়, তাই সাধারণ তথ্যের উপর নির্ভর না করে কভারেজ সংক্রান্ত সমস্ত প্রশ্ন সরাসরি অ্যাপোলো হসপিটালস লখনউ-এর ইন্স্যুরেন্স এবং টিপিএ ডেস্ক থেকে যাচাই করে নিন।

ভর্তির পরিকল্পনা এবং কী কী আনতে হবে

হাসপাতালে যাওয়ার আগে

• ভর্তির তারিখ, রিপোর্ট করার সময় এবং উপবাসের নির্দেশাবলী নিশ্চিত করুন।
• পরামর্শ অনুযায়ী বীমার পূর্বানুমোদন এবং দাঁতের ছাড়পত্র সম্পূর্ণ করুন।
• কোন কোন ওষুধ কখন বন্ধ করতে হবে, বিশেষ করে রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ, মেটফর্মিন এবং এসজিএলটি২ ইনহিবিটর, তা স্পষ্ট করে নিন।
• একজন প্রধান পরিচর্যাকারী এবং একজন বিকল্প পরিচর্যাকারীর ব্যবস্থা করুন; যৌথ পরিবারে, কে বিলিংয়ের কাজ সামলাবে, কে রাতে থাকবে এবং কে ঘর ও সন্তানদের দেখাশোনা করবে তা স্থির করুন এবং বিভ্রান্তি এড়াতে চিকিৎসাকারী দলকে একটিমাত্র যোগাযোগের নম্বর দিন।

কি প্যাক করবেন

• পূর্ববর্তী সমস্ত প্রেসক্রিপশন, ডিসচার্জ সামারি, ইসিজি, ইকো এবং সিটি রিপোর্ট কাগজে এবং সম্ভব হলে একটি সিডি বা পেন ড্রাইভে সংরক্ষণ করুন।
• বর্তমান ওষুধের স্ট্রিপগুলো তাদের আসল প্যাকেজিংয়ে রয়েছে।
• আধার বা ফটো আইডি, বীমা কার্ড, পলিসি নথি, নিয়োগকর্তা বা প্রকল্পের চিঠি
• সামনে খোলা ঢিলেঢালা পোশাক, পিছলে না যাওয়ার মতো চপ্পল, চশমা, শ্রবণযন্ত্র এবং নকল দাঁতের খাপ।
• প্রসাধন সামগ্রী, একটি হালকা তোয়ালে, মগ, এবং প্রস্রাব ধরে রাখতে না পারার সমস্যা থাকলে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ডায়াপার বা প্যাড।
• চার্জার ও লম্বা তারসহ ফোন, নির্দেশাবলীর জন্য একটি ছোট নোটবুক
• অপ্রদেয় লেনদেনের জন্য সামান্য নগদ টাকা এবং একটি সচল ডেবিট বা ক্রেডিট কার্ড।

বাড়িতে কী রেখে যাবেন

• গহনা, বিপুল পরিমাণ নগদ টাকা এবং মূল্যবান জিনিসপত্র
• ডায়েটিশিয়ানের অনুমোদন ছাড়া বাড়িতে রান্না করা খাবার খাওয়া যাবে না, কারণ ভালভ পদ্ধতির পর লবণ ও তরল গ্রহণের উপর বিধিনিষেধ প্রযোজ্য হয়।

ডিসচার্জের আগে বাড়ি প্রস্তুত করা

• সম্ভব হলে নিচতলায় আরামদায়ক উচ্চতায় একটি বিছানা বা খাট রাখুন।
• একটি কমোড চেয়ার বা ওয়েস্টার্ন টয়লেট ব্যবহারের সুবিধা এবং একটি বাথরুমের টুল-এর ব্যবস্থা করুন।
• পড়ে যাওয়া রোধ করতে আলগা তার, মাদুর এবং পিচ্ছিল মেঝে পরিষ্কার করুন।
• হাতের কাছে একটি ওষুধ রাখার অর্গানাইজার, রক্তচাপ মাপার যন্ত্র, ওজন মাপার যন্ত্র এবং থার্মোমিটার রাখুন।

সতর্কীকরণ চিহ্ন যা জরুরি পর্যালোচনার প্রয়োজন

যদি আপনি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি লক্ষ্য করেন তবে অবিলম্বে কার্ডিয়াক টিমের সাথে যোগাযোগ করুন অথবা নিকটস্থ জরুরি বিভাগে পৌঁছান:

• হঠাৎ তীব্র শ্বাসকষ্ট, অথবা শুয়ে পড়লে শ্বাসকষ্ট
• বুকে ব্যথা বা চাপ কয়েক মিনিটের বেশি স্থায়ী হয়
• মূর্ছা যাওয়া, জ্ঞান হারানো, অথবা নাড়ির স্পন্দন প্রতি মিনিটে প্রায় ৪৫-এর নিচে থাকা।
• নতুন বুক ধড়ফড়, বিশেষ করে যদি তা দ্রুত এবং অনিয়মিত হয়
• মুখ, হাত বা পায়ে দুর্বলতা বা অসাড়তা, কথা জড়িয়ে যাওয়া অথবা হঠাৎ দৃষ্টিশক্তি হ্রাস, যা স্ট্রোকের লক্ষণ হতে পারে।
• কুঁচকিতে ছিদ্র করার স্থানে ফোলাভাব বৃদ্ধি, বেদনাদায়ক পিণ্ড, অথবা নতুন করে রক্তপাত।
• ছিদ্র করা পাশের পা ঠান্ডা, ফ্যাকাশে বা বেদনাদায়ক হওয়া
• এক বা দুই দিনের বেশি সময় ধরে ১০০.৪° ফারেনহাইটের বেশি জ্বর, কাঁপুনি, বা রাতে ঘাম হওয়া
• তিন দিনে ২ কেজি বা তার বেশি দ্রুত ওজন বৃদ্ধি, অথবা পা ও পেটের ফোলাভাব বৃদ্ধি
• রক্ত পাতলা করার ওষুধ সেবনকালে কালো মল, প্রস্রাবে রক্ত ​​অথবা শরীরে অস্বাভাবিক কালশিটে দাগ দেখা দিলে

নিকটবর্তী জেলা ও শহর থেকে আগত রোগীদের জন্য

অ্যাপোলো হসপিটালস লখনউ উত্তরপ্রদেশ এবং কানপুর, উন্নাও, বারাবাঙ্কি, সীতাপুর, হারদোই, লখিমপুর খেরি, রায়বেরেলি, সুলতানপুর, আমেথি, অযোধ্যা, বাস্তি, গোন্ডা, বাহরাইচ, বলরামপুর, শ্রাবস্তি, প্রতাপগড়, ভারজপুরা, বর্জপুর, শ্রাবস্তী সহ প্রতিবেশী রাজ্যগুলির রোগীদের পরিষেবা দেয়। বেরেলি, শাহজাহানপুর, ফারুখাবাদ, কনৌজ, ফতেহপুর, বান্দা, চিত্রকূট এবং ঝাঁসি, সেইসাথে বিহার, নেপাল এবং উত্তরাখণ্ডের কিছু অংশ থেকে।

দূরবর্তী পরিবারের জন্য কার্যকরী পরামর্শ