লিভার ফাংশন টেস্ট (এলএফটি)-এর অস্বাভাবিক ফলাফল: ফলাফলের তাৎপর্য, কারণসমূহ এবং পরবর্তী পদক্ষেপ

কী টেকওয়েস

• এলএফটি-এর অস্বাভাবিক ফলাফল একটি ইঙ্গিত, কিন্তু এটি কোনো রোগনির্ণয় নয়। ফ্যাটি লিভার, ভাইরাস, ওষুধ বা লিভার-বহির্ভূত কোনো কারণেও একই রকম ফলাফল দেখা দিতে পারে।
• যেকোনো একটি সংখ্যার চেয়ে বিন্যাসটি বেশি গুরুত্বপূর্ণ। হেপাটোসেলুলার (ALT/AST-প্রধান) এবং কোলেস্ট্যাটিক (ALP/GGT/বিলিরুবিন-প্রধান) প্যাটার্নগুলো ভিন্ন ভিন্ন দিকে নির্দেশ করে।
• এলএফটি স্বাভাবিক হলেই যে লিভারের রোগ নেই, তা বলা যায় না। স্বাভাবিক এনজাইম থাকা সত্ত্বেও সিরোসিস এবং উল্লেখযোগ্য ফাইব্রোসিস থাকতে পারে।
• কিছু অস্বাভাবিকতা জরুরি। বিভ্রান্তি, তন্দ্রাচ্ছন্নতা বা রক্তপাতসহ জন্ডিস হলে জরুরি ভিত্তিতে পরীক্ষা করা প্রয়োজন।
• পুনরায় পরীক্ষা করাই প্রায়শই সঠিক পরবর্তী পদক্ষেপ।এবং এর ব্যাখ্যা সেই চিকিৎসকের উপর নির্ভর করে যিনি পরীক্ষাটির অনুরোধ করেছেন। ফলাফল ব্যক্তিবিশেষের শারীরিক অবস্থার উপর নির্ভর করে ভিন্ন হতে পারে।

এক পলকে

এই নামেও পরিচিত

• এলএফটি, লিভার প্যানেল, লিভার প্রোফাইল, লিভার কেমিস্ট্রি, হেপাটিক ফাংশন প্যানেল
• SGPT এবং SGOT পরীক্ষা, যা ALT এবং AST-এর প্রচলিত ভারতীয় নাম।
• "লিভার টেস্ট", "লিভার ব্লাড টেস্ট", "জন্ডিস টেস্ট" (বিলিরুবিন-কেন্দ্রিক)
• আঞ্চলিক ভাষা: লিভারের জঞ্জ, পিলিয়া পরীক্ষা
• দ্রষ্টব্য: "লিভার ফাংশন টেস্ট" একটি পুরোনো নাম। এর বেশিরভাগ উপাদান লিভারের প্রকৃত কার্যকারিতার পরিবর্তে লিভারের ক্ষতি বা পিত্ত প্রবাহ পরিমাপ করে।

অস্বাভাবিক এলএফটি কী

একটি লিভার প্যানেল রিপোর্টে বেশ কয়েকটি সম্পর্কহীন পরিমাপ একসাথে প্রকাশ করা হয়। প্রতিটির আচরণ ভিন্ন:

• SGPT/ALT এবং SGOT/AST লিভারের কোষ ক্ষতিগ্রস্ত হলে যে এনজাইমগুলো নিঃসৃত হয়, সেগুলো হলো AST। AST পেশী, হৃৎপিণ্ড এবং লোহিত রক্তকণিকা থেকেও আসে, তাই লিভারের রোগ ছাড়াও AST-এর মাত্রা বাড়তে পারে।
• ALP পিত্তনালীর সমস্যার কারণে এর মাত্রা বাড়ে, তবে এটি হাড়, প্ল্যাসেন্টা এবং অন্ত্র থেকেও আসে। বাড়ন্ত শিশু এবং গর্ভাবস্থায় সাধারণত ALP-এর মাত্রা বেশি থাকে।
• GGT এটি সংবেদনশীল কিন্তু সুনির্দিষ্ট নয়। অ্যালকোহল, বেশ কিছু ওষুধ এবং ফ্যাটি লিভারের কারণে জিজিটি (GGT) বেড়ে যায়, এবং শুধুমাত্র জিজিটি বেড়ে যাওয়ার অর্থ খুব কমই গুরুতর কিছু বোঝায়।
• বিলিরুবিনের পিত্ত নিঃসরণে ব্যাঘাত, পিত্তনালীর প্রতিবন্ধকতা, বা লোহিত রক্তকণিকার ভাঙ্গনের (হিমোলাইসিস) কারণে এটি বৃদ্ধি পায়। গিলবার্ট সিন্ড্রোমের কারণে একটি নিরীহ, মৃদু আনকনজুগেটেড হরমোনের বৃদ্ধি ঘটে, যা প্রায়শই উপবাস বা অসুস্থতার পরে বেশি লক্ষণীয় হয়।
• অ্যালবুমিন এবং মোট প্রোটিন এটি সংশ্লেষণকে প্রতিফলিত করে, তবে পুষ্টি, প্রদাহ, কিডনির প্রোটিন ক্ষয় এবং অন্ত্রের ক্ষয়কেও প্রতিফলিত করে।
• পিটি/আইএনআর (যা প্রায়শই আলাদাভাবে পরীক্ষা করা হয়) যকৃতের সংশ্লেষণ ক্ষমতার কয়েকটি প্রকৃত নির্দেশকের মধ্যে অন্যতম।

রিপোর্টে একটি "অস্বাভাবিক" চিহ্ন থাকার অর্থ হলো, মানটি সেই ল্যাবরেটরির রেফারেন্স ইন্টারভেলের বাইরে রয়েছে। পদ্ধতি, অ্যানালাইজার এবং জনগোষ্ঠীর ওপর ভিত্তি করে বিভিন্ন ল্যাবরেটরিতে রেফারেন্স ইন্টারভেল ভিন্ন হয়, যে কারণে একই রক্ত ​​এক ল্যাবে চিহ্নিত হলেও অন্যটিতে হয় না। অন্যের রিপোর্টের সাথে তুলনা না করে সর্বদা আপনার নিজের রিপোর্টে মুদ্রিত পরিসীমাগুলো পড়ুন।

অস্বাভাবিক এলএফটি কেন তদন্ত করা হয়

• যকৃত-সম্পর্কিত কারণগুলোকে পেশীর আঘাত, থাইরয়েড রোগ, সিলিয়াক ডিজিজ, হার্ট ফেইলিউর বা হিমোলাইসিসের মতো যকৃত-বহির্ভূত কারণগুলো থেকে আলাদা করতে।
• চিকিৎসাযোগ্য কারণসমূহ শনাক্ত করতে: হেপাটাইটিস বি এবং সি, অটোইমিউন হেপাটাইটিস, উইলসন ডিজিজ, হিমোক্রোমাটোসিস, ঔষধজনিত যকৃতের ক্ষতি, পিত্তনালীর প্রতিবন্ধকতা।
• মেটাবলিক ডিসফাংশন-অ্যাসোসিয়েটেড স্টিয়াটোটিক লিভার ডিজিজ (MASLD) শনাক্ত করা, যা বর্তমানে NAFLD-এর পরিবর্তে ব্যবহৃত একটি পরিভাষা, এবং ফাইব্রোসিসের সন্ধান করা, যা দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের ওপর সবচেয়ে বেশি প্রভাব ফেলে।
• জন্ডিস, উদরস্ফীতি বা বিভ্রান্তি থাকলে তার তীব্রতা নির্ণয় করতে।

কাদের লিভার ফাংশন টেস্ট করানো উচিত

• যাদের জন্ডিস, গাঢ় প্রস্রাব, ফ্যাকাশে মল, ক্রমাগত চুলকানি, তলপেটের ডানদিকে ব্যথা, কারণ ছাড়া বমি বমি ভাব অথবা অতিরিক্ত ক্লান্তি রয়েছে।
• পেটে ফোলাভাব, সহজে কালশিটে পড়া বা রক্তবমি হলে, জরুরি ভিত্তিতে।
• টাইপ ২ ডায়াবেটিস, ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স, ডিসলিপিডেমিয়া, হাইপারটেনশন বা পেটে ওজন বৃদ্ধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে স্টিয়াটোটিক লিভার ডিজিজ একটি সাধারণ সমস্যা। দক্ষিণ এশীয়দের মধ্যে, অন্যান্য অনেক জনগোষ্ঠীর তুলনায় কম বডি মাস ইনডেক্সেই মেটাবলিক লিভার ডিজিজ দেখা যায়।
• যেসব রোগী যকৃতের জন্য সম্ভাব্য ক্ষতিকর ওষুধ সেবন করেন এবং চিকিৎসক পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেন, যেমন—যক্ষ্মার ওষুধ, মেথোট্রেক্সেট, কিছু মৃগীরোগের ওষুধ, ছত্রাক-রোধী ওষুধ এবং নির্দিষ্ট কিছু অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল—তাদের ক্ষেত্রে এই পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। এই পর্যবেক্ষণের সময়সূচী চিকিৎসক দ্বারা নির্ধারিত হয়।
• আয়ুশ, ভেষজ, ওজন কমানোর বা জিম সাপ্লিমেন্ট ব্যবহারকারীরা ভারতে ওষুধজনিত যকৃতের ক্ষতির একটি স্বীকৃত এবং অপ্রকাশিত কারণ।
• যারা নিয়মিত বা অতিরিক্ত মদ্যপান করেন।
• হেপাটাইটিস বি বা সি আক্রান্ত ব্যক্তি, অথবা যাদের পরিবারের কোনো সদস্য হেপাটাইটিস বি-তে আক্রান্ত, এবং যাদের পরিবারে লিভারের রোগ, উইলসন ডিজিজ বা হিমোক্রোমাটোসিসের ইতিহাস রয়েছে।
• যাঁদের দীর্ঘস্থায়ী যকৃতের রোগ রয়েছে, তাঁদের পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণের জন্য।

উপসর্গহীন এবং ঝুঁকিমুক্ত কোনো ব্যক্তির ক্ষেত্রে নিয়মিত এলএফটি স্ক্রিনিং-এর ফলাফলে প্রায়শই সামান্য অস্বাভাবিকতা দেখা যায়, যার ফলে কোনো উপকার ছাড়াই আরও পরীক্ষা করার প্রয়োজন হয়। এই পরীক্ষাটি আপনার জন্য কোনো প্রকৃত প্রশ্নের উত্তর দেয় কিনা, তা নিয়ে ডাক্তারের সাথে আলোচনা করুন।

এলএফটি যা শনাক্ত বা বাদ দিতে পারে না

• এলএফটি কোনো রোগ নির্ণয় করে না। এসজিপিটি (SGPT) বেড়ে গেলেও এর কারণ চর্বি, ভাইরাস, ওষুধ নাকি অটোইমিউন প্রক্রিয়া, তা বলা যায় না।
• এলএফটি ফাইব্রোসিস বা সিরোসিস পরিমাপ করে না। যাদের সিরোসিস রয়েছে, তাদের এনজাইমের মাত্রা প্রায়শই স্বাভাবিক বা প্রায়-স্বাভাবিক থাকে। এলএফটি (LFT) স্বাভাবিক থাকা মানেই এই নয় যে লিভারের রোগ গুরুতর পর্যায়ে নেই।
• এলএফটি পরীক্ষায় লিভার বা পিত্তনালীর চিত্র দেখা হয় না। পিত্তথলির পাথর, পিত্তনালীর পাথর, সিস্ট, ফোঁড়া এবং টিউমার রক্ত ​​পরীক্ষায় ধরা পড়ে না।
• এলএফটি লিভার ক্যান্সার শনাক্ত করার জন্য করা হয় না। হেপাটোলজিস্টের পরামর্শ অনুযায়ী, ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের পর্যবেক্ষণে এএফপি সহ বা এএফপি ছাড়া ইমেজিং ব্যবহার করা হয়।
• এনজাইমের উচ্চতা তীব্রতার সমান নয়। স্ব-আরোগ্যকারী ভাইরাল হেপাটাইটিসে ALT-এর মাত্রা খুব বেশি হতে পারে; অন্যদিকে, ডিকম্পেনসেটেড সিরোসিসের ক্ষেত্রে ALT-এর মাত্রা প্রায় স্বাভাবিক থাকতে পারে।
• স্বাভাবিক অ্যালবুমিন এবং বিলিরুবিন ভালো কার্যকারিতা নিশ্চিত করে না। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, কারণ এগুলি দেরিতে পরিবর্তিত হয়।
• এলএফটি নির্দিষ্ট ভাইরাস শনাক্ত করে না। হেপাটাইটিস এ, বি, সি এবং ই-এর জন্য আলাদা সেরোলজিক্যাল পরীক্ষার প্রয়োজন হয়।

"শনাক্ত করা যায়নি" বা "পরিসরের মধ্যে" হিসাবে বর্ণিত ফলাফলটি সেই মুহূর্তে যা পরিমাপ করা হয়েছিল তা বোঝায়, এটি কোনো রোগকে বাতিল করে না। ফলাফল স্বাভাবিক হওয়া সত্ত্বেও যদি উপসর্গগুলি অব্যাহত থাকে, তবে আপনার ডাক্তারের কাছে ফিরে যান।

সম্পর্কিত কিন্তু ভিন্ন পরীক্ষা

এগুলো একে অপরের পরিপূরক, কোনো নির্দিষ্ট ক্রম অনুসারে নয়। কোনটি আগে করতে হবে তা নির্ভর করে রোগীর অবস্থার ওপর: চুলকানিযুক্ত ব্যথাহীন জন্ডিস এবং কোলেস্ট্যাটিক প্যাটার্ন দেখা গেলে সাধারণত দ্রুত পিত্তনালীর ইমেজিং করা হয়; অন্যদিকে, ডায়াবেটিসসহ এসজিপিটি (SGPT) সামান্য বেড়ে গেলে এবং কোনো উপসর্গ না থাকলে সাধারণত অন্য কিছুর আগে পুনরায় পরীক্ষা, ওষুধ ও মদ্যপানের অভ্যাস পর্যালোচনা, হেপাটাইটিস বি ও সি পরীক্ষা এবং ফাইব্রোসিস স্কোর নির্ণয় করা হয়।

কিভাবে তৈরী করতে হবে

প্রস্তুতি একটি কার্যপ্রণালীগত বিষয় এবং তা বিভিন্ন ল্যাবরেটরিতে ভিন্ন হয়ে থাকে। এখানে উল্লিখিত যেকোনো কিছুর চেয়ে আপনার ইউনিটের লিখিত নির্দেশাবলীই অগ্রাধিকার পাবে।

• শুধুমাত্র এলএফটি (LFT) করার জন্য সাধারণত উপবাসের প্রয়োজন হয় না। অনেক ভারতীয় ল্যাবরেটরি লিপিড বা ফাস্টিং গ্লুকোজের সাথে এলএফটি-কে একটি হেলথ প্যাকেজের অন্তর্ভুক্ত করে, সেক্ষেত্রে উপবাসের জন্য অনুরোধ করা হতে পারে।
• ব্যথানাশক, অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টিফাঙ্গাল, যক্ষ্মার ওষুধ এবং সমস্ত ভেষজ, আয়ুশ, আয়ুর্বেদিক, হোমিওপ্যাথিক ও জিম বা ওজন কমানোর সাপ্লিমেন্টসহ ওষুধের একটি সম্পূর্ণ তালিকা নিয়ে আসুন।
• সাম্প্রতিক মদ্যপান, কঠোর ব্যায়াম বা জিমে শরীরচর্চা, সাম্প্রতিক অসুস্থতা এবং গর্ভাবস্থা সম্পর্কে ল্যাবরেটরিকে জানান।
• পূর্ববর্তী এলএফটি রিপোর্টগুলো সাথে রাখুন। একটিমাত্র মানের চেয়ে সময়ের সাথে সাথে এর প্রবণতা প্রায়শই বেশি তথ্যপূর্ণ হয়।
• ফলাফল 'উন্নত' করার জন্য নির্ধারিত কোনো ওষুধ শুরু, বন্ধ বা পরিবর্তন করবেন না। যিনি ওষুধ দিয়েছেন, তাঁর সাথে কথা বলুন।

যদি আপনি রোজা রাখেন এবং গ্লুকোজ কমানোর ওষুধ গ্রহণ করেন

ইনসুলিন বা সালফোনাইলইউরিয়া গ্রহণকারী ব্যক্তিদের দীর্ঘক্ষণ উপবাসের ফলে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। উপবাসের সকালে ডোজ কীভাবে সামলাতে হবে তা চিকিৎসকের কাছে জেনে নিন, সকালের দিকে অ্যাপয়েন্টমেন্ট নিন এবং সাথে চিনির কোনো উৎস রাখুন।

গর্ভাবস্থা

প্লাসেন্টাল উৎপাদনের কারণে গর্ভাবস্থায় এএলপি (ALP) স্বাভাবিকভাবেই বেড়ে যায়, তাই এএলপি বেড়ে যাওয়া প্রায়শই লিভারের সমস্যা নয়। তবে, গর্ভাবস্থার শেষের দিকে চুলকানি হলে প্রেগন্যান্সি ইন্ট্রাহেপাটিক কোলেস্টেসিসের জন্য দ্রুত পরীক্ষা করানো প্রয়োজন। নতুন কোনো চুলকানি, জন্ডিস, তলপেটে তীব্র ব্যথা, মাথাব্যথা বা দৃষ্টির সমস্যা দেখা দিলে দেরি না করে আপনার প্রসূতি বিশেষজ্ঞকে জানান।

শিশু

বাড়ন্ত শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে ALP-এর মাত্রা সাধারণত অনেক বেশি থাকে এবং শিশুদের জন্য নির্ধারিত স্বাভাবিক মাত্রা বয়সভেদে ভিন্ন হয়। শিশুদের ক্ষেত্রে প্রাপ্ত ফলাফল একজন শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের দ্বারা বয়স-নির্দিষ্ট পরিসরের সাপেক্ষে ব্যাখ্যা করা উচিত।

বয়স্ক ব্যক্তি, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা

বয়স, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ, কিডনি থেকে প্রোটিনের ক্ষয় এবং অপর্যাপ্ত খাদ্যগ্রহণের কারণে অ্যালবুমিনের মাত্রা কমে যায়। হার্ট ফেইলিউরের ক্ষেত্রে, প্রাথমিক লিভারের রোগ ছাড়াই হেপাটিক কনজেশন এনজাইম এবং বিলিরুবিনের মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে। আপনার যদি তরল গ্রহণের উপর বিধিনিষেধ থাকে, তবে সাধারণ পরামর্শ অনুযায়ী রক্ত ​​পরীক্ষার আগে তরল গ্রহণের পরিমাণ বাড়াবেন না।

পরীক্ষার সময় কী ঘটে

একজন ফ্লেবোটোমিস্ট ত্বক পরিষ্কার করেন, একটি টর্নিকেট বাঁধেন এবং সাধারণত বাহুর শিরা থেকে রক্ত ​​সংগ্রহ করেন। রক্ত ​​সংগ্রহ করতে কয়েক মিনিট সময় লাগে। হালকা ব্যথা, অল্প সময়ের জন্য কালশিটে দাগ বা একটি ছোট হেমাটোমা হতে পারে; জ্ঞান হারানো অস্বাভাবিক হলেও ঘটতে পারে, তাই আগে রক্ত ​​পরীক্ষার সময় জ্ঞান হারিয়ে থাকলে তা উল্লেখ করুন। এক বা দুই মিনিটের জন্য ওই স্থানে চাপ দিলে কালশিটে দাগ কমে যায়। বেশিরভাগ মানুষ সঙ্গে সঙ্গেই স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরে যান। যারা রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ খান, তাদের আরও বেশি সময় ধরে চাপ দিয়ে রাখা উচিত এবং ফ্লেবোটোমিস্টকে ওষুধের কথা উল্লেখ করা উচিত।

আপনার রিপোর্ট বোঝা

আপনার নিজের রিপোর্টের রেফারেন্স রেঞ্জগুলো পড়ুন। বিভিন্ন ল্যাবরেটরির সংখ্যাগুলো তুলনীয় নয়। প্রয়োজনীয় প্রশ্নগুলো হলো: কোন মানগুচ্ছের মান বেড়েছে, কী পরিমাণে বেড়েছে, এবং তা কি পরিবর্তিত হচ্ছে?

হেপাটোসেলুলার প্যাটার্ন

ALP-এর তুলনায় SGPT/ALT এবং SGOT/AST-এর মাত্রা অস্বাভাবিকভাবে বেড়ে যায়। এর সাধারণ কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে স্টিয়াটোটিক লিভার ডিজিজ, অ্যালকোহল, বিভিন্ন ঔষধ ও সাপ্লিমেন্ট, ভাইরাল হেপাটাইটিস (যার মধ্যে হেপাটাইটিস ই অন্তর্ভুক্ত, যা ভারতে একটি সাধারণ রোগ), অটোইমিউন হেপাটাইটিস, সিলিয়াক ডিজিজ, থাইরয়েডের সমস্যা এবং কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে উইলসন ডিজিজ।

কোলেস্ট্যাটিক প্যাটার্ন

ট্রান্সঅ্যামাইনেজের তুলনায় ALP এবং GGT অস্বাভাবিকভাবে বেড়ে যায়, এবং এর সাথে প্রায়শই বিলিরুবিন বৃদ্ধি, গাঢ় প্রস্রাব, ফ্যাকাশে মল ও চুলকানি দেখা যায়। এর কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে পিত্তনালীর পাথর, সংকীর্ণতা, নালীর উপর চাপ সৃষ্টিকারী টিউমার, ঔষধ-জনিত কোলেস্টেসিস এবং প্রাইমারি বিলিয়ারি কোলাঙ্গাইটিস। এই লক্ষণগুলো দেখা গেলে সাধারণত পিত্তনালীর ইমেজিং করা হয়।

বিচ্ছিন্নভাবে বিলিরুবিন বৃদ্ধি

যদি একজন সুস্থ ব্যক্তির বিলিরুবিন সামান্য বেড়ে যায়, যার বেশিরভাগই আনকনজুগেটেড, এবং অন্যান্য সমস্ত মান স্বাভাবিক থাকে, তবে এর সাধারণ কারণ হিসেবে গিলবার্ট সিনড্রোম বা মৃদু হিমোলাইসিসকে উল্লেখ করা হয়। রেটিকিউলোসাইট কাউন্ট এবং এলডিএইচ-এর মতো অতিরিক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে হিমোলাইসিস নির্ণয় করা হয়।

বিচ্ছিন্নভাবে ALP বা GGT বৃদ্ধি

এককভাবে ALP-এর মাত্রা বৃদ্ধি হাড় বা প্ল্যাসেন্টা-জনিত হতে পারে। এককভাবে GGT-এর মাত্রা বৃদ্ধি খুব একটা সুনির্দিষ্ট লক্ষণ নয় এবং এক্ষেত্রে প্রায়শই অ্যালকোহল ও ওষুধের পর্যালোচনা এবং পুনরায় পরীক্ষা করা ছাড়া অন্য কোনো পদক্ষেপের প্রয়োজন হয় না।

কম অ্যালবুমিন

অ্যালবুমিনের মাত্রা কম থাকা দীর্ঘস্থায়ী যকৃতের রোগের পাশাপাশি তীব্র অসুস্থতা, সংক্রমণ, নেফ্রোটিক সিনড্রোম, প্রোটিন-ক্ষয়কারী অন্ত্রের রোগ বা অপুষ্টিরও লক্ষণ হতে পারে। এর ব্যাখ্যা করার জন্য রোগীর শারীরিক অবস্থা সম্পর্কে জানা প্রয়োজন।

এখানে কোনো সংখ্যাকেই রোগ নির্ণয় হিসেবে গণ্য করা উচিত নয়। আপনার রোগের ইতিহাস, ওষুধপত্র এবং শারীরিক পরীক্ষার পরিপ্রেক্ষিতে এর ব্যাখ্যা করার দায়িত্ব সেই চিকিৎসকের, যিনি পরীক্ষাটি করার নির্দেশ দিয়েছেন।

যখন এলএফটি-এর ফলাফল বিভ্রান্তিকর হতে পারে

ভুলভাবে উত্থাপিত বা যকৃত-বহির্ভূত উচ্চতা

• AST: কঠোর ব্যায়াম, জিমে ওয়েট ট্রেনিং, ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন, পেশীর রোগ, নমুনায় হিমোলাইসিস এবং হৃৎপিণ্ড বা কঙ্কাল পেশীর আঘাত একটি সুস্থ যকৃত থাকা সত্ত্বেও AST বাড়িয়ে দিতে পারে।
• এএলপি: গর্ভাবস্থা (গর্ভফুল), শৈশব ও কৈশোরকালীন বৃদ্ধি, ভাঙা হাড়ের নিরাময় এবং হাড়ের রোগ।
• বিলিরুবিন: গিলবার্ট সিনড্রোমে দীর্ঘক্ষণ উপবাস বা তীব্র অসুস্থতা; নমুনা টিউবে হিমোলাইসিস; কিছু নির্দিষ্ট ঔষধ যা বিলিরুবিন প্রক্রিয়াকরণে বাধা সৃষ্টি করে।
• জিজিটি: সাম্প্রতিক মদ্যপান, বেশ কিছু সাধারণ ঔষধ, স্থূলতা, প্রায়শই কোনো চিকিৎসাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ যকৃতের রোগ ছাড়াই।
• বিলম্বিত পরিবহন বা হিমোলাইজড নমুনা এর ফলে অযাচিতভাবে AST, বিলিরুবিন এবং পটাশিয়ামের মাত্রা বেড়ে যেতে পারে; পুনরায় নমুনা পরীক্ষা করলে সন্দেহ দূর হয়।

মিথ্যা আশ্বাস দেওয়া বা মিথ্যাভাবে কমিয়ে দেওয়া

• গুরুতর রোগে স্বাভাবিক এনজাইম: সিরোসিসে, যকৃতের কার্যকরী টিস্যু ক্ষয় হয়ে যাওয়ার কারণে এনজাইমের মাত্রা প্রায়শই স্বাভাবিকের দিকে নেমে আসে।
• ফাইব্রোসিস সহ উল্লেখযোগ্য MASLD-তে ALT স্বাভাবিক এটি সাধারণ, তাই এলএফটি স্বাভাবিক মানেই সম্পূর্ণ ছাড়পত্র নয়।
• ভিটামিন বি৬ এর অভাবে AST/ALT কমে যায় এর বর্ণনা দেওয়া হয়েছে, এবং এটি এনজাইমের প্রত্যাশিত বৃদ্ধিকে হ্রাস করতে পারে।
• একক-বিন্দু পরীক্ষা: ক্রনিক হেপাটাইটিস সি এবং অটোইমিউন হেপাটাইটিসে এনজাইমের মাত্রা ওঠানামা করে, তাই কোনো একদিন স্বাভাবিক রিডিং এলেও রোগের সক্রিয়তা ধরা নাও পড়তে পারে।
• বিলিরুবিন স্বাভাবিক হতে পারে প্রাথমিক পিত্তনালীর প্রতিবন্ধকতায় এবং অনেক দীর্ঘস্থায়ী যকৃতের রোগে।

ঝুঁকি এবং নিরাপত্তা

রক্ত পরীক্ষা

শিরা থেকে রক্ত ​​নেওয়ার কিছু ছোটখাটো ঝুঁকি রয়েছে: ব্যথা, কালশিটে, রক্ত ​​জমাট বাঁধা, মাথা ঘোরা এবং কদাচিৎ স্থানীয় সংক্রমণ বা স্নায়ুর প্রদাহ। এগুলো সাধারণত সামান্য এবং স্বল্পস্থায়ী হয়। যাঁরা রক্ত ​​জমাট-রোধী ওষুধ সেবন করেন বা যাঁদের রক্তক্ষরণজনিত সমস্যা রয়েছে, তাঁদের আগে থেকেই কর্মীদের জানিয়ে দেওয়া উচিত।

ডাউনস্ট্রিম ইমেজিং

আল্ট্রাসাউন্ডে কোনো আয়োনাইজিং বিকিরণ ব্যবহৃত হয় না। সিটি স্ক্যানে বিকিরণের সংস্পর্শে আসতে হয় এবং যাদের কিডনির সমস্যা আছে বা পূর্বে কনট্রাস্ট ব্যবহারে প্রতিক্রিয়া হয়েছে, তাদের জন্য আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট অনুপযুক্ত হতে পারে। এমআরআই করার সময় ইমপ্লান্ট, পেসমেকার এবং ধাতব খণ্ডের জন্য নিরাপত্তা মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। এগুলোর প্রত্যেকটির ঝুঁকির মাত্রা ভিন্ন এবং প্রতিটি ক্ষেত্রে আলাদাভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

লিভার বায়োপসি

বায়োপসি একটি ইনভেসিভ পদ্ধতি, যার ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে ব্যথা, রক্তপাত এবং বিরল ক্ষেত্রে পার্শ্ববর্তী অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ক্ষতি। এটি কেবল তখনই করা হয় যখন টিস্যু পরীক্ষার মাধ্যমে চিকিৎসার পদ্ধতি পরিবর্তিত হয়, এবং সম্মতি প্রদানের সময় এই ঝুঁকিগুলো নিয়ে আলোচনা করা হয়। রোগীর ব্যক্তিগত ক্লিনিক্যাল পরিস্থিতির ওপর নির্ভর করে এর ফলাফল ভিন্ন হতে পারে।

অস্বাভাবিক এলএফটি-এর কারণসমূহ

• স্টিয়াটোটিক লিভার ডিজিজ (এসএলডি): ২০২৩ সালের বহু-সংস্থা ডেলফি কনসেনসাসে (রিনেলা প্রমুখ) প্রবর্তিত একটি সামগ্রিক পরিভাষা। MASLD, NAFLD-এর স্থলাভিষিক্ত হয়েছে; MASH, NASH-এর স্থলাভিষিক্ত হয়েছে; MetALD বলতে বিপাকীয় কর্মহীনতা-সম্পর্কিত স্টিয়াটোটিক লিভার ডিজিজকে বোঝায়, যেখানে অ্যালকোহলের একটি উল্লেখযোগ্য ভূমিকা রয়েছে। অ্যালকোহল-সম্পর্কিত লিভার ডিজিজ একটি পৃথক বিভাগ।
• যকৃতের বিষাক্ত প্রদাহ: হেপাটাইটিস এ এবং ই (প্রায়শই তীব্র, জল ও খাদ্যবাহিত, ভারতে সাধারণ), হেপাটাইটিস বি এবং সি (দীর্ঘস্থায়ী এবং উপসর্গহীন হতে পারে), হেপাটাইটিস বি আক্রান্তদের ক্ষেত্রে হেপাটাইটিস ডি।
• অ্যালকোহলজনিত লিভার ডিজিজফ্যাটি লিভার থেকে শুরু করে অ্যালকোহলিক হেপাটাইটিস হয়ে সিরোসিস পর্যন্ত।
• ঔষধ এবং সম্পূরক-জনিত যকৃতের ক্ষতি: অতিরিক্ত মাত্রায় প্যারাসিটামল, যক্ষ্মার ওষুধ, কিছু অ্যান্টিবায়োটিক, মৃগীরোগের ওষুধ, মেথোট্রেক্সেট, এবং ভেষজ, আয়ুর্বেদিক ও বডিবিল্ডিং সাপ্লিমেন্ট।
• পিত্তনালীর প্রতিবন্ধকতা: পিত্তনালীতে পাথর, সংকীর্ণতা, অগ্ন্যাশয় বা পিত্তনালীর টিউমার।
• অটোইমিউন অবস্থা: অটোইমিউন হেপাটাইটিস, প্রাইমারি বিলিয়ারি কোলাঙ্গাইটিস, প্রাইমারি স্ক্লেরোসিং কোলাঙ্গাইটিস।
• উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত শর্ত: উইলসন রোগ, বংশগত হিমোক্রোমাটোসিস, আলফা-১ অ্যান্টিট্রিপসিন ঘাটতি, গিলবার্ট সিন্ড্রোম (নিরীহ)।
• যকৃত-বহির্ভূত কারণসমূহ: পেশীর আঘাত বা মায়োসাইটিস, সিলিয়াক ডিজিজ, থাইরয়েড রোগ, হেপাটিক কনজেশন সহ হার্ট ফেইলিউর, সেপসিস, হিমোলাইসিস, এপস্টাইন-বার ভাইরাস সংক্রমণ।
• লিভার টিউমার এবং মেটাস্টেসিসএবং যকৃতের ফোঁড়া।

অস্বাভাবিক এলএফটি কীভাবে নির্ণয় ও চিকিৎসা করা হয়

ব্যবস্থাপনার লক্ষ্য হলো কারণ, সংখ্যা নয়। একটি সাধারণ চিকিৎসা পদ্ধতির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকে: অ্যালকোহল, ওষুধ এবং সাপ্লিমেন্টের পুঙ্খানুপুঙ্খ ইতিহাস; শারীরিক পরীক্ষা; নিশ্চিতকরণের জন্য পুনরায় লিভার ফাংশন টেস্ট (LFT); হেপাটাইটিস বি এবং সি পরীক্ষা; গ্লুকোজ, HbA1c এবং লিপিড সহ বিপাকীয় মূল্যায়ন; প্রাসঙ্গিক ক্ষেত্রে থাইরয়েড এবং সিলিয়াক পরীক্ষা; পেটের আল্ট্রাসাউন্ড (USG); এবং FIB-4-এর মতো স্কোরের মাধ্যমে ফাইব্রোসিস মূল্যায়ন, যার পরে প্রয়োজন হলে ইলাস্ট্রোগ্রাফি করা হয়। রোগের ধরণ ইঙ্গিত দিলে অটোইমিউন অ্যান্টিবডি, আয়রন পরীক্ষা, কপার পরীক্ষা এবং সেরুলোপ্লাজমিন পরীক্ষাও করা হয়। বায়োপসি বেছে বেছে ব্যবহার করা হয়।

রোগ নির্ণয়ের পর চিকিৎসা শুরু হয়: ক্রনিক হেপাটাইটিস বি বা সি-এর জন্য অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি, অটোইমিউন হেপাটাইটিসের জন্য ইমিউনোসাপ্রেশন, উইলসন ডিজিজের জন্য কিলেশন, হিমোক্রোমাটোসিসের জন্য ভেনিসেংশন, প্রতিবন্ধকতার জন্য বিলিয়ারি ড্রেনেজ বা সার্জারি, চিকিৎসকের নির্দেশনায় দায়ী ওষুধ বা সাপ্লিমেন্ট বন্ধ করা, যেখানে অ্যালকোহল সমস্যার কারণ সেখানে কাঠামোগত সহায়তার মাধ্যমে অ্যালকোহল বর্জন, এবং এমএএসএলডি-এর ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে নির্বাচিত রোগীদের জন্য ধীরে ধীরে ও টেকসই জীবনযাত্রার পরিবর্তন, ডায়াবেটিস ও লিপিডের চিকিৎসা এবং লিভার-কেন্দ্রিক নতুন ওষুধ থেরাপির সমন্বয়। লিভার ফেইলিউরসহ অ্যাডভান্সড সিরোসিসের ক্ষেত্রে ট্রান্সপ্ল্যান্টের মূল্যায়ন করা হতে পারে। ফলাফল ব্যক্তিভেদে এবং কারণভেদে ব্যাপকভাবে ভিন্ন হয়।

প্রতিরোধযোগ্য যকৃতের ক্ষতি হ্রাস করা

• হেপাটাইটিস বি-এর বিরুদ্ধে টিকা, এবং পরামর্শ অনুযায়ী হেপাটাইটিস এ-এর বিরুদ্ধেও।
• নিরাপদ পানীয় জল এবং খাদ্য স্বাস্থ্যবিধি হেপাটাইটিস এ এবং ই-এর ঝুঁকি হ্রাস করে।
• যেকোনো সাপ্লিমেন্ট, ভেষজ পণ্য বা প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা যায় এমন ব্যথানাশক ওষুধ শুরু করার আগে ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে পরামর্শ করুন, বিশেষ করে যদি আপনার লিভারের রোগ থাকে।
• আপনার ডাক্তার যে প্যারাসিটামলের ডোজের পরামর্শ দেন, তার মধ্যেই এটি গ্রহণ করুন এবং মনে রাখবেন যে সর্দি-কাশির মিশ্র ওষুধেও প্যারাসিটামল থাকে।
• নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপ, ডায়াবেটিস ও লিপিডের চিকিৎসা এবং মদ্যপান কমানো—এই সবগুলোই স্টিয়াটোটিক লিভার ডিজিজের অগ্রগতির ঝুঁকি হ্রাস করে।
• যক্ষ্মারোধী বা যকৃতের জন্য ক্ষতিকর অন্য কোনো চিকিৎসার সময় পরামর্শ অনুযায়ী পর্যবেক্ষণমূলক রক্ত ​​পরীক্ষা করান।

ভারতীয় প্রেক্ষাপটে অস্বাভাবিক এলএফটি

• পরিভাষা: ভারতীয় রিপোর্টগুলিতে সাধারণত ALT এবং AST-এর পরিবর্তে ট্রান্সঅ্যামাইনেজ SGPT এবং SGOT উল্লেখ করা হয়। উভয়ই একই এনজাইমের নাম। ইমেজিংকে সাধারণত "USG abdominal" বা "sonography" হিসাবে লেখা হয়।
• হেপাটাইটিস ই এবং এ ভারতে তীব্র জন্ডিসের একটি সাধারণ কারণ হলো হেপাটাইটিস ই এবং এটি সাধারণত নিজে থেকেই সেরে যায়, যদিও গর্ভাবস্থায় হেপাটাইটিস ই গুরুতর হতে পারে এবং এর জন্য দ্রুত প্রসূতি ও চিকিৎসকের যত্ন প্রয়োজন।
• যক্ষ্মারোধী চিকিৎসা এটি বহুল ব্যবহৃত, এবং চিকিৎসাকালীন ওষুধজনিত যকৃতের ক্ষতি একটি স্বীকৃত সমস্যা। কখনোই নিজে থেকে ATT বন্ধ করবেন না; জন্ডিস, বমি বা গাঢ় প্রস্রাব দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করুন।
• ভেষজ, আয়ুর্বেদিক এবং জিম সাপ্লিমেন্ট লিভারের ক্ষতির একটি সাধারণ এবং প্রায়শই অপ্রকাশিত কারণ। আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্টে আসল প্যাকেটটি নিয়ে আসুন।
• কম BMI-তে মেটাবলিক লিভার ডিজিজ: দক্ষিণ এশীয়দের ক্ষেত্রে কম বডি মাস ইনডেক্স এবং কোমরের মাপেই ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স এবং হেপাটিক ফ্যাট তৈরি হয়, তাই দেখতে অতিরিক্ত ওজনসম্পন্ন না হলেও কোনো ব্যক্তির উল্লেখযোগ্য MASLD থাকতে পারে।
• থ্যালাসেমিয়া ট্রেইট এবং আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা এগুলো সাধারণ ঘটনা; হিমোলাইসিস এবং রক্ত ​​সঞ্চালন-সম্পর্কিত আয়রনের আধিক্য উভয়ই লিভার পরীক্ষা এবং আয়রন স্টাডিকে প্রভাবিত করতে পারে।
• স্বাস্থ্য-পরীক্ষা প্যাকেজ এর ফলে অনেকগুলো হালকা অস্বাভাবিক এলএফটি (LFT) রিপোর্ট আসে। একজন সুস্থ ব্যক্তির ক্ষেত্রে একটিমাত্র হালকা অস্বাভাবিকতা দেখা গেলে সাধারণত তা পর্যালোচনা করে পুনরায় পরীক্ষা করা উচিত, এতে আতঙ্কিত হওয়ার কিছু নেই।
• তথ্য সুরক্ষা: যদি আপনি কোনো অনলাইন ফর্ম বা রিপোর্ট-ডাউনলোড পোর্টালের মাধ্যমে তথ্য জমা দেন, তাহলে ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য সংক্রান্ত তথ্য পরিচালনা ২০২৩ সালের ডিজিটাল ব্যক্তিগত তথ্য সুরক্ষা আইন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হবে।

ভারতে খরচ এবং বীমা

ভারতে একটি স্ট্যান্ডার্ড এলএফটি প্যানেল হলো অন্যতম স্বল্প খরচের রক্ত ​​পরীক্ষা, যা বেসরকারি খাতে সাধারণত কয়েকশ টাকা খরচ হয় এবং সরকারি ও পাবলিক-সেক্টর প্রতিষ্ঠানগুলো প্রায়শই নামমাত্র ফি নেয় বা বিনামূল্যে পরীক্ষা করে। যখন পরীক্ষার পরিধি হেপাটাইটিস সেরোলজি, অটোইমিউন প্যানেল, আয়রন ও কপার পরীক্ষা, আলট্রাসাউন্ড, ইলাস্টোগ্রাফি, সিটি, এমআরআই/এমআরসিপি বা বায়োপসি পর্যন্ত বিস্তৃত হয়, তখন খরচ উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়।

খরচকে প্রভাবিত করে এমন বিষয়সমূহ:

• শহর এবং প্রতিষ্ঠানের স্তর; NABL-স্বীকৃত বনাম অ-স্বীকৃত পরীক্ষাগার
• এলএফটি স্বতন্ত্রভাবে করা হোক বা স্বাস্থ্য-পরীক্ষা প্যাকেজের অংশ হোক
• অন্তর্ভুক্ত অ্যানালাইটের সংখ্যা, কিছু "এক্সটেন্ডেড" প্যানেলে GGT, LDH বা PT/INR যোগ করা হয়।
• হোম কালেকশন চার্জ এবং জরুরি বা কর্মঘন্টার বাইরের প্রক্রিয়াকরণ
• পুনরাবৃত্তিমূলক পরীক্ষা এবং পর্যবেক্ষণের ফ্রিকোয়েন্সি
• ইমেজিং বা বিশেষজ্ঞের পরামর্শ যোগ করা হোক বা না হোক

বীমার নিয়ম: ভারতে স্ট্যান্ডার্ড ইনডেমনিটি স্বাস্থ্য বীমার আওতায় বহির্বিভাগের রোগ নির্ণয় এবং প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য পরীক্ষা প্রায়শই বাদ দেওয়া হয়, কিন্তু হাসপাতালে ভর্তি থাকাকালীন বা অনুমোদিত ডে-কেয়ার পদ্ধতিতে করা একই পরীক্ষাগুলো সাধারণত এর আওতাভুক্ত থাকে। কভারেজ ব্যক্তিগত পলিসি, ওয়েটিং পিরিয়ড এবং পূর্ব-বিদ্যমান রোগের শর্তাবলীর উপর নির্ভর করে; পরীক্ষার আগে আপনার বীমাকারীর সাথে বিষয়টি নিশ্চিত করে নিন। এখানে উল্লিখিত সমস্ত তথ্য শুধুমাত্র আনুমানিক এবং স্থান, প্রতিষ্ঠান ও সময়ের সাথে পরিবর্তিত হয়; বর্তমান খরচের হিসাবের জন্য প্রতিষ্ঠানটির সাথে যোগাযোগ করুন।

মিথ এবং ঘটনা

সচরাচর জিজ্ঞাস্য

সম্পূর্ণ এলএফটি প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন হতে কতক্ষণ সময় লাগে?

রক্ত সংগ্রহ করতে কয়েক মিনিট সময় লাগে এবং নিবন্ধন ও অপেক্ষাসহ পুরো প্রক্রিয়াটিতে প্রায় ১৫-৩০ মিনিট সময় লেগে যায়। ল্যাবরেটরিতে নমুনা প্রক্রিয়াকরণের সময় এবং রিপোর্ট প্রদানের সময় বিভিন্ন কেন্দ্রে ভিন্ন হয় এবং এটি নির্ভর করে নমুনাটি নিয়মিত নাকি জরুরি ভিত্তিতে পরীক্ষা করা হচ্ছে তার উপর, তাই আপনার নমুনা সংগ্রহ কেন্দ্রের নিজস্ব সময়সূচী সম্পর্কে জেনে নিন।

লিভার ফাংশন টেস্টের জন্য কি আমাকে উপবাস করতে হবে?

শুধুমাত্র এলএফটি (LFT) করার জন্য সাধারণত উপবাসের প্রয়োজন হয় না। অনেক ভারতীয় স্বাস্থ্য প্যাকেজে এলএফটি-র সাথে ফাস্টিং গ্লুকোজ বা লিপিড পরীক্ষাও অন্তর্ভুক্ত থাকে, সেক্ষেত্রে উপবাসের জন্য অনুরোধ করা হতে পারে। আপনার ল্যাবরেটরির লিখিত নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন। আপনি যদি ইনসুলিন বা সালফোনাইলইউরিয়া গ্রহণ করেন, তবে উপবাসের সকালে ডোজ কীভাবে পরিচালনা করবেন তা আপনার চিকিৎসকের কাছে জিজ্ঞাসা করুন।

SGPT কি ALT-এর সমান, এবং SGOT কি AST-এর সমান?

হ্যাঁ। SGPT এবং ALT হলো একই এনজাইম, যা দুটি ভিন্ন নামে পরিচিত; ঠিক যেমন SGOT এবং AST। ভারতীয় ল্যাবরেটরিগুলো সাধারণত SGPT এবং SGOT লেবেল ছাপায়। ALT মূলত লিভারের জন্য নির্দিষ্ট; AST পেশী, হৃৎপিণ্ড এবং লোহিত রক্তকণিকা থেকেও আসে, তাই লিভারের কোনো সমস্যা ছাড়াও AST-এর মাত্রা বেড়ে যেতে পারে।

আমার এসজিপিটি (SGPT) সামান্য বেশি, কিন্তু আমি সম্পূর্ণ সুস্থ বোধ করছি। এরপর কী?

বিচ্ছিন্নভাবে সামান্য বৃদ্ধি পাওয়া সাধারণ। এর পরের সাধারণ পদক্ষেপগুলো হলো: ওষুধ ও সাপ্লিমেন্ট পর্যালোচনা, মদ্যপানের ইতিহাস জানা, কয়েক সপ্তাহ আগে থেকে ভারী ব্যায়াম এড়িয়ে পুনরায় পরীক্ষা, হেপাটাইটিস বি ও সি পরীক্ষা, মেটাবলিক অ্যাসেসমেন্ট এবং ফাইব্রোসিস স্কোর নির্ধারণ। আপনার ঝুঁকির কারণগুলোর ওপর ভিত্তি করে আপনার ডাক্তার এই পরীক্ষাগুলোর ক্রম নির্ধারণ করেন।

ব্যায়াম বা জিম সাপ্লিমেন্ট কি লিভার এনজাইম বাড়িয়ে দিতে পারে?

হ্যাঁ। কঠোর রেজিস্ট্যান্স ট্রেনিং লিভারের পরিবর্তে পেশী থেকে AST এবং কিছুটা কম পরিমাণে ALT-এর মাত্রা বাড়াতে পারে। এছাড়াও, বেশ কিছু বডিবিল্ডিং এবং ওজন কমানোর সাপ্লিমেন্ট লিভারের প্রকৃত ক্ষতি করেছে। ব্যবহৃত সমস্ত পণ্যের কথা আপনার ডাক্তারকে জানান, সম্ভব হলে প্যাকেটটিও সাথে আনুন, এবং পরীক্ষার আগে করা সাম্প্রতিক ভারী ওয়ার্কআউটের কথাও উল্লেখ করুন।

বিলিরুবিন বেড়ে গেলেই কি সবসময় জন্ডিস বা লিভারের রোগ বোঝায়?

না। একজন সুস্থ ব্যক্তির ক্ষেত্রে অন্যান্য মান স্বাভাবিক থাকা সত্ত্বেও আনকনজুগেটেড বিলিরুবিনের মাত্রা সামান্য বৃদ্ধি পেলে তা প্রায়শই গিলবার্ট সিনড্রোমকে নির্দেশ করে, যা একটি নিরীহ বংশগত বৈচিত্র্য এবং উপবাস বা অসুস্থতার কারণে এটি আরও স্পষ্ট হয়ে ওঠে। মৃদু হিমোলাইসিসও এর আরেকটি ব্যাখ্যা হতে পারে। দৃশ্যমান হলুদভাব দেখা গেলে সাধারণত বিলিরুবিনের মাত্রা আরও বেশি হওয়া প্রয়োজন এবং এর জন্য দ্রুত ডাক্তারি পরামর্শ আবশ্যক।

অস্বাভাবিক এলএফটি কি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরতে পারে?

প্রায়শই হ্যাঁ, যখন ওষুধ, সাপ্লিমেন্ট, অ্যালকোহল বা তীব্র ভাইরাল হেপাটাইটিসের মতো কোনো নিরাময়যোগ্য কারণের সমাধান করা হয় এবং প্রায়শই এমএএসএলডি-তে টেকসই বিপাকীয় উন্নতি ঘটে। একবার হয়ে যাওয়া সিরোসিস নিরাময় হয় না, যদিও এর অগ্রগতি প্রায়শই ধীর করা যেতে পারে। ফলাফল ব্যক্তিবিশেষের ক্লিনিক্যাল পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে ভিন্ন হতে পারে।

এলএফটি-র চেয়ে আল্ট্রাসাউন্ড কি বেশি ভালো?

কোনোটিই অন্যটির চেয়ে শ্রেষ্ঠ নয়; এগুলো ভিন্ন ভিন্ন প্রশ্নের উত্তর দেয়। এলএফটি (LFT) দেখায় যে কোনো জৈব-রাসায়নিক ক্ষতি বা প্রতিবন্ধকতা আছে কিনা এবং তা কী ধরনের। আল্ট্রাসাউন্ডে গঠন, চর্বি, আকার, পিত্তথলির দানা, পিত্তপাথর এবং নালীর প্রসারণ দেখা যায়। আল্ট্রাসাউন্ড প্রদাহ নির্ণয় করতে পারে না এবং এর মাধ্যমে হালকা স্টিয়াটোসিস ও ছোট পিত্তনালীর পাথর শনাক্ত করা সম্ভব নাও হতে পারে।

আমার হেপাটাইটিস বি থাকলে আমার পরিবারের কি পরীক্ষা করানো উচিত?

হেপাটাইটিস বি আক্রান্ত ব্যক্তির পরিবারের সদস্য এবং যৌন সঙ্গীদের সাধারণত পরীক্ষা করানোর এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা না থাকলে টিকা নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। হেপাটাইটিস বি আক্রান্ত মায়েদের নবজাতকদের জন্য নির্দিষ্ট ও সময়োপযোগী ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন। চিকিৎসকের সাথে পরীক্ষা এবং টিকা সংক্রান্ত পরিকল্পনা নিয়ে আলোচনা করুন।

সোর্স

• রিনেলা এমই, প্রমুখ। নতুন ফ্যাটি লিভার ডিজিজ নামকরণের উপর বহু-সংস্থা ডেলফি ঐকমত্য বিবৃতি (২০২৩), স্টিয়াটোটিক লিভার ডিজিজ, এমএএসএলডি, এমএএসএইচ এবং মেটএএলডি-কে সংজ্ঞায়িত করে।
• লিভারের অস্বাভাবিক রাসায়নিক পরীক্ষার মূল্যায়ন সংক্রান্ত আমেরিকান কলেজ অফ গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজির ক্লিনিক্যাল নির্দেশিকা। [বর্তমান সংস্করণ নিশ্চিত করুন, যাচাই করা হবে]
• কোলেস্ট্যাটিক লিভার রোগ এবং লিভার রোগের তীব্রতা নির্ণয়ের জন্য নন-ইনভেসিভ পরীক্ষা সংক্রান্ত EASL ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিস নির্দেশিকা। [বর্তমান সংস্করণ নিশ্চিত করুন, যাচাই করা হবে]
• হেপাটাইটিস বি এবং হেপাটাইটিস সি পরীক্ষা ও চিকিৎসা বিষয়ে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার নির্দেশিকা। [বর্তমান সংস্করণ নিশ্চিত করুন, যাচাই করা হবে]
• জাতীয় ভাইরাল হেপাটাইটিস নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচি, স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ মন্ত্রণালয়, ভারত সরকার।
• ডিজিটাল ব্যক্তিগত তথ্য সুরক্ষা আইন, ২০২৩; ঔষধ ও জাদু প্রতিকার (আপত্তিকর বিজ্ঞাপন) আইন, ১৯৫৪।