করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাম (সিএজি): এটি কী দেখায়, কীভাবে করা হয় এবং এটি কী বলতে পারে না

কী টেকওয়েস

• উদ্দেশ্য: যেকোনো নন-ইনভেসিভ পরীক্ষার চেয়ে করোনারি এনজিওগ্রাম করোনারি ধমনীর ভেতরের চিত্র আরও নির্ভুলভাবে অঙ্কন করে।
• সীমা: অ্যাঞ্জিওগ্রাম শুধুমাত্র লুমেন দেখায়, এটি হৃৎপেশীর কার্যকারিতা বা সজীবতা পরিমাপ করে না, অথবা কখন কোনো প্লাক ফেটে যাবে তা পূর্বাভাস দেয় না।
• আক্রমণাত্মক: ইকো টেস্ট বা ট্রেডমিল টেস্টের মতো নয়, করোনারি এনজিওগ্রামে ধমনীতে সূঁচ ফোটানো, কনট্রাস্ট এবং বিকিরণ ব্যবহার করা হয়, তাই এতে একটি সামান্য কিন্তু বাস্তব ঝুঁকি থাকে।
• অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির মতো নয়: অ্যাঞ্জিওগ্রাফি রোগ নির্ণয়ের জন্য করা হয়; অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি (স্টেন্টসহ পিটিসিএ) হলো এর চিকিৎসা, যা কখনও কখনও একই সিটিংয়ে করা হয়ে থাকে।
• ব্যাখ্যা: যে হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ পরীক্ষাটি করার অনুরোধ করেছেন, তাঁর দ্বারাই পরীক্ষার ফলাফল অবশ্যই উপসর্গ, ইসিজি, ইকো এবং ফাংশনাল টেস্টের সাথে মিলিয়ে পড়তে হবে। ব্যক্তির শারীরিক অবস্থার ওপর নির্ভর করে ফলাফল ভিন্ন হতে পারে।

এক পলকে

এই নামেও পরিচিত

• সিএজি
• কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন (অ্যাঞ্জিওগ্রাফি হলো ক্যাথ স্টাডির একটি অংশ)
• হৃৎপিণ্ডে এনজিওগ্রাফি
• "হার্ট কি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি", "অ্যাঞ্জিও টেস্ট", "ডাই টেস্ট", "হার্ট পাইপ চেক", ভারতে রোগী ও তাদের পরিবারের সদস্যদের দ্বারা সচরাচর ব্যবহৃত কিছু পরিভাষা।
• করোনারি এনজিওগ্রাফি সহ বাম হৃৎপিণ্ডের ক্যাথেটারাইজেশন

করোনারি এনজিওগ্রাম কী

করোনারি এনজিওগ্রাম হলো এমন একটি পদ্ধতি, যেখানে একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ একটি ধমনীতে (সাধারণত কব্জির রেডিয়াল ধমনী) ছিদ্র করেন এবং একটি সূক্ষ্ম, নমনীয় ক্যাথেটার করোনারি ধমনীগুলোর উৎপত্তিস্থল পর্যন্ত প্রবেশ করান। এতে আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট ইনজেক্ট করা হয় এবং বিভিন্ন কোণ থেকে দ্রুত এক্স-রে ছবি (সিনে রান) রেকর্ড করা হয়।

যেহেতু কনট্রাস্ট লুমেন (যে নালীর মধ্য দিয়ে রক্ত ​​প্রবাহিত হয়) পূর্ণ করে, তাই ছবিগুলোতে দেখা যায় নালীটি কোথায় সংকীর্ণ, অনিয়মিত বা অবরুদ্ধ এবং রোগটি কতদূর পর্যন্ত বিস্তৃত। অ্যাঞ্জিওগ্রামটি সমান্তরাল রক্তনালী, CABG করানো রোগীদের বাইপাস গ্রাফটের কার্যকারিতা এবং অস্বাভাবিক করোনারি উৎপত্তিস্থলের মতো শারীরবৃত্তীয় বৈচিত্র্যও দেখায়।

করোনারি এনজিওগ্রাফি প্রায়শই বাম নিলয়ের চাপ পরিমাপের সাথে করা হয়, এবং ক্রমবর্ধমানভাবে এর সাথে কিছু সহায়ক সরঞ্জামও ব্যবহার করা হচ্ছে: যেমন এফএফআর/আইএফআর (চাপ মাপার তার, যা দিয়ে বোঝা যায় মাঝারি ধরনের কোনো সংকীর্ণতা আসলেই রক্তপ্রবাহকে সীমিত করছে কি না) এবং আইভিইউএস/ওসিটি (ইমেজিং ক্যাথেটার, যা সরাসরি রক্তনালীর প্রাচীর পরীক্ষা করে)। এই অতিরিক্ত সরঞ্জামগুলোর অস্তিত্বের মূল কারণই হলো সাধারণ এনজিওগ্রামের কিছু সীমাবদ্ধতা রয়েছে।

কেন করোনারি এনজিওগ্রাম করা হয়

• তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম: এসটি-এলিভেশন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ক্ষেত্রে, সময়মতো ক্যাথ ল্যাব পাওয়া গেলে প্রাইমারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টিসহ জরুরি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি হলো আদর্শ রিপারফিউশন কৌশল। উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ নন-এসটি-এলিভেশন এসিএস-এর ক্ষেত্রে, সাধারণত দ্রুত ইনভেসিভ অ্যাসেসমেন্ট করা হয়।
• ওষুধেও অ্যাঞ্জাইনা নিয়ন্ত্রণে নেই: শারীরস্থান নির্ধারণ করতে এবং স্টেন্টিং বা বাইপাসের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিতে।
• অস্বাভাবিক বা উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ নন-ইনভেসিভ পরীক্ষা: অত্যন্ত ইতিবাচক স্ট্রেস টেস্ট, স্ট্রেস ইকো বা নিউক্লিয়ার ইমেজিং-এ ব্যাপক ইস্কেমিয়া, অথবা সিটি করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফিতে গুরুতর স্টেনোসিসের সন্দেহ।
• নির্দিষ্ট কিছু হার্ট সার্জারির আগে: উদাহরণস্বরূপ, ভালভ সার্জারির আগে এটা জানার জন্য যে, একই সাথে করোনারি রোগেরও চিকিৎসা করার প্রয়োজন আছে কিনা।
• অব্যক্ত হৃদপেশীর দুর্বলতা: হৃৎপিণ্ডের রোগের কারণে পাম্পিং ফাংশন হ্রাস পেয়েছে কিনা তা যাচাই করা।
• পূর্ববর্তী হস্তক্ষেপের ফলো-আপ: স্টেন্টিং বা বাইপাসের পর উপসর্গের পুনরাবৃত্তি।

কাদের এই পরীক্ষাটি বিবেচনা করা উচিত

করোনারি এনজিওগ্রাম কোনো স্ক্রিনিং পরীক্ষা নয় এবং যাদের কোনো উপসর্গ নেই বা যাদের ঝুঁকি মূল্যায়নে গুরুতর করোনারি রোগের ইঙ্গিত পাওয়া যায় না, তাদের জন্য এটি উপযুক্ত নয়। সাধারণত নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে এটি বিবেচনা করা হয়:

• বুকে ব্যথা বা শ্বাসকষ্ট এনজাইনার একটি সাধারণ লক্ষণ এবং সর্বোত্তম চিকিৎসা সত্ত্বেও তা অব্যাহত থাকে।
• হার্ট অ্যাটাক হচ্ছে অথবা সম্প্রতি হয়েছে।
• একটি নন-ইনভেসিভ পরীক্ষা থেকে জানা যায় যে হৃৎপিণ্ডের একটি বড় অংশ ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে।
• লক্ষণগুলো জোরালোভাবে ইঙ্গিতপূর্ণ, কিন্তু অস্ত্রোপচারবিহীন পরীক্ষাগুলো অস্পষ্ট ফলাফল দেয় অথবা প্রযুক্তিগতভাবে সম্ভব নয়।
• ভালভ বা অন্যান্য কার্ডিয়াক সার্জারির আগে করোনারি ধমনীর গঠন সম্পর্কে জানা আবশ্যক।
• অব্যাখ্যাত বাম নিলয়ের কর্মহীনতা, নিলয়ের ছন্দপতন, অথবা সন্দেহজনক করোনারি অস্বাভাবিকতা রয়েছে।

সাধারণত স্থিতিশীল ও কম ঝুঁকিপূর্ণ বুকের ব্যথার ক্ষেত্রে, অকারণে আশ্বস্ত করার জন্য, অথবা একটি সামগ্রিক স্বাস্থ্য পরীক্ষা হিসেবে এটি সঠিক প্রথম পদক্ষেপ নয় । এইসব পরিস্থিতিতে, ক্লিনিক্যাল অ্যাসেসমেন্ট, ইসিজি, ইকো টেস্ট এবং ফাংশনাল বা সিটি-ভিত্তিক পরীক্ষাই হলো যুক্তিসঙ্গত প্রাথমিক পদক্ষেপ। অ্যাঞ্জিওগ্রাম উপযুক্ত হবে কিনা, সেই সিদ্ধান্ত আপনার কার্ডিওলজিস্ট নেবেন।

করোনারি এনজিওগ্রাম যা শনাক্ত বা বাদ দিতে পারে না

রোগীর তথ্যে এই অংশটিই প্রায়শই বাদ পড়ে যায়, অথচ এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

• এটি ধমনীর প্রাচীর দেখায় না। অ্যাঞ্জিওগ্রাম লুমেনকে চিহ্নিত করে। বাইরের দিকে পুনর্গঠিত প্লাক ব্যাপক হতে পারে, অথচ লুমেনটি তখনও গ্রহণযোগ্য দেখায়। একটি "স্বাভাবিক" অ্যাঞ্জিওগ্রামের অর্থ এই নয় যে অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস নেই।
• এটি হার্ট অ্যাটাকের পূর্বাভাস দিতে পারে না। অনেক হার্ট অ্যাটাক এমন প্লাক থেকে হয় যা গুরুতরভাবে সংকুচিত হচ্ছিল না। আজকের একটি আশ্বস্তকারী এনজিওগ্রাম ভবিষ্যতের ঘটনা থেকে মুক্তির নিশ্চয়তা দেয় না, এবং ঝুঁকির কারণগুলোর চিকিৎসা এখনও গুরুত্বপূর্ণ।
• এটি মাইক্রোভাসকুলার এনজাইনা বা করোনারি স্প্যাজম নির্ভরযোগ্যভাবে নির্ণয় করে না। নন-অবস্ট্রাকটিভ করোনারি আর্টারিজ (ANOCA/INOCA) সহ এনজাইনা একটি সাধারণ সমস্যা, বিশেষ করে মহিলাদের মধ্যে। এটি নির্ণয়ের জন্য শুধুমাত্র সাধারণ এনজিওগ্রামই যথেষ্ট নয়, বরং প্রোভোকেশন বা করোনারি ফিজিওলজি স্টাডিজের মতো অতিরিক্ত পরীক্ষারও প্রয়োজন হয়।
• এটি হৃৎপেশীর কার্যকারিতা বা সজীবতা পরিমাপ করে না। ইকোকার্ডিওগ্রাফি, কার্ডিয়াক এমআরআই বা নিউক্লিয়ার পারফিউশন ইমেজিং সেই প্রশ্নগুলোর উত্তর দেয়।
• চাক্ষুষ তীব্রতার অনুমান ব্যক্তিনিষ্ঠ। দুজন অভিজ্ঞ অপারেটর একই মাঝারি সংকীর্ণতাকে ভিন্নভাবে মূল্যায়ন করতে পারেন। মাঝারি আকারের ক্ষতের ক্ষেত্রে, খালি চোখে শতাংশ অনুমান করার চেয়ে প্রেসার-ওয়্যার দিয়ে মূল্যায়ন করা বেশি তথ্যপূর্ণ।
• এটি খুব ছোট দূরবর্তী রক্তনালী সম্পর্কে খুব কমই বলে, যা হয়তো ভালোভাবে অস্বচ্ছ নয় অথবা রেজোলিউশনের বাইরে।
• এটি কোনো ভালভ, পেরিকার্ডিয়াম বা অ্যাওর্টা পরীক্ষা নয়। সেগুলোর জন্য ইকো বা বিশেষায়িত ইমেজিং প্রয়োজন।

একটি নেগেটিভ বা স্বাভাবিক-দেখানো অ্যাঞ্জিওগ্রাম ছবিতে যা দেখা গেছে, তা-ই বর্ণনা করে। এটি নিজে থেকে আপনার উপসর্গের কোনো হৃদরোগজনিত কারণকে বাতিল করে না। ফলাফল স্বাভাবিক হওয়া সত্ত্বেও যদি উপসর্গগুলি থেকে যায় বা আরও খারাপ হয়, তবে হৃদপিণ্ড ঝুঁকিমুক্ত বলে ধরে না নিয়ে আপনার ডাক্তারের কাছে ফিরে যান।

সম্পর্কিত কিন্তু ভিন্ন পরীক্ষা

এই পরীক্ষাগুলোর কোনোটিই সার্বিকভাবে শ্রেষ্ঠ নয়। এগুলো ভিন্ন ভিন্ন প্রশ্নের উত্তর দেয়, এবং কোনটি আগে করা হবে তা নির্ভর করে আপনার অবস্থার ওপর: যার হার্ট অ্যাটাক শুরু হতে চলেছে, তাকে সরাসরি ইনভেসিভ অ্যাঞ্জিওগ্রাফি করা হয়, অন্যদিকে যার বুকে স্থিতিশীল ও অস্বাভাবিক ব্যথা রয়েছে এবং ঝুঁকি কম, তার জন্য সাধারণত প্রথমে একটি নন-ইনভেসিভ পরীক্ষা করাই শ্রেয়।

কিভাবে তৈরী করতে হবে

আপনার প্রক্রিয়াটি যে ক্যাথ ল্যাবে সম্পন্ন হচ্ছে, তারাই প্রস্তুতির নির্দেশাবলী নির্ধারণ করে এবং তা বিভিন্ন ইউনিটের ক্ষেত্রে ভিন্ন হয়ে থাকে। সাধারণ তথ্যের চেয়ে আপনার নিজস্ব দলের দেওয়া লিখিত নির্দেশাবলী সর্বদা অগ্রাধিকার পাবে।

• ওষুধ: রক্ত পাতলা করার ওষুধ, অ্যান্টিপ্লেটলেট, ইনসুলিন এবং মুখে খাওয়ার ডায়াবেটিসের ওষুধ, মূত্রবর্ধক, মেটফর্মিন, ভেষজ ও আয়ুশ প্রসাধনী এবং জিম সাপ্লিমেন্ট সহ একটি সম্পূর্ণ তালিকা নিয়ে আসুন। নিজের ইচ্ছায় নির্ধারিত কোনো ওষুধ বন্ধ বা পরিবর্তন করবেন না, সেই দিন কী করতে হবে তা প্রেসক্রাইবার বা ক্যাথ ল্যাব টিমের কাছে জিজ্ঞাসা করুন।
• এলার্জি: আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্টের প্রতি পূর্ববর্তী কোনো প্রতিক্রিয়া এবং কোনো উল্লেখযোগ্য হাঁপানি বা ওষুধের অ্যালার্জি থাকলে তা জানান। ইউনিটভেদে প্রিমিডিকেশন প্রোটোকল ভিন্ন হয়ে থাকে।
• উপবাস: অনেক ইউনিটই প্রক্রিয়াটির আগে একটি নির্দিষ্ট সময় পর্যন্ত উপবাস রাখতে বলে। এর সময়কাল ইউনিট-ভিত্তিক এবং সিডেশন (অবশ করার ওষুধ) দেওয়ার পরিকল্পনা আছে কি না, তার ওপর নির্ভর করে ভিন্ন হয়।
• বেসলাইন পরীক্ষা: সাধারণত আগে থেকেই কিডনির কার্যকারিতা, হিমোগ্লোবিন, প্লেটলেট সংখ্যা, রক্ত ​​জমাট বাঁধার পরীক্ষা, ইসিজি এবং কখনও কখনও ইকো পরীক্ষা করিয়ে নেওয়া হয়।
• কিডনি সুরক্ষা: কনট্রাস্ট দেওয়ার আগে ও পরে পর্যাপ্ত পরিমাণে জল পান করা স্বাভাবিক, কিন্তু তরলের ধরন ও পরিমাণ রোগীর অবস্থা অনুযায়ী নির্ধারণ করতে হবে।
• ব্যবহারিক ব্যবস্থা: বাড়ি ফেরার জন্য একজন সঙ্গীর ব্যবস্থা করুন। সেদিন নিজে গাড়ি চালাবেন না। গয়না খুলে ফেলুন এবং মূল্যবান জিনিসপত্র বাড়িতে রেখে আসুন; আগের এনজিওগ্রামের সিডি, স্টেন্ট কার্ড এবং ডিসচার্জ সামারি সঙ্গে আনুন।

আপনার যদি ডায়াবেটিস থাকে এবং আপনি গ্লুকোজ কমানোর চিকিৎসা নিচ্ছেন

ইনসুলিন বা সালফোনিলইউরিয়ার স্বাভাবিক ডোজ চালু রেখে উপবাস করলে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। পদ্ধতির দিন সকালে কীভাবে ডোজ সমন্বয় করতে হবে, তা আপনার চিকিৎসককে বিশেষভাবে জিজ্ঞাসা করুন এবং আপনি যদি মেটফর্মিন বা এসজিএলটি২ ইনহিবিটর গ্রহণ করেন, তবে তা উল্লেখ করুন, কারণ কনট্রাস্ট এবং এই ওষুধগুলো ব্যবহারের ক্ষেত্রে ইউনিটগুলোর নির্দিষ্ট নিয়মকানুন রয়েছে।

আপনার যদি দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ থাকে

আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট ব্যবহারের ফলে কিডনির ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকি থাকে, যা কম eGFR, ডিহাইড্রেশন, ডায়াবেটিস এবং বেশি পরিমাণে কনট্রাস্ট ব্যবহারের ক্ষেত্রে বেড়ে যায়। আপনার সর্বশেষ ক্রিয়েটিনিন বা eGFR-এর রিপোর্ট টিমকে জানান। এর মাধ্যমে প্রায়শই কনট্রাস্টের পরিমাণ কমানো যায় এবং সতর্কতার সাথে হাইড্রেশনের পরিকল্পনা করা সম্ভব হয়।

যদি আপনার হার্ট ফেইলিওর থাকে অথবা তরল গ্রহণের উপর বিধিনিষেধ থাকে

আপনার যদি ডিকম্পেনসেটেড হার্ট ফেইলিওর থাকে বা তরল গ্রহণের কোনো নির্ধারিত সীমা থাকে, তবে অস্ত্রোপচারের আগে দেওয়া সাধারণ হাইড্রেশন সংক্রান্ত পরামর্শ অনিরাপদ হতে পারে। তরলের পরিমাণ অবশ্যই আপনার চিকিৎসাকারী দল দ্বারা নির্ধারিত হতে হবে, কোনো সাধারণ নির্দেশিকা দ্বারা নয়।

গর্ভাবস্থায়

করোনারি এনজিওগ্রাফিতে আয়োনাইজিং রেডিয়েশন ব্যবহৃত হয় এবং গর্ভাবস্থায় এটি শুধুমাত্র অত্যন্ত জরুরি চিকিৎসাগত প্রয়োজনের ক্ষেত্রেই করা হয়, যেমন গর্ভাবস্থায় হার্ট অ্যাটাক হলে। এক্ষেত্রে পেটে সুরক্ষা ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয় এবং রেডিয়েশনের মাত্রা ন্যূনতম রাখা হয়। আপনি গর্ভবতী হলে বা গর্ভবতী হতে পারেন বলে মনে করলে, আমাদের টিমকে জানান।

বয়স্কদের মধ্যে

শারীরিক দুর্বলতা, কম ওজন, রক্তাল্পতা এবং কিডনির কার্যক্ষমতা হ্রাস পাওয়ার কারণে রক্তপাত এবং কনট্রাস্ট-জনিত কিডনির ক্ষতির ঝুঁকি বেড়ে যায়। এক্ষেত্রে প্রায়শই রেডিয়াল অ্যাক্সেস এবং কম পরিমাণে কনট্রাস্ট ব্যবহার করাকে বেশি পছন্দ করা হয়।

বাচ্চাদের মধ্যে

শিশুদের ক্ষেত্রে করোনারি এনজিওগ্রাফি একটি বিরল পদ্ধতি এবং এটি সাধারণত জন্মগত করোনারি অস্বাভাবিকতা, কাওয়াসাকি রোগের পরবর্তী জটিলতা বা হৃৎপিণ্ড প্রতিস্থাপনের পরে পেডিয়াট্রিক কার্ডিয়াক সেন্টারগুলিতে সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে করা হয়।

প্রক্রিয়া চলাকালীন কি ঘটে

আপনি একটি সরু টেবিলের উপর জেগে শুয়ে থাকবেন, যেখানে আপনার সাথে ইসিজি লিড, একটি ব্লাড প্রেশার কাফ এবং একটি পালস অক্সিমিটার লাগানো থাকবে। একটি ইন্ট্রাভেনাস লাইন স্থাপন করা হয়। কবজি বা কুঁচকি পরিষ্কার করে লোকাল অ্যানেসথেটিক দিয়ে অবশ করা হয়। আপনাকে হালকা সিডেশনও দেওয়া হতে পারে।

হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ ধমনীতে একটি ছোট আবরণ প্রবেশ করান, তারপর ক্যাথেটারগুলো হৃৎপিণ্ড পর্যন্ত এগিয়ে দেন। কনট্রাস্ট ইনজেকশনের ফলে প্রায়শই অল্প সময়ের জন্য একটি উষ্ণ আভা অনুভূত হয়; কিছু লোক কয়েক সেকেন্ডের জন্য বুকে অস্বস্তি বা ধড়ফড়ানির মতো অনুভূতি অনুভব করেন। ছবি তোলার সময় আপনাকে শ্বাস ধরে রাখতে, কাশি দিতে বা স্থির থাকতে বলা হতে পারে।

বেশিরভাগ মানুষ ব্যথার পরিবর্তে চাপের কথা বলেন। যদি আপনি বুকে ব্যথা, তীব্র অস্বস্তি, চুলকানি, শ্বাসকষ্ট বা বমি বমি ভাব অনুভব করেন, তবে অবিলম্বে টিমকে জানান, প্রক্রিয়া চলাকালীন এগুলি সামলানো যেতে পারে।

সবশেষে, ক্যাথেটারগুলো খুলে ফেলা হয়। রেডিয়াল অ্যাক্সেসের জন্য কব্জিতে একটি কম্প্রেশন ব্যান্ড লাগানো হয়; ফিমোরাল অ্যাক্সেসের জন্য ম্যানুয়াল চাপ, একটি কম্প্রেশন ডিভাইস বা একটি ক্লোজার ডিভাইস ব্যবহার করা হয়। ফিমোরাল অ্যাক্সেসের পরে সাধারণত বিছানায় বিশ্রামের প্রয়োজন হয়, এবং রেডিয়াল অ্যাক্সেসের পরে এর প্রয়োজন অনেক কম।

এতে কতক্ষণ সময় লাগবে

• ইমেজিং নিজেই: একটি সাধারণ রোগনির্ণয় পরীক্ষার জন্য সাধারণত ২০-৪৫ মিনিট সময় লাগে।
• একই সিটিং-এ অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি এবং স্টেন্টিং-এর মাধ্যমে: ক্ষতগুলোর জটিলতার ওপর নির্ভর করে, এর সময়কাল উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘ হতে পারে।
• পরবর্তী পর্যবেক্ষণ: অনেক ইউনিটে রেডিয়াল অ্যাক্সেসের কয়েক ঘণ্টা পর; ফেমোরাল অ্যাক্সেসের পর, কোনো হস্তক্ষেপের পর, বা আপনার অন্য কোনো স্বাস্থ্যগত সমস্যা থাকলে আরও বেশি সময় লাগতে পারে, এবং সেক্ষেত্রে প্রায়শই রাতভর থাকতে হয়।

সঠিক সময় ইউনিট-ভিত্তিক এবং তা সময়সূচী, অবশকরণ, প্রবেশ পথ ও আপনার শারীরিক অবস্থার উপর নির্ভর করে।

আপনার রিপোর্ট বোঝা

একটি অ্যাঞ্জিওগ্রাম রিপোর্টে প্রতিটি প্রধান ধমনী—যেমন লেফট মেইন, লেফট অ্যান্টিরিয়র ডিসেন্ডিং (LAD), লেফট সার্কামফ্লেক্স, রাইট করোনারি আর্টারি—এবং তাদের শাখাগুলোর বর্ণনা দেওয়া থাকে, সাথে লুমেন ব্যাসের শতাংশ হিসাবে সংকীর্ণতার একটি আনুমানিক হিসাবও দেওয়া হয়।

• স্বাভাবিক করোনারি ধমনী: উল্লেখযোগ্য কোনো লুমিনাল সংকীর্ণতা দেখা যায়নি। এর অর্থ এই নয় যে অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস নেই, কিংবা উপসর্গের কোনো হৃদরোগজনিত কারণ বাতিল করা হয়েছে।
• মৃদু / বাধাহীন রোগ: প্লাক উপস্থিত থাকে কিন্তু রক্তপ্রবাহ উল্লেখযোগ্যভাবে সীমিত হয় না। সাধারণত ঝুঁকি-উপাদানের চিকিৎসার মাধ্যমে এর ব্যবস্থাপনা করা হয়, স্টেন্টিং করা হয় না।
• মাঝারি সংকীর্ণতা: এক্ষেত্রে চাক্ষুষ গ্রেডিং সবচেয়ে কম নির্ভরযোগ্য। চিকিৎসার প্রয়োজন আছে কিনা, তা প্রায়শই প্রেসার-ওয়্যার অ্যাসেসমেন্ট (FFR/iFR) দ্বারা নির্ধারিত হয়।
• তীব্র সংকীর্ণতা: রক্তপ্রবাহ সীমিতকারী রোগ, যার চিকিৎসা রোগের ধরন, রক্তনালীর সংখ্যা, ডায়াবেটিসের অবস্থা এবং পাম্পিং ফাংশনের উপর নির্ভর করে অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি ও স্টেন্ট অথবা বাইপাস সার্জারির মাধ্যমে করা যেতে পারে।
• সম্পূর্ণ অবরোধ: ধমনীটি সম্পূর্ণভাবে অবরুদ্ধ। পার্শ্ববর্তী রক্তনালীগুলো ঐ অঞ্চলে রক্ত ​​সরবরাহ করতে পারে। চিকিৎসা নির্ভর করে উপসর্গের ওপর এবং এর পেছনের পেশিটি সজীব আছে কি না তার ওপর।
• অন্যান্য অনুসন্ধান: করোনারি এক্টাসিয়া বা অ্যানিউরিজম, ডিসেকশন, স্প্যাজম, মায়োকার্ডিয়াল ব্রিজিং, অথবা অস্বাভাবিক উৎপত্তি। প্রত্যেকটির নিজস্ব চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে এবং তা আপনাকে বিশেষভাবে ব্যাখ্যা করা উচিত।
• বাম নিলয়ের কার্যকারিতা ভেন্ট্রিকুলোগ্রাফি করা হয়ে থাকলে তা উল্লেখ করা যেতে পারে।

'সিঙ্গেল ভেসেল ডিজিজ' বা 'ট্রিপল ভেসেল ডিজিজ'-এর মতো পরিভাষাগুলো বর্ণনা করে যে কতগুলো প্রধান ধমনী উল্লেখযোগ্যভাবে জড়িত। এগুলো শারীরস্থান বর্ণনা করে, নিজে থেকে রোগের পূর্বাভাস দেয় না। যে হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ পরীক্ষাটি করেছেন, তিনিই আপনার উপসর্গ এবং অন্যান্য পরীক্ষার ফলাফল হাতে নিয়ে এর ফলাফল আপনার জন্য কী অর্থ বহন করে তা ব্যাখ্যা করতে পারবেন।

যখন ফলাফল বিভ্রান্তিকর হতে পারে

তীব্রতা ভুলবশত বেশি বলে মনে হতে পারে

• ক্যাথেটার-প্ররোচিত খিঁচুনিবিশেষ করে ডান করোনারি ধমনীর ক্ষেত্রে, এটি সংকীর্ণতার মতো উপসর্গ দেখাতে পারে; ইন্ট্রাকোরোনারি নাইট্রেট প্রয়োগে এটি সেরে যায়।
• সংক্ষিপ্তকরণ এবং ওভারল্যাপ একটিমাত্র প্রক্ষেপণে রক্তনালীগুলো দেখলে সংকীর্ণতা অতিরঞ্জিত মনে হতে পারে, একারণেই একাধিক কোণ থেকে ছবি তোলা হয়।
• নিম্ন রক্তচাপ বা রক্তনালীর সংকোচন গবেষণার সময় এটি রক্তনালীগুলোকে ছোট দেখাতে পারে।
• কনট্রাস্টের প্রবাহ বা অপর্যাপ্ত ইনজেকশন ফিলিং ডিফেক্টের মতো চেহারা তৈরি করতে পারে।

তীব্রতা ভুলবশত কম বলে মনে হতে পারে

• বাহ্যিক (ইতিবাচক) পুনর্গঠন প্রচুর পরিমাণে প্লাক থাকা সত্ত্বেও লুমেনকে স্বাভাবিক দেখায়।
• বিস্তৃত রোগ একটি সুস্পষ্ট ও সংকীর্ণ বিন্দু ছাড়া রোগ নির্ণয় অসম্পূর্ণ থাকতে পারে, কারণ এর গ্রেডিং নির্ভর করে একটি 'স্বাভাবিক' সংলগ্ন অংশের সাথে তুলনা করার ওপর, যে অংশটি নিজেও রোগাক্রান্ত হতে পারে।
• অতিরিক্ত ক্যালসিফিকেশন এবং ঘন, উপরিপাতিত কাঠামো প্রকৃত লুমেনকে আবৃত করে ফেলতে পারে।
• বাম প্রধান এবং অস্টিয়াল ক্ষত ক্যাথেটারের অবস্থানের কারণে অংশটি আড়াল হয়ে গেলে তা বাদ পড়ে যেতে পারে।
• ছোট দূরবর্তী নালী এবং পার্শ্ব শাখা অপর্যাপ্তভাবে অস্বচ্ছ হতে পারে।

প্রযুক্তিগত এবং রোগীর বিষয়গুলি

• নড়াচড়া, শ্বাস ধরে রাখতে না পারা, স্থূলতা এবং খুব বেশি বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন ছবির গুণমান হ্রাস করে।
• কিডনি রোগে কনট্রাস্ট ভলিউমের সীমাবদ্ধতা প্রাপ্ত ভিউয়ের সংখ্যা কমিয়ে দিতে পারে।
• পূর্ববর্তী বাইপাস গ্রাফ্টগুলিকে সংযুক্ত করা কঠিন হতে পারে এবং বেছে বেছে ইমেজিং করা না হলে সেগুলিকে ভুলবশত অবরুদ্ধ হিসাবে রিপোর্ট করা হতে পারে।

ঝুঁকি এবং নিরাপত্তা

করোনারি এনজিওগ্রাফি একটি সুপ্রতিষ্ঠিত পদ্ধতি যা প্রচুর সংখ্যায় করা হয় এবং এতে গুরুতর জটিলতা খুব কমই দেখা যায়। এটি সম্পূর্ণ ঝুঁকিমুক্ত নয় এবং এর ঝুঁকি আপনার বয়স, কিডনির কার্যকারিতা, পদ্ধতির জরুরি অবস্থা, প্রবেশপথ এবং একই সাথে অন্য কোনো চিকিৎসা করা হচ্ছে কিনা তার উপর নির্ভর করে। ফলাফল এবং ঝুঁকি ব্যক্তিবিশেষের শারীরিক অবস্থার উপর নির্ভর করে ভিন্ন ভিন্ন হতে পারে।

শুধুমাত্র ডায়াগনস্টিক অ্যাঞ্জিওগ্রাফি

• সাধারণ এবং সাধারণত সামান্য: ছিদ্র করার স্থানে কালশিটে, ব্যথা বা ছোট রক্ত ​​জমাট; কনট্রাস্টের কারণে ক্ষণস্থায়ী উষ্ণতা বা রক্তিমতা; ইনজেকশনের সময় বুকে ক্ষণিকের অস্বস্তি বা হৃৎস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা।
• কম সাধারণ: চিকিৎসা প্রয়োজন এমন উল্লেখযোগ্য রক্তপাত, রেডিয়াল ধমনী বন্ধ হয়ে যাওয়া, সিউডোঅ্যানিউরিজম বা আর্টারিওভেনাস ফিস্টুলা (ফিমোরাল অ্যাক্সেসের ক্ষেত্রে বেশি), কনট্রাস্ট-জনিত কিডনির ক্ষতি, কনট্রাস্টের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া, নির্দিষ্ট স্থানে সংক্রমণ।
• বিরল কিন্তু গুরুতর: হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, করোনারি ডিসেকশন, গুরুতর অ্যারিথমিয়া, মারাত্মক অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া এবং মৃত্যু। জরুরি অস্ত্রোপচার, রোগীর অবস্থা অস্থিতিশীল হলে এবং যাদের বাম প্রধান ধমনীর গুরুতর রোগ বা কিডনির উন্নত পর্যায়ের রোগ রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বেশি থাকে।
• বিকিরণ: ডোজ যুক্তিসঙ্গতভাবে যতটা সম্ভব কম রাখা হয়; বারবার প্রক্রিয়া গ্রহণ করলে সঞ্চিত ডোজ একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়।

অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি এবং স্টেন্টিং সহ অ্যাঞ্জিওগ্রাফি

শুধুমাত্র ডায়াগনস্টিক অ্যাঞ্জিওগ্রাফির তুলনায় ইন্টারভেনশন যোগ করলে পদ্ধতিগত ঝুঁকি বেড়ে যায়, যার মধ্যে রয়েছে রক্তনালীর বিচ্ছেদ (ভেসেল ডিসেকশন), ছিদ্র (পারফোরেশন), রক্তপ্রবাহ বন্ধ হয়ে যাওয়া (নো-রিফ্লো), প্রক্রিয়া চলাকালীন মায়োকার্ডিয়াল ইনজুরি এবং অধিক পরিমাণে কনট্রাস্ট ও রেডিয়েশনের সংস্পর্শে আসার সম্ভাবনা। স্টেন্টিং আপনাকে একটি নির্দিষ্ট সময় পর্যন্ত ডুয়াল অ্যান্টিপ্লেটলেট থেরাপি নিতেও বাধ্য করে, যা রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। এগুলো পৃথক সম্মতি আলোচনার বিষয়।

রেডিয়াল বনাম ফিমোরাল অ্যাক্সেস

ফিমোরাল অ্যাক্সেসের তুলনায় রেডিয়াল (কব্জি) অ্যাক্সেসে সাধারণত অ্যাক্সেস-সাইটে রক্তপাতের জটিলতা কম হয় এবং দ্রুত চলাফেরা করা যায়, যে কারণে অনেক ইউনিট এটি পছন্দ করে। কিছু পরিস্থিতিতে ফিমোরাল অ্যাক্সেসেরও প্রয়োজন হয়, যেমন—যখন বড় যন্ত্রপাতির প্রয়োজন হয়, অথবা যখন রেডিয়াল রুটটি উপযুক্ত নয়।

বিশেষ পরিস্থিতি

নারী

নারীদের ক্ষেত্রে প্রায়শই এমন এনজাইনা হয় যেখানে করোনারি ধমনীগুলো বাধাহীন থাকে। সাধারণ উপসর্গযুক্ত কোনো নারীর অ্যাঞ্জিওগ্রামের ফলাফল 'স্বাভাবিক' হলে, উপসর্গগুলোকে উপেক্ষা না করে বরং মাইক্রোভাসকুলার ডিসফাংশন বা স্প্যাজমের বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত।

ডায়াবেটিস

ডায়াবেটিসে করোনারি রোগ আরও বিস্তৃত এবং একাধিক রক্তনালীতে ছড়িয়ে পড়ার প্রবণতা দেখায়। এটি স্টেন্টিং এবং বাইপাস সার্জারির মধ্যে কোনটি বেছে নেওয়া হবে, সেই সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করে এবং এই সিদ্ধান্তটি সাধারণত একটি হার্ট টিম দ্বারা নেওয়া হয়।

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ এবং ডায়ালাইসিস

কনট্রাস্ট ব্যবহারের জন্য সতর্ক পরিকল্পনা প্রয়োজন। যাঁরা আগে থেকেই ডায়ালাইসিস করাচ্ছেন, তাঁদের ক্ষেত্রে কিডনির ক্ষতির উদ্বেগের পরিবর্তে শরীরের তরলের ভারসাম্য এবং এই পদ্ধতির সাথে মিলিয়ে ডায়ালাইসিসের সময় নির্ধারণ একটি বড় উদ্বেগের বিষয় হয়ে দাঁড়ায়।

হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং গুরুতর ভালভ রোগ

সোজা হয়ে শোয়া কঠিন হতে পারে এবং কনট্রাস্টের পরিমাণ সীমিত রাখতে হবে। একই পরীক্ষার সময় অতিরিক্ত হিমোডাইনামিক পরিমাপ করা যেতে পারে।

পূর্ববর্তী বাইপাস সার্জারি

প্রথমবারের পরীক্ষার তুলনায় গ্রাফ্ট অ্যাঞ্জিওগ্রাফিতে বেশি সময় লাগে, বেশি কনট্রাস্ট ব্যবহৃত হয় এবং এতে উচ্চ মাত্রার বিকিরণ থাকে। আপনার পূর্ববর্তী অপারেশনের নোটগুলো সাথে আনুন, যাতে গ্রাফ্টের সংখ্যা ও ধরন জানা যায়।

বয়স্ক ব্যক্তি এবং অ্যান্টিকোয়াগুলেটেড রোগীদের

রক্তক্ষরণের ঝুঁকিই প্রধান বিবেচ্য বিষয়। অস্ত্রোপচারের আগে ও পরে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ব্যবহারের সময় অবশ্যই চিকিৎসককে ঠিক করতে হবে, বাড়িতে এর সমন্বয় করা যাবে না।

ভারতীয় প্রেক্ষাপটে করোনারি এনজিওগ্রাম

• রোগের প্রাথমিক সূত্রপাত: অনেক পশ্চিমা জনগোষ্ঠীর তুলনায় দক্ষিণ এশীয়দের মধ্যে কম বয়সেই করোনারি আর্টারি ডিজিজ প্রায়শই দেখা যায় এবং তাদের ক্ষেত্রে কম বডি মাস ইনডেক্সেই মেটাবলিক ঝুঁকি প্রকাশ পায়, তাই 'স্বাভাবিক' ওজনের ভিত্তিতে এই ঝুঁকিকে উপেক্ষা করা উচিত নয়।
• বাতজনিত হৃদরোগ: ভারতে ভালভের রোগ এখনও একটি সাধারণ সমস্যা। বয়স্ক রোগীদের বা যাদের ঝুঁকি রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে ভালভ সার্জারির আগে প্রায়শই করোনারি এনজিওগ্রাফি করা হয় এবং ইকো টেস্টই ভালভ মূল্যায়নের প্রধান পদ্ধতি হিসেবে রয়ে গেছে।
• চিকিৎসার সময়: হার্ট অ্যাটাকের ক্ষেত্রে, ক্যাথ-ল্যাব সুবিধা আছে এমন হাসপাতালে পৌঁছাতে দেরি হওয়া একটি বড় সমস্যা হয়ে দাঁড়ায়। যদি আপনার বুকে ক্রমাগত ব্যথা থাকে, তবে বহির্বিভাগে অ্যাপয়েন্টমেন্ট নেওয়ার পরিবর্তে জরুরি সেবায় ফোন করুন।
• অ্যানিমিয়া ও থ্যালাসেমিয়া বৈশিষ্ট্য: ভারতে আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা এবং হিমোগ্লোবিনোপ্যাথির লক্ষণ সাধারণ। রক্তাল্পতা বিভিন্ন প্রক্রিয়াগত ও রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায় এবং এর কারণে শ্বাসকষ্টও হতে পারে, যা এনজাইনার মতো উপসর্গযুক্ত।
• ওষুধ এবং পরিপূরক: ভেষজ, আয়ুশ এবং জিম সাপ্লিমেন্টের ব্যবহার খুবই সাধারণ এবং প্রায়শই তা জানানো হয় না। আপনি যা কিছু গ্রহণ করেন, তার সবকিছু প্রকাশ করুন, কারণ কিছু উপাদান রক্তপাত এবং যকৃত বা বৃক্কের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে।
• দ্বিতীয় মতামত: জরুরি অবস্থা না হলে, স্টেন্টিং বা বাইপাস সার্জারিতে সম্মত হওয়ার আগে আপনার অ্যাঞ্জিওগ্রামের ছবি ও রিপোর্ট চাওয়ার এবং দ্বিতীয় মতামত নেওয়ার অধিকার রয়েছে।
• সম্মতি এবং তথ্য: লিখিত অবহিত সম্মতি প্রয়োজন, এবং আপনার স্বাস্থ্য সম্পর্কিত তথ্য, যার মধ্যে বিভিন্ন পদ্ধতির ছবিও অন্তর্ভুক্ত, তা ডিজিটাল ব্যক্তিগত তথ্য সুরক্ষা আইন, ২০২৩-এর অধীনে পরিচালিত ব্যক্তিগত তথ্য। ঔষধ ও জাদুকরী প্রতিকার (আপত্তিকর বিজ্ঞাপন) আইন, ১৯৫৪-এর অধীনে হৃদরোগ নিরাময়ের বিজ্ঞাপনী দাবি সীমাবদ্ধ।

ভারতে খরচ এবং বীমা

সরকারি, ট্রাস্ট ও বেসরকারি হাসপাতাল, শহরভেদে এবং রোগ নির্ণয়মূলক পরীক্ষা ও চিকিৎসাগত পদ্ধতির মধ্যে খরচের ব্যাপক পার্থক্য হয়ে থাকে। ভর্তির আগে একটি লিখিত আনুমানিক খরচের হিসাব চেয়ে নিন।

খরচকে প্রভাবিত করে এমন বিষয়সমূহ:

• প্রক্রিয়াটি শুধুমাত্র রোগনির্ণয়ের জন্য করা হয়, নাকি একই সিটিংয়ে অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি ও স্টেন্ট যুক্ত করা হয়।
• প্রবেশ পথ, ক্যাথেটারের সংখ্যা এবং ব্যবহৃত কনট্রাস্টের পরিমাণ।
• প্রেসার ওয়্যার, আইভিইউএস বা ওসিটির মতো সহায়ক যন্ত্রপাতির ব্যবহার।
• দিবাযত্ন কেন্দ্র বনাম রাত্রিকালীন বা আইসিইউ-তে অবস্থান; কক্ষের শ্রেণীবিভাগ।
• অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী পরীক্ষা-নিরীক্ষা এবং হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের পরামর্শের ফি।
• জরুরি কর্মঘন্টার বাইরের পদ্ধতি বনাম ঐচ্ছিক সময়সূচী।
• শহর, হাসপাতালের স্তর এবং হাসপাতালটি কোনো সরকারি প্রকল্পের আওতাভুক্ত কিনা।

বীমা সংক্রান্ত যে বিষয়গুলো যাচাই করতে হবে: আপনার পলিসিতে প্রক্রিয়াটি ডে-কেয়ার নাকি ইন-পেশেন্ট ভর্তি হিসেবে অন্তর্ভুক্ত আছে, আগে থেকে বিদ্যমান হৃদরোগের জন্য অপেক্ষার সময়কাল, রুম-ভাড়ার সর্বোচ্চ সীমা এবং আনুপাতিক কর্তনের শর্তাবলী, স্টেন্ট এবং অন্যান্য প্রয়োজনীয় সামগ্রী অন্তর্ভুক্ত আছে কিনা, এবং পূর্বানুমোদনের প্রয়োজন আছে কিনা। ভারতে স্টেন্টের দাম ন্যাশনাল ফার্মাসিউটিক্যাল প্রাইসিং অথরিটি (NPP) দ্বারা বিজ্ঞাপিত সর্বোচ্চ মূল্যের অধীন; মুদ্রিত স্টেন্ট ইনভয়েস এবং স্টেন্ট কার্ড চেয়ে নিন। আয়ুষ্মান ভারত পিএম-জেএওয়াই-এর মতো সরকারি প্রকল্পগুলো যোগ্য সুবিধাভোগীদের জন্য তালিকাভুক্ত হাসপাতালগুলোতে কার্ডিয়াক প্যাকেজ অন্তর্ভুক্ত করে।

মিথ এবং ঘটনা

সচরাচর জিজ্ঞাস্য

করোনারি এনজিওগ্রাম কি বেদনাদায়ক?

বেশিরভাগ মানুষ লোকাল অ্যানেস্থেটিকের কারণে ব্যথার পরিবর্তে প্রথমে একটি হালকা জ্বালা এবং তারপর চাপ অনুভব করেন। কনট্রাস্ট ইনজেকশনের কারণে কয়েক সেকেন্ডের জন্য উষ্ণতা বা বুকে হালকা অস্বস্তি হতে পারে। উল্লেখযোগ্য ব্যথা হওয়ার সম্ভাবনা নেই, যদি আপনি তা অনুভব করেন তবে অবিলম্বে টিমকে জানান, কারণ প্রক্রিয়া চলাকালীন এর চিকিৎসা করা যেতে পারে।

আমাকে কতদিন হাসপাতালে থাকতে হবে?

রোগ নির্ণয়ের জন্য ইমেজিং করতে সাধারণত ২০-৪৫ মিনিট সময় লাগে। কব্জির মাধ্যমে পরীক্ষা করা হলে পরবর্তী পর্যবেক্ষণে প্রায়ই কয়েক ঘণ্টা সময় লাগে এবং কুঁচকির মাধ্যমে পরীক্ষা করা হলে, অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির পরে, বা আপনার অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতা থাকলে, পর্যবেক্ষণের সময় আরও বেশি, এমনকি কখনও কখনও সারারাতও লাগতে পারে। আপনার বিভাগ আপনার জন্য পরিকল্পনাটি নিশ্চিত করবে।

অস্ত্রোপচারের আগে আমি কি খেতে ও আমার ওষুধ গ্রহণ করতে পারি?

উপবাসের সময়কাল এবং ঔষধ সংক্রান্ত নির্দেশাবলী সম্পাদনকারী বিভাগ দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং হাসপাতালভেদে তা ভিন্ন হতে পারে। নিজে থেকে নির্ধারিত কোনো ঔষধ বন্ধ বা পরিবর্তন করবেন না, বিশেষ করে রক্ত ​​পাতলা করার ঔষধ, ইনসুলিন বা ডায়াবেটিসের ট্যাবলেট। নির্দিষ্ট দিনে ঠিক কী কী ঔষধ গ্রহণ করতে হবে, তা আপনার চিকিৎসক বা ক্যাথ ল্যাব টিমের কাছ থেকে জেনে নিন।

একই সিটিংয়ে কি স্টেন্ট বসানো হবে?

কখনো কখনো। হার্ট অ্যাটাকের মতো জরুরি অবস্থায় সাধারণত সঙ্গে সঙ্গেই চিকিৎসা শুরু করা হয়। স্থিতিশীল অবস্থায় হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ প্রথমে আপনার সাথে বা একটি হার্ট টিমের সাথে পর্যবেক্ষণগুলো নিয়ে আলোচনা করতে পারেন। সম্ভাব্য অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির জন্য প্রায়শই আগে থেকেই সম্মতি নেওয়া হয়, যাতে চিকিৎসায় বিলম্ব না হয়।

করোনারি এনজিওগ্রাম এবং সিটি এনজিওগ্রামের মধ্যে পার্থক্য কী?

সিটি করোনারি এনজিওগ্রাফি একটি নন-ইনভেসিভ পদ্ধতি এবং রোগের সম্ভাবনা কম থেকে মাঝারি হলে বড় ধরনের ব্লকেজ শনাক্ত করতে এটি কার্যকর। ইনভেসিভ করোনারি এনজিওগ্রাফি লুমেনের আরও সূক্ষ্ম বিবরণ দেয়, চাপ এবং ইমেজিং ওয়্যার মূল্যায়নের সুযোগ করে দেয় এবং একই সিটিংয়ে চিকিৎসার অনুমতি দেয়।

অ্যাঞ্জিওগ্রাম থেকে নির্গত বিকিরণ কি ক্ষতিকর?

এই পদ্ধতিতে আয়োনাইজিং বিকিরণ ব্যবহার করা হয় এবং শিল্ডিং, স্বল্প-মাত্রার সেটিং ও সীমিত স্ক্রিনিং সময় ব্যবহার করে এর মাত্রা কমানো হয়। চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় একটিমাত্র পরীক্ষার ক্ষেত্রে, রোগনির্ণয়গত সুবিধার তুলনায় ঝুঁকিটি নগণ্য। আপনার পূর্ববর্তী কার্ডিয়াক পদ্ধতিগুলো সম্পর্কে টিমকে জানান, যাতে মোট বিকিরণের মাত্রা বিবেচনা করা যায়।

আমার এনজিওগ্রাম স্বাভাবিক ছিল, কিন্তু বুকে ব্যথা অব্যাহত রয়েছে। এরপর কী করব?

দীর্ঘস্থায়ী উপসর্গগুলোকে উপেক্ষা না করে বরং পুনঃমূল্যায়ন করা উচিত। এর সম্ভাব্য কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে মাইক্রোভাসকুলার এনজাইনা, করোনারি স্প্যাজম এবং হৃদরোগ-বহির্ভূত কারণ, যেমন অ্যাসিড রিফ্লাক্স, পেশী ও হাড়ের ব্যথা, রক্তাল্পতা বা উদ্বেগ। আপনার হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে ফিরে যান, যিনি আরও কার্ডিয়াক পরীক্ষার ব্যবস্থা করতে পারেন অথবা শরীরের অন্যান্য অঙ্গপ্রত্যঙ্গ পরীক্ষা করে দেখতে পারেন।

এরপর আমি কি গাড়ি চালাতে বা কাজে ফিরে যেতে পারি?

যদি আপনাকে সিডেশন (অবশ করার ওষুধ) দেওয়া হয়ে থাকে, তবে অস্ত্রোপচারের দিন গাড়ি চালাবেন না। রোগ নির্ণয়ের পরীক্ষার পর অনেকেই এক বা দুই দিনের মধ্যে হালকা কাজকর্ম শুরু করেন, তবে কয়েক দিনের জন্য ভারী জিনিস তোলা এবং ছিদ্র করা অঙ্গের উপর কঠোর ব্যবহার এড়িয়ে চলতে হবে। অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির পরের সময়সীমা ভিন্ন হতে পারে, হাসপাতাল থেকে ছাড়ার সময় দেওয়া পরামর্শ মেনে চলুন।

কত ঘন ঘন করোনারি এনজিওগ্রাম পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে?

এর কোনো নির্দিষ্ট সময়সূচী নেই। পুনরায় অ্যাঞ্জিওগ্রাফি তখনই করা হয় যখন কোনো ক্লিনিক্যাল কারণ থাকে, যেমন—লক্ষণ পুনরায় দেখা দেওয়া বা বেড়ে যাওয়া, নতুন কোনো অস্বাভাবিক স্ট্রেস টেস্ট, অথবা পরিকল্পিত পর্যায়ক্রমিক চিকিৎসা। কনট্রাস্ট এবং রেডিয়েশনের সংস্পর্শে আসার ঝুঁকির কারণে প্রয়োজন ছাড়া পুনরায় পরীক্ষা এড়িয়ে চলা হয়।

সোর্স

• করোনারি আর্টারি রিভাসকুলারাইজেশনের জন্য ২০২১ সালের ACC/AHA/SCAI নির্দেশিকা