লখনউয়ের অ্যাপোলো হাসপাতালে সিএবিজি সার্জারি

করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং (সিএবিজি) ভারতে সম্পাদিত অন্যতম সুপ্রতিষ্ঠিত একটি হৃদরোগের অস্ত্রোপচার, এবং অ্যাপোলো হাসপাতাল লখনউ একই ছাদের নিচে রোগ নির্ণয়, অস্ত্রোপচার, নিবিড় পরিচর্যা এবং কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশন সহ একটি পূর্ণাঙ্গ কার্ডিয়াক সায়েন্সেস প্রোগ্রামের অংশ হিসেবে এই পরিষেবাটি প্রদান করে।

• অ্যাপোলো হসপিটালস গ্রুপের একটি অংশ, যা ১৯৮৩ সালে প্রতিষ্ঠিত হয়। ভারতের প্রথম কর্পোরেট হাসপাতাল চেইন, যার গ্রুপ-ব্যাপী নেটওয়ার্ক জুড়ে ২ লক্ষেরও বেশি কার্ডিয়াক সার্জারির অভিজ্ঞতা রয়েছে এবং বাইপাস সার্জারির জন্য একটি নথিভুক্ত প্রাতিষ্ঠানিক প্রোটোকল সংস্কৃতি বিদ্যমান।
• লখনউতে নিবেদিত কার্ডিয়াক সায়েন্সেস টিম কার্ডিওথোরাসিক ও ভাস্কুলার সার্জন, ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজিস্ট, কার্ডিয়াক অ্যানেস্থেটিস্ট, কার্ডিয়াক ইনটেনসিভিস্ট এবং পারফিউশনিস্টরা একটি ইউনিট হিসেবে কাজ করেন, যেখানে সিনিয়র কনসালটেন্টদের সাধারণত ১৫ থেকে ৩০ বছরের ব্যক্তিগত অনুশীলন এবং কয়েক দশকের সম্মিলিত অস্ত্রোপচারের অভিজ্ঞতা থাকে।
• হার্ট টিমের সিদ্ধান্ত গ্রহণ ভারতীয় এবং আন্তর্জাতিক উভয় নির্দেশিকা অনুসারে, CABG, অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি (PCI) এবং মেডিকেল থেরাপির মধ্যে কোনটি বেছে নেওয়া হবে, সেই সিদ্ধান্তটি কোনো একক ডাক্তারের পরিবর্তে একজন কার্ডিওলজিস্ট এবং একজন কার্ডিয়াক সার্জন যৌথভাবে নিয়ে থাকেন।
• অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলির সম্পূর্ণ পরিসর প্রচলিত অন-পাম্প সিএবিজি, অফ-পাম্প (স্পন্দনরত হৃৎপিণ্ড) সিএবিজি, ইন্টারনাল ম্যামারি ও রেডিয়াল উভয় ধমনী ব্যবহার করে সম্পূর্ণ ধমনী পুনর্গঠন, এবং নির্বাচিত রোগীদের ক্ষেত্রে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক/ছোট ছেদের পদ্ধতি।
• প্রযুক্তি সমর্থন কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন ল্যাবরেটরি, ট্রান্সোএসোফেজিয়াল ইকো সহ ইকোকার্ডিওগ্রাফি, সিটি করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি, ইন্ট্রা-অপারেটিভ গ্রাফট ফ্লো অ্যাসেসমেন্ট, ইন্ট্রা-অরটিক বেলুন পাম্প এবং ইসিএমও সুবিধা, এবং ভেন্টিলেটর ও ডায়ালাইসিস ব্যাকআপ সহ একটি ডেডিকেটেড কার্ডিয়াক আইসিইউ।
• কাঠামোগত অস্ত্রোপচার-পরবর্তী কর্মসূচি প্রথম দিন থেকেই ফিজিওথেরাপি, ইনসেনটিভ স্পাইরোমেট্রি, পর্যায়ক্রমিক হাঁটার পদ্ধতি, হিন্দি ও ইংরেজিতে ডায়েটিশিয়ানের পরামর্শ এবং একটি পর্যায়ভিত্তিক কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশন পরিকল্পনা।
• বয়স ও ঝুঁকির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ পরিচর্যার পদ্ধতি বয়স্ক রোগীদের (দুর্বলতা, কিডনির কার্যকারিতা, ক্যারোটিড রোগ), ডায়াবেটিস রোগীদের (উত্তর ভারতে যা খুবই সাধারণ), যাদের ইজেকশন ফ্র্যাকশন কম, এবং পুনরায় অস্ত্রোপচার বা জরুরি অবস্থার জন্য আলাদা পরিকল্পনার প্রয়োজন হয়। জন্মগত এবং শিশুকালীন হৃদরোগের সমস্যাগুলো পেডিয়াট্রিক কার্ডিয়াক টিম দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়, কারণ CABG অস্ত্রোপচারটি প্রায় কখনোই শিশুদের করা হয় না।
• সাইটে বীমা এবং টিপিএ ডেস্ক প্রধান বীমা সংস্থা, আয়ুষ্মান ভারত এবং প্রযোজ্য ক্ষেত্রে সরকারি প্রকল্পগুলির সাথে নগদবিহীন লেনদেনের জন্য যোগ্যতা হাসপাতালের বীমা ডেস্কে নিশ্চিত করা হয়।
• পূর্ব ও মধ্য উত্তর প্রদেশের জন্য একটি রেফারেল কেন্দ্র, কানপুর, বারাবাঙ্কি, সীতাপুর, উন্নাও, রায়বেরেলি, হারদোই, সুলতানপুর, অযোধ্যা, গোন্ডা, বাহরাইচ, লখিমপুর খেরি, প্রতাপগড়, জৌনপুর, বাস্তি এবং বিহার ও নেপালের কিছু অংশ থেকে রোগীদের গ্রহণ করা হচ্ছে।

সংক্ষিপ্ত বিবরণ

করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং (CABG) সার্জারি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়া, যা হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​প্রবাহ উন্নত করার জন্য করা হয়। অ্যাপোলো হসপিটালস লখনউ-এ, আমাদের লক্ষ্য হলো আধুনিক প্রযুক্তির সহায়তায় সুসংগঠিত ও প্রমাণ-ভিত্তিক কার্ডিয়াক সার্জিক্যাল সেবা প্রদান করা। আমাদের কার্ডিওলজিস্ট, কার্ডিয়াক সার্জন, অ্যানেস্থেটিস্ট এবং ইনটেনসিভিস্টদের দল প্রতিটি রোগীর শারীরিক গঠন, উপসর্গ এবং অন্যান্য শারীরিক অবস্থার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করতে একসাথে কাজ করে। আমাদের মূল লক্ষ্য কোনো একটি নির্দিষ্ট পদ্ধতির উপর নয়, বরং সতর্ক রোগী নির্বাচন, স্বচ্ছ পরামর্শ প্রদান এবং অস্ত্রোপচারের আগে ও পরে ধারাবাহিক যত্ন।

CABG পদ্ধতিতে, বুকের দেয়াল, পা বা বাহু থেকে একটি সুস্থ রক্তনালী নিয়ে করোনারি ধমনীর অবরুদ্ধ অংশের চারপাশে রক্ত ​​চলাচলের জন্য একটি নতুন পথ তৈরি করা হয়। কতগুলো ধমনী জড়িত তার উপর নির্ভর করে এক, দুই, তিন বা তার বেশি গ্রাফটের প্রয়োজন হতে পারে।

কেন CABG সার্জারি প্রয়োজন

করোনারি আর্টারি ডিজিজ (CAD) রোগীদের ক্ষেত্রে প্রায়শই CABG সার্জারি প্রয়োজন হয়, এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে প্লাক জমা হওয়ার কারণে করোনারি ধমনী সংকুচিত বা ব্লক হয়ে যায়। এর ফলে বুকে ব্যথা (এনজাইনা), শ্বাসকষ্ট এবং এমনকি হার্ট অ্যাটাকও হতে পারে। CABG সার্জারির প্রাথমিক লক্ষ্য হল হৃদপিণ্ডের পেশীতে পর্যাপ্ত রক্ত ​​প্রবাহ পুনরুদ্ধার করা, যার ফলে লক্ষণগুলি উপশম হয় এবং গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস পায়।

CABG সার্জারির উপকারিতা অনেক। অবরুদ্ধ ধমনীগুলোকে বাইপাস করার মাধ্যমে এই পদ্ধতিটি হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা উন্নত করতে, জীবনযাত্রার মান বাড়াতে এবং উপযুক্তভাবে নির্বাচিত রোগীদের ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার হার উন্নত করতে পারে। অনেক রোগী এনজাইনা থেকে মুক্তি পান এবং নতুন উদ্যমে তাদের স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরে যেতে সক্ষম হন। অ্যাপোলো হসপিটালস লখনউ-তে আমরা প্রতিটি রোগীর জন্য সর্বোত্তম সম্ভাব্য ফলাফল অর্জনের লক্ষ্যে আধুনিক কৌশল এবং প্রযুক্তি ব্যবহার করি, এবং একই সাথে আমরা এটাও স্বীকার করি যে ফলাফল ব্যক্তিগত ঝুঁকির কারণগুলোর উপর নির্ভর করে।

বিলম্বের ঝুঁকি

CABG সার্জারি বিলম্বিত করলে গুরুতর পরিণতি হতে পারে। করোনারি ধমনী রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে হার্ট অ্যাটাক এবং অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। রোগীদের লক্ষণগুলি আরও খারাপ হতে পারে, যার ফলে সামগ্রিক স্বাস্থ্য এবং জীবনযাত্রার মান হ্রাস পেতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, বিলম্বিত চিকিৎসার ফলে হৃদপিণ্ডের পেশীর অপরিবর্তনীয় ক্ষতি হতে পারে, যা পুনরুদ্ধারকে আরও চ্যালেঞ্জিং করে তোলে।

অ্যাপোলো হসপিটালস লখনউ-এ, আমরা সময়মতো হস্তক্ষেপের গুরুত্ব বুঝি। আমাদের দলের লক্ষ্য হলো দ্রুত মূল্যায়ন এবং সুস্পষ্ট চিকিৎসার বিকল্প প্রদান করা, যাতে রোগীদের অকারণে অপেক্ষা করতে না হয়। আপনি বা আপনার কোনো প্রিয়জন যদি CAD-এর উপসর্গে ভোগেন, তবে অপেক্ষা করবেন না – আমাদের কার্ডিয়াক টিমের সাথে পরামর্শের ব্যবস্থা করুন। বিশ্রামের সময় বুকে ব্যথা, বুকে ব্যথার তীব্রতা বাড়তে থাকা, অথবা ঘামের সাথে শ্বাসকষ্টকে জরুরি অবস্থা হিসেবে বিবেচনা করা উচিত।

CABG সার্জারির সুবিধা

• উন্নত হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা: হৃদপেশীতে রক্তপ্রবাহ পুনরুদ্ধার করার মাধ্যমে, CABG এমন হৃৎপিণ্ডের পাম্পিং ক্ষমতা উন্নত করতে পারে যেখানে পেশী রক্তের অভাবে ভুগলেও তা তখনও কার্যক্ষম থাকে, এবং হৃদরোগের লক্ষণগুলোও কমাতে পারে।
• উন্নত জীবনের মান: অনেক রোগী অস্ত্রোপচারের পর জীবনযাত্রার মানের উল্লেখযোগ্য উন্নতির কথা জানান, যার মধ্যে রয়েছে বুকের ব্যথা কমে যাওয়া এবং দৈনন্দিন কাজকর্ম করার ক্ষমতা বৃদ্ধি।
• নির্বাচিত গোষ্ঠীগুলিতে উন্নত জীবনধারণ: গবেষণায় দেখা গেছে, লেফট মেইন ডিজিজ, ব্যাপক থ্রি-ভেসেল ডিজিজ, মাল্টিভেসেল ডিজিজসহ ডায়াবেটিস এবং লেফট ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন হ্রাস পাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে CABG করলে বেঁচে থাকার হার বৃদ্ধি পায়।
• ব্যক্তিগতকৃত যত্ন: প্রতিটি রোগীর হৃৎপিণ্ডের গঠন, কিডনির কার্যকারিতা, ফুসফুসের অবস্থা, ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ এবং পারিবারিক সহায়তার সাথে সামঞ্জস্য রেখে একটি পরিকল্পনা প্রদান করা হয়।
• উন্নত প্রযুক্তি: আধুনিক অপারেশন থিয়েটার, কার্ডিয়াক আইসিইউ পর্যবেক্ষণ এবং বর্তমান অস্ত্রোপচার পদ্ধতি আরোগ্য লাভে সহায়তা করে, যদিও এর ফলাফল সর্বদা ব্যক্তিগত ঝুঁকির উপর নির্ভর করে।

আপনি যদি CABG সার্জারি করানোর কথা ভেবে থাকেন, তবে অ্যাপোলো হসপিটালস লখনউ আপনার নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে এর সম্ভাব্য সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো নিয়ে একটি বিশদ মূল্যায়ন এবং খোলামেলা আলোচনা করতে পারে।

প্রস্তুতি এবং পুনরুদ্ধার

প্রস্তুতি টিপস

• পরামর্শ: আপনার চিকিৎসার ইতিহাস, উপসর্গ এবং উদ্বেগগুলো নিয়ে আলোচনা করার জন্য হৃদরোগ ও কার্ডিয়াক সার্জারি দলের সাথে একটি বিস্তারিত পরামর্শের ব্যবস্থা করুন।
• অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী পরীক্ষা: শারীরিক সুস্থতা মূল্যায়ন করতে এবং অপারেশনের পরিকল্পনা করার জন্য আপনার রক্ত ​​পরীক্ষা, ইমেজিং স্টাডি, ইকোকার্ডিওগ্রাফি, ক্যারোটিড ডপলার, ফুসফুসের কার্যকারিতা পরীক্ষা এবং দাঁতের পর্যালোচনা করা হতে পারে।
• মেডিকেশন: ওষুধের ব্যাপারে আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা মেনে চলুন। কিছু ওষুধ, যেমন নির্দিষ্ট কিছু রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ, অস্ত্রোপচারের আগে বন্ধ বা পরিবর্তন করার প্রয়োজন হতে পারে — কখনোই নিজে থেকে সেগুলো বন্ধ করবেন না।
• জীবনধারা পরিবর্তন: ধূমপান ও তামাক চিবানো বন্ধ করা, রক্তে শর্করা ও রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখা এবং হালকা শারীরিক কার্যকলাপ—এই সবই অস্ত্রোপচারের নিরাপত্তা বাড়ায়।
• সহায়তা সিস্টেম: আরোগ্য লাভের সময়কালের জন্য সাহায্যের ব্যবস্থা করুন, কারণ বেশ কয়েক সপ্তাহ ধরে আপনার স্নান, পোশাক পরা এবং গৃহস্থালীর কাজে সাহায্যের প্রয়োজন হবে।

পুনরুদ্ধার টিপস

• অনুসরণ আপ যত্ন: পরবর্তী সব অ্যাপয়েন্টমেন্টে উপস্থিত থাকুন, যাতে ক্ষত নিরাময়, সুগার নিয়ন্ত্রণ এবং ওষুধপত্র পর্যালোচনা করা যায়।
• ধীরে ধীরে কার্যক্রমে ফিরে আসা: পরামর্শ অনুযায়ী পর্যায়ক্রমে স্বাভাবিক কাজকর্ম পুনরায় শুরু করুন। নিজের শরীরের কথা শুনুন এবং অতিরিক্ত পরিশ্রম এড়িয়ে চলুন।
• কার্ডিয়াক পুনর্বাসন: একজন তত্ত্বাবধায়কের তত্ত্বাবধানে পরিচালিত হৃদরোগ পুনর্বাসন কর্মসূচি ব্যায়াম, পুষ্টি এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তন বিষয়ে সুসংগঠিত নির্দেশনা প্রদান করে।
• সুস্থ জীবনধারা: সুষম খাদ্যাভ্যাস, নিয়মিত ব্যায়াম এবং ধূমপান ও তামাক সম্পূর্ণভাবে পরিহার করা চালিয়ে যান।
• মানসিক সমর্থন: হার্ট সার্জারির পর মন খারাপ ও উদ্বেগ হওয়া সাধারণ ব্যাপার। প্রয়োজনে পরিবার, বন্ধু বা কাউন্সেলরের সাহায্য নিন।

অ্যাপোলো হসপিটালস লখনউ অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতি থেকে শুরু করে আরোগ্য লাভ পর্যন্ত, পুরো অস্ত্রোপচার যাত্রাপথে আপনাকে সহায়তা করতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ।

ভারতে CABG সংক্রান্ত বর্তমান নির্দেশিকা

অ্যাপোলো হাসপাতাল লখনউ-এ সিদ্ধান্ত গ্রহণ ব্যক্তিগত পছন্দের পরিবর্তে জাতীয় ও আন্তর্জাতিকভাবে স্বীকৃত নির্দেশনা অনুসরণ করে।

• কার্ডিওলজিক্যাল সোসাইটি অফ ইন্ডিয়া (CSI) ভারতীয় রোগীদের করোনারি আর্টারি ডিজিজের ব্যবস্থাপনা এবং কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশন সংক্রান্ত অবস্থানপত্র এবং CSI-IAE-এর ঐকমত্যমূলক নথি, যেগুলো হার্ট-টিম দ্বারা সিদ্ধান্ত গ্রহণ এবং হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পর কাঠামোগত পুনর্বাসনের ওপর জোর দেয়।
• ইন্ডিয়ান অ্যাসোসিয়েশন অফ কার্ডিওভাসকুলার অ্যান্ড থোরাসিক সার্জনস (আইএসিটিএস) প্রাপ্তবয়স্কদের কার্ডিয়াক সার্জারির অনুশীলন মানদণ্ড, যার মধ্যে ইন্টারনাল ম্যামারি আর্টারি গ্রাফটিং-এর অগ্রাধিকার এবং তরুণ ভারতীয় রোগীদের ক্ষেত্রে একাধিক আর্টারিয়াল গ্রাফটের ক্রমবর্ধমান ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত।
• করোনারি আর্টারি রিভাসকুলারাইজেশনের জন্য ২০২১ সালের ACC/AHA/SCAI নির্দেশিকা এটি রক্তনালী পুনর্গঠন সংক্রান্ত সর্বশেষ প্রধান নির্দেশিকা। এই সংস্করণের উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনগুলোর মধ্যে রয়েছে, স্বাভাবিক পাম্পিং ফাংশনসহ স্থিতিশীল তিন-ধমনীর রোগে CABG-এর জন্য পূর্বেকার শক্তিশালী জীবনরক্ষাকারী সুপারিশটির মান হ্রাস (যা এখন একটি দুর্বল সুপারিশ), উপযুক্ত দ্বিতীয় লক্ষ্যবস্তু হিসেবে স্যাফেনাস শিরার পরিবর্তে রেডিয়াল ধমনীর গ্রাফটের জন্য একটি জোরালো সুপারিশ, এবং জটিল রোগের ক্ষেত্রে বহু-বিভাগীয় হৃদরোগ দলের জন্য একটি জোরালো সুপারিশ।
• মায়োকার্ডিয়াল রিভাসকুলারাইজেশন বিষয়ে ২০১৮ সালের ESC/EACTS নির্দেশিকাCABG এবং PCI-এর মধ্যে নির্বাচন করার ক্ষেত্রে SYNTAX স্কোরের ব্যবহারের জন্য এটি এখনও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।
• ভারতীয় CAD প্যাটার্নের স্বীকৃতি ভারতীয় রোগীদের ক্ষেত্রে প্রায়শই এক দশক আগেই রোগটি ধরা পড়ে, যা আরও বিস্তৃত আকারে ছড়িয়ে পড়ে, রক্তনালীগুলো ছোট হয়, ডায়াবেটিসের হার বেশি থাকে এবং পারিবারিক রোগের ইতিহাসও প্রবল থাকে। সিএসআই এবং ইন্ডিয়ান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন উভয়ই এই বিষয়টির ওপর আলোকপাত করে, এবং এটি গ্রাফ্ট নির্বাচন ও দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসাকে প্রভাবিত করে।

নতুন প্রমাণের ভিত্তিতে নির্দেশিকা পরিবর্তিত হয় এবং ব্যক্তিগত সুপারিশগুলো সাধারণ নিয়ম থেকে ভিন্ন হতে পারে। আপনার সার্জন ব্যাখ্যা করবেন কোন নির্দেশিকার সুপারিশটি আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য এবং কেন।

অস্ত্রোপচারের সময় এবং প্রক্রিয়া-পূর্ববর্তী পর্যায়

অপারেশনটি কতটা জরুরি?

ভর্তির আগে কী ঘটে

1. অন্যত্র ইতিমধ্যে করা অথবা এখানে সম্পাদিত করোনারি এনজিওগ্রাফি হার্ট টিম দ্বারা পর্যালোচনা করা হয়।
2. পাম্পিং ফাংশন ও ভালভ মূল্যায়নের জন্য ইকোকার্ডিওগ্রাম; বয়স্ক রোগী বা ধূমপায়ীদের ক্ষেত্রে ক্যারোটিড ডপলার।
3. কিডনির কার্যকারিতা, এইচবিএ১সি, ভাইরাল মার্কার এবং রক্তের গ্রুপিং সহ রক্ত ​​পরীক্ষা; রক্তের ব্যবস্থা আগে থেকেই করা থাকে।
4. বুকের এক্স-রে এবং ফুসফুসের কার্যকারিতা মূল্যায়ন, বিশেষ করে ধূমপায়ীদের এবং হাঁপানি বা সিওপিডি আক্রান্তদের ক্ষেত্রে।
5. দাঁতের সংক্রমণ দূর করার জন্য দন্ত পরীক্ষা, এবং মূত্রনালী বা ত্বকের সংক্রমণের চিকিৎসা।
6. অস্ত্রোপচারের আগে শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম এবং কাশির সহায়ক ব্যায়ামের ফিজিওথেরাপি প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়, যা ফুসফুসের জটিলতা হ্রাস করে।
7. অ্যানেস্থেসিয়া পর্যালোচনা, সম্মতি এবং ঝুঁকি, আইসিইউ-তে প্রত্যাশিত অবস্থান ও আনুমানিক খরচ নিয়ে পরিবারের সাথে আলোচনা।

অস্ত্রোপচারের অন্তত দুই থেকে চার সপ্তাহ আগে ধূমপান বা তামাক সেবন বন্ধ করা উচিত। রক্তে শর্করার মাত্রা সতর্কতার সাথে পর্যালোচনা করা হয়, কারণ অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস ক্ষত এবং বুকে সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।

কৌশল এবং চিকিৎসার বিকল্পগুলির তুলনা

শারীরিক গঠন, ডায়াবেটিসের অবস্থা এবং পাম্পিং ফাংশনের উপর ভিত্তি করে তুলনামূলক উপকারিতা ভিন্ন হয়। প্রত্যেকের জন্য একটিমাত্র সেরা বিকল্প নেই, এবং হার্ট টিম আপনাকে বুঝিয়ে দেবে আপনার স্ক্যানের উপর ভিত্তি করে কোনটি উপযুক্ত।

পদ্ধতিগুলি কখনও কখনও একই সময়ে করা হয়

• ভালভ মেরামত বা প্রতিস্থাপন বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অ্যাওর্টিক বা মাইট্রাল ভালভ, যখন করোনারি ব্লকেজের পাশাপাশি গুরুতর রোগও পাওয়া যায়।
• পূর্ববর্তী হার্ট অ্যাটাকের কারণে সৃষ্ট লিকেজের জন্য মাইট্রাল ভালভ মেরামত।
• বাম নিলয়ের অ্যানিউরিজম মেরামত যেখানে মাংসপেশীর একটি দুর্বল ও স্ফীত অংশ তৈরি হয়েছে।
• পেটেন্ট ফোরামেন ওভালে বা অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ডিফেক্টের বন্ধকরণ ইকোতে শনাক্ত হলে
• সার্জিক্যাল অ্যাবলেশন বা বাম অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজ বন্ধ করা অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন রোগীদের ক্ষেত্রে।
• ক্যারোটিড হস্তক্ষেপঘাড়ের ধমনী মারাত্মকভাবে সংকুচিত হওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে, পর্যায়ক্রমিক বা সম্মিলিতভাবে।
• আরোহী মহাধমনী মেরামত যখন মহাধমনী উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত হয়

একক CABG-এর তুলনায় সম্মিলিত অপারেশনে বেশি সময় লাগে এবং ঝুঁকিও বেশি থাকে। অস্ত্রোপচারের আগে পরিবারের সাথে এই সিদ্ধান্ত নিয়ে আলোচনা করা হয় এবং অপারেশন চলাকালীন প্রাপ্ত তথ্যের ভিত্তিতে অতিরিক্ত কোনো পদক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে, সেই সম্ভাবনাও সম্মতিপত্রে অন্তর্ভুক্ত থাকে।

ধাপে ধাপে পুনরুদ্ধারের সময়রেখা

এগুলো সাধারণ ধরন। ডায়াবেটিস রোগী, বয়স্ক রোগী, কিডনি বা ফুসফুসের রোগে আক্রান্ত ব্যক্তি এবং যাদের জরুরি অস্ত্রোপচার হয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সময় লাগতে পারে।

স্বাভাবিক কার্যকলাপ, কাজ এবং খেলাধুলায় ফেরা

পদোন্নতির আগে সাধারণ মানদণ্ড

• ক্ষতটি শুষ্ক, বন্ধ এবং স্রাবমুক্ত।
• বর্তমান কার্যকলাপের মাত্রায় বুকে কোনো ব্যথা বা শ্বাসকষ্ট নেই।
• বুকের হাড় স্থির আছে তো? কাশি দেওয়ার সময় কোনো কটকট শব্দ, ঘষার মতো আওয়াজ বা নড়াচড়া হয় না।
• রক্তে শর্করা ও রক্তচাপ যুক্তিসঙ্গতভাবে নিয়ন্ত্রিত।
• পরবর্তী পর্যবেক্ষণে ছাড়পত্র দেওয়া হবে, যা আদর্শগতভাবে একটি পুনর্বাসন মূল্যায়নের পর হওয়া উচিত।

দৈনন্দিন ভারতীয় কার্যকলাপ

• মেঝেতে পদ্মাসনে বসে: সাধারণত প্রথম দিকে আরামদায়ক মনে হলেও, ওঠা-নামার জন্য হাতের ভর প্রয়োজন হয়। প্রথম ছয় সপ্তাহ হাত দিয়ে ওঠার পরিবর্তে দেয়াল বা টুল ব্যবহার করুন।
• উবু হয়ে বসা এবং ভারতীয় ধাঁচের শৌচাগার: বসার ভঙ্গিটি নিজে বুকের হাড়ে চাপ সৃষ্টি করে না, কিন্তু তা থেকে উঠে দাঁড়ালে প্রায়শই চাপ পড়ে। ভারতীয় টয়লেটের পরিবর্তে অন্তত ছয় থেকে আট সপ্তাহের জন্য একটি পশ্চিমা কমোড বা কমোড চেয়ার ব্যবহার করার জন্য জোরালোভাবে পরামর্শ দেওয়া হয় এবং একটি গ্র্যাব বার বা ধরার দণ্ড এক্ষেত্রে সহায়ক হয়।
• মেঝেতে ঘুমানো: ছয় থেকে আট সপ্তাহ এটি এড়িয়ে চলাই ভালো, কারণ মেঝে থেকে উঠলে বুক ও বাহুতে চাপ পড়ে। হাঁটু সমান উচ্চতার একটি শক্ত বিছানা শ্রেয়; বুকের অস্বস্তির কারণে কিছু রোগী প্রাথমিকভাবে বালিশে আধা-ভর দিয়ে ঘুমায়।
• স্নান: ক্ষতস্থানটি সেরে গেলে এবং দলের অনুমতি পেলে হালকা গরম জল দিয়ে স্নান করুন। কয়েক সপ্তাহের জন্য বালতি ও মগে স্নান করা থেকে বিরত থাকুন, কারণ এতে ঝুঁকে কাজ করতে বা জিনিসপত্র তুলতে হয়। এছাড়া বাথটাব, পুকুর এবং নদীতে পুরোপুরি ডুব দেওয়া থেকেও বিরত থাকুন।
• রান্না ও গৃহকর্ম: দুই থেকে তিন সপ্তাহ পর হালকাভাবে কাটা ও নাড়াচাড়া করা; আট থেকে বারো সপ্তাহ পর প্রেশার কুকার, গ্যাস সিলিন্ডার, ভেজা কাপড় বা শিলনোড়া তোলা।
• প্রার্থনা ও ধর্মীয় অনুশীলন: বুকের হাড় আরামদায়ক অবস্থায় না আসা পর্যন্ত সিজদা এবং বারবার মেঝেতে হাঁটু গেড়ে বসা থেকে বিরত থাকা উচিত, এতে সাধারণত ছয় থেকে আট সপ্তাহ সময় লাগে। এর আগেও বসে প্রার্থনা করা যেতে পারে।
• ড্রাইভিং এবং দুই চাকার যানবাহন: সাধারণত ছাড়পত্র পাওয়ার পর চার থেকে ছয় সপ্তাহের মধ্যে গাড়ি চালানো যায়; ঝাঁকুনির কারণে খারাপ রাস্তায় দু-চাকার যান চালানো এবং পেছনে বসে ভ্রমণ করতে আরও পরে, প্রায়শই আট থেকে বারো সপ্তাহ লেগে যায়।
• কাজ: ডেস্ক ও অফিসের কাজ সাধারণত চার থেকে ছয় সপ্তাহে; দোকানের কাজ, শিক্ষাদান বা মাঠ পরিদর্শন ছয় থেকে আট সপ্তাহে; কৃষিকাজ, মালপত্র বহন, নির্মাণকাজ এবং অন্যান্য ভারী কায়িক শ্রম সাধারণত তিন মাস বা তার বেশি সময়ে লাগে।

ব্যায়াম এবং খেলাধুলা

• প্রথম সপ্তাহ থেকেই হাঁটা প্রধান অবলম্বন, তবে গতি না বাড়িয়ে সময় ধীরে ধীরে বাড়াতে হয়।
• CSI-এর সুপারিশ অনুযায়ী কাঠামোগত কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশন হলো ব্যায়ামে ফিরে আসার সবচেয়ে নিরাপদ উপায় এবং এটি উন্নততর দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের সাথে যুক্ত।
• সাধারণত আট থেকে বারো সপ্তাহ সম্পূর্ণ ছাড়পত্র পাওয়ার পর সাইক্লিং, সাঁতার, ব্যাডমিন্টন এবং যোগব্যায়াম পুনরায় শুরু করা হয়; শরীরের উপরের অংশের ওয়েট ট্রেনিং এবং বুকে আঘাত লাগার ঝুঁকি রয়েছে এমন যেকোনো কার্যকলাপ শুধুমাত্র স্টার্নামের সম্পূর্ণ নিরাময়ের পরেই করা যায়, যা সাধারণত প্রায় তিন মাস সময় নেয়।
• প্রতিযোগিতামূলক বা সংস্পর্শমূলক খেলাধুলার জন্য ব্যক্তিগত মূল্যায়ন প্রয়োজন, যার সাথে প্রায়শই একটি ব্যায়াম পরীক্ষাও অন্তর্ভুক্ত থাকে।
• যেসব যোগাসনে বুক বেশি প্রসারিত করতে হয়, উল্টো হয়ে থাকতে হয় বা শ্বাস ধরে রাখতে হয়, সেগুলো শুধুমাত্র প্রশিক্ষকের তত্ত্বাবধানেই শুরু করা উচিত।

পুনরাবৃত্তি এবং গ্রাফ্ট ব্যর্থতা প্রতিরোধ

CABG বিদ্যমান প্রতিবন্ধকতাগুলোকে বাইপাস করে, কিন্তু মূল রোগটিকে থামায় না। গ্রাফ্টগুলো সংকুচিত হতে পারে এবং মূল ধমনীতে নতুন প্রতিবন্ধকতা তৈরি হতে পারে। ফলাফল রক্ষা করা অনেকাংশে রোগীর উপর নির্ভর করে:

• ওষুধ: চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী অ্যান্টিপ্লেটলেট থেরাপি, উচ্চ-তীব্রতার স্ট্যাটিন এবং রক্তচাপ ও হৃদস্পন্দনের ওষুধ সেবন করুন। শুধু 'ভালো লাগছে' বলে এর কোনোটিই বন্ধ করবেন না।
• কোলেস্টেরলের লক্ষ্যমাত্রা: নির্দেশিকা অনুযায়ী রিভাসকুলারাইজেশনের পর এলডিএল-এর মাত্রা দ্রুত কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়; আপনার লক্ষ্যমাত্রা আপনার হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ নির্ধারণ করবেন এবং নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে তা যাচাই করা হবে।
• ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ: এটি ভারতীয় রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, যেখানে ডায়াবেটিস হলো গ্রাফ্ট এবং নেটিভ-ভেসেল ডিজিজের একটি প্রধান কারণ।
• সম্পূর্ণভাবে তামাক বর্জন, বিড়ি, গুটকা, খৈনি ও হুক্কা সহ। ক্রমাগত ধূমপান গ্রাফট ব্যর্থতার অন্যতম শক্তিশালী পূর্বাভাস।
• পথ্য: তেলে ভাজা খাবার, বনস্পতি, মিষ্টি, ময়দা এবং অতিরিক্ত লবণ কমিয়ে দিন; শাকসবজি, বাজরা ও জোয়ারের মতো গোটা শস্য, ডাল, বাদাম এবং ফল পরিমিত পরিমাণে বাড়ান। ঐতিহ্যবাহী রান্না পুরোপুরি বাদ না দিয়ে, ঘি এবং নারকেল/পাম তেলের পরিমাণ কমিয়ে দিন।
• ওজন এবং কোমর: পেটের মেদের ক্ষেত্রে ভারতীয় মানদণ্ড পশ্চিমা দেশগুলোর তুলনায় কম—পুরুষদের ক্ষেত্রে ৯০ সেন্টিমিটারের বেশি এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে ৮০ সেন্টিমিটারের বেশি কোমরকে উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ বলে মনে করা হয়।
• কার্যক্রম: একবার ছাড়পত্র পেলে সপ্তাহে অন্তত ১৫০ মিনিট মাঝারি ধরনের শারীরিক কার্যকলাপ করতে হবে।
• ফলো-আপ: নিয়মিত পর্যালোচনা, এবং শুধুমাত্র উপসর্গ ফিরে এলে পুনরায় পরীক্ষা করা হবে। উপসর্গ ছাড়া রুটিন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি করার সুপারিশ করা হয় না।

বয়স্ক রোগী, কম বয়সী রোগী এবং শিশুরা

প্রবীণ রোগীরা

শুধুমাত্র বয়সের কারণে কেউ CABG করানোর অযোগ্য হন না। এক্ষেত্রে শারীরিক দুর্বলতা, কিডনির কার্যকারিতা, ফুসফুসের ধারণক্ষমতা, ক্যারোটিড ধমনীর রোগ এবং দৈনন্দিন কাজকর্মে স্বনির্ভরতা গুরুত্বপূর্ণ। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, অস্ত্রোপচারের পর সাময়িক বিভ্রান্তি, ক্ষত শুকাতে দেরি হওয়া এবং হাসপাতালে বেশি দিন থাকার ঝুঁকি বেশি থাকে, এবং এক্ষেত্রে কখনও কখনও অফ-পাম্প পদ্ধতিকে বেশি প্রাধান্য দেওয়া হয়। হাসপাতাল থেকে ছাড়ার সময় সাধারণত পরিবারের অতিরিক্ত সহায়তার প্রয়োজন হয়।

অল্পবয়সী রোগী

দুর্ভাগ্যবশত, ভারতে ত্রিশ ও চল্লিশের কোঠায় করোনারি রোগ একটি সাধারণ ঘটনা। এই ধরনের রোগীদের ক্ষেত্রে আর্টেরিয়াল গ্রাফট বেশি পছন্দ করা হয়, কারণ এগুলো দীর্ঘস্থায়ী হয় এবং আজীবন ঝুঁকি নিয়ন্ত্রণ আরও বেশি গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু অস্ত্রোপচারের পর রোগী কয়েক দশক বেঁচে থাকতে পারেন।

নারী

মহিলাদের ক্ষেত্রে প্রায়শই দেরিতে উপসর্গ দেখা দেয় এবং বুকে সাধারণ ব্যথার পরিবর্তে ক্লান্তি বা শ্বাসকষ্টের মতো অস্বাভাবিক উপসর্গ দেখা যায়, এবং তাদের করোনারি ধমনীগুলো সাধারণত ছোট হয়ে থাকে। গৃহস্থালীর কাজ এবং ভারোত্তোলনের বিষয়ে আরোগ্য লাভের পরামর্শ সুস্পষ্ট হওয়া প্রয়োজন, কারণ মহিলারা প্রায়শই খুব তাড়াতাড়ি ভারী গৃহস্থালির কাজে ফিরে যান।

শিশু এবং কিশোরীদের

শিশুদের ক্ষেত্রে CABG খুব কমই প্রয়োজন হয়। শুধুমাত্র কিছু ব্যতিক্রমী পরিস্থিতিতে এটি বিবেচনা করা হয়, যেমন করোনারি অ্যানিউরিজম সহ কাওয়াসাকি রোগ, জন্মগত করোনারি অস্বাভাবিকতা, হোমোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া অথবা নির্দিষ্ট কিছু জন্মগত হৃদরোগের অপারেশনের পরে। এই সমস্ত ক্ষেত্রে পেডিয়াট্রিক কার্ডিয়াক টিম বয়স-ভিত্তিক অ্যানেস্থেসিয়া, আইসিইউ পরিচর্যা, গ্রাফট পরিকল্পনা এবং প্রাপ্তবয়স্ক হওয়া পর্যন্ত দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপের মাধ্যমে চিকিৎসা পরিচালনা করে।

যদি আপনি অস্ত্রোপচার না করার সিদ্ধান্ত নেন

অস্ত্রোপচার প্রত্যাখ্যান করা একটি যুক্তিসঙ্গত সিদ্ধান্ত, এবং আমাদের টিম আপনার যত্ন নেওয়া চালিয়ে যাবে। এই পথে কী কী বিষয় জড়িত, তা বোঝা জরুরি:

• সর্বোত্তম চিকিৎসা পদ্ধতি নির্ধারণ করা হবে এবং তা আজীবন গ্রহণ করতে হবে; এটি ঝুঁকি হ্রাস করে কিন্তু প্রতিবন্ধকতা দূর করে না।
• অ্যাঞ্জাইনা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে বা আরও খারাপ হতে পারে, যা হাঁটাচলা, কাজ এবং ধর্মীয় বা সামাজিক কার্যকলাপ সীমিত করে দেয়।
• গুরুতর লেফট মেইন ডিজিজ অথবা দুর্বল পাম্পিং ফাংশনযুক্ত থ্রি-ভেসেল ডিজিজের মতো উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ শারীরিক গঠনে, রিভাসকুলারাইজেশন ছাড়া হার্ট অ্যাটাক, হার্ট ফেইলিওর এবং মৃত্যুর ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি থাকে।
• যেসব রোগী অস্ত্রোপচারে রাজি নন, তাদের ক্ষেত্রে অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি একটি বিকল্প হতে পারে, যদিও জটিল রোগের ক্ষেত্রে এর স্থায়িত্ব কম হতে পারে।
• শ্বাসকষ্ট বা হৃদযন্ত্রের ক্রিয়া বন্ধ হয়ে গেলে, চিকিৎসার পরিধি পরিবর্তিত হয়ে হৃদযন্ত্রের ক্রিয়া বন্ধের ওষুধ, নির্বাচিত ক্ষেত্রে ডিভাইস থেরাপি এবং উপসর্গ নিয়ন্ত্রণের দিকে মোড় নেয়।
• আপনি পরে আপনার সিদ্ধান্ত পরিবর্তন করতে পারেন, কিন্তু দেরি করলে ঝুঁকি সাধারণত বাড়ে এবং দুর্বল হৃদপিণ্ডে অস্ত্রোপচার করা আরও বেশি ঝুঁকিপূর্ণ।

অনিশ্চিত থাকলে দ্বিতীয় মতামত নিন। আপনার এনজিওগ্রামের ফলাফল এবং সুপারিশের একটি সুস্পষ্ট লিখিত সারসংক্ষেপ প্রদান করা হবে।

CABG-এর খরচকে প্রভাবিত করে এমন বিষয়সমূহ

খরচ কোনো একক সংখ্যা নয়। আপনার পরীক্ষাগুলোর পর, হাসপাতালের বিলিং ও বীমা বিভাগ নিচের বিষয়গুলোর ওপর ভিত্তি করে আপনাকে একটি লিখিত আনুমানিক হিসাব দেবে। এখানে কোনো নির্দেশক সংখ্যা প্রকাশ করা হয় না।

বীমা, নগদবিহীন চিকিৎসা এবং সরকারি প্রকল্প

• নগদবিহীন সুবিধা: অ্যাপোলো হসপিটালস লখনউ বেশিরভাগ প্রধান বীমাকারী এবং তৃতীয় পক্ষের প্রশাসকদের সাথে কাজ করে। ভর্তির আগে হাসপাতালের বীমা ডেস্ক থেকে আপনার নির্দিষ্ট বীমাকারীর তালিকাভুক্তি নিশ্চিত করুন।
• পূর্বানুমোদন: পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের জন্য, টিপিএ (TPA) অনুরোধটি সাধারণত কয়েক দিন আগেই আপনার এনজিওগ্রাম রিপোর্ট, পরামর্শের নোট এবং আনুমানিক খরচের হিসাব সহ দাখিল করা হয়। অনুমোদনের সময় হাসপাতালের উপর নয়, বরং বীমাকারীর উপর নির্ভর করে।
• জরুরি ভর্তি: সাধারণত ২৪ ঘণ্টার মধ্যে বীমাকারীকে জানাতে হয়; চিকিৎসা অবিলম্বে শুরু হয় এবং এরপর কাগজপত্র সম্পন্ন করা হয়।
• সাথে রাখার জন্য প্রয়োজনীয় কাগজপত্র: স্বাস্থ্য কার্ড বা পলিসির কপি, সরকারি ছবিযুক্ত পরিচয়পত্র, পূর্ববর্তী ব্যবস্থাপত্র, এনজিওগ্রাফি সিডি ও রিপোর্ট, এবং পূর্ববর্তী ডিসচার্জ সামারি।
• অপেক্ষার সময়কাল: বেশিরভাগ ভারতীয় স্বাস্থ্য পলিসিতে অসুস্থতার জন্য প্রায় ৩০ দিনের একটি প্রাথমিক অপেক্ষার সময় এবং হৃদরোগ ও উচ্চ রক্তচাপের মতো আগে থেকে বিদ্যমান রোগের জন্য সাধারণত দুই থেকে চার বছরের একটি নির্দিষ্ট অপেক্ষার সময় প্রযোজ্য হয়। আপনার পলিসির সময়সূচী পড়ুন। অপেক্ষার সময় অসম্পূর্ণ থাকলে আগে থেকে বিদ্যমান রোগের জন্য সিএবিজি (CABG) বাদ দেওয়া হতে পারে।
• দুর্ঘটনাজনিত বনাম পরিকল্পিত কভার: ব্যক্তিগত দুর্ঘটনা বীমা পলিসিগুলো সাধারণত শুধু আঘাতজনিত খরচই বহন করে এবং করোনারি রোগের জন্য সিএবিজি (CABG) সার্জারির অর্থায়ন করে না। কার্ডিয়াক সার্জারি ক্ষতিপূরণমূলক স্বাস্থ্য বীমার আওতায় পড়ে, অথবা নির্ধারিত মানদণ্ড এবং বেঁচে থাকার সময়কাল পূরণ হলে গুরুতর অসুস্থতা বীমা পলিসির অধীনে এককালীন অর্থ হিসেবে প্রদান করা হয়।
• কক্ষ ভাড়া এবং আনুপাতিক কর্তন: আপনি যদি আপনার পলিসির সীমার চেয়ে বেশি ক্যাটাগরির রুম বেছে নেন, তাহলে অনেক পলিসিতেই এর সাথে সম্পর্কিত সমস্ত চার্জ আনুপাতিক হারে কমিয়ে দেওয়া হয়। আপগ্রেড করার আগে জিজ্ঞাসা করে নিন।
• অপ্রদেয় আইটেমসমূহ: দস্তানা, কিছু ব্যবহার্য সামগ্রী, পরিচারকের খাবার এবং প্রশাসনিক খরচ প্রায়শই বাদ রাখা হয় এবং পরিবার কর্তৃক পরিশোধ করা হয়।
• সরকারি স্কিম: আয়ুষ্মান ভারত পিএম-জেএওয়াই, সিজিএইচএস, ইসিএইচএস, রাজ্য এবং পিএসইউ প্রকল্পগুলি গ্রহণ করা হয়, যেখানে হাসপাতালটি প্রাসঙ্গিক প্যাকেজের জন্য তালিকাভুক্ত থাকে। যোগ্যতা, প্যাকেজের প্রাপ্যতা এবং রেফারেলের প্রয়োজনীয়তা হাসপাতালের স্কিম বা বীমা ডেস্ক থেকে নিশ্চিত করতে হবে।
• সহ-প্রদান: প্রবীণ নাগরিক এবং কিছু কর্পোরেট পলিসিতে একটি সহ-প্রদান শতাংশ (co-pay percentage) থাকে; ডেস্ক আপনার সম্ভাব্য অংশটি অনুমান করে দিতে পারে।

আপনার ভর্তির পরিকল্পনা এবং কী কী আনতে হবে

আপনি ভ্রমণের আগে

• কার্ডিয়াক সার্জারি কোঅর্ডিনেটরের সাথে ভর্তির তারিখ, রিপোর্ট করার সময় এবং উপবাস সংক্রান্ত নির্দেশাবলী নিশ্চিত করুন।
• অন্তত একজন তত্ত্বাবধায়কের ব্যবস্থা করুন যিনি পুরো সময়টা থাকতে পারবেন, এবং আদর্শগতভাবে এমন দুজন থাকা ভালো যারা পালা করে কাজ করতে পারবেন।
• পরিবারের মধ্যেই রক্তদাতাদের চিহ্নিত করে রাখুন, কারণ প্রয়োজনে বিকল্প রক্তের অনুরোধ করা হতে পারে।
• ভ্রমণের আগে দাঁতের বাকি চিকিৎসা সম্পন্ন করুন এবং যেকোনো সংক্রমণ সারিয়ে নিন।

কি প্যাক করবেন

• সমস্ত বর্তমান ওষুধের স্ট্রিপ ও বাক্স, সাথে মাত্রাসহ একটি লিখিত তালিকা।
• অ্যাঞ্জিওগ্রাফি সিডি/রিপোর্ট, ইকো রিপোর্ট, পূর্ববর্তী সকল ডিসচার্জ সামারি, ইসিজি এবং সাম্প্রতিক রক্ত ​​পরীক্ষার রিপোর্ট।
• রোগী ও তার পরিচারকের জন্য আধার বা অন্য কোনো ছবিযুক্ত পরিচয়পত্র, বীমা কার্ড, এবং প্রযোজ্য ক্ষেত্রে প্রকল্প কার্ড।
• সামনে খোলা ঢিলেঢালা শার্ট বা কুর্তা, পায়জামা, গ্রিপযুক্ত স্লিপ-অন চপ্পল এবং একটি হালকা শাল।
• প্রসাধন সামগ্রী, চিরুনি, ছোট তোয়ালে, চশমা, কেসসহ নকল দাঁত, শ্রবণযন্ত্র।
• চার্জার ও লম্বা কেবলসহ একটি মোবাইল ফোন, এবং নির্দেশাবলীর জন্য একটি নোটবুক ও কলম।
• অস্ত্রোপচারের পর কাশির সময় বুকের ঠেস দেওয়ার জন্য একটি ছোট শক্ত কুশন বা গোটানো তোয়ালে।
• গয়না, প্রচুর পরিমাণে নগদ টাকা বা মূল্যবান জিনিসপত্র সঙ্গে আনা থেকে বিরত থাকুন।

প্রত্যাবর্তনের জন্য বাড়ি প্রস্তুত করা

• সম্ভব হলে প্রাথমিকভাবে সিঁড়ি এড়িয়ে নিচতলায় আরামদায়ক উচ্চতায় একটি বিছানা পাতুন।
• একটি কমোড চেয়ার বা ওয়েস্টার্ন টয়লেট ব্যবহারের সুবিধা এবং বাথরুমের একটি গ্র্যাব বার বা মজবুত প্লাস্টিকের টুল-এর ব্যবস্থা করুন।
• বাড়িতে ওজন মাপার যন্ত্র, রক্তচাপ মাপার যন্ত্র, গ্লুকোমিটার ও থার্মোমিটার রাখুন।