লখনউয়ের অ্যাপোলো হাসপাতালে কিডনি প্রতিস্থাপন

অ্যাপোলো হসপিটালস লখনউ (অ্যাপোলোমেডিক্স সুপার স্পেশালিটি হসপিটাল) একটি সমন্বিত কর্মসূচির মাধ্যমে কিডনি প্রতিস্থাপনের পরিষেবা প্রদান করে, যেখানে নেফ্রোলজি, ইউরোলজি ও ট্রান্সপ্ল্যান্ট সার্জারি, ক্রিটিক্যাল কেয়ার, ট্রান্সফিউশন মেডিসিন, সংক্রামক রোগ এবং ডায়েটেটিক্স একই ছাদের নিচে একত্রিত করা হয়েছে। নিম্নলিখিত বিষয়গুলো ব্যাখ্যা করে যে কেন উত্তর প্রদেশ জুড়ে পরিবারগুলি রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির জন্য এই ইউনিটটিকে বিবেচনা করে।

• একটি একক, সমন্বিত প্রতিস্থাপন দল: নেফ্রোলজিস্ট, ট্রান্সপ্ল্যান্ট ও ইউরোলজিক্যাল সার্জন, অ্যানেস্থেটিস্ট, ইনটেনসিভিস্ট এবং ট্রান্সপ্ল্যান্ট কোঅর্ডিনেটররা একটি ইউনিট হিসেবে কাজ করেন, ফলে দাতা ও গ্রহীতার পরীক্ষা-নিরীক্ষা একটির পর একটি না হয়ে সমান্তরালভাবে চলে।
• কয়েক দশকের সম্মিলিত চিকিৎসাগত অভিজ্ঞতা: নেফ্রোলজি এবং ইউরোলজি বিভাগের পরামর্শদাতাদের ডায়ালাইসিস, ভাস্কুলার অ্যাক্সেস, জীবিত ও মৃত দাতার অঙ্গ প্রতিস্থাপন এবং প্রতিস্থাপন-পরবর্তী ফলো-আপের ক্ষেত্রে কয়েক দশকের সম্মিলিত অভিজ্ঞতা রয়েছে। দলের সঠিক আকার এবং ব্যক্তিগত প্রোফাইল সময়ের সাথে সাথে পরিবর্তিত হয় এবং হাসপাতালের ডাক্তারদের তালিকা বা অভ্যর্থনা থেকে এটি সবচেয়ে ভালোভাবে নিশ্চিত করা যায়।
• অ্যাপোলোর উত্তরাধিকার: অ্যাপোলো হসপিটালস ১৯৮৩ সালে যাত্রা শুরু করে এবং তারপর থেকে এটি এশিয়ার অন্যতম বৃহত্তম সমন্বিত স্বাস্থ্যসেবা গ্রুপে পরিণত হয়েছে। ভারতে এই গ্রুপের কঠিন অঙ্গ প্রতিস্থাপনের অন্যতম দীর্ঘতম অভিজ্ঞতা রয়েছে এবং লখনউয়ের রোগীরা গ্রুপ-ব্যাপী প্রোটোকল, দ্বিতীয় মতামত এবং রেফারেল পদ্ধতির সুবিধা পেয়ে থাকেন।
• পূর্ণাঙ্গ ডায়ালাইসিস সহায়তা: হেমোডায়ালাইসিস, অস্থিতিশীল রোগীদের জন্য সাসটেইন্ড লো-এফিশিয়েন্সি ডায়ালাইসিস (SLED), আইসিইউ-তে কন্টিনিউয়াস রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি, এবং পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস — ফলে প্রতিস্থাপনের অপেক্ষায় থাকা অবস্থায় একজন রোগী কখনোই কোনো সেতুবন্ধন ছাড়া থাকেন না।
• রোগ প্রতিরোধবিদ্যা ও পরীক্ষাগারের মূল ভিত্তি: রক্তের গ্রুপ ও এইচএলএ টাইপিং, ক্রস-ম্যাচ টেস্টিং, দাতা-নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি মূল্যায়ন এবং থেরাপিউটিক প্লাজমা এক্সচেঞ্জের সক্ষমতা, যা এবিও-অসামঞ্জস্যপূর্ণ এবং সংবেদনশীল গ্রহীতাদের জন্য অপরিহার্য।
• আধুনিক অপারেটিং এবং ক্রিটিক্যাল কেয়ার পরিকাঠামো: হেপা-ফিল্টারযুক্ত মডিউলার অপারেশন থিয়েটার, ল্যাপারোস্কোপিক ডোনার নেফ্রেক্টমি বিশেষজ্ঞতা, ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য বিশেষায়িত আইসিইউ বেড এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যাওয়া রোগীদের জন্য আইসোলেশন সুবিধা।
• বয়স অনুযায়ী তৈরি কর্মসূচি: জন্মগত বা গঠনগত কিডনি রোগে আক্রান্ত শিশুদের জন্য শিশু কিডনি বিশেষজ্ঞের পরামর্শ, এবং হৃদরোগ, ডায়াবেটিস বা শারীরিক দুর্বলতায় আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের জন্য বার্ধক্য-সংবেদনশীল প্রোটোকল।
• আইনি ও নৈতিক সম্মতি: মানব অঙ্গ ও টিস্যু প্রতিস্থাপন আইন ও বিধিমালা অনুসারে একটি হাসপাতাল-ভিত্তিক অনুমোদন কমিটি প্রক্রিয়া, যেখানে প্রতিস্থাপন সমন্বয়কারীরা পরিবারগুলোকে নথিপত্র, রাষ্ট্রীয় অনুমোদন কমিটির প্রয়োজনীয়তা এবং মৃত দাতার অপেক্ষমাণ তালিকার জন্য SOTTO/NOTTO নিবন্ধনের বিষয়ে নির্দেশনা দেন।
• বীমা ও টিপিএ ডেস্ক: প্রযোজ্য ক্ষেত্রে প্রি-অথরাইজেশন, ক্যাশলেস প্রসেসিং এবং সিজিএইচএস/ইসিএইচএস/আয়ুষ্মান ভারত-এর মতো প্রকল্পের ডকুমেন্টেশনে সহায়তা।
• আজীবন অনুসরণ: কাঠামোগত প্রতিস্থাপন-পরবর্তী ক্লিনিক, ওষুধের মাত্রা পর্যবেক্ষণ (ট্যাক্রোলিমাস ট্রাফ লেভেল), সংক্রমণ নজরদারি এবং পথ্য সংক্রান্ত পরামর্শ, সেইসাথে দূরবর্তী জেলায় ফিরে যাওয়া রোগীদের জন্য টেলি-পরামর্শের বিকল্প।

সংক্ষিপ্ত বিবরণ

কিডনি প্রতিস্থাপন একটি জীবন রক্ষাকারী অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যেখানে একজন দাতার কাছ থেকে একটি সুস্থ কিডনি নিয়ে গ্রহীতার শরীরে স্থাপন করে রোগাক্রান্ত বা অকার্যকর কিডনির কার্যকারিতা প্রতিস্থাপন করা হয়। অ্যাপোলো হসপিটালস লখনউ-এ, আমরা ক্লিনিক্যাল উৎকর্ষ, উন্নত প্রযুক্তি এবং ব্যক্তিগতকৃত রোগী সেবার প্রতি অঙ্গীকারবদ্ধ থেকে এই অঞ্চলের কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য কেন্দ্রগুলির মধ্যে অন্যতম হওয়ার লক্ষ্য রাখি। আমাদের নেফ্রোলজিস্ট এবং ট্রান্সপ্ল্যান্ট সার্জনদের দল প্রতিটি রোগীর জন্য সর্বোত্তম সম্ভাব্য ফলাফল অর্জনের লক্ষ্যে প্রতিষ্ঠিত, প্রমাণ-ভিত্তিক কৌশল এবং সুসজ্জিত সুবিধা ব্যবহার করে কাজ করে। রোগীর আস্থা এবং সৎ পরামর্শের উপর দৃঢ় মনোযোগ দিয়ে, আমরা প্রতিস্থাপন যাত্রার পুরোটা জুড়ে ব্যাপক সহায়তা প্রদান করি।

বেশিরভাগ প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে রোগীর নিজের কিডনি যথাস্থানে রেখে দেওয়া হয় এবং নতুন কিডনিটি তলপেটে (ইলিয়াক ফোসা) স্থাপন করে শ্রোণী অঞ্চলের রক্তনালী ও মূত্রাশয়ের সাথে সংযুক্ত করা হয়। এই কারণেই এই প্রক্রিয়াটিকে কখনও কখনও কিডনি বদলানোর পরিবর্তে একটি নতুন কিডনি যোগ করা হিসাবে বর্ণনা করা হয়।

কিডনি প্রতিস্থাপন কেন প্রয়োজন

যখন কোনো ব্যক্তির এন্ড-স্টেজ রেনাল ডিজিজ (ESRD) বা অ্যাডভান্সড ক্রনিক কিডনি ডিজিজ (CKD) হয়, যেখানে কিডনি আর বর্জ্য ও অতিরিক্ত তরল সঠিকভাবে পরিস্রাবণ করতে পারে না, তখন কিডনি প্রতিস্থাপন অপরিহার্য হয়ে পড়ে। এটি ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস, পলিসিস্টিক কিডনি ডিজিজ, ক্রনিক ইন্টারস্টিশিয়াল ডিজিজ, অবস্ট্রাকটিভ ইউরোপ্যাথি এবং কিছু সংখ্যক ভারতীয় রোগীর ক্ষেত্রে, দেরিতে শনাক্ত হওয়া অনির্ধারিত কারণের রোগের কারণে হতে পারে।

কিডনি প্রতিস্থাপনের সুফল অনেক। ডায়ালাইসিসের মতো নয়, যার জন্য ক্রমাগত চিকিৎসার প্রয়োজন হয় এবং যা সময়সাপেক্ষ ও ক্লান্তিকর হতে পারে, একটি সফল কিডনি প্রতিস্থাপন কিডনির কার্যকারিতার একটি বড় অংশ পুনরুদ্ধার করতে পারে, জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে পারে এবং উপযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, ডায়ালাইসিস চালিয়ে যাওয়ার তুলনায় দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে। রোগীরা প্রায়শই কাজে এবং স্বাভাবিক কার্যকলাপে ফিরে যান, তাদের খাদ্য ও পানীয় সংক্রান্ত বিধিনিষেধ কম থাকে এবং তারা সার্বিকভাবে উন্নত স্বাস্থ্যের কথা জানান। অ্যাপোলো হসপিটালস লখনউ-এ আমরা এই জরুরি অবস্থাটি বুঝি এবং সময়োপযোগী ও কার্যকর সেবা প্রদানে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ।

প্রতিস্থাপন সবার জন্য উপযুক্ত নয়। সক্রিয় ও অচিকিৎসিত সংক্রমণ, সক্রিয় ক্যান্সার, গুরুতর ও অনিরাময়যোগ্য হৃদরোগ বা ফুসফুসের রোগ, এবং এমন পরিস্থিতি যেখানে রোগীর পক্ষে নির্ভরযোগ্যভাবে ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধ গ্রহণ করা সম্ভব হওয়ার সম্ভাবনা কম—এইসব কারণে প্রতিস্থাপন স্থগিত করা হতে পারে বা এর বিরুদ্ধে পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। পরীক্ষা-নিরীক্ষার সময় এই বিষয়টি সততার সাথে মূল্যায়ন করা হয়।

বিলম্বের ঝুঁকি

কিডনি প্রতিস্থাপনে বিলম্ব করলে গুরুতর স্বাস্থ্য জটিলতা দেখা দিতে পারে। কিডনির কার্যকারিতা কমে গেলে শরীরে বিষাক্ত পদার্থ জমা হয়, যার ফলে ক্লান্তি, বমি বমি ভাব, ক্ষুধামন্দা, শ্বাসকষ্ট এবং ফোলাভাব দেখা দেয়। দীর্ঘস্থায়ী ডায়ালাইসিসের উপর নির্ভরশীলতার সাথে রক্তনালীর প্রবেশপথে সংক্রমণ, হৃদরোগ, রক্তাল্পতা এবং খনিজ ও হাড়ের সমস্যার সম্পর্ক রয়েছে।

সময়মতো চিকিৎসা জরুরি। প্রতিস্থাপনের আগে বেশিদিন ডায়ালাইসিসে থাকলে সাধারণত প্রতিস্থাপিত অঙ্গ এবং রোগীর ফলাফল অনুকূল হয় না। একারণেই, যেখানে জীবিত দাতা পাওয়া যায়, সেখানে প্রি-এমটিভ ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন—অর্থাৎ ডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হওয়ার আগেই প্রতিস্থাপন—করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সাধারণত যখন eGFR ক্রমাগত কমতে কমতে প্রায় ১৫ থেকে ২০ mL/min/1.73 m²-এর নিচে নেমে আসে, তখনই এটি করা হয়। অ্যাপোলো হসপিটালস লখনউ-তে আমরা দ্রুত রোগী পাঠানোর জন্য উৎসাহিত করি, যাতে মূল্যায়নে তাড়াহুড়ো না করা হয়।

কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্ট এর উপকারিতা

• উন্নত জীবনের মান: অধিকাংশ রোগীই আগের চেয়ে বেশি শক্তি, ক্ষুধা এবং কাজ, পড়াশোনা ও পারিবারিক দায়িত্ব পুনরায় শুরু করার সক্ষমতার কথা জানিয়েছেন।
• উপযুক্ত প্রার্থীদের জন্য উন্নততর দীর্ঘমেয়াদী টিকে থাকা: রেজিস্ট্রি ডেটা ধারাবাহিকভাবে দেখায় যে, রক্ষণাবেক্ষণ ডায়ালাইসিসের তুলনায় প্রতিস্থাপনের পরে গড় আয়ু বেশি হয়, যদিও বয়স এবং অন্যান্য অসুস্থতার কারণে ব্যক্তিগত ফলাফল ভিন্ন হতে পারে।
• ডায়ালাইসিস থেকে মুক্তি: একটি কার্যকরী গ্রাফ্ট প্রতি সপ্তাহে দুই থেকে তিনটি ডায়ালাইসিস সেশনের প্রয়োজনীয়তা এবং এর সাথে জড়িত যাতায়াতের ঝামেলা দূর করে।
• রোগ-সম্পর্কিত জটিলতা কম: রক্তাল্পতা, হাড়ের রোগ এবং প্রায়শই রক্তচাপের ওপর আরও ভালো নিয়ন্ত্রণ।
• খাদ্যতালিকায় অধিকতর নমনীয়তা: পটাশিয়াম, ফসফেট এবং তরল গ্রহণের উপর বিধিনিষেধ সাধারণত অনেকটাই শিথিল করা হয়, তবে লবণ পরিমিত পরিমাণে গ্রহণ এবং ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ করা গুরুত্বপূর্ণ থাকে।
• পুনরুদ্ধারকৃত প্রজনন ক্ষমতা: প্রতিস্থাপনের পর প্রায়শই মাসিকের নিয়মিততা এবং প্রজনন ক্ষমতা উন্নত হয়; গর্ভধারণ সম্ভব, তবে তা অবশ্যই প্রতিস্থাপন দলের সাথে পরিকল্পনা করতে হবে, সাধারণত একটি স্থিতিশীল প্রতিস্থাপিত অঙ্গ পাওয়ার অন্তত এক বছর পর এবং গর্ভধারণের জন্য নিরাপদ ঔষধ সেবনের মাধ্যমে।

এই সুবিধাগুলোর সাথে আজীবন রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমনকারী ঔষধ সেবন, নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষা এবং সংক্রমণ প্রতিরোধের দায়িত্বও জড়িত।

প্রস্তুতি এবং পুনরুদ্ধার

প্রস্তুতি টিপস

• পরামর্শ: চিকিৎসার ইতিহাস, বর্তমান অবস্থা এবং প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়া নিয়ে আলোচনা করতে প্রতিস্থাপন দলের সাথে সাক্ষাৎ করুন।
• প্রি-ট্রান্সপ্লান্ট মূল্যায়ন: যোগ্যতা নির্ধারণের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা, টিস্যু টাইপিং ও ক্রস-ম্যাচ, ইমেজিং, হৃদপিণ্ডের অবস্থা মূল্যায়ন, সংক্রমণ স্ক্রিনিং এবং দাঁতের পর্যালোচনা।
• জীবনধারা পরিবর্তন: সুষম খাদ্য, পর্যাপ্ত শারীরিক কার্যকলাপ, ধূমপান, তামাক চিবানো (গুটখা, খৈনি) এবং মদ্যপান সম্পূর্ণ বর্জন।
• সহায়তা সিস্টেম: একজন প্রধান পরিচর্যাকারী এবং একজন বিকল্প পরিচর্যাকারী চিহ্নিত করুন, কারণ প্রথম তিন মাস ঘন ঘন হাসপাতালে যাওয়ার প্রয়োজন হয়।

পুনরুদ্ধার টিপস

• অনুসরণ আপ যত্ন: প্রতিটি নির্ধারিত পর্যালোচনায় উপস্থিত থাকুন; নির্ধারিত সময়ের আগে সপ্তাহে দুইবারও দেখা করা যেতে পারে।
• ওষুধের আনুগত্য: ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট নির্দিষ্ট সময়ে গ্রহণ করুন, কখনও ডোজ বাদ দেবেন না বা নিজে থেকে ডোজ পরিবর্তন করবেন না, এবং টিমের সাথে আলোচনা না করে ওভার-দ্য-কাউন্টার ব্যথানাশক এবং প্রেসক্রিপশনবিহীন ভেষজ বা আয়ুর্বেদিক প্রস্তুতি এড়িয়ে চলুন।
• সুস্থ জীবনধারা: পরিমিত খাদ্যাভ্যাস, ক্রমান্বয়ে শারীরিক কার্যকলাপ এবং ওজন নিয়ন্ত্রণ অব্যাহত রাখুন।
• যোগাযোগ রেখো: প্রত্যাখ্যান ও সংক্রমণের সতর্কতামূলক লক্ষণগুলো জানুন এবং কাকে ফোন করতে হবে তা জেনে রাখুন।

আমাদের দল আপনাকে এই প্রতিটি ধাপে নির্দেশনা দেয়।

বর্তমান ক্লিনিকাল নির্দেশিকা অনুসরণ করা হয়েছে

এই ইউনিটের সেবা শুধুমাত্র স্থানীয় প্রথার উপর ভিত্তি করে নয়, বরং ব্যাপকভাবে স্বীকৃত জাতীয় ও আন্তর্জাতিক নির্দেশনার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

• ইন্ডিয়ান সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি (ISN India) এবং ইন্ডিয়ান সোসাইটি অফ অর্গান ট্রান্সপ্লান্টেশন (ISOT): জীবিত কিডনি দাতার মূল্যায়ন ও ব্যবস্থাপনা এবং প্রতিস্থাপন-পরবর্তী পরিচর্যা বিষয়ে ISOT-এর ভারতীয় ঐকমত্য নির্দেশিকাটিই প্রধান ভারতীয় নির্দেশিকা হিসেবে রয়ে গেছে এবং এটি স্বাধীন দাতা-অধিকার প্রতিষ্ঠা, দীর্ঘমেয়াদী দাতা পর্যবেক্ষণ এবং যক্ষ্মা ও অন্যান্য স্থানীয় সংক্রমণের বিষয়ে সতর্কতার ওপর জোর দেয়।
• কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রার্থীদের মূল্যায়ন ও ব্যবস্থাপনা সংক্রান্ত কেডিআইজিও ২০২০ ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিস গাইডলাইন: এর ফলে এই ক্ষেত্রটি কঠোর বয়স ও বিএমআই-এর সীমারেখা থেকে সরে এসে ব্যক্তিভিত্তিক ও ঝুঁকি-ভিত্তিক প্রার্থী নির্বাচনের দিকে ঝুঁকেছে এবং শুধুমাত্র সংখ্যার ভিত্তিতে বয়স্ক বা স্থূল রোগীদের নিয়মিত বাদ দেওয়ার প্রবণতাকে নিরুৎসাহিত করেছে।
• কিডনি প্রতিস্থাপন প্রাপকদের পরিচর্যা সংক্রান্ত কেডিআইজিও ২০০৯ নির্দেশিকা, এবং পরবর্তী হালনাগাদসমূহ: প্রারম্ভিক ও রক্ষণাবেক্ষণমূলক ইমিউনোসপ্রেশন, সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং পর্যবেক্ষণ সময়সূচীর ভিত্তি স্থাপন করে।
• কেডিআইজিও ২০২৪ সিকেডি নির্দেশিকা: এটি দ্রুত রেফারেল, eGFR ও অ্যালবুমিনুরিয়ার উপর ভিত্তি করে ঝুঁকির পর্যায় নির্ধারণ, এবং কিডনি প্রতিস্থাপন চিকিৎসার জন্য সময়োচিত প্রস্তুতিকে জোরদার করে — যার মধ্যে প্রতিরোধমূলক প্রতিস্থাপন নিয়ে আলোচনাও অন্তর্ভুক্ত।
• মানব অঙ্গ ও টিস্যু প্রতিস্থাপন আইন, ১৯৯৪, ২০১১ সালের সংশোধনী এবং ২০১৪ সালের বিধিমালা: NOTTO, ROTTO এবং রাষ্ট্রীয় SOTTO-এর মাধ্যমে দাতার সম্মতি, নিকটাত্মীয়ের নথিপত্র, অনাত্মীয়দের জন্য অনুমোদন কমিটির অনুমোদন, সোয়াপ (জোড়া বিনিময়) প্রতিস্থাপন এবং মৃত দাতার অঙ্গ বরাদ্দের আইনি কাঠামো।
• জাতীয় অঙ্গ প্রতিস্থাপন কর্মসূচির নির্দেশিকা: সাম্প্রতিক বছরগুলিতে অন্য রাজ্যে মৃত দাতার অপেক্ষমাণ তালিকায় নিবন্ধনের ক্ষেত্রে বাসস্থান-ভিত্তিক বিধিনিষেধ তুলে দেওয়া হয়েছে, এবং মৃত দাতার কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য নিবন্ধনের ক্ষেত্রে বয়সের ঊর্ধ্বসীমাও আর প্রযোজ্য নয় — এখন নিবন্ধন ক্লিনিক্যাল উপযুক্ততার উপর ভিত্তি করে করা হয়।

যেখানে প্রমাণ অনিশ্চিত — যেমন, কোনো একজন রোগীর জন্য আদর্শ দীর্ঘমেয়াদী ইমিউনোসাপ্রেশন পদ্ধতি, বা খুব দুর্বল বয়স্ক কোনো প্রার্থীর ক্ষেত্রে প্রতিস্থাপনের সঠিক উপকারিতা — সেখানে দলটি মিথ্যা নিশ্চয়তা না দিয়ে বরং তা সরাসরি বলে দেবে এবং সুবিধা-অসুবিধা নিয়ে আলোচনা করবে।

পদ্ধতির সময় এবং পদ্ধতি-পূর্ববর্তী পর্যায়

জীবিত দাতার কিডনি প্রতিস্থাপন একটি পরিকল্পিত অস্ত্রোপচার। মৃত দাতার কিডনি প্রতিস্থাপন একটি জরুরি অবস্থা, যা যেকোনো সময় আসতে পারে এবং গ্রহীতাকে উপবাস করে দ্রুত হাসপাতালে পৌঁছাতে হয়।

সময়সীমাগুলো আনুমানিক। কমিটির কার্যসূচি, দাতার শারীরিক অবস্থা সংক্রান্ত সমস্যা এবং অতিরিক্ত হৃদরোগ বা সংক্রমণ পরীক্ষার প্রয়োজনের কারণে এটি দীর্ঘায়িত হতে পারে।

কৌশল এবং দাতা বিকল্পগুলির তুলনা

কোনো নির্দিষ্ট রোগীর জন্য কোন বিকল্পগুলো উপলব্ধ ও উপযুক্ত, তা পরীক্ষা-নিরীক্ষার পর সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় এবং খোলামেলাভাবে আলোচনা করা হয়।

কখনও কখনও পাশাপাশি সম্পাদিত পদ্ধতি

• নেটিভ নেফ্রেক্টমি: পলিসিস্টিক কিডনি ডিজিজে আক্রান্ত হলে, প্রতিস্থাপিত কিডনির জন্য পর্যাপ্ত জায়গা না থাকলে, দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণে, অথবা অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ বা কষ্টদায়ক হেমাটুরিয়ার ক্ষেত্রে একটি বা উভয় মূল কিডনি অপসারণ করা হয়। এটি প্রতিস্থাপনের আগে বা প্রতিস্থাপনের সময়ে করা যেতে পারে।
• মূত্রনালীতে স্টেন্ট স্থাপন: সাধারণত মূত্রনালী ও মূত্রাশয়ের সংযোগস্থলে একটি অস্থায়ী জেজে স্টেন্ট স্থাপন করা হয় এবং কয়েক সপ্তাহ পরে সিস্টোস্কোপির মাধ্যমে তা অপসারণ করা হয়।
• মূত্রাশয় বা মূত্রনালীর পুনর্গঠন: ছোট ও দুর্বল মূত্রাশয় অথবা পশ্চাৎ মূত্রনালীর ভালভের রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে মাঝে মাঝে প্রয়োজন হয়, এবং কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে এটি বেশি দেখা যায়।
• প্যারাথাইরয়েডেক্টমি: দীর্ঘস্থায়ী গুরুতর হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমে, সাধারণত সম্মিলিতভাবে না করে আলাদাভাবে পর্যায়ভুক্ত করা হয়।
• ডায়ালাইসিস অ্যাক্সেস লাইগেশন: উচ্চ-প্রবাহযুক্ত আর্টারিওভেনাস ফিস্টুলা হৃৎপিণ্ডের উপর চাপ সৃষ্টি করলে পরে তা বন্ধ করে দেওয়া যেতে পারে; এটি সাধারণত একটি সুরক্ষা ব্যবস্থা হিসেবে কয়েক মাস ধরে রাখা হয়।
• হার্নিয়া মেরামত বা কোলেসিস্টেকটমি: শুধুমাত্র চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় এবং একত্রিত করা নিরাপদ হলেই; সাধারণত স্থগিত রাখা হয়।

পর্যায়ক্রমে পুনরুদ্ধার

স্বাভাবিক কার্যকলাপ, কাজ এবং ব্যায়ামে ফিরে আসা

যেহেতু প্রতিস্থাপিত কিডনিটি তলপেটের দেয়ালের ঠিক নিচে, পেটের নিচের অংশে থাকে, তাই এটি স্বাভাবিক কিডনির চেয়ে বেশি উন্মুক্ত থাকে। এটিকে সুরক্ষিত রাখার কথা মাথায় রেখেই বিভিন্ন কার্যকলাপের পরামর্শ দেওয়া হয়।

• হাঁটা: অস্ত্রোপচারের প্রথম দিন থেকেই ক্রমাগত বাড়ছে।
• সিঁড়ি: সাধারণত এক থেকে দুই সপ্তাহের মধ্যে ধীরে ধীরে নিয়ন্ত্রণ করা যায়।
• পরিচালনা: সাধারণত চার থেকে ছয় সপ্তাহ পর, যখন আপনি ব্যথা ছাড়াই জোরে ব্রেক করতে পারবেন এবং তীব্র ব্যথানাশক ওষুধ খাওয়া বন্ধ করে দেবেন।
• ডেস্ক বা অফিসের কাজ: সাধারণত ছয় থেকে আট সপ্তাহ, কখনও কখনও বাড়ি থেকে আরও আগেও হতে পারে।
• কায়িক বা কৃষি কাজ, উত্তোলন: ইনসিসনাল হার্নিয়ার ঝুঁকি কমাতে, সাধারণত তিন মাসের আগে নয় এবং শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের পর পর্যালোচনার পরেই এটি করা হয়।
• সাঁতার এবং জিম: সাধারণত তিন মাস পর, যখন ক্ষতটি সম্পূর্ণরূপে সেরে যায় এবং পরিষ্কার হয়ে যায়।
• সংস্পর্শ ও সংঘর্ষমূলক খেলাধুলা: কাবাডি, কুস্তি, বক্সিং, মার্শাল আর্টস, রাগবি এবং উইকেটকিপার হিসেবে ক্রিকেট খেলার সময় কাছাকাছি থাকলে প্রতিস্থাপিত কিডনিতে সরাসরি আঘাতের প্রকৃত ঝুঁকি থাকে এবং এই খেলাগুলো সাধারণত নিরুৎসাহিত করা হয়; যদি কোনো রোগী জেদ করেন, তবে একজন সুরক্ষারক্ষী এবং ব্যক্তিগত আলোচনা অপরিহার্য।
• ভারতীয় পরিবারের পদ: গভীরভাবে বসা, মেঝেতে পা মুড়ে বসা এবং ভারতীয় ধাঁচের স্কোয়াট টয়লেট ব্যবহার করলে তলপেটের ক্ষতস্থানে চাপ পড়ে। কমপক্ষে ছয় থেকে আট সপ্তাহ পশ্চিমা ধাঁচের টয়লেট বা কমোড চেয়ার ব্যবহার করুন এবং প্রথম কয়েক সপ্তাহ মেঝেতে ঘুমানো এড়িয়ে চলুন — মেঝে থেকে উঠলে সেলাইয়ের উপর চাপ পড়ে। হাঁটুর উচ্চতার একটি শক্ত বিছানা এক্ষেত্রে বেশি আরামদায়ক।
• ধর্মীয় ও সামাজিক কার্যকলাপ: সংক্রমণের ঝুঁকির কারণে, নামাজে সিজদা করা, বড় জমায়েত এবং মন্দির বা মসজিদ পরিদর্শন কমপক্ষে তিন মাস স্থগিত রাখা উচিত, যখন রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমানোর ওষুধের মাত্রা কমে আসে।

কলম রক্ষা করা এবং পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করা

• প্রতিদিন একই সময়ে ট্যাক্রোলিমাস বা সাইক্লোস্পোরিন গ্রহণ করুন এবং সকালের ডোজের আগে, প্রদত্ত সময়সূচী অনুযায়ী ট্রাফ লেভেল পরীক্ষা করিয়ে নিন।
• রক্তচাপ ও ডায়াবেটিস কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখুন; অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পর ডায়াবেটিস হওয়া একটি সাধারণ সমস্যা, বিশেষ করে পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে এমন ভারতীয় রোগীদের ক্ষেত্রে।
• দলের পরামর্শ অনুযায়ী তরল গ্রহণের পরিমাণ বজায় রাখুন, বিশেষ করে এপ্রিল থেকে জুন মাসের গরমকালে, যখন পানিশূন্যতার কারণে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বেড়ে যেতে পারে।
• কিছু পুরোনো রোগ নতুন কিডনিতে আবার ফিরে আসতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে ফোকাল সেগমেন্টাল গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস, আইজিএ নেফ্রোপ্যাথি, মেমব্রেনাস নেফ্রোপ্যাথি এবং ডায়াবেটিক কিডনি ডিজিজ। নিয়মিত প্রস্রাবে প্রোটিন পরীক্ষা এটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করতে সাহায্য করে।
• ডাইক্লোফেনাক, আইবুপ্রোফেন এবং নিমেসুলাইডের মতো এনএসএআইডি (NSAID), চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া অ্যান্টিবায়োটিক, নেফ্রোলজিস্টকে না জানিয়ে কনট্রাস্ট স্ক্যান এবং অনিয়ন্ত্রিত ভেষজ, আয়ুর্বেদিক বা হোমিওপ্যাথিক পণ্য পরিহার করুন, যেগুলোর কোনো কোনোটিতে ভারী ধাতু বা কিডনির জন্য ক্ষতিকর উপাদান থাকে।
• যক্ষ্মার ব্যাপারে সতর্ক থাকুন, যা ভারতে একটি সাধারণ রোগ এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে গেলে এর ঝুঁকি বেশি থাকে; ক্রমাগত জ্বর, ওজন হ্রাস বা কাশি দেখা দিলে জানান।
• প্রথম কয়েক মাস পানীয় জল ফুটিয়ে বা ছেঁকে নিন, রাস্তার খাবার ও কাটা ফল এড়িয়ে চলুন এবং ভিড়ের জায়গায় মাস্ক পরুন।
• সানস্ক্রিন ও লম্বা হাতার পোশাক ব্যবহার করুন; দীর্ঘমেয়াদী রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে গেলে ত্বকের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ে।
• পরামর্শ অনুযায়ী টিকা দিন – শুধুমাত্র নিষ্ক্রিয় টিকা; প্রতিস্থাপনের পর জীবন্ত টিকা দেওয়া উচিত নয়, তাই সম্ভব হলে অস্ত্রোপচারের আগেই তা সম্পন্ন করুন।

শিশু এবং বয়স্ক রোগীদের

শিশু এবং কিশোরীদের

শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগে আক্রান্ত শিশুদের জন্য প্রতিস্থাপনই সবচেয়ে পছন্দের চিকিৎসা, কারণ এটি ডায়ালাইসিসের চেয়ে তাদের বৃদ্ধি, পড়াশোনা এবং বিকাশে ভালোভাবে সহায়তা করে। ভারতে কিডনি ও মূত্রনালীর জন্মগত ত্রুটি এবং পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল ভালভ এর সাধারণ কারণ, তাই রোগ নির্ণয়ের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ হলো মূত্রাশয় পরীক্ষা। কিডনির কার্যকারিতার পাশাপাশি তাদের বৃদ্ধি, পুষ্টি, টিকাকরণের অবস্থা এবং স্কুলে উপস্থিতির উপরও নজর রাখা হয়। বয়ঃসন্ধিকালে ওষুধ ভুলে যাওয়ার একটি সুপ্রতিষ্ঠিত ঝুঁকি থাকে, তাই পরিবার এবং প্রতিস্থাপন সমন্বয়কারী স্মরণ করিয়ে দেওয়ার ব্যবস্থা এবং প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিৎসায় স্থানান্তরের জন্য তত্ত্বাবধানের পরিকল্পনা করেন।

বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের

শুধুমাত্র বয়স এখন আর কোনো বাধা নয়। বর্তমান নির্দেশিকা ব্যক্তিগত মূল্যায়নকে সমর্থন করে এবং ভারত মৃত দাতার নিবন্ধনের জন্য আগের সর্বোচ্চ বয়সের সীমা তুলে দিয়েছে। বয়স্ক প্রার্থীদের সতর্ক হৃদযন্ত্রের মূল্যায়ন, শারীরিক দুর্বলতা ও জ্ঞানীয় মূল্যায়ন এবং প্রতিস্থাপন নাকি সুপরিচালিত ডায়ালাইসিস তাদের জন্য বেশি উপকারী হবে, সে বিষয়ে বাস্তবসম্মত আলোচনা প্রয়োজন। রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমানোর ব্যবস্থা প্রায়শই কিছুটা হালকা হয়, কারণ বয়স বাড়ার সাথে সাথে সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ে। একজন নির্ভরযোগ্য পরিচর্যাকারী থাকা অপরিহার্য।

যদি আপনি প্রতিস্থাপন না করার সিদ্ধান্ত নেন

প্রতিস্থাপন প্রত্যাখ্যান করা বা স্থগিত করা একটি বৈধ সিদ্ধান্ত, এবং এটি অবশ্যই ভেবেচিন্তে নেওয়া উচিত।

• রক্ষণাবেক্ষণ হিমোডায়ালাইসিস: সাধারণত সপ্তাহে দুই থেকে তিনটি সেশন, প্রতিটি তিন থেকে চার ঘণ্টার, এর সাথে যাতায়াতের সময়ও যুক্ত হয়। এর জন্য ফিস্টুলা বা স্থায়ী ক্যাথেটার প্রয়োজন হয় এবং এতে প্রবেশপথ ব্যর্থতা ও সংক্রমণের ঝুঁকি থাকে।
• হৃদপিণ্ড প্রতিস্থাপন: এটি বাড়িতে করা হয়, যা হৃৎপিণ্ডের জন্য কম ক্ষতিকর এবং যারা ডায়ালাইসিস কেন্দ্র থেকে দূরে থাকেন তাদের জন্য ভালো, কিন্তু এর জন্য কঠোর স্বাস্থ্যবিধি, তরল ব্যাগ রাখার জন্য জায়গার প্রয়োজন হয় এবং এতে পেরিটোনাইটিসের ঝুঁকি থাকে।
• কিডনির রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনা: অত্যন্ত দুর্বল বা বয়স্ক রোগীদের জন্য, ডায়ালাইসিস ছাড়াই উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ, রক্তাল্পতার চিকিৎসা, পথ্য ব্যবস্থাপনা এবং উপশমমূলক সহায়তা প্রদান করা হয়, যার মূল লক্ষ্য হলো আরাম ও জীবনযাত্রার মান।
• সময়ের সাথে সাথে কী আশা করা যায়: কিডনি প্রতিস্থাপন থেরাপি ছাড়া, গুরুতর কিডনি বিকলতা থেকে শরীরে অতিরিক্ত জল জমা, শ্বাসকষ্ট, ইউরেমিক উপসর্গ এবং অবশেষে মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে। ব্যক্তিভেদে এর সময়সীমা ব্যাপকভাবে ভিন্ন হয় এবং টিম একটি নির্দিষ্ট সংখ্যা না দিয়ে এ বিষয়ে খোলামেলাভাবে আলোচনা করবে।

আপনি আপনার সিদ্ধান্ত পরিবর্তন করতে পারেন। অনেক রোগী ডায়ালাইসিস শুরু করার কয়েক মাস বা বছর পর প্রতিস্থাপন মূল্যায়নের জন্য আসেন।

চিকিৎসার খরচকে প্রভাবিত করে এমন উপাদানসমূহ

কিডনি প্রতিস্থাপনের খরচ কোনো নির্দিষ্ট অঙ্ক নয়। এটি রোগীর শারীরিক অবস্থার উপর নির্ভর করে এবং দাতা ও গ্রহীতা উভয়ের খরচের জন্যই পরিকল্পনা করতে হয়। অ্যাপোলো হসপিটালস লখনউ এই পৃষ্ঠায় প্যাকেজ মূল্য প্রকাশ করে না; আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতির জন্য একটি লিখিত আনুমানিক খরচের হিসাবের জন্য, অনুগ্রহ করে ট্রান্সপ্ল্যান্ট কো-অর্ডিনেটর অথবা বিলিং ও ইন্স্যুরেন্স ডেস্কের সাথে কথা বলুন।

ভারতে বীমা এবং নগদবিহীন চিকিৎসা

• বেশিরভাগ স্বাস্থ্য বীমা পলিসি কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য পরিকল্পিত হাসপাতালে ভর্তি হওয়াকে অন্তর্ভুক্ত করে।তবে, এর আওতা নির্ভর করে বিমার পরিমাণ, পলিসির শর্তাবলী এবং পলিসিটি কতদিন ধরে সক্রিয় আছে তার উপর।
• অপেক্ষার সময়কাল গুরুত্বপূর্ণ। সাধারণত দুই থেকে চার বছরের একটি পূর্ব-বিদ্যমান রোগের শর্ত প্রযোজ্য হয়। যদি পলিসি শুরু হওয়ার আগে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ নির্ণয় বা ঘোষণা করা হয়ে থাকে, তবে প্রতিস্থাপনটি সেই অপেক্ষার মেয়াদের মধ্যে পড়তে পারে। অনেক পলিসিতে একটি ৩০-দিনের প্রাথমিক অপেক্ষার মেয়াদ এবং নির্দিষ্ট কিছু পদ্ধতির জন্য বিশেষ অপেক্ষার মেয়াদও থাকে।
• পরিকল্পিত বনাম দুর্ঘটনাজনিত কভার: দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের জন্য অঙ্গ প্রতিস্থাপন একটি পরিকল্পিত চিকিৎসাগত হাসপাতালে ভর্তি এবং এটিকে দুর্ঘটনাজনিত দাবি হিসাবে গণ্য করা হয় না, তাই শুধুমাত্র দুর্ঘটনা-ভিত্তিক বা ব্যক্তিগত দুর্ঘটনা পলিসিগুলো সাধারণত এর আওতায় আসে না। কিছু গ্রুপ কর্পোরেট পলিসি পূর্ব-বিদ্যমান রোগের জন্য অপেক্ষার সময়কাল মওকুফ করে — আপনার এইচআর কর্তৃক প্রদত্ত পলিসি ডকুমেন্টটি যাচাই করে নিন।
• দাতার খরচ: অনেক পলিসি অঙ্গদান সুবিধার আওতায় দাতার হাসপাতালে ভর্তি এবং অস্ত্রোপচারের খরচ অন্তর্ভুক্ত করে, কিন্তু প্রায়শই তা শুধু অঙ্গ সংগ্রহের পদ্ধতির জন্য এবং একটি নির্দিষ্ট উপ-সীমা পর্যন্ত হয়ে থাকে। দাতার প্রাক-পরীক্ষা, দাতার জটিলতা এবং দাতার ফলো-আপ প্রায়শই এর বাইরে থাকে। ভর্তির আগে লিখিতভাবে বিষয়টি নিশ্চিত করুন।
• হাসপাতাল-পরবর্তী এবং ঔষধপত্র: হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পর ইমিউনোসাপ্রেসেন্টের খরচ সাধারণত একটি সীমিত সময়ের জন্য, অর্থাৎ সাধারণত ৬০ থেকে ১৮০ দিনের জন্য, পরিশোধ করা হয়। আজীবনের ওষুধের খরচ সাধারণত নিজেকেই বহন করতে হয়, যদি না আপনার কোনো ওপিডি বা ক্রিটিক্যাল ইলনেস রাইডার থাকে।
• নগদবিহীন প্রক্রিয়া: বীমা বিভাগ আপনার বীমাকারী বা টিপিএ-কে ক্লিনিক্যাল নোট এবং একটি আনুমানিক খরচের হিসাব সহ একটি প্রাক-অনুমোদনের অনুরোধ পাঠায়। পরিকল্পিত প্রতিস্থাপনের অনুমোদন পেতে সাধারণত এক থেকে তিন কার্যদিবস সময় লাগে, তাই ভর্তির অন্তত এক সপ্তাহ আগে আবেদন জমা দিন। হাসপাতালে থাকাকালীন কোনো পরিবর্তনের জন্য নতুন করে অনুরোধ করতে হবে।
• সাথে রাখার জন্য প্রয়োজনীয় কাগজপত্র: স্বাস্থ্য কার্ড, পলিসি শিডিউল, রোগী ও দাতার সরকারি ছবিযুক্ত পরিচয়পত্র ও ঠিকানার প্রমাণপত্র, সম্পর্কের প্রমাণপত্র, পূর্ববর্তী ডায়ালাইসিস ও নেফ্রোলজির রেকর্ড, এবং প্রাতিষ্ঠানিক নীতিমালার জন্য নিয়োগকর্তার চিঠি।
• সরকারি স্কিম: আয়ুষ্মান ভারত পিএম-জেএওয়াই, রাজ্য প্রকল্প, সিজিএইচএস, ইসিএইচএস এবং রেলওয়ে বা পিএসইউ প্যানেল প্রযোজ্য হতে পারে। হাসপাতালে ভর্তির আগে, অনুমান না করে, হাসপাতালটি আপনার নির্দিষ্ট প্রকল্পের জন্য তালিকাভুক্ত কিনা এবং কী কী অন্তর্ভুক্ত আছে, তা অবশ্যই ইনস্যুরেন্স ডেস্ক থেকে নিশ্চিত করে নিতে হবে।
• প্রত্যাশিত কর্তনসমূহ: ব্যবহার্য সামগ্রী, চিকিৎসা-বহির্ভূত জিনিসপত্র, রুমের ক্যাটাগরি আপগ্রেড করলে রুম ভাড়ার আনুপাতিক ছাড়, এবং প্রবীণ নাগরিকদের পলিসিতে প্রচলিত সহ-প্রদানের শর্তাবলী।

ভর্তির পরিকল্পনা এবং কী কী আনতে হবে

ভর্তির আগে

• সমস্ত আইনি কাগজপত্র এবং অনুমোদন কমিটির অনুমোদন সম্পন্ন করুন; এটি ছাড়া অস্ত্রোপচারের সময় নির্ধারণ করা যাবে না।
• আপনি যদি লখনউয়ের বাইরে থাকেন, তাহলে হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়ার পর অন্তত চার থেকে ছয় সপ্তাহের জন্য হাসপাতালের কাছাকাছি থাকার ব্যবস্থা করুন।
• একজন পূর্ণকালীন পরিচর্যাকারী চিহ্নিত করুন। যৌথ পরিবারে, একজন প্রধান সিদ্ধান্ত গ্রহণকারী এবং একজন তত্ত্বাবধায়ক নিযুক্ত করুন, যাতে আত্মীয়দের মধ্যে নির্দেশাবলী হারিয়ে না যায়; হাসপাতালগুলো সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রতিস্থাপন এলাকায় তত্ত্বাবধায়কের সংখ্যা সীমিত রাখে।
• পরিবারের মধ্য থেকে আগে থেকেই রক্তদাতাদের ব্যবস্থা করে রাখুন।
• দাঁতের এবং যেকোনো সংক্রমণের চিকিৎসা আগে থেকেই করিয়ে নিন।

কি আনব

• পূর্ববর্তী সকল প্রতিবেদন, ডায়ালাইসিসের নথি, ডিসচার্জ সামারি, ইমেজিং এবং বর্তমান ব্যবস্থাপত্র।
• রোগী, দাতা ও পরিচারকদের জন্য সরকারি ছবিযুক্ত পরিচয়পত্র ও ঠিকানার প্রমাণপত্র; সম্পর্কের কাগজপত্র; পাসপোর্ট আকারের ছবি।
• বীমা কার্ড, পলিসির কপি, পূর্বানুমোদন পত্র, এবং প্রযোজ্য ক্ষেত্রে স্কিম কার্ড।
• ঢিলেঢালা ও সামনে খোলা যায় এমন সুতির পোশাক, পিছলে যায় না এমন চপ্পল, একটি বড় পানির বোতল এবং ব্যক্তিগত প্রসাধন সামগ্রী।
• প্রস্রাবের পরিমাণ, ওজন এবং ওষুধ খাওয়ার সময় লিখে রাখার জন্য নোটবুক বা ফোন অ্যাপ—এই অভ্যাসটি বাড়িতেও অব্যাহত রয়েছে।
• দাতার জন্য একটি আলাদা ব্যাগ থাকবে, যাঁকে সাধারণত গ্রহীতার একদিন আগে ভর্তি করা হবে এবং তাঁর আগেই ছেড়ে দেওয়া হবে।

ডিসচার্জের আগে বাড়িতে

• একটি পরিষ্কার, পর্যাপ্ত বাতাস চলাচল করে এমন ঘর প্রস্তুত করুন, যেখানে মেঝেতে বিছানার পরিবর্তে একটি বিছানা থাকলে ভালো হয়।
• পশ্চিমা ধাঁচের টয়লেট বা কমোড চেয়ার ব্যবহারের ব্যবস্থা করুন।
• একটি ডিজিটাল থার্মোমিটার, একটি বিপি মনিটর, একটি ওজন মাপার যন্ত্র এবং ডায়াবেটিস থাকলে একটি গ্লুকোমিটার কিনুন।
• একটি পিল অর্গানাইজার এবং ওষুধ খাওয়ার সময়ের জন্য ফোনে অ্যালার্ম সেট করুন।

সতর্কীকরণ চিহ্ন যা জরুরি পর্যালোচনার প্রয়োজন

যদি আপনি লক্ষ্য করেন: পরবর্তী অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য অপেক্ষা না করে ট্রান্সপ্ল্যান্ট টিমের সাথে যোগাযোগ করুন অথবা জরুরি বিভাগে যান।

• ৩৮° সেলসিয়াসের বেশি জ্বর, কাঁপুনি, অথবা একদিনের বেশি সময় ধরে থাকা যেকোনো কারণহীন জ্বর
• প্রস্রাবের পরিমাণ হঠাৎ কমে যাওয়া, অথবা একদিনে ১ থেকে ২ কেজির বেশি ওজন হঠাৎ বেড়ে যাওয়া।
• তলপেটে প্রতিস্থাপিত কিডনির উপর ব্যথা, ফোলাভাব বা স্পর্শকাতরতা
• ক্ষতস্থানে লালচে ভাব, পুঁজ, ফাঁক হয়ে যাওয়া বা ব্যথা বৃদ্ধি পাওয়া।
• প্রস্রাবের সময় জ্বালাপোড়া, দুর্গন্ধযুক্ত বা রক্ত ​​মিশ্রিত প্রস্রাব
• ক্রমাগত বমি বা ডায়রিয়া, যা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমনকারী ওষুধের মাত্রা বিপজ্জনকভাবে পরিবর্তন করতে পারে।
• শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা, অথবা পা ও মুখ ফুলে যাওয়া
• দুই সপ্তাহের বেশি সময় ধরে কাশি, রাতে ঘাম হওয়া বা কারণ ছাড়া ওজন কমে যাওয়া
• ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট ওষুধের ডোজ বাদ পড়া, অথবা ডোজ নেওয়ার পরপরই বমি হওয়া।
• নতুন করে বিভ্রান্তি, তীব্র মাথাব্যথা বা খিঁচুনি
• দাঁতের কোনো পরিকল্পিত কাজ, অস্ত্রোপচার, কনট্রাস্ট স্ক্যান বা অন্য কোনো ডাক্তারের দেওয়া নতুন কোনো ব্যবস্থাপত্র থাকলে, প্রথমে ট্রান্সপ্ল্যান্ট টিমকে জানান।

লখনউয়ের বাইরে থেকে আসা রোগীদের জন্য

কানপুর, বারাবাঁকি, সীতাপুর, হারদোই, উন্নাও, রায়বেরেলি, অযোধ্যা, গোন্ডা, বাহরাইচ, গোরখপুর এবং উত্তর প্রদেশের অন্যান্য অংশের রোগীরা হার্ট প্রতিস্থাপনের মূল্যায়ন ও চিকিৎসার জন্য অ্যাপোলো হাসপাতাল লখনউতে আসতে পারেন। লখনউয়ের বাইরে থেকে আসা রোগীরা হাসপাতালের টিমের সাথে আগে থেকে সমন্বয় করে তাদের ভ্রমণ আরও কার্যকরভাবে পরিকল্পনা করতে পারেন।

• প্রাথমিক বহির্বিভাগীয় পরামর্শ প্রতিস্থাপনকারী দলকে পূর্ববর্তী চিকিৎসার নথি, পরীক্ষা-নিরীক্ষা এবং চিকিৎসার ইতিহাস পর্যালোচনা করতে সাহায্য করে, যার ফলে আরও বিস্তারিত মূল্যায়ন বা দীর্ঘতর অবস্থানের প্রয়োজন আছে কিনা, সে বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া যায়।
  যেসব রোগীদের হার্ট প্রতিস্থাপনের অপেক্ষমাণ তালিকায় রাখা হয়, তাদের হাসপাতালের যুক্তিসঙ্গত যাতায়াত দূরত্বের মধ্যে থাকতে হতে পারে, কারণ উপযুক্ত দাতা হার্টের প্রাপ্যতা এবং সময় আগে থেকে অনুমান করা যায় না।
  অন্য শহর থেকে আসা রোগীদের চিকিৎসার ধারাবাহিকতা বজায় রাখতে এবং কোন পরীক্ষাগুলো পুনরায় করার প্রয়োজন হতে পারে তা নির্ধারণে মেডিকেল টিমকে সাহায্য করার জন্য পূর্ববর্তী পরীক্ষার রিপোর্ট, ইমেজিং, ডিসচার্জ সামারি, প্রেসক্রিপশন, রেফারেল লেটার এবং বর্তমান ওষুধের একটি তালিকা সাথে রাখা উচিত।
• রোগী ও পরিবারের সদস্যদের তাদের নিবন্ধিত মোবাইল নম্বর সচল রাখতে হবে এবং যোগাযোগের বিবরণে কোনো পরিবর্তন হলে প্রতিস্থাপন সমন্বয়কারী দলকে জানাতে হবে। যখন কোনো সম্ভাব্য উপযুক্ত দাতা হৃৎপিণ্ড পাওয়া যাবে, তখন প্রতিস্থাপন দলের জরুরি ভিত্তিতে রোগীর সাথে যোগাযোগ করার প্রয়োজন হতে পারে।
• যেসব পরিবার লখনউতে দীর্ঘ সময় থাকার পরিকল্পনা করছেন, তাদের উচিত প্রত্যাশিত মূল্যায়ন পরিদর্শন, পরবর্তী পরিচর্যার প্রয়োজনীয়তা এবং বাসস্থানের পরিকল্পনা নিয়ে প্রতিস্থাপন সমন্বয়কারী দলের সাথে আলোচনা করা, যাতে যাতায়াতের ব্যবস্থা যথাযথভাবে করা যায়।
•  

যোগাযোগ এবং অ্যাপয়েন্টমেন্ট

অ্যাপোলো হাসপাতাল লখনউতে কিডনি প্রতিস্থাপন সম্পর্কে প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

২. কাদের কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে?

যেসব রোগীর কিডনি রোগ শেষ পর্যায়ে বা গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত, যখন কিডনি আর সঠিকভাবে তার কাজ করতে পারে না, তাদের জন্য কিডনি প্রতিস্থাপনের বিষয়টি বিবেচনা করা যেতে পারে। এর যোগ্যতা নির্ভর করে রোগীর সার্বিক স্বাস্থ্য, অন্তর্নিহিত শারীরিক অবস্থা এবং প্রতিস্থাপন দলের মূল্যায়নের উপর।

২. আমি কীভাবে জানব যে আমি লখনউতে কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য যোগ্য কিনা?

একটি বিশদ প্রতিস্থাপন মূল্যায়নের মাধ্যমে যোগ্যতা নির্ধারণ করা হয়, যার মধ্যে রক্ত ​​পরীক্ষা, হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের অবস্থা নির্ণয়, সংক্রমণ পরীক্ষা, ইমেজিং এবং অন্যান্য শারীরিক অবস্থার পর্যালোচনা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। প্রতিস্থাপনকারী দলটি আরও মূল্যায়ন করে যে রোগীর জন্য অস্ত্রোপচার এবং দীর্ঘমেয়াদী ইমিউনোসাপ্রেসিভ চিকিৎসা উপযুক্ত কিনা।

৩. পরিবারের কোনো সদস্য কি প্রতিস্থাপনের জন্য কিডনি দান করতে পারেন?

হ্যাঁ। ভারতীয় অঙ্গ প্রতিস্থাপন বিধি অনুসারে, একজন উপযুক্ত জীবিত দাতা নিকটাত্মীয় বা অন্য কোনো যোগ্য দাতা হতে পারেন। সামঞ্জস্য নিশ্চিত করতে এবং কিডনি দান চিকিৎসাগতভাবে উপযুক্ত কিনা তা মূল্যায়ন করার জন্য দাতাকে একটি স্বাধীন চিকিৎসা মূল্যায়নের মধ্য দিয়ে যেতে হবে।

৪. দাতার রক্তের গ্রুপ ভিন্ন হলে কি কিডনি প্রতিস্থাপন করা সম্ভব?

বিশেষ কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষায়িত চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহার করে রক্তের গ্রুপের অসামঞ্জস্যতা সত্ত্বেও প্রতিস্থাপনের বিষয়টি বিবেচনা করা যেতে পারে। এর উপযুক্ততা নির্ভর করে অ্যান্টিবডির মাত্রা, দাতা-গ্রহীতার সামঞ্জস্য এবং কিডনি প্রতিস্থাপন দলের মূল্যায়নের উপর।

৬. কিডনি প্রতিস্থাপনের আগে কোন কোন পরীক্ষা-নিরীক্ষা করা প্রয়োজন?

মূল্যায়নের মধ্যে সাধারণত রক্তের গ্রুপ পরীক্ষা, টিস্যু টাইপিং, ক্রসম্যাচিং, কিডনি ও লিভারের কার্যকারিতা পরীক্ষা, সংক্রমণ স্ক্রিনিং, হৃৎপিণ্ডের অবস্থা মূল্যায়ন এবং ইমেজিং অন্তর্ভুক্ত থাকে। গ্রহীতার বয়স, স্বাস্থ্য এবং চিকিৎসার ইতিহাসের উপর নির্ভর করে অতিরিক্ত পরীক্ষার সুপারিশ করা হতে পারে।

৬. কিডনি প্রতিস্থাপনের আগে ক্রসম্যাচিং বলতে কী বোঝায়?

ক্রসম্যাচিংয়ের মাধ্যমে পরীক্ষা করা হয় যে গ্রহীতার শরীরে দাতার কোষের বিরুদ্ধে প্রতিক্রিয়া করতে পারে এমন অ্যান্টিবডি আছে কি না। দাতার কিডনিটি গ্রহীতার জন্য রোগপ্রতিরোধগতভাবে সামঞ্জস্যপূর্ণ কি না, তা নিরূপণ করার এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ।

7. কিডনি ট্রান্সপ্লান্ট সার্জারিতে কতক্ষণ সময় লাগে?

কিডনি প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের সময়কাল রোগীর অবস্থা, পূর্ববর্তী পেটের অস্ত্রোপচার এবং অস্ত্রোপচারের জটিলতার উপর নির্ভর করে। দাতা এবং গ্রহীতাকে মূল্যায়ন করার পর প্রতিস্থাপন দল আরও সুনির্দিষ্ট একটি আনুমানিক সময় জানাতে পারে।

৮. কিডনি প্রতিস্থাপনের পর আমাকে কতদিন হাসপাতালে থাকতে হবে?

কিডনির কার্যকারিতা, আরোগ্যলাভ, সংক্রমণের ঝুঁকি এবং অন্যান্য চিকিৎসাগত কারণের ওপর নির্ভর করে হাসপাতালে থাকার সময়কাল ভিন্ন হয়। অস্ত্রোপচারের পর রোগীদের নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখা হয় এবং প্রতিস্থাপনকারী দল চিকিৎসাগতভাবে উপযুক্ত মনে করলে তাদের ছুটি দেওয়া হয়।

৯. প্রতিস্থাপিত কিডনি কখন থেকে কাজ করা শুরু করে?

কিছু প্রতিস্থাপিত কিডনি অস্ত্রোপচারের পরপরই কাজ করা শুরু করে, আবার অন্যগুলোর ক্ষেত্রে বেশি সময় লাগতে পারে। প্রতিস্থাপিত কিডনির কার্যকারিতা বিলম্বিত হলে মাঝে মাঝে অস্থায়ী ডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হতে পারে।

১০. কিডনি প্রতিস্থাপনের পর কি আমাকে সারাজীবন ওষুধের প্রয়োজন হবে?

কিডনি প্রতিস্থাপনকারী রোগীদের সাধারণত অঙ্গ প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি কমাতে দীর্ঘমেয়াদী ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধের প্রয়োজন হয়। এই ওষুধগুলো অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী সেবন করতে হবে এবং প্রতিস্থাপনকারী দলের দ্বারা এর নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

১১. কিডনি প্রতিস্থাপনের পর প্রধান ঝুঁকিগুলো কী কী?

সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে অঙ্গ প্রত্যাখ্যান, সংক্রমণ, রক্তপাত, রক্ত ​​জমাট বাঁধা, ঔষধ-সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং প্রতিস্থাপিত কিডনিকে প্রভাবিত করে এমন সমস্যা। নিয়মিত ফলো-আপ স্বাস্থ্যসেবা দলকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব জটিলতাগুলো শনাক্ত করতে এবং তার ব্যবস্থাপনা করতে সাহায্য করে।

১২. কিডনি প্রতিস্থাপন প্রত্যাখ্যানের লক্ষণগুলো কী কী?

কিডনি প্রত্যাখ্যান কখনও কখনও সুস্পষ্ট লক্ষণ ছাড়াই ঘটতে পারে এবং এটি প্রথমে রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে শনাক্ত করা যেতে পারে। সম্ভাব্য সতর্কীকরণ লক্ষণগুলোর মধ্যে থাকতে পারে জ্বর, প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যাওয়া, ফোলাভাব, প্রতিস্থাপিত স্থানের কাছাকাছি অস্বস্তি অথবা ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা অস্বাভাবিকভাবে বেড়ে যাওয়া।

১৩. কিডনি প্রতিস্থাপনের পর জীবনযাত্রায় কী কী পরিবর্তন আনা প্রয়োজন?

রোগীদের সাধারণত নিয়মিত ওষুধ খেতে, স্বাস্থ্যবিধি মেনে চলতে, সুষম খাদ্যতালিকা অনুসরণ করতে, পরামর্শ অনুযায়ী শারীরিক কার্যকলাপ বজায় রাখতে এবং ধূমপান পরিহার করতে উপদেশ দেওয়া হয়। রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমনকারী ওষুধ সেবনের সময় খাদ্য নিরাপত্তা এবং সংক্রমণ প্রতিরোধ বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।

১৪. কিডনি প্রতিস্থাপনের পর আমি কি কাজে ও স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরতে পারব?

অনেক রোগী সুস্থ হওয়ার পর ধীরে ধীরে স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরতে পারেন, যদিও এর সময়কাল কাজের ধরন, অস্ত্রোপচারের পর সেরে ওঠা এবং সার্বিক স্বাস্থ্যের ওপর নির্ভর করে ভিন্ন হতে পারে। প্রতিস্থাপনকারী দল ছাড়পত্র না দেওয়া পর্যন্ত ভারী জিনিস তোলা এবং কঠোর শারীরিক কার্যকলাপ এড়িয়ে চলা উচিত।

১৫. আমি কীভাবে অ্যাপোলো হাসপাতাল লখনউতে কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য পরামর্শের অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করতে পারি?

রোগীরা নেফ্রোলজি বা কিডনি প্রতিস্থাপন দলের সাথে পরামর্শের ব্যবস্থা করার জন্য অ্যাপোলো হাসপাতাল লখনউ-এর নির্ধারিত অ্যাপয়েন্টমেন্ট চ্যানেলের মাধ্যমে যোগাযোগ করতে পারেন। লখনউ-এর বাইরে থেকে আসা রোগীদের পরামর্শের জন্য পূর্ববর্তী রিপোর্ট, ডায়ালাইসিসের রেকর্ড, প্রেসক্রিপশন এবং প্রাসঙ্গিক চিকিৎসা সংক্রান্ত কাগজপত্র সাথে নিয়ে আসতে হবে।