এফএসএইচ টেস্ট (ফলিকল-স্টিমুলেটিং হরমোন ব্লাড টেস্ট): উদ্দেশ্য, সময়, ফলাফল এবং সীমাবদ্ধতা

কী টেকওয়েস

• FSH পিটুইটারি-গোনাডাল অক্ষকে প্রতিফলিত করে।ডিম্বাণুর গুণমান, শুক্রাণুর সংখ্যা বা গর্ভধারণের সম্ভাবনা নয়।
• যেসব মহিলাদের এখনও মাসিক হয়, তাদের ক্ষেত্রে সময় একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়।সাধারণত মাসিক চক্রের শুরুর দিকে, অর্থাৎ ২-৪ দিনের মধ্যে এফএসএইচ (FSH)-এর নমুনা সংগ্রহ করা হয়।
• এফএসএইচ প্রায় সবসময়ই অন্যান্য পরীক্ষার পাশাপাশি পড়া হয়। যেমন এলএইচ, ইস্ট্রাডিওল, এএমএইচ, প্রোল্যাকটিন, টিএসএইচ, টেস্টোস্টেরন বা বীর্য পরীক্ষা।
• হরমোনযুক্ত গর্ভনিরোধক এবং হরমোন থেরাপি FSH-এর মাত্রা পরিবর্তন করতে পারে।সুতরাং, ফলাফল আপনার অন্তর্নিহিত কার্যকারিতাকে প্রতিফলিত নাও করতে পারে।
• ল্যাবরেটরি এবং অ্যাসে ভেদে রেফারেন্স রেঞ্জ ভিন্ন হয়।আপনার রিপোর্টটি, তাতে মুদ্রিত পরিসরের সাথে মিলিয়ে, যে ডাক্তার পরীক্ষাটি করার নির্দেশ দিয়েছেন তাঁর সাথে আলোচনা করে ব্যাখ্যা করুন।

এক পলকে

এই নামেও পরিচিত

• ফলিকল-স্টিমুলেটিং হরমোন পরীক্ষা
• সিরাম এফএসএইচ
• FSH হরমোন রক্ত ​​পরীক্ষা
• প্রজনন হরমোন পরীক্ষা (অনানুষ্ঠানিক এবং একা ব্যবহার করলে ভুল ফলাফল দেয়)
• প্রাথমিক ফলিকুলার পর্যায়ে অর্ডার করা হলে "২য় দিন / ৩য় দিনের হরমোন পরীক্ষা"।
• ভারতে সাধারণত 'হরমোনাল প্রোফাইল' বা 'ইনফার্টিলিটি প্রোফাইল' প্যানেলের অংশ হিসেবে এর অনুরোধ করা হয়।

FSH পরীক্ষাটি কী

ফলিকল-স্টিমুলেটিং হরমোন (FSH) মস্তিষ্কের গোড়ায় অবস্থিত অগ্র পিটুইটারি গ্রন্থিতে তৈরি হয় এবং এটি হাইপোথ্যালামাস থেকে নিঃসৃত গোনাডোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। নারীদের ক্ষেত্রে, FSH ডিম্বাশয়ের ফলিকলের বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করে, যার প্রতিটিতে একটি করে ডিম্বাণু থাকে, এবং ইস্ট্রাডিওল উৎপাদনে সহায়তা করে। পুরুষদের ক্ষেত্রে, FSH অণ্ডকোষের সার্টোলি কোষের উপর কাজ করে এবং শুক্রাণু উৎপাদনে সহায়তা করে।

এফএসএইচ পরীক্ষাটি নমুনা সংগ্রহের মুহূর্তে রক্তে সঞ্চালিত এই হরমোনের ঘনত্ব পরিমাপ করে। যেহেতু এফএসএইচ স্পন্দনের আকারে নিঃসৃত হয় এবং ইস্ট্রাডিওল, ইনহিবিন বি ও টেস্টোস্টেরনের প্রতিক্রিয়ার দ্বারা এর নিঃসরণ দমন বা উদ্দীপিত হয়, তাই এর মানটি একটি স্থির সংখ্যা না হয়ে একটি গতিশীল ব্যবস্থার মুহূর্তের চিত্র তুলে ধরে।

কাদের FSH পরীক্ষা করানো উচিত

এফএসএইচ পরীক্ষা একটি সাধারণ স্ক্রিনিং পরীক্ষা নয়, বরং এটি চিকিৎসকের নির্দেশনায় করা একটি পরীক্ষা। এটি সাধারণত নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে উপযুক্ত:

• বন্ধ্যাত্ব নিয়ে অনুসন্ধানরত দম্পতিরানারীদের ক্ষেত্রে ডিম্বাশয় মূল্যায়নের অংশ হিসেবে, এবং পুরুষদের ক্ষেত্রে বীর্য বিশ্লেষণের পাশাপাশি।
• যেসব মহিলাদের মাসিক অনিয়মিত, অনিয়মিত বা একেবারেই হয় নাডিম্বাশয়জনিত কারণগুলোকে হাইপোথ্যালামিক বা পিটুইটারি কারণ থেকে আলাদা করতে সাহায্য করার জন্য।
• ৪০ বছরের কম বয়সী নারীদের মেনোপজের মতো উপসর্গ অথবা মাসিক বন্ধ হয়ে যাওয়া, যেখানে অকাল ডিম্বাশয় বিকলতার বিষয়টি বিবেচনা করা হচ্ছে।
• প্রায় ৪৫ বা তার বেশি বয়সী নারীদের ক্ষেত্রে পেরিমেনোপজের নির্ণয় অস্পষ্ট।৪৫ বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের ক্ষেত্রে, মেনোপজের সাধারণ লক্ষণ ও মাসিক চক্রের পরিবর্তন দেখা দিলে, এটি সাধারণত একটি ক্লিনিক্যাল রোগ নির্ণয় এবং এফএসএইচ পরীক্ষা এক্ষেত্রে খুব বেশি তথ্য দেয় না।
• যেসব পুরুষের শুক্রাণুর সংখ্যা কম, অণ্ডকোষ ছোট, যৌন আকাঙ্ক্ষা কম অথবা টেস্টোস্টেরন স্বল্পতার লক্ষণ রয়েছে, যা পিটুইটারি বা হাইপোথ্যালামিক কারণে সৃষ্ট সমস্যা থেকে অণ্ডকোষের ব্যর্থতাকে আলাদা করতে সাহায্য করে।
• দেরিতে বয়ঃসন্ধি, খুব তাড়াতাড়ি বয়ঃসন্ধি অথবা খর্বাকৃতির শিশু ও কিশোর-কিশোরীরাশিশু এন্ডোক্রিনোলজির তত্ত্বাবধানে।
• যাদের পিটুইটারি রোগ আছে বলে জানা বা সন্দেহ করা হয়মাথায় বিকিরণ, পিটুইটারি গ্রন্থির অস্ত্রোপচার বা মাথায় আঘাত।
• গোনাডোটক্সিক চিকিৎসাধীন ব্যক্তিরাযেমন কিছু নির্দিষ্ট কেমোথেরাপি পদ্ধতি, যেখানে জননাঙ্গের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করা হয়।

যাঁর মাসিক চক্র নিয়মিত এবং প্রজনন সংক্রান্ত কোনো সমস্যা নেই, তাঁর ক্ষেত্রে রুটিন 'চেক-আপ' হরমোন পরীক্ষা হিসেবে এফএসএইচ পরীক্ষা সাধারণত কার্যকর নয় এবং এটি কোনো নির্ভরযোগ্য গর্ভনিরোধক বা প্রজনন ক্ষমতা পূর্বাভাসের উপায়ও নয়।

কেন FSH পরীক্ষা করা হয়

• সমস্যাটির অবস্থান নির্ণয় করতে। উচ্চ FSH এবং নিম্ন যৌন হরমোন জননাঙ্গকে (ডিম্বাশয় বা শুক্রাশয়) নির্দেশ করে। নিম্ন বা অস্বাভাবিকভাবে স্বাভাবিক FSH এবং নিম্ন যৌন হরমোন পিটুইটারি বা হাইপোথ্যালামাসকে নির্দেশ করে।
• অকাল ডিম্বাশয় বিকলতার রোগ নির্ণয়কে সমর্থন করতেযার জন্য সাধারণত কয়েক সপ্তাহ ব্যবধানে অন্তত দুইবার FSH-এর মাত্রা বৃদ্ধি এবং সেই সাথে রোগের লক্ষণগুলোও থাকা প্রয়োজন।
• ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ মূল্যায়ন করতে সাহায্য করার জন্য প্রজনন চিকিৎসার আগে এএমএইচ এবং অ্যানট্রাল ফলিকল কাউন্টের পাশাপাশি
• পুরুষ হাইপোগোনাডিজম মূল্যায়ন করতে এলএইচ এবং টেস্টোস্টেরনের সাথে একত্রে
• বয়ঃসন্ধিকালীন অবস্থা মূল্যায়ন করতে শিশুদের ক্ষেত্রে, FSH এবং LH-এর ধরণ কেন্দ্রীয় ও প্রান্তীয় কারণগুলির মধ্যে পার্থক্য করতে সাহায্য করে।
• কিছু উর্বরতা চিকিৎসা প্রোটোকল চলাকালীন প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করতেযেখানে সাধারণত FSH-এর চেয়ে ইস্ট্রাডিওল এবং আল্ট্রাসাউন্ড ফলিকল ট্র্যাকিং বেশি গুরুত্বপূর্ণ।

FSH পরীক্ষা যা শনাক্ত বা বাদ দিতে পারে না

এই অংশটিই সবচেয়ে বেশি ভুল বোঝা হয়, তাই এটি মনোযোগ দিয়ে পড়া উচিত।

• FSH ডিমের গুণমান পরিমাপ করে না। এটি অবশিষ্ট ফলিকলের পরিমাণ সম্পর্কে একটি পরোক্ষ ও অনির্দিষ্ট সংকেত দেয়।
• স্বাভাবিক FSH উর্বরতা নিশ্চিত করে না।এবং এটি ফ্যালোপিয়ান টিউব বন্ধ হয়ে যাওয়া, এন্ডোমেট্রিওসিস, জরায়ুর অস্বাভাবিকতা, ডিম্বস্ফোটনে ব্যর্থতা বা পুরুষের বন্ধ্যাত্বকে বাদ দেয় না।
• FSH-এর মাত্রা বেড়ে যাওয়ার অর্থ এই নয় যে গর্ভধারণ অসম্ভব। এর থেকে বোঝা যায় যে, কম সাড়া পাওয়ার জন্য ডিম্বাশয়কে আরও বেশি কাজ করতে হচ্ছে। রোগীর শারীরিক অবস্থার ওপর নির্ভর করে ফলাফল ভিন্ন হতে পারে।
• এফএসএইচ নিজে থেকে মেনোপজ নিশ্চিত বা নাকচ করতে পারে না। পেরিমেনোপজের সময় FSH-এর মাত্রা ব্যাপকভাবে ওঠানামা করে এবং একটিমাত্র স্বাভাবিক মান এই পরিবর্তনকে বাতিল করে না।
• FSH আপনার শুক্রাণুর সংখ্যা জানায় না। স্বাভাবিক FSH মাত্রা অ্যাজুস্পার্মিয়া, বিশেষত অবস্ট্রাকটিভ অ্যাজুস্পার্মিয়ার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। বীর্য পরীক্ষা আবশ্যক।
• FSH PCOS নির্ণয় করে না। PCOS-এ FSH প্রায়শই স্বাভাবিক থাকে; বর্তমান মানদণ্ড অনুযায়ী রোগ নির্ণয়ের জন্য LH:FSH অনুপাতটি প্রয়োজনীয় বা যথেষ্ট নয়।
• FSH পিটুইটারি টিউমার পরীক্ষা নয়। এফএসএইচ-এর স্বাভাবিক মাত্রা পিটুইটারি অ্যাডেনোমাকে নাকচ করে দেয় না; এ বিষয়ে সন্দেহ হলে ইমেজিং এবং পিটুইটারির হরমোনের পূর্ণাঙ্গ মূল্যায়ন প্রয়োজন।
• FSH কোনো গর্ভাবস্থা পরীক্ষা নয় এবং এটি গর্ভাবস্থা শনাক্ত করতে বা বাতিল করতে ব্যবহার করা উচিত নয়।

নেতিবাচক বা স্বাভাবিক ফলাফল সেই মুহূর্তে যা পরিমাপ করা হয়েছিল তা বর্ণনা করে। স্বাভাবিক ফলাফল সত্ত্বেও যদি উপসর্গগুলি থেকে যায়, তবে আপনার ডাক্তারের কাছে ফিরে যান, আরও বা পুনরায় পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।

সম্পর্কিত কিন্তু ভিন্ন পরীক্ষা

এই পরীক্ষাগুলোর কথা প্রায়ই একসাথে উল্লেখ করা হয় এবং প্রায়শই এ নিয়ে বিভ্রান্তি সৃষ্টি হয়। এগুলো ভিন্ন ভিন্ন প্রশ্নের উত্তর দেয়।

এছাড়াও, পরীক্ষার পৃষ্ঠার প্রশ্ন ("FSH পরীক্ষা কী") এবং ফলাফলের পৃষ্ঠার প্রশ্ন ("আমার FSH বেশি, এখন কী করব")-এর মধ্যে পার্থক্য করুন। উচ্চ FSH হলো মূল্যায়নের একটি প্রাথমিক ধাপ, এটি কোনো রোগ নির্ণয় নয়।

কিভাবে তৈরী করতে হবে

প্রস্তুতির নির্দেশাবলী কার্যভিত্তিক এবং পরীক্ষাগার ও হাসপাতালভেদে ভিন্ন হয়ে থাকে। আপনার নমুনা সংগ্রহকারী ইউনিটের দেওয়া নির্দেশাবলী, এই পৃষ্ঠাসহ যেকোনো সাধারণ নির্দেশনার চেয়ে অগ্রাধিকার পাবে।

• সাইকেল টাইমিং। আপনার যদি মাসিক হয়, তবে জিজ্ঞাসা করুন মাসিক চক্রের কোন দিনে নমুনা সংগ্রহ করতে হবে। ডিম্বাশয় মূল্যায়নের উদ্দেশ্যে, মাসিকের প্রথম দিকে ফলিকুলার স্যাম্পলিং (সাধারণত ২-৪ দিনের মধ্যে, যেখানে পূর্ণ মাসিকের প্রথম দিনটিকে দিন ১ হিসাবে গণনা করা হয়) করা একটি প্রচলিত পদ্ধতি। অন্যান্য প্রশ্নের জন্য অন্য সময় ব্যবহার করা হয়।
• উপবাস। শুধুমাত্র এফএসএইচ পরীক্ষার জন্য সাধারণত উপবাসের প্রয়োজন হয় না। যদি একই প্যানেলে গ্লুকোজ, লিপিড বা ইনসুলিন থাকে, তবে উপবাসের প্রয়োজন হতে পারে; ল্যাবরেটরি থেকে নিশ্চিত হয়ে নিন।
• ওষুধ। একটি লিখিত তালিকা সাথে আনুন, যাতে সম্মিলিত বড়ি, প্রোজেস্টোজেন, হরমোন থেরাপি, ক্লোমিফেন, লেট্রোজোল, গোনাডোট্রপিন ইনজেকশন, জিএনআরএইচ অ্যাগোনিস্ট বা অ্যান্টাগোনিস্ট, টেস্টোস্টেরন, অ্যানাবলিক স্টেরয়েড, বায়োটিন সাপ্লিমেন্ট এবং যেকোনো আয়ুশ বা ভেষজ প্রস্তুতি অন্তর্ভুক্ত থাকবে। এই পরীক্ষার প্রস্তুতির জন্য নির্ধারিত কোনো ওষুধ শুরু, বন্ধ বা পরিবর্তন করবেন না, প্রথমে যিনি ওষুধ দিয়েছেন তার সাথে কথা বলুন।
• সাম্প্রতিক স্ক্যানগুলো। বিগত কয়েক দিনের মধ্যে করা যেকোনো রেডিওআইসোটোপ স্ক্যানের কথা উল্লেখ করুন, কারণ এর ফলে কিছু ইমিউনোঅ্যাসে প্রভাবিত হতে পারে।
• উপসর্গের বিবরণ। আপনার শেষ মাসিকের তারিখ, মাসিক চক্রের দৈর্ঘ্য ও ধরণ এবং কোনো হট ফ্ল্যাশ, স্তনের পরিবর্তন, মাথাব্যথা বা দৃষ্টি সংক্রান্ত উপসর্গ থাকলে তা লিখে রাখুন।

আপনি যদি গর্ভবতী হন বা হতে পারেন

চিকিৎসককে জানান। গর্ভাবস্থা নির্ণয়ের জন্য এফএসএইচ (FSH) ব্যবহার করা হয় না এবং গর্ভাবস্থায় এর ফলাফল প্রচলিত পদ্ধতিতে ব্যাখ্যা করা যায় না। ভারতে সম্পাদিত যেকোনো প্রসবপূর্ব আল্ট্রাসাউন্ড ১৯৯৪ সালের পিসি-পিএনডিটি (PC-PNDT) আইন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় এবং লিঙ্গ নির্ধারণ আইন দ্বারা নিষিদ্ধ।

আপনি যদি হরমোনযুক্ত গর্ভনিরোধক বা হরমোন থেরাপি ব্যবহার করেন

সম্মিলিত গর্ভনিরোধক বড়ি, হরমোনাল ইমপ্লান্ট, ইনজেকশন এবং মেনোপজের হরমোন থেরাপি এফএসএইচ (FSH)-এর মাত্রা কমিয়ে দিতে বা এর পরিবর্তন ঘটাতে পারে। আপনার ডাক্তার অন্য কোনো সময়ে পরীক্ষা করার বা সেই প্রেক্ষাপট মাথায় রেখে ফলাফল ব্যাখ্যা করার পরামর্শ দিতে পারেন। নিজে থেকে গর্ভনিরোধক ব্যবহার বন্ধ করবেন না।

শিশু এবং কিশোরীদের

শিশুদের নমুনা সংগ্রহ একজন শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ বা শিশু এন্ডোক্রিনোলজিস্টের মাধ্যমে করা উচিত এবং এর ব্যাখ্যা বয়স ও বয়ঃসন্ধিকাল-নির্দিষ্ট হতে হবে। শিশুদের ক্ষেত্রে প্রায়শই একটিমাত্র র‍্যান্ডম FSH পরীক্ষা যথেষ্ট হয় না এবং স্টিমুলেশন টেস্টিং-এর প্রয়োজন হতে পারে।

বয়স্ক ব্যক্তি, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ এবং অন্যান্য দীর্ঘমেয়াদী অসুস্থতা

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ, যকৃতের রোগ, গুরুতর অসুস্থতা এবং কিছু দীর্ঘমেয়াদী ওষুধ গোনাডোট্রপিনের মাত্রা পরিবর্তন করতে পারে। সমস্ত রোগ নির্ণয়ের কথা উল্লেখ করুন, যাতে ফলাফলগুলো প্রাসঙ্গিকভাবে পড়া যায়।

রক্তক্ষরণজনিত ব্যাধি বা রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ

আপনি যদি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট বা অ্যান্টিপ্লেটলেট গ্রহণ করেন অথবা আপনার শরীরে সহজে কালশিটে পড়ে, তবে ফ্লেবোটোমিস্টকে জানান, যাতে রক্ত ​​সংগ্রহের পর আরও দৃঢ় এবং দীর্ঘ সময় ধরে চাপ প্রয়োগ করা যায়।

পরীক্ষার সময় কী ঘটে

একজন ফ্লেবোটোমিস্ট বাহুর ভেতরের অংশে একটি জায়গা পরিষ্কার করেন, একটি টর্নিকেট বাঁধেন এবং লেবেলযুক্ত একটি টিউবে অল্প পরিমাণ রক্তের নমুনা নেন। এরপর চাপ প্রয়োগ করা হয় এবং একটি ড্রেসিং লাগিয়ে দেওয়া হয়। শুধুমাত্র সূঁচ ফোটানোর সময়টুকুই সাধারণত এক মিনিটের অনেক কম; নিবন্ধন, রক্ত ​​সংগ্রহ এবং একটি সংক্ষিপ্ত বিশ্রাম সহ পুরো প্রক্রিয়াটিতে সাধারণত প্রায় ১০-২০ মিনিট সময় লাগে। আপনার মাথা ঘোরার মতো অনুভূতি না হলে, আপনি সাধারণত সাথে সাথেই আপনার স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরে যেতে পারেন।

আপনার FSH রিপোর্ট বোঝা

FSH-এর মান IU/L এককে প্রকাশ করা হয় (কিছু ল্যাবরেটরি mIU/mL এককে প্রকাশ করে)। রেফারেন্স ইন্টারভ্যাল নির্ভর করে অ্যাসে প্ল্যাটফর্ম, লিঙ্গ, বয়স এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে মাসিক চক্রের পর্যায়ের উপর, তাই ল্যাবরেটরিগুলো তাদের নিজস্ব পরিসর প্রকাশ করে। আপনার নিজের রিপোর্টে মুদ্রিত পরিসরের সাথে আপনার মানটি মিলিয়ে দেখুন, অন্য কোনো ল্যাবরেটরি বা ওয়েবসাইটের পরিসরের সাথে নয়। এর ব্যাখ্যা করার দায়িত্ব সেই ডাক্তারের, যিনি পরীক্ষাটি করার অনুরোধ করেছেন।

আপনার ডাক্তার যে সাধারণ ধরণগুলো খোঁজেন

• উচ্চ FSH এবং কম ইস্ট্রাডিওল (মহিলাদের)এটি ডিম্বাশয়ের দুর্বল প্রতিক্রিয়ার ইঙ্গিত দেয়। প্রাইমারি ওভারিয়ান ইনসাফিসিয়েন্সি, মেনোপজের সন্ধিক্ষণ এবং পোস্ট-মেনোপজের ক্ষেত্রে এটি বিবেচনা করা হয়। কম বয়সী মহিলাদের ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয়ের আগে সাধারণত পুনরায় পরীক্ষার প্রয়োজন হয়।
• উচ্চ FSH এবং কম বা স্বাভাবিক টেস্টোস্টেরন (পুরুষদের ক্ষেত্রে): এটি শুক্রাণু উৎপাদনকে প্রভাবিত করে এমন প্রাথমিক অণ্ডকোষীয় সমস্যা নির্দেশ করে, যেমন মাম্পস অর্কাইটিস, কেমোথেরাপি, অণ্ডকোষের অবস্থানগত ত্রুটি বা ক্লাইনফেল্টার সিন্ড্রোমের পরে।
• কম FSH এর সাথে কম যৌন হরমোনহাইপোথ্যালামাস বা পিটুইটারিকে নির্দেশ করে: উল্লেখযোগ্য শারীরিক বা মানসিক চাপ অথবা তীব্র ব্যায়াম, হাইপারপ্রোল্যাকটিনেমিয়া, পিটুইটারির রোগ, বা পুরুষদের ক্ষেত্রে বাহ্যিক টেস্টোস্টেরন এবং অ্যানাবলিক স্টেরয়েড ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত হাইপোথ্যালামিক অ্যামেনোরিয়া।
• স্বাভাবিক FSHসেই মুহূর্তে অক্ষশক্তি সম্পর্কে আশ্বস্তকারী, কিন্তু এটি নিজে থেকে উর্বরতা সংক্রান্ত প্রশ্নের সমাধান করে না।

এই ধরণগুলোর কোনোটিই এককভাবে রোগ নির্ণয়ের মাপকাঠি নয়। আপনার রোগের ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা, অন্যান্য হরমোনের তথ্য, ইমেজিং এবং, যেখানে প্রাসঙ্গিক, বীর্য পরীক্ষার ফলাফলের সাথে মিলিয়ে এগুলো বিচার করা হয়।

যখন FSH পরীক্ষার ফলাফল বিভ্রান্তিকর হতে পারে

ভুলবশত বা বিভ্রান্তিকরভাবে বেশি FSH এর কারণসমূহ

• ভুল চক্রের দিন। মাসিক চক্রের মাঝামাঝি সময়ে FSH বৃদ্ধির কাছাকাছি সময়ে বা পেরিমেনোপজাল সুইং-এর সময় নেওয়া নমুনার মান বেশি দেখালেও তা স্বাভাবিক কার্যকারিতাকে প্রতিফলিত করে না।
• বিচ্ছিন্ন পেরিমেনোপজাল ওঠানামা। এক মাসে FSH বেশি থাকতে পারে এবং পরের মাসেই তা স্বাভাবিক হয়ে যেতে পারে।
• অ্যানট্রাল ফলিকল রিক্রুটমেন্ট বৈচিত্র্য চক্রগুলোর মধ্যে, যা মাস থেকে মাসে ভিন্ন ভিন্ন মান দেয়।
• হেটেরোফাইল বা প্রাণী-বিরোধী অ্যান্টিবডির হস্তক্ষেপ ইমিউনোঅ্যাসে-তে, অবিশ্বাস্য ফলাফলের একটি বিরল কিন্তু স্বীকৃত কারণ।
• ক্লোমিফেন বা লেট্রোজোল বিগত দিনগুলিতে, যা গোনাডোট্রপিনের মাত্রা বাড়িয়ে দেয়।

ভুলবশত কম বা বিভ্রান্তিকরভাবে কম FSH এর কারণসমূহ

• হরমোনযুক্ত গর্ভনিরোধক, হরমোন থেরাপি বা সাম্প্রতিক প্রোজেস্টোজেন ব্যবহারপিটুইটারিকে দমন করে।
• উচ্চ ইস্ট্রাডিওল বড় ফলিকল, ওভারিয়ান সিস্ট বা ইস্ট্রোজেন-উৎপাদনকারী ক্ষতের কারণে এফএসএইচ-এর অন্তর্নিহিত বৃদ্ধি ঢাকা পড়ে যায়, এই কারণেই এফএসএইচ-এর সাথে প্রায়শই ইস্ট্রাডিওল পরিমাপ করা হয়।
• বহিরাগত টেস্টোস্টেরন বা অ্যানাবলিক স্টেরয়েডএর মধ্যে এমন জিম সাপ্লিমেন্টও অন্তর্ভুক্ত, যেগুলোতে স্টেরয়েড আছে বলে ঘোষণা করা হয়নি।
• প্রোল্যাকটিন বৃদ্ধিকিছু অ্যান্টিসাইকোটিক ও অ্যান্টিইমেটিকের মতো ওষুধ থেকে, অথবা প্রোল্যাক্টিনোমা থেকে।
• উচ্চ মাত্রার বায়োটিন সম্পূরকযা নির্দিষ্ট স্ট্রেপ্টাভিডিন-বায়োটিন ইমিউনোঅ্যাসে-তে হস্তক্ষেপ করে।
• তীব্র অসুস্থতা, ওজনের বড় পরিবর্তন বা খুব বেশি প্রশিক্ষণের চাপযা অক্ষটিকে দমন করে।

প্রযুক্তিগত এবং রিপোর্টিং সমস্যা

• এক পরীক্ষা থেকে অন্য পরীক্ষায় পার্থক্য। বিভিন্ন ল্যাবরেটরির মান সবসময় সরাসরি তুলনীয় হয় না; ফলো-আপের জন্য একই ল্যাবরেটরি ব্যবহার করার চেষ্টা করুন।
• স্পন্দনশীল নিঃসরণ। FSH অল্প অল্প করে নির্গত হয়, তাই কয়েক ঘণ্টা ব্যবধানে নেওয়া দুটি নমুনার মধ্যে পার্থক্য থাকতে পারে।
• নমুনা পরিচালনা সমস্যা যেমন হিমোলাইসিস বা প্রক্রিয়াকরণে বিলম্বের কারণে পুনরায় অনুরোধ করতে হতে পারে।

ঝুঁকি এবং নিরাপত্তা

এফএসএইচ পরীক্ষার জন্য শিরা থেকে প্রচলিত পদ্ধতিতে রক্ত ​​সংগ্রহ করতে হয়। গুরুতর সমস্যা সচরাচর হয় না, কিন্তু এই প্রক্রিয়াটি ঝুঁকিমুক্ত নয়।

• সাধারণ এবং অপ্রাপ্তবয়স্ক: ছিদ্র করার স্থানে এক বা দুই দিন ধরে সামান্য জ্বালা, ছোট কালশিটে বা ব্যথা থাকতে পারে।
• কম সাধারণ: মাথা ঘোরা বা জ্ঞান হারানোর মতো অনুভূতি, বিশেষ করে যদি আপনি উদ্বিগ্ন থাকেন বা কিছু না খেয়ে থাকেন; রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ খেলে বড় আকারের কালশিটে (হেমাটোমা) হতে পারে।
• অস্বাভাবিক: শিরা খুঁজে পাওয়া কঠিন হওয়ায় বা নমুনা অপর্যাপ্ত হওয়ায় পুনরায় রক্ত ​​সংগ্রহ; ক্ষণস্থায়ী স্নায়ু প্রদাহের কারণে ঝিনঝিন অনুভূতি।
• বিরল: ছিদ্র করার স্থানে স্থানীয় সংক্রমণ হয়েছে, যার জন্য ডাক্তারি পর্যালোচনা প্রয়োজন।

এতে কোনো বিকিরণ বা কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করা হয় না। ফলাফল এবং আরোগ্যলাভ ব্যক্তিবিশেষের শারীরিক অবস্থার ওপর নির্ভর করে ভিন্ন হতে পারে।

বিশেষ পরিস্থিতি

পেরিমেনোপজ এবং মেনোপজ

৪৫ বছরের বেশি বয়সী বেশিরভাগ মহিলার ক্ষেত্রে, যাদের মেনোপজের সাধারণ লক্ষণ ও ঋতুচক্রে পরিবর্তন দেখা যায়, তাদের রোগ নির্ণয় সাধারণত ক্লিনিক্যালি করা হয় এবং এক্ষেত্রে এফএসএইচ (FSH) পরীক্ষার প্রয়োজন হয় না। ৪০ বছরের কম বয়সীদের জন্য এফএসএইচ পরীক্ষা বেশি কার্যকর, এবং ৪০ থেকে ৪৫ বছরের মধ্যে পরিস্থিতি অস্পষ্ট থাকলে এটি বিবেচনা করা যেতে পারে। অকাল ডিম্বাশয় বিকলতা নিশ্চিত করার জন্য সাধারণত কয়েক সপ্তাহের ব্যবধানে দুটি উচ্চ মাত্রার প্রয়োজন হয়।

PCOS

PCOS এবং "PCOD" একই অবস্থাকে বোঝায়; PCOD কোনো আলাদা রোগ নয়। অন্যান্য কারণগুলো বাদ দিয়ে, অনিয়মিত ডিম্বস্ফোটন, ক্লিনিক্যাল বা বায়োকেমিক্যাল হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজম এবং পলিসিস্টিক ওভারিয়ান মরফোলজির উপর ভিত্তি করে এর রোগ নির্ণয় করা হয়। PCOS-এ FSH সাধারণত স্বাভাবিক থাকে এবং অনিয়মিত মাসিক চক্রের অন্যান্য কারণগুলো বাদ দেওয়ার জন্যই মূলত এটি পরিমাপ করা হয়। LH:FSH অনুপাত রোগ নির্ণয়ের কোনো মাপকাঠি নয়।

বন্ধ্যাত্বে আক্রান্ত পুরুষদের

অণ্ডকোষের আকার, এলএইচ (LH), টেস্টোস্টেরন এবং অন্তত একটি, সাধারণত দুটি, বীর্য পরীক্ষার ফলাফলের সাথে এফএসএইচ (FSH) এর মাত্রা ব্যাখ্যা করা হয়। অ্যাজোস্পার্মিয়া (azoospermia) সহ স্বাভাবিক এফএসএইচ মাত্রা শুক্রাণু প্রবাহে বাধার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে; ছোট অণ্ডকোষ সহ উচ্চ এফএসএইচ মাত্রা শুক্রাণু উৎপাদন ব্যাহত হওয়ার ইঙ্গিত দেয়। অঘোষিত অ্যানাবলিক স্টেরয়েড বা টেস্টোস্টেরন ব্যবহার এফএসএইচ কমে যাওয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ এবং প্রায়শই নিরাময়যোগ্য কারণ।

শিশু এবং কিশোরীদের

এর ব্যাখ্যা বয়স এবং বয়ঃসন্ধিকালের উপর নির্ভর করে। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য যে মান স্বাভাবিক, তা শিশুদের জন্য অস্বাভাবিক হতে পারে। এক্ষেত্রে শিশু অন্তঃস্রাব বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া বাঞ্ছনীয় এবং কখনও কখনও ডায়নামিক পরীক্ষারও প্রয়োজন হয়।

ক্যান্সারের চিকিৎসা এবং উর্বরতা সংরক্ষণ

গোনাডোটক্সিক কেমোথেরাপি বা পেলভিক রেডিওথেরাপির আগে ও পরে ব্যবহৃত বেশ কয়েকটি পরীক্ষার মধ্যে এফএসএইচ একটি, কিন্তু এটি নিজে থেকে খুব ভালো পূর্বাভাস দেয় না। যেখানেই সম্ভব, চিকিৎসা শুরু হওয়ার আগেই উর্বরতা সংরক্ষণের বিষয়ে আলোচনা করুন।

থাইরয়েড বা প্রোল্যাকটিন সমস্যায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা

অচিকিৎসিত থাইরয়েড রোগ এবং প্রোল্যাকটিনের মাত্রা বৃদ্ধি, উভয়ই ঋতুচক্র এবং গোনাডোট্রপিনের কার্যকারিতায় ব্যাঘাত ঘটাতে পারে। সাধারণত এফএসএইচ পরীক্ষার পাশাপাশি বা তার আগে এগুলো পরীক্ষা করা হয়।

ভারতীয় প্রেক্ষাপটে এফএসএইচ পরীক্ষা

• প্যানেল-ভিত্তিক অর্ডারিং প্রচলিত। এফএসএইচ প্রায়শই 'ফিমেল হরমোন প্রোফাইল' বা 'ইনফার্টিলিটি প্রোফাইল' প্যাকেজের অন্তর্ভুক্ত থাকে। এই প্যাকেজগুলো সুবিধাজনক হলেও, এতে এমন পরীক্ষাও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে যা আপনার প্রয়োজন নেই; আপনার প্রশ্নের জন্য কোন উপাদানগুলো গুরুত্বপূর্ণ, তা অনুরোধকারী ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করে নিন।
• পরীক্ষাগারে স্বতঃপ্রণোদিত হয়ে যাওয়ার প্রবণতা ব্যাপকভাবে প্রচলিত। ইস্ট্রাডিওল বা ক্লিনিক্যাল প্রেক্ষাপট ছাড়া, মাসিক চক্রের যেকোনো একটি যথেচ্ছ দিনে এফএসএইচ পরীক্ষা করা হলে তা প্রায়শই অপ্রয়োজনীয় উদ্বেগ বা মিথ্যা আশ্বাসের কারণ হয়। এক্ষেত্রে চিকিৎসকের নির্দেশনায় পরীক্ষাটি করা অধিকতর কার্যকর।
• অনিয়ন্ত্রিত সম্পূরক ও স্টেরয়েড। জিম সাপ্লিমেন্টস, ইনজেক্টেবল টেস্টোস্টেরন এবং কিছু ভেষজ বা আয়ুশ প্রস্তুতি পুরুষদের মধ্যে FSH এবং LH-এর মাত্রা কমিয়ে দিতে পারে। আপনি যা কিছু গ্রহণ করেন, তার সবকিছু স্পষ্টভাবে জানান।
• চক্র-দিন গণনা। অনেক রিপোর্ট ভুল দিনে নেওয়া হয়, কারণ পূর্ণ প্রবাহের প্রথম দিনের পরিবর্তে স্পটিং (প্রথম দিন) থেকে 'দিন ১' গণনা করা হয়। বুকিংয়ের সময় বিষয়টি স্পষ্ট করে নিন।
• প্রসবপূর্ব নিয়ন্ত্রণ। যেখানে উর্বরতা মূল্যায়নের সাথে আল্ট্রাসাউন্ড করা হয়, সেখানে পিসি-পিএনডিটি আইন, ১৯৯৪-এর প্রয়োজনীয়তাগুলি প্রযোজ্য হয়, যার মধ্যে প্রতিষ্ঠানের নিবন্ধন এবং লিঙ্গ নির্ধারণের নিষেধাজ্ঞা অন্তর্ভুক্ত।
• বিজ্ঞাপন আইন। ঔষধ ও জাদু প্রতিকার (আপত্তিকর বিজ্ঞাপন) আইন, ১৯৫৪ অনুযায়ী বন্ধ্যাত্ব নিরাময় বা উর্বরতা পুনরুদ্ধারের দাবি করা বিজ্ঞাপন নিষিদ্ধ। এই ধরনের দাবিগুলোকে সন্দেহের চোখে দেখুন।
• তথ্য সুরক্ষা. অ্যাপ, পোর্টাল বা মেসেজিংয়ের মাধ্যমে শেয়ার করা রিপোর্টগুলো ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য সংক্রান্ত তথ্য; এর পরিচালনা ২০২৩ সালের ডিজিটাল ব্যক্তিগত তথ্য সুরক্ষা আইন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়।

ভারতে খরচ এবং বীমা

একটি স্বতন্ত্র সিরাম এফএসএইচ পরীক্ষা সাধারণত একটি স্বল্পমূল্যের ইমিউনোঅ্যাসে, অন্যদিকে যে হরমোন প্যানেলগুলিতে এলএইচ, ইস্ট্রাডিওল, এএমএইচ, প্রোল্যাকটিন, টিএসএইচ বা টেস্টোস্টেরন যোগ করা হয়, সেগুলির খরচ যথেষ্ট বেশি। শহরভেদে, সরকারি ও বেসরকারি পরিষেবা প্রদানকারীদের মধ্যে এবং স্বতন্ত্র পরীক্ষা ও প্যাকেজের মধ্যে দামের ব্যাপক পার্থক্য থাকে, তাই নমুনা সংগ্রহের আগে একটি লিখিত মূল্যতালিকা চেয়ে নিন।

আপনার পরিশোধের পরিমাণকে প্রভাবিত করে এমন বিষয়গুলো:

• এফএসএইচ এককভাবে অর্ডার করা হোক বা মাল্টি-হরমোন প্যানেলের অংশ হিসেবে।
• অ্যাসে প্ল্যাটফর্ম এবং পরীক্ষাগারের স্বীকৃতি স্থিতি
• সরকারি, ট্রাস্ট, কর্পোরেট বা স্বতন্ত্র পরীক্ষাগার পরিবেশে
• শহর এবং এলাকা
• বাড়িতে নমুনা সংগ্রহের চার্জ
• যেখানে সুযোগ রয়েছে, সেখানে জরুরি বা একই দিনে প্রক্রিয়াকরণ করা হয়।
• পুনরায় পরীক্ষা, যা প্রায়শই FSH এর জন্য প্রয়োজন হয়।
• শ্রোণী অঞ্চলের আল্ট্রাসাউন্ড বা বীর্য পরীক্ষার মতো অতিরিক্ত পরীক্ষা।

বীমা: বহির্বিভাগের রোগনির্ণয় পরীক্ষাগুলো সাধারণত বীমার আওতায় আসে না, যদি না আপনার পলিসিতে বহির্বিভাগ বা রোগনির্ণয় সংক্রান্ত সুবিধা অন্তর্ভুক্ত থাকে। অনেক ভারতীয় স্বাস্থ্য বীমা পলিসির অধীনে বন্ধ্যাত্ব সম্পর্কিত পরীক্ষা-নিরীক্ষা এবং চিকিৎসা বাদ দেওয়া হয়, যদিও এই অবস্থার পরিবর্তন হচ্ছে; আপনার পলিসির শর্তাবলী এবং কোনো অপেক্ষার সময়কাল আছে কিনা তা যাচাই করে নিন। হাসপাতালে ভর্তি থাকাকালীন করা পরীক্ষাগুলোকে সাধারণত বহির্বিভাগের পরীক্ষা থেকে ভিন্নভাবে বিবেচনা করা হয়।

মিথ এবং ঘটনা

সচরাচর জিজ্ঞাস্য

FSH পরীক্ষাটি করতে কত সময় লাগে এবং আমি রিপোর্টটি কখন পাব?

রক্ত সংগ্রহ করতে মাত্র এক বা দুই মিনিট সময় লাগে এবং পুরো প্রক্রিয়াটিতে সাধারণত ১০-২০ মিনিট সময় লাগে। এফএসএইচ (FSH) একটি সাধারণ স্বয়ংক্রিয় ইমিউনোঅ্যাসে পরীক্ষা, এবং বেশিরভাগ ল্যাবরেটরি একই কর্মদিবস বা তার পরের দিনের মধ্যেই এর ফলাফল প্রস্তুত করে। রিপোর্ট কখন পাওয়া যাবে তা নির্দিষ্ট ল্যাবরেটরির সময়সূচীর উপর নির্ভর করে, তাই রক্ত ​​সংগ্রহের সময় জিজ্ঞাসা করে নিন।

আমার মাসিক চক্রের কোন দিনে এফএসএইচ পরীক্ষাটি করানো উচিত?

ডিম্বাশয় মূল্যায়নের উদ্দেশ্যে সাধারণত প্রাথমিক পর্যায়ে, অর্থাৎ ২-৪ দিনের মধ্যে ফলিকুলার স্যাম্পলিং করা হয় এবং পূর্ণ মাসিক প্রবাহের প্রথম দিনটিকে দিন ১ হিসাবে গণনা করা হয়। অন্যান্য ক্লিনিক্যাল প্রশ্নের জন্য ভিন্ন সময়ের প্রয়োজন হয়। যেহেতু প্রোটোকল ভিন্ন ভিন্ন হয়, তাই আপনার চিকিৎসক বা ল্যাবরেটরি দ্বারা নির্দিষ্ট করা চক্রের দিনটি অনুসরণ করুন।

আমার মাসিক পুরোপুরি বন্ধ হয়ে গেলেও কি আমি FSH পরীক্ষা করাতে পারি?

হ্যাঁ। যখন মাসিক বন্ধ থাকে, তখন চক্রের সময় নির্ধারণ করা সম্ভব হয় না এবং নমুনা যেকোনো দিন নেওয়া যেতে পারে। আপনার ডাক্তার সাধারণত একই সময়ে ইস্ট্রাডিওল, প্রোল্যাকটিন এবং টিএসএইচ পরীক্ষা করতে বলবেন এবং কোনো সিদ্ধান্তে পৌঁছানোর আগে প্রায়শই কয়েক সপ্তাহ পরে এফএসএইচ পরীক্ষাটি আবার করবেন।

ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ পরীক্ষা করার জন্য FSH নাকি AMH বেশি কার্যকর?

কোনোটিই সার্বিকভাবে ভালো নয়; এগুলো কিছুটা ভিন্ন প্রশ্নের উত্তর দেয়। চক্রজুড়ে AMH-এর তারতম্য কম হয় এবং এটি প্রায়শই বেশি সুবিধাজনক, অন্যদিকে FSH ও ইস্ট্রাডিওল চক্রের শুরুর দিকে পিটুইটারি গ্রন্থি কতটা সক্রিয় তা নির্দেশ করে। অনেক উর্বরতা মূল্যায়নে এই দুটির পাশাপাশি অ্যানট্রাল ফলিকল কাউন্টও ব্যবহার করা হয়।

একজন পুরুষের ক্ষেত্রে উচ্চ FSH এর অর্থ কী?

পুরুষের শরীরে FSH-এর মাত্রা বেড়ে গেলে সাধারণত বোঝা যায় যে অণ্ডকোষের শুক্রাণু উৎপাদনকারী অংশটি ঠিকমতো কাজ করছে না, তাই পিটুইটারি গ্রন্থিকে শুক্রাণু উৎপাদনে আরও বেশি চাপ দিতে হচ্ছে। এর কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে পূর্বে হওয়া মাম্পস অর্কাইটিস, অণ্ডকোষের সঠিক অবস্থান না হওয়া, কেমোথেরাপি এবং ক্লাইনফেল্টার সিনড্রোমের মতো বংশগত রোগ। যেকোনো রোগ নির্ণয়ের আগে বীর্য পরীক্ষা, অণ্ডকোষ পরীক্ষা এবং আরও কিছু পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি কি আমার FSH পরীক্ষার ফলাফল পরিবর্তন করবে?

হ্যাঁ, হরমোনযুক্ত গর্ভনিরোধক সাধারণত FSH-এর মাত্রা কমিয়ে দেয়, তাই এর ফলাফল আপনার ডিম্বাশয় বা পিটুইটারির স্বাভাবিক কার্যকারিতা সঠিকভাবে প্রতিফলিত নাও করতে পারে। আপনি ঠিক কী ব্যবহার করছেন এবং কতদিন ধরে করছেন, তা চিকিৎসককে স্পষ্টভাবে জানান। আরও ‘পরিষ্কার’ ফলাফল পাওয়ার জন্য গর্ভনিরোধক ব্যবহার বন্ধ করবেন না, বরং প্রথমে যিনি ঔষধটি দিয়েছেন, তাঁর সাথে এর সময়কাল নিয়ে আলোচনা করুন।

FSH পরীক্ষার আগে কি আমাকে উপবাস করতে হবে?

সাধারণত শুধু এফএসএইচ (FSH) পরীক্ষার জন্য উপবাসের প্রয়োজন হয় না। একই সময়ে গ্লুকোজ, লিপিড বা ইনসুলিন পরীক্ষা করা হলে উপবাসের প্রয়োজন হতে পারে। আপনার যদি ডায়াবেটিস থাকে এবং আপনি গ্লুকোজ কমানোর ওষুধ গ্রহণ করেন, তবে ওষুধ এবং খাবারের সময় সম্পর্কে প্রথমে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ না করে দীর্ঘ সময়ের জন্য উপবাস করবেন না।

আমার FSH একবার বেশি ছিল এবং পরেরবার স্বাভাবিক ছিল। এর মধ্যে কোনটি সঠিক?

উভয়ই সঠিক হতে পারে। এফএসএইচ (FSH) স্পন্দনের মতো নিঃসৃত হয় এবং পেরিমেনোপজের সময় ও দুটি মাসিক চক্রের মধ্যবর্তী সময়ে এর পরিমাণে উল্লেখযোগ্য ওঠানামা দেখা যায়। ঠিক এই কারণেই চিকিৎসকেরা একটিমাত্র মানের ওপর ভিত্তি করে কোনো পদক্ষেপ না নিয়ে, পরীক্ষাটি পুনরায় করেন এবং ইস্ট্রাডিওল, উপসর্গ ও শারীরিক পরীক্ষার ফলাফলের সাথে মিলিয়ে এর ফলাফল পড়েন।

মানসিক চাপ বা ওজনের পরিবর্তন কি FSH-কে প্রভাবিত করতে পারে?

হ্যাঁ। উল্লেখযোগ্য শারীরিক বা মানসিক চাপ, হঠাৎ ওজন কমে যাওয়া, কঠোর খাদ্যাভ্যাস এবং অতিরিক্ত ব্যায়াম হাইপোথ্যালামাসের সংকেতকে দমন করে FSH এবং LH-এর মাত্রা কমিয়ে দিতে পারে, যার ফলে কখনও কখনও মাসিক বন্ধ হয়ে যায়। ডিম্বাশয়কে সমস্যা হিসেবে চিহ্নিত করার আগে আপনার ডাক্তার এই গুরুত্বপূর্ণ ও সম্ভাব্য নিরাময়যোগ্য কারণগুলো বিবেচনা করবেন।

সোর্স

• ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড কেয়ার এক্সিলেন্স, মেনোপজ এবং প্রজনন সমস্যা বিষয়ক নির্দেশিকা: মূল্যায়ন এবং চিকিৎসা
• ইউরোপীয় মানব প্রজনন ও ভ্রূণবিদ্যা সমিতির অকাল ডিম্বাশয় বিকলতা সংক্রান্ত নির্দেশিকা এবং পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোমের মূল্যায়ন ও ব্যবস্থাপনার জন্য আন্তর্জাতিক প্রমাণ-ভিত্তিক নির্দেশিকা
• ইউরোপীয় ইউরোলজি অ্যাসোসিয়েশনের যৌন ও প্রজনন স্বাস্থ্য বিষয়ক নির্দেশিকা, যার মধ্যে পুরুষ হাইপোগোনাডিজম এবং পুরুষ বন্ধ্যাত্ব অন্তর্ভুক্ত।
• বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা, মানব বীর্যের পরীক্ষা ও প্রক্রিয়াকরণের জন্য পরীক্ষাগার ম্যানুয়াল
• টেস্টোস্টেরন থেরাপি এবং পুরুষ হাইপোগোনাডিজম বিষয়ে এন্ডোক্রাইন সোসাইটির ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিস নির্দেশিকা
• আপনার নিজস্ব ল্যাবরেটরির পরীক্ষা-নির্দিষ্ট রেফারেন্স ব্যবধান, যা আপনার রিপোর্টে মুদ্রিত থাকে।