جراحة المسالك البولية والذكورة

يستطيع طبيبك، من خلال قياس مستويات مادة تُسمى مستضد البروستات النوعي (PSA) في الدم، تحديد مدى تطور المرض. إذا كنت تتلقى علاجًا لسرطان البروستات، واستمرت مستويات PSA في الارتفاع، فقد يكون ذلك مؤشرًا على عدم فعالية العلاج، وقد تحتاج إلى النظر في علاج أكثر فعالية. يُعالج معظم الرجال الذين يعود إليهم السرطان بعد العلاج الموضعي، أو الذين يُشخّصون بمرض متقدم، بالعلاج الهرموني. مع ذلك، قد يتوقف العلاج الهرموني عن العمل في مرحلة ما، وتبدأ مستويات PSA في الارتفاع مجددًا. في هذه الحالة، من المهم جدًا استشارة طبيب أورام متخصص، والذي يمكنه التعاون مع باقي فريق الرعاية الصحية لتحديد أفضل علاج لك في هذه المرحلة من المرض.

في الآونة الأخيرة أصبحت العديد من الخيارات الهرمونية الإضافية والعلاج الكيميائي الجديد متاحة الآن.

تعتمد طريقة علاج ضعف الانتصاب على العوامل المسببة له. بعد أن يفحصك طبيبك بحثًا عن مشاكل طبية وأدوية قد تسبب ضعف الانتصاب، قد يطلب منك تجربة دواء للمساعدة في علاج ضعف الانتصاب. يتم حقن بعض هذه الأدوية في القضيب. يتم تناول أدوية أخرى عن طريق الفم. لا يمكن للجميع استخدام هذه الأدوية. سيساعدك طبيبك في تحديد ما إذا كان بإمكانك تجربتها.

إذا لم تكن الأدوية مناسبة لك، فيمكنك أيضًا تجربة استخدام أجهزة مضخات التفريغ، أو إجراء عملية جراحية. قد يرسلك طبيبك إلى طبيب المسالك البولية للتحدث عن هذه الخيارات.

يجب مناقشة قرار اختيار العلاج مع طبيبك. يعتمد اختيارك للعلاج على التفضيل الشخصي والعوامل الاقتصادية. يجب أن تكون أنت وشريكك مرتاحين لاختيارك.

وتساعد الطبيب على فهم المشكلة ويجب أن يوافق على خيار العلاج.

معظم حالات العجز الجنسي لا يمكن علاجها. ورغم أن أيًا من خيارات العلاج الثلاثة لا يعالج العجز الجنسي لدى الرجل، إلا أنها تقدم حلاً للمشكلة.

لقد أدى التقدم في مجال التحاميل والأدوية القابلة للحقن والغرسات وأجهزة التفريغ إلى توسيع الخيارات المتاحة للرجال الذين يسعون إلى علاج ضعف الانتصاب. كما ساعدت هذه التطورات في زيادة عدد الرجال الذين يسعون إلى العلاج. يتم الآن اختبار العلاج الجيني لضعف الانتصاب في العديد من المراكز وقد يوفر نهجًا علاجيًا طويل الأمد لضعف الانتصاب.

• ضعف الانتصاب (ED) هو عدم القدرة المتكررة على الحصول على أو الحفاظ على الانتصاب بما يكفي لممارسة الجنس.
• يؤثر الضعف الجنسي على ما بين 15 إلى 30 مليون رجل أمريكي.
• عادة ما يكون هناك سبب جسدي للضعف الجنسي.
• يمكن علاج الضعف الجنسي في جميع الأعمار.
• تشمل العلاجات العلاج النفسي، والعلاج الدوائي، وأجهزة الفراغ، والجراحة.

السبب الأكثر شيوعًا لسلس البول الإلحاحي هو انقباضات المثانة غير الطبيعية واللاإرادية. قد تحدث هذه الانقباضات اللاإرادية بسبب التهاب أو تهيج داخل المثانة أو عندما تؤدي بعض الأمراض العصبية إلى ضعف التحكم في انقباضات المثانة.

• التهابات المسالك البولية
• السرطان.
• مرض باكنسون
• مرض الزهايمر
• بعض الأدوية مثل المنومات أو المخدرات
• الإصابة (مثل تلك التي تحدث أثناء الجراحة)
• تضخم البروستاتا الحميد (BPH).

يمكن أن يحدث سلس البول الإلحاحي أيضًا عندما تكون الحركة ضعيفة (على سبيل المثال، في المرضى المصابين بالتهاب المفاصل)، مما يجعل من الصعب على المرضى الوصول إلى الحمام في الوقت المناسب. يشار إلى هذه الحالة أحيانًا باسم سلس البول "الوظيفي" الشامل.

سلس البول الإجهادي هو الشكل الأكثر انتشارًا لسلس البول لدى المرضى المسنين. ويحدث بسبب خلل في العضلة العاصرة للإحليل مما يتسبب في تسرب البول من المثانة عندما يزداد الضغط داخل البطن، مثل أثناء الضحك أو السعال أو العطس.

تعتبر التغيرات الجسدية الناتجة عن الحمل والولادة وانقطاع الطمث من الأسباب الشائعة لسلس البول الإجهادي. وهو الشكل الأكثر شيوعًا لسلس البول عند النساء ويمكن علاجه. تدعم عضلات معينة، تُعرف باسم "عضلات قاع الحوض"، المثانة. إذا ضعفت هذه العضلات، يمكن للمثانة أن تتحرك إلى الأسفل، فتدفع قليلاً من أسفل الحوض باتجاه المهبل. وهذا يمنع العضلات التي تجبر مجرى البول على الإغلاق عادةً من الضغط بقوة كما ينبغي. ونتيجة لذلك، يمكن أن يتسرب البول إلى مجرى البول أثناء لحظات الإجهاد البدني. يحدث سلس البول الإجهادي أيضًا إذا ضعفت العضلات التي تضغط. يمكن أن يتفاقم سلس البول الإجهادي خلال الأسبوع الذي يسبق فترة الحيض. في ذلك الوقت، قد يؤدي انخفاض مستويات هرمون الاستروجين إلى انخفاض الضغط العضلي حول مجرى البول، مما يزيد من فرص التسرب. تزداد حالات سلس البول الإجهادي بعد انقطاع الطمث. يمكن أن يحدث سلس البول الإجهادي أيضًا نتيجة للأدوية أو الصدمة الجراحية أو الضرر الإشعاعي.

عادة ما يُرى فيض المثانة عند الرجال الأكبر سنًا. سلس البول الناتج عن فيض المثانة أكثر شيوعًا عند الرجال بسبب انتشار تضخم غدة البروستاتا الانسدادي. في هذه الحالة يتراكم البول في المثانة حتى تصل إلى أقصى سعة للمثانة. ثم يتسرب عبر مجرى البول عن طريق "فيضان"، وعادة ما يتجلى ذلك في شكل تقطير. ومع ذلك، فإن زيادة الضغط داخل البطن، والذي يحدث أثناء السعال والعطس، قد يتسبب أيضًا في فقدان البول، لذلك قد يتم الخلط بين سلس فيض المثانة وسلس البول الإجهادي.

يحدث سلس البول الفائض بسبب:

• ضعف عضلات المثانة بسبب تلف الأعصاب الناتج عن مرض السكري أو أمراض أخرى (مثل الأورام والإشعاع والجراحة)
• انسداد تدفق البول، مثل تلك الناجمة عن تضخم البروستاتا وحصوات البول
• انقباضات المثانة أثناء فترة النشاط بسبب تناول بعض الأدوية، حيث تؤدي هذه الأدوية إلى احتباس البول مع تمدد المثانة.

عندما يحدث سلس البول الناتج عن الإجهاد والإلحاح معًا، يُشار إليه أحيانًا باسم "سلس البول المختلط". وهو شائع لدى النساء. يمكن أن يحدث سلس البول "العابر" أو المؤقت بسبب الأدوية، أو التهابات المسالك البولية، أو الاختلال العقلي، أو تقييد الحركة، أو الإمساك الشديد، والذي يمكن أن يدفع المسالك البولية ويمنع تدفق البول.

يمكن علاج أغلب أنواع سلس البول بشكل فعال، كما يتم تحديد نوع سلس البول الذي يعاني منه المريض، وفي بعض الحالات يتحسن سلس البول عن طريق فقدان الوزن. كما يعاني المدخنون الذين يعانون من سعال مزمن من مشاكل أقل عندما يتوقفون عن التدخين (ويتوقفون عن السعال). كما يمكن لبعض الأدوية الشائعة أن تؤدي إلى تفاقم الحالة.