کوما: وجوہات، اقسام اور تشخیص

جائزہ 

کوما ایک اصطلاح ہے جسے لوگ فلموں اور خبروں سے جانتے یا سنتے ہیں۔ لیکن زیادہ تر افراد اسباب، تشخیصی طریقوں اور دستیاب علاج کے بارے میں غیر یقینی ہوسکتے ہیں۔ یہ بلاگ کوما کے آس پاس کے تمام عوامل، اس کی وجوہات اور علاج کے اختیارات پر توجہ دیتا ہے۔  

کوما کیا ہے؟ 

بے ہوشی کی ایک طویل مدت کوما کہا جاتا ہے۔ کوما میں رہنے والا شخص اردگرد کے حالات سے بے خبر ہوتا ہے اور سوتا ہوا دکھائی دیتا ہے۔ گہری نیند کے برعکس، کوما کے مریضوں کو درد سمیت کسی اشتعال سے بیدار نہیں کیا جا سکتا۔ 

کوما کی مختلف اقسام کیا ہیں؟ 

کوما مختلف قسم کے ہوتے ہیں۔ وہ ہیں:  

• پودوں کی مستقل حالت: یہ ایک گہری بے ہوشی کی حالت ہے۔ وہ شخص آزادانہ طور پر حرکت نہیں کرسکتا اور اپنے اردگرد کے ماحول سے لاعلم ہے۔ ایک مستقل پودوں کی حالت میں ایک شخص جاگ سکتا ہے لیکن اس میں کوئی اعلی علمی صلاحیتیں نہیں ہوں گی۔ اس حالت میں، وہ سانس لیتے رہتے ہیں، خون کی گردش ہوتی ہے، اور وہ نیند کے جاگنے کے چکر کی پیروی کرتے ہیں۔ 
• زہریلا میٹابولک انسیفالوپیتھی: الجھن اور دلیری اس شدید دماغی خرابی کی خرابی کی علامات ہیں اور زیادہ تر قابل علاج ہیں۔ مختلف عوامل زہریلے میٹابولک انسیفالوپیتھی کا باعث بن سکتے ہیں۔ نظامی بیماری، انفیکشن، اعضاء کی خرابی، اور دیگر بیماریاں اس کی کچھ وجوہات ہیں۔ 
• طبی طور پر حوصلہ افزائی: یہ ایک قسم کا مختصر کوما یا گہری نیند ہے جو طبی پیشہ ور افراد کی طرف سے کسی چوٹ کے بعد دماغ کی سوجن کو روکنے اور جسم کو صحت یاب ہونے کے لیے وقت دینے کے لیے دی جاتی ہے۔ بے ہوشی کی ایک کنٹرول مقدار مریض کو دی جاتی ہے، جس سے احساس یا بیداری کی کمی ہوتی ہے۔ ڈاکٹر مریض کی اہم علامات پر گہری نظر رکھتے ہیں۔ 

کیا چیز کسی شخص کو کوما کی طرف لے جاتی ہے؟ 

کوما کے 50% سے زیادہ کیسز سر پر چوٹ لگنے یا دماغ میں خون کے بہاؤ میں مسائل کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ بڑھتا ہوا دباؤ، خون بہنا، آکسیجن کی کمی یا ٹاکسن کا بڑھ جانا دماغ کی چوٹ کا سبب بن سکتا ہے۔ بعض اوقات نقصان عارضی اور قابل بازیافت رہ سکتا ہے، جبکہ دوسری بار، یہ دیرپا بھی ہو سکتا ہے۔ 

مندرجہ ذیل مسائل کوما کا باعث بن سکتے ہیں: 

• انوکسک دماغی نقصان: یہ اعصابی مسئلہ دماغ کو صفر آکسیجن ملنے کی وجہ سے ہے - آکسیجن کے بغیر چند منٹ دماغ کے بافتوں کے خلیات کی موت کا باعث بنتے ہیں۔ دل کا دورہ (قیدی گرفتاری)، منشیات کی زیادہ مقدار، سر کی چوٹ یا صدمے، ڈوبنا، یا زہر، سبھی دماغی چوٹ کا سبب بن سکتے ہیں۔ 
• سوجن: تمام سوجن صدمے کی وجہ سے ہونے کی ضرورت نہیں ہے۔ آکسیجن کی کمی، الیکٹرولائٹ کا عدم توازن، یا انفیکشن سوجن لا سکتے ہیں۔ 
• سر کی چوٹیں: دماغ سے خون بہنا یا سوجن سر کی چوٹوں کے نتیجے میں ہو سکتی ہے۔ دماغ میں مائع کھوپڑی کے خلاف دھکیلتا ہے کیونکہ یہ صدمے کی وجہ سے پھول جاتا ہے۔ توسیع کے نتیجے میں، دماغ بالآخر دماغی خلیہ کے خلاف دباؤ ڈال سکتا ہے، RAS (Reticular Activating System) کو نقصان پہنچا سکتا ہے، جو دماغ کا ایک حصہ ہے جو حوصلہ افزائی اور بیداری میں مدد کرتا ہے۔ 
• اندرونی خون بہنا: بعض اوقات، زخم دماغ کے ایک حصے کو سوجن اور سکیڑ دیتا ہے، جس سے خون دماغ کی تہوں میں داخل ہو جاتا ہے۔ اس کمپریشن کی وجہ سے دماغ شفٹ ہو جاتا ہے، دماغی نظام اور RAS کو نقصان پہنچاتا ہے۔ اس کے نتیجے میں کوما ہو سکتا ہے۔ دماغی ہیمرج کی غیر تکلیف دہ وجوہات میں شامل ہیں۔ ہائی بلڈ پریشر اور بدنیتی. 
• اسٹروک: کوما اس وقت پیدا ہو سکتا ہے جب دماغ کے ایک اہم حصے کو خون نہ ملے یا جب خون کی کمی اور سوجن ہو۔ 
• دوروں: کوما شاذ و نادر ہی ایک دورے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ مسلسل دوروں کی اقساط کوما کا سبب بن سکتی ہیں۔ بار بار دورے پڑنے سے دماغ کے دوروں کے درمیان صحت یاب ہونے کی صلاحیت متاثر ہو سکتی ہے، جس کے نتیجے میں کوما ہو جاتا ہے۔ 
• بلڈ شوگر: جب خون میں شکر کی سطح ناقابل یقین حد تک زیادہ رہتی ہے، تو وہ شخص کوما میں جا سکتا ہے۔ اس کے لیے طبی اصطلاح ہائپرگلیسیمیا ہے۔ کی وجہ سے کوما تیار ہوسکتا ہے۔ کے hypoglycemia یا بہت کم بلڈ شوگر۔ ایک بار جب خون کی شکر مستحکم ہو جاتی ہے، تو یہ کوما عام طور پر بحال ہو جاتا ہے۔ لیکن مسلسل ہائپوگلیسیمیا زندگی بھر دماغی نقصان اور بے ہوشی کا سبب بن سکتا ہے۔ 
• انفیکشن: کوما اعصابی نظام کے انفیکشن سے بھی لایا جا سکتا ہے، جیسے گردن توڑ بخار اور انسیفلائٹس. 
• دل کے مسائل: دماغ کی مناسب سرگرمی کے لیے آکسیجن ضروری ہے۔ اچانک دل کا دورہ پڑنے سے دماغ میں خون کے بہاؤ اور آکسیجن کی سپلائی اچانک بند ہو سکتی ہے۔ کارڈیک گرفت سے بچ جانے والے کارڈیو پلمونری ریسیسیٹیشن حاصل کرنے کے بعد اکثر کوما میں رہتے ہیں (سی پی آر)۔ دم گھٹنے یا ڈوبنے کے نتیجے میں آکسیجن کی کمی بھی ہو سکتی ہے۔ 
• ٹاکسن: اگر جسم کچھ مادوں جیسے امونیا، کاربن ڈائی آکسائیڈ اور یوریا کو صحیح طریقے سے ختم نہیں کر سکتا تو وہ زہریلے سطح تک پہنچ سکتے ہیں اور نقصان پہنچا سکتے ہیں۔ الکحل اور منشیات کی بڑی مقدار دماغی نیوران کے کام کو بھی خراب کر سکتی ہے۔ 

کوما کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟ 

کوما کی تشخیص کے لیے، ایک طبی پریکٹیشنر کو مریض کے دوستوں اور رشتہ داروں کی مدد کی ضرورت ہوگی۔ وہ کسی بھی ایسے واقعات یا علامات میں مدد کر سکتے ہیں جو مریض کی بیداری کی خرابی میں معاون ہو سکتے ہیں۔ اس کے علاوہ، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا شخص کی زندگی میں حالیہ تبدیلیوں، طبی پس منظر، اور نسخے کے استعمال، اوور دی کاؤنٹر، اور تفریحی ادویات کے بارے میں پوچھ گچھ کرے گا۔  

تحقیقات میں شامل ہوسکتا ہے:

جسمانی امتحان

امتحان میں شامل ہونے کا امکان ہے:

1. کوما کی وجہ کی تشخیص کے لیے سانس لینے کے نمونوں کا مشاہدہ کرنا 
2. متاثرہ فرد کے اضطراب، حرکات و سکنات اور تکلیف دہ محرکات کے ردعمل، اور شاگرد کے سائز کی جانچ کرنا
3. جبڑے کے زاویے کو دبانا یا زور سے چوٹی لگانا یا جوش کی علامات کو دیکھتے ہوئے کیل بیڈ کرنا، جیسے حرکت، آنکھیں کھلنا یا آواز کا شور 
4. صدمے کی وجہ سے زخموں کے نشانات کے لیے جلد کی جانچ کرنا
5. متاثرہ فرد کے کان کی نالیوں میں گرم یا ٹھنڈا پھیرنا اور آنکھ کے رد عمل 
6. کوما کی وجہ اور دماغی نقصان کے مقام کا پتہ لگانے میں مدد کے لیے آنکھوں کی اضطراری حرکات کی جانچ کرنا

لیبارٹری ٹیسٹ

جانچنے کے لیے خون کے نمونے لیے جائیں گے:

1. گلوکوز، الیکٹرولائٹس، تھائیرائڈ، جگر اور گردے کا کام
2. کاربن مونو آکسائیڈ زہر آلودگی
3. خون کی گنتی مکمل کریں
4. الکحل یا منشیات کی زیادہ مقدار
5. لمبر پنکچر (ریڑھ کی ہڈی کا نل) اعصابی نظام میں انفیکشن کی علامات کی جانچ کر سکتا ہے

دماغ کے اسکین

امیجنگ ٹیسٹ ڈاکٹروں کو دماغی چوٹ کے علاقوں کی نشاندہی کرنے میں مدد کرتے ہیں۔ ٹیسٹ میں شامل ہوسکتا ہے:

• الیکٹروجنسیفولوجی (ای ای جی)
• یمآرآئ
• سی ٹی اسکین

گلاسگو کوما پیمانہ کیا ہے؟ 

گلاسگو کوما پیمانہ وقت کے ساتھ ساتھ مریض میں ہونے والی تبدیلیوں کو ٹریک کرنے اور یہ معلوم کرنے کا ایک طریقہ ہے کہ آیا مریض کے شعور کی ڈگری بڑھ رہی ہے، مستحکم ہو رہی ہے یا گھٹ رہی ہے۔ اس کا استعمال جسمانی معائنے کے دوران علامات کی شدت کو جانچنے کے لیے بھی کیا جاتا ہے۔ یہ نظام 1 سے 5 کے پیمانے پر 'زبانی ردعمل' جیسے عناصر کی پیمائش کرتا ہے۔ 

• 5 - پر مبنی 
• 4 - الجھن 
• 3 - نامناسب الفاظ 
• 2 - ناقابل فہم آوازیں۔ 
• 1 - کوئی زبانی جواب نہیں۔ 

کیا کوما کے لیے موثر دوا ہے؟ 

کوما کا علاج عام طور پر معاون نگہداشت کے ساتھ کیا جاتا ہے۔ کوما میں لوگوں کی دیکھ بھال ایک میں کی جاتی ہے۔ یونٹ براےانتہائ نگہداشت اور اکثر اپنی حالت بہتر ہونے کا انتظار کرتے ہوئے مکمل لائف سپورٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس کے علاوہ، کوما کا علاج causal ایجنٹ پر منحصر ہے. خاندان اور دوستوں کی مدد سے، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا حالت کی اصل کا پتہ لگا سکتا ہے۔ 

ممکنہ طور پر قابل علاج کوما کا علاج فوری طبی امداد سے ممکن ہے۔ اگر دماغی انفیکشن کی وجہ ہو تو ڈاکٹر اینٹی بائیوٹکس دے سکتے ہیں۔ ذیابیطس کوما ہونے کی صورت میں جسم کو گلوکوز کی ضرورت پڑ سکتی ہے اور یہ حالت ٹھیک ہو سکتی ہے۔ ٹیومر کو ہٹانے یا دماغ پر دباؤ کم کرنے کے لیے بھی سرجری کی ضرورت پڑسکتی ہے اگر اس کی وجہ سوجن ہے۔ سوجن کو دوائیوں سے بھی کنٹرول کیا جا سکتا ہے۔ دوروں کا معاملہ بھی ایسا ہی ہے۔ ان کا علاج دواؤں سے بھی کیا جا سکتا ہے۔   

نتیجہ 

سر کی چوٹوں سے آنے والے کوما میں اکثر آکسیجن کی کمی کی وجہ سے ہونے والے کوماس کے مقابلے میں صحت یاب ہونے کا فیصد زیادہ ہوتا ہے۔ منشیات کے استعمال سے ہونے والی کوما کو بروقت طبی امداد سے ٹھیک کیا جا سکتا ہے۔ لہذا، علاج زیادہ تر وجہ پر منحصر ہے. 

جب کوئی شخص کوما میں ہوتا ہے تو صحت یابی کی توقع کرنا بہت مشکل ہو سکتا ہے۔ چونکہ ہر فرد منفرد ہوتا ہے، اس لیے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے بات کرنا ضروری ہے۔ کوما کی مدت جتنی لمبی ہوگی، تشخیص اتنا ہی مشکل ہوگا۔ اس کے باوجود، بہت سے افراد کئی ہفتوں کے بعد کوما سے بیدار ہو سکتے ہیں۔ تاہم، وہ شدید معذوری کا شکار ہو سکتے ہیں۔ لیکن ہمیشہ طبی امداد جاری رکھنے کا مشورہ دیا جاتا ہے۔ 

اکثر پوچھے گئے سوالات (عمومی سوالنامہ) 

کیا کوما سے صحت یابی ممکن ہے؟ 

کوما سے بازیابی اس کی وجہ پر منحصر ہے۔ کچھ کو ادویات، تھراپی یا سرجری سے ٹھیک کیا جا سکتا ہے۔ ایک ہی وقت میں، کچھ زندگی بھر اس مرحلے میں رہتے ہیں. کوما کے مریضوں کی بازیابی تقریباً غیر متوقع ہے۔  

کوما کی تشخیص کے لیے کون سے ٹیسٹ استعمال کیے جاتے ہیں؟ 

کوما کے مریضوں کے علاج کے طریقہ کار کو حتمی شکل دینے کے لیے خون کی جانچ، پیشاب کی جانچ، اور دماغی امیجنگ ٹیسٹ جیسے ایم آر آئی، سی ٹی اسکین، اور ای ای جی کرائے جا سکتے ہیں۔  

کیا دماغی موت اور کوما ایک جیسے ہیں؟ 

نمبر دماغ کی موت صحت یابی کے لحاظ سے کوما سے مختلف ہے۔ دماغی موت ناقابل واپسی ہے، جبکہ کوما الٹ جانے کا امکان فراہم کرتا ہے۔