الیکٹروکارڈیوگرام (ECG): ٹیسٹ کیا دکھاتا ہے، اس سے کیا چھوٹ جاتا ہے، اور اپنی رپورٹ کیسے پڑھیں

اہم لۓ

• تیز اور غیر حملہ آور: معیاری 12 لیڈ ای سی جی میں چند منٹ لگتے ہیں اور اس میں کوئی تابکاری اور کوئی انجیکشن شامل نہیں ہوتا ہے۔
• تال اور برقی واقعات اس کی طاقت ہیں: arrhythmias، ہارٹ بلاک اور ST-حصہ بدلتے ہوئے دل کے دورے کی تبدیلیاں۔
• ایک عام ECG یقین دلاتا ہے لیکن حتمی نہیں: اہم کورونری تنگی والے بہت سے لوگوں میں آرام کا معمول ہوتا ہے۔
• یہ ایک سنیپ شاٹ ہے: وقفے وقفے سے دھڑکن کو ہولٹر یا طویل مدتی تال کی نگرانی کی ضرورت ہو سکتی ہے۔
• تشریح سیاق و سباق کی ضرورت ہے: ایک ہی ٹریسنگ کا مطلب 20 سالہ ایتھلیٹ اور 65 سالہ شوگر کے مریض میں مختلف چیزیں ہو سکتی ہیں۔

ایک نظر میں

اس نام سے بہی جانا جاتاہے

• ECG (ہندوستانی اور برطانوی استعمال) اور EKG (جرمن سے الیکٹروکارڈیوگرام، امریکہ میں عام)
• 12 لیڈ ای سی جی، ریسٹنگ ای سی جی
• "ہارٹ ٹریسنگ"، "ہارٹ گراف"، "ای سی جی ٹیسٹ"
• عام طور پر "ایکو ٹیسٹ" (ایکو کارڈیوگرام) کے ساتھ گفتگو میں الجھنا، جو الٹراساؤنڈ کا استعمال کرتے ہوئے ایک مختلف امتحان ہے۔

الیکٹروکارڈیوگرام کیا ہے؟

دل ایک برقی سگنل کی وجہ سے دھڑکتا ہے جو سائنوٹریل (SA) نوڈ میں شروع ہوتا ہے، پورے ایٹریا میں پھیلتا ہے، ایٹریوینٹریکولر (AV) نوڈ پر مختصر طور پر رک جاتا ہے، اور پھر ترسیل کے نظام سے نیچے وینٹریکلز تک جاتا ہے۔ یہ کرنٹ جلد کی سطح تک پہنچتے ہیں، جہاں سے الیکٹروڈ انہیں اٹھا سکتے ہیں۔

ایک معیاری 12 لیڈ ای سی جی دل کے بارہ مختلف الیکٹریکل "نظریات" بنانے کے لیے دس چسپاں الیکٹروڈس کا استعمال کرتا ہے، چھ سینے پر اور چار اعضاء پر۔ مشین قابل شناخت حصوں کے ساتھ ٹریسنگ پرنٹ کرتی ہے:

• پی لہر: ایٹریا کی برقی ایکٹیویشن۔
• QRS کمپلیکس: وینٹریکلز کی برقی ایکٹیویشن۔
• ٹی لہر: وینٹریکلز کی برقی بحالی (دوبارہ پولرائزیشن)۔
• وقفے (PR، QRS دورانیہ، QT): ہر قدم میں کتنا وقت لگتا ہے، جس میں ترسیل میں تاخیر اور منشیات کے کچھ اثرات ظاہر ہوتے ہیں۔

ECG صرف برقی رویے کو ریکارڈ کرتا ہے۔ الیکٹروکارڈیوگرام دل کے پٹھوں، والوز یا شریانوں کی تصویر نہیں بناتا۔

الیکٹروکارڈیوگرام کیوں کیا جاتا ہے۔

• سینے میں درد یا سینے میں تکلیف: کسی شدید کورونری واقعے کی تجویز کرنے والی تبدیلیوں کو تلاش کرنے کے لیے، مثالی طور پر ہنگامی صورتحال میں پہنچنے کے چند منٹوں کے اندر۔
• دھڑکن، تیز یا سست نبض: کسی تال کی خصوصیت کے لیے اگر یہ ریکارڈنگ کے دوران موجود ہو۔
• سانس پھولنا، بلیک آؤٹ یا قریب بیہوشی: کنڈکشن بلاک، پری اکسیٹیشن پیٹرن، لمبا QT یا تناؤ کا ثبوت تلاش کرنے کے لیے۔
• معروف دل کی بیماری: وقت کے ساتھ ترسیل، تال اور دوبارہ پولرائزیشن کو ٹریک کرنا۔
• ادویات کی نگرانی: کئی دل کی دوائیں، کچھ اینٹی سائیکوٹکس، کچھ اینٹی بائیوٹکس اور کچھ اینٹی ایمیٹکس QT وقفہ یا ترسیل کو متاثر کرتی ہیں۔
• الیکٹرولائٹ اور گردے کے مسائل: نشان زد پوٹاشیم یا کیلشیم کی خرابی ٹریسنگ کو تبدیل کر سکتی ہے، حالانکہ ای سی جی خون کے ٹیسٹ کا متبادل نہیں ہے۔
• اینستھیزیا یا سرجری سے پہلے: جب عمر، علامات یا دل کی موجودہ بیماری اسے متعلقہ بناتی ہے۔
• کچھ علاج سے پہلے بنیادی لائن: مثال کے طور پر منشیات شروع کرنے سے پہلے جو QT وقفہ کو طول دینے کے لیے جانا جاتا ہے۔

یہ ٹیسٹ کس کو لینا چاہیے۔

ECG مناسب ہے جب ڈاکٹر آپ کے دل کی برقی سرگرمی کے بارے میں کوئی خاص سوال کرے۔ اس میں عام طور پر وہ لوگ شامل ہوتے ہیں جو:

• سینے میں درد، دباؤ، یا درد جبڑے، کمر یا بازو تک فوری طور پر پھیلتا ہے۔
• دھڑکن، ایک بے قاعدہ نبض، یا دستاویزی تیز/سست دل کی دھڑکن ہے۔
• بیہوش ہو گیا ہو، خاص طور پر مشقت کے دوران، یا کسی نوجوان رشتہ دار میں اچانک دل کا دورہ پڑنے کی خاندانی تاریخ ہو
• غیر واضح سانس لینے میں دشواری ہے یا ورزش کی برداشت میں کمی ہے۔
• ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس، گردے کی دائمی بیماری، یا قائم کورونری یا والوولر بیماری کے ساتھ رہتے ہیں، بشمول ریمیٹک دل کی بیماری
• ایسی ادویات پر ہیں جو دل کی تال یا QT وقفہ کو متاثر کر سکتی ہیں، جیسا کہ تجویز کنندہ کی طرف سے مشورہ دیا گیا ہے
• سرجری سے پہلے تشخیص کیا جا رہا ہے، یا پہلے سے شرکت سے متعلق کھیلوں کی تشخیص کے حصے کے طور پر جہاں مقامی پروٹوکول کی ضرورت ہوتی ہے

خطرے کے عوامل کے بغیر ایک نوجوان، علامات سے پاک شخص میں آرام کرنے والا ای سی جی اکثر بہت کم اضافہ کرتا ہے اور بے ضرر قسموں کے بارے میں سوالات اٹھا سکتا ہے۔ آیا اسکریننگ ای سی جی مفید ہے یہ آپ کے ڈاکٹر کا فیصلہ ہے، نہ کہ روٹین ایڈ آن۔ نتائج انفرادی طبی حالات کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں۔

الیکٹروکارڈیوگرام کس چیز کا پتہ نہیں لگا سکتا یا خارج نہیں کر سکتا

یہ ٹیسٹ کا واحد سب سے زیادہ غلط فہمی والا حصہ ہے۔

• یہ کورونری شریانوں کا تصور نہیں کرتا ہے۔ ایک عام آرام کرنے والا ECG دل کی شریان کی بیماری کو خارج نہیں کرتا، اور آپ کو یہ نہیں بتاتا کہ آیا شریان تنگ ہے۔
• یہ پمپنگ کی طاقت کی پیمائش نہیں کرتا ہے۔ انجیکشن فریکشن ایکو کارڈیوگرام یا کارڈیک ایم آر آئی سے آتا ہے، ای سی جی سے نہیں۔
• یہ والوز کا اندازہ نہیں کرتا. والو کی تنگی یا رساو، بشمول ریمیٹک والو کی بیماری، ایکو کارڈیوگرافی کی ضرورت ہے۔ ایک ECG ثانوی چیمبر پیٹرن دکھا سکتا ہے، لیکن والو کی درجہ بندی نہیں کر سکتا۔
• یہ قابل اعتماد طور پر دل کے دورے کو خارج نہیں کر سکتا۔ ابتدائی یا غیر ST-بلندی والے مایوکارڈیل انفکشن میں ایک عام یا قریب معمول کی ابتدائی ٹریسنگ ہو سکتی ہے۔ سیریل ای سی جی کے علاوہ ہائی حساسیت والے ٹروپونن خون کے ٹیسٹ استعمال کیے جاتے ہیں، کیونکہ ایک ہی ٹریسنگ کافی نہیں ہے۔
• یہ عام طور پر وقفے وقفے سے arrhythmias کو یاد کرتا ہے۔ 10 سیکنڈ کی ریکارڈنگ صرف اسی لمحے تال کو پکڑتی ہے۔ اگر دھڑکن آتی اور جاتی ہے تو، ایک عام ECG arrhythmia کو خارج نہیں کرتا ہے۔ ہولٹر، توسیعی پیچ یا ایونٹ کی نگرانی کی ضرورت ہو سکتی ہے۔
• یہ پھیپھڑوں میں خون کے جمنے کی براہ راست تشخیص نہیں کرتا ہے۔ پلمونری ایمبولزم تجویز کرنے والے نمونے پیدا کر سکتا ہے، لیکن تشخیص امیجنگ پر انحصار کرتا ہے جیسے سی ٹی پلمونری انجیوگرافی۔
• چیمبر کی توسیع کے پیٹرن بالواسطہ ہیں۔ بائیں ویںٹرکولر ہائپر ٹرافی کے لیے ECG کا معیار نہ تو حساس ہے اور نہ ہی مخصوص؛ ایکو کارڈیوگرافی اس کی پیمائش کرتی ہے۔
• کچھ ساختی اور جینیاتی حالات میں عام ECG ہو سکتا ہے، خاص طور پر ابتدائی طور پر.

"شناخت نہیں" "خارج" جیسا نہیں ہے۔ اگر آپ کے سینے میں درد، سانس میں دھڑکن، دھڑکن یا بے ہوشی معمول کے ای سی جی کے باوجود جاری رہتی ہے تو اپنے ڈاکٹر کے پاس واپس جائیں، نارمل رپورٹ کو بند فائل نہ سمجھیں۔

متعلقہ لیکن مختلف امتحانات

کوئی ایک ٹیسٹ عالمی طور پر "بہتر" نہیں ہے۔ کون سا ٹیسٹ پہلے آتا ہے اس کا انحصار اس مسئلے پر ہوتا ہے: ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں جاری سینے میں درد ECG اور ٹروپونن سے شروع ہوتا ہے۔ بار بار دھڑکن کو عام طور پر تال کی نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے۔ ایک گنگناہٹ یا مشتبہ والو کی بیماری ایکو کارڈیوگرافی کی طرف اشارہ کرتی ہے۔ درمیانی خطرے میں کسی کے سینے میں درد کی حالت اکثر CT کورونری انجیوگرافی یا فنکشنل امیجنگ کی طرف لے جاتی ہے، یہ دستیابی اور علاج کرنے والی ٹیم کے فیصلے پر منحصر ہے۔

کیسے تیار کریں؟

آرام کرنے والی ECG کی تیاری کم سے کم ہے، اور مخصوص ہدایات کام کرتی ہیں اور پرفارم کرنے والے یونٹ کے ذریعے ترتیب دی جاتی ہیں۔ آپ کے یونٹ کی تحریری ہدایات آپ کی آن لائن پڑھنے والی ہر چیز پر فوقیت رکھتی ہیں۔

• لباس: کوئی ایسی چیز پہنیں جو سینے پر آسانی سے کھل جائے یا اٹھ جائے۔ آپ کو گاؤن میں تبدیل کرنے کے لیے کہا جا سکتا ہے۔
• جلد: اس دن سینے، بازوؤں اور ٹانگوں پر تیل، موئسچرائزر، ٹیلک یا لوشن سے پرہیز کریں، کیونکہ یہ الیکٹروڈ کے رابطے کو کم کرتے ہیں۔ الیکٹروڈ سائٹس پر سینے کے بالوں کو تراشنے کی ضرورت پڑسکتی ہے۔
• روزہ: معیاری آرام کے ECG کے لیے ضروری نہیں ہے۔ اگر ECG تناؤ کے ٹیسٹ یا وسیع پیکیج کا حصہ ہے تو اس ٹیسٹ کے لیے مخصوص پروٹوکول پر عمل کریں۔
• ادویات: اپنی موجودہ ادویات کی فہرست لائیں۔ ٹیسٹ کے لیے تجویز کردہ کسی بھی دوا کو نہ روکیں، شروع کریں یا تبدیل نہ کریں، بشمول بیٹا بلاکرز، اینٹی اریتھمکس یا تھائیرائیڈ ادویات، جب تک کہ ڈاکٹر جس نے اسے تجویز کیا وہ آپ کو نہ کہے۔
• محرکات: آرام کرنے والے ECG کے لیے، کیفین اور نیکوٹین کوئی مطلق رکاوٹ نہیں ہیں، لیکن وہ دل کی دھڑکن کو بڑھا سکتے ہیں اور ایکٹوپک دھڑکنوں کو بڑھا سکتے ہیں۔ اگر ٹیسٹ خاص طور پر دھڑکن کا اندازہ لگانے یا تناؤ کے ٹیسٹ کے لیے کیا جا رہا ہے، تو یونٹ کی رہنمائی پر عمل کریں۔
• عملے کو بتائیں اگر آپ کے پاس پیس میکر یا ایمپلانٹڈ ڈیفبریلیٹر ہے، پچھلی ہارٹ اٹیک یا بائی پاس سرجری، سینے کے زخم یا ڈریسنگ، یا اگر آپ نے پہلے بھی ایسا ہی ٹیسٹ لیا ہے، تو پچھلی ٹریسنگ موازنہ کے لیے قابل قدر ہے۔

حمل

ایک ECG میں کوئی تابکاری شامل نہیں ہوتی ہے اور حمل میں استعمال کیا جاتا ہے جب طبی طور پر اشارہ کیا جاتا ہے۔ پوزیشن کو ایڈجسٹ کیا جا سکتا ہے، حمل کے بعد میں پیٹھ کے بل چپٹا لیٹنا ہلکے سر کا سبب بن سکتا ہے، اس لیے اکثر بائیں طرف جھکاؤ یا نیم سیدھی پوزیشن استعمال کی جاتی ہے۔ کچھ ECG تبدیلیاں، بشمول محور میں تبدیلی اور ٹی ویو کی معمولی تبدیلیاں، عام طور پر حمل میں ہوتی ہیں اور حمل کے بارے میں جاننے والے طبیب کی طرف سے تشریح کی ضرورت ہوتی ہے۔

بچوں

پیڈیاٹرک ای سی جی چھوٹے الیکٹروڈز کا استعمال کرتے ہیں اور اہم بات یہ ہے کہ عمر کے لحاظ سے عام اقدار، بالغوں کے معیار بچوں کے نشانات کو غلط پڑھتے ہیں۔ اسٹیکرز کی پہلے سے وضاحت کرنے سے مدد ملتی ہے۔ حرکت اور رونا عام طور پر نوادرات کا سبب بنتا ہے، لہذا دوبارہ ریکارڈنگ کی ضرورت پڑسکتی ہے۔

بوڑھے بالغ اور محدود نقل و حرکت والے لوگ

نازک یا پتلی جلد چپکنے پر رد عمل ظاہر کر سکتی ہے، اور تھرتھراہٹ یا پارکنسنز کی بیماری بنیادی نمونہ بنا سکتی ہے۔ ٹیکنیشن کو بتائیں اگر فلیٹ لیٹنا مشکل ہے؛ ایک نیم لیٹی ہوئی ریکارڈنگ کی تشریح کی جا سکتی ہے۔

پیس میکر یا امپلانٹڈ ڈیوائسز والے لوگ

ایک ECG پیس میکرز اور ایمپلانٹیبل ڈیفبریلیٹر کے ساتھ محفوظ ہے اور اکثر آلہ کے رویے کو چیک کرنے کے لیے درست طریقے سے استعمال کیا جاتا ہے۔ ہمیشہ آلہ کا ذکر کریں، کیونکہ ٹریسنگ کی تشریح مختلف طریقے سے کی جاتی ہے۔ کارڈیالوجی ٹیم کے ذریعہ آلہ سے متعلق پوچھ گچھ یہ معلومات فراہم کرتی ہے کہ سطح ای سی جی نہیں کر سکتی۔

ذیابیطس، گردے کی دائمی بیماری اور دل کی ناکامی۔

آرام کرنے والی ECG کے لیے کسی خاص تیاری کی ضرورت نہیں ہے، اور نہ ہی کوئی سیال یا روزہ رکھنے کی پابندی لاگو ہوتی ہے۔ اگر آپ کا ECG تناؤ کے ٹیسٹ کا حصہ ہے، تو اس ٹیسٹ کے لیے روزہ رکھنے اور دواؤں کی ہدایات انسولین یا گلوکوز کم کرنے والی دوسری دوائیوں پر اثر انداز ہو سکتی ہیں، جو لوگ سیال کی پابندی کا شکار ہیں، اور وہ لوگ جو گردے کی بیماری یا دل کی خرابی کا شکار ہیں، درخواست کرنے والے ڈاکٹر سے انفرادی ہدایات کے لیے پوچھیں اس سے پہلے کہ آپ روزہ رکھیں یا کوئی خوراک چھوڑ دیں۔

الیکٹروکارڈیوگرام کے دوران کیا ہوتا ہے۔

• پوجشننگ: آپ صوفے پر لیٹتے ہیں اور سینے، کلائیوں اور ٹخنوں کو بے نقاب کرتے ہیں۔ رازداری اور ایک محافظ کی درخواست کی جا سکتی ہے۔
• الیکٹروڈ پلیسمنٹ: دس چپکنے والے الیکٹروڈ کو متعین جسمانی پوزیشنوں پر رکھا گیا ہے۔ درست جگہ کا تعین کرنے کے معاملات؛ غلط لگنے والی لیڈز عجیب نظر آنے والے نشانات کی اکثر وجہ ہیں۔
• ریکارڈنگ: آپ خاموش لیٹتے ہیں، عام طور پر سانس لیتے ہیں اور مشین ریکارڈ کرنے کے دوران چند سیکنڈ تک بات کرنے سے گریز کرتے ہیں۔ کپکپاہٹ، کھانسی یا حرکت ٹریسنگ کو دھندلا کر سکتی ہے، اور ٹیکنیشن اسے دہرا سکتا ہے۔
• بعد میں: الیکٹروڈ چھیل رہے ہیں. جلد کی سرخی یا ہلکا سا چپچپا ہونا عام بات ہے۔ معمول کی سرگرمی، کھانا پینا اور گاڑی چلانا فوری طور پر دوبارہ شروع ہو سکتا ہے، الا یہ کہ ٹیسٹ کی وجہ خود پابندیاں عائد کرے۔

عمل میں کتنا وقت لگتا ہے۔

حقیقی برقی ریکارڈنگ عام طور پر تقریباً 10 سیکنڈ کی ہوتی ہے۔ الیکٹروڈ پلیسمنٹ، پوزیشننگ اور کپڑے اتارنے/ڈریسنگ کا مطلب ہے کہ ملاقات عام طور پر 5-10 منٹ تک جاری رہتی ہے، اور اگر دوبارہ نشان لگانے کی ضرورت ہو، اگر سینے کے بالوں کو تراشنا ضروری ہو، یا بچوں میں۔ سینے میں درد کے ساتھ ایمرجنسی ڈپارٹمنٹ میں، مقصد یہ ہے کہ پہنچنے کے چند منٹوں میں ٹریسنگ کی جائے اور اس کا جائزہ لیا جائے۔ فوری ترتیب میں ڈاکٹر فوری طور پر ٹریسنگ کا جائزہ لیتا ہے۔ معمول کے آؤٹ پیشنٹ ٹیسٹوں کے لیے، رپورٹنگ کا وقت یونٹ کے ورک فلو پر منحصر ہوتا ہے۔

اپنی ECG رپورٹ کو سمجھنا

ایک ECG رپورٹ میں عام طور پر تین حصے ہوتے ہیں: پرنٹ شدہ ٹریسنگ، مشین سے تیار کردہ پیمائش کا ایک سیٹ، اور انسانی تشریح۔

• دل کی شرح: دھڑکن فی منٹ میں اطلاع دی گئی۔ روایتی بالغ رینج سے نیچے یا اس سے اوپر کی شرحیں خود بخود غیر معمولی نہیں ہوتیں، تربیت یافتہ کھلاڑیوں کے آرام کی شرح اکثر سست ہوتی ہے، اور بے چینی، بخار، درد، خون کی کمی یا پانی کی کمی عام طور پر شرح کو بڑھا دیتی ہے۔
• تال: "سائنس تال" کا مطلب ہے کہ تسلسل معمول کی جگہ سے شروع ہو رہا ہے۔ ایٹریل فیبریلیشن، ایٹریل فلٹر، سپراوینٹریکولر ٹیکی کارڈیا اور وینٹریکولر اریتھمیا نام کے ساتھ بیان کیے گئے ہیں۔
• وقفے: پی آر وقفہ (اے وی کنڈکشن)، کیو آر ایس کا دورانیہ (وینٹریکولر کنڈکشن، بنڈل برانچ بلاک میں طویل)، اور کیو ٹی/کیو ٹی سی (ری پولرائزیشن، بعض ادویات اور وراثتی حالات سے متعلق)۔
• محور اور وولٹیجز: برقی قوتوں کی سمت اور سائز۔ ہائپر ٹرافی کے لیے وولٹیج کا معیار اپنے طور پر ناقابل اعتبار ہے اور جسم کی تعمیر، سینے کی دیوار کی موٹائی اور سیسہ کی جگہ سے متاثر ہوتا ہے۔
• ST طبقہ اور T لہریں: ایس ٹی کی بلندی یا افسردگی اور ٹی ویو الٹ جانا اسکیمیا یا چوٹ کی نشاندہی کر سکتا ہے، لیکن یہ پیری کارڈائٹس، مایوکارڈائٹس، الیکٹرولائٹ ڈسٹربنس، بنڈل برانچ بلاک، ابتدائی ریپولرائزیشن مختلف حالتوں اور بائیں ویںٹرکولر ہائپر ٹرافی کے ساتھ بھی ہوتا ہے۔
• Q لہریں: پرانے، ٹھیک ہونے والے دل کے دورے کی نشاندہی کر سکتے ہیں، یا حالت اور بے ضرر ہو سکتے ہیں۔

پرنٹ آؤٹ کے اوپر مشین کا خودکار بیان، جملے جیسے "غیر معمولی ECG"، "ممکنہ پرانا انفارکٹ"، "غیر مخصوص T-wave غیر معمولی" یا "بائیں وینٹریکولر ہائپر ٹرافی پر غور کریں"، کمپیوٹر کی تجویز ہے، تشخیص نہیں۔ خودکار ریڈنگ کو اکثر اوور کال کیا جاتا ہے اور رپورٹ کرنے والے ڈاکٹر کی طرف سے اکثر درست کیا جاتا ہے۔ طباعت شدہ بیان پر عمل نہ کریں اس سے پہلے کہ معالج آپ کی علامات، معائنے، خطرے کے عوامل اور سابقہ ​​ECGs کے تناظر میں ٹریسنگ کی تشریح کرے۔ پرانے ٹریسنگ کے ساتھ موازنہ اکثر معنی کو مکمل طور پر تبدیل کر دیتا ہے: ایک مستحکم تلاش ایک نئے سے کہیں کم پریشان کن ہے۔

جب ECG کے نتائج گمراہ کن ہو سکتے ہیں۔

ایسے نتائج جو غلط طور پر غیر معمولی لگ سکتے ہیں۔

• سیسہ کی غلط جگہ یا تبدیل شدہ اعضاء کی لیڈز پرانے انفکشن کی نقل کر سکتے ہیں، محور کی تبدیلی یا یہاں تک کہ ڈیکسٹرو کارڈیا تجویز کر سکتے ہیں۔
• حرکت، کپکپاہٹ، تھرتھراہٹ یا ڈھیلے الیکٹروڈ arrhythmia کی نقل کر سکتے ہیں یا ایک آوارہ بیس لائن تیار کر سکتے ہیں۔
• برقی مداخلت۔ قریبی سازوسامان سے نوادرات کو ڈھانپ سکتے ہیں جو پھڑپھڑانے یا فبریلیشن سے مشابہت رکھتا ہے۔
• عام متغیرات جیسے کہ ابتدائی ریپولرائزیشن، سانس لینے کے ساتھ سائنوس اریتھمیا، اور ایتھلیٹ سے متعلق تبدیلیوں کو سافٹ ویئر کے ذریعہ اکثر "غیر معمولی" کے طور پر نشان زد کیا جاتا ہے۔
• جسمانی عادت، چھاتی کے ٹشو، موٹاپا، پھیپھڑوں کی ہائپر انفلیشن یا ورم وولٹیجز اور ST-T کی ظاہری شکل کو تبدیل کریں۔
• بنڈل برانچ بلاک، پیسنگ اور پری ایکسائٹیشن ایس ٹی سیگمنٹس کو مسخ کرنا، صرف سطحی ای سی جی کے ذریعے اسکیمیا کی تشخیص کو ناقابل اعتبار بناتا ہے۔
• الیکٹرولائٹ اور میٹابولک خلل: پوٹاشیم، کیلشیم اور میگنیشیم کی اسامانیتا، اور کچھ دوائیں ST-T اور QT تبدیلیاں پیدا کر سکتی ہیں جو کورونری بیماری سے غیر متعلق ہیں۔

ایسے نتائج جو غلط طور پر عام یا یقین دہانی کر سکتے ہیں۔

• ابتدائی دل کا دورہ: پہلی ٹریسنگ نارمل ہو سکتی ہے۔ اگر علامات ایکیوٹ کورونری سنڈروم کی نشاندہی کرتی ہیں تو ECGs اور ٹروپونن ٹیسٹ کو دہرانا ضروری ہے۔
• پوسٹرئیر یا لیٹرل ٹیریٹری انفکشن معیاری 12 لیڈز پر ٹھیک ٹھیک ہو سکتا ہے۔
• وقفے وقفے سے arrhythmias اقساط کے درمیان غائب ہوجاتا ہے، لہذا آرام کا پتہ لگانا بالکل نارمل نظر آتا ہے۔
• مستحکم کورونری بیماری اکثر ایک عام آرام کرنے والا ای سی جی پیدا کرتا ہے یہاں تک کہ اہم تنگی کے باوجود۔
• بنیادی ترسیل کی اسامانیتا یا تیز رفتار تال نئی اسکیمک تبدیلیوں کو ماسک کر سکتے ہیں۔

اس کی وجہ سے، ایک ڈاکٹر آپ کی کہانی کے خلاف ای سی جی کا وزن کرتا ہے۔ مسلسل یا بگڑتی ہوئی علامات عام ٹریسنگ سے کہیں زیادہ ہیں۔

خطرات اور حفاظت

12 لیڈ ای سی جی کو آرام کرنا

آرام کرنے والا ای سی جی برقی سگنل ریکارڈ کرتا ہے۔ یہ جسم میں کرنٹ نہیں پہنچاتا، کوئی تابکاری کا استعمال نہیں کرتا اور اسے کسی انجیکشن کی ضرورت نہیں ہوتی۔ عملی مسائل معمولی ہیں: چپکنے سے جلد کی عارضی سرخی یا خارش، پیڈ ہٹانے پر ہلکی سی تکلیف، سینے کے بال تراشنے سے تکلیف، اور شاذ و نادر ہی جلد کا مقامی ردعمل۔ بنیادی طبی خطرہ جسمانی نہیں بلکہ تشریحی ہے، غلط پڑھا یا زیادہ تشریح شدہ ٹریسنگ غیر ضروری اضطراب اور مزید جانچ، یا غلط یقین دہانی کا باعث بن سکتی ہے۔

ورزش (تناؤ) ای سی جی

ایک تناؤ ECG ایک مختلف اور زیادہ خطرے کا پروفائل رکھتا ہے، کیونکہ یہ جان بوجھ کر کارڈیک کام کا بوجھ بڑھاتا ہے۔ غیر معمولی لیکن تسلیم شدہ واقعات میں سینے میں درد، اریتھمیا، بلڈ پریشر میں نمایاں تبدیلی، بیہوشی اور، شاذ و نادر ہی، دل کے سنگین واقعات شامل ہیں۔ یہ طبی نگرانی اور بحالی کی دستیاب سہولیات کے ساتھ انجام دیا جاتا ہے، اور یہ سب کے لیے موزوں نہیں ہے، مثال کے طور پر مشتبہ ایکیوٹ کورونری سنڈروم، شدید aortic stenosis یا uncontrolled arrhythmia میں۔ آرام کرنے والے ECG کے حفاظتی بیانات تناؤ کے ٹیسٹ میں منتقل نہیں ہوتے ہیں۔

ہولٹر اور ایمبولٹری نگرانی

خطرات الیکٹروڈ کے طویل رابطے سے جلد کی جلن اور ڈیوائس پہننے کی تکلیف تک محدود ہیں۔ تشخیصی پیداوار کا انحصار اس بات پر ہے کہ مانیٹرنگ ونڈو کے دوران علامات کتنی بار ہوتی ہیں۔

خصوصی حالات

حمل

حمل میں دھڑکن اور سانس کی تکلیف عام ہے، اور ECG ایک معقول، تابکاری سے پاک پہلا قدم ہے۔ جسمانی تبدیلیاں ٹریسنگ کو بدل دیتی ہیں، اس لیے حمل سے آگاہی کی تشریح اہمیت رکھتی ہے۔ حمل میں پہلی بار پیش آنے والی ریمیٹک والو کی بیماری ہندوستان میں متعلقہ ہے، اور عام طور پر صرف ECG کی بجائے ایکو کارڈیوگرافی کی ضرورت ہوتی ہے۔

بچوں اور نوجوانوں

پیڈیاٹرک ٹریسنگز کو عمر کی مخصوص اقدار کے خلاف پڑھنا ضروری ہے۔ ورزش کے دوران بے ہوشی، گرنے کے ساتھ دھڑکن، یا کسی نوجوان رشتہ دار میں اچانک موت کی خاندانی تاریخ کے لیے تفتیش کی ضمانت دی جاتی ہے۔ پیدائشی دل کی بیماری کی تشخیص ایکو کارڈیوگرافی پر منحصر ہے، ای سی جی ایک معاون ٹیسٹ کے طور پر۔

پرانے بالغ

ایٹریل فبریلیشن اور کنڈکشن کی بیماری عمر کے ساتھ زیادہ عام ہو جاتی ہے، اور دل کے دورے اکثر سینے میں درد کے بغیر، سانس لینے میں دشواری، الجھن یا تھکاوٹ کے ساتھ ہوتے ہیں۔ پرانے نشانات اکثر ایک ساتھ موجود متعدد اسامانیتاوں کو ظاہر کرتے ہیں، اس لیے پچھلے ECGs کے ساتھ موازنہ خاص طور پر مفید ہے۔

ذیابیطس

طویل عرصے سے ذیابیطس کے شکار لوگوں میں کورونری بیماری زیادہ وسیع اور کم علامتی ہو سکتی ہے، اس لیے عام ای سی جی کو کلیئرنس کے طور پر نہیں لیا جانا چاہیے۔ کسی بھی مشقت کی علامت پر بات کریں، چاہے ہلکی ہی کیوں نہ ہو، اپنے ڈاکٹر سے۔

دائمی گردے کی بیماری اور ڈائلیسس

ڈائیلاسز کے ارد گرد پوٹاشیم اور کیلشیم کی تبدیلیاں ٹریسنگ کو تبدیل کر سکتی ہیں، اور بائیں ویںٹرکولر ہائپر ٹرافی عام ہے۔ ECG تبدیلیاں تجویز کرتی ہیں لیکن الیکٹرولائٹ ڈسٹربنس کے لیے بائیو کیمیکل ٹیسٹنگ کی جگہ نہیں لیتی ہیں۔

قلب کی ناکامی

ECG تال کے مسائل اور ترسیل میں تاخیر کی شناخت میں مدد کرتا ہے جیسے بائیں بنڈل برانچ بلاک، جو آلہ اور علاج کے فیصلوں کو متاثر کرتا ہے۔ یہ انجیکشن فریکشن کی پیمائش نہیں کرتا ہے۔ ایکو کارڈیوگرافی اور نیٹریورٹک پیپٹائڈ ٹیسٹنگ اس مقصد کو پورا کرتے ہیں۔

کھلاڑیوں

ٹریننگ ECG میں تسلیم شدہ تبدیلیاں پیدا کرتی ہے، بشمول سست رفتار اور بڑھتی ہوئی وولٹیج، جو بیماری نہیں ہیں۔ ان کو کارڈیو مایوپیتھی یا چینلوپیتھی سے ممتاز کرنے کے لیے کھلاڑیوں کے لیے مخصوص معیار اور اکثر اضافی امیجنگ کی ضرورت ہوتی ہے۔

ہندوستانی تناظر میں الیکٹروکارڈیوگرام

• دستیابی: ECG مشینیں ہندوستان میں سب سے زیادہ تقسیم شدہ تشخیصی آلات میں سے ہیں، جو ضلعی ہسپتالوں، چھوٹے کلینکوں، تشخیصی لیبز اور بہت سے بنیادی مراکز صحت میں موجود ہیں۔ یہ ECG کو شہری اور دیہی دونوں ماحول میں ایک عملی پہلا برقی تشخیص بناتا ہے۔
• زبان اور نام: مریض اکثر "ای سی جی" اور "ایکو ٹیسٹ" کو ایک دوسرے کے بدلے استعمال کرتے ہیں، لیکن یہ مختلف امتحانات ہیں، ای سی جی بجلی کو ریکارڈ کرتا ہے، ایکو تصویر کی ساخت اور کام کے لیے الٹراساؤنڈ کا استعمال کرتا ہے۔ واضح کریں کہ کس سے درخواست کی گئی ہے۔
• ریمیٹک دل کی بیماری بھارت میں والو کی بیماری کی ایک اہم وجہ بنی ہوئی ہے، خاص طور پر چھوٹے بالغوں میں۔ یہ ای سی جی پر ایٹریل فیبریلیشن یا چیمبر میں توسیع کے نمونے دکھا سکتا ہے، لیکن تشخیص اور درجہ بندی کے لیے ایکو کارڈیوگرافی کی ضرورت ہوتی ہے۔
• چھوٹی عمر میں کورونری بیماری: جنوبی ایشیائی باشندوں میں عام طور پر دل کی شریانوں کی بیماری پہلے اور بہت سی دوسری آبادیوں کے مقابلے کم باڈی ماس انڈیکس پر ہوتی ہے۔ صرف عمر کو شک کو کم نہیں کرنا چاہئے، اور ایک عام آرام کرنے والی ECG کو علامات کی یقین دہانی کی تاریخ کو ختم نہیں کرنا چاہئے۔
• خون کی کمی، جس میں آئرن کی کمی انیمیا اور تھیلیسیمیا کی خاصیت بھی شامل ہے، وسیع پیمانے پر پھیلتی ہے اور یہ دھڑکن، سانس پھولنے اور دل کی تیز دھڑکن کا سبب بن سکتی ہے، ایسی علامات جو ای سی جی کا اشارہ دے سکتی ہیں۔ ساتھ ساتھ خون کے ٹیسٹ کی بھی ضرورت ہے۔
• تائرواڈ عوارض ایٹریل فیبریلیشن یا سائنوس ٹکی کارڈیا کی ایک متواتر، قابل علاج وجہ ہیں جو ECG پر پائے جاتے ہیں۔
• ٹیلی-ای سی جی اور ریفرل چینز: بہت سے چھوٹے مراکز ریموٹ رپورٹنگ کے لیے ٹریسنگ منتقل کرتے ہیں۔ ہر مشاورت کے لیے اصل پرنٹ آؤٹ یا ایک واضح تصویر لے کر جائیں، سیریل کا موازنہ حقیقی طور پر تشریح کو بدل دیتا ہے۔
• ہیلتھ چیک اپ پیکجز اکثر آرام کرنے والی ای سی جی بنڈل کرتے ہیں۔ ان پیکجوں سے حادثاتی مشینی بیانات پریشانی کی ایک عام وجہ ہیں۔ آن لائن جملے کو تلاش کرنے کے بجائے ٹریسنگ کو ڈاکٹر کے پاس لے جائیں۔
• ڈیٹا کی رازداری: ای سی جی ٹریسنگ اور رپورٹس ذاتی صحت کا ڈیٹا ہیں۔ ڈیجیٹل پرسنل ڈیٹا پروٹیکشن ایکٹ، 2023 کے تحت، کوئی بھی ڈیجیٹل فارم، پورٹل یا ایپ جو آپ کی تفصیلات جمع کرتا ہے، آپ کو بتانا چاہیے کہ کیا جمع کیا گیا ہے اور کیوں، اور آپ کی رضامندی حاصل کرنا چاہیے۔

لاگت اور انشورنس، اور ہندوستان میں قیمت پر کیا اثر پڑتا ہے۔

آرام کرنے والا 12 لیڈ ای سی جی ہندوستان میں دستیاب سب سے کم مہنگی کارڈیک تحقیقات میں سے ایک ہے، جس کی لاگت عام طور پر ایکو کارڈیوگرام، ٹریڈمل اسٹریس ٹیسٹ یا سی ٹی کورونری انجیوگرافی سے کہیں کم ہوتی ہے۔ قیمتیں ایک چھوٹے کلینک، ایک تشخیصی سلسلہ اور بڑے ترتیری ہسپتال، اور شہروں کے درمیان وسیع پیمانے پر مختلف ہوتی ہیں۔

وہ عوامل جو آپ کی ادائیگی پر اثر انداز ہوتے ہیں:

• سہولت کی قسم، اسٹینڈ لیبارٹری، نرسنگ ہوم، کارپوریٹ ہسپتال یا سرکاری ادارہ
• شہر اور علاقہ
• چاہے ای سی جی اسٹینڈ لون ہو یا ہیلتھ چیک اپ یا پری آپریٹو پیکج میں بنڈل ہو
• آیا ریکارڈنگ کے علاوہ ایک الگ کارڈیالوجسٹ رپورٹنگ فیس لی جاتی ہے۔
• چاہے یہ ٹیسٹ ایمرجنسی ڈپارٹمنٹ میں کیا گیا ہو یا ایک داخل مریض کے طور پر، جہاں یہ ایک وسیع تر نگہداشت کے بنڈل کا حصہ بن سکتا ہے۔
• گھنٹوں سے باہر، پلنگ یا گھر میں جمع کرنے والی ECG خدمات
• ایڈ آنز جیسے ریپیٹ یا سیریل ٹریسنگ، تال سٹرپس یا بعد میں ہولٹر مانیٹرنگ

انشورنس پر: آؤٹ پیشنٹ تشخیصی ٹیسٹ اکثر معیاری معاوضہ ہیلتھ انشورنس کے تحت نہیں آتے ہیں جب تک کہ پالیسی میں OPD یا ہیلتھ چیک اپ کا فائدہ شامل نہ ہو۔ جب ایک داخل شدہ، احاطہ شدہ ہسپتال میں داخل ہونے کے دوران ECG کی جاتی ہے، تو یہ عام طور پر دعوے کا حصہ ہوتا ہے۔ ملازمت سے پہلے، انشورنس-میڈیکل اور فٹنس سرٹیفکیٹ ای سی جی عام طور پر درخواست دہندہ یا آجر ادا کرتے ہیں۔ ٹیسٹ سے پہلے اپنے بیمہ کنندہ یا ہسپتال کے انشورنس ڈیسک سے کوریج کی تصدیق کریں۔

خرافات اور حقائق

اکثر پوچھے گئے سوالات

کیا ECG نارمل ہو سکتا ہے چاہے میری شریان بند ہو؟

جی ہاں آرام کرنے والا ای سی جی کورونری شریانوں کی تصویر نہیں بناتا، اور بہت سے لوگ جن میں نمایاں تنگی ہوتی ہے ان کی قسطوں کے درمیان بالکل نارمل ٹریسنگ ہوتی ہے۔ اگر آپ کو سینے میں تکلیف یا سانس لینے میں تکلیف ہے تو، آپ کا ڈاکٹر عام ECG کے باوجود فنکشنل ٹیسٹنگ یا CT کورونری انجیوگرافی کی سفارش کر سکتا ہے۔

میری رپورٹ کہتی ہے "غیر مخصوص ST-T تبدیلیاں"۔ کیا مجھے فکر کرنی چاہیے؟

اس فقرے کا مطلب ہے کہ دوبارہ پولرائزیشن کا نمونہ نصابی کتاب کے طور پر عام نہیں ہے لیکن کسی مخصوص تشخیص کی طرف اشارہ نہیں کرتا ہے۔ وجوہات میں باڈی بلڈ، لیڈ پلیسمنٹ، الیکٹرولائٹ شفٹ، دوائیں اور نارمل قسمیں شامل ہیں۔ اسے الگ الگ تشریح کے بجائے آپ کی علامات، خطرے کے عوامل اور کسی بھی سابقہ ​​نشانات کے ساتھ ساتھ جائزہ لینے کی ضرورت ہے۔

ای سی جی اور ہولٹر مانیٹر میں کیا فرق ہے؟

ایک معیاری ای سی جی تقریباً دس سیکنڈ کے تال کو ریکارڈ کرتا ہے، اس لیے یہ صرف وہی کچھ پکڑتا ہے جو اس وقت ہو رہا ہے۔ ایک ہولٹر یا پیچ مانیٹر ایک دن سے کئی ہفتوں تک مسلسل ریکارڈ کرتا ہے، جو دھڑکن، بلیک آؤٹ یا آنے اور جانے والے مشتبہ وقفے وقفے سے ہونے والے اریتھمیا کے لیے کہیں بہتر ہے۔

پوری ای سی جی اپوائنٹمنٹ میں کتنا وقت لگتا ہے؟

برقی ریکارڈنگ خود تقریباً دس سیکنڈ تک جاری رہتی ہے۔ الیکٹروڈ پلیسمنٹ، پوزیشننگ اور ڈریسنگ عام طور پر کل وزٹ پانچ سے دس منٹ بناتی ہے۔ بچوں میں اس میں زیادہ وقت لگ سکتا ہے، اگر نقل و حرکت کی وجہ سے دوبارہ نشان لگانے کی ضرورت ہو، یا اگر سینے کے بالوں کو پہلے کاٹنے کی ضرورت ہو۔

کیا ECG سے تکلیف ہوتی ہے یا تابکاری کا استعمال ہوتا ہے؟

آرام کرنے والی ECG میں کوئی تابکاری، کوئی سوئیاں اور کوئی تضاد نہیں استعمال ہوتا ہے۔ الیکٹروڈ آسانی سے جلد سے چپک جاتے ہیں۔ زیادہ تر لوگ ہلکے ٹگ کے علاوہ کچھ محسوس نہیں کرتے جب چپکنے والے پیڈ کو چھیل دیا جاتا ہے، اور کبھی کبھار الیکٹروڈ سائٹس پر جلد کی سرخی یا خارش ہوتی ہے۔

اگر میرے پاس پیس میکر ہے تو کیا ای سی جی محفوظ ہے؟

ہاں، اور یہ اکثر خاص طور پر یہ جانچنے کے لیے کیا جاتا ہے کہ پیس میکر کیسے کام کر رہا ہے۔ ٹیکنیشن کو کسی بھی لگائے گئے آلے کے بارے میں بتائیں، کیونکہ تیز رفتار نشانیاں مختلف طریقے سے پڑھی جاتی ہیں۔ کارڈیالوجی ٹیم کے ذریعہ آلہ سے باضابطہ پوچھ گچھ معلومات فراہم کرتی ہے سطح ECG ca