Astm: tipuri, cauze, simptome, riscuri, diagnostic și tratament

Astmul este o afecțiune respiratorie cronică caracterizată prin umflarea și îngustarea căilor respiratorii, care poate produce exces de mucus. Din acest motiv, oamenii întâmpină dificultăți de respirație, observă sunete șuierătoare atunci când inspiră și simt dificultăți de respirație. Poate declanșa și tusea.

Tipuri de astm

Astmul poate fi de diferite tipuri, în funcție de severitatea și factorii declanșatori.

În funcție de gravitate, acesta poate fi grupat în:

• Ușoară intermitentă 
• Usor persistent
• Moderat persistent
• Sever persistent

Pe baza factorului declanșator, această afecțiune cronică poate fi de următoarele tipuri:

• Bronhic: Acesta este cel mai frecvent tip și afectează bronhiile din plămâni.
• Alergic: Este cauzată de alergeni precum părul de animale de companie, hrana, mucegaiul, polenul etc.
• Intrinsec: Acest tip este cauzat de iritanții din aerul pe care îl respirăm, precum fumul de țigară, bolile virale, produsele de curățare, parfumurile, poluarea aerului etc.
• Ocupațională: Este cauzată de factori declanșatori la locul de muncă, cum ar fi gazele, substanțele chimice, praful sau latexul.
• Nocturn: După cum sugerează și numele, în acest tip de astm, simptomele se agravează noaptea.
• Varianta pentru tuse: Acest tip se caracterizează prin simptome precum o tuse persistentă, uscată.
• Sezonier: Acest tip apare doar in anumite perioade ale anului sau in anumite conditii precum aerul rece iarna, polenul in timpul fanului febră, Etc

Cauzele astmului

Astmul are o componentă atât genetică, cât și de mediu. O interacțiune complexă între acești doi factori cauzează această boală cronică. Unele cauze comune includ:

• Dacă unul sau ambii părinți ai unei persoane au astm bronșic, ei devin sensibili la acesta.
• Un istoric prelungit de infecții virale în copilărie poate provoca această afecțiune.
• Contactul frecvent cu alergeni și iritanți ar putea declanșa astmul. Alergenii obișnuiți de interior includ acarienii de praf, proteinele animale, părul de la animalele de companie, vaporii toxici de la agenți de curățare de uz casnic, sporii de ciuperci, vopseaua și gândacii.
• Expunerea excesivă la aer rece și uscat poate declanșa această afecțiune. 
• Emoțiile puternice precum țipetele, râsul, plânsul etc. și stresul pot declanșa astmul.
• Poate fi declanșată din cauza iritanților la locul de muncă, cum ar fi gaze, praf sau vapori chimici.
• Condițiile de mediu smoggy, umiditatea ridicată și poluarea intensă a aerului tind să provoace o mai mare apariție și reapariție.
• Fumatul țigările și alte forme de tutun duc la un risc crescut de apariție a afecțiunii.
• Boli respiratorii precum gripa si pneumonie declanșează o erupție.
• În unele cazuri, participarea la activități fizice și exerciții poate declanșa un atac.
• În copilărie, băieții au mai multe șanse de a dezvolta astm decât fetele. Cu toate acestea, la vârsta adultă, femeile dezvoltă această afecțiune mai frecvent decât bărbații.
• Adulții și copiii care sunt obezi sau supraponderali sunt mai susceptibili de a dezvolta această afecțiune.
• Anumite medicamente precum aspirina, beta-blocantele, naproxenul (Aleve) și ibuprofenul (Motrin IB, Advil, altele) pot provoca această afecțiune. 
• Conservanții și sulfiții sunt adăugați la diferite tipuri de băuturi și alimente, cum ar fi fructele uscate, creveții, berea, cartofii procesați și vinul.
• Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o afecțiune în care acizii din stomac ajung înapoi în gât.

Care sunt factorii săi de risc?

În ciuda numeroaselor cauze citate ale acestei afecțiuni, cercetătorilor nu le este încă clar de ce unii oameni dezvoltă această afecțiune, în timp ce alții nu. Cu toate acestea, unii factori de risc care vă pot crește riscul de a dezvolta astm includ:

• Antecedente familiale ale afecțiunii sau alergii - persoane cu o rudă de sânge cu această afecțiune, cum ar fi un părinte sau un frate.
• Condiții alergice cum ar fi rinita alergică (febra fânului) sau dermatita atopică.
• Fiind supraponderal sau obez.
• Fumatul și expunerea la fumatul pasiv.
• Expunerea la gazele de evacuare sau alte tipuri de poluare.
• Expunerea la factori declanșatori profesionali, cum ar fi substanțele chimice utilizate în coafură, agricultură și producție.
• Expunerea la alergeni.
• Expunerea la iritanti chimici.
• Expunerea la medicamente precum aspirina, AINS.
• Bebelușii cu greutate mică la naștere au șanse mari de a dezvolta această afecțiune.
• Infecție respiratorie.
• Vremea.
• Exerciții fizice extreme.

O creștere a populației urbane a fost legată de o creștere a incidenței și prevalenței astmului.

Simptome

Există patru simptome primare ale astmului. Acestea includ:

• Tuse
• Respirație șuierătoare cu expirație (un șuierat ascuțit din cauza fluxului de aer turbulent prin căile respiratorii înguste).
• Dificultăți de respirație.
• O senzație de strângere în piept.

Alte simptome ale astmului includ

• O tuse care se agravează noaptea.
• Simptomele sunt de obicei episodice, iar indivizii pot trece perioade lungi de timp fără niciun simptom.
• Declanșatorii obișnuiți pentru simptomele astmatice includ expunerea la alergeni (acarieni de praf, animale de companie, mucegaiuri, gândaci și polen), infecții virale și exerciții fizice.
• Multe dintre semne și simptome sunt de obicei nespecifice și sunt observate și în alte afecțiuni. 
• Simptomele care ar putea sugera alte afecțiuni decât astmul sunt prezența simptomelor asociate (cum ar fi palpitații, disconfort toracic, oboseală și amețeală), apariția simptomelor noi la vârsta înaintată și lipsa de răspuns la medicamentele adecvate pentru astm.
• Frecvența cardiacă crescută, frecvența respiratorie crescută și efortul necesar pentru respirație.
• Utilizarea mușchilor accesorii pentru a respira cu zgomote ale respirației diminuate.
• De mai jos nivelul normal de oxigen din corpul uman. Un nivel scăzut de oxigen din sânge este un semn periculos care înseamnă insuficiență respiratorie.
• Agitaţie
• Scăderea funcției pulmonare.
• Dificultăți de somn din cauza simptomelor menționate mai sus. 

La unele persoane, simptomele astmului bronșic se pot agrava sau pot apărea crize în următoarele cazuri:

• Exerciții de mare intensitate sau excesive. 
• Expunerea la gaze iritante, vapori chimici sau praf din cauza condițiilor profesionale.
• Expunerea la alergeni cum ar fi polenul, părul de animale de companie, sporii etc.

Când să vezi un medic?

La majoritatea oamenilor, astmul nu este grav sau sever. Deși afecțiunea nu are nici un tratament, este ușor de gestionat cu modificări specifice ale stilului de viață și sfaturi de gestionare, permițând oamenilor să trăiască o viață de bună calitate și sănătoasă. În timp ce majoritatea oamenilor experimentează ocazional crize minore, unele cazuri necesită o vizită la medic, de obicei în caz de urgență. Orice întârziere în căutarea unui tratament de urgență pentru următoarele simptome de astm bronșic poate pune viața în pericol:

• Dacă vă confruntați cu dificultăți de respirație, aceasta se agravează rapid.
• Dacă nu vă simțiți ușurat nici după ce ați folosit un inhalator.
• Dacă vă confruntați cu dificultăți severe de respirație în timpul activităților de zi cu zi. 

Rezervați o întâlnire. 

Sunați la 1860-500-1066 pentru a rezerva o programare.

Alte situații care necesită vizita la medicul dumneavoastră includ:

• Dacă sunteți un pacient astmatic.
• Pentru a vă monitoriza starea astmatică după diagnostic.
• Dacă vezi că astmul tău devine mai grav.
• Pentru a vă revizui tratamentul.

Complicațiile astmului

Astmul este o tulburare cronică și va coexista cu tine. Dacă nu luați măsurile de precauție și de prevenire adecvate, unele complicații pe care le puteți întâmpina sunt:

• Dificultăți de somn din cauza respirației șuierătoare și a tusei.
• Lipsește școala, facultatea sau serviciul din cauza crizelor.
• Efecte secundare datorate utilizării pe termen lung a inhalatoarelor și a medicamentelor. 

Cum este diagnosticat astmul?

Un diagnostic de astm se bazează în mare parte pe istoricul medical și pe un examen fizic amănunțit. Persoanele care au această afecțiune au, de obicei, un istoric cronic de rinită alergică, alergii, respirație șuierătoare, tuse și dificultăți de respirație în timpul exercițiilor fizice sau când stau întins noaptea. Când aceste afecțiuni sunt ameliorate cu medicamente, este indicativ că persoana suferă de astm. 

Unele proceduri de diagnosticare ajută la diagnosticare:

• Spirometrie: Este folosit pentru a măsura funcționarea unui plămân pe măsură ce persoana respiră într-un tub. Dacă funcționarea plămânilor persoanei se îmbunătățește după administrarea unui bronhodilatator precum albuterolul, acest lucru confirmă diagnosticul de astm. 

Cu toate acestea, este important de reținut că testarea normală a funcției pulmonare nu exclude posibilitatea afecțiunii.

• Măsurarea oxidului nitric expirat (FeNO): Se realizează printr-un simplu exercițiu de respirație. Nivelurile crescute de oxid nitric expirat sugerează o inflamație „alergică”, care se observă în astm.
• Testarea pielii pentru aeroalergeni comuni: Prezența sensibilităților la alergiile de mediu crește probabilitatea astmului. Testarea pielii este utilă pentru a detecta alergiile la substanțele din mediu.
• Test de provocare cu metacolină: Acest test detectează hiper-reactivitatea căilor respiratorii. Tendința tuburilor de respirație de a se îngusta ca răspuns la iritanți se numește hiper-reactivitate.
• Eozinofile din spută: Acesta este un alt marker pentru „alergic” inflamație observată în afecțiuni cronice precum astmul.
• Imagistica toracică: Acest test imagistic care poate arăta hiperinflație și ajută la excluderea altor afecțiuni, cum ar fi testarea cardiacă, este, de asemenea, utilizat în anumite cazuri.
• Analiza sângelui: Acest lucru ajută la diferențierea tipurilor de astm. Testele de sânge ajută la cunoașterea nivelului de anticorpi alergici (IgE) sau de celule albe din sânge specializate numite eozinofile asociate cu astmul alergic sau extrinsec.

Tratament pentru astm

Deoarece astmul nu poate fi vindecat, obiectivele pentru tratamentul astmului includ:

• Managementul adecvat al simptomelor.
• Reduceți factorii declanșatori.
• Menține funcția pulmonară normală.
• Menține activitatea normală și calitatea vieții.
• Medicamentele prescrise ar trebui să aibă efecte secundare minime.

Tratamentul pentru această afecțiune implică de obicei medicamente pe termen lung, prim ajutor sau ameliorare rapidă, exerciții de respirație și remedii la domiciliu. În funcție de starea dumneavoastră, de sănătate generală, de vârstă și de factorii declanșatori, medicul dumneavoastră va determina cel mai bun plan de tratament pentru astmul dumneavoastră.

Diferite clase de medicamente sunt folosite ca medicamente, iar acestea pot fi grupate în medicamente pe termen lung și medicamente de ameliorare rapidă. 

Cei mai eficienți agenți antiinflamatori sunt corticosteroizii de inhalare (ICS) și sunt considerați de primă linie. ICS este recunoscut ca fiind foarte eficient în scăderea riscului de exacerbare a astmului. Combinația dintre un ICS și un bronhodilatator cu acțiune prelungită (LABA) are un efect benefic semnificativ asupra îmbunătățirii controlului astmului.

Medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru această afecțiune sunt:

• Bronhodilatatoarele cu acțiune scurtă (Albuterol) ajută la ameliorarea rapidă și pot fi utilizate împreună cu simptomele induse de efort.
• Steroizii inhalatori (budesonida, fluticazona, mometazona, beclometazona, flunisolida, ciclesonida) sunt terapii antiinflamatorii de prima linie.
• Bronhodilatatoarele cu acțiune prelungită (formoterol, salmeterol, vilanterol) sunt adăugate la ICS ca terapie aditivă.
• Modificatorii de leucotriene zafirlukast, (montelukast, zileuton) servesc ca agenți antiinflamatori.
• Agenții anticolinergici (bromură de ipratropiu, tiotropiu) pot ajuta la scăderea producției de spută.
• Tratamentul anti-IgE (omalizumab) poate fi utilizat în tipul alergic.
• Tratamentul anti-IL5 (mepolizumab, reslizumab) poate fi utilizat în astmul eozinofil.
• Cromonii (cromolyn, nedocromil) stabilizează mastocitele (celule alergice), dar sunt rar utilizați în practica clinică.
• Teofilina ajută la bronhodilatație (deschide căile respiratorii) dar este rar utilizată în practica clinică datorită profilului nefavorabil al efectelor secundare.
• Steroizii sistemici (prednison, prednisolon, metilprednisolon [Solu-Medrol, Medrol, dexametazonă) sunt medicamente antiinflamatoare utilizate pentru tratarea crizelor, dar au multe efecte secundare.
• Anticorpii monoclonali vor fi disponibili în următorii doi ani pentru a trata această afecțiune.
• imunoterapie sau injecțiile pentru alergii scad utilizarea medicamentelor în formele alergice ale afecțiunii.
• Medicamentele sunt de obicei administrate prin inhalator sau prin nebulizator. Renunțarea la fumat sau reducerea la minimum a expunerii la fumat este esențială în tratarea astmului. Tratarea afecțiunilor precum rinita alergică și boala de reflux gastroesofagian (GERD) îmbunătățește controlul simptomelor. Vaccinări pentru influenţa iar pneumonia se administrează pentru a preveni exacerbările.
• Deși mulți pacienți cu astm bronșic sunt tratați în ambulatoriu, exacerbările severe sunt gestionate în departamentul de urgență. Acești pacienți necesită oxigen suplimentar, administrare de steroizi sistemici, bronhodilatatoare precum o soluție nebulizată. Pacienții cu rezultate slabe sunt îndrumați către un specialist (pneumolog sau alergolog).

În timp ce unele dintre acestea sunt pentru utilizare pe termen scurt, altele sunt medicamente pe termen lung care trebuie luate zilnic pentru a preveni simptomele astmului. Acestea includ corticosteroizi inhalatori, modificatori de leucotriene, beta-agonişti, inhalatoare combinate şi teofilină.

Medicamentele de ameliorare rapidă/de prim ajutor sunt medicamente utilizate pentru a oferi o ameliorare rapidă, pe termen scurt, a simptomelor de astm. Acestea pot fi, de asemenea, recomandate de medic pentru a fi luate înainte de exerciții sau activități intense. Acestea includ nebulizatoare și inhalatoare de salvare care vă ajută să inhalați medicamentele adânc în plămâni în timpul crizelor. Bronhodilatatoarele ajută la relaxarea mușchilor încordați ai plămânilor. Antiinflamatoarele ajută la țintirea și combaterea inflamației din plămâni.

Exercițiile de respirație sunt foarte utile în gestionarea astmului pe termen lung. Aceste exerciții vă ajută să treceți mai mult aer în și din plămâni. În timp, exercițiile de respirație ajută la creșterea capacității pulmonare și la combaterea simptomelor severe de astm. 

Remedii naturale: Unele remedii la domiciliu sunt eficiente în ameliorarea simptomelor de la escaladare și pot fi utile. Cafeaua și ceaiurile cu cofeină ajută la deschiderea căilor respiratorii și la ameliorarea simptomelor timp de până la patru ore. Inhalarea uleiurilor esențiale, cum ar fi eucalipt, lavandă, busuioc, ajută, de asemenea, la ameliorarea simptomelor.

Remedii la domiciliu pentru astm

Multe remedii casnice vă pot ajuta să vă gestionați astmul. Unele remedii eficiente includ:

• Ghimbir: Tăiați ghimbirul în bucăți mici și adăugați-l în apă clocotită. Lăsați-l să stea timp de cinci minute. Bea-l după ce se răcește.
• Ulei de muștar: Încinge puțin ulei de muștar cu puțin camfor. După ce se răcește, frecați-l pe piept.
• Smochine: Înmuiați 3 smochine în apă peste noapte. Dimineața, mâncați smochinele și beți apă.
• Usturoi: Fierbeți 3 căței de usturoi într-un pahar de lapte și beți-l după ce se răcește.
• Cafea: Cafeaua este un bronhodilatator grozav.

Cum poți preveni astmul? 

Astmul nu poate fi prevenit. Cu toate acestea, există multe modalități de a gestiona și de a preveni agravarea acesteia într-un episod grav, care pune viața în pericol. Medicul sau pneumologul dumneavoastră va elabora pentru dumneavoastră un plan de management care va include următoarele măsuri preventive:

• Urmați planul de acțiune pentru astm: Cu ajutorul medicului dumneavoastră și al echipei de asistență medicală, luați medicamentele prescrise pentru a gestiona un atac de astm. Este o boală continuă care necesită monitorizare și tratament regulat.
• Vaccinați-vă pentru gripă și pneumonie: Vaccinările împotriva gripei și pneumoniei sunt făcute pentru a preveni crizele.
• Identificați și evitați factorii declanșatori: Mai mulți alergeni și iritanți, de la polen la poluarea aerului, vor declanșa atacuri.
• Monitorizați-vă respirația: Debitmetrul de vârf de acasă este utilizat pentru a măsura și înregistra debitul de aer de vârf. Tusea, respirația șuierătoare sau dificultățile de respirație sunt recunoscute ca semne de avertizare ale unui atac și trebuie luate măsuri imediate.
• Identificați și tratați atacurile din timp: Este mai puțin probabil ca o persoană să aibă un atac sever dacă atacurile sunt detectate și tratate devreme. Când măsurătorile debitului de vârf scad, este o alertă a unui atac care se apropie. Luați-vă medicamentele conform instrucțiunilor și opriți imediat orice activitate care ar fi putut declanșa atacul. Dacă simptomele nu se ameliorează, obțineți asistență medicală conform instrucțiunilor din planul de acțiune.
• Luați medicamentul așa cum este prescris: Doar pentru că simptomele dumneavoastră par să se amelioreze, nu schimbați niciodată un medicament fără avizul medicului. Este o idee bună să purtați medicamentele pentru fiecare vizită medicală, astfel încât medicul să verifice din nou utilizarea medicamentelor și să vă ajute să luați medicamentele potrivite.
• Acordați atenție utilizării sporite a inhalatorului cu eliberare rapidă: Dacă o persoană observă o creștere a utilizării unui inhalator de ameliorare rapidă, cum ar fi albuterolul, aceasta indică faptul că astmul nu este sub control. Medicul dumneavoastră va ajusta tratamentul.

Precauții de luat în timpul pandemiei de COVID-19

Se spune că persoanele cu comorbidități se află în categoria cu risc ridicat pt Covid-19. Ambele boli fiind afecțiuni respiratorii, COVID-19 poate provoca boli semnificative și severe la persoanele care suferă de astm. Prin urmare, persoanele cu această afecțiune respiratorie cronică trebuie să ia următoarele măsuri de precauție pentru a se proteja de COVID-19:

• Stați acasă cât mai mult posibil pentru a vă reduce riscul de expunere.
• Aprovizionați-vă cu proviziile medicale.
• Mențineți distanța socială cu ceilalți în fiecare zi.
• Țineți departe de alții bolnavi.
• Curățați-vă mâinile des cu apă și săpun sau folosiți dezinfectante pentru mâini pe bază de alcool. 
• Dacă cineva din casa dvs. este bolnav, separați-l de restul familiei pentru a reduce riscul unei infecții cu COVID-19.
• Curățați și dezinfectați lucrurile atinse frecvent de dvs. sau de familia dvs. Dacă este posibil, puneți pe cineva care nu are astm bronșic să facă lucrările de curățare și dezinfectare acasă. 
• Curățați și dezinfectați zilnic suprafețele precum telefoane, telecomenzi, mese, clanțe, întrerupătoare de lumină, blaturi, mânere, birouri, tastaturi, toalete, robinete și chiuvete. 
• Nu împărțiți articolele personale de uz casnic, cum ar fi pahare și prosoape.

Pe lângă luarea acestor măsuri de precauție, trebuie să respectați și planul de astm stabilit de medicul dumneavoastră și echipa de asistență medicală, care include:

• Continuați-vă medicamentele curente, inclusiv orice inhalatoare cu steroizi (sau corticosteroizi) în ele. 
• Nu întrerupeți niciun medicament și nu vă schimbați planul de tratament fără a discuta cu medicul curant.
• Discutați orice nelămurire cu privire la tratamentul dumneavoastră cu medicul dumneavoastră.
• Aflați cum să vă folosiți inhalatorul.
• Evitați orice potențial declanșator.
• Emoțiile puternice cauzate de COVID-19 pot declanșa un atac. Luați măsuri pentru a vă face față stresului și anxietate. Sună-ți medicul curant pentru a ști cum să-ți faci față temerilor.

Concluzie

Astmul este o afecțiune cronică extrem de frecventă. Este o boală în care căile respiratorii se umflă și tuburi bronhiale se îngustează din cauza producției suplimentare de mucus, iar mușchii se contractă îngreunând respirația normală. Pentru unii, poate fi o dificultate minoră, în timp ce pentru alții poate duce la un atac de astm care pune viața în pericol.

Această afecțiune cronică necesită un diagnostic medical și este în întregime tratabil de către profesioniștii medicali. De obicei provoacă dificultăți de respirație, durere în piept, tuse și respirație șuierătoare. Apariția simptomelor este frecventă la pacienții astmatici. Cu planuri de acțiune adecvate pentru astm și medicamente în timp util, astmul poate fi controlat eficient.

Întrebări cu răspunsuri frecvente

Cum pot evita factorii declanșatori ai astmului?

Iată câteva modalități prin care puteți feri de declanșatoare:

• Utilizarea unui aparat de aer condiționat pentru a reduce numărul de alergeni din aer.
• Decontaminarea decorului și menținerea casei și a împrejurimilor curate și igienice.
• Mentinerea umiditatii optime cu ajutorul unui dezumidificator.
• Prevenirea creșterii sporilor de mucegai prin curățarea în mod regulat a băilor.

Cum se măsoară debitul de vârf?

Puteți măsura cu ușurință debitul expirator maxim (PEFR) cu ajutorul dispozitivelor portabile, cum ar fi un debitmetru de vârf. Acest dispozitiv va măsura capacitatea plămânilor tăi de a împinge aerul din ei. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va sfătui cu privire la tipul de debitmetru de vârf de utilizat.

Care sunt unele efecte secundare majore ale bronhodilatatoarelor?

Nervozitatea, bătăile rapide ale inimii, tremorurile și durerile de cap frecvente sunt unele efecte secundare majore ale bronhodilatatoarelor și medicamentelor pentru ameliorarea rapidă a astmului. Aceste reacții adverse se agravează cu formele orale decât cu cele inhalate.