लखनऊ येथील अपोलो हॉस्पिटलमध्ये सीएबीजी शस्त्रक्रिया

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग (CABG) ही भारतात केली जाणारी एक अत्यंत प्रस्थापित हृदय शस्त्रक्रिया आहे आणि अपोलो हॉस्पिटल्स लखनौ येथे निदान, शस्त्रक्रिया, अतिदक्षता विभाग आणि हृदय पुनर्वसन या सर्वांचा एकाच छताखाली समावेश असलेल्या सर्वसमावेशक हृदय विज्ञान कार्यक्रमाचा भाग म्हणून ही शस्त्रक्रिया उपलब्ध आहे.

• १९८३ मध्ये स्थापित अपोलो हॉस्पिटल्स समूहाचा एक भाग भारतातील पहिली कॉर्पोरेट रुग्णालय साखळी, जिच्या नेटवर्कमध्ये मिळून २,००,००० हून अधिक हृदय शस्त्रक्रियांचा समूह-व्यापी अनुभव आहे आणि बायपास शस्त्रक्रियेसाठी एक लिखित संस्थात्मक प्रोटोकॉल संस्कृती आहे.
• लखनौ येथील समर्पित हृदय विज्ञान पथक हृदयरोग आणि रक्तवाहिन्यांचे शल्यचिकित्सक, इंटरव्हेंशनल कार्डिओलॉजिस्ट, कार्डियाक ॲनेस्थेटिस्ट, कार्डियाक इंटेन्सिव्हिस्ट आणि परफ्युजनिस्ट हे एक युनिट म्हणून काम करतात, ज्यात वरिष्ठ सल्लागारांकडे साधारणपणे १५ ते ३० वर्षांचा वैयक्तिक अनुभव आणि अनेक दशकांचा एकत्रित शस्त्रक्रिया अनुभव असतो.
• हृदय संघ निर्णय घेणे भारतीय आणि आंतरराष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, CABG, अँजिओप्लास्टी (PCI) आणि वैद्यकीय उपचार यांमधील निवड एकाच डॉक्टरऐवजी हृदयरोगतज्ञ आणि हृदय शल्यचिकित्सक यांच्याद्वारे संयुक्तपणे केली जाते.
• शस्त्रक्रिया तंत्रांची संपूर्ण श्रेणी ? पारंपरिक ऑन-पंप सीएबीजी, ऑफ-पंप (धडधडणारे हृदय) सीएबीजी, इंटर्नल मॅमरी आणि रेडियल या दोन्ही धमन्यांचा वापर करून संपूर्ण धमनी पुनर्संवहन, आणि निवडक रुग्णांमध्ये किमान आक्रमक/लहान-छेद पद्धती.
• तंत्रज्ञान समर्थन कार्डियाक कॅथेटरायझेशन प्रयोगशाळा, ट्रान्सोसोफेजियल इकोसह इकोकार्डियोग्राफी, सीटी कोरोनरी अँजिओग्राफी, शस्त्रक्रियेदरम्यान ग्राफ्ट प्रवाहाचे मूल्यांकन, इंट्रा-एओर्टिक बलून पंप आणि ईसीएमओ क्षमता, आणि व्हेंटिलेटर व डायलिसिस बॅकअपसह एक समर्पित कार्डियाक आयसीयू.
• संरचित शस्त्रक्रियोत्तर कार्यक्रम पहिल्या दिवसापासून फिजिओथेरपी, इन्सेंटिव्ह स्पायरोमेट्री, ग्रेडेड वॉकिंग प्रोटोकॉल्स, हिंदी आणि इंग्रजीमध्ये आहारतज्ज्ञांचे समुपदेशन आणि टप्प्याटप्प्याने हृदय पुनर्वसन योजना.
• वय आणि जोखमीनुसार अनुकूलित काळजी मार्ग वृद्ध रुग्ण (अशक्तपणा, मूत्रपिंडाचे कार्य, कॅरोटिड ग्रंथीचे आजार), मधुमेही रुग्ण (उत्तर भारतात खूप सामान्य), कमी इजेक्शन फ्रॅक्शन असलेले रुग्ण आणि पुन्हा शस्त्रक्रिया करायची असल्यास किंवा आपत्कालीन परिस्थितीत स्वतंत्र नियोजन केले जाते. जन्मजात आणि बालकांमधील हृदयाच्या समस्यांचे मूल्यांकन बाल हृदयरोग तज्ञांच्या टीमद्वारे केले जाते, कारण सीएबीजी (CABG) ही शस्त्रक्रिया सहसा लहान मुलांवर केली जात नाही.
• साइटवर विमा आणि टीपीए डेस्क प्रमुख विमा कंपन्या, आयुष्मान भारत आणि लागू असलेल्या सरकारी योजनांमार्फत कॅशलेस प्रक्रियेसाठी, पात्रतेची खात्री रुग्णालयाच्या विमा डेस्कवर केली जाते.
• पूर्व आणि मध्य उत्तर प्रदेशासाठी एक संदर्भ केंद्र, कानपूर, बाराबंकी, सीतापूर, उन्नाव, रायबरेली, हरदोई, सुलतानपूर, अयोध्या, गोंडा, बहराइच, लखीमपूर खेरी, प्रतापगढ, जौनपूर, बस्ती आणि बिहार आणि नेपाळमधील काही भागांतून रुग्ण येत आहेत.

आढावा

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग (CABG) शस्त्रक्रिया ही हृदयाला होणारा रक्तपुरवठा सुधारण्यासाठी केली जाणारी एक महत्त्वपूर्ण प्रक्रिया आहे. अपोलो हॉस्पिटल्स लखनौ येथे, आम्ही अत्याधुनिक तंत्रज्ञानाच्या साहाय्याने सुसंघटित, पुराव्यावर आधारित हृदय शस्त्रक्रिया सेवा प्रदान करण्याचे ध्येय ठेवतो. आमची हृदयरोगतज्ञ, हृदय शल्यचिकित्सक, भूलतज्ञ आणि अतिदक्षता तज्ञांची टीम प्रत्येक रुग्णाची शारीरिक रचना, लक्षणे आणि इतर वैद्यकीय परिस्थितीनुसार उपचार योजना तयार करण्यासाठी एकत्र काम करते. आमचे लक्ष कोणत्याही एका तंत्रावर नसून, रुग्णाची काळजीपूर्वक निवड, पारदर्शक समुपदेशन आणि शस्त्रक्रियेपूर्वी व नंतरच्या सातत्यपूर्ण काळजीवर आहे.

CABG मध्ये, छातीची भिंत, पाय किंवा हाताच्या पुढच्या भागातून एक निरोगी रक्तवाहिनी घेऊन, कोरोनरी धमनीच्या बंद झालेल्या भागाभोवती रक्तासाठी नवीन मार्ग तयार केला जातो. किती धमन्यांचा समावेश आहे यावर अवलंबून, एक, दोन, तीन किंवा अधिक ग्राफ्ट्सची आवश्यकता असू शकते.

CABG शस्त्रक्रिया का आवश्यक आहे?

कोरोनरी आर्टरी डिसीज (CAD) असलेल्या रुग्णांसाठी CABG शस्त्रक्रिया अनेकदा आवश्यक असते, ही अशी स्थिती आहे जिथे प्लेक जमा झाल्यामुळे कोरोनरी आर्टरी अरुंद होतात किंवा ब्लॉक होतात. यामुळे छातीत दुखणे (एनजाइना), श्वास लागणे आणि अगदी हृदयविकाराचा झटका देखील येऊ शकतो. CABG शस्त्रक्रियेचे प्राथमिक उद्दिष्ट हृदयाच्या स्नायूंना पुरेसा रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करणे आहे, ज्यामुळे लक्षणे कमी होतात आणि गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होतो.

सीएबीजी शस्त्रक्रियेचे फायदे लक्षणीय आहेत. बंद झालेल्या धमन्यांना बायपास करून, ही प्रक्रिया हृदयाचे कार्य सुधारू शकते, जीवनमान उंचावू शकते आणि योग्यरित्या निवडलेल्या रुग्णांमध्ये दीर्घकालीन जगण्याची शक्यता वाढवू शकते. अनेक रुग्णांना अँजिनापासून आराम मिळतो आणि ते नव्या उर्जेने आपल्या दैनंदिन कामांवर परत येऊ शकतात. अपोलो हॉस्पिटल्स लखनौमध्ये, आम्ही प्रत्येक रुग्णासाठी सर्वोत्तम संभाव्य परिणाम मिळवण्याच्या उद्देशाने आधुनिक तंत्र आणि तंत्रज्ञानाचा वापर करतो, तसेच परिणाम हे वैयक्तिक जोखमीच्या घटकांवर अवलंबून असतात हे देखील आम्ही ओळखतो.

विलंबाचे धोके

CABG शस्त्रक्रिया पुढे ढकलल्याने गंभीर परिणाम होऊ शकतात. कोरोनरी धमनी रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे हृदयविकाराचा झटका आणि इतर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनांचा धोका वाढतो. रुग्णांना लक्षणे बिघडू शकतात, ज्यामुळे एकूण आरोग्य आणि जीवनमानात घट होऊ शकते. काही प्रकरणांमध्ये, उपचारांना उशीर झाल्यास हृदयाच्या स्नायूंना अपरिवर्तनीय नुकसान होऊ शकते, ज्यामुळे पुनर्प्राप्ती अधिक आव्हानात्मक बनते.

अपोलो हॉस्पिटल्स लखनौमध्ये, आम्ही वेळेवर हस्तक्षेप करण्याचे महत्त्व जाणतो. रुग्णांना अनावश्यकपणे वाट पाहावी लागू नये, यासाठी त्वरित तपासणी आणि उपचारांचे स्पष्ट पर्याय उपलब्ध करून देणे हे आमच्या टीमचे उद्दिष्ट आहे. जर तुम्हाला किंवा तुमच्या प्रिय व्यक्तीला सीएडी (CAD) ची लक्षणे जाणवत असतील, तर वाट पाहू नका – आमच्या कार्डियाक टीमसोबत भेटीची वेळ निश्चित करा. विश्रांतीच्या वेळी छातीत दुखणे, वारंवार होणाऱ्या छातीतील वेदना किंवा घामासोबत धाप लागणे, याला आपत्कालीन स्थिती मानले पाहिजे.

CABG शस्त्रक्रियेचे फायदे

• सुधारित हृदय कार्य: हृदयाच्या स्नायूंना होणारा रक्तपुरवठा पूर्ववत करून, CABG अशा हृदयांची पंप करण्याची क्षमता सुधारू शकते, जिथे स्नायूंना रक्ताचा पुरवठा कमी झाल्यामुळे ते अजूनही कार्यरत आहेत, आणि हृदयरोगाची लक्षणे कमी करू शकते.
• जीवनाची गुणवत्ता सुधारली: शस्त्रक्रियेनंतर छातीतील वेदना कमी झाल्यामुळे आणि दैनंदिन कामे करण्याची क्षमता सुधारल्यामुळे, अनेक रुग्णांच्या जीवनमानात लक्षणीय सुधारणा झाल्याचे दिसून येते.
• निवडक गटांमध्ये जगण्याचे प्रमाण सुधारले आहे: अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की, लेफ्ट मेन डिसीज, तीन रक्तवाहिन्यांचा व्यापक आजार, मल्टीव्हेसल डिसीजसह मधुमेह आणि कमी झालेली लेफ्ट व्हेंट्रिक्युलर फंक्शन असलेल्या रुग्णांमध्ये CABG मुळे जगण्याचा फायदा होतो.
• वैयक्तिकृत काळजी: प्रत्येक रुग्णाला त्यांच्या हृदयाची रचना, मूत्रपिंडाचे कार्य, फुफ्फुसांची स्थिती, मधुमेहावरील नियंत्रण आणि कौटुंबिक पाठिंबा या बाबींनुसार जुळणारी योजना दिली जाते.
• आधुनिक तंत्रज्ञान: आधुनिक शस्त्रक्रिया कक्ष, कार्डियाक आयसीयू मॉनिटरिंग आणि अद्ययावत शस्त्रक्रिया तंत्रे बरे होण्यास मदत करतात, तथापि परिणाम नेहमीच वैयक्तिक जोखमीवर अवलंबून असतात.

जर तुम्ही सीएबीजी शस्त्रक्रियेचा विचार करत असाल, तर अपोलो हॉस्पिटल्स लखनौ तुमच्या विशिष्ट प्रकरणानुसार तपशीलवार मूल्यांकन करून अपेक्षित फायदे आणि धोके यांवर स्पष्ट चर्चा करू शकते.

तयारी आणि पुनर्प्राप्ती

तयारी टिपा

• सल्ला: तुमचा वैद्यकीय इतिहास, लक्षणे आणि चिंता यांवर चर्चा करण्यासाठी हृदयरोग आणि हृदय शस्त्रक्रिया टीमसोबत सखोल सल्लामसलत आयोजित करा.
• शस्त्रक्रियापूर्व चाचणी: तुमची शारीरिक क्षमता तपासण्यासाठी आणि शस्त्रक्रियेचे नियोजन करण्यासाठी, तुमच्या रक्ताच्या चाचण्या, इमेजिंग तपासण्या, इकोकार्डिओग्राफी, कॅरोटिड डॉप्लर, फुफ्फुसांच्या कार्याची चाचणी आणि दातांची तपासणी केली जाऊ शकते.
• औषधे: औषधांच्या बाबतीत तुमच्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन करा. काही औषधे, जसे की रक्त पातळ करणारी विशिष्ट औषधे, शस्त्रक्रियेपूर्वी थांबवावी किंवा बदलावी लागू शकतात – ती स्वतःहून कधीही थांबवू नका.
• जीवनशैलीत बदल: धूम्रपान आणि तंबाखू चघळणे थांबवणे, साखर व रक्तदाब नियंत्रणात ठेवणे आणि सौम्य शारीरिक हालचाल करणे या सर्वांमुळे शस्त्रक्रियेची सुरक्षितता सुधारते.
• समर्थन प्रणाली: बरे होण्याच्या कालावधीसाठी मदतीची व्यवस्था करा, कारण तुम्हाला अनेक आठवडे अंघोळ करणे, कपडे घालणे आणि घरकामासाठी मदतीची आवश्यकता असेल.

पुनर्प्राप्ती टिपा

• पाठपुरावा काळजीः पुढील सर्व भेटींना उपस्थित रहा, जेणेकरून जखम बरी होणे, साखरेचे नियंत्रण आणि औषधांचा आढावा घेता येईल.
• क्रियाकलापांवर हळूहळू परत येणे: सल्ल्यानुसार टप्प्याटप्प्याने दैनंदिन कामे पुन्हा सुरू करा. आपल्या शरीराचे ऐका आणि अतिश्रम टाळा.
• हृदयाचे पुनर्वसन: पर्यवेक्षित हृदय पुनर्वसन कार्यक्रम हा व्यायाम, पोषण आणि जीवनशैलीतील बदलांबाबत संरचित मार्गदर्शन देतो.
• आरोग्यपूर्ण जीवनशैली: संतुलित आहार, नियमित व्यायाम आणि धूम्रपान व तंबाखूचे पूर्णपणे सेवन टाळणे सुरू ठेवा.
• भावनिक आधार: हृदय शस्त्रक्रियेनंतर उदास वाटणे आणि चिंता वाटणे हे सामान्य आहे. गरज भासल्यास कुटुंब, मित्र किंवा समुपदेशकाकडून आधार घ्या.

अपोलो हॉस्पिटल्स लखनौ शस्त्रक्रियेच्या तयारीपासून ते बरे होण्यापर्यंतच्या संपूर्ण प्रवासात तुम्हाला साहाय्य करण्याचे ध्येय बाळगते.

भारतातील CABG साठी सध्याच्या मार्गदर्शक सूचना

अपोलो हॉस्पिटल्स लखनौमध्ये निर्णय घेताना वैयक्तिक पसंतीऐवजी राष्ट्रीय आणि आंतरराष्ट्रीय स्तरावर स्वीकारलेल्या मार्गदर्शनाचे पालन केले जाते:

• कार्डिओलॉजिकल सोसायटी ऑफ इंडिया (CSI) भारतीय रुग्णांमधील कोरोनरी धमनी रोगाच्या व्यवस्थापनावर आणि हृदय पुनर्वसनावरची भूमिकापत्रे आणि CSI-IAE सहमती दस्तऐवज, जे हृदय-संघाच्या निर्णयांवर आणि रुग्णालयातून सुट्टी मिळाल्यानंतरच्या संरचित पुनर्वसनावर भर देतात.
• इंडियन असोसिएशन ऑफ कार्डिओव्हस्कुलर अँड थोरॅसिक सर्जन (IACTS) प्रौढ हृदय शस्त्रक्रियेसाठीच्या कार्यपद्धती मानकांमध्ये इंटर्नल मॅमरी आर्टरी ग्राफ्टिंगला प्राधान्य देणे आणि तरुण भारतीय रुग्णांमध्ये मल्टिपल आर्टेरियल ग्राफ्ट्सचा वाढता वापर यांचा समावेश आहे.
• कोरोनरी आर्टरी रिव्हॅस्क्युलरायझेशनसाठी २०२१ एसीसी/एएचए/एससीएआय मार्गदर्शक तत्त्वे सर्वात अलीकडील प्रमुख रिव्हॅस्क्युलरायझेशन मार्गदर्शक तत्त्व. या आवृत्तीतील उल्लेखनीय बदलांमध्ये, सामान्य पंपिंग कार्यासह स्थिर तीन-रक्तवाहिनी रोगामध्ये CABG साठी पूर्वीची मजबूत जगण्याच्या फायद्याची शिफारस कमी करणे (आता एक कमकुवत शिफारस), योग्य दुसऱ्या लक्ष्यांसाठी सॅफेनस शिरेऐवजी रेडियल धमनी ग्राफ्टसाठी एक मजबूत शिफारस, आणि गुंतागुंतीच्या आजारात बहु-अनुशासनात्मक हृदय टीमसाठी एक मजबूत शिफारस यांचा समावेश आहे.
• मायोकार्डियल रिव्हॅस्क्युलरायझेशनवरील २०१८ ईएससी/ईएसीटीएस मार्गदर्शक तत्त्वेCABG आणि PCI यांपैकी निवड करण्यासाठी SYNTAX स्कोअरच्या वापरासाठी अजूनही मोठ्या प्रमाणावर संदर्भ दिला जातो.
• भारतीय CAD पॅटर्नची ओळख भारतीय रुग्ण अनेकदा दहा वर्षे आधीच समोर येतात, त्यांच्यामध्ये आजार अधिक पसरलेला असतो, रक्तवाहिन्या लहान असतात, मधुमेहाचे प्रमाण जास्त असते आणि कौटुंबिक इतिहास प्रबळ असतो. सीएसआय (CSI) आणि इंडियन हार्ट असोसिएशन या दोन्ही संस्था यावर प्रकाश टाकतात आणि याचा परिणाम ग्राफ्टची निवड व दीर्घकालीन वैद्यकीय उपचारांवर होतो.

नवीन पुराव्यांनुसार मार्गदर्शक तत्त्वे बदलतात आणि वैयक्तिक शिफारसी सामान्य नियमापेक्षा वेगळ्या असू शकतात. तुमच्या बाबतीत कोणती मार्गदर्शक तत्त्वाची शिफारस लागू होते आणि का, हे तुमचे सर्जन तुम्हाला समजावून सांगतील.

शस्त्रक्रियेची वेळ आणि प्रक्रियेपूर्वीचा टप्पा

शस्त्रक्रिया किती तातडीची आहे?

प्रवेशापूर्वी काय होते

1. कोरोनरी अँजिओग्राफी, जी एकतर इतरत्र आधीच केलेली असेल किंवा येथे केली जाईल, तिचे पुनरावलोकन हृदय टीमद्वारे केले जाते.
2. पंपिंग कार्य आणि झडपा तपासण्यासाठी इकोकार्डिओग्राम; वृद्ध रुग्णांमध्ये किंवा धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये कॅरोटीड डॉप्लर.
3. किडनीची कार्यक्षमता, HbA1c, व्हायरल मार्कर्स आणि रक्तगट तपासणी यासह रक्त चाचण्या; रक्ताची आगाऊ व्यवस्था केली जाते.
4. छातीचा एक्स-रे आणि फुफ्फुसांच्या कार्याचे मूल्यांकन, विशेषतः धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये आणि दमा किंवा सीओपीडी असलेल्यांमध्ये.
5. दातांमधील जंतुसंसर्ग दूर करण्यासाठी दंत तपासणी, आणि मूत्रमार्गाच्या किंवा त्वचेच्या कोणत्याही संसर्गावर उपचार.
6. शस्त्रक्रियेपूर्वी फिजिओथेरपीद्वारे श्वासोच्छवासाचे व्यायाम आणि खोकल्यासाठी आधार देण्याचे प्रशिक्षण दिल्याने फुफ्फुसाच्या गुंतागुंती कमी होतात.
7. भूल देण्यासंबंधी आढावा, संमती आणि जोखीम, आयसीयूमध्ये अपेक्षित मुक्काम व खर्चाचा अंदाज यांवर कुटुंबासोबत चर्चा.

शस्त्रक्रियेच्या किमान दोन ते चार आठवडे आधी धूम्रपान किंवा तंबाखूचे सेवन थांबवणे श्रेयस्कर आहे. रक्तातील साखरेच्या नियंत्रणाचा काळजीपूर्वक आढावा घेतला जातो, कारण अनियंत्रित मधुमेहामुळे जखमेचा आणि छातीच्या संसर्गाचा धोका वाढतो.

तंत्र आणि उपचार पर्यायांची तुलना

तुलनात्मक लाभ शरीररचना, मधुमेहाची स्थिती आणि पंप करण्याच्या कार्यावर अवलंबून असतो. प्रत्येकासाठी कोणताही एकच सर्वोत्तम पर्याय नसतो आणि तुमच्या स्कॅनला काय योग्य आहे हे हृदय तज्ञांची टीम तुम्हाला समजावून सांगेल.

प्रक्रिया कधीकधी एकाच वेळी केल्या जातात

• वाल्व दुरुस्ती किंवा बदलणे जेव्हा कोरोनरी ब्लॉकेजेससोबत गंभीर आजार आढळतो, तेव्हा बहुतेकदा एओर्टिक किंवा मिट्रल व्हॉल्व्हमध्ये समस्या असते.
• पूर्वी आलेल्या हृदयविकाराच्या झटक्यामुळे झालेल्या माइट्रल वाल्वच्या गळतीची दुरुस्ती.
• डाव्या वेंट्रिक्युलर ॲन्युरिझमची दुरुस्ती जिथे स्नायूचा कमकुवत, फुगीर भाग तयार झाला आहे.
• पेटंट फोरॅमेन ओव्हल किंवा अ‍ॅटॅरियल सेप्टल डिफेक्टचे बंद होणे प्रतिध्वनीवर आढळल्यास.
• शस्त्रक्रियात्मक ॲब्लेशन किंवा डाव्या अलिंद उपांग बंद करणे अलिंद विकंपन असलेल्या रुग्णांमध्ये.
• कॅरोटिड हस्तक्षेपमानेच्या धमन्या गंभीरपणे अरुंद झालेल्या रुग्णांमध्ये, टप्प्याटप्प्याने किंवा एकत्रितपणे उपचार केले जातात.
• आरोही महाधमनी दुरुस्ती जेव्हा महाधमनी लक्षणीयरीत्या मोठी झालेली असते.

केवळ CABG करण्याच्या तुलनेत, एकत्रित शस्त्रक्रियांना जास्त वेळ लागतो आणि त्यात धोकाही जास्त असतो. शस्त्रक्रियेपूर्वी कुटुंबासोबत या निर्णयावर चर्चा केली जाते आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान आढळलेल्या गोष्टींच्या आधारावर एखादी अतिरिक्त पायरी आवश्यक असण्याची शक्यता संमतीमध्ये समाविष्ट असते.

टप्प्याटप्प्याने पुनर्प्राप्तीची कालमर्यादा

हे सर्वसाधारण नमुने आहेत. मधुमेह असलेले रुग्ण, वृद्ध रुग्ण, मूत्रपिंड किंवा फुफ्फुसाचे आजार असलेले आणि ज्यांची आपत्कालीन शस्त्रक्रिया झाली आहे, त्यांना बराच जास्त वेळ लागू शकतो.

सामान्य क्रियाकलाप, काम आणि खेळाकडे परतणे

पुढे जाण्यापूर्वीचे सामान्य निकष

• जखम कोरडी, बंद आणि स्त्रावमुक्त असावी.
• सध्याच्या हालचालीच्या पातळीवर छातीत दुखणे किंवा धाप लागणे असे काहीही नाही.
• छातीचे हाड स्थिर आहे का? खोकताना कोणताही कटकट, खरखर किंवा हालचाल होत नाही.
• रक्तातील साखर आणि रक्तदाब योग्य प्रमाणात नियंत्रणात आहेत.
• पाठपुराव्याच्या वेळी, शक्यतो पुनर्वसन मूल्यांकनानंतर, सर्व काही ठीक असल्याचे आढळले.

दररोजच्या भारतीय घडामोडी

• फरशीवर मांडी घालून बसणे: सुरुवातीला सहसा आरामदायी वाटते, पण सुरुवातीला उठण्या-बसण्यासाठी हातांच्या आधाराची गरज असते. पहिल्या सहा आठवड्यांसाठी हातांनी जोर लावून उठण्याऐवजी भिंतीचा किंवा स्टूलचा आधार घ्या.
• बसून वापरण्याची आणि भारतीय पद्धतीची शौचालये: बसण्याच्या क्रियेमुळे छातीच्या हाडावर थेट ताण येत नाही, पण त्यातून उठताना अनेकदा येतो. किमान सहा ते आठ आठवड्यांसाठी पाश्चात्य कमोड किंवा भारतीय शौचालयाच्या वर कमोड चेअर वापरण्याचा जोरदार सल्ला दिला जातो आणि पकडण्यासाठी हँडलची मदत होते.
• जमिनीवर झोपणे: सहा ते आठ आठवडे हे टाळणेच उत्तम, कारण जमिनीवरून उठल्याने छाती आणि हातांवर भार येतो. गुडघ्याच्या उंचीचा घट्ट पलंग अधिक श्रेयस्कर असतो; छातीत अस्वस्थता जाणवत असल्यामुळे काही रुग्ण सुरुवातीला उशांचा अर्धवट आधार घेऊन झोपतात.
• आंघोळ: जखम शिवल्यानंतर आणि टीमने परवानगी दिल्यावर कोमट पाण्याने अंघोळ करा. काही आठवडे वाकावे आणि उचलावे लागणाऱ्या बादली-मगने अंघोळ करणे टाळा, तसेच टबमध्ये पूर्णपणे बुडणे, तलाव आणि नद्यांमध्ये जाणे टाळा.
• स्वयंपाक आणि घरकाम: दोन ते तीन आठवड्यांनंतर हलके चिरणे आणि ढवळणे; आठ ते बारा आठवड्यांनंतरच प्रेशर कुकर, गॅस सिलिंडर, ओले कपडे किंवा दळण्याचे दगड उचलणे.
• प्रार्थना आणि धार्मिक आचरण: छातीच्या हाडाला आराम मिळेपर्यंत साष्टांग नमस्कार आणि जमिनीवर वारंवार गुडघे टेकणे थांबवावे, ज्यासाठी साधारणपणे सहा ते आठ आठवडे लागतात. याआधी बसून प्रार्थना करण्यास हरकत नाही.
• वाहन चालवणे आणि दुचाकी: परवानगी मिळाल्यानंतर साधारणपणे चार ते सहा आठवड्यांनी कार चालवण्यास परवानगी मिळते; धक्क्यांमुळे, दुचाकी चालवणे आणि खडबडीत रस्त्यांवर मागे बसून प्रवास करण्यास नंतर, बहुतेकदा आठ ते बारा आठवड्यांनंतर परवानगी दिली जाते.
• काम: डेस्क आणि ऑफिसचे काम साधारणपणे चार ते सहा आठवड्यांत; कार्यशाळेतील काम, शिकवणे किंवा क्षेत्रीय भेटी सहा ते आठ आठवड्यांत; शेती, माल चढवणे, बांधकाम आणि इतर जड शारीरिक कामे साधारणपणे तीन महिने किंवा त्याहून अधिक काळात.

व्यायाम आणि खेळ

• पहिल्या आठवड्यापासून चालण्यावरच मुख्य भर दिला जातो, आणि त्याचा वेग वाढवण्याऐवजी वेळ हळूहळू वाढवला जातो.
• CSI ने शिफारस केल्यानुसार, सुनियोजित हृदय पुनर्वसन हा व्यायामाकडे परतण्याचा सर्वात सुरक्षित मार्ग आहे आणि त्याचे दीर्घकालीन परिणाम अधिक चांगले असतात.
• परवानगी मिळाल्यानंतर साधारणपणे आठ ते बारा आठवड्यांनी सायकलिंग, पोहणे, बॅडमिंटन आणि योगा पुन्हा सुरू केले जातात; छातीच्या वरच्या भागाचे वेट ट्रेनिंग आणि छातीवर आघात होण्याचा धोका असलेली कोणतीही हालचाल, छातीचे हाड पूर्णपणे बरे झाल्यानंतर, साधारणपणे तीन महिन्यांनीच सुरू करता येते.
• स्पर्धात्मक किंवा शारीरिक संपर्काच्या खेळासाठी वैयक्तिक मूल्यांकनाची आवश्यकता असते, जे अनेकदा व्यायाम चाचणीद्वारे केले जाते.
• ज्या योगासनांमध्ये छाती जास्त उघडणे, शीर्षासन किंवा श्वास रोखून धरणे यांचा समावेश असतो, ती केवळ मार्गदर्शनाखालीच सुरू करावीत.

पुनरावृत्ती आणि कलम निकामी होणे टाळणे

CABG मध्ये अस्तित्वात असलेले अडथळे टाळले जातात, परंतु मूळ आजार थांबवला जात नाही. प्रत्यारोपित अवयव अरुंद होऊ शकतात आणि मूळ धमन्यांमध्ये नवीन अडथळे निर्माण होऊ शकतात. उपचाराचा परिणाम टिकवणे हे मोठ्या प्रमाणावर रुग्णावर अवलंबून असते.

• औषधे: डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे अँटीप्लेटलेट थेरपी, उच्च-तीव्रतेचे स्टॅटिन, आणि रक्तदाब व हृदयगतीची औषधे घ्या. केवळ 'बरे वाटत आहे' म्हणून यापैकी कोणतेही औषध घेणे थांबवू नका.
• कोलेस्ट्रॉलची लक्ष्ये: मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, रक्तवाहिन्या पुन्हा सुरू केल्यानंतर (revascularisation) एलडीएल (LDL) आक्रमकपणे कमी करण्याचा सल्ला दिला जातो; तुमचे लक्ष्य तुमचे हृदयरोगतज्ञ ठरवतील आणि नियमित रक्त तपासण्यांद्वारे ते तपासले जाईल.
• मधुमेह नियंत्रण: भारतीय रुग्णांमध्ये हे विशेषतः महत्त्वाचे आहे, जिथे मधुमेह हा प्रत्यारोपण आणि मूळ रक्तवाहिनीच्या आजाराचे प्रमुख कारण आहे.
• तंबाखू पूर्णपणे सोडणे. यात बिडी, गुटखा, खैनी आणि हुक्का यांचा समावेश आहे. सतत धूम्रपान करणे हे प्रत्यारोपण अयशस्वी होण्याच्या सर्वात मोठ्या सूचकांपैकी एक आहे.
• आहार: तळलेले पदार्थ, वनस्पती तूप, मिठाई, मैदा आणि अतिरिक्त मीठ यांचे प्रमाण कमी करा; भाज्या, बाजरी व ज्वारी यांसारखी संपूर्ण धान्ये, कडधान्ये, माफक प्रमाणात सुकामेवा आणि फळे यांचे सेवन वाढवा. पारंपरिक स्वयंपाक पूर्णपणे बंद करण्याऐवजी तूप आणि नारळ/ताड तेलाचे प्रमाण कमी करा.
• वजन आणि कंबर: पोटाच्या स्थूलतेसाठीचे भारतीय निकष पाश्चात्य निकषांपेक्षा कमी आहेत – पुरुषांमध्ये ९० सेमी पेक्षा जास्त आणि महिलांमध्ये ८० सेमी पेक्षा जास्त कंबर असणे हे उच्च जोखमीचे मानले जाते.
• क्रियाकलाप: परवानगी मिळाल्यानंतर आठवड्यातून किमान १५० मिनिटे मध्यम तीव्रतेचा व्यायाम करावा.
• पाठपुरावा: नियमित पुनरावलोकन करावे आणि लक्षणे पुन्हा दिसल्यासच चाचणी पुन्हा करावी. लक्षणे नसताना नियमित अँजिओग्राफी करण्याची शिफारस केली जात नाही.

वृद्ध रुग्ण, तरुण रुग्ण आणि मुले

वृद्ध रुग्ण

केवळ वयामुळे कोणीही CABG साठी अपात्र ठरत नाही. रुग्णाची अशक्तता, मूत्रपिंडाचे कार्य, फुफ्फुसांची क्षमता, कॅरोटिड धमनीचे आजार आणि दैनंदिन कामांमधील स्वावलंबन या गोष्टी महत्त्वाच्या ठरतात. वृद्ध रुग्णांमध्ये अलिंद स्पंदन (ॲट्रियल फायब्रिलेशन), शस्त्रक्रियेनंतर तात्पुरता गोंधळ, जखम भरण्यास जास्त वेळ लागणे आणि रुग्णालयात जास्त काळ राहावे लागणे यांची शक्यता अधिक असते, आणि त्यामुळे काहीवेळा ऑफ-पंप तंत्राला प्राधान्य दिले जाते. रुग्णालयातून घरी सोडताना सहसा कुटुंबाच्या अतिरिक्त आधाराची गरज असते.

तरुण रुग्ण

भारतात दुर्दैवाने तिशी-चाळीशीत हृदयविकार सामान्यपणे आढळतो. अशा रुग्णांमध्ये धमनी प्रत्यारोपणाला प्राधान्य दिले जाते, कारण ते जास्त काळ टिकते. तसेच, आयुष्यभर धोक्याच्या घटकांवर नियंत्रण ठेवणे अधिक महत्त्वाचे ठरते, कारण शस्त्रक्रियेनंतर रुग्ण अनेक दशके जगू शकतो.

महिला

महिलांमध्ये अनेकदा छातीतल्या नेहमीच्या दुखण्याऐवजी थकवा किंवा धाप लागणे यांसारखी असामान्य लक्षणे उशिरा दिसून येतात आणि त्यांच्या हृदयधमनीतील रक्तवाहिन्या लहान असण्याची शक्यता असते. घरकाम आणि वजन उचलण्याबाबतचा बरे झाल्यानंतरचा सल्ला स्पष्ट असणे आवश्यक आहे, कारण अनेकदा महिला खूप लवकर जड घरकामावर परत जातात.

मुले आणि किशोरवयीन मुले

लहान मुलांमध्ये CABG ची गरज क्वचितच भासते. याचा विचार केवळ असामान्य परिस्थितीत केला जातो, जसे की कोरोनरी ॲन्युरिझमसह कावासाकी रोग, जन्मजात कोरोनरी विकृती, होमोजायगस फॅमिलीअल हायपरकोलेस्टेरोलेमिया किंवा काही विशिष्ट जन्मजात हृदय शस्त्रक्रियांनंतर. अशा प्रकरणांमध्ये बालरोग हृदयरोग तज्ञांच्या टीमद्वारे वयानुसार भूल, आयसीयूमधील काळजी, ग्राफ्टचे नियोजन आणि प्रौढत्वापर्यंत दीर्घकालीन पाठपुरावा करून उपचार केले जातात.

जर तुम्ही शस्त्रक्रिया न करण्याचा निर्णय घेतला तर

शस्त्रक्रिया नाकारणे हा एक योग्य पर्याय आहे आणि आमची टीम तुमची काळजी घेणे सुरूच ठेवेल. या मार्गात काय समाविष्ट आहे, हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे:

• सर्वोत्तम वैद्यकीय उपचारपद्धती सांगितली जाईल आणि ती आयुष्यभर घ्यावी लागेल; त्यामुळे धोका कमी होतो, पण अडथळा दूर होत नाही.
• अँजिना टिकून राहू शकतो किंवा वाढू शकतो, ज्यामुळे चालणे, काम करणे आणि धार्मिक किंवा सामाजिक कार्यांमध्ये अडथळा येतो.
• डाव्या मुख्य रक्तवाहिनीचा गंभीर आजार किंवा कमकुवत पंपिंग कार्यासह तीन-रक्तवाहिन्यांचा आजार यांसारख्या उच्च-जोखमीच्या शारीरिक रचनेत, रक्तवाहिन्या पुनर्स्थापित केल्याशिवाय हृदयविकाराचा झटका, हृदय निकामी होणे आणि मृत्यूचा धोका लक्षणीयरीत्या जास्त असतो.
• ज्या रुग्णांना शस्त्रक्रिया नको असते, त्यांच्यासाठी अँजिओप्लास्टी हा एक पर्याय असू शकतो, मात्र गुंतागुंतीच्या आजारात तो कमी टिकाऊ ठरू शकतो.
• श्वास घेण्यास त्रास किंवा हृदयविकाराचा झटका आल्यास, उपचारांमध्ये हृदयविकारावरील औषधे, निवडक प्रकरणांमध्ये उपकरण-आधारित उपचार आणि लक्षणांवर नियंत्रण यांचा समावेश होतो.
• तुम्ही तुमचा निर्णय नंतर बदलू शकता, पण विलंबामुळे धोका सामान्यतः वाढतो आणि कमजोर हृदयावरील शस्त्रक्रिया अधिक धोकादायक असते.

तुम्हाला खात्री नसल्यास दुसरे मत घ्या. तुमच्या अँजिओग्रामच्या निष्कर्षांचा आणि शिफारशीचा एक स्पष्ट लेखी सारांश दिला जाईल.

CABG च्या खर्चावर परिणाम करणारे घटक

खर्च ही काही एकच रक्कम नसते. तुमच्या चाचण्यांनंतर, रुग्णालयाचा बिलिंग आणि विमा विभाग तुम्हाला खालील घटकांच्या आधारे एक लेखी अंदाजपत्रक देईल. येथे कोणतेही अंदाजित आकडे प्रकाशित केलेले नाहीत.

विमा, कॅशलेस उपचार आणि सरकारी योजना

• कॅशलेस सुविधा: अपोलो हॉस्पिटल्स लखनौ बहुतांश प्रमुख विमा कंपन्या आणि तृतीय-पक्ष प्रशासकांसोबत काम करते. रुग्णालयात दाखल होण्यापूर्वी, तुमच्या विशिष्ट विमा कंपनीच्या पॅनेलवरील समावेशाची खात्री हॉस्पिटलच्या विमा डेस्कवरून करून घ्या.
• पूर्व-परवानगी: नियोजित शस्त्रक्रियेसाठी, टीपीए (TPA) विनंती तुमच्या अँजिओग्राम अहवाल, सल्लामसलतीच्या नोंदी आणि अंदाजपत्रकासोबत, साधारणपणे काही दिवस आधी दाखल केली जाते. मंजुरीसाठी लागणारा वेळ विमा कंपनीवर अवलंबून असतो, रुग्णालयावर नाही.
• आपत्कालीन दाखल: विमा कंपनीला साधारणपणे २४ तासांच्या आत कळवणे आवश्यक असते; उपचार लगेच सुरू होतात आणि त्यानंतर कागदपत्रांची पूर्तता केली जाते.
• सोबत बाळगायची कागदपत्रे: आरोग्य कार्ड किंवा पॉलिसीची प्रत, शासकीय फोटो ओळखपत्र, पूर्वीची औषधोपचारपत्रे, अँजिओग्राफी सीडी आणि अहवाल, आणि पूर्वीचे डिस्चार्ज सारांश.
• प्रतीक्षा कालावधी: बहुतेक भारतीय आरोग्य पॉलिसींमध्ये आजारपणासाठी सुमारे ३० दिवसांचा प्रारंभिक प्रतीक्षा कालावधी आणि आधीपासून असलेल्या हृदयविकार व उच्च रक्तदाबासारख्या आजारांसाठी सामान्यतः दोन ते चार वर्षांचा एक विशिष्ट प्रतीक्षा कालावधी लागू असतो. तुमच्या पॉलिसीचे वेळापत्रक वाचा. प्रतीक्षा कालावधी अपूर्ण असल्यास, आधीपासून असलेल्या आजारासाठी सीएबीजी (CABG) शस्त्रक्रिया वगळली जाऊ शकते.
• अपघात विमा विरुद्ध नियोजित विमा: वैयक्तिक अपघात विमा पॉलिसींमध्ये सामान्यतः फक्त दुखापतीचा समावेश असतो आणि हृदयविकारासाठीच्या CABG शस्त्रक्रियेसाठी निधी दिला जात नाही. हृदय शस्त्रक्रिया ही नुकसानभरपाई आरोग्य विम्याअंतर्गत समाविष्ट असते, किंवा एकदा निर्धारित निकष आणि जगण्याचा कालावधी पूर्ण झाल्यावर, गंभीर आजार विमा पॉलिसींअंतर्गत एकरकमी रक्कम म्हणून दिली जाते.
• खोलीचे भाडे आणि प्रमाणशीर कपात: तुम्ही तुमच्या पॉलिसी मर्यादेपेक्षा वरच्या दर्जाची खोली निवडल्यास, अनेक पॉलिसींनुसार संबंधित सर्व शुल्कांमध्ये प्रमाणात कपात केली जाते. श्रेणीवाढ करण्यापूर्वी चौकशी करा.
• देय नसलेल्या बाबी: हातमोजे, काही उपभोग्य वस्तू, परिचारकाचे जेवण आणि प्रशासकीय शुल्क अनेकदा वगळले जातात आणि कुटुंबाकडून भरले जातात.
• सरकारी योजना: ज्या रुग्णालयाचे संबंधित पॅकेजसाठी पॅनेलवर नाव आहे, त्यांच्यासाठी आयुष्मान भारत पीएम-जेएवाय, सीजीएचएस, ईसीएचएस, राज्य आणि पीएसयू योजना स्वीकारल्या जातात. पात्रता, पॅकेजची उपलब्धता आणि रेफरलच्या आवश्यकतांची खात्री रुग्णालयाच्या योजनेच्या किंवा विमा डेस्कवर करणे आवश्यक आहे.
• सह-देय: ज्येष्ठ नागरिक आणि काही कॉर्पोरेट पॉलिसींमध्ये सह-देय टक्केवारी असते; डेस्क तुमच्या संभाव्य वाट्याचा अंदाज लावू शकते.

तुमच्या प्रवेशाचे नियोजन आणि सोबत काय आणावे

आपण प्रवास करण्यापूर्वी

• हृदय शस्त्रक्रिया समन्वयकाकडून दाखल होण्याची तारीख, हजर होण्याची वेळ आणि उपवासाच्या सूचनांची खात्री करून घ्या.
• किमान एक परिचारक ठेवा जो संपूर्ण मुक्कामासाठी थांबू शकेल आणि शक्यतो दोन परिचारक ठेवा जे आळीपाळीने काम करू शकतील.
• रक्तदात्यांची ओळख कुटुंबातील सदस्यांपुरतीच मर्यादित ठेवा, कारण बदलीची मागणी केली जाऊ शकते.
• प्रवासाला निघण्यापूर्वी दातांचे प्रलंबित उपचार पूर्ण करा आणि कोणताही जंतुसंसर्ग दूर करा.

काय पॅक करावे

• सर्व सध्याच्या औषधांच्या पट्ट्या आणि खोकी, तसेच मात्रांसहित एक लिखित यादी.
• अँजिओग्राफी सीडी/अहवाल, इको अहवाल, मागील सर्व डिस्चार्ज सारांश, ईसीजी आणि अलीकडील रक्त अहवाल.
• रुग्ण आणि त्याच्यासोबतच्या व्यक्तीचे आधार किंवा इतर छायाचित्र असलेले ओळखपत्र, विमा कार्ड आणि लागू असल्यास योजना कार्ड.
• समोरून उघडे असलेले सैल शर्ट किंवा कुर्ते, पायजमा, पकड असलेल्या पायात घालायच्या चपला आणि एक हलकी शाल.
• प्रसाधन साहित्य, कंगवा, छोटा रुमाल, चष्मा, केससहित दातांची कवळी, श्रवणयंत्र.
• चार्जर आणि लांब केबल असलेला मोबाईल फोन, तसेच सूचनांसाठी एक वही आणि पेन.
• शस्त्रक्रियेनंतर खोकताना छातीला आधार देण्यासाठी एक लहान घट्ट उशी किंवा गुंडाळलेला टॉवेल.
• दागिने, मोठ्या प्रमाणात रोख रक्कम किंवा मौल्यवान वस्तू आणणे टाळा.

घरी परतण्याची तयारी करणे

• शक्य असल्यास, सुरुवातीला पायऱ्या टाळून तळमजल्यावर सोयीस्कर उंचीवर पलंग लावा.
• कमोड चेअर किंवा वेस्टर्न टॉयलेटची सोय आणि बाथरूम ग्रॅब बार किंवा मजबूत प्लास्टिक स्टूलची व्यवस्था करा.
• घरी वजनकाटा, रक्तदाब मापक, ग्लुकोमीटर आणि थर्मामीटर ठेवा.