२डी इको चाचणी (इकोकार्डिओग्राफी): यातून काय दिसते, काय दिसत नाही, प्रक्रिया आणि परिणाम

की टेकवे

• ते काय मोजते: हृदयाची रचना, झडपांचे कार्य आणि पंप करण्याची कार्यक्षमता, किरणोत्सर्गाशिवाय, प्रत्यक्ष वेळेत (रिअल-टाइममध्ये) जाणून घेता येते.
• त्यात काय कमी आहे: कोरोनरी धमनी अरुंद होणे, अधूनमधून येणारे हृदयाच्या ठोक्यांमधील अनियमितता आणि छातीत दुखण्याची अनेक कारणे.
• हे कोणाला शोभते: ज्या लोकांना धाप लागते, हृदयातून असामान्य आवाज येतात, व्हॉल्व्ह किंवा संधिवातीय हृदयरोग असण्याची शक्यता आहे, हृदय निकामी झाले आहे, किंवा ज्यांना आधीपासूनच हृदयाचा आजार आहे आणि ते पाठपुराव्याखाली आहेत.
• निकालाची गुणवत्ता वेगवेगळी असते: इको हे ऑपरेटरवर अवलंबून असते आणि प्रतिमेची गुणवत्ता शरीरयष्टी, फुफ्फुसांचे आजार आणि श्वासोच्छ्वास यावर अवलंबून असते.
• अन्वयार्थ वैद्यकीय स्वरूपाचा आहे: अहवालातील आकड्यांचा वेगवेगळ्या व्यक्तींसाठी वेगवेगळा अर्थ असतो आणि ज्या डॉक्टरने इकोची विनंती केली आहे, तेच त्यांना योग्य संदर्भात मांडू शकतात. परिणाम प्रत्येक व्यक्तीच्या वैद्यकीय परिस्थितीनुसार बदलतात.

एका दृष्टीक्षेपात

त्याला असे सुद्धा म्हणतात

• इको चाचणी
• २डी इकोकार्डियोग्राफी, टीटीई, ट्रान्सथोरासिक इको
• हृदयाची सोनोग्राफी, हृदयाचा सोनोग्राफी, हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड
• कलर डॉप्लर इको (जेव्हा डॉप्लर फ्लो स्टडी समाविष्ट असतो)
• "दिल का एको" रोजच्या भारतीय वापरात

२डी इको चाचणी म्हणजे काय

२डी इको चाचणीमध्ये छातीवर ठेवलेल्या हँडहेल्ड ट्रान्सड्यूसरमधून निघणाऱ्या उच्च-वारंवारतेच्या ध्वनी लहरींचा वापर केला जातो. ध्वनी लहरी हृदयाचे स्नायू, झडपा आणि रक्तावरून परावर्तित होतात आणि मशीन परत येणाऱ्या सिग्नल्सचे रूपांतर हलत्या द्विमितीय प्रतिमांमध्ये करते.

भारतातील बहुतेक २डी इको अभ्यासांचा अहवाल 'कलर डॉप्लरसह २डी इको' असा दिला जातो. २डी भाग शरीररचना आणि हालचाल दाखवतो. डॉप्लर रक्ताच्या प्रवाहाचा वेग आणि दिशा मोजतो, ज्यामुळे झडपा अरुंद होणे, झडपांमधून होणारी गळती आणि हृदयातील काही दाबांचा अंदाज लावता येतो. हृदयातील कप्पे आणि त्यांच्या भिंतींचे मोजमाप घेण्यासाठी एम-मोड ट्रेसिंगचाही समावेश केला जाऊ शकतो.

२डी इको चाचणी का केली जाते

• धाप लागणे किंवा पायांना सूज येणे: पंप करण्याची क्षमता कमी होणे, निलय कडक होणे, झडपांचे आजार किंवा हृदयाभोवती द्रव जमा होणे यांसारख्या गोष्टी तपासणे.
• तपासणीदरम्यान ऐकू आलेला एक अस्पष्ट आवाज: व्हॉल्व्हमधील दोषांचे स्वरूप निश्चित करण्यासाठी इको ही मुख्य चाचणी आहे.
• संभावित किंवा ज्ञात संधिवातीय हृदयरोग: मायट्रल आणि एओर्टिक झडपांच्या सहभागाचे मूल्यांकन करणे आणि कालांतराने त्यावर लक्ष ठेवणे.
• हृदयविकाराचे मूल्यांकन: इजेक्शन फ्रॅक्शन मोजणे आणि त्यामागील संरचनात्मक कारण ओळखणे.
• हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर: स्नायूंचे नुकसान, भिंतीची हालचाल आणि गुंतागुंत यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी.
• जन्मजात हृदयरोगाचा संशय मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये.
• स्ट्रोक किंवा सिस्टेमिक एम्बोलिझम: हृदयातील स्रोत शोधण्यासाठी, तथापि ट्रान्सथोरासिक इकोची डाव्या अलिंद उपांगातील गुठळ्यांसाठी संवेदनशीलता मर्यादित असते.
• काही शस्त्रक्रिया किंवा केमोथेरपीपूर्वी ज्यामुळे हृदयाच्या स्नायूंवर परिणाम होऊ शकतो, आणि पाठपुराव्यादरम्यान.
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब तपासणी आणि केवळ अंदाज म्हणून निरीक्षण.

ही चाचणी कोणी करून घ्यावी?

२डी इको ही एक निर्देशित चाचणी आहे, सर्वसाधारण आरोग्य तपासणीचा एक भाग नाही. जर तुम्हाला खालीलपैकी काही लक्षणे असतील तर डॉक्टरांशी इको चाचणीबद्दल चर्चा करण्याचा विचार करा:

• श्रम केल्यावर किंवा सरळ झोपल्यावर धाप लागणे, किंवा रात्री धाप लागून जाग येणे.
• घोट्याला किंवा पायाला सूज येणे, किंवा पोट फुगण्याचे कारण नसणे
• हृदयातील असामान्य आवाज, किंवा पूर्वी झालेला ऱ्हुमॅटिक ताप किंवा नोंदवलेला ऱ्हुमॅटिक हृदयरोग.
• ज्ञात हृदयरोग, कार्डिओमायोपॅथी, झडपांचा आजार किंवा पाठपुराव्याची गरज असलेली कृत्रिम झडप
• पूर्वी आलेला हृदयविकाराचा झटका, किंवा नव्याने निदान झालेले अलिंद स्पंदन
• हृदयाची रचनात्मक समस्या असल्याचा संशय असल्यास हृदयाची धडधड होणे किंवा चक्कर येणे.
• आनुवंशिक कार्डिओमायोपॅथी किंवा अचानक हृदयविकाराने मृत्यूचा कौटुंबिक इतिहास
• जन्मजात हृदयरोग, किंवा नीट न खाणारे, वाढ खुंटलेले, निळसर पडणारे किंवा हृदयातून असामान्य आवाज येणारे मूल
• दीर्घकाळचा उच्च रक्तदाब, दीर्घकालीन मूत्रपिंडाचा आजार किंवा मधुमेह, ज्यामध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या हृदयाच्या रचनेत बदल झाल्याचा संशय आहे

छातीत दुखणाऱ्या प्रत्येकासाठी इको ही पहिली योग्य चाचणी नाही, आणि लक्षणे असलेल्या व्यक्तीमधील इकोचा सामान्य अहवाल म्हणजे मूल्यांकन संपत नाही.

२डी इको काय शोधू किंवा वगळू शकत नाही

• हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार: विश्रांतीच्या स्थितीत काढलेल्या २डी इकोमध्ये कोरोनरी धमन्या दिसत नाहीत किंवा त्यांतील अडथळे दिसून येत नाहीत. पूर्णपणे सामान्य असलेला विश्रांतीच्या स्थितीतील इको, गंभीर कोरोनरी आजार नाकारत नाही किंवा अँजायनाची शक्यता नाकारत नाही.
• हृदयविकाराचा झटका येत आहे: इकोमध्ये भिंत व्यवस्थित न हलल्याचे दिसू शकते, परंतु त्यावरून तीव्र हृदयविकाराचा झटका आल्याची खात्री किंवा नकार देता येत नाही. ईसीजी आणि कार्डियाक ट्रोपोनिन आवश्यकच आहेत.
• लयीच्या समस्या: इको ही लय तपासणी नाही. अधूनमधून होणाऱ्या अनियमित लयीसाठी ईसीजी, होल्टर किंवा विस्तारित लय निरीक्षणाची आवश्यकता असते.
• लहान गुठळ्या आणि वनस्पती: ट्रान्सथोरासिक इकोमध्ये संसर्गजन्य एंडोकार्डायटिसचे लहान व्हेजिटेशन्स लक्षात येऊ शकत नाहीत आणि सहसा डावे ॲट्रियल अपेंडेज व्यवस्थित दिसत नाही; या प्रश्नांसाठी ट्रान्सोसोफेजियल इको अधिक चांगला पर्याय आहे.
• महाधमनी विच्छेदन: ट्रान्सथोरासिक इकोमुळे संशय येऊ शकतो, परंतु त्यामुळे डिसेक्शनची शक्यता निश्चितपणे नाकारता येत नाही. सीटी एओर्टोग्राम किंवा ट्रान्सोसोफेजियल इको आवश्यक आहे.
• फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा: मोठ्या एम्बोलामध्ये इकोमुळे उजव्या हृदयावर ताण दिसू शकतो, परंतु सामान्य इकोमुळे पल्मोनरी एम्बोलिझमची शक्यता नाकारता येत नाही.
• फुफ्फुसीय धमनीचा अचूक दाब: डॉप्लरद्वारे मिळणारे अंदाज अचूक असू शकत नाहीत; त्यामुळे उजव्या हृदयाचे कॅथेटरायझेशन हेच ​​प्रमाणभूत मानक मानले जाते.
• छातीत दुखण्याची फुफ्फुस, अन्ननलिका, स्नायू व हाडांशी संबंधित आणि आम्लाशी संबंधित कारणे, जे सामान्य आहेत आणि इको तपासणीत आढळत नाहीत.

इको रिपोर्टवरील 'शोध लागला नाही' (not identified) याचा अर्थ असा आहे की ती गोष्ट त्या तपासणीत दिसली नाही, याचा अर्थ ती अस्तित्वात नाही असा नाही. इको रिपोर्ट सामान्य असूनही तुमची लक्षणे तशीच राहिल्यास किंवा अधिक गंभीर झाल्यास, तुमच्या डॉक्टरांकडे परत जा.

संबंधित पण वेगवेगळ्या परीक्षा

कोणती चाचणी आधी करायची हे समस्येवर अवलंबून आहे.

सार्वत्रिकरित्या पहिली मानली जाणारी अशी कोणतीही हृदयाची चाचणी नाही.

• छातीत अचानक तीव्र वेदना: सर्वप्रथम ईसीजी आणि ट्रोपोनिन तपासले जातात; इको तपासणी पूरक म्हणून केली जाते.
• स्थिर लक्षणांसह श्रमामुळे होणारी छातीतील वेदना: पुढील पायरी सहसा केवळ विश्रांतीच्या स्थितीतील इको नसून, कोरोनरी ॲनाटॉमी किंवा इस्केमियाची चाचणी असते.
• धाप लागणे किंवा सूज: इको हे केंद्रस्थानी असते, आणि उपलब्ध असल्यास ते अनेकदा ईसीजी, छातीचा एक्स-रे आणि नॅट्रियुरेटिक पेप्टाइड चाचणीसोबत केले जाते.
• एक कुजबुज: इको ही योग्य चाचणी आहे.
• हृदयाची धडधड होणे किंवा बेशुद्ध पडणे: संरचनात्मक आजार तपासण्यासाठी इकोसह लय निरीक्षण लीड्स.

२डी इको चाचणीची तयारी कशी करावी

सामान्य विश्रांती अवस्थेतील २डी इकोसाठीची तयारी सहसा अगदी कमी असते. रुग्णालये आणि निदान केंद्रांनुसार कार्यपद्धती (प्रोटोकॉल) भिन्न असतात, आणि सर्वसाधारण सल्ल्यापेक्षा तुमच्या स्वतःच्या युनिटने दिलेल्या लेखी सूचनांना नेहमीच प्राधान्य दिले जाते.

• कपडे: सैल आणि दोन-तुकड्यांचा पोशाख घाला; छाती उघडी असली पाहिजे आणि महिलांना सहसा गाऊन दिला जातो.
• अन्न आणि पेय: रेस्टिंग इकोसाठी सामान्यतः उपवासाची आवश्यकता नसते. ट्रान्सोसोफेजियल इको आणि काही स्ट्रेस प्रोटोकॉलसाठी सामान्यतः उपवास आवश्यक असतो.
• औषधे: जोपर्यंत तुमचे डॉक्टर तुम्हाला वेगळे काही सांगत नाहीत, तोपर्यंत तुमची ठरवून दिलेली औषधे नेहमीप्रमाणे सुरू ठेवा. कोणतीही गोळी स्वतःहून घेणे थांबवू नका किंवा वगळू नका; जर तुम्हाला स्ट्रेस इको करण्यापूर्वी एखादे औषध थांबवण्यास सांगितले असेल, तर ती सूचना तुमच्या डॉक्टरांनी दिलेली आहे.
• सोबत आणा: रेफरल, मागील इको आणि ईसीजी अहवाल, अँजिओग्राफी किंवा शस्त्रक्रियेच्या नोंदी आणि तुमच्या सध्याच्या औषधांची यादी.
• संघाला याबद्दल सांगा: गर्भधारणा, पेसमेकर किंवा शरीरात बसवलेले उपकरण, पूर्वी झालेली व्हॉल्व्हची शस्त्रक्रिया, छातीवरील जखमा किंवा त्यावरील मलमपट्टी, आणि अलीकडील कोणतीही छातीची प्रक्रिया.

मुले

बालकांच्या इको चाचणीला जास्त वेळ लागतो आणि त्यासाठी पालकांची उपस्थिती, त्यांना खाऊ घालणे किंवा त्यांचे लक्ष विचलित करणे आवश्यक असू शकते. असहयोगी लहान मुलांसाठी कधीकधी शामक औषधांचा वापर केला जातो आणि याचा निर्णय प्रत्येक रुग्णाच्या स्थितीनुसार घेतला जातो.

गर्भधारणा

मातृ २डी इकोमध्ये किरणोत्सर्ग नसतो आणि हृदयासंबंधी समस्या असल्यास गर्भधारणेदरम्यान ही तपासणी सामान्यतः केली जाते. गर्भाची इकोकार्डिओग्राफी ही एक स्वतंत्र तपासणी असून, ती प्रशिक्षित गर्भाशय-वैद्यकशास्त्र किंवा बाल-हृदयरोग तज्ञांद्वारे केली जाते, आणि भारतातील सर्व प्रसवपूर्व अल्ट्रासाऊंड तपासण्या पीसी-पीएनडीटी कायदा, १९९४ द्वारे नियंत्रित केल्या जातात; कायद्यानुसार लिंगनिदान करण्यास मनाई आहे.

ग्लुकोज कमी करणाऱ्या उपचारांवर असलेला मधुमेह

विश्रांतीच्या स्थितीत केल्या जाणाऱ्या इको चाचणीसाठी उपवास करण्याची आवश्यकता नसते, त्यामुळे जेवण आणि औषधे नेहमीप्रमाणे सुरू ठेवता येतात. जर तुमच्या युनिटने तुम्हाला संयुक्त किंवा स्ट्रेस स्टडीसाठी उपवास करण्यास सांगितले, तर इन्सुलिन किंवा सल्फोनील्युरिया कसे हाताळावेत याबद्दल डॉक्टरांना विशेषतः विचारा, कारण ही औषधे घेत असताना उपवास केल्यास हायपोग्लायसेमियाचा (रक्तातील साखरेची पातळी कमी होण्याचा) धोका असतो.

हृदय निकामी होणे, मूत्रपिंडाचा गंभीर आजार किंवा द्रवपदार्थांवर निर्बंध

जर तुम्हाला धाप लागत असेल तर सरळ झोपणे अस्वस्थ वाटू शकते; सोनोग्राफरला सांगा, कारण बहुतेक तपासणी टेकून किंवा एका कुशीवर झोपून केली जाऊ शकते. जर तुमच्यावर द्रवपदार्थ सेवनावर निर्बंध असतील, तर तुमच्या उपचार करणाऱ्या डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय स्कॅनच्या कोणत्याही सूचनेनुसार द्रवपदार्थांचे सेवन वाढवू नका.

वृद्ध प्रौढ

संधिवात किंवा अशक्तपणामुळे डाव्या कुशीवर वळणे कठीण होऊ शकते. अशावेळी मदत घेणे आणि सावकाश गतीने चालणे सामान्य असते, तसेच तपासणीमध्ये बदल केला जाऊ शकतो.

२डी इको चाचणी दरम्यान काय होते?

• स्थितीः तुम्ही पलंगावर झोपता, सहसा डावीकडे वळून डावा हात वर उचललेला असतो, ज्यामुळे हृदय छातीच्या भिंतीच्या जवळ येते.
• ईसीजी ठिपके: हृदयाच्या ठोक्यांनुसार प्रतिमांची वेळ जुळवण्यासाठी छातीवर लहान इलेक्ट्रोड चिकटवले जाऊ शकतात.
• जेल आणि ट्रान्सड्यूसर: पाण्यावर आधारित जेल लावले जाते आणि प्रोब बरगड्यांच्या मध्ये, छातीच्या हाडाखाली आणि मानेच्या मुळाशी फिरवला जातो. घट्ट दाब देणे सामान्य आहे आणि विशेषतः बरगड्यांवर अस्वस्थ वाटू शकते.
• श्वास घेण्यासंबंधी सूचना: चित्राची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी तुम्हाला श्वास बाहेर सोडून थोडा वेळ रोखून धरण्यास सांगितले जाऊ शकते.
• डॉप्लर ध्वनी: तुम्हाला झुळझुळीत आवाज ऐकू येतील; हे रक्तप्रवाहाचे संकेत आहेत, कोणतीही असामान्यता नाही.

लागणारा वेळ: कलर डॉप्लरसह सामान्य विश्रांती अवस्थेतील २डी इकोसाठी, रुग्णाला योग्य स्थितीत आणणे आणि मोजमाप घेणे यासह साधारणपणे १५-४५ मिनिटे लागतात. अवघड इमेजिंग विंडोज, व्हॉल्व्हचे तपशीलवार मूल्यांकन, जन्मजात हृदयरोग आणि बालरोगविषयक अभ्यासांना जास्त वेळ लागतो. ट्रान्सोसोफेजियल आणि स्ट्रेस इको अभ्यासांसाठी अतिरिक्त तयारी, देखरेख आणि बरे होण्यासाठी वेळ लागतो, त्यामुळे भेटीसाठी जास्त वेळ लागेल असे गृहीत धरा.

तुमचा २डी इको रिपोर्ट समजून घेणे

इको अहवाल विस्तृत आणि तांत्रिक असतात. खालील विभागांमध्ये सामान्य शीर्षके कशाचा संदर्भ देतात हे स्पष्ट केले आहे. अहवालावरील कोणताही आकडा स्वतःच एक निदान नसतो, आणि इकोची विनंती करणाऱ्या डॉक्टरांनी तुमची लक्षणे, तपासणी आणि इतर चाचण्यांसोबतच त्यातील मोजमापे वाचली पाहिजेत.

डाव्या वेंट्रिक्युलर इजेक्शन फ्रॅक्शन (LVEF)

इजेक्शन फ्रॅक्शन प्रत्येक ठोक्याबरोबर डाव्या वेंट्रिकलमधून बाहेर टाकल्या जाणाऱ्या रक्ताच्या प्रमाणाचा अंदाज लावतो. हा एक अंदाज आहे, अचूक मोजमाप नाही, आणि तो वेगवेगळ्या ऑपरेटर्सनुसार, वेगवेगळ्या पद्धतींनुसार (दृष्य अंदाज विरुद्ध बायप्लेन व्हॉल्यूम्स) आणि वेगवेगळ्या भेटींनुसार बदलू शकतो. एका अहवालातील 'सीमावर्ती' मूल्य आणि पुढच्या अहवालातील सामान्य मूल्य हे वास्तविक बदलाऐवजी मोजमापातील तफावत दर्शवू शकते. सामान्य, किंचित कमी आणि कमी झालेल्या कार्यासाठीच्या मर्यादा तुमच्या रिपोर्टिंग प्रयोगशाळेने आणि वापरात असलेल्या मार्गदर्शक तत्त्वांच्या आवृत्तीने दिलेल्या संदर्भ मूल्यांच्या आधारे तपासल्या पाहिजेत.

चेंबरचा आकार आणि भिंतीची जाडी

प्रसरण पावलेले कप्पे किंवा जाड झालेल्या भिंती हे दीर्घकाळचा उच्च रक्तदाब, कार्डिओमायोपॅथी, झडपांचे आजार किंवा काही प्रकरणांमध्ये खेळाडूंमधील अनुकूलन दर्शवू शकतात. मोजमापांवर शरीराच्या आकाराचा प्रभाव पडतो, जे विशेषतः दक्षिण आशियाई रुग्णांसाठी महत्त्वाचे आहे, त्यामुळे अनेकदा अनुक्रमित मूल्यांचा वापर केला जातो.

व्हॉल्व्हचे निष्कर्ष आणि श्रेणीकरण

झडपांचे अरुंद होणे (स्टेनोसिस) आणि गळती (रिगर्जिटेशन) यांचे सामान्यतः क्षुल्लक, सौम्य, मध्यम किंवा गंभीर असे वर्गीकरण केले जाते. हे वर्गीकरण अनेक डॉप्लर मोजमापे आणि प्रतिमांवर आधारित एक एकत्रित निर्णय असतो, आणि ते अंशतः व्यक्तिनिष्ठ व भारावर अवलंबून असते; रक्तदाब, हृदय गती, ॲनिमिया आणि शरीरातील पाण्याचे प्रमाण या सर्वांमुळे या श्रेणी बदलतात. निरोगी हृदयांमध्ये 'क्षुल्लक' किंवा 'सौम्य' ट्रायस्पिड किंवा मिट्रल रिगर्जिटेशन हे एक अत्यंत सामान्य निरीक्षण आहे आणि अनेकदा त्यावर कोणत्याही उपचारांची आवश्यकता नसते. रुग्ण अनेकदा झडपेच्या कोणत्याही श्रेणीला गंभीर आजार समजतात; त्यामुळे या श्रेणीचा अर्थ रुग्णाच्या वैद्यकीय स्थितीनुसार लावला पाहिजे.

डायस्टोलिक कार्य

यामध्ये वेंट्रिकल किती चांगल्या प्रकारे शिथिल होते आणि भरते याचे वर्णन आहे. नोंदवलेले नमुने अप्रत्यक्ष असतात, जे वय, लय आणि भाराच्या स्थितीवर अवलंबून असतात, आणि त्यांना एक स्वतंत्र निदान मानण्याऐवजी एक पुरावा म्हणून विचारात घेणे सर्वोत्तम ठरते.

पेरीकार्डियल फ्यूजन

हृदयाभोवतीच्या द्रवाचे वर्गीकरण अत्यल्प, सौम्य, मध्यम किंवा जास्त प्रमाणात असे केले जाऊ शकते. त्याचे महत्त्व केवळ त्याच्या आकारमानावर अवलंबून नसते, तर तो द्रव किती वेगाने जमा झाला आणि हृदयावर दाब टाकत आहे की नाही यावर अवलंबून असते.

फुफ्फुसीय दाब

डॉप्लर-आधारित फुफ्फुसीय धमनी दाब हा एक अंदाज असतो, मोजलेला दाब नव्हे, आणि तो पुरेसा प्रतिप्रवाह झोत मिळण्यावर अवलंबून असतो. त्याचा अंदाज जास्त किंवा कमी असू शकतो.

ज्या संज्ञांमुळे रुग्णांना अनेकदा विनाकारण चिंता वाटते

• "स्क्लेरोटिक एओर्टिक व्हॉल्व्ह": लक्षणीय अडथळ्याशिवाय होणारी जाडसरपणा; वयानुसार सामान्यपणे आढळणारी गोष्ट.
• "क्षुल्लक एमआर/टीआर": बहुतेक लोकांमध्ये आढळणारा एक सामान्य प्रकार.
• ग्रेड I डायस्टोलिक डिसफंक्शन: बहुतेकदा वयाशी संबंधित असते आणि बऱ्याचदा लक्षणांचे कारण नसते.
• "भिंतीच्या हालचालीत कोणतीही प्रादेशिक असामान्यता नाही": विश्रांतीच्या वेळी होणाऱ्या भिंतीच्या हालचालीबद्दल आश्वासक, परंतु कोरोनरी धमन्यांसाठी मंजुरीचे प्रमाणपत्र नाही.

जेव्हा २डी इकोचे निकाल दिशाभूल करणारे ठरू शकतात

जे निष्कर्ष खोट्या पद्धतीने अतिरंजित केले जाऊ शकतात किंवा प्रमाणाबाहेर नोंदवले जाऊ शकतात.

• व्हॉल्व्ह गळतीची श्रेणी वाढवली जेव्हा रक्तदाब जास्त असतो, हृदयाचे ठोके जलद असतात, किंवा ॲनिमिया आणि गर्भधारणेदरम्यान रक्तप्रवाह वाढलेला असतो.
• फुफ्फुसीय दाब जास्त अंदाजित केला गेला निकृष्ट दर्जाच्या किंवा तिरकस असलेल्या डॉप्लर जेटमुळे.
• भिंतीची जाडी जास्त सांगितली तिरप्या इमेजिंग प्लेनमध्ये किंवा जेव्हा पॅपिलरी स्नायूचा समावेश असतो.
• स्पष्ट द्रवसंचय जेथे पेरिकार्डियल फॅट किंवा प्लुरल कलेक्शनला चुकून द्रव समजले जाते.

चुकीच्या पद्धतीने कमी लेखले जाऊ शकणारे किंवा दुर्लक्षित होऊ शकणारे निष्कर्ष

• इजेक्शन फ्रॅक्शन कमी अंदाजला गेला जेव्हा खरा सर्वोच्च बिंदू कॅप्चर केला जात नाही (अदृश्य दृश्ये).
• स्टेनोसिसच्या तीव्रतेचा कमी अंदाज लावण्यात आला जर डॉप्लर बीम जेटशी संरेखित नसेल, किंवा खराब पंपिंग कार्यासह कमी-प्रवाह स्थितींमध्ये.
• लहान वनस्पती, लहान गुठळ्या आणि लहान सेप्टल दोष सुटले. मर्यादित ट्रान्सथोरासिक खिडक्यांमध्ये.
• संपूर्ण अभ्यासाची गुणवत्ता खालावली एम्फिसेमा आणि दीर्घकालीन फुफ्फुसांच्या आजारात, छातीच्या भिंतीची विकृती, छातीचे जाड स्नायू, जास्त शारीरिक वजन, शस्त्रक्रियेनंतरची पट्टी, एका कुशीवर झोपता न येणे, किंवा अ‍ॅट्रियल फायब्रिलेशनसारखी अनियमित लय जिथे प्रत्येक ठोक्यागणिक मूल्ये बदलतात.

इको तपासणी ही तपासणी करणाऱ्या व्यक्तीवर अवलंबून असते. हृदयामध्ये कोणताही वास्तविक बदल नसतानाही, एकाच हृदयावरील काही आठवड्यांच्या अंतराने आलेले दोन अहवाल किंचित भिन्न असू शकतात. जिथे निर्णय घेणे संदिग्ध असते, तिथे तुमचे हृदयरोगतज्ञ ती तपासणी पुन्हा करू शकतात, वेगळ्या प्रकारच्या इको तपासणीची विनंती करू शकतात किंवा कार्डियाक एमआरआयचा वापर करू शकतात.

धोके आणि सुरक्षितता

विश्रांती अवस्थेतील ट्रान्सथोरासिक २डी इको

सामान्य विश्रांती अवस्थेतील इकोमध्ये रेडिएशन, सुया किंवा निदानाच्या वेळी ऊतींना हानी पोहोचवणारे कोणतेही ज्ञात परिणाम नसतात. यामध्ये होणारा मुख्य त्रास म्हणजे थंड जेल, बरगड्यांमधील प्रोबचा दाब, ईसीजी स्टिकर्समुळे त्वचेला होणारी जळजळ आणि सरळ झोपावे लागल्यास धाप लागणे. याचा वापर नवजात बालके, गर्भवती महिला आणि वृद्ध व्यक्तींमध्ये मोठ्या प्रमाणावर केला जातो.

तणाव इकोकार्डियोग्राफी

स्ट्रेस इकोमध्ये खरे, पण दुर्मिळ धोके असतात, कारण यामध्ये हृदयावर मुद्दाम ताण दिला जातो: छातीत दुखणे, अतालता (ॲरिथमिया), रक्तदाबात लक्षणीय बदल आणि क्वचितच गंभीर हृदयविकाराच्या घटना. हे सतत देखरेख, पुनरुज्जीवन सुविधा आणि विशिष्ट संमतीने केले जाते. विश्रांतीच्या स्थितीत केलेल्या इकोची सुरक्षितता स्ट्रेस स्टडीजला लागू होत नाही.

ट्रान्सोसोफेजियल इको

टीईई (TEE) ही एक आक्रमक प्रक्रिया आहे. यातील धोक्यांमध्ये घशात अस्वस्थता, शामक औषधांमुळे श्वसन आणि रक्तदाबावर होणारे परिणाम, रक्तस्त्राव आणि क्वचितच अन्ननलिकेला इजा किंवा छिद्र पडणे यांचा समावेश आहे. उपवास आणि औपचारिक संमती आवश्यक आहे.

कॉन्ट्रास्ट-वर्धित इको

अल्ट्रासाऊंड कॉन्ट्रास्ट एजंट्स सामान्यतः चांगले सहन केले जातात, परंतु त्यांच्यामुळे अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया होऊ शकतात आणि विशिष्ट हृदयरोग व फुफ्फुसांच्या आजारांमध्ये त्यांचा वापर सावधगिरीने केला जातो. एजिटेटेड सलाईन अभ्यासासाठी इंट्राव्हेनस कॅन्युलाची आवश्यकता असते.

विशेष परिस्थिती

गर्भधारणा

गर्भावस्थेत अपेक्षित असलेल्यापेक्षा जास्त धाप लागल्यास, हृदयात असामान्य आवाज (मर्मर), झडपांचा ज्ञात आजार किंवा पूर्वी हृदयाची शस्त्रक्रिया झाली असल्यास मॅटर्नल इकोचा वापर केला जातो. सामान्य गर्भधारणेमुळे रक्ताचे प्रमाण आणि प्रवाह वाढतो, ज्यामुळे हृदयाच्या कप्प्यांचा आकार आणि डॉप्लर ग्रेडियंट्समध्ये किंचित बदल होऊ शकतो; अहवाल वाचताना ही गोष्ट लक्षात ठेवली पाहिजे. गर्भाच्या हृदयाचे मूल्यांकन ही एक स्वतंत्र तपासणी असून ती पीसी-पीएनडीटी कायदा, १९९४ अंतर्गत नियंत्रित केली जाते.

मुले आणि नवजात बालके

बालरोग इको हे जन्मजात शरीररचनेवर लक्ष केंद्रित करणारे एक वेगळे कौशल्य आहे. अर्भकांमधील इमेज विंडोज सहसा उत्कृष्ट असतात. नवजात बालकातील पेटंट डक्टस किंवा लहान सेप्टल डिफेक्ट यांसारख्या निष्कर्षांचे बालरोग हृदयरोग तज्ञांकडून विश्लेषण करणे आवश्यक असते, कारण त्यापैकी बरेचसे बंद होतात किंवा निरुपद्रवी राहतात.

वृद्ध प्रौढ

वयानुसार होणारी झडपांची जाडी वाढणे, सौम्य डायस्टोलिक बदल आणि महाधमनीच्या मुळाचे सौम्य प्रसरण या सामान्य गोष्टी आहेत आणि त्या आपोआपच आजार ठरत नाहीत. स्थितीतील मर्यादा आणि फुफ्फुसातील बदलांमुळे प्रतिमेची गुणवत्ता कमी होऊ शकते.

अलिंद कंप आणि अनियमित लय

प्रत्येक ठोक्यातील फरकामुळे एकच मोजमाप अविश्वसनीय ठरते; अनेक ठोक्यांची सरासरी घेणे आवश्यक असते आणि तरीही प्रवणता अचूक नसण्याची शक्यता असते.

दीर्घकालीन मूत्रपिंड रोग आणि डायलिसिस

शरीरातील द्रवाच्या स्थितीचा चेंबरचा आकार, दाब आणि व्हॉल्व्ह ग्रेडियंट्सवर तीव्र परिणाम होतो. डायलिसिसच्या अगदी आधी आणि अगदी नंतर केलेले इको रिपोर्ट्स बरेच वेगळे दिसू शकतात, त्यामुळे वेळेची नोंद ठेवली पाहिजे.

ह्रदय अपयश

व्हेंट्रिक्युलर फंक्शन आणि व्हॉल्व्हच्या आजाराचा मागोवा घेण्यासाठी सीरियल इकोचा वापर केला जातो. दोन अभ्यासांमधील इजेक्शन फ्रॅक्शनमधील लहान बदल हे मापनातील तफावत असू शकते; उपचाराचे निर्णय ट्रेंड आणि लक्षणांवर आधारित असतात.

रोपण केलेली उपकरणे आणि पूर्वीची शस्त्रक्रिया

पेसमेकर, कृत्रिम झडपा आणि पूर्वी झालेली बायपास किंवा झडप शस्त्रक्रिया इको तपासणीला प्रतिबंध करत नाहीत, परंतु त्या प्रतिमांमध्ये बदल घडवतात आणि अहवाल देणाऱ्या हृदयरोगतज्ज्ञाला शस्त्रक्रियेचा इतिहास माहित असणे आवश्यक असते. जर नंतर कार्डियाक एमआरआय करण्याचा विचार केला जात असेल, तर इम्प्लांट्सना असुरक्षित गृहीत धरण्याऐवजी एमआरआय सुरक्षा मूल्यांकनाची आवश्यकता असते.

भारतीय संदर्भात २डी इको चाचणी

• संधिवातीय हृदयरोग हे एक महत्त्वाचे लक्षण आहे. भारतात, ऱ्हुमॅटिक फिव्हरनंतर मिट्रल आणि एओर्टिक व्हॉल्व्हच्या नुकसानीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, बलून व्हॉल्व्होटॉमी किंवा शस्त्रक्रियेचे नियोजन करण्यासाठी आणि पाठपुराव्यासाठी इको ही प्रमुख चाचणी आहे. ऱ्हुमॅटिक फिव्हरचा इतिहास असलेल्या आणि नवीन धाप लागलेल्या कोणत्याही व्यक्तीची जुन्या अहवालावर अवलंबून न राहता तपासणी केली पाहिजे.
• रक्तक्षय हा एक सामान्य आजार असून त्याचा अहवालावर परिणाम होतो. लोहाच्या कमतरतेमुळे होणारा रक्तक्षय आणि थॅलेसेमियाच्या लक्षणांमुळे हृदयाचे कार्य वाढते, ज्यामुळे सुधारलेल्या स्थितीच्या तुलनेत हृदयातील असामान्य आवाज अधिक मोठा होऊ शकतो आणि डॉप्लर ग्रेडियंट्स व झडपांमधील गळती अधिक ठळक दिसू शकतात.
• कमी बीएमआय असताना होणारा चयापचयाचा आजार. दक्षिण आशियाई लोकांमध्ये कमी वजनातच उच्च रक्तदाब, मधुमेह आणि हृदयाच्या रचनेत बदल होतात, त्यामुळे 'सर्वसाधारण दिसणारी' शरीरयष्टी असली तरी हृदयरोग होण्याची शक्यता नाकारता येत नाही.
• स्थानिक पातळीवर तुम्हाला ऐकू येणारी पारिभाषिक संज्ञा: "इको टेस्ट", "कलर डॉप्लर इको", "हृदयाची सोनोग्राफी", "डॉप्लरसह २डी इको". हे सर्व शब्द सामान्यतः एकाच प्रकारच्या विश्रांतीच्या स्थितीत केलेल्या ट्रान्सथोरासिक तपासणीसाठी वापरले जातात.
• प्रसवपूर्व इमेजिंग कायदा: गर्भावस्थेत करण्यात येणारी कोणतीही अल्ट्रासाऊंड तपासणी, ज्यामध्ये फेटल इकोकार्डिओग्राफीचा समावेश आहे, ती पीसी-पीएनडीटी कायदा, १९९४ अंतर्गत येते. गर्भाचे लिंग निश्चित करणे किंवा ते उघड करणे बेकायदेशीर आहे.
• जाहिरात आणि दावे: भारतातील निदान चाचण्यांविषयीचे प्रचारात्मक दावे हे औषधे आणि जादुई उपाय (आक्षेपार्ह जाहिराती) कायदा, १९५४ आणि व्यावसायिक आचारसंहितेच्या नियमांनुसार नियंत्रित आहेत. केवळ इकोद्वारे "हृदयरोग नाही हे निश्चित करण्याचे" आश्वासन देणाऱ्या पॅकेजेसबाबत सावधगिरी बाळगा.
• डेटा गोपनीयता: इको प्रतिमा आणि अहवाल हा संवेदनशील आरोग्य डेटा आहे; भारतातील रुग्णालये आणि निदान केंद्रांद्वारे वैयक्तिक डेटाची हाताळणी डिजिटल वैयक्तिक डेटा संरक्षण कायदा, २०२३ द्वारे नियंत्रित केली जाते.

भारतातील खर्च आणि विमा

कलर डॉप्लरसह रेस्टिंग २डी इको ही कमी खर्चाच्या कार्डियाक इमेजिंग चाचण्यांपैकी एक आहे, ज्याचा खर्च सामान्यतः सीटी कोरोनरी अँजिओग्राफी किंवा कार्डियाक एमआरआयपेक्षा खूपच कमी असतो. शहरांनुसार, सरकारी आणि खाजगी सुविधांनुसार, तसेच स्वतंत्र निदान केंद्रे आणि तृतीयक रुग्णालयांनुसार दरांमध्ये मोठी तफावत असते. बुकिंग करताना सध्याच्या शुल्काची चौकशी करा; ऑनलाइन दिलेला कोणताही आकडा केवळ सूचक असतो आणि तुम्हाला आकारल्या जाणाऱ्या शुल्काचे ते प्रतिबिंब असेलच असे नाही.

किंमत बदलणारे घटक:

• अभ्यासाचा प्रकार, विश्रांती अवस्थेतील २डी इको विरुद्ध स्ट्रेस इको, ट्रान्सोसोफेजियल इको, ३डी इको, कॉन्ट्रास्ट इको किंवा फेटल इकोकार्डिओग्राफी, जे उत्तरोत्तर अधिक संसाधने-केंद्रित आहेत.
• हृदयरोगतज्ञ स्वतः तपासणी करतात आणि त्याचा अहवाल देतात की नाही
• आंतररुग्ण, आपत्कालीन, बेडसाइड किंवा आयसीयू इको विरुद्ध नियोजित बाह्यरुग्ण तपासणी
• शहराचा स्तर आणि सुविधेचा प्रकार, आणि अधिस्वीकृतीची स्थिती
• बालरोग आणि जन्मजात अभ्यास, ज्यांना जास्त वेळ लागतो
• एकत्रित आरोग्य तपासणी किंवा हृदयरोग पॅकेजेस, ज्यामध्ये ईसीजी, ट्रेडमिल चाचणी आणि सल्ला यांचा समावेश असू शकतो.
• पुनरावृत्ती किंवा पाठपुरावा अभ्यासासाठी सवलती, जिथे उपलब्ध असतील.

विमा: केवळ बाह्यरुग्ण तपासणी म्हणून केलेल्या निदान चाचण्यांसाठी, जर पॉलिसीमध्ये बाह्यरुग्ण किंवा निदानविषयक लाभांचा समावेश नसेल, तर सामान्य नुकसानभरपाई आरोग्य पॉलिसींअंतर्गत अनेकदा पैसे मिळत नाहीत. रुग्णालयात दाखल असताना आणि विमा संरक्षण असलेल्या काळात केलेली इको चाचणी सहसा दाव्याचा भाग असते. सरकारी योजना आणि नियोक्ता योजनांअंतर्गत मिळणारे संरक्षण वेगवेगळे असते. चाचणीपूर्वी तुमच्या विमा कंपनीशी किंवा रुग्णालयाच्या विमा विभागाशी संपर्क साधून खात्री करा आणि कोणत्याही दाव्यासाठी औषधचिठ्ठी व अहवाल जपून ठेवा.

मिथक आणि तथ्ये

सतत विचारले जाणारे प्रश्न

२डी प्रतिध्वनीमुळे वेदना होतात का?

विश्रांतीच्या स्थितीत केलेला २डी इको बहुतेक लोकांसाठी वेदनादायी नसतो. जेल थंड लागतो आणि प्रोब बरगड्यांच्या मध्ये घट्ट दाबला जातो, जो भाग दुखरा असू शकतो, विशेषतः जर तुमची छाती दुखत असेल किंवा तुम्ही बारीक असाल तर. जर दाबामुळे अस्वस्थ वाटू लागले तर सोनोग्राफरला सांगा, कारण कोन अनेकदा समायोजित केला जाऊ शकतो.

२डी इकोला सुरुवातीपासून शेवटपर्यंत किती वेळ लागतो?

प्रत्यक्ष स्कॅनला साधारणपणे १५-४५ मिनिटे लागतात. यामध्ये नोंदणी, कपडे बदलणे आणि प्रतीक्षा करण्यासाठी लागणारा वेळ जोडा. जन्मजात, बालरोगविषयक आणि तांत्रिकदृष्ट्या अवघड तपासण्यांना जास्त वेळ लागतो, आणि स्ट्रेस किंवा ट्रान्सोसोफेजियल इकोसाठी देखरेख व बरे होण्याची आवश्यकता असते, ज्यामुळे भेटीचा कालावधी काही तासांपर्यंत वाढू शकतो.

२डी इकोद्वारे बंद झालेली रक्तवाहिनी शोधता येते का किंवा हृदयविकाराच्या झटक्याचा अंदाज वर्तवता येतो का?

नाही. विश्रांतीच्या स्थितीत काढलेल्या २डी इकोमध्ये कोरोनरी धमन्या दिसत नाहीत आणि त्यामुळे भविष्यातील हृदयविकाराच्या झटक्याचा अंदाज लावता येत नाही. त्यात पूर्वी आलेल्या झटक्यामुळे स्नायूंना झालेले नुकसान दिसू शकते. जर कोरोनरी आजाराचा संशय असेल, तर तुमचे डॉक्टर इकोवर अवलंबून राहण्याऐवजी इस्केमिया चाचणी किंवा कोरोनरी इमेजिंग निवडतील.

२डी इको करण्यापूर्वी उपवास करण्याची गरज आहे का?

विश्रांतीच्या स्थितीत केल्या जाणाऱ्या इकोसाठी सहसा उपवास करण्याची आवश्यकता नसते. ट्रान्सोसोफेजियल इको आणि काही स्ट्रेस प्रोटोकॉलसाठी सामान्यतः उपवास करणे आवश्यक असते. तुमच्या युनिटकडून मिळालेल्या लेखी सूचनांचे पालन करा, आणि जर तुम्ही इन्सुलिन किंवा ग्लुकोज कमी करणारी इतर औषधे घेत असाल, तर उपवास करण्यास सांगितल्यास ती कशी हाताळावीत याबद्दल डॉक्टरांना विचारा.

२डी इको आणि ईसीजी एकच असतात का?

नाही. ईसीजी काही मिनिटांत हृदयाच्या विद्युत हालचालींची नोंद करतो आणि लय तसेच काही इस्केमिक किंवा ताणाचे नमुने दाखवतो. २डी इको हृदयाची रचना आणि पंपिंग कार्याची चलचित्रे तयार करतो. या दोन चाचण्या वेगवेगळ्या प्रश्नांची उत्तरे देतात आणि अनेकदा त्या एकत्रच करायला सांगितल्या जातात.

मला माझा इको रिपोर्ट कधी मिळेल, आणि तो असामान्य असल्यास काय करावे?

अहवाल येण्यास लागणारा वेळ हा दवाखान्यावर आणि त्याच सत्रात हृदयरोगतज्ञ प्रतिमांचे पुनरावलोकन करतात की नाही यावर अवलंबून असतो. एखादा असामान्य निष्कर्ष ही एक सुरुवात असते, अंतिम निर्णय नव्हे: तुमचे डॉक्टर त्याची तुलना तुमच्या लक्षणांशी आणि तपासणीशी करतील आणि इको पुन्हा करू शकतात, इतर चाचण्या जोडू शकतात किंवा उपचार सुरू करू शकतात.

नियमित आरोग्य तपासणीमध्ये मी २डी इको करून घ्यावे का?

जेव्हा एखादा विशिष्ट प्रश्न असतो, जसे की धाप लागणे, हृदयातील असामान्य आवाज (मर्मर), ज्ञात हृदयरोग किंवा असामान्य ईसीजी, तेव्हा इको सर्वात जास्त उपयुक्त ठरते. ज्या लोकांमध्ये कोणतीही लक्षणे किंवा संकेत नसतात, त्यांच्यामध्ये नियमित इको तपासणीतून बहुतेकदा योगायोगानेच काही गोष्टी समोर येतात. तुमच्या परिस्थितीत इको तपासणीमुळे काही विशेष फायदा होईल का, याबद्दल डॉक्टरांशी चर्चा करा.

किती वेळाने फॉलो-अप इको करायला पाहिजे?

तपासणीची वारंवारता आजार आणि त्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. सौम्य, स्थिर झडपांच्या आजाराची तपासणी दीर्घ अंतराने केली जाऊ शकते; गंभीर झडपांचा आजार, कार्डिओमायोपॅथी किंवा हृदयावर परिणाम करणाऱ्या कर्करोगाच्या उपचारांसाठी अधिक बारकाईने पाठपुरावा करणे आवश्यक असते. केवळ तुमचे हृदयरोगतज्ञच तुमच्या शेवटच्या तपासणी आणि सध्याच्या लक्षणांच्या आधारावर तपासणीचे अंतर ठरवू शकतात.

२डी इको केल्यानंतर मी गाडी चालवून कामावर परत जाऊ शकेन का?

विश्रांतीच्या इकोनंतर तुम्ही लगेचच तुमची सामान्य कामे, वाहन चालवणे आणि कामावर परत जाऊ शकता; यासाठी कोणताही विश्रांतीचा कालावधी नसतो. शामक औषध देऊन केलेल्या ट्रान्सोसोफेजियल इकोनंतर, तुम्ही वाहन चालवू नये आणि तुमच्यासोबत कोणीतरी असणे आवश्यक आहे. तणावाच्या इकोनंतर तुम्हाला घरी पाठवण्यापूर्वी काही काळ निरीक्षणाखाली ठेवणे आवश्यक असते.

सूत्रांनी दिलेल्या माहितीनुसार,

• अमेरिकन सोसायटी ऑफ इकोकार्डियोग्राफी, चेंबर क्वांटिफिकेशन, व्हॅल्व्ह्युलर रिगर्जिटेशन आणि स्टेनोसिस मूल्यांकनावरील मार्गदर्शक तत्त्वे [सध्याच्या आवृत्तीची खात्री करा, पडताळणी व्हायची आहे]
• युरोपियन असोसिएशन ऑफ कार्डिओव्हॅस्क्युलर इमेजिंग, ट्रान्सथोरासिक, स्ट्रेस आणि ट्रान्सोसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफीवरील शिफारसी [सध्याच्या आवृत्तीची खात्री करा, पडताळणी व्हायची आहे]
• युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डिओलॉजी / अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डिओलॉजी यांच्या हृदय निकामी होणे आणि झडपांच्या हृदयरोग यावरील मार्गदर्शक तत्त्वे [सध्याच्या आवृत्तीची खात्री करा, पडताळणी व्हायची आहे]
• जागतिक आरोग्य संघटनेचे संधिवाताच्या तापावरील मार्गदर्शन