अपोलो स्पेशालिटी हॉस्पिटल्स, तेनामपेट, चेन्नई

• आरोग्य विमा हे एक आर्थिक कवच आहे, जे तुमच्या पॉलिसीच्या अटी, व्याप्ती मर्यादा आणि अपवादांनुसार वैद्यकीय खर्च व्यवस्थापित करण्यास मदत करते.  
• तुमच्या योजनेनुसार, यामध्ये सामान्यतः रुग्णालयात दाखल होणे, वैद्यकीय प्रक्रिया आणि तपासण्या यांचा समावेश असतो.  
• सर्व मंजुऱ्या आणि दाव्यांसंबंधीचे निर्णय तुमच्या विमा कंपनीद्वारे किंवा तृतीय-पक्ष प्रशासकाद्वारे (TPA) पॉलिसीच्या अटींनुसार घेतले जातात.

आरोग्य विम्याचा वापर दोन प्रकारे करता येतो: कॅशलेस आणि प्रतिपूर्ती.  

• कॅशलेस उपचारामध्ये, विमा कंपनी मंजूर वैद्यकीय खर्चाची रक्कम थेट रुग्णालयाला देते, त्यामुळे आगाऊ रक्कम देण्याची गरज कमी होते.  
• प्रतिपूर्तीमध्ये, तुम्ही डिस्चार्जच्या वेळी हॉस्पिटलचे बिल भरता आणि नंतर पॉलिसीच्या पात्रतेनुसार परतफेडीसाठी विमा कंपनीकडे दावा सादर करता.
• कॅशलेस उपचार फक्त तुमच्या विमा कंपनीच्या किंवा टीपीए नेटवर्कचा भाग असलेल्या रुग्णालयांमध्येच उपलब्ध आहेत. जर तुम्ही नेटवर्कबाहेरील रुग्णालय निवडले, तरीही तुम्ही उपचार घेऊ शकता, परंतु त्यासाठी तुम्हाला प्रतिपूर्तीच्या मार्गाचा अवलंब करावा लागेल. रुग्णालयात दाखल होण्यापूर्वी तुमच्या विमा कंपनीकडे रुग्णालयाच्या नेटवर्क पात्रतेची तपासणी करणे नेहमीच उचित ठरते. 

कॅशलेस उपचारांसाठी पूर्व-मंजुरी ही एक अनिवार्य पायरी आहे, ज्यामध्ये विमा कंपनी उपचाराच्या अंदाजित खर्चाचे पुनरावलोकन करून त्याला मंजुरी देते. रुग्णालयात दाखल होणे नियोजित आहे की आपत्कालीन परिस्थिती आहे, यावर ही पद्धत अवलंबून असते.

• नियोजित रुग्णालयात दाखल होण्यासाठी, ही प्रक्रिया शक्यतो विमा कंपनी किंवा TPA4 कडे ८-७२ तास आधी सुरू करावी.  
• आणीबाणीच्या परिस्थितीत, वेळेवर प्रक्रिया सुनिश्चित करण्यासाठी रुग्णालय रुग्णाला दाखल केल्यानंतर लगेचच विनंतीवर कार्यवाही करेल.
• ही प्रक्रिया सुलभ करण्यासाठी, रुग्णांना पॅन कार्ड, वाहन चालविण्याचा परवाना किंवा मतदार ओळखपत्र यांसारखा वैध सरकारी ओळखपत्र पुरावा सादर करणे आवश्यक आहे. कॉर्पोरेट विमा पॉलिसींसाठी, कर्मचारी ओळखपत्राची प्रत देखील आवश्यक असू शकते. 

• एकदा मंजूर झाल्यावर, विमा कंपनी कॅशलेस उपचारांतर्गत पात्र खर्चाची थेट रुग्णालयाला पूर्तता करते.  
• तथापि, वैद्यकीय व्यतिरिक्त इतर वापराच्या वस्तू, नोंदणी शुल्क आणि वैयक्तिक खर्च यांसारख्या काही बाबींचा यात समावेश नाही आणि तो खर्च तुम्हाला स्वतः उचलावा लागेल.  
• जर अंतिम बिलाची रक्कम मंजूर रकमेपेक्षा जास्त असेल, तर विमा कंपनीकडे अतिरिक्त विनंती (एन्हान्समेंट) केली जाऊ शकते. जर ही एन्हान्समेंट मंजूर झाली नाही, तर रुग्णालयातून सुट्टी घेताना तुम्हाला उर्वरित रक्कम भरावी लागेल.
• डिस्चार्जपूर्वी मंजुरी न मिळाल्यास, तुम्हाला उपचाराचा संपूर्ण खर्च स्वतः उचलावा लागेल आणि त्यानंतर तुम्ही विमा कंपनीकडे परतफेडीसाठी अर्ज करू शकता.

• बहुतांश विनंत्यांवर सुरळीतपणे प्रक्रिया केली जात असली तरी, काही विशिष्ट परिस्थितीत कॅशलेस मंजुरी दिली जाणार नाही.
• रुग्णालयात दाखल करण्याची आवश्यकता असलेली स्थिती विमा पॉलिसी अंतर्गत समाविष्ट नाही, ज्यामध्ये प्रतीक्षा कालावधीतील पूर्व-अस्तित्वात असलेले आजार किंवा मद्यपानाशी संबंधित घटनांसारखे विशिष्ट अपवाद समाविष्ट आहेत.  
• पूर्व-परवानगीच्या विनंतीमध्ये पुरेशी वैद्यकीय माहिती नाही आणि पाठपुरावा करूनही आवश्यक स्पष्टीकरणे उपलब्ध नाहीत.  
• पॉलिसीअंतर्गत असलेली विमा रक्कम किंवा संरक्षण मर्यादा आधीच संपली आहे.  
• आमची विमा टीम तुम्हाला संपूर्ण प्रक्रियेत मार्गदर्शन करेल आणि शक्य असेल तिथे अर्ज नाकारला जाण्याची शक्यता कमी करण्यास मदत करेल. 

• आमचा विशेष विमा विभाग रुग्णांना कागदपत्रांची पूर्तता आणि पूर्व-मंजुरीपासून ते अंतिम बिल आणि डिस्चार्जपर्यंत प्रत्येक टप्प्यावर मदत करतो.  
• आम्ही विमा कंपन्या आणि तृतीय पक्ष प्रशासकांसोबत (TPAs) मिळून काम करतो, जेणेकरून मंजुरी लवकर मिळण्यास मदत होईल आणि प्रक्रियांविषयी स्पष्टता येईल, ज्यामुळे तुमच्या रुग्णालयातील संपूर्ण प्रवासादरम्यान तुम्हाला एक निर्धोक अनुभव मिळेल याची खात्री होते.