असामान्य यकृत कार्य चाचण्या (LFT): निकालांचा अर्थ, कारणे आणि पुढील उपाय

की टेकवे

• असामान्य LFT हा एक संकेत आहे, निदान नव्हे. हेच आकडे फॅटी लिव्हर, विषाणू, औषध किंवा यकृताव्यतिरिक्त इतर कारणांमुळे उद्भवू शकतात.
• कोणत्याही एका संख्येपेक्षा नमुना अधिक महत्त्वाचा असतो. हेपॅटोसेल्युलर (ALT/AST-प्रधान) आणि कोलेस्टॅटिक (ALP/GGT/बिलीरुबिन-प्रधान) नमुने वेगवेगळ्या दिशा दर्शवतात.
• सामान्य एलएफटी (LFTs) मुळे यकृताचा आजार नाही हे सिद्ध होत नाही. सामान्य एन्झाइम्स असूनही सिरोसिस आणि लक्षणीय फायब्रोसिस असू शकतो.
• काही असामान्यता तातडीच्या असतात. कावीळ सोबत गोंधळ, सुस्ती किंवा रक्तस्त्राव होत असल्यास तात्काळ तपासणी करणे आवश्यक आहे.
• पुन्हा चाचणी करणे हा अनेकदा योग्य पुढचा टप्पा असतो.आणि त्याचा अर्थ लावण्याचा अधिकार चाचणीची विनंती करणाऱ्या डॉक्टरांचा आहे. निकाल प्रत्येक व्यक्तीच्या वैद्यकीय परिस्थितीनुसार वेगवेगळे असू शकतात.

एका दृष्टीक्षेपात

त्याला असे सुद्धा म्हणतात

• एलएफटी, लिव्हर पॅनेल, लिव्हर प्रोफाइल, लिव्हर केमिस्ट्री, हेपॅटिक फंक्शन पॅनेल
• एसजीपीटी आणि एसजीओटी परीक्षा, ही एएलटी आणि एएसटी यांची भारतातील सर्वसामान्य नावे आहेत.
• "यकृत चाचणी", "यकृत रक्त चाचणी", "कावीळ चाचणी" (बिलीरुबिन-केंद्रित)
• स्थानिक भाषा: लिव्हर की जांच, पीलिया चाचणी
• टीप: "लिव्हर फंक्शन टेस्ट" हे एक जुने नाव आहे. यातील बहुतेक घटक यकृताच्या खऱ्या कार्याऐवजी यकृताला झालेली इजा किंवा पित्तप्रवाह मोजतात.

असामान्य एलएफटी म्हणजे काय

लिव्हर पॅनेल अनेक असंबंधित मोजमापे एकत्र नोंदवते. प्रत्येकाची कार्यपद्धती वेगळी असते:

• SGPT/ALT आणि SGOT/AST यकृताच्या पेशींना इजा झाल्यावर हे एन्झाइम्स स्रवतात. एएसटी स्नायू, हृदय आणि लाल रक्तपेशींमधूनही येते, त्यामुळे यकृताचा आजार नसतानाही एएसटी वाढू शकते.
• TO P पित्तवाहिनीच्या समस्यांमुळे याची पातळी वाढते, पण हाड, वार आणि आतड्यांमधूनही ती येते. वाढत्या मुलांमध्ये आणि गरोदरपणात सामान्यतः एएलपीची (ALP) पातळी जास्त आढळते.
• जीजीटी संवेदनशील आहे पण विशिष्ट नाही. मद्यपान, अनेक औषधे आणि फॅटी लिव्हरमुळे GGT वाढते, आणि केवळ वाढलेल्या GGT चा क्वचितच काही अर्थ असतो.
• बिलीरुबिन पित्ताच्या प्रक्रियेत अडथळा, पित्तवाहिनीत अडथळा किंवा लाल रक्तपेशींचे विघटन (हिमोलिसिस) झाल्यास रक्तातील साखरेची पातळी वाढते. गिल्बर्ट सिंड्रोममुळे रक्तातील साखरेची पातळी सौम्य आणि निरुपद्रवीपणे वाढते, जी अनेकदा उपवासानंतर किंवा आजारपणानंतर अधिक जाणवते.
• अल्ब्युमिन आणि एकूण प्रथिने संश्लेषण प्रतिबिंबित करते, पण त्याचबरोबर पोषण, दाह, मूत्रपिंडाद्वारे होणारा प्रथिनांचा ऱ्हास आणि आतड्यांमधील ऱ्हास देखील दर्शवते.
• पीटी / आयएनआर (बहुतेकदा स्वतंत्रपणे मागवले जाते) हे यकृताच्या संश्लेषणात्मक कार्याचे काही मोजक्या खऱ्या निर्देशकांपैकी एक आहे.

रिपोर्टवरील 'असामान्य' (abnormal) चिन्हाचा अर्थ असा आहे की, ते मूल्य त्या प्रयोगशाळेच्या संदर्भ मर्यादेच्या (reference interval) बाहेर आहे. संदर्भ मर्यादा प्रत्येक प्रयोगशाळेत पद्धत, विश्लेषक आणि लोकसंख्येनुसार भिन्न असतात, म्हणूनच एकाच रक्ताच्या नमुन्याला एका प्रयोगशाळेत 'असामान्य' (abnormal) म्हणून दर्शवले जाते, तर दुसऱ्या प्रयोगशाळेत नाही. दुसऱ्याच्या रिपोर्टशी तुलना करण्याऐवजी, नेहमी आपल्या स्वतःच्या रिपोर्टवर छापलेल्या श्रेणी (ranges) वाचा.

असामान्य एलएफटीची तपासणी का केली जाते

• यकृताशी संबंधित कारणांना स्नायूंची इजा, थायरॉईडचा आजार, सेलिॲक रोग, हृदयविकार किंवा हिमोलिसिस यांसारख्या यकृताशी संबंधित नसलेल्या कारणांपासून वेगळे करणे.
• उपचार करण्यायोग्य कारणे ओळखणे: हिपॅटायटीस बी आणि सी, ऑटोइम्यून हिपॅटायटीस, विल्सन रोग, हिमोक्रोमॅटोसिस, औषधामुळे होणारी यकृताची इजा, पित्तवाहिनीतील अडथळा.
• मेटाबोलिक डिसफंक्शन-असोसिएटेड स्टीटोटिक लिव्हर डिसीज (MASLD), जी सध्या NAFLD ची जागा घेणारी संज्ञा आहे, याचे निदान करणे आणि फायब्रोसिस तपासणे, कारण हाच निष्कर्ष दीर्घकालीन परिणामावर सर्वाधिक परिणाम करतो.
• कावीळ, जलोदर किंवा गोंधळ असल्यास तीव्रतेचा अंदाज घेण्यासाठी.

यकृत कार्य चाचणी कोणी करून घ्यावी?

• ज्या कोणालाही कावीळ, गडद रंगाची लघवी, फिकट रंगाचे शौच, सतत खाज सुटणे, पोटाच्या उजव्या वरच्या भागात दुखणे, कारण नसताना मळमळणे किंवा तीव्र थकवा जाणवत असेल.
• ज्या लोकांना पोट फुगणे, सहजपणे जखम होणे किंवा रक्ताच्या उलट्या होणे यांसारखी लक्षणे आहेत, त्यांना तातडीने संपर्क साधावा.
• ज्या लोकांना टाईप २ मधुमेह, इन्सुलिन प्रतिरोध, डिस्लिपिडेमिया, उच्च रक्तदाब किंवा पोटाच्या मध्यभागी वजन वाढणे यांसारखे आजार आहेत आणि ज्यांच्यामध्ये फॅटी लिव्हर डिसीज (यकृताचा मेदयुक्त आजार) सामान्यपणे आढळतो. दक्षिण आशियाई लोकांमध्ये, इतर अनेक लोकसंख्येच्या तुलनेत कमी बॉडी मास इंडेक्सवर (BMI) मेटाबोलिक लिव्हर डिसीज (यकृताचा चयापचयजन्य आजार) होतो.
• यकृताला संभाव्यतः विषारी ठरू शकणारी औषधे घेणाऱ्या व्यक्ती, ज्यांच्यावर डॉक्टर देखरेखीचा सल्ला देतात, उदाहरणार्थ क्षयरोगावरील उपचार, मेथोट्रेक्सेट, काही अपस्माररोधी औषधे, बुरशीरोधी औषधे आणि काही विशिष्ट अँटीरेट्रोव्हायरल औषधे. देखरेखीचे वेळापत्रक डॉक्टर ठरवतात.
• भारतात औषधामुळे होणाऱ्या यकृताच्या दुखापतीचे एक ज्ञात आणि कमी नोंदवले जाणारे कारण म्हणजे आयुष, हर्बल, वजन कमी करणारे किंवा जिम सप्लिमेंट्स वापरणारे लोक.
• नियमित किंवा जास्त प्रमाणात मद्यपान करणारे.
• ज्या लोकांना हिपॅटायटीस बी किंवा सी आहे, किंवा ज्यांच्या कुटुंबातील सदस्याला हिपॅटायटीस बी आहे, आणि ज्यांच्या कुटुंबात यकृताचा आजार, विल्सन रोग किंवा हिमोक्रोमॅटोसिसचा इतिहास आहे.
• ज्या लोकांना दीर्घकालीन यकृताचा आजार आहे, त्यांच्या नियमित देखरेखीसाठी.

लक्षणे आणि धोक्याचे घटक नसलेल्या व्यक्तीमध्ये नियमित LFT तपासणी केल्यास अनेकदा किंचित असामान्य निकाल येतात, ज्यामुळे कोणताही फायदा न होता पुढील चाचण्या केल्या जातात. ही चाचणी तुमच्या खऱ्या प्रश्नाचे उत्तर देते का, याबद्दल डॉक्टरांशी चर्चा करा.

एलएफटी काय शोधू शकत नाही किंवा वगळू शकत नाही

• एलएफटी (LFT) द्वारे निदान होत नाही. वाढलेल्या SGPT पातळीवरून त्याचे कारण चरबी, विषाणू, औषध किंवा स्वयंप्रतिरोधक प्रक्रिया आहे हे कळत नाही.
• एलएफटी (LFT) द्वारे फायब्रोसिस किंवा सिरोसिसचे मोजमाप केले जात नाही. ज्या लोकांना सिरोसिस जडलेला असतो, त्यांच्यामध्ये एन्झाइम्स अनेकदा सामान्य किंवा जवळपास सामान्य असतात. सामान्य एलएफटी (LFT) चाचणीमुळे यकृताचा गंभीर आजार नाही हे सिद्ध होत नाही.
• एलएफटीमध्ये यकृत किंवा पित्तनलिकांचे चित्रण केले जात नाही. पित्ताशयातील खडे, पित्तनलिकेतील खडे, सिस्ट, गळवे आणि ट्यूमर हे रक्ताच्या तपासणीत दिसत नाहीत.
• एलएफटी (LFT) द्वारे यकृताच्या कर्करोगाची तपासणी होत नाही. यकृततज्ञांच्या सल्ल्यानुसार, धोका असलेल्या व्यक्तींच्या देखरेखीसाठी एएफपी (AFP) सह किंवा त्याशिवाय इमेजिंगचा वापर केला जातो.
• एन्झाइमची उंची म्हणजे तीव्रता नव्हे. स्वतःहून बऱ्या होणाऱ्या विषाणूजन्य हिपॅटायटीसमध्ये ALT ची पातळी खूप जास्त असू शकते; तर डीकंपन्सेटेड सिरोसिसमध्ये ALT ची पातळी सामान्यच्या जवळपास असू शकते.
• सामान्य अल्ब्युमिन आणि बिलिरुबिन चांगल्या कार्याची पुष्टी करत नाहीत. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, कारण हे बदल उशिरा होतात.
• एलएफटीद्वारे विशिष्ट विषाणूची ओळख पटत नाही. हिपॅटायटीस ए, बी, सी आणि ई साठी स्वतंत्र सेरोलॉजिकल चाचण्या आवश्यक आहेत.

'ओळखले नाही' किंवा 'मर्यादेत' असे वर्णन केलेला निकाल, त्या क्षणी काय मोजले गेले हे दर्शवतो; तो आजार नसल्याचे सूचित करत नाही. निकाल सामान्य असूनही लक्षणे कायम राहिल्यास, तुमच्या डॉक्टरांकडे परत जा.

संबंधित पण वेगवेगळ्या परीक्षा

या गोष्टी एकमेकांना पूरक आहेत, त्यांची क्रमवारी लावलेली नाही. कोणती गोष्ट आधी करायची हे रुग्णाच्या स्थितीवर अवलंबून असते: खाज सुटणारी आणि वेदनाविरहित कावीळ असल्यास, तसेच कोलेस्टॅटिक पॅटर्न आढळल्यास, सहसा लवकर पित्तनलिकांचे इमेजिंग केले जाते; मधुमेह असूनही कोणतीही लक्षणे नसताना एसजीपीटी (SGPT) पातळी किंचित वाढलेली असल्यास, इतर कोणतीही गोष्ट करण्यापूर्वी सहसा पुन्हा तपासणी, औषधे आणि मद्यपानाचा आढावा, हिपॅटायटीस बी आणि सी ची तपासणी आणि फायब्रोसिस स्कोअर तपासला जातो.

कसे तयार करावे

तयारी ही एक कार्यवाहीची बाब असून ती प्रत्येक प्रयोगशाळेनुसार वेगवेगळी असते. येथील कोणत्याही गोष्टीपेक्षा तुमच्या विभागाच्या लेखी सूचनांना प्राधान्य दिले जाईल.

• केवळ यकृत कार्य चाचणी (LFT) साठी सामान्यतः उपवास करण्याची आवश्यकता नसते. अनेक भारतीय प्रयोगशाळा लिपिड्स किंवा उपाशीपोटीच्या ग्लुकोजसह यकृत कार्य चाचणी (LFT) एका आरोग्य पॅकेजमध्ये समाविष्ट करतात, अशावेळी उपवास करण्याची विनंती केली जाऊ शकते.
• वेदनाशामक, प्रतिजैविके, बुरशीनाशके, क्षयरोधी औषधे, तसेच सर्व हर्बल, आयुष, आयुर्वेदिक, होमिओपॅथिक आणि व्यायाम किंवा वजन कमी करण्याची पूरक औषधे (सप्लिमेंट्स) यांसह औषधांची संपूर्ण यादी सोबत आणा.
• प्रयोगशाळेला अलीकडील मद्यपान, अलीकडील जोरदार व्यायाम किंवा जिममधील व्यायाम, अलीकडील आजारपण आणि गर्भधारणेबद्दल माहिती द्या.
• मागील LFT अहवाल सोबत ठेवा. एका मूल्यापेक्षा कालांतराने दिसणारा ट्रेंड अनेकदा अधिक माहितीपूर्ण असतो.
• परिणाम "सुधारण्यासाठी" डॉक्टरांनी लिहून दिलेले कोणतेही औषध सुरू करू नका, थांबवू नका किंवा बदलू नका. औषध लिहून देणाऱ्या डॉक्टरांशी बोला.

जर तुम्ही उपवास करत असाल आणि रक्तातील साखर कमी करणारी औषधे घेत असाल

इन्सुलिन किंवा सल्फोनील्युरिया घेणाऱ्या व्यक्तींमध्ये दीर्घकाळ उपवास केल्याने हायपोग्लायसेमिया होऊ शकतो. उपवासाच्या दिवशी सकाळी औषधांचे डोस कसे घ्यावेत याबद्दल डॉक्टरांना विचारा, लवकरची वेळ राखून ठेवा आणि साखरेचा स्रोत सोबत ठेवा.

गर्भधारणा

गर्भावस्थेत प्लासेंटाच्या निर्मितीमुळे एएलपी (ALP) सामान्यपणे वाढतो, त्यामुळे वाढलेला एएलपी बहुतेकदा यकृताची समस्या नसते. तथापि, गर्भावस्थेच्या उत्तरार्धात खाज सुटल्यास, गर्भावस्थेतील इंट्राहेपॅटिक कोलेस्टॅसिससाठी त्वरित तपासणी करणे आवश्यक आहे. नवीन खाज सुटणे, कावीळ, पोटाच्या वरच्या भागात तीव्र वेदना, डोकेदुखी किंवा दृष्टीदोष यांसारखी लक्षणे दिसल्यास आपल्या स्त्रीरोगतज्ज्ञांना विनाविलंब कळवा.

मुले

वाढत्या मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये एएलपी (ALP) सामान्यतः खूप जास्त असतो आणि बालरोगविषयक संदर्भ श्रेणी वयानुसार भिन्न असतात. बालरोगविषयक निकालांचा अर्थ लावताना बालरोगतज्ञांनी वयानुसार विशिष्ट श्रेणींचा विचार करावा.

वृद्ध व्यक्ती, दीर्घकालीन मूत्रपिंड विकार आणि हृदय निकामी होणे

वाढत्या वयामुळे, दीर्घकालीन दाह, मूत्रपिंडाद्वारे होणारा प्रथिनांचा ऱ्हास आणि अपुऱ्या आहारामुळे अल्ब्युमिनची पातळी कमी होते. हृदयविकारामध्ये, यकृताचा मूळ आजार नसतानाही यकृतातील रक्तसंचयामुळे एन्झाइम्स आणि बिलिरुबिनची पातळी वाढू शकते. जर तुमच्यावर द्रवपदार्थ सेवनावर निर्बंध असतील, तर सर्वसाधारण सल्ल्यानुसार रक्त तपासणीपूर्वी द्रवपदार्थांचे सेवन वाढवू नका.

चाचणी दरम्यान काय घडते

रक्त काढणारा तज्ञ त्वचा स्वच्छ करतो, टर्निकेट लावतो आणि सहसा हातातील शिरेतून रक्त काढतो. रक्त काढायला काही मिनिटे लागतात. सौम्य वेदना, थोडासा निळसरपणा किंवा लहान रक्ताची गाठ होऊ शकते; चक्कर येणे दुर्मिळ आहे पण शक्य आहे, त्यामुळे जर तुम्हाला यापूर्वी रक्त तपासणीच्या वेळी चक्कर आली असेल तर तसे सांगा. त्या जागेवर एक-दोन मिनिटे दाब दिल्याने निळसरपणा कमी होतो. बहुतेक लोक लगेचच आपली नेहमीची कामे पुन्हा सुरू करतात. जे लोक रक्त पातळ करणारी औषधे घेत आहेत, त्यांनी जास्त वेळ दाब देऊन धरावा आणि रक्त काढणाऱ्या तज्ञाला त्या औषधाबद्दल सांगावे.

तुमचा अहवाल समजून घेणे

तुमच्या स्वतःच्या अहवालातील संदर्भ श्रेणी वाचा. वेगवेगळ्या प्रयोगशाळांमधील आकडेवारीची तुलना करता येत नाही. महत्त्वाचे प्रश्न हे आहेत: मूल्यांचा कोणता गट वाढला आहे, किती प्रमाणात, आणि त्यात बदल होत आहे का?

यकृत पेशींचा नमुना

SGPT/ALT आणि SGOT/AST हे ALP च्या तुलनेत प्रमाणाबाहेर वाढलेले असतात. याच्याशी निगडित सामान्य कारणांमध्ये फॅटी लिव्हर डिसीज, मद्यपान, औषधे आणि सप्लिमेंट्स, व्हायरल हिपॅटायटीस (ज्यात हिपॅटायटीस ई चा समावेश आहे, जो भारतात सामान्य आहे), ऑटोइम्यून हिपॅटायटीस, सिलियाक डिसीज, थायरॉईड विकार आणि तरुण रुग्णांमधील विल्सन डिसीज यांचा समावेश होतो.

कोलेस्टॅटिक पॅटर्न

ट्रान्सअमिनेजेसच्या तुलनेत एएलपी (ALP) आणि जीजीटी (GGT) प्रमाणाबाहेर वाढलेले असतात, सोबत अनेकदा बिलीरुबिन वाढलेले असते, लघवी गडद रंगाची असते, शौच फिकट रंगाचे असते आणि खाज सुटते. याच्या कारणांमध्ये पित्तवाहिनीतील खडे, संकोच, वाहिनीवर दाब आणणाऱ्या गाठी, औषधामुळे होणारा पित्तसंचय आणि प्राथमिक पित्तवाहिनीचा दाह यांचा समावेश होतो. या लक्षणांमुळे सहसा पित्तवाहिनीच्या रचनेचे इमेजिंग केले जाते.

विलग वाढलेले बिलीरुबिन

जर निरोगी व्यक्तीमध्ये बिलीरुबिन किंचित वाढलेले असेल (मुख्यतः अनकंजुगेटेड) आणि इतर सर्व मूल्ये सामान्य असतील, तर गिल्बर्ट सिंड्रोम किंवा सौम्य हिमोलिसिस ही सामान्य कारणे असू शकतात. हिमोलिसिसचे मूल्यांकन रेटिक्युलोसाइट काउंट आणि एलडीएच (LDH) यांसारख्या अतिरिक्त चाचण्यांद्वारे केले जाते.

विलग वाढलेले एएलपी किंवा जीजीटी

केवळ एएलपी (ALP) मध्ये झालेली वाढ हाडांशी किंवा नाळेशी संबंधित असू शकते. केवळ जीजीटी (GGT) मध्ये झालेली वाढ ही अत्यंत अनिश्चित असते आणि अनेकदा मद्यपान व औषधांचा आढावा घेणे आणि पुन्हा चाचणी करणे याव्यतिरिक्त इतर कोणत्याही कृतीची आवश्यकता नसते.

कमी अल्ब्युमिन

अल्ब्युमिनची कमी पातळी ही दीर्घकालीन यकृत रोगाचे लक्षण असू शकते, पण त्याचबरोबर तीव्र आजार, संसर्ग, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, प्रथिने गमावणारा आतड्याचा आजार किंवा कुपोषण यांचेही लक्षण असू शकते. याचा अर्थ लावण्यासाठी रुग्णाची स्थिती पाहणे आवश्यक आहे.

येथील कोणताही आकडा निदान म्हणून समजू नये. त्याचा अर्थ लावण्याचे काम, चाचणीची शिफारस करणाऱ्या डॉक्टरांचे आहे, जे तुमचा वैद्यकीय इतिहास, औषधे आणि तपासणी यांच्या संदर्भात निर्णय घेतील.

जेव्हा LFT चे निकाल दिशाभूल करणारे ठरू शकतात

खोट्या पद्धतीने वाढवलेले किंवा यकृतेतर उंचवटा

• एएसटी: कठोर व्यायाम, जिममधील वेट ट्रेनिंग, स्नायूंमधील इंजेक्शन्स, स्नायूंचे आजार, नमुन्यातील हिमोलिसिस आणि हृदय किंवा सांगाड्याच्या स्नायूंना झालेली इजा यांमुळे निरोगी यकृत असूनही एएसटी (AST) वाढू शकते.
• एएलपी: गर्भधारणा (वार), बालपणीची आणि पौगंडावस्थेतील वाढ, अस्थिभंग बरे होणे आणि हाडांचे आजार.
• बिलीरुबिन: गिल्बर्ट सिंड्रोममध्ये दीर्घकाळ उपवास किंवा तीव्र आजार; नमुन्याच्या नळीमध्ये हिमोलिसिस; बिलीरुबिनच्या व्यवस्थापनात व्यत्यय आणणारी काही विशिष्ट औषधे.
• जीजीटी: अलीकडील मद्यपान, अनेक सामान्य औषधे, लठ्ठपणा, अनेकदा वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वाचा यकृताचा आजार नसतानाही.
• वाहतुकीस विलंब किंवा हिमोलिसिस झालेला नमुना यामुळे AST, बिलीरुबिन आणि पोटॅशियम चुकीच्या पद्धतीने वाढू शकतात; पुन्हा नमुना घेतल्याने शंका दूर होते.

खोटा दिलासा देणारे किंवा खोट्या पद्धतीने कमी केलेले

• प्रगत आजारातील सामान्य एन्झाइम्स: सिरोसिसमध्ये, कार्यरत यकृत ऊती नष्ट झाल्यामुळे एन्झाइमची पातळी अनेकदा सामान्य पातळीकडे कमी होते.
• फायब्रोसिससह गंभीर MASLD मध्ये सामान्य ALT हे सामान्य आहे, म्हणून सामान्य LFT म्हणजे क्लिअरन्स नव्हे.
• व्हिटॅमिन बी६ च्या कमतरतेमुळे एएसटी/एएलटी कमी होते वर्णन केले आहे, आणि ते अपेक्षित एन्झाइम वाढीला कमी करू शकते.
• एकल-बिंदू चाचणी: क्रॉनिक हेपेटायटीस सी आणि ऑटोइम्यून हेपेटायटीसमध्ये एन्झाइमची पातळी कमी-जास्त होत असते, त्यामुळे एका दिवसाची सामान्य नोंद असूनही काही क्रियाशीलता लक्षात न येण्याची शक्यता असते.
• बिलीरुबिन सामान्य असू शकते पित्तवाहिनीच्या सुरुवातीच्या अडथळ्यात आणि यकृताच्या अनेक जुनाट आजारांमध्ये.

धोके आणि सुरक्षितता

रक्त चाचणी

शिरावेधनामध्ये काही किरकोळ धोके असतात: वेदना, जखम, रक्ताची गाठ, चक्कर येणे आणि क्वचितच स्थानिक संसर्ग किंवा मज्जातंतूची जळजळ. हे धोके सहसा किरकोळ आणि अल्पकाळ टिकणारे असतात. रक्त गोठू न देणारी औषधे घेणाऱ्या किंवा रक्तस्रावाचा विकार असलेल्या व्यक्तींनी कर्मचाऱ्यांना आधीच कळवावे.

डाउनस्ट्रीम इमेजिंग

अल्ट्रासाऊंडमध्ये आयनीकरण करणाऱ्या किरणांचा वापर केला जात नाही. सीटी स्कॅनमध्ये किरणोत्सर्गाचा धोका असतो आणि मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेल्या किंवा पूर्वी कॉन्ट्रास्टची प्रतिक्रिया आलेल्या काही लोकांसाठी आयोडीनयुक्त कॉन्ट्रास्ट अयोग्य असू शकतो. एमआरआयसाठी इम्प्लांट्स, पेसमेकर आणि धातूच्या तुकड्यांकरिता सुरक्षा मूल्यांकनाची आवश्यकता असते. या प्रत्येकाची जोखीम वेगवेगळी असते आणि प्रत्येक रुग्णाच्या बाबतीत स्वतंत्रपणे निर्णय घेतला जातो.

लिव्हर बायोप्सी

बायोप्सी ही एक आक्रमक प्रक्रिया असून, त्यात वेदना, रक्तस्राव आणि क्वचित प्रसंगी जवळच्या अवयवांना इजा होण्याचा धोका असतो. ही प्रक्रिया केवळ अशा परिस्थितीत केली जाते, जिथे ऊतींच्या निदानामुळे उपचारांमध्ये बदल होऊ शकतो आणि संमतीपत्रात या धोक्यांवर चर्चा समाविष्ट असते. याचे परिणाम प्रत्येक व्यक्तीच्या वैद्यकीय परिस्थितीनुसार वेगवेगळे असू शकतात.

असामान्य एलएफटीची कारणे

• फॅटी लिव्हर डिसीज (SLD): २०२३ च्या बहु-संस्था डेल्फी सहमतीमध्ये (रिनेला आणि इतर) सादर केलेली ही एक व्यापक संज्ञा आहे. MASLD हे NAFLD ची जागा घेते; MASH हे NASH ची जागा घेते; MetALD हे चयापचय बिघाडाशी संबंधित फॅटी लिव्हर डिसीजचे वर्णन करते, ज्यामध्ये अल्कोहोलचा महत्त्वपूर्ण वाटा असतो. अल्कोहोल-संबंधित यकृत रोग ही एक वेगळी श्रेणी आहे.
• व्हायरल हिपॅटायटीस: हिपॅटायटीस ए आणि ई (बहुतेकदा तीव्र, पाण्याद्वारे आणि अन्नाद्वारे पसरणारा, भारतात सामान्य), हिपॅटायटीस बी आणि सी (दीर्घकालीन आणि लक्षणे न दाखवणारा असू शकतो), हिपॅटायटीस बी असलेल्यांमध्ये हिपॅटायटीस डी.
• अल्कोहोल-संबंधी यकृत रोगफॅटी लिव्हरपासून अल्कोहोलिक हेपेटायटिसमार्गे सिरोसिसपर्यंत.
• औषधे आणि पूरक आहारामुळे होणारी यकृताची इजा: पॅरासिटामॉलचा अतिवापर, क्षयरोगावरील औषधे, काही प्रतिजैविके, अपस्मारावरील औषधे, मेथोट्रेक्सेट, आणि हर्बल, आयुर्वेदिक व बॉडीबिल्डिंग सप्लिमेंट्स.
• पित्ताशयातील अडथळा: पित्तवाहिनीतील खडे, संकोचन, स्वादुपिंडाच्या किंवा पित्ताशयाच्या गाठी.
• स्वयंप्रतिकार स्थिती: ऑटोइम्यून हेपेटायटीस, प्रायमरी बिलियरी कोलंगायटीस, प्रायमरी स्क्लेरोसिंग कोलंगायटीस.
• अनुवांशिक परिस्थिती: विल्सन रोग, आनुवंशिक हेमोक्रोमॅटोसिस, अल्फा-1 अँटीट्रिप्सिनची कमतरता, गिल्बर्ट सिंड्रोम (सौम्य).
• यकृताव्यतिरिक्त इतर कारणे: स्नायू इजा किंवा मायोसायटिस, सेलिॲक रोग, थायरॉईड रोग, यकृतातील रक्तसंचयासह हृदय निकामी होणे, सेप्सिस, हिमोलिसिस, एपस्टाईन-बार व्हायरस संसर्ग.
• यकृताच्या गाठी आणि मेटास्टॅसिसआणि यकृताचा गळू.

असामान्य एलएफटीचे मूल्यांकन आणि उपचार कसे केले जातात

व्यवस्थापन संख्येवर नव्हे, तर कारणावर लक्ष केंद्रित करते. एका सामान्य प्रक्रियेमध्ये मद्यपान, औषधे आणि पूरक आहाराचा काळजीपूर्वक इतिहास घेणे; शारीरिक तपासणी; पुष्टीसाठी यकृत कार्य चाचणीची (LFT) पुनरावृत्ती; हिपॅटायटीस बी आणि सी चाचणी; ग्लुकोज, HbA1c आणि लिपिड्ससह चयापचय मूल्यांकन; आवश्यक असल्यास थायरॉईड आणि सिलियाक चाचणी; पोटाची अल्ट्रासाऊंड (USG); आणि FIB-4 सारख्या स्कोअरसह फायब्रोसिसचे मूल्यांकन, त्यानंतर आवश्यक असल्यास इलास्टोग्राफी यांचा समावेश असतो. जेव्हा पॅटर्न सूचित करतो, तेव्हा ऑटोइम्यून अँटीबॉडीज, आयर्न स्टडीज, कॉपर स्टडीज आणि सेरुलोप्लाझमिन यांचाही समावेश केला जातो. बायोप्सीचा वापर निवडकपणे केला जातो.

निदानानुसार उपचार केले जातात: क्रॉनिक हेपेटायटीस बी किंवा सी साठी अँटीव्हायरल थेरपी, ऑटोइम्यून हेपेटायटीससाठी इम्युनोसप्रेसिव्ह उपचार, विल्सन डिसीजसाठी चिलेशन, हेमोक्रोमॅटोसिससाठी व्हेनेसेक्शन, अडथळ्यासाठी पित्तनलिकेतील निचरा किंवा शस्त्रक्रिया, वैद्यकीय मार्गदर्शनाखाली कारणीभूत औषध किंवा सप्लिमेंट बंद करणे, जिथे मद्यपान कारणीभूत ठरत असेल तिथे संरचित समर्थनासह मद्यपान थांबवणे, आणि MASLD साठी हळूहळू व सातत्यपूर्ण जीवनशैलीतील बदल, मधुमेह आणि लिपिड्सवरील उपचार, आणि निवडक रुग्णांमध्ये तज्ञांच्या देखरेखीखाली यकृतावर लक्ष केंद्रित करणारी नवीन औषधोपचार पद्धती यांचा एकत्रित वापर केला जातो. यकृत निकामी झालेल्या प्रगत सिरोसिसमध्ये प्रत्यारोपणाचा विचार केला जाऊ शकतो. व्यक्तीनुसार आणि कारणांनुसार परिणामांमध्ये मोठी भिन्नता आढळते.

टाळता येण्याजोगी यकृताची इजा कमी करणे

• हिपॅटायटीस बी आणि सल्ला दिल्यास हिपॅटायटीस ए विरुद्ध लसीकरण.
• सुरक्षित पिण्याचे पाणी आणि अन्नाची स्वच्छता यामुळे हिपॅटायटीस ए आणि ई चा संसर्ग कमी होतो.
• कोणतेही सप्लिमेंट, हर्बल उत्पादन किंवा डॉक्टरांच्या चिठ्ठीशिवाय मिळणारे वेदनाशामक औषध सुरू करण्यापूर्वी डॉक्टर किंवा फार्मासिस्टचा सल्ला घ्या, विशेषतः जर तुम्हाला यकृताचा आजार असेल.
• तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेल्या पॅरासिटामॉलच्या डोसचेच पालन करा आणि हे लक्षात ठेवा की सर्दीच्या मिश्र औषधांमध्ये देखील पॅरासिटामॉल असते.
• नियमित शारीरिक हालचाल, मधुमेह आणि लिपिड्सवर उपचार, तसेच मद्यपानाचे प्रमाण कमी करणे या सर्व गोष्टींमुळे फॅटी लिव्हर डिसीजमध्ये (यकृताच्या चरबीयुक्त आजारात) प्रगतीचा धोका कमी होतो.
• क्षयरोगविरोधी किंवा इतर यकृतविषारी उपचारांदरम्यान सांगितलेल्या देखरेख रक्त तपासण्यांना उपस्थित रहा.

भारतीय संदर्भात असामान्य एलएफटी

• शब्दावली: भारतीय अहवालांमध्ये सामान्यतः ट्रान्सअमिनेजेसना ALT आणि AST ऐवजी SGPT आणि SGOT असे संबोधले जाते. दोन्हीमध्ये एकाच एन्झाइमची नावे आहेत. इमेजिंग सामान्यतः "USG abdomen" किंवा "sonography" असे लिहिले जाते.
• हिपॅटायटीस ई आणि ए भारतात तीव्र काविळीचे हेपेटायटीस ई हे एक सामान्य कारण असून ते सहसा आपोआप बरे होते, मात्र गरोदरपणात हेपेटायटीस ई गंभीर असू शकते आणि त्यासाठी त्वरित प्रसूतीविषयक आणि वैद्यकीय उपचारांची आवश्यकता असते.
• क्षयरोगविरोधी उपचार याचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो आणि उपचारादरम्यान औषधामुळे यकृताला होणारी इजा ही एक ज्ञात समस्या आहे. एटीटी (ATT) कधीही स्वतःहून थांबवू नका, कावीळ, उलट्या किंवा गडद रंगाची लघवी दिसल्यास उपचार करणाऱ्या डॉक्टरांशी तातडीने संपर्क साधा.
• हर्बल, आयुर्वेदिक आणि जिम सप्लिमेंट्स यकृताच्या दुखापतीचे हे एक सामान्य आणि अनेकदा नोंद न होणारे कारण आहे. तुमच्या भेटीच्या वेळी मूळ पॅकेट सोबत आणा.
• कमी बीएमआय असताना यकृताचा चयापचयजन्य आजार: दक्षिण आशियाई लोकांमध्ये कमी बॉडी मास इंडेक्स आणि कंबरेच्या घेरावरही इन्सुलिन प्रतिरोध आणि यकृतातील चरबी विकसित होते, त्यामुळे जी व्यक्ती लठ्ठ दिसत नाही तिलाही लक्षणीय MASLD असू शकते.
• थॅलेसेमिया ट्रेट आणि लोहाच्या कमतरतेमुळे होणारा रक्तक्षय सामान्य आहेत; हिमोलिसिस आणि रक्तसंक्रमणामुळे होणारे लोहाचे प्रमाण वाढणे या दोन्ही गोष्टी यकृताच्या चाचण्या आणि लोहाच्या अभ्यासावर परिणाम करू शकतात.
• आरोग्य-तपासणी पॅकेजेस अनेक सौम्य असामान्य एलएफटी (LFTs) निर्माण होतात. एका निरोगी व्यक्तीमधील एकच सौम्य असामान्यता सहसा चिंतेचे कारण नसून, पुनरावलोकन आणि पुनरावृत्तीची गरज दर्शवते.
• माहिती संरक्षण: जर तुम्ही कोणत्याही ऑनलाइन फॉर्मद्वारे किंवा अहवाल-डाउनलोड पोर्टलद्वारे तपशील सादर केल्यास, वैयक्तिक आरोग्य डेटा हाताळणी डिजिटल वैयक्तिक डेटा संरक्षण कायदा, २०२३ द्वारे नियंत्रित केली जाते.

भारतातील खर्च आणि विमा

स्टँडर्ड एलएफटी पॅनेल ही भारतातील कमी खर्चाच्या रक्त तपासण्यांपैकी एक आहे. खाजगी क्षेत्रात यासाठी साधारणपणे काहीशे रुपये लागतात, तर सरकारी आणि सार्वजनिक क्षेत्रातील सुविधांमध्ये अनेकदा नाममात्र शुल्क आकारले जाते किंवा काहीच आकारले जात नाही. जेव्हा तपासणीमध्ये हिपॅटायटीस सेरोलॉजी, ऑटोइम्यून पॅनेल, लोह आणि तांबे चाचण्या, अल्ट्रासाऊंड, इलास्टोग्राफी, सीटी, एमआरआय/एमआरसीपी किंवा बायोप्सी यांचा समावेश होतो, तेव्हा खर्चात लक्षणीय वाढ होते.

खर्चावर परिणाम करणारे घटक:

• सुविधेचे शहर आणि स्तर; NABL-मान्यताप्राप्त विरुद्ध गैर-मान्यताप्राप्त प्रयोगशाळा
• एलएफटी स्वतंत्र आहे की आरोग्य-तपासणी पॅकेजचा भाग आहे
• समाविष्ट विश्लेष्यांची संख्या, काही "विस्तारित" पॅनेलमध्ये GGT, LDH किंवा PT/INR यांचा समावेश असतो.
• घरपोच संकलन शुल्क आणि तातडीची किंवा कार्यालयीन वेळेनंतरची प्रक्रिया
• चाचणी आणि देखरेख वारंवारतेची पुनरावृत्ती
• इमेजिंग किंवा तज्ञ सल्ला जोडला गेला आहे की नाही

विमाविषयक कार्यपद्धती: भारतात, बाह्यरुग्ण निदान आणि प्रतिबंधात्मक आरोग्य तपासण्या अनेकदा मानक आरोग्य विमा योजनेतून वगळल्या जातात, तर रुग्णालयात दाखल झाल्यावर किंवा मान्यताप्राप्त डे-केअर प्रक्रियेदरम्यान केल्या जाणाऱ्या त्याच चाचण्या सहसा विमा संरक्षणाखाली येतात. विमा संरक्षण हे वैयक्तिक पॉलिसी, प्रतीक्षा कालावधी आणि पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या आजारांच्या कलमांवर अवलंबून असते, चाचणीपूर्वी आपल्या विमा कंपनीकडून याची खात्री करून घ्या. येथील सर्व आकडे केवळ सूचक आहेत आणि ते ठिकाण, सुविधा व वेळेनुसार बदलतात; सध्याच्या दरासाठी सुविधेला विचारा.

मिथक आणि तथ्ये

सतत विचारले जाणारे प्रश्न

संपूर्ण LFT प्रक्रियेला किती वेळ लागतो?

रक्त काढायलाच काही मिनिटे लागतात आणि नोंदणी व प्रतीक्षा करण्यासह एकूण भेटीला अनेकदा १५-३० मिनिटे लागतात. प्रयोगशाळेतील प्रक्रियेचा वेळ आणि अहवाल मिळण्याचा कालावधी प्रत्येक केंद्रानुसार वेगवेगळा असतो आणि तो नमुन्यावर नियमितपणे प्रक्रिया केली जाते की तातडीने, यावर अवलंबून असतो, म्हणून तुमच्या संकलन केंद्राला त्यांच्या वेळापत्रकाबद्दल विचारा.

यकृताच्या कार्याची चाचणी करण्यासाठी मला उपवास करण्याची गरज आहे का?

केवळ यकृत कार्य चाचणी (LFT) साठी सहसा उपवास करण्याची आवश्यकता नसते. अनेक भारतीय आरोग्य पॅकेजेसमध्ये यकृत कार्य चाचणीसोबत उपाशीपोटी ग्लुकोज किंवा लिपिड्सची चाचणी समाविष्ट असते, अशावेळी उपाशीपोटी चाचणी करण्यास सांगितले जाऊ शकते. तुमच्या प्रयोगशाळेच्या लेखी सूचनांचे पालन करा. जर तुम्ही इन्सुलिन किंवा सल्फोनील्युरिया घेत असाल, तर उपाशीपोटी सकाळी डोस कसे घ्यावेत याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना विचारा.

SGPT हे ALT सारखेच आहे का, आणि SGOT हे AST सारखेच आहे का?

होय. SGPT आणि ALT ही एकाच एन्झाइमची दोन नावे आहेत, तसेच SGOT आणि AST सुद्धा. भारतीय प्रयोगशाळा सहसा SGPT आणि SGOT अशी लेबले छापतात. ALT हे यकृताशी अधिक संबंधित आहे; AST स्नायू, हृदय आणि लाल रक्तपेशींमधूनही येते, त्यामुळे यकृताची कोणतीही समस्या नसतानाही AST वाढू शकते.

माझी एसजीपीटी (SGPT) पातळी थोडी जास्त आहे, पण मला पूर्णपणे बरे वाटत आहे. आता पुढे काय?

सौम्य, तुरळक वाढ सामान्य आहे. पुढील सामान्य पायऱ्यांमध्ये औषधे आणि सप्लिमेंट्सचा आढावा, मद्यपानाचा इतिहास, आधी जड व्यायाम टाळून काही आठवड्यांनंतर पुन्हा चाचणी, हिपॅटायटीस बी आणि सी चाचणी, चयापचय मूल्यांकन आणि फायब्रोसिस स्कोअर यांचा समावेश असतो. तुमचे डॉक्टर तुमच्या जोखमीच्या घटकांवर आधारित या पायऱ्यांचा क्रम ठरवतात.

व्यायाम किंवा जिम सप्लिमेंट्समुळे यकृतातील एन्झाइम्स वाढू शकतात का?

होय. तीव्र प्रतिकार व्यायामामुळे यकृताऐवजी स्नायूंमधून AST आणि त्याहून कमी प्रमाणात ALT वाढू शकते. याव्यतिरिक्त, अनेक बॉडीबिल्डिंग आणि वजन कमी करण्याच्या सप्लिमेंट्समुळे यकृताला गंभीर इजा झाल्याचे दिसून आले आहे. चाचणी करण्यापूर्वी, तुम्ही वापरत असलेल्या सर्व उत्पादनांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना सांगा, शक्यतो पॅकेट सोबत आणा, आणि अलीकडील तीव्र व्यायामाचा उल्लेख करा.

बिलीरुबिन वाढल्याचा अर्थ नेहमीच कावीळ किंवा यकृताचा आजार असतो का?

नाही. निरोगी व्यक्तीमध्ये इतर सर्व घटक सामान्य असताना अनकंजुगेटेड बिलीरुबिनची पातळी किंचित वाढलेली असणे, हे अनेकदा गिल्बर्ट सिंड्रोम दर्शवते. हा एक निरुपद्रवी अनुवांशिक बदल आहे, जो उपवास केल्यावर किंवा आजारी असताना अधिक स्पष्टपणे दिसून येतो. सौम्य हिमोलिसिस हे देखील एक स्पष्टीकरण आहे. त्वचेला दिसणारा पिवळेपणा सहसा बिलीरुबिनची उच्च पातळी दर्शवतो आणि त्वरित वैद्यकीय तपासणीची आवश्यकता असते.

असामान्य LFTs सामान्य होऊ शकतात का?

अनेकदा, होय, जेव्हा औषध, सप्लिमेंट, अल्कोहोल किंवा तीव्र व्हायरल हिपॅटायटीस यांसारख्या उपचार करण्यायोग्य कारणावर उपाय केला जातो आणि MASLD मध्ये अनेकदा चयापचयात दीर्घकाळ टिकणारी सुधारणा दिसून येते. एकदा झालेला सिरोसिस बरा होत नाही, तरीही त्याची वाढ अनेकदा मंदावली जाऊ शकते. परिणाम प्रत्येक व्यक्तीच्या वैद्यकीय परिस्थितीनुसार वेगवेगळे असतात.

एलएफटीपेक्षा अल्ट्रासाऊंड अधिक चांगला आहे का?

दोन्हीपैकी कोणीही श्रेष्ठ नाही; ते वेगवेगळ्या प्रश्नांची उत्तरे देतात. एलएफटी (LFT) हे दर्शवते की जैवरासायनिक इजा किंवा अडथळा आहे का आणि तो कोणत्या स्वरूपात आहे. अल्ट्रासाऊंड रचना, चरबी, आकार, गाठी, पित्ताशयातील खडे, नलिकेचा विस्तार दर्शवते. अल्ट्रासाऊंडद्वारे दाह तपासता येत नाही आणि त्यामध्ये सौम्य स्टीटोसिस (चरबी साठणे) व पित्तनलिकेतील लहान खडे लक्षात न येण्याची शक्यता असते.

मला हिपॅटायटीस बी असल्यास माझ्या कुटुंबाची तपासणी करायला हवी का?

हिपॅटायटीस बी झालेल्या व्यक्तीच्या घरातील सदस्यांना आणि लैंगिक जोडीदारांना सहसा तपासणी करून घेण्याचा आणि प्रतिकारशक्ती नसल्यास लसीकरण करून घेण्याचा सल्ला दिला जातो. हिपॅटायटीस बी झालेल्या मातांच्या नवजात बालकांसाठी विशिष्ट आणि वेळेवर उपाययोजना करणे आवश्यक असते. तपासणी आणि लसीकरणाच्या योजनांबद्दल उपचार करणाऱ्या डॉक्टरांशी चर्चा करा.

सूत्रांनी दिलेल्या माहितीनुसार,

• रिनेला एमई, आणि इतर. नवीन फॅटी लिव्हर डिसीज नामकरणावरील बहु-संस्था डेल्फी सहमती विधान (२०२३), स्टीटोटिक लिव्हर डिसीज, एमएएसएलडी, एमएएसएच आणि मेटएएलडी यांची व्याख्या करते.
• अमेरिकन कॉलेज ऑफ गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीची असामान्य यकृत रसायनशास्त्राच्या मूल्यांकनावरील क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे. [सध्याच्या आवृत्तीची खात्री करा, पडताळणी व्हायची आहे]
• कोलेस्टॅटिक यकृत रोग आणि यकृत रोगाच्या तीव्रतेसाठी नॉन-इन्व्हेसिव्ह चाचण्यांवरील EASL क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक तत्त्वे. [सध्याच्या आवृत्तीची खात्री करा, पडताळणी व्हायची आहे]
• हिपॅटायटीस बी आणि हिपॅटायटीस सी च्या चाचणी आणि उपचारासंदर्भात जागतिक आरोग्य संघटनेचे मार्गदर्शन. [सध्याच्या आवृत्तीची खात्री करा, पडताळणी व्हायची आहे]
• राष्ट्रीय विषाणूजन्य हिपॅटायटीस नियंत्रण कार्यक्रम, आरोग्य आणि कुटुंब कल्याण मंत्रालय, भारत सरकार.
• डिजिटल वैयक्तिक डेटा संरक्षण कायदा, २०२३; औषधे आणि जादुई उपाय (आक्षेपार्ह जाहिराती) कायदा, १९५४.