ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम): हृदयाची आकृती काय दर्शवते? आणि काय नाही?

की टेकवे

• जलद आणि बिनधोक: सर्वसाधारण १२-लीड ईसीजी काही सेकंदांसाठी रेकॉर्ड करतो आणि त्यामुळे वेदना होत नाहीत.
• हा एक क्षणचित्रासारखा देखावा आहे: सामान्य ईसीजी केवळ त्या काही सेकंदांमधील हृदयाच्या विद्युत क्रियाकलापांचे वर्णन करतो.
• ते धमन्या किंवा झडपांचे चित्रण करत नाही: ईसीजीमध्ये विद्युत संकेत दिसतात, रक्तप्रवाह, अडथळे किंवा झडपांची रचना दिसत नाही.
• अर्थ लावण्यासाठी संदर्भाची गरज असते: एकच ट्रेसिंग एका व्यक्तीमध्ये सामान्य असू शकते, तर दुसऱ्या व्यक्तीमध्ये लक्षणीय असू शकते.
• सतत राहणारी लक्षणे सामान्य निकालावर मात करतात: छातीत दुखणे किंवा धडधडणे सुरूच राहिल्यास, तुमच्या डॉक्टरांकडे परत जा.

एका दृष्टीक्षेपात

त्याला असे सुद्धा म्हणतात

• ECG, EKG (जर्मन-व्युत्पन्न स्पेलिंग, इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम)
• इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम, इलेक्ट्रोकार्डिओग्राफी
• "ईसीजी चाचणी", "हृदयाचे रेखांकन", "हृदयाचा आलेख चाचणी", "१२-लीड ईसीजी"
• भारतीय दवाखान्यांमध्ये हिंदी/भाषिक वापर: "दिल का ईसीजी", "दिल की जान वाली मशीन"

ईसीजी म्हणजे काय

प्रत्येक ठोका सायनस नोडमधील एका विद्युत आवेगाने सुरू होतो, अलिंदातून पसरतो, अ‍ॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडमधून जातो आणि निलयांमध्ये प्रवेश करतो. ईसीजी त्वचेच्या पृष्ठभागावरील हे व्होल्टेज बदल टिपतो आणि त्यांना लहरींच्या स्वरूपात दर्शवतो: पी वेव्ह (अलिंदाची सक्रियता), क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (निलयाची सक्रियता) आणि टी वेव्ह (निलयाची पूर्वस्थिती). दहा इलेक्ट्रोड्स हृदयाची बारा वेगवेगळी विद्युत 'दृश्ये' तयार करतात.

ईसीजी मशीन हे एक श्रवण यंत्र आहे. ते शरीरात विद्युत प्रवाह पाठवत नाही.

ईसीजी का केला जातो?

• छातीत दुखणे किंवा छातीवर दाब जाणवणे: तीव्र इस्केमिया किंवा इन्फार्क्शनचे नमुने शोधणे आणि तात्काळ उपचारात्मक निर्णयांना मार्गदर्शन करणे.
• हृदयाची धडधड, चक्कर येणे किंवा जवळजवळ बेशुद्ध पडणे: लक्षण आढळल्यास लय नोंदवणे, आणि त्यामागील वहन किंवा पुनर्ध्रुवीकरण विकृती शोधणे.
• श्वास लागणे: व्यापक हृदय आणि श्वसन मूल्यांकनाचा एक भाग म्हणून.
• ज्ञात हृदयरोग: अतालता, पूर्वी झालेला हृदयविकाराचा झटका, हृदय निकामी होणे किंवा हृद्स्नायूविकार यांचा पाठपुरावा.
• पेसमेकर किंवा आयसीडी तपासणी: औपचारिक उपकरण चौकशी सोबत.
• औषधोपचार आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे निरीक्षण: काही औषधांमुळे क्यूटी इंटरव्हलवर परिणाम होतो; पोटॅशियम आणि कॅल्शियममधील बिघाडामुळे वेव्ह शेप्स बदलतात.
• शस्त्रक्रियेपूर्वी किंवा विशिष्ट उपचार सुरू करण्यापूर्वी, जेथे वैद्यकीय परिस्थितीनुसार ते आवश्यक असेल.

ही चाचणी कोणी करून घ्यावी?

• छातीत तीव्र वेदना, दाब किंवा जबडा, मान किंवा हातापर्यंत पसरणारी वेदना असलेल्या कोणालाहीयासाठी नियोजित भेटीची नव्हे, तर तातडीच्या ईसीजीची गरज आहे.
• ज्या लोकांना हृदयाची धडधड, अचानक बेशुद्ध पडणे किंवा अनियमित नाडीची नोंद आहे.
• ज्या लोकांना कोरोनरी आर्टरी डिसीज, हार्ट फेल्युअर, व्हॉल्व्ह डिसीज किंवा ऱ्हुमॅटिक हार्ट डिसीज असल्याचे निदान आहे त्यांच्या हृदयरोगतज्ञांच्या निर्देशानुसार.
• उच्च रक्तदाब, मधुमेह किंवा दीर्घकालीन मूत्रपिंडाचा आजार असलेल्या व्यक्ती जेव्हा डॉक्टर हृदयाच्या सहभागाचे मूल्यांकन करत असतात.
• हृदयाच्या वहनावर किंवा क्यूटी अंतरावर परिणाम करणारी औषधे घेणारे लोक, जेव्हा औषध लिहून देणारे देखरेख ठेवण्याचा सल्ला देतात.
• खेळाडू आणि स्पर्धात्मक क्रीडापटू जिथे तपासणी पद्धत लागू होते, आणि ज्यांच्या कुटुंबात अचानक हृदयविकाराने मृत्यू झाल्याचा किंवा अनुवांशिक हृदयरोगाचा इतिहास आहे असे लोक.
• मोठ्या शस्त्रक्रियेपूर्वी मूल्यांकन केले जात असलेले लोक, प्रत्येकासाठी नियमितपणे करण्याऐवजी वय, लक्षणे आणि सह-व्याधींच्या आधारावर.

लक्षणे आणि धोक्याचे घटक नसलेल्या व्यक्तीची नियमित ईसीजी तपासणी अनेकदा फारसा उपयोगी पडत नाही आणि त्यातून असे काही अनपेक्षित निष्कर्ष निघू शकतात, ज्यामुळे पुढील चाचण्या करण्याची गरज भासते. ईसीजी तुमच्यासाठी उपयुक्त आहे की नाही, हा एक वैद्यकीय निर्णय आहे.

ईसीजी काय शोधू शकत नाही किंवा वगळू शकत नाही

हा परीक्षेचा सर्वात जास्त गैरसमज असलेला भाग आहे.

• यामुळे कोरोनरी धमनीच्या आजाराची शक्यता नाकारता येत नाही. ज्या लोकांच्या कोरोनरी धमन्यांमध्ये लक्षणीय अरुंदपणा असतो, त्यांच्यामध्ये विश्रांतीच्या स्थितीतील ईसीजी बहुतेकदा सामान्य असतो. ईसीजीमध्ये कोरोनरी धमन्या अजिबात दिसत नाहीत.
• ते स्वतःहून हृदयविकाराचा झटका येण्याची शक्यता नाकारू शकत नाही. हृदयविकाराच्या सुरुवातीच्या काळात ईसीजी सामान्य किंवा जवळपास सामान्य दिसू शकतो. निदानासाठी सहसा अनेक ईसीजी, कार्डियाक ट्रोपोनिन आणि वैद्यकीय तपासणीची आवश्यकता असते.
• ते अधूनमधून होणारी हृदयाची अनियमित धडधड अचूकपणे ओळखू शकत नाही. जर त्या काही सेकंदांमध्ये असामान्य लय घडत नसेल, तर आलेख सामान्य दिसेल. अ‍ॅम्ब्युलेटरी मॉनिटरिंगची आवश्यकता आहे.
• ते पंपाच्या कार्याचे मोजमाप करत नाही. इजेक्शन फ्रॅक्शन, झडपेचे अरुंद होणे किंवा गळती, पेरिकार्डियल द्रव आणि रक्ताच्या गुठळ्या हे इकोकार्डियोग्राफीचे प्रश्न आहेत, ईसीजीचे नाहीत.
• यात रक्तदाब, कोलेस्ट्रॉल किंवा रक्ताच्या गुठळ्यांची टक्केवारी मोजली जात नाही.
• ते फुफ्फुसाच्या किंवा महाधमनीच्या आपत्कालीन परिस्थितीचे निदान करू शकत नाही. फुफ्फुसीय एम्बोलिझम आणि महाधमनी विच्छेदनामुळे ईसीजीमध्ये अस्पष्ट बदल दिसू शकतात किंवा काहीच बदल दिसत नाहीत; त्यामुळे इमेजिंग आवश्यक आहे.
• "ECG सामान्य" म्हणजे त्या रेकॉर्डिंगमध्ये कोणतीही असामान्यता आढळली नाही. याचा अर्थ 'हृदयविकार नाही' असा होत नाही. ईसीजी अहवाल सामान्य असूनही तुमची लक्षणे कायम राहिल्यास किंवा पुन्हा दिसल्यास, तुमच्या डॉक्टरांकडे परत जा.

संबंधित पण वेगवेगळ्या परीक्षा

या चाचण्या वेगवेगळ्या प्रश्नांची उत्तरे देतात. कोणती चाचणी आधी करायची हे रुग्णाच्या स्थितीवर अवलंबून असते: अचानक तीव्र छातीत दुखत असल्यास तात्काळ ईसीजी (ECG) आणि ट्रोपोनिन (troponin) केले जाते; अधूनमधून धडधड होत असल्यास ॲम्ब्युलटरी मॉनिटरिंग (ambulatory monitoring) केले जाते; हृदयाच्या आवाजासह (murmur) धाप लागत असल्यास इकोकार्डिओग्राफी (echocardiography) केली जाते; स्थिर रुग्णामध्ये श्रमामुळे छातीत दुखत असल्यास, धोका आणि स्थानिक उपलब्धतेनुसार स्ट्रेस टेस्टिंग (stress testing) किंवा सीटी कोरोनरी अँजिओग्राफी (CT coronary angiography) केली जाऊ शकते.

कसे तयार करावे

बहुतेक युनिट्समध्ये विश्रांतीच्या स्थितीतील ईसीजीसाठी कोणत्याही विशेष तयारीची आवश्यकता नसते. रुग्णालये आणि निदान केंद्रांनुसार कार्यपद्धती भिन्न असतात, आणि येथे लिहिलेल्या कोणत्याही गोष्टीपेक्षा तुमच्या स्वतःच्या युनिटने दिलेल्या सूचनांना प्राधान्य दिले जाते.

• उपवास नाही सामान्य विश्रांती ईसीजीसाठी आवश्यक आहे.
• कपडे: असे काहीतरी घाला ज्यामुळे छाती, मनगट आणि घोट्यांपर्यंत सहज प्रवेश मिळेल. एक-पीस कपड्यांपेक्षा दोन-पीस कपडे घालणे सोपे असते.
• त्वचा: त्या दिवशी छातीवर तेल, मॉइश्चरायझर किंवा टॅल्कम पावडर लावणे टाळा, कारण यामुळे इलेक्ट्रोडचा संपर्क कमकुवत होतो. काही पुरुषांना छातीवरील लहान केस कापून घेण्याची गरज भासू शकते.
• औषधे: तुमची सध्याची यादी सोबत आणा. डॉक्टरांनी सांगितल्याशिवाय ईसीजी करण्यापूर्वी कोणतेही औषध घेणे थांबवू नका, वगळू नका किंवा बदलू नका.
• अति श्रम आणि उत्तेजक पदार्थ: चाचणीच्या थोड्या वेळापूर्वी जोरदार व्यायाम, मोठ्या प्रमाणात कॅफीन, तंबाखू किंवा मद्यपान केल्याने हृदयाचे ठोके वाढू शकतात आणि विश्लेषण करणे अधिक कठीण होऊ शकते. रेकॉर्डिंग करण्यापूर्वी काही मिनिटे विश्रांती घ्या.
• कर्मचाऱ्यांना सांगा जर तुम्हाला पेसमेकर किंवा आयसीडी असेल, त्वचेचा आजार किंवा चिकट पदार्थांची ऍलर्जी असेल, छातीवर पट्टी बांधलेली असेल किंवा तुम्हाला वेदना होत असतील.

आपण गर्भवती असल्यास

गर्भावस्थेत वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक असल्यास विश्रांतीच्या स्थितीतील ईसीजी (ECG) वापरला जातो. यात कोणताही किरणोत्सर्ग नसतो. गर्भावस्थेत हृदयाचे ठोके सामान्यतः जास्त असतात आणि काही अक्षीय व पुनःध्रुवीकरण बदल होतात, त्यामुळे ट्रेसिंगचे वाचन गर्भावस्थेतील मानकांनुसार केले जाते. गर्भावस्थेच्या उत्तरार्धात सरळ झोपणे अस्वस्थ वाटू शकते, त्यामुळे तंत्रज्ञांना सांगा, कारण झुकलेल्या स्थितीचा वापर केला जाऊ शकतो.

मुले

बालकांच्या ईसीजीमध्ये लहान इलेक्ट्रोड वापरले जातात आणि महत्त्वाचे म्हणजे, त्याचे विश्लेषण वयानुसार केले जाते. नवजात बालकामध्ये सामान्य असलेले हृदयाचे ठोके, हृदयातील अंतर आणि लहरींचे नमुने प्रौढ व्यक्तीमध्ये असामान्य असू शकतात. बालकांच्या ईसीजीचा अहवाल बालकांसाठीच्या मानकांच्या आधारे दिला गेला पाहिजे.

वृद्ध प्रौढ

वयानुसार वहनातील किरकोळ बदल आणि अविशिष्ट विकृती सामान्यपणे आढळतात आणि ते आपोआपच आजार नसतात. केवळ ईसीजी रेखाटण्यापेक्षा, पूर्वीच्या ईसीजीशी तुलना करणे अनेकदा अधिक माहितीपूर्ण ठरते.

मधुमेह, दीर्घकालीन मूत्रपिंड विकार किंवा हृदयविकार असलेले लोक

विश्रांतीच्या स्थितीत काढलेल्या ईसीजीसाठी (ECG) कोणतेही द्रवपदार्थ सेवन किंवा उपवासाचे बंधन लागू होत नाही, त्यामुळे या गटांसाठीच्या सूचनांमध्ये कोणताही बदल होत नाही. दीर्घकाळच्या मधुमेहामध्ये इस्केमियाची लक्षणे सौम्य किंवा असामान्य असू शकतात, त्यामुळे असामान्य थकवा किंवा धाप लागणे यांसारख्या अस्पष्ट लक्षणांसाठी ईसीजीची विनंती केली जाऊ शकते. दीर्घकालीन मूत्रपिंड विकार (CKD) आणि हृदय निकामी होण्याच्या स्थितीत, पोटॅशियम आणि इतर इलेक्ट्रोलाइट्समधील बदलांमुळे हृदयावर कोणताही परिणाम न होताही ईसीजीमध्ये बदल होऊ शकतो.

पेसमेकर किंवा रोपण केलेले उपकरण

पेसमेकर किंवा आयसीडी बसवलेला असतानाही ईसीजी सुरक्षितपणे नोंदवला जाऊ शकतो आणि डिव्हाइस पेसिंग करत आहे की नाही हे दाखवण्यास मदत करतो. तो हृदयरोग तज्ञांच्या टीमद्वारे केल्या जाणाऱ्या डिव्हाइसच्या औपचारिक तपासणीची जागा घेत नाही.

ईसीजी दरम्यान काय होते?

• स्थितीः तुम्ही एका पलंगावर झोपता. आवश्यकतेनुसार छाती, मनगटे आणि घोटे उघडे ठेवले जातात; गोपनीयतेसाठी चादर किंवा गाऊन वापरला जातो आणि तुम्ही महिला परिचारिकेची विनंती करू शकता.
• इलेक्ट्रोड प्लेसमेंट: जेल किंवा चिकट पॅडच्या साहाय्याने दहा इलेक्ट्रोड लावले जातात; सहा छातीवर आणि प्रत्येक अवयवावर एक. अचूक स्थाननिश्चिती महत्त्वाची आहे, कारण चुकीच्या ठिकाणी लावलेल्या लीड्समुळे दिशाभूल करणारे आलेख मिळतात.
• रेकॉर्डिंग: तुम्हाला काही सेकंदांसाठी शांत पडून राहण्यास, सामान्यपणे श्वास घेण्यास आणि न बोलण्यास सांगितले जाते. हालचाल, थरथरणे आणि बोलण्यामुळे कृत्रिम परिणाम निर्माण होतो.
• नंतर: इलेक्ट्रोड्स सोलून काढले जातात. विश्रांतीची कोणतीही वेळ लागत नाही आणि तुम्ही लगेचच तुमची नेहमीची कामे पुन्हा सुरू करू शकता. जेल पुसून काढता येते; जिथे पॅड्स लावले होते, तिथे त्वचा थोड्या वेळासाठी गुलाबी दिसू शकते.

प्रक्रियेला किती वेळ लागतो

• प्रत्यक्ष ट्रेसिंग: साधारणपणे १० सेकंदांचे रेकॉर्डिंग.
• खोलीत: साधारणपणे ५-१० मिनिटे लागतात, ज्यामध्ये योग्य स्थिती घेणे आणि इलेक्ट्रोड लावणे यांचा समावेश असतो.
• संपूर्ण भेट: नोंदणी आणि प्रतीक्षेसह अनेकदा १५-२० मिनिटे लागतात, मात्र हे पूर्णपणे युनिटवर अवलंबून असते.
• अहवाल: आपत्कालीन परिस्थितीत, ईसीजी काही मिनिटांतच रुग्णाच्या पलंगाजवळ तपासला जातो. बाह्यरुग्ण चाचण्यांसाठी, अहवाल येण्याची वेळ विभागाच्या कार्यप्रवाहावर अवलंबून असते, अहवाल घेताना स्वागत कक्षात चौकशी करा.

तुमचा ईसीजी अहवाल समजून घेणे

ईसीजी अहवालात सहसा तीन भाग असतात: मोजलेले आकडे, संगणकाने केलेले विश्लेषण आणि डॉक्टरांचे स्वतःचे वाचन. डॉक्टरांचे विश्लेषणच महत्त्वाचे असते. स्वयंचलित विश्लेषणे अनेकदा चुकीची ठरतात, आणि विशेषतः असामान्यतांचे प्रमाणापेक्षा जास्त वर्णन केले जाते.

तुम्हाला दिसू शकणारे शब्द:

• सामान्य सायनस लय: आवेग नेहमीच्या ठिकाणाहून सुरू होत आहे आणि नेहमीप्रमाणे प्रवास करत आहे.
• साइनस टॅकीकार्डिया / साइनस ब्रॅडीकार्डिया: नेहमीपेक्षा जलद किंवा मंद असलेली सामान्य लय. या दोन्हींमागे चिंता, ताप, वेदना, निर्जलीकरण, ॲनिमिया, थायरॉईडचा आजार, शारीरिक क्षमता किंवा औषधोपचार यांसारखी अनेक सामान्य कारणे असू शकतात.
• एट्रियल फायब्रिलेशन: अलिंदातून येणारी अनियमित लय, जी पक्षाघाताच्या धोक्यामुळे महत्त्वाची आहे आणि ज्यावर अनेकदा विशिष्ट उपचारांची आवश्यकता असते.
• स्थानभ्रष्ट / अकाली ठोके: अतिरिक्त ठोके. बहुतेकदा हे सौम्य असतात, परंतु वारंवार होणारी किंवा लक्षणांसहित होणारी ठोक्यांची अनियमितता (एक्टोपी) असल्यास पुढील तपासणी केली जाते.
• प्रथम-श्रेणी एव्ही ब्लॉक, राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक, अपूर्ण आरबीबीबी: वहन पद्धती ज्या काही लोकांमध्ये सामान्य प्रकार असू शकतात आणि इतरांमध्ये महत्त्वपूर्ण असू शकतात.
• डाव्या बंडल शाखेचा अवरोध, नवीन एसटी एलिव्हेशन किंवा डिप्रेशन, टी-वेव्ह इन्व्हर्जन, क्यू वेव्ह्स: असे नमुने ज्यांचे त्वरित वैद्यकीय सहसंबंध लावून पूर्वीच्या कोणत्याही ईसीजीशी तुलना करणे आवश्यक आहे.
• व्होल्टेज निकषांनुसार डाव्या निलयाची अतिवृद्धी: जाड झालेल्या स्नायूची ही एक विद्युत सूचना आहे, मोजमाप नाही. इकोकार्डिओग्राफीद्वारे याचे योग्य मूल्यांकन केले जाते.
• प्रोलॉन्गड किंवा शॉर्ट क्यूटी: अतालतेच्या धोक्याशी आणि विशिष्ट औषधांशी संबंधित आहे. औषध लिहून देणाऱ्या डॉक्टरांशी चर्चा करा आणि स्वतःहून औषध घेणे थांबवू नका.
• "अविशिष्ट एसटी-टी बदल": हा एक अतिशय प्रचलित वाक्प्रचार आहे, ज्याचा अर्थ असा आहे की आलेख पाठ्यपुस्तकाप्रमाणे सामान्य नाही, परंतु तो कोणत्याही एका विशिष्ट निदानाकडे निर्देश करत नाही. केवळ या कारणामुळे सहसा काळजी करण्याचे कारण नसते; लक्षणे असलेल्या व्यक्तीमध्ये यामुळे पुढील तपासणी करणे आवश्यक ठरते.

या पानावर हेतुपुरस्सर कोणतेही संख्यात्मक संदर्भ अंतराल दिलेले नाहीत. हृदय गती आणि PR, QRS व QT अंतरांसाठीच्या सामान्य श्रेणी वय, लिंग, हृदय गती, शरीरयष्टी, औषधोपचार आणि वापरलेल्या मापन पद्धतीवर अवलंबून असतात आणि त्या अहवाल देणाऱ्या डॉक्टरांद्वारे लागू केल्या जातात. पाठ्यपुस्तकातील श्रेणीच्या बाहेरील केवळ एक आकडा हे निदान नाही. परिणाम वैयक्तिक वैद्यकीय परिस्थितीनुसार बदलतात आणि तुमच्या ECG चा अर्थ ज्या डॉक्टरांनी तो मागवला आहे, त्यांनीच संदर्भासह लावला पाहिजे.

जेव्हा ईसीजीचे निकाल दिशाभूल करणारे ठरू शकतात

चुकीच्या पद्धतीने असामान्य दिसू शकणारे निष्कर्ष

• लीड चुकीच्या जागी लावणे किंवा लिंब लीड्स उलट्या लावणे: हृदयविकाराचा झटका, अक्षातील विचलन किंवा लय विकृतीचा आभास निर्माण करू शकते.
• हालचाल, थरथरणे, कंप किंवा बोलणे: आर्टिफॅक्टमुळे अतालतेचा आभास होऊ शकतो. पार्किन्सोनियन कंप आणि विद्युत व्यत्यय ही त्याची प्रमुख कारणे आहेत.
• चिंता, वेदना, ताप, अलीकडील शारीरिक श्रम किंवा उत्तेजक पदार्थ: दर वाढवा आणि त्यामुळे ST-T बदल होऊ शकतात.
• शरीरयष्टी, स्तनांच्या ऊती, एम्फिसेमा किंवा शरीराचा मोठा आकार: सिग्नल अॅम्प्लिट्यूड बदलू शकतात आणि हायपरट्रॉफी चुकीच्या पद्धतीने सुचवू शकतात किंवा लपवू शकतात.
• सामान्य प्रकार: तरुण, तंदुरुस्त किंवा खेळाडू लोकांमध्ये आढळणारे अर्ली रिपोलरायझेशन आणि ज्युवेनाईल टी-वेव्ह पॅटर्न्स यांना अनेकदा चुकीने इस्केमिया समजले जाते.
• संगणकीय विश्लेषण: अल्गोरिदम असामान्यतेची अति-नोंदणी करतात आणि पट्टीवरील 'इन्फार्क्ट' सारखा छापलेला शब्द हे निदान नसते.

जे निष्कर्ष खोट्या पद्धतीने सामान्य किंवा खोट्या पद्धतीने दिलासादायक वाटू शकतात

• अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यातील हृदयविकाराचा झटका: पहिल्या काही तासांत ईसीजीमध्ये काही विशेष आढळू शकत नाही; पुन्हा काढलेल्या आलेखांमध्ये अनेकदा बदल दिसून येतो.
• स्थिर हृदयरोग: सामान्यतः पूर्णपणे सामान्य विश्रांती ईसीजी तयार होतो.
• अधूनमधून होणारा हृदयाचा अनियमित ठोका: रेकॉर्डिंग दरम्यान घडल्याशिवाय अदृश्य.
• आधीपासून अस्तित्वात असलेला लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक, पेस्ड रिदम किंवा जुना इन्फार्क्शन: नवीन इस्केमिक बदलांना लपवू शकते.
• पश्च किंवा विलग प्रदेशातील रक्त गोठणे: मानक लीड्सवर चुकीच्या पद्धतीने दर्शविले जाऊ शकते.
• औषधांचे परिणाम: काही औषधे रक्तप्रवाहाचा वेग कमी करतात किंवा वहनात बदल घडवतात, ज्यामुळे निष्कर्ष सौम्य होतात.

दोन्ही बाजूंनी त्रुटी उद्भवू शकत असल्यामुळे, ईसीजीचे वाचन तुमच्या लक्षणांसोबत, तपासणी, मागील ट्रेसिंग्ज आणि आवश्यक असल्यास, रक्त चाचण्या व इमेजिंगच्या आधारे केले जाते.

धोके आणि सुरक्षितता

विश्रांतीच्या स्थितीतील १२-लीड ईसीजी

विश्रांतीच्या स्थितीत ईसीजी रेकॉर्ड करणे ही एक अत्यंत कमी जोखमीची प्रक्रिया आहे. यात कोणताही किरणोत्सर्ग, सुई किंवा शरीराला विद्युत प्रवाह दिला जात नाही. यातील संभाव्य समस्या म्हणजे चिकट पॅडमुळे त्वचेला होणारी किरकोळ जळजळ किंवा लालसरपणा, छातीवरील केस कापलेले असल्यास होणारी अस्वस्थता आणि इलेक्ट्रोड लावताना काही काळासाठी गोपनीयतेचा भंग होणे.

फिरते निरीक्षण (होल्टर, पॅच, इव्हेंट मॉनिटर)

दीर्घकाळ घातलेल्या इलेक्ट्रोड्सखाली त्वचेला होणारा दाह, खाज सुटणे आणि उपकरण जोडलेले असताना अंघोळ करण्यावर येणारे निर्बंध या मुख्य समस्या आहेत. विशिष्ट उपकरणासाठी दिलेल्या सूचनांचे पालन करा.

तणाव (व्यायाम) ईसीजी

विश्रांतीच्या ईसीजीपेक्षा स्ट्रेस ईसीजीमध्ये वेगळे आणि अधिक जोखमीचे स्वरूप असते, कारण यामध्ये हृदयावर मुद्दाम ताण दिला जातो. क्वचित आढळणाऱ्या परंतु ज्ञात असलेल्या जोखमींमध्ये मुद्दामहून छातीत दुखणे, अतालता (ॲरिथमिया), रक्तदाबात लक्षणीय बदल, बेशुद्ध पडणे आणि क्वचितच गंभीर हृदयविकाराच्या घटना यांचा समावेश होतो. हा ईसीजी डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली आणि पुनरुज्जीवन सुविधा उपलब्ध असताना केला जातो, आणि तो प्रत्येकासाठी योग्य नाही; उदाहरणार्थ, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोमचा संशय असल्यास किंवा झडपांच्या (व्हाल्व्ह) काही गंभीर आजारांमध्ये. याची विनंती करणारे डॉक्टर प्रत्येक रुग्णासाठी या घटकांचा स्वतंत्रपणे विचार करतात.

एका प्रकारच्या ईसीजीसाठी दिलेली सुरक्षिततेची विधाने सर्व प्रकारच्या चाचण्यांना लागू करू नयेत.

विशेष परिस्थिती

गर्भधारणा

गर्भधारणेदरम्यान हृदयाची धडधड आणि धाप लागणे सामान्य आहे आणि ईसीजी ही अनेकदा पहिली तपासणी असते. किरणोत्सर्गाच्या दृष्टीने ही तपासणी सुरक्षित आहे. तपासणीचा अर्थ लावताना, हृदयाची गती, अक्ष आणि टी-वेव्हजमध्ये गर्भधारणेमुळे होणाऱ्या बदलांचा विचार करणे आवश्यक आहे. गर्भधारणेदरम्यान किंवा प्रसूतीनंतरच्या काळात नवीन लक्षणीय लक्षणे आढळल्यास, केवळ दिलासा देण्याऐवजी त्वरित तपासणी करणे आवश्यक आहे.

मुले आणि किशोरवयीन मुले

बालकांचे ईसीजी (ECG) हे वयानुसार असलेल्या विशिष्ट निकषांनुसारच तपासले पाहिजेत. प्रौढांच्या निकषांनुसार असामान्य ठरलेला एखादा निष्कर्ष मुलासाठी पूर्णपणे सामान्य असू शकतो. व्यायामादरम्यान चक्कर येणे, भीती किंवा आवाजामुळे चक्कर येऊन पडणे, किंवा कुटुंबातील लहान नातेवाईकाचा अचानक मृत्यू झाल्याचा इतिहास असणे, ही बालहृदयरोग तज्ञांचा सल्ला घेण्याची विशिष्ट कारणे आहेत.

वृद्ध प्रौढ

वाढत्या वयानुसार अलिंद कंप आणि वहन विकृती अधिक सामान्य होतात. रक्तपुरवठा कमी होण्याची लक्षणे नेहमीच्या छातीत दुखण्याऐवजी असामान्य असू शकतात, जसे की थकवा, गोंधळ किंवा धाप लागणे.

ग्लुकोज कमी करणारे उपचार घेत असलेले मधुमेही लोक

विश्रांतीच्या स्थितीतील ईसीजीसाठी उपवासाची आवश्यकता नसते, त्यामुळे जेवण आणि मधुमेहाची औषधे सांगितल्याप्रमाणे सुरू ठेवता येतात. दीर्घकाळच्या मधुमेहामध्ये सायलेंट किंवा ॲटिपिकल इस्केमिया अधिक सामान्यपणे आढळतो, ज्यामुळे तपासणीची शक्यता वाढते.

दीर्घकालीन मूत्रपिंड रोग आणि डायलिसिस

पोटॅशियम आणि कॅल्शियममधील असंतुलनामुळे ईसीजीमध्ये लक्षणीय, कधीकधी धोकादायक बदल होतात आणि डायलिसिस सत्राच्या आधी व नंतर आलेख सरकू शकतो. येथील ईसीजीमधील बदलांचा अर्थ रक्तातील रासायनिक घटकांसोबत लावला जातो.

ह्रदय अपयश

ईसीजीमुळे हृदयाच्या लयीतील समस्या, वहन विलंब आणि पूर्वी झालेला हृदयविकाराचा झटका ओळखण्यास मदत होते, तसेच उपकरणाद्वारे केल्या जाणाऱ्या उपचारांबद्दल निर्णय घेण्यासही माहिती मिळते. ईसीजीमध्ये इजेक्शन फ्रॅक्शन मोजले जात नाही, ते इकोकार्डिओग्राफीद्वारे मोजले जाते.

क्रीडापटू

प्रशिक्षित खेळाडूंमध्ये अनेकदा विश्रांतीच्या वेळी हृदयाचे ठोके मंदावणे, लवकर रिपोलरायझेशन आणि वाढलेले व्होल्टेज दिसून येतात, जे शारीरिकदृष्ट्या स्वाभाविक आहे. खेळाडूंच्या हृदयाला कार्डिओमायोपॅथीपासून वेगळे ओळखण्यासाठी तज्ञांच्या विश्लेषणाची आणि काहीवेळा इकोकार्डिओग्राफी किंवा पुढील चाचण्यांची आवश्यकता असते.

भारतीय संदर्भात ईसीजी

• कमी वयात होणारा हृदयरोग: दक्षिण आशियाई लोकसंख्येतील वैद्यकीय आणि साथरोगशास्त्रीय अभ्यासातून सातत्याने असे दिसून आले आहे की, अनेक पाश्चात्य लोकसंख्येच्या तुलनेत इस्केमिक हृदयरोग लवकर दिसून येतो, म्हणूनच भारतात ४० वर्षांच्या व्यक्तीच्या छातीत होणाऱ्या वेदनांकडे केवळ वयामुळे दुर्लक्ष करण्याऐवजी त्या गांभीर्याने घेतल्या जातात.
• कमी बीएमआय असताना चयापचयाचा धोका: युरोपीय लोकसंख्येवरून ठरवलेल्या निकषांपेक्षा कमी बॉडी मास इंडेक्स (BMI) आणि कंबरेच्या घेरावरही दक्षिण आशियाई लोकांमध्ये मधुमेह आणि हृदय व चयापचय क्रियेतील प्रतिकूल धोके निर्माण होतात. सामान्य शरीरयष्टीचा अर्थ धोका कमी असणे असा होत नाही.
• संधिवातीय हृदयरोग आजही महत्त्वाचा आहे. ज्या लोकांना बालपणी ऱ्हुमॅटिक फिव्हरचा इतिहास आहे, त्यांच्या ईसीजीमध्ये ॲट्रियल फायब्रिलेशन किंवा चेंबर एन्व्हर्जमेंट पॅटर्न दिसू शकतात, परंतु व्हॉल्व्हच्या आजाराचे मूल्यांकन इकोकार्डिओग्राफीद्वारे केले जाते. ईसीजी आणि इको एकमेकांना पूरक आहेत, त्यांची अदलाबदल करता येत नाही.
• रक्तक्षय: भारतात लोहाच्या कमतरतेमुळे होणारा रक्तक्षय (ॲनिमिया) मोठ्या प्रमाणावर आढळतो आणि त्यामुळे सामान्यतः हृदयाचे ठोके वाढतात (टॅकीकार्डिया) आणि कधीकधी विशिष्ट नसलेले एसटी-टी बदल (नॉन-स्पेसिफिक ST-T changes) दिसून येतात, ज्यांना चुकून इस्केमिया समजले जाऊ शकते.
• थायरॉईड रोग नियमित ईसीजीमध्ये आढळणाऱ्या दर आणि लय यांमधील असामान्यतेमागे हे देखील एक वारंवार आढळणारे कारण आहे.
• नामकरण: भारतीय अहवाल आणि प्रिस्क्रिप्शनमध्ये 'ECG' हा शब्द जवळजवळ सार्वत्रिकपणे वापरला जातो; 'EKG' हा शब्द प्रामुख्याने आयात केलेल्या उपकरणांवर आढळतो. TMT (ट्रेडमिल टेस्ट) ही स्ट्रेस ECG साठी वापरली जाणारी सामान्य स्थानिक संज्ञा आहे, आणि 'इको टेस्ट' ही इकोकार्डिओग्राफीसाठी वापरली जाते; या दोन्ही तपासण्या रेस्टिंग ECG पेक्षा वेगळ्या आहेत.
• प्रवेशः सिंगल-चॅनल आणि १२-लीड ईसीजी मशीन्स प्राथमिक आरोग्य केंद्रांसह सर्वत्र सहज उपलब्ध आहेत, आणि टेली-ईसीजी सेवा दूरस्थ अहवालासाठी ट्रेसिंग प्रसारित करतात. जर तुम्ही एका हॉस्पिटलमधून दुसऱ्या हॉस्पिटलमध्ये जाताना छापील ईसीजी सोबत नेत असाल, तर मूळ प्रत स्वतःजवळ ठेवा; जुन्या ट्रेसिंगशी तुलना करणे खरोखरच मौल्यवान ठरते.
• डेटा: कोणत्याही डिजिटल ईसीजी रिपोर्ट, ॲप किंवा ऑनलाइन बुकिंग फॉर्ममध्ये वैयक्तिक आरोग्य डेटाचा समावेश असतो, जो भारतात डिजिटल वैयक्तिक डेटा संरक्षण कायदा, २०२३ अंतर्गत नियंत्रित केला जातो. तुमचा ट्रेसिंग आणि रिपोर्ट कसा संग्रहित आणि शेअर केला जातो, याबद्दल विचारा.

भारतातील खर्च आणि विमा

भारतात, विश्रांतीच्या स्थितीत काढलेला १२-लीड ईसीजी (ECG) हा सर्वात स्वस्त हृदय तपासण्यांपैकी एक आहे, ज्यासाठी बहुतेक ठिकाणी साधारणपणे काहीशे रुपये लागतात. याउलट, ॲम्ब्युलटरी मॉनिटरिंग, स्ट्रेस टेस्टिंग आणि इकोकार्डिओग्राफीसाठी लक्षणीयरीत्या जास्त खर्च येतो. दरांमध्ये मोठी तफावत असते आणि ते काळानुसार बदलतात, त्यामुळे तपासणी करण्यापूर्वी संबंधित केंद्राकडून सध्याच्या शुल्काची खात्री करून घ्या. ऑनलाइन दिलेला कोणताही आकडा केवळ सूचक आहे आणि ते अधिकृत दरपत्रक नाही.

खर्चावर परिणाम करणारे घटक:

• चाचणीचा प्रकार: रेस्टिंग ईसीजी विरुद्ध स्ट्रेस ईसीजी/टीएमटी विरुद्ध होल्टर किंवा एक्सटेंडेड पॅच मॉनिटरिंग.
• ठिकाण: शासकीय रुग्णालय, प्राथमिक आरोग्य केंद्र, स्वतंत्र निदान प्रयोगशाळा, कॉर्पोरेट रुग्णालय किंवा घरपोच सेवा.
• शहर आणि परिसर, आणि चाचणी नियमित वेळेत केली जाते की आपत्कालीन किंवा रात्रीची सेवा म्हणून केली जाते.
• हृदयरोगतज्ञाचा औपचारिक अहवाल किंवा सल्ला यात समाविष्ट आहे की नाही.
• हॉल्टर अभ्यासासाठी घरी नमुना गोळा करण्याचे किंवा बेडसाइड रेकॉर्डिंगचे शुल्क आणि देखरेखीचा कालावधी.
• ईसीजी आरोग्य तपासणी पॅकेजचा भाग आहे की स्वतंत्र तपासणी म्हणून केला जातो.

विमा: विमा संरक्षण असलेल्या रुग्णालयातील दाखल प्रक्रियेदरम्यान किंवा डे-केअर प्रक्रियेदरम्यान केलेल्या ईसीजीचा खर्च सामान्यतः तपासणी शुल्काचा भाग म्हणून परत केला जातो. बाह्यरुग्ण निदान आणि प्रतिबंधात्मक आरोग्य-तपासणी ईसीजी अनेकदा विमा संरक्षणाखाली येत नाहीत, जोपर्यंत तुमच्या पॉलिसीमध्ये ओपीडी किंवा आरोग्य-तपासणीचा लाभ समाविष्ट नसेल. आयुष्मान भारत पीएम-जेएवाय सारख्या सरकारी योजनांमध्ये सूचीबद्ध रुग्णालयांमधील पॅकेज्ड हॉस्पिटल केअर अंतर्गत तपासण्यांचा समावेश असतो. तुमच्या विमा कंपनीकडून किंवा रुग्णालयाच्या विमा विभागाकडून तुमच्या विशिष्ट पॉलिसीची शब्दरचना, उप-मर्यादा आणि पूर्व-अधिकृततेच्या आवश्यकता तपासा.

मिथक आणि तथ्ये

सतत विचारले जाणारे प्रश्न

ईसीजीद्वारे बंद झालेली धमनी शोधता येते का?

नाही. ईसीजी विद्युत क्रियाकलापांची नोंद करतो आणि कोरोनरी धमन्या दाखवू शकत नाही किंवा त्यातील अरुंदपणा मोजू शकत नाही. विशेषतः सततच्या वेदनांदरम्यान, हृदयाच्या स्नायूंना रक्ताचा पुरवठा कमी होत असल्याचे सूचित करणारे बदल त्यातून दिसू शकतात, परंतु सामान्य आलेखामुळे अडथळा नाही हे निश्चित होत नाही. सीटी कोरोनरी अँजिओग्राफी किंवा इनव्हेसिव्ह अँजिओग्राफी त्या प्रश्नाचे उत्तर देते.

माझ्या ईसीजी रिपोर्टमध्ये "नॉन-स्पेसिफिक एसटी-टी बदल" असे म्हटले आहे. मी काळजी करावी का?

हा एक अतिशय सामान्य वाक्प्रचार आहे, ज्याचा अर्थ असा आहे की अहवाल पाठ्यपुस्तकाप्रमाणे सामान्य नाही, परंतु तो कोणत्याही एका निश्चित निदानाकडे निर्देश करत नाही. याच्या कारणांमध्ये शरीराची स्थिती, चिंता, ॲनिमिया, इलेक्ट्रोलाइट्समधील बदल, औषधे आणि सामान्य चढ-उतार यांचा समावेश होतो. त्याचे महत्त्व तुमच्या लक्षणांवर आणि जोखमीच्या घटकांवर अवलंबून असते, म्हणून ज्या डॉक्टरांनी तो अहवाल मागवला आहे त्यांच्याशी त्यावर चर्चा करा.

ईसीजी आणि इको टेस्टमध्ये काय फरक आहे?

ईसीजी त्वचेवरील इलेक्ट्रोड्सद्वारे विद्युत सिग्नल रेकॉर्ड करतो आणि लय, वहन व इस्केमिक नमुन्यांचे मूल्यांकन करतो. इकोकार्डिओग्राममध्ये कक्षांचा आकार, झडपांचे कार्य आणि पंप करण्याची शक्ती पाहण्यासाठी अल्ट्रासाऊंडचा वापर केला जातो. यांपैकी एकही दुसऱ्याची जागा घेऊ शकत नाही, आणि विश्रांतीच्या स्थितीत केलेल्या इकोकार्डिओग्राममध्ये कोरोनरी धमन्या दिसत नाहीत.

ईसीजी करताना वेदना होतात का, आणि त्यात काही किरणोत्सर्ग असतो का?

विश्रांतीच्या स्थितीत केल्या जाणाऱ्या ईसीजीमध्ये सुया, किरणोत्सर्ग किंवा शरीरात विद्युत प्रवाह यांचा वापर होत नाही. बहुतेक लोकांना फक्त थंड जेल किंवा चिकट पॅड्स जाणवतात. पॅड्स काढल्यानंतर त्वचेवर थोडासा लालसरपणा किंवा जळजळ होऊ शकते आणि चांगल्या संपर्कासाठी छातीवरील काही केस कापण्याची गरज भासू शकते.

ईसीजी अहवाल सामान्य आल्यानंतर माझ्या डॉक्टरांनी हॉल्टर मॉनिटर का मागवला आहे?

कारण एक सामान्य ईसीजी फक्त काही सेकंदांसाठीच रेकॉर्ड करतो. जर तुमची धडधड, चक्कर येणे किंवा अनियमित नाडी अधूनमधून जाणवत असेल, तर तुम्ही तुमची दैनंदिन कामे करत असताना, एक किंवा अधिक दिवस रेकॉर्डिंग करणारा हॉल्टर किंवा पॅच मॉनिटर ती असामान्य लय अचूकपणे टिपण्याची अधिक शक्यता असते.

चिंतेमुळे किंवा चहा प्यायल्याने माझ्या ईसीजीमध्ये बदल होऊ शकतो का?

हो, काही प्रमाणात. चिंता, वेदना, कॅफीन, तंबाखू, ताप आणि अलीकडील शारीरिक श्रमामुळे हृदयाची गती वाढू शकते आणि कधीकधी किरकोळ ST-T बदल होऊ शकतात. रेकॉर्डिंग करण्यापूर्वी काही मिनिटे शांतपणे विश्रांती घेतल्यास मदत होते. या प्रभावांमुळे विश्लेषणावर परिणाम होतो, परंतु त्यामुळे संरचनात्मक हृदयरोग निर्माण होत नाही.

ईसीजी किती वेळा पुन्हा करावा?

यासाठी कोणतेही एकच वेळापत्रक नाही. तपासणीची वारंवारता तुमची लक्षणे, निदान, औषधे आणि तपासणीच्या कारणावर अवलंबून असते. अतालता (ॲरिथमिया) असलेल्या किंवा क्यूटी-प्रभावित औषध घेत असलेल्या व्यक्तीला वारंवार तपासणीची आवश्यकता असू शकते; ज्या व्यक्तीला कोणतीही लक्षणे नाहीत आणि कोणतेही धोक्याचे घटक नाहीत, तिला कदाचित तपासणीची गरज भासणार नाही. तुमचे उपचार करणारे डॉक्टर हे ठरवतात.

गरोदरपणात ईसीजी करणे सुरक्षित आहे का?

गर्भावस्थेत आवश्यकतेनुसार विश्रांतीच्या स्थितीतील ईसीजी (ECG) वापरला जातो आणि त्यात कोणत्याही किरणोत्सर्गाचा समावेश नसतो. गर्भावस्थेमुळे हृदयाचे ठोके आणि काही तरंग-नमुन्यांमध्ये बदल होतो, त्यामुळे आलेखाचे विश्लेषण गर्भावस्थेनुसार असलेल्या विशिष्ट अपेक्षांच्या आधारे केले जाते. जर सरळ झोपणे अस्वस्थ वाटत असेल, तर तंत्रज्ञांना सांगा, जेणेकरून पर्यायी स्थिती वापरली जाऊ शकते.

ईसीजी मशीनने पट्टीवर एक चिंताजनक निदान छापले. हाच अंतिम अहवाल आहे का?

नाही. स्वयंचलित विश्लेषणे सॉफ्टवेअरद्वारे तयार केली जातात आणि अनेकदा असामान्यता जास्त असल्याचे दर्शवतात, विशेषतः तरुण, खेळाडू किंवा चिंताग्रस्त रुग्णांमध्ये. महत्त्वाचा अहवाल तो असतो जो डॉक्टरांनी तपासलेला आणि स्वाक्षरी केलेला असतो, आणि तो तुमच्या लक्षणांसोबत आणि पूर्वीच्या कोणत्याही नोंदींसोबत वाचला जातो.

सूत्रांनी दिलेल्या माहितीनुसार,

• अमेरिकन हार्ट असोसिएशन / अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डिओलॉजी / हार्ट रिदम सोसायटी, इलेक्ट्रोकार्डिओग्रामच्या मानकीकरण आणि अर्थ लावण्यासंबंधी शिफारसी (बहु-भागीय वैज्ञानिक निवेदन).
• युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डिओलॉजी, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टॅकीकार्डिया, एट्रियल फायब्रिलेशन आणि सिंकोप यावरील मार्गदर्शक तत्त्वे (ईसीजी-आधारित निदान मार्गांसाठी वर्तमान आवृत्त्या पहा).
• कार्डिओलॉजिकल सोसायटी ऑफ इंडिया आणि इंडियन कॉलेज ऑफ कार्डिओलॉजी, भारतीय रुग्णांमधील हृदयरोगावरील भूमिकापत्रे आणि शैक्षणिक साहित्य.
• जागतिक आरोग्य संघटना आणि जागतिक रोगभार कार्यक्रम, भारतातील हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधी रोगांच्या भाराची आकडेवारी.
• डिजिटल वैयक्तिक डेटा संरक्षण कायदा, २०२३ (भारत सरकार), वैयक्तिक आरोग्य डेटा आणि डिजिटल अहवालांची हाताळणी.