कलर डॉप्लर चाचणी: रक्तप्रवाहाबद्दल काय दाखवते आणि काय नाही

की टेकवे

• कलर डॉप्लर रक्तप्रवाह दाखवतो; तो सर्व संरचनात्मक आजार दाखवत नाही आणि अँजिओग्राफीचा पर्याय नाही.
• स्कॅन हा ऑपरेटरवर अवलंबून असतो आणि लठ्ठपणा, आतड्यांमधील वायू, सूज, प्लास्टर, जखमा आणि खोल रक्तवाहिन्यांमुळे प्रतिमेची गुणवत्ता कमी होते.
• 'सामान्य' डॉप्लर अहवालाचा अर्थ असा आहे की तपासलेल्या भागांमध्ये काहीही असामान्य आढळले नाही, परंतु यामुळे शरीरातील इतर अवयवांमध्ये आजार नसल्याचे निश्चित होत नाही.
• वेगवेगळ्या डॉप्लर चाचण्या (शिरासंबंधी, धमनीसंबंधी, कॅरोटिड, प्रसूतीसंबंधी, मूत्रपिंडासंबंधी, अंडकोषासंबंधी, इको) या वेगवेगळ्या तपासण्या असून, त्यांची कार्यपद्धती आणि तयारीही वेगवेगळी असते.
• भारतात, गर्भधारणेदरम्यान केली जाणारी कोणतीही डॉप्लर तपासणी पीसी-पीएनडीटी कायदा, १९९४ द्वारे नियंत्रित केली जाते; लिंग निदान करणे हा एक फौजदारी गुन्हा आहे.

एका दृष्टीक्षेपात

त्याला असे सुद्धा म्हणतात

• कलर डॉप्लर अल्ट्रासाऊंड / कलर डॉप्लर (अमेरिकन स्पेलिंग)
• डॉप्लर अभ्यास, डॉप्लर स्कॅन, डॉप्लर चाचणी
• डुप्लेक्स स्कॅन किंवा ट्रायप्लेक्स स्कॅन (ग्रेस्केल + कलर + स्पेक्ट्रल डॉप्लर)
• व्हॅस्क्युलर सोनोग्राफी; "यूएसजी डॉप्लर"; "डॉप्लर सोनोग्राफी"
• रक्ताच्या गुठळ्यांसाठीच्या व्हेनस डॉप्लरला अनेकदा असे म्हटले जाते डीव्हीटी स्कॅन भारतीय पद्धतीत
• ऑब्स्टेट्रिक डॉप्लरला अनेकदा असे म्हटले जाते गर्भाचा डॉपलर किंवा "डॉप्लरसह वाढ स्कॅन"
• हृदयाचा कलर डॉप्लर हा याचा एक भाग आहे इको चाचणी (कलर डॉप्लरसह २डी इको)

कलर डॉप्लर चाचणी म्हणजे काय

सामान्य ग्रेस्केल अल्ट्रासाऊंड रचना दर्शवतो. डॉप्लर अल्ट्रासाऊंड हालचालींबद्दल अतिरिक्त माहिती देतो. जेव्हा ध्वनी लहरी हलणाऱ्या लाल रक्तपेशींवरून परावर्तित होतात, तेव्हा त्यांची वारंवारता बदलते. मशीन त्या बदलाचे रूपांतर यात करते:

• कलर डॉप्लर: रक्त प्रोबच्या दिशेने वाहत आहे की प्रोबपासून दूर, आणि अंदाजे किती वेगाने वाहत आहे, हे दर्शवणारा एक रंगीत आच्छादन. लाल आणि निळे रंग प्रोबच्या सापेक्ष दिशा दर्शवतात, धमनी विरुद्ध शिरा नव्हे.
• स्पेक्ट्रल (स्पंदित-तरंग) डॉप्लर: तरंगरूप आणि संख्यात्मक वेग, जे अरुंद होण्याचे श्रेणीकरण करण्यासाठी आणि प्रतिरोधक निर्देशांक किंवा नाभी स्पंदन निर्देशांक यांसारख्या निर्देशांकांची गणना करण्यासाठी वापरले जातात.
• पॉवर डॉपलर: मंद प्रवाहासाठी अधिक संवेदनशील, पण दिशेची माहिती देत ​​नाही.

"कलर डॉप्लर" असे लेबल असलेले बहुतेक अहवाल वास्तविक पाहता, ग्रेस्केल इमेजिंगसह या सर्वांना एकत्रित करणारे डुप्लेक्स किंवा ट्रायप्लेक्स अभ्यास असतात.

कलर डॉप्लर चाचणी का केली जाते

• डीप व्हेन थ्रोम्बोसिसचा संशय: एका बाजूच्या पायाला सूज, पोटरीमध्ये वेदना किंवा स्पर्श-संवेदनशीलता.
• अवयवांचे धमनी रोग: क्लॉडिकेशन, विश्रांतीच्या वेळी होणारी वेदना, न भरणारा अल्सर, पाय थंड पडणे किंवा त्याचा रंग बदलणे.
• वैरिकास नसा: उपचारापूर्वी रिफ्लक्सचे मॅपिंग करणे.
• कॅरोटिड आणि मणक्याचे मूल्यांकन: स्ट्रोक किंवा क्षणिक इस्केमिक अटॅकनंतर, किंवा मानेतील ब्रुईटसाठी.
• गर्भधारणा: गर्भाच्या वाढीतील प्रतिबंध, प्री-एक्लॅम्पसियाचा धोका किंवा गर्भाच्या हालचाली कमी झाल्यास नाळ धमनी, मध्यवर्ती मस्तिष्क धमनी आणि गर्भाशय धमनी डॉप्लर.
• उदर आणि मूत्रपिंड: यकृताच्या आजारात पोर्टल शिरेची मोकळीक, प्रत्यारोपित मूत्रपिंडाचे रक्तभरण, वृक्क धमनी संकोचनाचा संशय.
• अंडकोष: वृषण पीळ किंवा व्हॅरिकोसेलचा संशय आहे.
• हृदय: व्हॉल्व्ह रिगर्जिटेशन आणि स्टेनोसिस, शंट्स (इकोकार्डिओग्राफीचा भाग म्हणून).
• प्रवेश पाळत ठेवणे: डायलिसिससाठी आर्टेरिओव्हेनस फिस्टुला.

ही चाचणी कोणी करून घ्यावी?

जेव्हा डॉक्टरांना रक्तप्रवाहाबद्दल विशिष्ट प्रश्न असतो, तेव्हा कलर डॉप्लर चाचणी योग्य ठरते. ही सर्वसाधारण आरोग्य तपासणी स्कॅन नाही. ज्या गटांमध्ये ही चाचणी सामान्यतः केली जाते, त्यांमध्ये खालील गटांचा समावेश आहे:

• ज्या लोकांना एका पायाला किंवा हाताला अचानक वेदनादायक सूज येते, विशेषतः शस्त्रक्रिया, हालचाल न करणे, लांबचा प्रवास, गर्भधारणा किंवा कर्करोगानंतर.
• मधुमेह असलेल्या किंवा दीर्घकाळ धूम्रपान करण्याची सवय असलेल्या लोकांना चालताना पायात वेदना होणे, पाय थंड पडणे किंवा पायावर न भरणारा अल्सर असणे यांसारख्या समस्या असल्यास.
• ज्या लोकांना स्ट्रोक, मिनी स्ट्रोक किंवा तात्पुरती दृष्टी कमी होण्याचा त्रास झाला आहे, त्यांची कॅरोटिड धमनीच्या तपासणीसाठी.
• गर्भाची वाढ खुंटल्याचा संशय असलेल्या, गरोदरपणात उच्च रक्तदाब असलेल्या किंवा गर्भाच्या हालचालींमध्ये असामान्यता असलेल्या गर्भवती महिलांना, जेव्हा गर्भाशय वैद्यक तज्ञ सल्ला देतात तेव्हा.
• दीर्घकालीन यकृत रोग, पोर्टल हायपरटेन्शन असलेल्या व्यक्ती, किंवा यकृत किंवा मूत्रपिंड प्रत्यारोपणाच्या आधी आणि नंतर.
• तीव्र स्वरूपाची अंडकोष वेदना (तातडीचे) किंवा वंध्यत्व किंवा अंडकोषात जडपणा (नियमित) असलेल्या पुरुषांसाठी.
• ज्या लोकांचा फिस्टुला नीट काम करत नाही आणि जे हेमोडायलिसिसवर आहेत.

लक्षणे किंवा धोक्याचे घटक नसलेल्या लोकांमध्ये नियमित डॉप्लर तपासणी करण्याची शिफारस सहसा केली जात नाही, कारण त्यातून अनपेक्षित निष्कर्ष समोर येतात, ज्यामुळे चिंता वाढते आणि कोणताही स्पष्ट फायदा नसताना पुढील तपासण्या केल्या जातात.

कलर डॉप्लर चाचणी काय शोधू शकत नाही किंवा वगळू शकत नाही

हा तो भाग आहे जो बहुतेक अहवालांमध्ये स्पष्टपणे सांगितलेला नसतो.

• ते कोरोनरी धमन्यांचे चित्रण करत नाही. इको दरम्यान कलर डॉप्लरद्वारे झडपा आणि कक्षांमधील रक्तप्रवाहाचे मूल्यांकन केले जाते. कलर डॉप्लरसह सामान्य इको अहवाल कोरोनरी धमनीच्या आजाराची शक्यता नाकारत नाही. छातीत दुखण्यासाठी स्वतंत्र तपासणीची आवश्यकता असते.
• यामुळे फुफ्फुसीय एम्बोलिझमची शक्यता निश्चितपणे नाकारता येत नाही. पायाच्या शिरांचा नकारात्मक डॉप्लर अहवाल फुफ्फुसांमधील रक्ताच्या गुठळीची शक्यता नाकारत नाही. जर धाप लागणे किंवा छातीत दुखणे कायम राहिल्यास, सीटी पल्मोनरी अँजिओग्राफी किंवा दुसरा मार्ग अवलंबणे आवश्यक आहे.
• पोटरी आणि ओटीपोटातील शिरा हा एक मर्यादित प्रदेश आहे. वासराच्या शिरेतील आणि श्रोणीच्या शिरेतील वेगळे रक्ताचे गुठळे अनेकदा लक्षात येत नाहीत. अनेक युनिट्स फक्त जवळच्या शिरांचेच स्कॅन करतात आणि संशय कायम राहिल्यास काही दिवसांनी तपासणी पुन्हा करतात.
• पोटातील खोलवरच्या धमन्या कठीण असतात. आतड्यांमधील वायू आणि शरीरयष्टीमुळे वृक्क धमनी आणि मेसेंटेरिक डॉप्लर तपासणी अनेकदा तांत्रिकदृष्ट्या अपूर्ण राहते; तपासणीचा सामान्य निकाल वृक्क धमनी संकीर्णतेची शक्यता नाकारत नाही आणि सीटी किंवा एमआर अँजिओग्राफीची आवश्यकता भासू शकते.
• जास्त प्रमाणात कॅल्सीफिकेशन झाल्यामुळे आवाजाला अडथळा येतो. मधुमेह आणि दीर्घकालीन मूत्रपिंडाच्या आजारात सामान्यपणे आढळणाऱ्या, तीव्र कॅल्शियमयुक्त धमन्यांमध्ये वेग मोजता येत नाही आणि अरुंदपणाची पातळी ठरवता येत नाही.
• सीटी किंवा एमआर अँजिओग्राफी ज्या प्रकारे रक्तवाहिनीची भिंत दाखवते, त्या प्रकारे यात ती दिसत नाही.आणि ते शस्त्रक्रियेच्या नियोजनासाठी संपूर्ण धमनी जाळ्याचा नकाशा एकाच प्रयत्नात तयार करू शकत नाही.
• ते रक्ताच्या गुठळीचे वय निश्चितपणे सांगू शकत नाही. किंवा तीव्र आणि दीर्घकालीन थ्रॉम्बसमध्ये नेहमी फरक करा.
• गर्भधारणेमध्ये यावरून परिणामाचा निश्चितपणे अंदाज लावता येत नाही. सामान्य नाळ धमनी डॉप्लर चाचणी धोका कमी करते, परंतु तो पूर्णपणे नाहीसा करत नाही; ही चाचणी नंतर होणारी प्रकृतीतील बिघाड नाकारू शकत नाही.
• भारतात गर्भाचे लिंग जाहीर करणे शक्य नाही.आणि कायद्यानुसार हे कधीही उघड केले जाऊ नये.
• ते कर्करोगाचे निदान करत नाही. गाठीमधील रक्तवाहिन्यांचे वाढलेले प्रमाण स्वतःहून काहीही सूचित करत नाही; ऊतींचे निदान वेगळे असते.

"दिसले नाही" किंवा "दृश्यमान झाले नाही" असे वर्णन केलेल्या निष्कर्षाचा अर्थ असा आहे की, त्या दिवशीच्या परिस्थितीत तपासलेल्या भागांमध्ये ते दिसून आले नाही. याचा अर्थ ते वगळण्यात आले आहे असा होत नाही. डॉप्लर चाचणीचा अहवाल सामान्य असूनही तुमची लक्षणे कायम राहिल्यास किंवा अधिक गंभीर झाल्यास, ज्या डॉक्टरांनी ती चाचणी करण्यास सांगितली होती त्यांच्याकडे परत जा.

संबंधित पण वेगवेगळ्या परीक्षा

कोणती चाचणी आधी करायची हे क्लिनिकल समस्येवर अवलंबून असते, कोणती चाचणी "उत्तम" आहे यावर नाही. सुजलेल्या पायासाठी, व्हेनस डॉप्लर ही सहसा योग्य पहिली चाचणी असते. क्लॉडिकेशनसाठी, अँकल-ब्रेकियल इंडेक्स आणि आर्टेरियल ड्युप्लेक्स या चाचण्या सहसा आधी केल्या जातात, आणि जर उपचारांची योजना असेल तर सीटी किंवा एमआर अँजिओग्राफी केली जाते. मोठ्या प्रौढ व्यक्तीमध्ये रेनल आर्टरी स्टेनोसिसचा संशय असल्यास, क्रॉस-सेक्शनल अँजिओग्राफी अनेकदा डॉप्लरपेक्षा अधिक उपयुक्त ठरते. छातीत दुखण्याच्या बाबतीत, डॉप्लर-आधारित चाचण्या प्रश्नाचे केवळ काही भागच स्पष्ट करतात.

कसे तयार करावे

तयारी ही एक कार्यात्मक बाब आहे आणि ती प्रत्येक स्कॅनिंग युनिटनुसार व मशीननुसार भिन्न असते. तुमचे स्कॅन करणाऱ्या युनिटने दिलेल्या सूचनांना येथे लिहिलेल्या कोणत्याही गोष्टीपेक्षा अधिक प्राधान्य दिले जाईल.

• अवयव, कॅरोटिड आणि स्क्रोटल डॉप्लर: सहसा उपवास करू नये. सैल कपडे घालावेत; हातपाय किंवा मान उघडी असली पाहिजे. त्या भागावर जड मॉइश्चरायझर लावणे टाळावे.
• उदर, वृक्क किंवा पोर्टल डॉप्लर: आतड्यांमधील वायू कमी करण्यासाठी अनेक ठिकाणी उपवासाचा कालावधी सांगितला जातो. त्याचा कालावधी वेगवेगळा असतो.
• प्रसूती डॉप्लर: गर्भधारणेच्या उत्तरार्धात मूत्राशय पूर्ण भरलेले असण्याची सहसा आवश्यकता नसते. गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या स्कॅनमध्ये तसे करण्यास सांगितले जाऊ शकते.
• मागील स्कॅन, अँजिओग्राम आणि डिस्चार्ज सारांश सोबत ठेवा.बहुतेक रुग्णांच्या अपेक्षेपेक्षा तुलनेमुळे अन्वयार्थाच्या अर्थनिर्णयात अधिक बदल होतो.
• रक्त गोठू न देणारी औषधे, प्लेटलेट्स रोधक औषधे, उच्च रक्तदाब कमी करणारी औषधे किंवा डॉक्टरांनी लिहून दिलेली कोणतीही औषधे घेणे थांबवू नका. डॉप्लर स्कॅनसाठी. जर कोणी तुम्हाला तसे सुचवत असेल, तर आधी ते लिहून देणाऱ्या डॉक्टरांशी बोला.

जर तुम्हाला मधुमेह असेल आणि तुम्ही ग्लुकोज कमी करणारे उपचार घेत असाल

दीर्घकाळ उपवास केल्याने हायपोग्लायसेमिया होऊ शकतो, विशेषतः इन्सुलिन किंवा सल्फोनील्युरिया घेत असल्यास. युनिटला आगाऊ कळवा, सकाळची वेळ मागा आणि त्या सकाळचे डोस कसे घ्यायचे याबद्दल तुमच्या उपचार करणाऱ्या डॉक्टरांना विचारा. तुमच्यासोबत ग्लुकोज ठेवा.

जर तुम्हाला हृदयविकार, प्रगत तीव्र मूत्रपिंड विकार किंवा द्रवपदार्थांवर निर्बंध असेल तर

तुमच्या उपचार करणाऱ्या डॉक्टरांनी परवानगी दिल्याशिवाय मूत्राशय भरेपर्यंत मोठ्या प्रमाणात पाणी पिऊ नका. तुमच्या द्रवपदार्थांच्या मर्यादेबद्दल युनिटला सांगा; स्कॅनमध्ये सहसा बदल केला जाऊ शकतो.

गरोदरपणात

दीर्घकाळ उपवास करणे सामान्यतः टाळले जाते. प्रसूती डॉप्लर केवळ वैद्यकीय गरजेनुसार, नोंदणीकृत संस्थेद्वारे आणि पीसी-पीएनडीटी फॉर्म एफ पूर्ण भरूनच केला पाहिजे.

मुलांमध्ये

शिशु आणि लहान मुलांसाठी उपवासाचे नियम बरेच वेगळे असतात आणि ते बालरोगतज्ञांच्या टीमकडूनच ठरवले जावेत. सहसा पालक खोलीतच थांबतात.

वृद्ध व्यक्ती आणि मर्यादित हालचाल क्षमता असलेल्या व्यक्ती

काही अभ्यासांसाठी उभे राहणे किंवा दीर्घकाळ एकाच स्थितीत राहणे आवश्यक असते, उदाहरणार्थ व्हॅरिकोज व्हेन मॅपिंग. युनिटला अगोदर कळवा जेणेकरून मदतीची व्यवस्था करता येईल.

चाचणी दरम्यान काय घडते

• तुम्ही पलंगावर झोपता; बसण्याची पद्धत वेगवेगळी असते, जसे की पोटाच्या अभ्यासासाठी पाठीवर, शिरांच्या अभ्यासासाठी पाय बाहेरच्या बाजूला वळवून, आणि शिरांमधील प्रतिप्रवाहाचे मॅपिंग करण्यासाठी उभे राहून किंवा झुकत्या टेबलावर.
• गरम जेल लावले जाते. ध्वनी प्रसारणासाठी जेल आवश्यक असते आणि ते थंड किंवा चिकट लागू शकते.
• सोनोग्राफर किंवा डॉक्टर ठराविक अंतराने दाब देत, त्या भागावर प्रोब फिरवतात. शिरांच्या अभ्यासात, शीर दबते की नाही हे तपासण्यासाठी तिच्यावर वारंवार दाब दिला जातो.
• तुम्हाला मोठा 'घुमघुमल्यासारखा' किंवा स्पंदनशील आवाज ऐकू येऊ शकतो. हा डॉप्लर सिग्नल आहे आणि तो अपेक्षित असतो.
• रक्तप्रवाहात बदल घडवून आणण्यासाठी, तुम्हाला श्वास आत घेण्यास, श्वास रोखून धरण्यास, खोकण्यास किंवा पोटरी दाबण्यास सांगितले जाऊ शकते.
• नंतर जेल पुसून टाकले जाते. कोणतीही प्रक्रिया केली नसल्यास, लगेचच दैनंदिन व्यवहार पुन्हा सुरू करता येतात.

प्रक्रियेला किती वेळ लागतो

• एका अवयवातील शिरासंबंधी डॉप्लर: साधारणपणे २०-३० मिनिटे.
• दोन्ही अवयवांच्या धमनी किंवा शिरांसंबंधी अभ्यास: बहुतेक वेळा ४०-६० मिनिटे.
• कॅरोटिड डुप्लेक्स: साधारणपणे १०-१५ मिनिटे.
• उदर किंवा वृक्क डॉप्लर: बहुतेकदा ३०-४५ मिनिटे, आतड्यांमधील वायूचा त्रास होत असल्यास जास्त वेळ लागतो.
• वाढीच्या स्कॅनचा भाग म्हणून प्रसूती डॉप्लर: साधारणपणे २०-४० मिनिटे, बाळ अवघड स्थितीत असल्यास जास्त वेळ लागू शकतो.

नोंदणी, कपडे बदलणे आणि प्रतीक्षा करण्यासाठी लागणारा वेळ विचारात घ्या. एखाद्या अवघड अभ्यासाला बराच जास्त वेळ लागू शकतो; हे सहसा तांत्रिक अडचण दर्शवते, वाईट बातमी नव्हे. अहवालांची उपलब्धता प्रत्येक युनिटनुसार वेगवेगळी असते, आणि तातडीच्या आंतररुग्ण अभ्यासांचे अहवाल सामान्यतः नियमित बाह्यरुग्ण अभ्यासांपेक्षा लवकर दिले जातात.

तुमचा अहवाल समजून घेणे

डॉप्लर अहवालामध्ये सामान्यतः तपासलेल्या भागांचे, प्रवाह होता की नाही, शीर संकुचित झाली की नाही, तरंगरूपाचा आकार आणि वेग यांचे वर्णन असते. सामान्य संज्ञांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो:

• पेटंट / असंपीड्य: 'पेटंट' म्हणजे प्रवाह दिसून आला. प्रोबखाली न दाबणारी शीर थ्रॉम्बस (रक्ताची गुठळी) दर्शवते.
• इकोजेनिक थ्रॉम्बस: शिरेमध्ये दिसणारा गुठळीचा पदार्थ.
• शिखर सिस्टोलिक वेग (PSV): अरुंद होत जाणाऱ्या भागात वाढ होते. एका आकड्यापेक्षा विभागांमधील गुणोत्तर अधिक महत्त्वाचे असते.
• मोनोफेसिक / बायफेसिक / ट्रायफेसिक वेव्हफॉर्म: धमनीतील रक्तप्रवाहाच्या स्वरूपाचे वर्णन करते. सामान्य बहु-टप्प्यांच्या स्वरूपाचा लोप होणे हे रक्तप्रवाहाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात गंभीर आजार असल्याचे सूचित करते, तथापि वाढते वय आणि रक्तवाहिन्यांचा कडकपणा देखील त्यात बदल घडवतात.
• प्रतिरोधक निर्देशांक (RI): मूत्रपिंड आणि प्रत्यारोपण कार्यात वापरले जाते. RI (श्वसन निर्देशांक) विशिष्ट नसतो आणि हृदय गती, रक्तदाब व वय यांवर अवलंबून असतो.
• ओहोटी: एका विशिष्ट मर्यादेपलीकडे टिकणारा शिरांचा उलट प्रवाह, जो व्हॅरिकोज व्हेन्समध्ये (नीलशिरांमध्ये) महत्त्वाचा असतो.
• नाळ धमनी PI, अनुपस्थित किंवा उलट अंत-डायस्टोलिक प्रवाह: प्रसूतीविषयक निष्कर्ष, ज्यांचा अर्थ लावताना वाढ, द्रव आणि कार्डिओटोकोग्राफी यांचा एकत्रितपणे विचार केला जातो, कधीही स्वतंत्रपणे नाही.

"सौम्य", "मध्यम" किंवा "लक्षणीय" संकुचन यांसारख्या श्रेणीकरण संज्ञा अंशतः व्यक्तिनिष्ठ असतात आणि त्या ऑपरेटर, मशीनची सेटिंग्ज व ते युनिट वापरत असलेल्या निकषांवर अवलंबून असतात. दोन युनिट्स एकाच रक्तवाहिनीला वेगवेगळे श्रेणीकरण देऊ शकतात. अहवालावरील आकडे हे निदान नसते. परिणाम वैयक्तिक वैद्यकीय परिस्थितीनुसार बदलतात आणि त्याचा अर्थ लावण्याचा अधिकार चाचणीची विनंती करणाऱ्या डॉक्टरांचा असतो.

जेव्हा निकाल दिशाभूल करणारे असू शकतात

चुकीचा दिलासा देऊ शकणारे निष्कर्ष (रोगाचे प्रमाण कमी दाखवणे)

• लठ्ठपणा, हातपायांना आलेली तीव्र सूज, प्लास्टर, मलमपट्टी किंवा त्वचेखालील वायूसंचय (सबक्युटेनियस एम्फिसेमा) यामुळे सिग्नल कमी होतो आणि थ्रॉम्बस किंवा स्टेनोसिस लपून राहू शकतात.
• आतड्यांमधील वायूमुळे पोटातील धमन्या तपासता येत नाहीत, त्यामुळे आजार दिसूनच येत नाही.
• दाट कॅल्सीफिकेशनमुळे ध्वनिक छाया निर्माण होते; त्यामुळे त्याच्यामागे असलेला स्टेनोसिस लक्षात न येण्याची शक्यता असते.
• मशीनची सेटिंग्ज ऑप्टिमाइझ केलेली नसल्यास, अतिशय मंद प्रवाह रंग-संकेतित केला जाऊ शकत नाही आणि अवरुद्ध झालेला भाग खुला दिसू शकतो किंवा याउलटही होऊ शकते.
• पायाच्या पोटरीच्या टोकाकडील भागातील किंवा ओटीपोटातील शिरांमधील विलग गुठळ्या अनेकदा लक्षात येत नाहीत.
• हृदयाची कार्यक्षमता कमी झाल्यामुळे किंवा तीव्र रक्तदाब कमी झाल्यामुळे सर्वत्र वेग कमी होतो आणि त्यामुळे अरुंदपणा लपून राहू शकतो.

चुकीच्या पद्धतीने चिंताजनक ठरू शकणारे निष्कर्ष (आजाराचे अतिरंजित निदान)

• जेव्हा वेगाचे प्रमाण खूप कमी ठेवले जाते, तेव्हा होणारे एलियासिंग (रंगांचे गुंडाळणे) हे गोंधळ आणि अरुंद होण्याचा आभास निर्माण करते.
• भरलेले मूत्राशय, फायब्रॉइड, गाठ किंवा खुद्द प्रोबमुळे होणारा बाह्य दाब स्टेनोसिसचा आभास निर्माण करू शकतो.
• वळणदार रक्तवाहिन्या खऱ्या अर्थाने अरुंद न होता उच्च वेग निर्माण करतात.
• शेजारच्या रक्तवाहिनीतील अरुंदपणामुळे (उदाहरणार्थ, विरुद्ध बाजूची अरुंद कॅरोटिड रक्तवाहिनी) दुसऱ्या बाजूचा रक्तप्रवाह वाढतो आणि त्याचे प्रमाण गरजेपेक्षा जास्त मोजले जाऊ शकते.
• ॲनिमिया, ताप, गर्भधारणा, हायपरथायरॉईडीझम आणि आर्टेरिओव्हेनस फिस्टुला या सर्वांमुळे बेसलाइन वेग वाढतो.
• तुलनेसाठी मागील स्कॅन उपलब्ध नसल्यास, जुनाट, जुन्या, संघटित थ्रॉम्बसला तीव्र डीव्हीटी (acute DVT) म्हणून नोंदवले जाऊ शकते.
• हालचाल, रुग्णाचे बोलणे किंवा श्वासोच्छ्वासामुळे निर्माण होणाऱ्या दोषांमुळे खोटा रंग तयार होतो.

आधीचे अहवाल आणा. तुलना करणे हीच अनेकदा दोन्ही चुका टाळणारी सर्वात उपयुक्त गोष्ट ठरते.

धोके आणि सुरक्षितता

मानक निदानात्मक कलर डॉप्लर

निदानात्मक अल्ट्रासाऊंडमध्ये आयनीकरण करणाऱ्या किरणांऐवजी ध्वनी लहरींचा वापर केला जातो आणि नेहमीच्या कलर डॉप्लरसाठी कोणत्याही इंजेक्शनची आवश्यकता नसते. जेव्हा प्रशिक्षित कर्मचाऱ्यांकडून वैद्यकीय कारणास्तव हे केले जाते, तेव्हा ते सर्वसाधारणपणे कमी जोखमीचे मानले जाते. ग्रेस्केल इमेजिंगपेक्षा डॉप्लरमध्ये अधिक ध्वनिक ऊर्जा जमा होते, त्यामुळे ऑपरेटर्स 'शक्य तितके कमी' (ALARA) या तत्त्वाचा वापर करतात आणि डॉप्लर एक्सपोजरची वेळ मर्यादित ठेवतात, विशेषतः गर्भातील बाळ आणि नवजात बाळाच्या स्कॅनिंगमध्ये. प्रोबच्या दाबामुळे होणारी किरकोळ अस्वस्थता सामान्य आहे आणि दुखऱ्या, रक्ताची गुठळी झालेल्या पायावर दाब दिल्यास वेदना होऊ शकतात.

प्रसूती आणि नवजात डॉप्लर

उच्च ध्वनिक आउटपुटमुळे, गर्भधारणेदरम्यान, विशेषतः पहिल्या तिमाहीत आणि गर्भाच्या मेंदूवर किंवा डोळ्यावर, पल्स्ड आणि कलर डॉप्लरचा वापर केवळ वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक असेल तिथेच, सर्वात कमी सेटिंग्जवर आणि कमीत कमी कालावधीसाठी केला जातो. गैर-वैद्यकीय "स्मृती" किंवा मनोरंजनासाठी केलेले स्कॅनिंग योग्य नाही. नवजात अर्भकाच्या ट्रान्सक्रॅनियल डॉप्लरसाठीही अशाच प्रकारची खबरदारी घेणे आवश्यक आहे.

कॉन्ट्रास्ट-वर्धित अल्ट्रासाऊंड

ही एक वेगळी तपासणी आहे. मायक्रोबबल कॉन्ट्रास्ट एजंट शिरेमध्ये इंजेक्ट केले जातात आणि त्यामुळे ऍलर्जी किंवा अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियांचा, ज्यात क्वचित गंभीर प्रतिक्रियांचाही समावेश आहे, थोडा धोका असतो. यासाठी विशिष्ट संमती आणि पुनरुज्जीवन सुविधांची आवश्यकता असते. कॉन्ट्रास्ट-वर्धित अल्ट्रासाऊंड ही नियमित कलर डॉप्लरचा भाग नाही.

अल्ट्रासाऊंड-मार्गदर्शित हस्तक्षेप

डॉप्लर-मार्गदर्शित बायोप्सी, ॲस्पिरेशन किंवा व्हॅस्क्युलर ॲक्सेसमध्ये प्रत्यक्ष प्रक्रियेचे धोके, रक्तस्राव, संसर्ग, जवळच्या अवयवांना इजा होण्याचा धोका असतो आणि धोक्याच्या बाबतीत त्याची तुलना डायग्नोस्टिक स्कॅनशी करता येत नाही.

विशेष परिस्थिती

गर्भधारणा

प्रसूती डॉप्लर तपासणी वैद्यकीय गरजेनुसार केली जाते, सामान्यतः वाढ खुंटणे, उच्च रक्तदाबाचे विकार किंवा हालचाली कमी होणे यांसारख्या कारणांसाठी. नाभी धमनीचा पल्सॅटिलिटी इंडेक्स वाढणे किंवा एंड-डायस्टोलिक प्रवाह नसणे यांसारख्या निष्कर्षांवर प्रसूती तज्ञ किंवा भ्रूण वैद्यकीय तज्ञ, वाढीचे मोजमाप आणि भ्रूण निरीक्षणासह उपचार करतात. पीसी-पीएनडीटी कायदा, १९९४ नुसार, कोणत्याही परिस्थितीत, कोणीही भ्रूणाचे लिंग उघड करू शकत नाही.

मुले

बालरोग डॉप्लरचा उपयोग वृषण पीळ, मूत्रपिंड आणि प्रत्यारोपण अवयवांना होणारा रक्तपुरवठा, रक्तवाहिन्यांमधील विकृती आणि नवजात बाळाच्या मेंदूतील रक्तप्रवाहासाठी केला जातो. यामध्ये लहान, उच्च-वारंवारतेचे प्रोब्स वापरले जातात आणि रुग्णाला कमीत कमी धोका असतो. तयारीपेक्षा सहकार्य अधिक महत्त्वाचे असते; बाळाचे लक्ष विचलित करणे किंवा त्याला काहीतरी खायला देणे अनेकदा मदत करते.

वृद्ध प्रौढ

ताठर, कॅल्शियमयुक्त धमन्या वेव्हफॉर्मचा आकार बदलतात आणि वेगाचे निकष अविश्वसनीय बनवू शकतात. अँकल-ब्रेकियल इंडेक्स चुकीच्या पद्धतीने जास्त असू शकतो. त्याऐवजी कधीकधी पायाच्या बोटांवरील दाब किंवा क्रॉस-सेक्शनल अँजिओग्राफीची आवश्यकता असते.

मधुमेह

धमनीच्या मध्यभागी कॅल्सीफिकेशन होणे सामान्य आहे आणि त्यामुळे ABI व डॉप्लर ग्रेडिंग दोन्ही कमी विश्वसनीय ठरतात. न्यूरोपॅथीमुळे क्लासिक क्लॉडिकेशनची लक्षणे झाकली जाऊ शकतात, त्यामुळे वेदनारहित आणि न भरणारा अल्सर हे धमनीच्या आजाराचे पहिले लक्षण असू शकते.

दीर्घकालीन मूत्रपिंड रोग आणि डायलिसिस

प्रत्यारोपित मूत्रपिंडाचे मूल्यांकन आणि फिस्टुलाच्या देखरेखीसाठी डॉप्लरचा वापर केला जातो. प्रत्यारोपित अवयवामध्ये वाढलेला रेझिस्टिव्ह इंडेक्स हा विशिष्ट नसतो आणि तो स्वतःहून अवयव नाकारला गेल्याचे सूचित करत नाही. तयारीबद्दल चर्चा करताना द्रवपदार्थ सेवनावरील निर्बंधांचे पालन करणे आवश्यक आहे.

ह्रदय अपयश

हृदयाची कमी कार्यक्षमता (लो कार्डियाक आउटपुट) वेग कमी करते आणि त्याचा विश्लेषणावर परिणाम होऊ शकतो. जास्त वेळ सरळ झोपणे अवघड असू शकते; युनिटला कळवा जेणेकरून स्थितीमध्ये बदल करता येईल.

लठ्ठपणा

अधिक खोल ऊतींमुळे प्रतिमेची गुणवत्ता कमी होते. अहवालात तांत्रिकदृष्ट्या मर्यादित अभ्यासाचा उल्लेख केला पाहिजे आणि पर्यायी पद्धतीची आवश्यकता असू शकते. युरोपियन वंशाच्या लोकांच्या तुलनेत दक्षिण आशियाई लोकांमध्ये कमी बॉडी मास इंडेक्सवर (BMI) चयापचय आणि रक्तवाहिन्यांसंबंधी आजार विकसित होऊ शकतात, त्यामुळे कमी BMI चा अर्थ रक्तवाहिन्यांसंबंधी धोका कमी असा होत नाही.

भारतीय संदर्भात कलर डॉप्लर

• पीसी-पीएनडीटी अधिनियम, १९९४: गर्भातील बाळाचे चित्रण करू शकणारे प्रत्येक अल्ट्रासाऊंड मशीन नोंदणीकृत असणे आवश्यक आहे, गर्भधारणेच्या स्कॅनसाठी फॉर्म एफ भरणे आवश्यक आहे, आणि जन्मापूर्वी बाळाचे लिंग निश्चित करणे किंवा ते उघड करणे हा डॉक्टर आणि त्याची विनंती करणारी व्यक्ती या दोघांसाठीही फौजदारी गुन्हा आहे. या सुविधेला जनुकीय समुपदेशन आणि नोंदी ठेवण्याचे नियम लागू आहेत.
• संधिवात हृदय रोग भारतात व्हॉल्व्हच्या आजाराचे हे एक महत्त्वाचे कारण आहे. इको चाचणी दरम्यान कलर डॉप्लर हे मिट्रल आणि एओर्टिक व्हॉल्व्हच्या विकारांचे वर्गीकरण करण्यासाठी महत्त्वाचे आहे आणि धाप लागणाऱ्या तरुण व्यक्तीमधील हे अनेकदा पहिले वस्तुनिष्ठ लक्षण असते.
• मधुमेहाशी संबंधित परिघीय धमनी रोग आणि पायाला अल्सर सामान्य आहेत; आर्टेरियल डॉप्लर हे अवयव वाचवण्याच्या मूल्यांकनाचा एक भाग आहे, परंतु नेमक्या याच गटात कॅल्सीफिकेशनमुळे त्याची अचूकता मर्यादित होते.
• ॲनिमिया, ज्यामध्ये लोहाची कमतरता आणि थॅलेसेमिया ट्रेट यांचा समावेश आहेहे व्यापक असते आणि रक्ताचा मूळ वेग वाढवते, ज्यामुळे हिमोग्लोबिन विचारात न घेतल्यास स्टेनोसिसचे अति-वर्गीकरण होऊ शकते.
• तीव्र यकृत रोग व्हायरल हिपॅटायटीस, मद्यपान आणि चयापचय बिघाडाशी संबंधित फॅटी लिव्हर डिसीज (MASLD, पूर्वीचे NAFLD) मुळे होणाऱ्या रक्तप्रवाहाची दिशा आणि पर्यायी रक्तवाहिन्या तपासण्यासाठी अनेकदा पोर्टल डॉप्लरचा वापर केला जातो. हे लक्षात घ्या की डॉप्लर रक्तप्रवाहाचे मूल्यांकन करतो, फायब्रोसिसचे नाही; इलास्टोग्राफी आणि रक्तावर आधारित स्कोअर फायब्रोसिसचे मूल्यांकन करतात.
• शब्दावली: रुग्ण आणि संदर्भ देणारे डॉक्टर सामान्यतः "यूएसजी डॉप्लर", "डॉप्लर सोनोग्राफी" किंवा "डीव्हीटी स्कॅन" असे म्हणतात; हृदयाच्या तपासणीला सहसा "इको टेस्ट" म्हटले जाते. या वेगवेगळ्या तपासण्या आहेत आणि तुमच्या प्रिस्क्रिप्शनवर नेमकी कोणती तपासणी सांगितली आहे, याची खात्री करून घेणे महत्त्वाचे आहे.
• डेटा: जर तुम्ही ऑनलाइन फॉर्म किंवा ॲपद्वारे बुकिंग केले, तर त्या सुविधेला डिजिटल वैयक्तिक डेटा संरक्षण कायदा, २०२३ अंतर्गत तुमचा आरोग्यविषयक डेटा हाताळणे बंधनकारक आहे.

भारतातील खर्च आणि विमा

भारतात कलर डॉप्लरचे शुल्क शहरांनुसार, सरकारी आणि खाजगी सुविधांनुसार, तसेच एकल-प्रादेशिक आणि बहु-प्रादेशिक अभ्यासांनुसार मोठ्या प्रमाणात बदलते. एखादा आकडा सांगण्याऐवजी, त्यामागे कोणती कारणे आहेत हे जाणून घेणे अधिक उपयुक्त ठरेल.

• प्रदेश आणि क्षेत्रांची संख्या: एका अवयवाच्या शिरांच्या तपासणीचा खर्च दोन्ही बाजूंच्या धमनी आणि शिरांच्या तपासणीपेक्षा कमी असतो.
• अभ्यासाचा प्रकार: ग्रोथ स्कॅनसह प्रसूती डॉप्लर, किंवा कलर डॉप्लरसह इको, यांची किंमत अवयवांच्या अभ्यासापेक्षा वेगळी असते.
• त्याची अंमलबजावणी आणि अहवाल कोण सादर करतो: सल्लागार रेडिओलॉजिस्ट किंवा गर्भाशय वैद्यक तज्ञांच्या सहभागामुळे खर्चावर परिणाम होतो.
• सुविधेचा प्रकार: स्वतंत्र निदान केंद्र, कॉर्पोरेट रुग्णालय, शिक्षण रुग्णालय किंवा शासकीय सुविधा.
• शहर स्तर आणि स्कॅन कामाच्या वेळेनंतर, बेडसाइड किंवा पोर्टेबल आहे का.
• तातडी आणि अहवाल देण्याचा वेग.
• अॅड-ऑन: कॉन्ट्रास्ट-वर्धित अल्ट्रासाऊंड, अतिरिक्त प्रदेश किंवा मार्गदर्शित प्रक्रिया.

विमा: बाह्यरुग्ण निदान चाचण्या (आउटपेशंट डायग्नोस्टिक्स) सामान्य आरोग्य विमा पॉलिसींमध्ये सहसा समाविष्ट नसतात, जोपर्यंत त्या रुग्णालयात दाखल होण्याचा भाग किंवा विशिष्ट ओपीडी रायडरचा भाग नसतील. जेव्हा डॉप्लर चाचणी रुग्णालयात दाखल असताना किंवा मान्यताप्राप्त डे-केअर प्रक्रियेचा भाग म्हणून केली जाते, तेव्हा तिचा दाव्यामध्ये (क्लेममध्ये) सहसा समावेश असतो. आयुष्मान भारत पीएम-जेएवाय (PM-JAY) सारख्या सरकारी योजना सूचीबद्ध रुग्णालयांमधील सूचीबद्ध पॅकेजेसचा खर्च उचलतात. स्कॅन करण्यापूर्वी तुमच्या विमा कंपनीकडून किंवा टीपीए (TPA) कडून कव्हरेजची खात्री करून घ्या आणि रुग्णालयाकडून लेखी अंदाजपत्रक मागा. कुठेही नमूद केलेल्या किमती केवळ सूचक असतात आणि त्या बदलू शकतात; सध्याच्या शुल्काची थेट रुग्णालयाकडून खात्री करून घ्या.

मिथक आणि तथ्ये

सतत विचारले जाणारे प्रश्न

रंग डॉपलर चाचणी वेदनादायक आहे का?

स्कॅन स्वतः वेदनादायी नसतो. तुम्हाला जेल आणि प्रोबचा दाब जाणवतो. शिरांच्या तपासणीसाठी अवयवावर घट्ट आणि वारंवार दाब द्यावा लागतो, आणि जर पाय सुजलेला किंवा दुखरा असेल तर हे खरंच अस्वस्थ करणारे असू शकते. दुखत असल्यास ऑपरेटरला सांगा; तपासणीवर परिणाम न करता दाब सहसा समायोजित केला जाऊ शकतो.

कलर डॉप्लर चाचणीपूर्वी उपवास करणे आवश्यक आहे का?

आतड्यांमधील वायू कमी करण्यासाठी, पोटाच्या, मूत्रपिंडाच्या किंवा पोर्टल डॉप्लर तपासणीसाठी सहसा उपवास करण्यास सांगितले जाते आणि हातपाय, कॅरोटिड किंवा अंडकोषाच्या तपासणीसाठी त्याची सामान्यतः आवश्यकता नसते. उपवासाचा कालावधी प्रत्येक युनिटनुसार वेगवेगळा असतो. जर तुम्ही इन्सुलिन किंवा ग्लुकोज कमी करणारी इतर औषधे घेत असाल, तर उपवास करण्यापूर्वी तुमच्या डॉक्टरांना विचारा आणि लवकरची अपॉइंटमेंट घ्या.

कलर डॉप्लर सामान्य अल्ट्रासाऊंडपेक्षा कसा वेगळा असतो?

साध्या अल्ट्रासाऊंडमध्ये रचना धूसर रंगात दिसते. कलर डॉप्लरमुळे रक्ताची हालचाल, दिशा, वेग आणि स्वरूप याबद्दलची माहिती रंगांमध्ये मिळते, तसेच वेव्हफॉर्मची मोजमापेही मिळतात. बहुतेक डॉप्लर चाचण्यांमध्ये या दोन्हींचा एकत्रित वापर केला जातो. ही अतिरिक्त माहिती रक्ताच्या गुठळ्या, अरुंद जागा आणि अवयवांना होणारा रक्तपुरवठा समजून घेण्यास मदत करते, परंतु त्यामुळे रचनेतील तपशील सुधारत नाही.

कलर डॉप्लरद्वारे हृदयाची बंद झालेली धमनी शोधता येते का?

नाही. इकोकार्डिओग्राफी दरम्यान कलर डॉप्लरद्वारे व्हॉल्व्ह, शंट आणि चेंबरमधील रक्तप्रवाह तपासला जातो. त्याद्वारे कोरोनरी धमन्या दिसत नाहीत. संशयित कोरोनरी आजारासाठी, तुमच्या हृदयरोगतज्ञांच्या सल्ल्यानुसार ईसीजी, ट्रेडमिल टेस्ट, स्ट्रेस इमेजिंग, सीटी कोरोनरी अँजिओग्राफी किंवा इनव्हेसिव्ह अँजिओग्राफी यांसारख्या वेगळ्या मार्गाची आवश्यकता असते.

गरोदरपणात कलर डॉप्लर सुरक्षित आहे का?

गर्भधारणेतील निदानात्मक अल्ट्रासाऊंडचा वापर मोठ्या प्रमाणावर केला जातो आणि वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक असल्यास तो कमी जोखमीचा मानला जातो. साध्या इमेजिंगपेक्षा डॉप्लर अधिक ध्वनिक ऊर्जा देतो, त्यामुळे त्याचा वापर निवडकपणे, किमान सेटिंग्जवर आणि अगदी कमी वेळेसाठी केला जातो, विशेषतः गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात. वैद्यकीय कारणांव्यतिरिक्त केवळ आठवण म्हणून ठेवण्यासाठी केलेले स्कॅनिंग योग्य नाही.

माझ्या अहवालात अभ्यास 'तांत्रिकदृष्ट्या मर्यादित' होता असे का म्हटले होते?

याचा अर्थ असा आहे की, सामान्यतः आतड्यांमधील वायू, शरीरयष्टी, सूज, मलमपट्टी, कॅल्सीफिकेशन किंवा रुग्णाच्या हालचालीमुळे प्रतिमेची गुणवत्ता कमी झाली आहे. हे प्रामाणिकपणाचे विधान आहे, चूक नाही. याचा अर्थ असा आहे की निष्कर्ष कमी निश्चित आहेत आणि तुमचे डॉक्टर नंतर स्कॅन पुन्हा करू शकतात किंवा दुसरी चाचणी निवडू शकतात.

स्कॅन झाल्यावर मी गाडी चालवू शकेन आणि कामही करू शकेन का?

हो, नियमित निदानात्मक कलर डॉप्लर तपासणीनंतर तुम्ही लगेच गाडी चालवू शकता आणि तुमची नेहमीची कामे पुन्हा सुरू करू शकता. जर तुमची कॉन्ट्रास्ट-एन्हान्स्ड अल्ट्रासाऊंड, शामक औषध, ट्रान्सोसोफेजियल इको किंवा मार्गदर्शित प्रक्रिया देखील झाली असेल, तर परिस्थिती वेगळी असते; अशा प्रकरणांमध्ये, घरी सोडताना दिलेल्या विशिष्ट सूचनांचे पालन करा.

कलर डॉप्लर चाचणी किती वेळाने पुन्हा करावी?

यासाठी कोणताही निश्चित कालावधी नाही. पुनरावृत्तीची वारंवारता स्थितीवर अवलंबून असते, उदाहरणार्थ, डीव्हीटीनंतरची देखरेख, डायलिसिस फिस्टुलाचे निरीक्षण, किंवा वाढ खुंटलेल्या रुग्णांमध्ये नियमित प्रसूती डॉप्लर तपासणी, जी दर काही दिवसांनी केली जाऊ शकते. तुमचे उपचार करणारे डॉक्टर तुमच्या वैद्यकीय परिस्थितीनुसार हा कालावधी ठरवतात.

माझा डॉप्लर रिपोर्ट नॉर्मल आहे, पण लक्षणं तशीच आहेत. आता काय करू?

ज्या डॉक्टरांनी चाचणीची विनंती केली होती, त्यांच्याकडे परत जा. सामान्य डॉप्लर स्कॅनमध्ये त्या दिवशी विशिष्ट भागांमध्ये काय दिसले याचा अहवाल असतो; पण त्यामुळे शरीरातील इतर ठिकाणचा आजार किंवा नंतर विकसित होणारा आजार नाही हे निश्चित होत नाही. तुमचे डॉक्टर स्कॅन पुन्हा करू शकतात, वेगळ्या भागाची तपासणी करू शकतात किंवा सीटी (CT) किंवा एमआर (MR) अँजिओग्राफी करू शकतात.

सूत्रांनी दिलेल्या माहितीनुसार,

• गर्भधारणेपूर्वी आणि प्रसवपूर्व निदान तंत्र (लिंग निवडीस प्रतिबंध) अधिनियम, १९९४, भारत सरकार, त्यानंतरचे नियम आणि सुधारणांसह.
• ब्रिटिश मेडिकल अल्ट्रासाऊंड सोसायटी, निदानात्मक अल्ट्रासाऊंड उपकरणांच्या सुरक्षित वापरासाठी सुरक्षा मार्गदर्शक तत्त्वे.
• वर्ल्ड फेडरेशन फॉर अल्ट्रासाऊंड इन मेडिसिन अँड बायोलॉजी, डॉप्लर अल्ट्रासाऊंडच्या सुरक्षित वापराबाबतची निवेदने, ज्यामध्ये गर्भाच्या वापराचाही समावेश आहे.
• आंतरराष्ट्रीय सोसायटी ऑफ यूएल