किडनी कार्य चाचणी (KFT): या चाचणीत काय मोजले जाते, काय तपासले जात नाही आणि तुमचा अहवाल कसा वाचावा

की टेकवे

• केएफटी (KFT) गाळणीचा अंदाज लावते, कारणाचा नाही. वाढलेले क्रिएटिनिन हे गाळण प्रक्रिया कमी झाल्याचे दर्शवते; परंतु त्याचे कारण निर्जलीकरण, अडथळा, औषधोपचार किंवा दीर्घकालीन आजार आहे हे त्यावरून कळत नाही.
• केवळ रक्त तपासणी अपूर्ण आहे. मूत्र अल्ब्युमिन-टू-क्रिएटिनिन रेशो (ACR) मूत्रपिंडाचे असे नुकसान शोधून काढतो, जे क्रिएटिनिन आणि eGFR द्वारे पूर्णपणे लक्षात येत नाही.
• सामान्य केएफटी (KFT) चाचणीमुळे मूत्रपिंडाचा आजार नाही हे निश्चित होत नाही. सामान्य क्रिएटिनिन पातळी असूनही मूत्रपिंडाचे मोठे नुकसान होऊ शकते, विशेषतः ज्या लोकांमध्ये स्नायूंचे प्रमाण कमी असते.
• एका असामान्य निकालाला निदान म्हणता येत नाही. दीर्घकालीन मूत्रपिंड विकारासाठी, किमान तीन महिने टिकणारी आणि पुनरावृत्त चाचणीद्वारे पुष्टी झालेली विकृती आवश्यक असते.
• अर्थ लावण्यासाठी संदर्भाची गरज असते. ज्या डॉक्टरने केएफटीची (KFT) विनंती केली आहे, तेच तुमचे वय, स्नायूंचे प्रमाण, औषधे, लक्षणे आणि मागील मूल्यांच्या आधारे त्याचा निकाल लावू शकतात.

एका दृष्टीक्षेपात

त्याला असे सुद्धा म्हणतात

• केएफटी / आरएफटी (वृक्क कार्य चाचणी)
• वृक्क प्रोफाइल, किडनी प्रोफाइल, किडनी पॅनेल
• "किडनी चाचणी", "क्रिएटिनिन चाचणी", "युरिया क्रिएटिनिन चाचणी"
• हिंदी/स्थानिक भाषेचा वापर: गुर्दे की जांच, किडनी की जांच"किडनीची रक्त तपासणी"
• यासोबत सामान्यतः केल्या जाणाऱ्या संबंधित मूत्र चाचण्या: मूत्र नियमित तपासणी आणि सूक्ष्मदर्शनी तपासणी, मूत्र ACR (मूत्र अल्ब्युमिन चाचणी).

किडनी कार्य चाचणी म्हणजे काय

मूत्रपिंड रक्तातील टाकाऊ पदार्थ आणि अतिरिक्त द्रव गाळतात, क्षार आणि आम्लाचे संतुलन राखतात, रक्तदाब नियंत्रित करण्यास मदत करतात, व्हिटॅमिन डी सक्रिय करतात आणि एरिथ्रोपोएटिन तयार करतात, जे लाल रक्तपेशींच्या निर्मितीस चालना देते. केएफटी (KFT) ही रक्त आणि मूत्रातील मार्कर्सचा वापर करून गाळण्याच्या कार्याची तपासणी करण्याची एक अप्रत्यक्ष पद्धत आहे.

नेहमीचे घटक आणि त्या प्रत्येकाचे योगदान:

• सीरम क्रिएटिनिन: स्नायूंच्या सामान्य चयापचयातून निर्माण होणारा एक टाकाऊ पदार्थ, जो प्रामुख्याने मूत्रपिंडांद्वारे शरीराबाहेर टाकला जातो. गाळण्याची प्रक्रिया कमी झाल्यावर याचे प्रमाण वाढते, परंतु याची पातळी स्नायूंचे प्रमाण, आहार आणि वय यांवरही अवलंबून असते.
• अंदाजित जीएफआर (ईजीएफआर): क्रिएटिनिन, वय आणि लिंग यांच्या आधारे mL/min/1.73m मध्ये फिल्ट्रेशनचा अंदाज लावणारी गणना? सध्याच्या CKD-EPI 2021 क्रिएटिनिन समीकरणात वंश या घटकाचा वापर केलेला नाही. eGFR हा एक अंदाज आहे, मोजमाप नाही.
• रक्तातील युरिया / बीयूएन: प्रथिनांचे विघटन आणि मूत्रपिंडाद्वारे होणारी स्वच्छता दर्शवते. शरीरातील पाण्याचे प्रमाण, आहारातील प्रथिने, जठरांत्रातील रक्तस्राव आणि स्टिरॉइड्स यांचा यावर तीव्र प्रभाव पडतो, त्यामुळे स्वतंत्रपणे पाहिल्यास हा एक कमकुवत मूत्रपिंड सूचक आहे.
• इलेक्ट्रोलाइट्स आणि खनिजे: सोडियम, पोटॅशियम, कॅल्शियम, फॉस्फेट आणि बायकार्बोनेट हे प्रत्यक्ष गाळण प्रक्रियेऐवजी मूत्रपिंडाच्या बिघडलेल्या कार्याचे परिणाम दर्शवतात.
• मूत्र अल्ब्युमिन-टू-क्रिएटिनिन गुणोत्तर (ACR): खराब झालेल्या फिल्टरमधून अल्ब्युमिन गळती होत असल्याचे शोधते. eGFR सामान्य असतानाही ACR असामान्य असू शकतो, म्हणूनच केवळ रक्त तपासणी पुरेशी नसते.
• मूत्राची नियमित तपासणी आणि सूक्ष्मदर्शनी तपासणी: प्रथिने, रक्त, पांढऱ्या पेशी, कास्ट्स, क्रिस्टल्स आणि ग्लुकोज यांचा शोध घेते, ज्यामुळे संसर्ग, दाह किंवा खडे असल्याची माहिती मिळते.
• सिस्टॅटिन सी: स्नायूंच्या वस्तुमानाचा कमी परिणाम होणारा एक पर्यायी फिल्ट्रेशन मार्कर, जो क्रिएटिनिन-आधारित eGFR दिशाभूल करण्याची शक्यता असताना वापरला जातो. उपलब्धता आणि किंमत प्रयोगशाळांनुसार बदलतात.

दीर्घकालीन मूत्रपिंड विकार म्हणजे तीन महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकणारी मूत्रपिंडाच्या रचनेतील किंवा कार्यातील विकृती होय, आणि याचे टप्पे केवळ eGFR वापरून नव्हे, तर eGFR (G टप्पे) आणि अल्ब्युमिनुरिया (A टप्पे) या दोन्हींच्या आधारे ठरवले जातात. [सध्याच्या KDIGO CKD मार्गदर्शक तत्त्वांच्या आवृत्तीची खात्री करा, पडताळणी होणे बाकी आहे]

किडनी फंक्शन टेस्ट का केली जाते

• जेव्हा लक्षणे किंवा वैद्यकीय चिन्हे एखाद्या समस्येकडे निर्देश करतात, तेव्हा मूत्रपिंडाच्या गाळण प्रक्रियेचे मूल्यांकन करणे.
• मधुमेह किंवा उच्च रक्तदाब असलेल्यांसारख्या जास्त धोका असलेल्या लोकांची तपासणी करण्यासाठी
• ज्ञात दीर्घकालीन मूत्रपिंड विकार आणि त्याच्या बदलाच्या दरावर देखरेख ठेवणे
• कॉन्ट्रास्ट इमेजिंग, काही विशिष्ट शस्त्रक्रिया किंवा काही विशिष्ट औषधे घेण्यापूर्वी मूत्रपिंडाचे कार्य तपासण्यासाठी
• मूत्रपिंडावर परिणाम करू शकणाऱ्या किंवा मूत्रपिंडाच्या कार्यानुसार ज्यांच्या मात्रेत बदल करण्याची आवश्यकता असते, अशा औषधांवर देखरेख ठेवण्यासाठी.
• आजारपण, निर्जलीकरण किंवा जंतुसंसर्गादरम्यान संशयित तीव्र मूत्रपिंड इजा तपासण्यासाठी
• असामान्य इलेक्ट्रोलाइट्स, अस्पष्टीकृत ॲनिमिया किंवा उपचारांना दाद न देणारा उच्च रक्तदाब यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी

ही चाचणी कोणी करून घ्यावी?

केएफटी (KFT) सामान्यतः यासाठी सुचवली जाते:

• मधुमेह असलेले लोक: वार्षिक eGFR आणि मूत्र ACR तपासणी, किंवा आधीच असामान्य असल्यास अधिक वेळा.
• उच्च रक्तदाब असलेले लोकविशेषतः जर रक्तदाब नियंत्रणात ठेवणे कठीण असेल तर
• हृदयरोग किंवा हृदय निकामी झालेल्या व्यक्ती
• ज्यांच्या कुटुंबात मूत्रपिंडाचा आजार, डायलिसिस किंवा प्रत्यारोपणाचा इतिहास आहे अशा कोणालाही
• ज्या लोकांना वारंवार मुतखडा किंवा मूत्रमार्गाचा संसर्ग होतो
• दीर्घकाळ औषधे घेणारे लोक जसे की काही मूत्रवर्धक औषधे, एसीई इनहिबिटर किंवा एआरबी, लिथियम, दीर्घकालीन एनएसएआयडी किंवा वेदनाशामक मलम/वेदनानाशकांचे मिश्रण, किंवा क्षयरोगविरोधी उपचार.
• ज्या लोकांना अस्पष्ट सूज, फेसयुक्त लघवी, लघवीतून रक्त येणे किंवा लघवी कमी होणे यांसारखी लक्षणे आहेत
• ऑटोइम्यून रोग, एचआयव्ही, हिपॅटायटीस बी किंवा सी, किंवा मल्टिपल मायलोमा असलेल्या व्यक्ती
• वयोवृद्ध व्यक्ती आणि ज्यांची मोठी शस्त्रक्रिया किंवा कॉन्ट्रास्ट-एन्हान्स्ड इमेजिंग नियोजित आहे अशा व्यक्ती

ज्या लक्षणांमुळे तपासणी करावी लागू शकते, त्यांमध्ये चेहरा, पाय किंवा हातांना सूज येणे, लघवीला फेस येणे, लघवीतून रक्त येणे, लघवी कमी होणे किंवा जास्त होणे, सतत मळमळणे, भूक न लागणे, खाज सुटणे, न समजणारा थकवा किंवा धाप लागणे यांचा समावेश होतो. मूत्रपिंडाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यातील आजार असलेल्या अनेक लोकांमध्ये कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत, म्हणूनच धोका असलेल्या गटांमध्ये तपासणी करणे महत्त्वाचे आहे.

किडनी कार्य चाचणी काय शोधू शकत नाही किंवा वगळू शकत नाही

• ते कारण देऊ शकत नाही. केएफटी मधुमेही मूत्रपिंड विकार आणि ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, अवरोध, औषधामुळे होणारी इजा किंवा इंटरस्टिशियल आजार यांच्यात भेद करत नाही.
• क्रिएटिनिनची पातळी सामान्य असली तरी मूत्रपिंडाचा आजार नाही असे नाही. जोपर्यंत गाळणक्रियेचा बराचसा भाग नष्ट होत नाही, तोपर्यंत क्रिएटिनिन प्रयोगशाळेच्या मर्यादेत राहू शकते, विशेषतः कमी स्नायू वस्तुमान असलेल्या व्यक्तींमध्ये, वृद्ध व्यक्तींमध्ये आणि अनेक स्त्रियांमध्ये.
• ते स्वतंत्रपणे तीव्र आणि दीर्घकालीन आजारांमध्ये विश्वसनीयपणे फरक करू शकत नाही. मागील मूल्यांशिवाय, क्रिएटिनिनची एकदा वाढलेली पातळी हा बदल काही दिवसांपूर्वीचा आहे की काही वर्षांपूर्वीचा, हे सांगू शकत नाही.
• ते अडथळे, खडे, सिस्ट, ट्यूमर किंवा रचनात्मक विकृती शोधू शकत नाही. त्यासाठी अल्ट्रासाऊंड (USG KUB) किंवा सीटी स्कॅनसारख्या इमेजिंगची आवश्यकता असते.
• ते ऊती-स्तरावरील आजाराचे निदान करू शकत नाही. अनेक ग्लोमेरुलर आणि इंटरस्टिशियल रोगांचे स्वरूप केवळ किडनी बायोप्सीद्वारेच कळू शकते.
• अस्थिर अवस्थांमध्ये eGFR अविश्वसनीय असतो. मूत्रपिंडाच्या कार्यात झपाट्याने होणारे बदल, गर्भधारणा, शरीराच्या आकारातील टोकाचे बदल, अवयवच्छेदन, यकृताचा सिरोसिस किंवा तीव्र कुपोषण यांसारख्या परिस्थितीत eGFR समीकरणे नीट काम करत नाहीत.
• लघवीच्या डिपस्टिक चाचणीत प्रथिने न आढळल्यास अल्ब्युमिनुरिया नाही असे नाही. डिपस्टिक्स अल्प प्रमाणात होणाऱ्या अल्ब्युमिनच्या कमतरतेसाठी असंवेदनशील असतात; त्यासाठी परिमाणात्मक ACR आवश्यक आहे.

जर केएफटी (KFT) चाचणी सामान्य असेल, पण तुमची लक्षणे तशीच राहिली तर, तुमच्या डॉक्टरांकडे परत जा. सामान्य निकाल हा त्या दिवशी काय मोजले गेले हे दर्शवतो; त्यामुळे काहीही चुकीचे नाही हे सिद्ध होत नाही.

संबंधित पण वेगवेगळ्या परीक्षा

कोणती चाचणी आधी करायची हे रुग्णाच्या समस्येवर अवलंबून असते. मधुमेहाच्या तपासणीसाठी, eGFR आणि युरिन ACR या चाचण्या प्रथम केल्या जातात. मुतखड्याचा संशय असलेल्या कंबरदुखीसाठी, इमेजिंग चाचणी केली जाते. लघवी करताना जळजळ होण्यासोबत ताप असल्यास, युरिन रुटीन आणि कल्चर चाचणी केली जाते. सूज असलेल्या आणि फेसयुक्त लघवीसाठी, क्वांटिफाइड प्रोटीन्युरिया चाचणी केली जाते. कोणतीही एक चाचणी सार्वत्रिकरित्या श्रेष्ठ नसते, त्या वेगवेगळ्या प्रश्नांची उत्तरे देतात.

कसे तयार करावे

चाचणी करणाऱ्या प्रयोगशाळेद्वारे किंवा रुग्णालयाद्वारे तयारी निश्चित केली जाते आणि ती प्रत्येक युनिटनुसार वेगवेगळी असते. तुमच्या युनिटच्या लेखी सूचनांना या पानावर दिलेल्या कोणत्याही माहितीपेक्षा अधिक प्राधान्य दिले जाईल.

• उपवास: क्रिएटिनिन, युरिया आणि इलेक्ट्रोलाइट्ससाठी सहसा उपवासाची आवश्यकता नसते. जर केएफटीसोबत ग्लुकोज, लिपिड्स किंवा इतर चाचण्या समाविष्ट असतील, तर उपवासाची विनंती केली जाऊ शकते.
• हायड्रेशन: जोपर्यंत तुम्हाला पाणी पिण्यावर निर्बंध घातलेले नाहीत, तोपर्यंत नेहमीप्रमाणे पाणी प्या. निर्जलीकरण किंवा अचानक मोठ्या प्रमाणात पाणी पिणे या दोन्हींमुळे अधिक अचूक परिणाम मिळत नाही.
• औषधे आणि पूरक: वेदनाशामक, आयुर्वेदिक किंवा हर्बल औषधे, जिम किंवा प्रोटीन सप्लिमेंट्स आणि क्रिएटिन यांचा समावेश असलेली संपूर्ण यादी सोबत आणा. केएफटीच्या तयारीसाठी डॉक्टरांनी लिहून दिलेले कोणतेही औषध घेणे थांबवू नका, त्यासाठी आधी डॉक्टरांना विचारा.
• प्रथिने आणि क्रिएटिन: चाचणीच्या काही वेळ आधी अतिप्रथिनयुक्त जेवण, मोठ्या प्रमाणात शिजवलेले मांस किंवा क्रिएटिन सप्लिमेंट्समुळे क्रिएटिनिन वाढू शकते. अलीकडील सेवनाचा उल्लेख करा.
• जड व्यायाम: मागील २४-४८ तासांत केलेल्या तीव्र व्यायामामुळे क्रिएटिनिन वाढू शकते आणि तात्पुरती प्रोटीन्यूरिया होऊ शकते. असे होत असल्यास प्रयोगशाळेला कळवा.
• लघवीचा नमुना: स्पॉट एसीआरसाठी, सहसा सकाळच्या वेळी नमुना घेणे पसंत केले जाते. जागा स्वच्छ करा, प्रवाहाचा सुरुवातीचा भाग टाकून द्या आणि प्रवाहाचा मधला भाग दिलेल्या निर्जंतुक पात्रात गोळा करा.
• वेळेनुसार संकलन: २४ तासांच्या मूत्र चाचणीसाठी, सकाळची पहिली लघवी टाकून द्या, त्यानंतर पुढच्या २४ तासांतील प्रत्येक थेंब गोळा करा, ज्यामध्ये दुसऱ्या दिवशी सकाळच्या पहिल्या लघवीचाही समावेश असावा. निर्देशानुसार भांडे थंड ठेवा.

आपण गर्भवती असल्यास

गर्भधारणेदरम्यान क्रिएटिनिन सामान्यतः कमी होते आणि प्रमाणित eGFR समीकरणे गर्भवती महिलांसाठी प्रमाणित नाहीत. प्रीक्लॅम्पसियामुळे गर्भधारणेतील प्रोटीन्युरियाचे मूल्यांकन वेगळ्या पद्धतीने केले जाते. प्रयोगशाळेला आणि तुमच्या प्रसूती तज्ञांना सांगा.

जर तुम्हाला मधुमेह असेल आणि तुम्ही ग्लुकोज कमी करणारे उपचार घेत असाल

जर उपवास करण्यास सांगितले असेल, तर चाचणीच्या दिवशी सकाळी इन्सुलिन किंवा सल्फोनील्युरियासारख्या गोळ्या कशा घ्याव्यात याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना विचारा आणि साखरेचा स्रोत सोबत ठेवा. सल्ल्याशिवाय दीर्घकाळ उपवास करू नका.

जर तुम्हाला हृदयविकार, प्रगत दीर्घकालीन मूत्रपिंड विकार (CKD) किंवा द्रवपदार्थांवर निर्बंध असेल तर

चाचणीपूर्वी मूत्रपिंडे स्वच्छ करण्यासाठी द्रवपदार्थांचे सेवन वाढवू नका. तुमच्यासाठी निर्धारित केलेल्या द्रवपदार्थांच्या मर्यादेचे पालन करा आणि नमुना गोळा करणाऱ्या कर्मचाऱ्यांना त्याबद्दल सांगा.

मुले

बालकांमधील क्रिएटिनिनची श्रेणी आणि eGFR समीकरणे प्रौढांपेक्षा वेगळी असतात आणि निकालांचा अर्थ बालरोगतज्ञ किंवा बालरोग मूत्रपिंडतज्ञांकडून लावला पाहिजे. कमी प्रमाणात नमुना घेणे आणि बालरोग तज्ञांकडून रक्त काढण्याचे प्रशिक्षण घेणे श्रेयस्कर आहे.

वृद्ध प्रौढ

वयानुसार eGFR मध्ये थोडी घट होते आणि कमी स्नायू प्रमाणामुळे क्रिएटिनिनची पातळी समाधानकारक दिसू शकते. या गटात युरिन ACR आणि मागील कल विशेषतः महत्त्वाचे आहेत.

चाचणी दरम्यान काय घडते

• नोंदणी आणि तपासणी: तुमचा तपशील, विनंती केलेल्या चाचण्या आणि उपवासासंबंधीच्या कोणत्याही सूचनांची पुष्टी झाली आहे.
• रक्त नमुना: दंडावर टर्निकेट बांधले जाते, त्वचा स्वच्छ केली जाते आणि कोपराच्या घडीतील शिरेतून सुईने एक किंवा अधिक नळ्यांमध्ये रक्त काढले जाते. त्यानंतर दाब दिला जातो आणि एक छोटी पट्टी बांधली जाते.
• लघवीचा नमुना: वॉशरूममध्ये निर्जंतुक पात्रात गोळा केलेला नमुना, किंवा घरी ठराविक वेळेत नमुना गोळा करून आणलेला नमुना.
• संवेदनाः सुई टोचताना थोडीशी कळ येते, कधीकधी नंतर हलकासा व्रण येतो.

प्रक्रियेला किती वेळ लागतो

• रक्त काढणे: टूर्निकेट लावल्यापासून ड्रेसिंग करेपर्यंत साधारणपणे ५-१० मिनिटे लागतात.
• एकूण भेट: नोंदणी आणि थांबण्यासह साधारणपणे १५-३० मिनिटे लागतात.
• लघवीचा डाग: काही मिनिटे.
• 24 तास लघवी गोळा करणे: घरी पूर्ण २४ तास, तसेच नमुना देण्यासाठीची भेट.
• उपलब्धतेचा अहवाल द्या: हे प्रत्येक प्रयोगशाळेनुसार आणि केएफटी (KFT) विनंती नियमित आहे की तातडीची आहे यावर अवलंबून असते. तुमचा अहवाल केव्हा तयार होईल, हे संकलन केंद्राला विचारा.

तुमचा KFT अहवाल समजून घेणे

चाचणी करणाऱ्या प्रयोगशाळेने छापलेल्या संदर्भ श्रेणीच्या आधारे अहवाल वाचा. वेगवेगळे विश्लेषक आणि पद्धती वापरल्यामुळे प्रयोगशाळांनुसार श्रेणी भिन्न असतात, म्हणून तुमच्या आकड्यांची तुलना दुसऱ्या प्रयोगशाळेतील किंवा इंटरनेटवरील श्रेणीशी करू नका.

• सीरम क्रिएटिनिन: उच्च मूल्ये सामान्यतः कमी गाळणक्रिया दर्शवतात, परंतु स्नायूंचे प्रमाण, लिंग, वय, आहार आणि शरीरातील पाण्याचे प्रमाण या सर्वांमुळे या संख्येत बदल होतो. एका तरुण, स्नायुबळ असलेल्या पुरुषातील 'उच्च सामान्य' मूल्य पूर्णपणे अपेक्षित असू शकते; तर एका अशक्त, वृद्ध स्त्रीमधील 'सामान्य' मूल्य खरी कमजोरी लपवू शकते.
• ईजीएफआर: mL/min/1.73m मध्ये नोंदवले जाते का? कमी मूल्ये कमी गाळणक्रिया दर्शवतात. एकदा कमी eGFR असणे म्हणजे दीर्घकालीन मूत्रपिंड विकार नव्हे, ते तीन महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकले पाहिजे. जेव्हा मूत्रपिंडाचे कार्य वेगाने बदलत असते, तेव्हा eGFR देखील अविश्वसनीय असतो.
• युरिया / बीयूएन: गाळणक्रिया कमी झाल्यामुळे, तसेच निर्जलीकरण, उच्च प्रथिन सेवन, जठरांत्रातील रक्तस्राव, स्टिरॉइड्स आणि कॅटाबोलिक आजारामुळे युरिया वाढतो. सामान्य क्रिएटिनिन असताना वाढलेला युरिया अनेकदा मूत्रपिंडाच्या आजाराऐवजी यापैकीच एका कारणाकडे निर्देश करतो.
• मूत्र ACR: उच्च मूल्ये अधिक अल्ब्युमिन गळती दर्शवतात. अल्ब्युमिनुरियाचे टप्पे ठरवण्यासाठी श्रेणींचा वापर केला जातो आणि 'सतत अल्ब्युमिनुरिया' असे लेबल लावण्यापूर्वी, पहाटेच्या वेळी घेतलेल्या पुन्हा नमुन्याद्वारे याची पुष्टी करणे ही एक प्रमाणित पद्धत आहे.
• पोटॅशियम: उच्च आणि कमी दोन्ही मूल्ये महत्त्वाची असून ती वैद्यकीयदृष्ट्या तातडीची असू शकतात. नमुना गोळा करताना होणाऱ्या हिमोलिसिसमुळे पोटॅशियमचे प्रमाण चुकीच्या पद्धतीने वाढू शकते.
• एकाच मूल्यापेक्षा ट्रेंड अधिक प्रभावी ठरतो. कोणत्याही एका आकड्यापेक्षा, अनेक अहवालांमधील बदलाची दिशा सहसा अधिक माहितीपूर्ण असते.

केएफटी अहवाल हे निदान नाही. ज्या डॉक्टरांनी तो मागवला आहे, त्यांच्याकडे तो तुमच्या मागील अहवाल आणि औषधांच्या यादीसह घेऊन जा. त्याचे परिणाम प्रत्येक व्यक्तीच्या वैद्यकीय परिस्थितीनुसार वेगवेगळे असू शकतात.

केएफटीचे निकाल कधी दिशाभूल करणारे ठरू शकतात

क्रिएटिनिन चुकीच्या पद्धतीने वाढलेले असणे (मूत्रपिंडाचे कार्य दिसते त्यापेक्षा चांगले असणे)

• भरपूर स्नायू, शरीरसौष्ठव, क्रिएटिन किंवा उच्च-डोस प्रोटीन सप्लिमेंट्स
• नमुना घेण्याच्या थोड्या वेळापूर्वी भरपूर मांसाहार किंवा जोरदार व्यायाम
• गाळण प्रक्रिया कमी न करता क्रिएटिनिनचा स्राव रोखणारी औषधे, जसे की ट्रायमेथोप्रिम आणि सिमेटिडिन
• निर्जलीकरणामुळे होणारी प्रिरिनल वाढ, जी पुनर्जलीकरणाने सामान्य होते.
• चाचणीतील काही अडथळे, ज्यामध्ये तीव्र हायपरबिलिरुबिनेमिया किंवा काही कीटोन्सचा समावेश आहे.

क्रिएटिनिनमुळे मिळणारा खोटा दिलासा (मूत्रपिंडाचे कार्य दिसते त्यापेक्षा वाईट असते)

• कमी स्नायू वस्तुमान, अशक्तपणा, सार्कोपेनिया, कुपोषण, दीर्घकालीन आजार
• अवयव विच्छेदन किंवा पक्षाघात
• प्रगत यकृत रोग
• कमी प्रथिने असलेले शाकाहारी आहार
• गर्भधारणा, जिथे शारीरिकरित्या क्रिएटिनिन कमी होते

युरिया/बीयूएन दोन्ही दिशांनी दिशाभूल करणारे आहे

• चुकीचा उच्च आकडा: निर्जलीकरण, उच्च प्रथिन सेवन, जठरांत्रातील रक्तस्राव, कॉर्टिकोस्टिरॉइड्स, कॅटाबोलिक अवस्था
• चुकीने कमी: कमी प्रथिन सेवन, यकृताचा आजार, गर्भधारणा, अतिजलसंचय

लघवीतील ACR चुकीच्या पद्धतीने वाढवला

• मूत्रमार्गाचा संसर्ग, ताप, मासिक पाळीतील रक्त किंवा योनीमार्गातील स्रावामुळे होणारे दूषितीकरण
• मागील २४ तासांत जोरदार व्यायाम
• तीव्र हायपरग्लायसेमिया, डीकंपन्सेटेड हार्ट फेल्युअर, खूप उच्च रक्तदाब
• दीर्घकाळ ताठ उभे राहणे (ऑर्थोस्टॅटिक प्रोटीन्युरिया, किशोरवयीन मुलांमध्ये अधिक सामान्य)

लघवीतील ACR चुकीच्या पद्धतीने कमी किंवा सौम्य दाखवला गेला

• भरपूर द्रवपदार्थ प्यायल्यानंतर लघवी खूप पातळ होते.
• अपूर्ण किंवा चुकीच्या वेळी केलेले २४-तासांचे नमुना संकलन, जे क्लिअरन्स स्टडीजमधील त्रुटींचे एक सामान्य कारण आहे.

इलेक्ट्रोलाइट कलाकृती

• हिमोलिसिस, जास्त काळ टर्निकेट लावणे, मूठ आवळणे किंवा नमुन्यावर प्रक्रिया करण्यास विलंब झाल्यामुळे पोटॅशियमची पातळी चुकीच्या पद्धतीने वाढणे
• काही पद्धतींनुसार तीव्र हायपरलिपिडेमिया किंवा पॅराप्रोटिनेमियामध्ये सोडियमचे प्रमाण कमी असल्याचे दिसून येते.

धोके आणि सुरक्षितता

रक्ताचा नमुना (शिरेतून रक्त काढणे)

सर्वसाधारणपणे धोका कमी असतो. संभाव्य परिणामांमध्ये थोड्या काळासाठी वेदना, जखम, लहान रक्ताची गाठ, चक्कर येणे किंवा बेशुद्ध होणे आणि क्वचितच स्थानिक संसर्ग किंवा मज्जातंतूची जळजळ यांचा समावेश होतो. जर तुम्ही रक्त पातळ करणारी औषधे घेत असाल, तुम्हाला सहज जखम होत असेल किंवा यापूर्वी रक्त तपासणी दरम्यान तुम्ही बेशुद्ध झाला असाल, तर कर्मचाऱ्यांना सांगा.

मूत्र नमुना

कोणताही शारीरिक धोका नाही. मुख्य समस्या नमुन्यातील त्रुटी, दूषित होणे किंवा वेळेवर नमुना गोळा न केल्यामुळे चुकीचा निकाल लागणे आणि अनावश्यकपणे पुन्हा चाचणी करणे ही आहे.

वेगवेगळ्या जोखमीच्या स्वरूपांसह संबंधित तपास

मूत्रपिंडाच्या विविध तपासण्यांमधील धोका एकसारखा नसतो. अल्ट्रासाऊंड केयूबीमध्ये (KUB) किरणोत्सर्ग नसतो. सीटी केयूबीमध्ये (KUB) आयनीकरण करणारा किरणोत्सर्ग असतो. कॉन्ट्रास्ट-वर्धित तपासण्यांमध्ये कॉन्ट्रास्ट-संबंधित बाबी विचारात घ्याव्या लागतात, ज्या मूत्रपिंडाच्या कार्यावर अवलंबून असतात. किडनी बायोप्सी ही एक आक्रमक प्रक्रिया असून, त्यात रक्तस्त्राव होण्याचा लक्षणीय धोका असतो, ज्यासाठी देखरेख आवश्यक असते. या तपासण्यांची शिफारस करणारे डॉक्टर यावर स्वतंत्रपणे चर्चा करतात.

विशेष परिस्थिती

गर्भधारणा

सामान्यतः किडनी फिल्ट्रेशन वाढते आणि क्रिएटिनिन कमी होते. प्रमाणित eGFR समीकरणे गर्भधारणेमध्ये प्रमाणित नाहीत. २० आठवड्यांनंतर नवीन प्रोटीनुरिया किंवा उच्च रक्तदाब आढळल्यास त्वरित प्रसूती तपासणी करणे आवश्यक आहे.

मुले

बालकांसाठीच्या संदर्भ श्रेणी आणि eGFR समीकरणे प्रौढांपेक्षा वेगळी असतात. वाढ, पोषण आणि जन्मजात मूत्रमार्गातील विकृती महत्त्वाच्या ठरतात, आणि त्यांचा अर्थ लावणे हे प्रत्येक बालकांच्या स्थितीनुसार विशिष्ट असावे.

वृद्ध प्रौढ

वाढत्या वयानुसार eGFR मध्ये किंचित घट होणे सामान्य आहे आणि याचा अर्थ आपोआपच रोग वाढत चालला आहे असा होत नाही. अल्ब्युमिनुरिया आणि कालांतराने त्यात होणारा बदल अधिक महत्त्वाचा ठरतो. किडनीच्या कार्यानुसार औषधांच्या मात्रेत अनेकदा बदल करण्याची गरज असते.

ग्लुकोज कमी करणाऱ्या उपचारांवर असलेला मधुमेह

वार्षिक eGFR आणि युरिन ACR या मानक तपासण्या आहेत. eGFR मध्ये बदल झाल्यास, ग्लुकोज कमी करणाऱ्या काही औषधांच्या मात्रेचा आढावा घेणे आवश्यक असते. कोणताही बदल केवळ अहवालावरून न होता, औषध लिहून देणाऱ्या डॉक्टरांकडूनच आला पाहिजे.

तीव्र मूत्रपिंडाचा रोग

निरीक्षणाची वारंवारता आजाराचा टप्पा, अल्ब्युमिनुरिया आणि बदलाच्या दरावर अवलंबून असते. तुमच्या नेफ्रोलॉजिस्टशी चर्चा केल्याशिवाय डॉक्टरांच्या चिठ्ठीशिवाय मिळणारी NSAIDs, अप्रमाणित हर्बल किंवा "किडनी-क्लिन्झिंग" औषधे आणि उच्च-मात्रेचे सप्लिमेंट्स घेणे टाळा.

ह्रदय अपयश

लघवीचे प्रमाण वाढवणाऱ्या औषधांच्या मात्रेनुसार आणि शरीरातील पाण्याच्या प्रमाणानुसार क्रिएटिनिन आणि युरियामध्ये अनेकदा चढ-उतार होतो. लघवीचे प्रमाण वाढवणाऱ्या औषधोपचारादरम्यान होणारी वाढ म्हणजे आपोआपच मूत्रपिंडाचे नुकसान झाले आहे असे नाही आणि त्याचे विश्लेषण लक्षणे व वजनाच्या संदर्भात करणे आवश्यक आहे.

तीव्र आजार, ताप किंवा निर्जलीकरण

तीव्र आजारादरम्यान घेतलेली KFT मूल्ये मूळ मूत्रपिंडाच्या कार्याचे प्रतिबिंब दर्शवू शकत नाहीत. जुनाट आजाराचे निदान करण्यापूर्वी, बरे झाल्यानंतर पुन्हा चाचणी करणे सहसा आवश्यक असते.

भारतीय संदर्भात किडनीच्या कार्याची चाचणी

• शब्दावली: भारतीय प्रयोगशाळांमध्ये KFT आणि RFT हे शब्द अदलाबदलीने वापरले जातात आणि प्रत्येक प्रयोगशाळेनुसार पॅनेलमधील घटक वेगवेगळे असतात. तुमच्या अहवालात नेमके कोणते घटक समाविष्ट आहेत हे तपासा, कारण अनेक "KFT" पॅनेलमध्ये युरिन ACR चा समावेश नसतो, ज्याची स्वतंत्रपणे विनंती करावी लागते.
• मधुमेह आणि उच्च रक्तदाब भारतात दीर्घकालीन मूत्रपिंड विकारास कारणीभूत ठरणारे प्रमुख घटक आहेत, त्यामुळे या गटांमध्ये वार्षिक eGFR आणि मूत्र ACR तपासणी विशेषतः महत्त्वाची ठरते.
• दक्षिण आशियाई शरीर रचना: दक्षिण आशियाई लोकांमध्ये कमी बीएमआयवर चयापचय विकार आढळून येतो, आणि अनेक प्रौढांमध्ये सरासरी स्नायूंचे प्रमाण कमी असल्यामुळे क्रिएटिनिन मूत्रपिंडाच्या बिघाडाचे चुकीचे चित्रण करू शकते. केवळ क्रिएटिनिनचा नव्हे, तर ईजीएफआरचा वापर केला पाहिजे.
• औषधे आणि पूरक: डॉक्टरांच्या चिठ्ठीशिवाय सहज उपलब्ध होणारी NSAIDs आणि वेदनाशामक औषधे, काही आयुर्वेदिक, वनस्पतीजन्य व जड धातू असलेली औषधे, तसेच व्यायामशाळेतील प्रोटीन किंवा क्रिएटिन सप्लिमेंट्स, या सर्वांचा संबंध किडनीच्या परिणामांशी आहे. क्षयरोगावरील उपचार आणि काही प्रतिजैविकांचे डोसदेखील किडनीच्या कार्यावर आधारित ठरवणे आवश्यक असते.
• जंतुसंसर्ग आणि खडे: उत्तर आणि पश्चिम भारतातील काही भागांमध्ये मुतखड्याच्या आजाराचे मोठे प्रमाण, तसेच मूत्रपिंडांवर परिणाम करू शकणाऱ्या उष्णकटिबंधीय संसर्गांमुळे, रक्त केएफटी (KFT) सोबतच अनेकदा मूत्र चाचण्या आणि इमेजिंगची आवश्यकता असते.
• हिमोग्लोबिनोपॅथी आणि ॲनिमिया: जेव्हा मधुमेह आणि मूत्रपिंडाच्या आजाराचे एकत्रितपणे मूल्यांकन केले जाते, तेव्हा थॅलेसेमिया ट्रेट आणि लोहाच्या कमतरतेमुळे होणारा ॲनिमिया सामान्यपणे आढळतात आणि HbA1c सारख्या संबंधित चाचण्यांच्या विश्लेषणावर परिणाम करतात, जे % (NGSP) आणि mmol/mol (IFCC) या दोन्हीमध्ये नोंदवले जाते.
• माहिती संरक्षण: प्रयोगशाळेचे अहवाल आणि ऑनलाइन पोर्टल नोंदणीमध्ये वैयक्तिक आरोग्य डेटाचा समावेश असतो, जो डिजिटल वैयक्तिक डेटा संरक्षण कायदा, २०२३ अंतर्गत हाताळला जातो. तुमच्या अहवालाचा डेटा कसा संग्रहित आणि सामायिक केला जातो, याबद्दल चौकशी करा.
• इमेजिंग नियमन: ज्या ठिकाणी प्रजननक्षम वयाच्या स्त्रीमध्ये किडनी तपासणीसोबत अल्ट्रासाऊंडची जोड दिली जाते, तेथे भारतीय केंद्रे पीसी-पीएनडीटी कायदा, १९९४ अंतर्गत कार्यरत आहेत आणि लिंग निदान करण्यास मनाई आहे.

भारतातील खर्च आणि विमा

शहरांनुसार, सार्वजनिक आणि खाजगी प्रयोगशाळांनुसार, तसेच पॅनेलमध्ये किती विश्लेषक घटक समाविष्ट आहेत त्यानुसार खर्चात मोठी तफावत असते. कुठेही नमूद केलेले आकडे केवळ सूचक मानले पाहिजेत; चाचणी करण्यापूर्वी प्रयोगशाळेकडून सध्याच्या दराची खात्री करून घ्या.

तुम्ही किती पैसे द्याल यावर परिणाम करणारे घटक:

• पॅनेलचा आकारः बेसिक युरिया-क्रिएटिनिन-इलेक्ट्रोलाइट पॅनेलचा खर्च एक्सटेंडेड रीनल प्रोफाइलपेक्षा कमी असतो.
• अ‍ॅड-ऑन चाचण्या: मूत्र ACR, सिस्टॅटिन C आणि २४-तासांच्या मूत्र चाचण्यांसाठी सहसा वेगवेगळे शुल्क आकारले जाते; सिस्टॅटिन C लक्षणीयरीत्या अधिक महाग आहे आणि कमी प्रमाणात उपलब्ध आहे.
• प्रयोगशाळेचा प्रकार: शासकीय सुविधा, स्वतंत्र संकलन केंद्र, रुग्णालयाची प्रयोगशाळा किंवा संदर्भ प्रयोगशाळा
• अधिस्वीकृती आणि जलद कार्यवाही: मान्यताप्राप्त प्रयोगशाळा आणि तातडीच्या किंवा STAT प्रक्रियेसाठी सामान्यतः जास्त खर्च येतो.
• होम कलेक्शन आणि कार्यालयीन वेळेनंतर नमुना तपासणीचे शुल्क
• बंडल आरोग्य पॅकेजेसज्यामध्ये अनेकदा क्रिएटिनिन आणि युरियाचा समावेश असतो परंतु युरिन एसीआर वगळले जाते
• शहर आणि क्लिनिकल सेटिंगआंतररुग्ण विरुद्ध बाह्यरुग्ण बिलिंगचा समावेश

विम्याबद्दल: बाह्यरुग्ण निदान चाचण्या सामान्यतः मानक आरोग्य विम्यामध्ये समाविष्ट नसतात, जोपर्यंत पॉलिसीमध्ये ओपीडी किंवा निदान लाभाचा समावेश नसेल. रुग्णालयात दाखल झाल्यावर किंवा डे-केअर प्रक्रियेचा भाग म्हणून केलेली केएफटी (KFT) चाचणी सामान्यतः हॉस्पिटलायझेशन क्लेममध्ये समाविष्ट असते. सरकारी योजना आणि नियोक्ता आरोग्य योजनांच्या स्वतःच्या दरसूची असतात. चाचणी करण्यापूर्वी तुमच्या विमा कंपनीशी किंवा हॉस्पिटलच्या बिलिंग डेस्कशी संपर्क साधा.

मिथक आणि तथ्ये

सतत विचारले जाणारे प्रश्न

केएफटीसाठी मला उपवास करण्याची गरज आहे का?

क्रिएटिनिन, युरिया आणि इलेक्ट्रोलाइट्ससाठी सहसा उपवास करण्याची आवश्यकता नसते. जेव्हा ग्लुकोज किंवा लिपिड्सची तपासणी त्याच भेटीत केली जाते, तेव्हा उपवास करण्यास अधिक वेळा सांगितले जाते. प्रत्येक प्रयोगशाळेच्या आवश्यकता वेगवेगळ्या असल्यामुळे, सर्वसाधारण नियमाऐवजी, तुमची चाचणी करणाऱ्या युनिटने दिलेल्या लेखी सूचनांचे पालन करा.

केएफटी ही मूत्र चाचणी सारखीच आहे का?

नाही. रक्ताची केएफटी (KFT) चाचणी क्रिएटिनिन, ईजीएफआर (eGFR), युरिया आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या आधारे गाळण प्रक्रियेचा अंदाज घेते. मूत्राची चाचणी, नियमित सूक्ष्मदर्शनी तपासणी किंवा अल्ब्युमिन-टू-क्रिएटिनिन गुणोत्तर चाचणीद्वारे नुकसान, प्रथिनांची गळती, रक्त आणि संसर्ग शोधता येतो. या दोन्ही चाचण्या वेगवेगळ्या प्रश्नांची उत्तरे देतात आणि केवळ रक्त तपासणीमुळे मूत्रपिंडाचे सुरुवातीचे नुकसान पूर्णपणे लक्षात न येण्याची शक्यता असते.

किडनीचा आजार नसतानाही माझे क्रिएटिनिन जास्त असू शकते का?

होय. जास्त स्नायू, क्रिएटिन किंवा प्रोटीन सप्लिमेंट्स, मांसाहार, जोरदार व्यायाम, निर्जलीकरण आणि ट्रायमेथोप्रिम किंवा सिमेटिडिनसारखी औषधे, गाळण प्रक्रिया कमी न होताही क्रिएटिनिन वाढवू शकतात. निष्कर्ष काढण्यापूर्वी, तुमचे डॉक्टर सहसा स्थिर परिस्थितीत ही चाचणी पुन्हा करतील.

एकाच अहवालातील कमी eGFR चा अर्थ काय आहे?

कमी असलेला eGFR केवळ त्या दिवशी अंदाजित गाळणक्रिया कमी झाल्याचे दर्शवतो. हे तीव्र आजार, निर्जलीकरण किंवा औषधाचा परिणाम दर्शवू शकते. दीर्घकालीन मूत्रपिंड विकारासाठी ही असामान्यता तीन महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहणे आवश्यक असते, त्यामुळे पुन्हा चाचणी करणे आणि पूर्वीच्या अहवालांशी तुलना करणे गरजेचे आहे.

क्रिएटिनिन आणि सिस्टॅटिन सी यांपैकी चांगले काय आहे?

दोन्हीपैकी एकही सार्वत्रिकरित्या उत्तम नाही. क्रिएटिनिन-आधारित eGFR स्वस्त आणि सर्वत्र उपलब्ध आहे. सिस्टॅटिन सी वर स्नायूंच्या प्रमाणाचा कमी प्रभाव पडतो आणि जेव्हा क्रिएटिनिनमुळे दिशाभूल होण्याची शक्यता असते, जसे की अशक्तपणा, अवयवच्छेदन किंवा खूप जास्त स्नायूंचे प्रमाण, तेव्हा ते उपयुक्त ठरते. उपलब्धता आणि खर्च प्रयोगशाळांनुसार बदलतात.

मी केएफटीची पुनरावृत्ती किती वेळा करावी?

चाचणीच्या कारणावर वारंवारता अवलंबून असते. स्थिर मधुमेह किंवा उच्च रक्तदाबामध्ये, सामान्यतः मूत्र ACR द्वारे वार्षिक तपासणी केली जाते. प्रस्थापित दीर्घकालीन मूत्रपिंडाचा आजार, अलीकडील औषधांमधील बदल किंवा तीव्र आजार असल्यास अधिक वारंवार तपासणीची आवश्यकता असू शकते. तुमचे उपचार करणारे डॉक्टर तुमच्या अवस्थेनुसार आणि प्रवृत्तीनुसार तपासणीमधील अंतर ठरवतात.

माझी केएफटी (KFT) चाचणी असामान्य आल्यास मी रक्तदाबाची किंवा मधुमेहाची औषधे घेणे थांबवावे का?

नाही. केवळ एका अहवालाच्या आधारावर डॉक्टरांनी लिहून दिलेले कोणतेही औषध थांबवू नका किंवा बदलू नका. काही मूत्रपिंडाचे रक्षण करणाऱ्या औषधांमुळे क्रिएटिनिनमध्ये थोडी अपेक्षित वाढ होते. तो अहवाल औषध लिहून देणाऱ्या डॉक्टरांकडे घेऊन जा, जे ठरवतील की औषधाच्या मात्रेत बदल करणे, आजारपणात तात्पुरते थांबवणे, किंवा कोणताही बदल न करणे योग्य आहे.

केएफटी (KFT) द्वारे किडनी स्टोन शोधता येतात का?

विश्वसनीय नाही. जर खड्यामुळे अडथळा निर्माण झाला असेल, तर केएफटी (KFT) मध्ये गाळण प्रक्रियेतील अडथळा दिसू शकतो, परंतु खडे हे स्वतःच एक संरचनात्मक लक्षण आहे. अल्ट्रासाऊंड केयूबी (KUB) मध्ये हायड्रोनेफ्रोसिस आणि अनेक खडे दिसतात; बहुतेक गर्भवती नसलेल्या प्रौढांमध्ये, मूत्रपिंडाच्या तीव्र वेदनांचा संशय असल्यास नॉन-कॉन्ट्रास्ट सीटी केयूबी (CT KUB) लक्षणीयरीत्या अधिक संवेदनशील आहे.

माझी केएफटी (KFT) नॉर्मल आहे, पण तरीही मला सूज आहे आणि लघवीला फेस येतो. आता पुढे काय करावे?

तुमच्या डॉक्टरांकडे परत जा. रक्ताची सामान्य KFT चाचणी मूत्रपिंडाचा आजार नाकारत नाही, आणि सामान्य eGFR असूनही अल्ब्युमिनुरिया असू शकतो. मूत्रातील प्रथिनांचे प्रमाण (क्वांटिफाइड युरिन प्रोटीन) किंवा ACR, मूत्राची सूक्ष्मदर्शकीय तपासणी, रक्तदाबाची तपासणी, आणि काहीवेळा इमेजिंग किंवा तज्ञाकडे पाठवणे, या पुढील सामान्य पायऱ्या आहेत.

सूत्रांनी दिलेल्या माहितीनुसार,

• दीर्घकालीन मूत्रपिंड रोगाच्या मूल्यांकन आणि व्यवस्थापनासाठी केडीआयजीओ क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक तत्त्वे [सध्याच्या आवृत्तीची खात्री करा, पडताळणी व्हायची आहे]
• इंकर एलए, एनेन्या एनडी, कोरेश जे, व इतर. वंश विचारात न घेता जीएफआरचा अंदाज लावण्यासाठी नवीन क्रिएटिनिन- आणि सिस्टॅटिन सी-आधारित समीकरणे. न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसिन, २०२१.
• eGFR मध्ये वंशाच्या वापराचे पुनर्वर्गीकरण करण्यावरील राष्ट्रीय किडनी फाउंडेशन आणि अमेरिकन सोसायटी ऑफ नेफ्रोलॉजी टास्क फोर्सच्या संयुक्त शिफारसी, २०२१.
• भारतीय वैद्यकीय संशोधन परिषद, दीर्घकालीन मूत्रपिंड विकारावरील प्रमाणित उपचार आणि निदानात्मक मार्गदर्शन [सध्याच्या आवृत्तीची खात्री करा, पडताळणी व्हायची आहे]
• गर्भधारणेपूर्वी आणि प्रसवपूर्व निदान तंत्र (लिंग निवडीस प्रतिबंध) अधिनियम, १९९४, भारत सरकार.
• डिजिटल वैयक्तिक डेटा संरक्षण कायदा, २०२३, भारत सरकार.