- उपचार आणि प्रक्रिया
- रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट...
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट - प्रक्रिया, तयारी, खर्च आणि पुनर्प्राप्ती
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट म्हणजे काय?
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट ही एक विशेष शस्त्रक्रिया प्रक्रिया आहे जी खांद्याच्या सांध्याच्या गंभीर समस्या सोडवण्यासाठी डिझाइन केलेली आहे, विशेषतः जेव्हा पारंपारिक खांदा बदलण्याच्या पद्धती योग्य नसतात. या नाविन्यपूर्ण तंत्रात खांद्याच्या सांध्याच्या सामान्य शरीररचना उलट करणे समाविष्ट आहे, ज्यामुळे विशिष्ट खांद्याच्या आजारांनी ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये सुधारित कार्य आणि वेदना कमी होण्यास मदत होते.
सामान्य खांद्याच्या सांध्यामध्ये, बॉल (ह्युमरल हेड) सॉकेट (ग्लेनॉइड) मध्ये बसतो. तथापि, रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटमध्ये, बॉल आणि सॉकेटची स्थिती बदलली जाते. बॉल ग्लेनॉइडला जोडलेला असतो आणि सॉकेट वरच्या हाताच्या हाडावर (ह्युमरस) ठेवला जातो. या अनोख्या कॉन्फिगरेशनमुळे डेल्टॉइड स्नायू, जो हात उचलण्यासाठी जबाबदार आहे, रोटेटर कफ स्नायूंचे कार्य घेण्यास अनुमती देतो, जे या प्रक्रियेची आवश्यकता असलेल्या अनेक रुग्णांमध्ये खराब होऊ शकते किंवा कार्य करत नाही.
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटचा प्राथमिक उद्देश म्हणजे तीव्र खांद्याच्या संधिवात, रोटेटर कफ टीअर्स किंवा इतर झीज झालेल्या स्थिती असलेल्या रुग्णांमध्ये वेदना कमी करणे आणि हालचाल पुनर्संचयित करणे. हे विशेषतः अशा व्यक्तींसाठी फायदेशीर आहे ज्यांना मोठ्या प्रमाणात रोटेटर कफ टीअर झाला आहे जो दुरुस्त करता येत नाही, तसेच ज्यांना खांद्याचे गुंतागुंतीचे फ्रॅक्चर किंवा संधिवात आहे ज्यामुळे सांधे मोठ्या प्रमाणात नुकसान झाले आहे.
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट का केले जाते?
ज्या रुग्णांना विविध आजारांमुळे खांद्याचे दुखणे आणि कार्यक्षमतेत घट येते अशा रुग्णांसाठी रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटची शिफारस केली जाते. ही प्रक्रिया करण्याची सर्वात सामान्य कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:
- गंभीर ऑस्टियोआर्थरायटिस: या क्षीण होणाऱ्या सांध्याच्या आजारामुळे खांद्यामधील कूर्चा तुटू शकतो, ज्यामुळे वेदना, कडकपणा आणि हालचालींची श्रेणी कमी होऊ शकते. जेव्हा पारंपारिक उपचारांमुळे आराम मिळत नाही, तेव्हा रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटचा विचार केला जाऊ शकतो.
- रोटेटर कफ टियर आर्थ्रोपॅथी: जर रोटेटर कफ मोठ्या प्रमाणात फाटला असेल तर खांद्याचा सांधा अस्थिर आणि वेदनादायक होऊ शकतो. रोटेटर कफ दुरुस्त करण्यास असमर्थतेमुळे लक्षणीय कार्यात्मक बिघाड होऊ शकतो, ज्यामुळे रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट हा एक व्यवहार्य पर्याय बनतो.
- जटिल खांद्याचे फ्रॅक्चर: खांद्याच्या सांध्यातील गंभीर फ्रॅक्चर असलेल्या रुग्णांना, विशेषतः वृद्धांना, या प्रक्रियेचा फायदा होऊ शकतो. रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटमुळे अशा प्रकरणांमध्ये कार्यक्षमता पुनर्संचयित होण्यास आणि वेदना कमी होण्यास मदत होऊ शकते.
- मागील खांद्याच्या शस्त्रक्रिया अयशस्वी: जर एखाद्या रुग्णाने पारंपारिक खांदा बदलण्याची शस्त्रक्रिया किंवा इतर खांद्याच्या शस्त्रक्रिया केल्या असतील ज्यांचे समाधानकारक परिणाम मिळाले नाहीत, तर परिणाम सुधारण्यासाठी रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट आवश्यक असू शकते.
सामान्य लक्षणांमध्ये सतत खांदे दुखणे, हात उचलण्यात अडचण येणे, अशक्तपणा आणि मर्यादित हालचालींचा समावेश आहे. ही लक्षणे दैनंदिन कामांवर लक्षणीय परिणाम करू शकतात, ज्यामुळे शारीरिक उपचार, औषधे किंवा इंजेक्शन यांसारख्या रूढीवादी उपचारांमुळे पुरेसा आराम मिळत नाही तेव्हा शस्त्रक्रियेच्या पर्यायांचा शोध घेणे आवश्यक होते.
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटसाठी संकेत
अनेक क्लिनिकल परिस्थिती आणि निदानात्मक निष्कर्ष रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटची आवश्यकता दर्शवू शकतात. यामध्ये समाविष्ट आहे:
- सांध्यांना गंभीर नुकसान: एक्स-रे किंवा एमआरआय सारख्या इमेजिंग अभ्यासांमध्ये, हाडांच्या स्पर्स, सांध्यातील जागा अरुंद होणे आणि ग्लेनॉइड किंवा ह्युमरल हेडची झीज यासह गंभीर सांधे झीज दिसून येऊ शकते.
- मॅसिव्ह रोटेटर कफ टीयर्स: ज्या रुग्णांना अपूरणीय रोटेटर कफ टीअर्स आहेत, ज्यांची इमेजिंगद्वारे पुष्टी होते, ते या प्रक्रियेसाठी उमेदवार असू शकतात. रोटेटर कफचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करण्यात अक्षमतेमुळे खांदे अस्थिर होऊ शकतात आणि वेदना होऊ शकतात.
- सतत वेदना आणि अपंगत्व: ज्या रुग्णांनी पारंपारिक उपचार घेतले आहेत आणि वेदना किंवा कार्यामध्ये सुधारणा झाली नाही अशा रुग्णांचे रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटसाठी मूल्यांकन केले जाऊ शकते. रुग्णाच्या लक्षणांचे आणि कार्यात्मक मर्यादांचे सखोल मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे.
- वय आणि क्रियाकलाप स्तर: केवळ वय हा एक विरोधाभास नसला तरी, खांद्याच्या सांध्यातील गंभीर समस्या आणि कमी हालचाली असलेल्या वृद्ध रुग्णांना या प्रक्रियेचा फायदा होण्याची शक्यता जास्त असू शकते. हा निर्णय बहुतेकदा रुग्णाच्या एकूण आरोग्यावर, क्रियाकलाप पातळीवर आणि पुनर्प्राप्तीच्या अपेक्षांवर आधारित असतो.
- मागील शस्त्रक्रिया इतिहास: पारंपारिक खांदा बदलण्यासारख्या अयशस्वी खांद्याच्या शस्त्रक्रियांचा इतिहास असलेल्या रुग्णांचे जीवनमान सुधारण्यासाठी रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटसाठी मूल्यांकन केले जाऊ शकते.
थोडक्यात, रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटमुळे खांद्याच्या गंभीर आजार असलेल्या रुग्णांना आराम मिळतो, विशेषतः जेव्हा पारंपारिक पद्धती प्रभावी नसतात. या प्रक्रियेचे संकेत आणि कारणे समजून घेऊन, रुग्ण त्यांच्या उपचार पर्यायांबद्दल माहितीपूर्ण निर्णय घेऊ शकतात आणि सर्वोत्तम संभाव्य परिणाम साध्य करण्यासाठी त्यांच्या आरोग्यसेवा प्रदात्यांशी जवळून काम करू शकतात.
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटसाठी विरोधाभास
खांद्याच्या वेदना आणि बिघाडाने ग्रस्त असलेल्या अनेक रुग्णांसाठी रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट हा एक अत्यंत प्रभावी उपाय असू शकतो, परंतु काही विशिष्ट परिस्थिती किंवा घटक रुग्णाला या प्रक्रियेसाठी अयोग्य बनवू शकतात. सर्वोत्तम संभाव्य परिणाम सुनिश्चित करण्यासाठी रुग्ण आणि आरोग्य सेवा प्रदात्यांसाठी या विरोधाभासांना समजून घेणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.
- सक्रिय संसर्ग: खांद्याच्या सांध्यामध्ये किंवा आजूबाजूच्या ऊतींमध्ये सक्रिय संसर्ग असलेले रुग्ण सामान्यतः उलट खांदा बदलण्यासाठी उमेदवार नसतात. संसर्ग बरे होण्याची प्रक्रिया गुंतागुंतीची करू शकतो आणि गंभीर गुंतागुंत निर्माण करू शकतो.
- गंभीर हाडांचे नुकसान: खांद्याच्या भागात हाडांचे लक्षणीय नुकसान इम्प्लांट योग्यरित्या अँकर करण्याच्या क्षमतेत अडथळा आणू शकते. अशा परिस्थितीत, शस्त्रक्रियेचा विचार करण्यापूर्वी हाडांची अखंडता पुनर्संचयित करण्यासाठी पर्यायी उपचार किंवा अतिरिक्त प्रक्रिया आवश्यक असू शकतात.
- चेतापेशी विकार: स्नायूंच्या नियंत्रणावर आणि ताकदीवर परिणाम करणाऱ्या परिस्थिती, जसे की मस्क्युलर डिस्ट्रॉफी किंवा गंभीर न्यूरोलॉजिकल विकार, शस्त्रक्रियेच्या यशावर परिणाम करू शकतात. या विकारांमुळे रुग्ण शस्त्रक्रियेनंतर खांद्याचा प्रभावीपणे वापर करू शकत नाही.
- एकूणच खराब आरोग्य: अनियंत्रित मधुमेह, हृदयरोग किंवा इतर गंभीर आरोग्य समस्या यासारख्या गंभीर आजारांनी ग्रस्त रुग्ण शस्त्रक्रियेसाठी योग्य उमेदवार नसू शकतात. भूल आणि पुनर्प्राप्तीशी संबंधित जोखीम प्रक्रियेच्या संभाव्य फायद्यांपेक्षा जास्त असू शकतात.
- पुनर्वसनाची अपुरी क्षमता: रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटमधून यशस्वीरित्या बरे होण्यासाठी पुनर्वसनाची वचनबद्धता आवश्यक असते. जे रुग्ण शारीरिक उपचारांमध्ये सहभागी होण्यास असमर्थ असतात किंवा इच्छुक नसतात त्यांना अपेक्षित परिणाम मिळू शकत नाहीत.
- इम्प्लांट मटेरियलची ऍलर्जी: जरी दुर्मिळ असले तरी, काही रुग्णांना इम्प्लांट मटेरियलबद्दल संवेदनशीलता असू शकते. तुमच्या सर्जनशी कोणत्याही ज्ञात धातूच्या ऍलर्जींबद्दल चर्चा करा.
- मागील खांद्याची शस्त्रक्रिया: ज्या रुग्णांनी यापूर्वी अनेक वेळा खांद्याच्या शस्त्रक्रिया केल्या आहेत त्यांच्या शरीररचना किंवा डागांच्या ऊतींमध्ये बदल असू शकतात ज्यामुळे प्रक्रिया गुंतागुंतीची होते. उलट खांदा बदलण्याची शक्यता निश्चित करण्यासाठी सर्जनकडून सविस्तर मूल्यांकन आवश्यक आहे.
- वयाचा विचार: केवळ वय हा एक कडक निषेध नसला तरी, खूप वृद्ध रुग्णांना किंवा दुर्बल रुग्णांना शस्त्रक्रिया आणि पुनर्प्राप्ती दरम्यान जास्त धोका असू शकतो. जोखमींविरुद्ध फायदे तोलण्यासाठी एक व्यापक मूल्यांकन आवश्यक आहे.
या विरोधाभासांची ओळख पटवून, आरोग्यसेवा पुरवठादार रुग्णांना त्यांच्या खांद्याच्या स्थितीसाठी सर्वात योग्य उपचार पर्यायांकडे अधिक चांगल्या प्रकारे मार्गदर्शन करू शकतात.
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटची तयारी कशी करावी?
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटची तयारी करताना प्रक्रिया सुरळीत होण्यासाठी आणि बरे होण्यासाठी अनेक महत्त्वाचे टप्पे समाविष्ट असतात. शस्त्रक्रियेसाठी त्यांची तयारी वाढवण्यासाठी रुग्णांनी त्यांच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याच्या सूचनांचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे.
- पूर्व-कार्यात्मक सल्लामसलत: तुमच्या ऑर्थोपेडिक सर्जनशी सखोल सल्लामसलत करा. या अपॉइंटमेंटमध्ये तुमचा वैद्यकीय इतिहास, सध्याची औषधे आणि कोणत्याही प्रकारच्या अॅलर्जींबद्दल सविस्तर चर्चा असेल. सर्जन प्रक्रिया, अपेक्षित परिणाम आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया देखील स्पष्ट करेल.
- वैद्यकीय चाचण्या: शस्त्रक्रियेपूर्वी, रुग्णांना रक्त चाचण्या, इमेजिंग अभ्यास (जसे की एक्स-रे किंवा एमआरआय) आणि हृदयाच्या आरोग्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) यासारख्या विविध चाचण्या कराव्या लागू शकतात. या चाचण्या सर्जनला खांद्याच्या स्थितीचे आणि रुग्णाच्या एकूण आरोग्याचे मूल्यांकन करण्यास मदत करतात.
- औषध व्यवस्थापन: रुग्णांनी त्यांच्या सर्जनला ते घेत असलेल्या सर्व औषधांबद्दल माहिती द्यावी, ज्यामध्ये ओव्हर-द-काउंटर औषधे आणि पूरक औषधे यांचा समावेश आहे. रक्त पातळ करणारी औषधे यासारखी काही औषधे शस्त्रक्रियेपूर्वी समायोजित करावी लागू शकतात किंवा तात्पुरती थांबवावी लागू शकतात जेणेकरून रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी होईल.
- जीवनशैलीत बदल: शस्त्रक्रियेपूर्वी रुग्णांना निरोगी जीवनशैलीचा अवलंब करण्यास प्रोत्साहित केले जाते. यामध्ये संतुलित आहार राखणे, हायड्रेटेड राहणे आणि धूम्रपान टाळणे समाविष्ट आहे, कारण हे घटक उपचार आणि पुनर्प्राप्तीवर लक्षणीय परिणाम करू शकतात.
- घरची तयारी: तुमचे घर पुनर्प्राप्तीसाठी तयार करणे आवश्यक आहे. आरामदायी पुनर्प्राप्ती क्षेत्राची व्यवस्था करणे, अडखळण्याचे धोके दूर करणे आणि आवश्यक साहित्याचा साठा करणे विचारात घ्या. सुरुवातीच्या पुनर्प्राप्ती कालावधीत तुम्हाला दैनंदिन कामांमध्ये मदतीची व्यवस्था देखील करावी लागू शकते.
- शारिरीक उपचार: काही सर्जन खांदा मजबूत करण्यासाठी आणि हालचालींची श्रेणी सुधारण्यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी शारीरिक उपचारांची शिफारस करतात. यामुळे शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती सुधारण्यास मदत होऊ शकते.
- ऍनेस्थेसिया सल्ला: प्रक्रियेदरम्यान भूल देण्याच्या पर्यायांवर आणि भूल देण्याशी संबंधित कोणत्याही चिंतांवर चर्चा करण्यासाठी रुग्णांना भूलतज्ज्ञांना भेटण्याची आवश्यकता असू शकते.
- वाहतूक व्यवस्था: रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट ही सहसा इनपेशंट प्रक्रिया म्हणून केली जाते, ज्यामध्ये अनेक रुग्णांना देखरेखीसाठी आणि सुरुवातीच्या पुनर्प्राप्तीसाठी अल्पकाळ रुग्णालयात राहावे लागते.
या तयारीच्या पायऱ्या फॉलो करून, रुग्ण यशस्वी रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट आणि सुरळीत पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया सुनिश्चित करण्यास मदत करू शकतात.
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट: स्टेप बाय स्टेप प्रक्रिया
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटची चरण-दर-चरण प्रक्रिया समजून घेतल्यास रुग्णांना प्रक्रियेबद्दल असलेली कोणतीही चिंता कमी होण्यास मदत होऊ शकते. शस्त्रक्रियेपूर्वी, दरम्यान आणि नंतर काय अपेक्षा करावी ते येथे आहे.
कार्यपद्धतीपूर्वी
शस्त्रक्रियेच्या दिवशी, रुग्ण शस्त्रक्रिया केंद्रात पोहोचतील, जिथे ते तपासणी करतील आणि आवश्यक कागदपत्रे पूर्ण करतील. शस्त्रक्रिया पथक रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासाचे पुनरावलोकन करेल आणि प्रक्रियेची पुष्टी करेल. त्यानंतर रुग्ण हॉस्पिटलचा गाऊन घालतील आणि त्यांना औषधे आणि द्रवपदार्थांसाठी इंट्राव्हेनस (IV) लाइन दिली जाऊ शकते.
ऍनेस्थेसिया
शस्त्रक्रिया सुरू होण्यापूर्वी, भूलतज्ज्ञ भूल देतील. हे सामान्य भूल असू शकते, ज्यामुळे रुग्णाला झोप येते किंवा प्रादेशिक भूल दिली जाऊ शकते, ज्यामुळे खांद्याचा भाग सुन्न होतो. भूल देण्याची निवड रुग्णाच्या आरोग्यावर आणि सर्जनच्या शिफारशीवर अवलंबून असेल.
प्रक्रियेदरम्यान
- चीरा: सर्जन खांद्याच्या पुढच्या किंवा बाजूला सांध्यापर्यंत पोहोचण्यासाठी एक चीरा करेल. रुग्णाच्या शरीररचना आणि सर्जनच्या तंत्रानुसार चीराचा आकार आणि स्थान बदलू शकते.
- सांधे उघडणे: खांद्याचा सांधा उघडा करण्यासाठी सर्जन स्नायू आणि ऊती काळजीपूर्वक बाजूला करेल. आजूबाजूच्या संरचनेचे नुकसान कमी करण्यासाठी या पायरीसाठी अचूकता आवश्यक आहे.
- खराब झालेले ऊतक काढून टाकणे: खांद्याच्या सांध्याचे खराब झालेले भाग, ज्यामध्ये ह्युमरल हेड (सांध्याचा गोळा) आणि कोणत्याही संधिवाताच्या ऊतींचा समावेश आहे, काढून टाकले जातील. हे नवीन इम्प्लांटसाठी खांदा तयार करते.
- इम्प्लांट प्लेसमेंट: रिव्हर्स शोल्डर इम्प्लांटमध्ये एक धातूचा बॉल आणि एक प्लास्टिक सॉकेट असतो. सर्जन धातूचा बॉल खांद्याच्या ब्लेडला (स्कॅपुला) आणि प्लास्टिक सॉकेट वरच्या हाताच्या हाडाला (ह्युमरस) जोडेल. ही अनोखी रचना सुधारित स्थिरता आणि कार्य करण्यास अनुमती देते, विशेषतः रोटेटर कफची कमतरता असलेल्या रुग्णांमध्ये.
- बंद: एकदा इम्प्लांट सुरक्षितपणे जागेवर बसवल्यानंतर, सर्जन टाके किंवा स्टेपल वापरून चीरा काळजीपूर्वक बंद करेल. शस्त्रक्रियेच्या जागेचे संरक्षण करण्यासाठी एक निर्जंतुकीकरण ड्रेसिंग लावले जाईल.
कार्यपद्धती नंतर
शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णांना पुनर्प्राप्ती क्षेत्रात नेले जाईल जिथे भूल कमी झाल्यावर त्यांचे निरीक्षण केले जाईल. वेदना व्यवस्थापन सुरू केले जाईल आणि रुग्णांना अस्वस्थता व्यवस्थापित करण्यास मदत करण्यासाठी औषधे दिली जाऊ शकतात.
रुग्णांना डिस्चार्ज देण्यापूर्वी सामान्यतः काही तास रिकव्हरी क्षेत्रात राहावे लागते. जाण्यापूर्वी, आरोग्यसेवा पथक शस्त्रक्रियेनंतरच्या काळजीबद्दल सूचना देईल, ज्यामध्ये चीराची काळजी कशी घ्यावी, वेदना कशा व्यवस्थापित कराव्यात आणि सौम्य हालचाली कशा सुरू कराव्यात याचा समावेश आहे.
ऑपरेशनल केअर
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटमधून बरे होण्याची शक्यता व्यक्तीनुसार बदलते, परंतु रुग्ण शस्त्रक्रियेनंतर काही दिवस ते आठवड्यांत शारीरिक उपचार सुरू करण्याची अपेक्षा करू शकतात. खांद्यामध्ये ताकद आणि गतिशीलता परत मिळविण्यासाठी पुनर्वसन आवश्यक आहे. रुग्णांनी त्यांच्या शारीरिक थेरपिस्टच्या मार्गदर्शनाचे पालन करावे आणि सुरुवातीच्या पुनर्प्राप्ती टप्प्यात क्रियाकलापांवरील कोणत्याही निर्बंधांचे पालन करावे.
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटचे धोके आणि गुंतागुंत
कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणे, रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटमध्ये काही जोखीम आणि संभाव्य गुंतागुंत असतात. जरी अनेक रुग्णांना वेदनांपासून लक्षणीय आराम मिळतो आणि त्यांचे कार्य सुधारते, तरी शस्त्रक्रियेशी संबंधित सामान्य आणि दुर्मिळ दोन्ही जोखमींबद्दल जागरूक असणे आवश्यक आहे.
सामान्य जोखीम
- संक्रमण: कोणत्याही शस्त्रक्रियेनंतर सर्वात सामान्य जोखीम म्हणजे संसर्ग. शस्त्रक्रिया पथक हा धोका कमी करण्यासाठी खबरदारी घेत असले तरी, चीराच्या ठिकाणी किंवा सांध्यामध्ये संसर्ग होऊ शकतो.
- रक्तस्त्राव: शस्त्रक्रियेदरम्यान आणि नंतर काही प्रमाणात रक्तस्त्राव अपेक्षित असतो. तथापि, जास्त रक्तस्त्राव झाल्यास अतिरिक्त हस्तक्षेपाची आवश्यकता असू शकते.
- वेदना आणि सूज: शस्त्रक्रियेनंतर वेदना आणि सूज येणे सामान्य आहे आणि औषधे आणि बर्फाच्या थेरपीने ते व्यवस्थापित केले जाऊ शकते.
- कडक होणे: शस्त्रक्रियेनंतर काही रुग्णांना खांद्याच्या सांध्यामध्ये कडकपणा जाणवू शकतो. हालचाल पुन्हा मिळविण्यासाठी शारीरिक उपचार अत्यंत महत्त्वाचे आहेत.
- इम्प्लांट लूजिंग: कालांतराने, इम्प्लांट सैल होऊ शकते, ज्यामुळे वेदना होतात आणि कार्य कमी होते. काही प्रकरणांमध्ये, पुनरावृत्ती शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते.
दुर्मिळ धोके
- मज्जातंतू दुखापत: प्रक्रियेदरम्यान मज्जातंतूंना दुखापत होण्याचा धोका कमी असतो, ज्यामुळे हातामध्ये कमकुवतपणा किंवा सुन्नपणा येऊ शकतो. बहुतेक मज्जातंतूंना झालेल्या दुखापती तात्पुरत्या असतात, परंतु काही दुखापती दीर्घकालीन असू शकतात.
- फ्रॅक्चर: क्वचित प्रसंगी, शस्त्रक्रियेदरम्यान किंवा नंतर फ्रॅक्चर होऊ शकते, विशेषतः कमकुवत हाडे असलेल्या रुग्णांमध्ये.
- रक्ताच्या गुठळ्या: शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णांना पायांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या (डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस) होण्याचा धोका असतो. लवकर रक्तसंक्रमण आणि रक्त पातळ करणारे औषध यासारखे प्रतिबंधात्मक उपाय अनेकदा अंमलात आणले जातात.
- पल्मोनरी एम्बोलिझम (PE): पल्मोनरी एम्बोलिझम (PE) ही एक गंभीर वैद्यकीय स्थिती आहे जी तेव्हा उद्भवते जेव्हा रक्ताची गुठळी (सामान्यतः पाय किंवा पेल्विसमधून) फुफ्फुसांमध्ये जाते आणि फुफ्फुसीय धमनी ब्लॉक करते. मोठ्या शस्त्रक्रियेनंतर, ज्यामध्ये खांद्याच्या उलट बदलाचा समावेश आहे, ही एक संभाव्य गुंतागुंत आहे, विशेषतः जर रुग्ण बरे होण्याच्या काळात निष्क्रिय असेल.
- अव्यवस्था: जरी उलट खांद्याच्या डिझाइनचा उद्देश विस्थापनाचा धोका कमी करणे आहे, तरीही ते होऊ शकते, विशेषतः जर पुनर्प्राप्ती टप्प्यात खांदा योग्यरित्या वापरला गेला नाही.
- ऍलर्जीक प्रतिक्रिया: काही रुग्णांना इम्प्लांटमध्ये वापरल्या जाणाऱ्या पदार्थांमुळे ऍलर्जी होऊ शकते, जरी हे दुर्मिळ आहे.
या जोखीम आणि गुंतागुंत समजून घेऊन, रुग्ण त्यांच्या उपचार पर्यायांबद्दल माहितीपूर्ण निर्णय घेऊ शकतात आणि कोणत्याही चिंता दूर करण्यासाठी त्यांच्या आरोग्य सेवा प्रदात्यांशी चर्चा करू शकतात. एकंदरीत, जर रुग्णांना चांगली माहिती असेल आणि प्रक्रियेसाठी तयार असेल तर, रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटमुळे खांद्याच्या गंभीर समस्या असलेल्यांच्या जीवनमानात लक्षणीय सुधारणा होऊ शकते.
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट खालील प्रकरणांमध्ये प्रतिबंधित आहे:
- सक्रिय संक्रमण
- अॅक्सिलरी नर्व्ह पाल्सी
- हाडांच्या साठ्यात ग्लेनॉइडची लक्षणीय कमतरता
- डेल्टॉइड स्नायूची कमतरता
- एक मज्जासंस्थेचा विकार ज्यामुळे कृत्रिम अवयवांचे विघटन होण्याची शक्यता वाढू शकते.
- सांगाडा अपरिपक्वता
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट नंतर पुनर्प्राप्ती
खांद्यामध्ये हालचाल आणि ताकद परत मिळवण्यासाठी रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट नंतरची पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया महत्त्वाची असते. अपेक्षित पुनर्प्राप्तीचा कालावधी सामान्यतः अनेक महिन्यांचा असतो, बहुतेक रुग्णांना पहिल्या सहा महिन्यांत लक्षणीय सुधारणा जाणवतात.
प्रारंभिक पुनर्प्राप्ती टप्पा (०-२ आठवडे)
शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या काही दिवसांत, रुग्णांना वेदना आणि सूज येण्याची शक्यता असते. वेदना व्यवस्थापन आवश्यक आहे आणि तुमचे डॉक्टर मदत करण्यासाठी औषधे लिहून देतील. कडकपणा टाळण्यासाठी एक फिजिकल थेरपिस्ट तुम्हाला सौम्य हालचालींच्या व्यायामाद्वारे मार्गदर्शन करण्यास सुरुवात करेल. जखमेच्या काळजीसाठी तुमच्या सर्जनच्या सूचनांचे पालन करून शस्त्रक्रियेचा भाग स्वच्छ आणि कोरडा ठेवणे महत्वाचे आहे.
लवकर पुनर्वसन (२-६ आठवडे)
या टप्प्यात, तुम्ही हळूहळू तुमच्या क्रियाकलापांची पातळी वाढवाल. फिजिकल थेरपी सत्रे अधिक वारंवार होतील, ज्यामध्ये सौम्य स्ट्रेचिंग आणि बळकटीकरण व्यायामांवर लक्ष केंद्रित केले जाईल. बहुतेक रुग्ण मदतीसह ड्रेसिंग आणि वैयक्तिक स्वच्छता यासारख्या हलक्या दैनंदिन क्रियाकलाप सुरू करू शकतात. तुम्हाला अजूनही तुमच्या हाताला आधार देण्यासाठी स्लिंग घालण्याची आवश्यकता असू शकते.
मध्य-पुनर्प्राप्ती टप्पा (६ आठवडे - ३ महिने)
सहा आठवड्यांपर्यंत, बरेच रुग्ण स्वतंत्रपणे अधिक क्रियाकलाप करण्यास सुरुवात करू शकतात. शारीरिक उपचार तीव्र होतील, शक्ती पुनर्संचयित करण्यावर आणि हालचालींची श्रेणी सुधारण्यावर लक्ष केंद्रित केले जाईल. तुम्ही हलके काम किंवा जड वजन उचलण्याची आवश्यकता नसलेल्या क्रियाकलापांकडे परत येऊ शकता. तथापि, उच्च-प्रभावी क्रियाकलाप अजूनही टाळले पाहिजेत.
पूर्ण पुनर्प्राप्ती (३-६ महिने)
बहुतेक रुग्णांना तीन महिन्यांत खांद्याच्या कार्यात लक्षणीय सुधारणा दिसून येतात. या काळात तुम्ही ड्रायव्हिंग आणि हलके खेळ यासारख्या सामान्य क्रियाकलाप पुन्हा सुरू करण्याची अपेक्षा करू शकता. ताकद आणि लवचिकता वाढविण्यासाठी सतत शारीरिक उपचारांसह, पूर्ण बरे होण्यास एक वर्ष लागू शकते.
आफ्टरकेअर टिप्स
- औषधोपचार आणि शारीरिक उपचारांबाबत तुमच्या सर्जनच्या सूचनांचे पालन करा.
- तुमच्या प्रगतीचे निरीक्षण करण्यासाठी सर्व नियोजित फॉलो-अप अपॉइंटमेंट्सना उपस्थित रहा.
- उपचारांना चालना देण्यासाठी आणि शक्ती परत मिळविण्यासाठी निर्धारित व्यायामांमध्ये व्यस्त रहा.
- तुमच्या डॉक्टरांनी परवानगी देईपर्यंत जड वस्तू उचलणे किंवा उच्च-प्रभावी क्रियाकलापांमध्ये सहभागी होणे टाळा.
- पुनर्प्राप्तीसाठी निरोगी आहार घ्या, प्रथिने, जीवनसत्त्वे आणि खनिजांवर लक्ष केंद्रित करा.
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटचे फायदे
तीव्र खांद्याच्या संधिवात किंवा रोटेटर कफ टीयर्सने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांसाठी रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट अनेक प्रमुख आरोग्य सुधारणा आणि जीवनमानाचे परिणाम देते.
वेदना मदत
सर्वात महत्त्वाचा फायदा म्हणजे खांद्याचे दुखणे कमी होणे किंवा नाहीसे होणे. अनेक रुग्णांना प्रक्रियेनंतर वेदनांमध्ये लक्षणीय आराम मिळतो, ज्यामुळे त्यांना अस्वस्थतेशिवाय दैनंदिन कामांमध्ये सहभागी होता येते.
सुधारित गतिशीलता
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटमुळे खांद्याच्या सांध्यातील हालचालींची श्रेणी वाढते. रुग्णांना अनेकदा त्यांचे हात वर उचलण्याची क्षमता पुन्हा मिळते, जी अनेक दैनंदिन कामांसाठी महत्त्वाची असते.
पुनर्संचयित कार्यक्षमता
रोटेटर कफची कमतरता असलेल्या रुग्णांसाठी ही प्रक्रिया विशेषतः फायदेशीर आहे. खांद्याच्या यांत्रिकी उलट करून, शस्त्रक्रिया सुधारित कार्यक्षमता प्रदान करते, ज्यामुळे रुग्णांना अशा क्रियाकलाप करण्यास सक्षम करते ज्यांचा त्यांना पूर्वी सामना करावा लागला असेल.
जीवनाची वर्धित गुणवत्ता
वेदना कमी झाल्यामुळे आणि हालचाल सुधारल्याने, रुग्णांना त्यांच्या एकूण जीवनमानात लक्षणीय वाढ होते. अनेक रुग्णांना पूर्वी सोडून दिलेले छंद, खेळ आणि सामाजिक क्रियाकलाप पुन्हा सुरू करण्याची संधी मिळाल्याचे वृत्त आहे.
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट विरुद्ध पारंपारिक शोल्डर रिप्लेसमेंट
जरी रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटची तुलना पारंपारिक शोल्डर रिप्लेसमेंटशी केली जाते, तरी दोन्ही प्रक्रिया वेगवेगळ्या रुग्णांच्या गरजा पूर्ण करतात.
| वैशिष्ट्य | उलट कंधी पुनर्स्थापन | पारंपारिक खांदा बदलणे |
|---|---|---|
| आदर्श उमेदवार | रोटेटर कफ टीअर्स किंवा गंभीर संधिवात असलेले रुग्ण | अखंड रोटेटर कफ आणि संधिवात असलेले रुग्ण |
| वेदना मदत | उच्च | उच्च |
| हालचालींच्या श्रेणीत सुधारणा | महत्वाचे | मध्यम |
| पुनर्प्राप्ती वेळ | आणखी | लहान |
| गुंतागुंत होण्याचा धोका | विशिष्ट प्रकरणांमध्ये कमी | गुंतागुंतीच्या प्रकरणांमध्ये जास्त |
भारतात रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटची किंमत किती आहे?
भारतात रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटचा खर्च साधारणपणे ₹१,००,००० ते ₹२,५०,००० पर्यंत असतो. या खर्चावर अनेक घटक परिणाम करतात, ज्यामध्ये रुग्णालयाची प्रतिष्ठा, स्थान, खोलीचा प्रकार (खाजगी किंवा सामायिक) आणि प्रक्रियेदरम्यान किंवा नंतर उद्भवू शकणाऱ्या कोणत्याही गुंतागुंतीचा समावेश आहे.
अपोलोसह भारतातील अनेक रुग्णालये अनुभवी सर्जन, आधुनिक सुविधा आणि व्यापक पोस्टऑपरेटिव्ह केअरसह रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट देतात. भारतात रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटची परवडणारी क्षमता अनेक रुग्णांसाठी एक महत्त्वपूर्ण आकर्षण आहे, विशेषतः पाश्चात्य देशांमध्ये उच्च खर्चाच्या तुलनेत, जिथे ही प्रक्रिया $30,000 ते $50,000 किंवा त्याहून अधिक असू शकते.
अचूक किंमत आणि वैयक्तिकृत काळजी पर्यायांसाठी, आम्ही तुम्हाला अपोलो हॉस्पिटल्सशी थेट संपर्क साधण्यास प्रोत्साहित करतो.
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट बद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट करण्यापूर्वी मी आहारात कोणते बदल करावेत?
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट करण्यापूर्वी, प्रथिने, जीवनसत्त्वे आणि खनिजांनी समृद्ध संतुलित आहारावर लक्ष केंद्रित करा. कमी चरबीयुक्त मांस, मासे, फळे आणि भाज्या यांसारखे अन्न शस्त्रक्रियेसाठी तुमचे शरीर मजबूत करण्यास मदत करू शकतात. हायड्रेटेड राहणे देखील आवश्यक आहे.
माझ्या रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट नंतर मी सामान्यपणे खाऊ शकतो का?
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटनंतर, तुम्ही सामान्यतः तुमच्या सामान्य आहाराकडे परत येऊ शकता. तथापि, बरे होण्यासाठी निरोगी आहार राखणे उचित आहे. हाडांच्या आरोग्याला चालना देण्यासाठी कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डी समृद्ध असलेल्या पदार्थांवर लक्ष केंद्रित करा.
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटबद्दल वृद्ध रुग्णांना काय माहित असले पाहिजे?
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटचा विचार करणाऱ्या वृद्ध रुग्णांनी त्यांच्या एकूण आरोग्याबद्दल आणि इतर कोणत्याही आजारांबद्दल त्यांच्या सर्जनशी चर्चा करावी. वयामुळे पुनर्प्राप्तीवर परिणाम होऊ शकतो, म्हणून चांगल्या परिणामांसाठी अनुकूल पुनर्वसन योजना आवश्यक आहेत.
गर्भवती महिलांसाठी रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट सुरक्षित आहे का?
जर तुम्ही गर्भवती असाल आणि रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटचा विचार करत असाल, तर तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याचा सल्ला घ्या. तुमच्या गरोदरपणाच्या टप्प्यानुसार आणि एकूण आरोग्यानुसार शस्त्रक्रियेचा वेळ समायोजित करावा लागू शकतो.
मुलांना रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट करता येते का?
वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक नसल्यास, विशिष्ट वैद्यकीय परिस्थिती नसल्यास, ही प्रक्रिया मुलांमध्ये क्वचितच केली जाते. मार्गदर्शनासाठी बालरोग अस्थिरोग तज्ञाचा सल्ला घ्या.
लठ्ठपणाचा माझ्या रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटवर कसा परिणाम होतो?
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट नंतर लठ्ठपणामुळे पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया गुंतागुंतीची होऊ शकते. त्यामुळे गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढू शकतो आणि शस्त्रक्रियेच्या यशावर परिणाम होऊ शकतो. शस्त्रक्रियेपूर्वी वजन कमी केल्याने परिणाम सुधारू शकतात.
जर मला मधुमेह असेल आणि रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटची आवश्यकता असेल तर?
जर तुम्हाला मधुमेह असेल, तर रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटच्या आधी आणि नंतर तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी नियंत्रित करणे अत्यंत महत्वाचे आहे. सुरक्षित शस्त्रक्रिया अनुभव सुनिश्चित करण्यासाठी तुमच्या सर्जनशी तुमच्या स्थितीबद्दल चर्चा करा.
उच्च रक्तदाबाचा माझ्या रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटवर कसा परिणाम होतो?
उच्च रक्तदाबामुळे शस्त्रक्रियेचा धोका वाढू शकतो, म्हणून रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट करण्यापूर्वी तुमचा रक्तदाब नियंत्रित करणे आवश्यक आहे. तुमची आरोग्यसेवा टीम तुमच्या स्थितीचे बारकाईने निरीक्षण करेल.
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटसाठी रिकव्हरी टाइमलाइन काय आहे?
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटसाठी पुनर्प्राप्तीचा कालावधी सामान्यतः अनेक महिन्यांचा असतो, ज्यामध्ये सहा महिन्यांत लक्षणीय सुधारणा दिसून येतात. चांगल्या पुनर्प्राप्तीसाठी तुमच्या सर्जनच्या मार्गदर्शक तत्त्वांचे पालन करा.
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट नंतर मी पुन्हा खेळात परत येऊ शकतो का?
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटनंतर बरेच रुग्ण हलक्या खेळांकडे परत येऊ शकतात, सहसा शस्त्रक्रियेनंतर सहा महिन्यांनी. डॉक्टरांनी परवानगी दिल्याशिवाय उच्च-प्रभाव असलेले खेळ टाळावेत.
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटशी संबंधित धोके कोणते आहेत?
जोखमींमध्ये संसर्ग, रक्ताच्या गुठळ्या आणि भूल देण्याशी संबंधित गुंतागुंत यांचा समावेश आहे. तुमच्या विशिष्ट परिस्थितीत ते कसे लागू होतात हे समजून घेण्यासाठी तुमच्या सर्जनशी या जोखमींची चर्चा करा.
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट नंतर मला किती काळ फिजिकल थेरपीची आवश्यकता असेल?
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटनंतर बहुतेक रुग्णांना अनेक महिने फिजिकल थेरपीची आवश्यकता असते. तुमचे थेरपिस्ट तुम्हाला पुन्हा ताकद आणि हालचाल मिळवण्यास मदत करण्यासाठी एक वैयक्तिकृत योजना तयार करतील.
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट नंतर जर मला वेदना होत असतील तर मी काय करावे?
जर तुम्हाला रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट नंतर सतत वेदना होत असतील तर तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याशी संपर्क साधा. ते तुमच्या स्थितीचे मूल्यांकन करू शकतात आणि आवश्यकतेनुसार तुमची वेदना व्यवस्थापन योजना समायोजित करू शकतात.
भारतात आणि परदेशात रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटच्या रिकव्हरीमध्ये काही फरक आहे का?
भारत आणि पाश्चात्य देशांमध्ये पुनर्प्राप्ती प्रोटोकॉल थोडे वेगळे असू शकतात, परंतु एकूण दृष्टिकोन सारखाच राहतो. अपोलो सारखी भारतीय रुग्णालये अधिक परवडणाऱ्या किमतीत उच्च दर्जाची काळजी देतात.
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट नंतर मी गाडी चालवू शकतो का?
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटनंतर बहुतेक रुग्ण सहा आठवड्यांनी गाडी चालवणे सुरू करू शकतात, जर त्यांना आरामदायी वाटत असेल आणि त्यांना डॉक्टरांकडून परवानगी मिळाली असेल.
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट नंतर गुंतागुंतीची लक्षणे कोणती आहेत?
गुंतागुंतीच्या लक्षणांमध्ये वाढलेली वेदना, सूज, ताप किंवा खांदा हलवण्यास अडचण यांचा समावेश असू शकतो. जर तुम्हाला यापैकी कोणतीही लक्षणे आढळली तर ताबडतोब तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याशी संपर्क साधा.
भारतातील रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटचा खर्च इतर देशांच्या तुलनेत कसा आहे?
भारतात रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटचा खर्च पाश्चात्य देशांपेक्षा खूपच कमी आहे, ज्यामुळे परवडणाऱ्या किमतीत दर्जेदार काळजी घेणाऱ्या अनेक रुग्णांसाठी हा एक आकर्षक पर्याय बनतो.
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटमधून बरे होण्यासाठी पोषणाची भूमिका काय असते?
रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटमधून बरे होण्यासाठी पोषण महत्वाची भूमिका बजावते. प्रथिने, जीवनसत्त्वे आणि खनिजांनी समृद्ध संतुलित आहार बरे होण्यास मदत करतो आणि शक्ती पुनर्संचयित करण्यास मदत करतो.
जर माझ्या खांद्याच्या आधीच्या शस्त्रक्रिया झाल्या असतील तर मी रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट घेऊ शकतो का?
मागील खांद्याच्या शस्त्रक्रिया रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटसाठी तुमच्या उमेदवारीवर परिणाम करू शकतात. तुमच्या विशिष्ट परिस्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि सर्वोत्तम कृती निवडण्यासाठी तुमच्या ऑर्थोपेडिक सर्जनचा सल्ला घ्या.
माझ्या रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट नंतर मी जीवनशैलीत कोणते बदल विचारात घेतले पाहिजेत?
तुमच्या रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंटनंतर, खांद्याच्या दीर्घकालीन आरोग्यासाठी नियमित व्यायाम, संतुलित आहार आणि वजन व्यवस्थापनासह निरोगी जीवनशैली स्वीकारण्याचा विचार करा.
निष्कर्ष
खांद्याच्या तीव्र वेदना आणि बिघडलेल्या कार्यामुळे ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींसाठी रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट ही एक परिवर्तनकारी प्रक्रिया आहे. पुनर्प्राप्ती, फायदे आणि परवडण्यावर लक्ष केंद्रित करून, ही शस्त्रक्रिया तुमच्या जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या वाढवू शकते. जर तुम्ही या प्रक्रियेचा विचार करत असाल, तर तुमच्या पर्यायांवर चर्चा करण्यासाठी आणि वैयक्तिकृत उपचार योजना विकसित करण्यासाठी वैद्यकीय व्यावसायिकांशी बोलणे आवश्यक आहे.
चेन्नई जवळील सर्वोत्तम रुग्णालय