सीएमव्ही चाचणी (सायटोमेगालोव्हायरस चाचणी): या चाचणीत काय दिसून येते, काय नाही आणि आपला अहवाल कसा वाचावा.

की टेकवे

• दोन वेगवेगळ्या चाचण्या, दोन वेगवेगळे प्रश्न: सीएमव्ही सेरोलॉजी "या व्यक्तीचा संसर्गाशी संपर्क आला आहे का?" या प्रश्नाचे उत्तर देते; सीएमव्ही पीसीआर "सध्या विषाणू आढळतो का, आणि किती प्रमाणात?" या प्रश्नाचे उत्तर देते.
• भारतातील बहुतेक प्रौढ व्यक्ती सीएमव्ही आयजीजी पॉझिटिव्ह आहेत. म्हणून, केवळ पॉझिटिव्ह IgG चाचणीचा अर्थ सहसा पूर्वी संसर्ग झाला होता असा होतो, सध्याचा आजार नव्हे.
• सकारात्मक निकाल म्हणजे आपोआपच आजार नव्हे: सीएमव्ही (CMV) कोणतीही लक्षणे न दाखवताही ओळखता येऊ शकतो, विशेषतः निरोगी लोकांमध्ये.
• नवजात बालकांसाठी वेळच सर्व काही ठरवते: जन्माच्या पहिल्या तीन आठवड्यांत लाळ किंवा मूत्राच्या पीसीआर चाचणीद्वारे जन्मजात सीएमव्हीची पुष्टी करणे सर्वोत्तम ठरते.
• निकालांचे वैद्यकीय विश्लेषण करणे आवश्यक आहे. चाचणीची शिफारस करणाऱ्या डॉक्टरांच्या मतानुसार, लक्षणांसह, रोगप्रतिकारशक्तीची स्थिती आणि इतर तपासण्या केल्या जातात. निकाल प्रत्येक व्यक्तीच्या वैद्यकीय परिस्थितीनुसार वेगवेगळे असू शकतात.

एका दृष्टीक्षेपात

त्याला असे सुद्धा म्हणतात

• सायटोमेगालोव्हायरस चाचणी
• सीएमव्ही आयजीजी आणि आयजीएम चाचणी; सीएमव्ही अँटीबॉडी चाचणी
• सीएमव्ही पीसीआर चाचणी; सीएमव्ही डीएनए चाचणी; सीएमव्ही व्हायरल लोड चाचणी; सीएमव्ही क्वांटिटेटिव्ह पीसीआर
• सीएमव्ही आयजीजी अव्हिडिटी चाचणी
• भारतात सामान्यतः "CMV रक्त चाचणी", "CMV टायटर" किंवा "टॉर्च CMV" म्हणून विचारले जाते (CMV हा टॉर्च पॅनेलचा एक घटक आहे).

सीएमव्ही चाचणी काय आहे

सायटोमेगालोव्हायरस हा हर्पिस कुटुंबातील एक विषाणू आहे. पहिल्या संसर्गानंतर, सीएमव्ही आयुष्यभर शरीरात सुप्त अवस्थेत राहतो आणि विशेषतः जेव्हा रोगप्रतिकारशक्ती कमकुवत होते, तेव्हा तो पुन्हा सक्रिय होऊ शकतो. ही सुप्त अवस्था आयुष्यभर टिकणारी आणि सामान्य असल्यामुळे, सीएमव्ही चाचणीमध्ये तीन वेगवेगळ्या अवस्था ओळखल्या जातात: कधीही संसर्ग न झालेला, पूर्वी संसर्ग झालेला आणि आता सुप्त, किंवा सध्या सक्रिय.

सीएमव्ही चाचणी ही एकच चाचणी नाही. तिचे मुख्य प्रकार खालीलप्रमाणे आहेत:

• सीएमव्ही आयजीजी: पूर्वी झालेल्या संसर्गाचे संकेत देते आणि आयुष्यभर टिकून राहते. याचा उपयोग प्रामुख्याने रोगप्रतिकारक शक्तीची स्थिती निश्चित करण्यासाठी केला जातो, उदाहरणार्थ, अवयव किंवा स्टेम-सेल प्रत्यारोपणापूर्वी दाते आणि प्राप्तकर्त्यांची तपासणी करणे, किंवा एखादी गर्भवती महिला गर्भधारणेपूर्वी सीएमव्हीच्या संपर्कात आली होती की नाही हे निश्चित करणे.
• सीएमव्ही आयजीएम: अलीकडील किंवा पुनरुज्जीवित संसर्गामध्ये याची पातळी वाढू शकते, परंतु IgM अनेक महिने टिकून राहू शकते आणि इतर विषाणूजन्य आजारांमध्येही विशिष्ट कारणांशिवाय दिसून येऊ शकते. CMV IgM हे अलीकडील संसर्गाचे एक विश्वसनीय स्वतंत्र सूचक नाही.
• CMV IgG अव्हिडिटी: कमी अव्हिडिटी अंदाजे मागील काही महिन्यांत झालेल्या संसर्गाचे सूचक आहे; उच्च अव्हिडिटी जुना संसर्ग दर्शवते. संशयित प्राथमिक संसर्गाची तारीख निश्चित करण्यासाठी याचा प्रामुख्याने गर्भधारणेदरम्यान वापर केला जातो.
• सीएमव्ही पीसीआर (डीएनए शोध): विषाणूजन्य जनुकीय सामग्री शोधते. क्वांटिटेटिव्ह पीसीआर विषाणू भार आंतरराष्ट्रीय एकक प्रति मिलिलिटर (IU/mL) मध्ये दर्शवते आणि अवयव प्रत्यारोपण केलेल्या रुग्णांवर व इतर रोगप्रतिकारशक्ती कमी असलेल्या रुग्णांवर देखरेख ठेवण्यासाठी ही एक प्रमाणित पद्धत आहे.

सीएमव्ही चाचणी का केली जाते

• जन्मजात सीएमव्हीचा संशय: लहान डोक्याचा आकार, गर्भावस्थेच्या मानाने कमी वजन, कावीळ, वाढलेले यकृत किंवा प्लीहा, त्वचेवर लाल ठिपके (पेटेकियल रॅश), कवटीच्या असामान्य प्रतिमा किंवा नवजात बाळाच्या श्रवण चाचणीत अयशस्वी ठरलेल्या नवजात बाळामध्ये.
• गर्भावस्थेत सीएमव्ही (CMV) संसर्गाचा संशय: सहसा ताप आणि लिम्फ नोडची सूज असलेल्या आजारानंतर, किंवा गर्भाला संसर्ग झाल्याचे सूचित करणाऱ्या अल्ट्रासाऊंडच्या निष्कर्षांनंतर.
• प्रत्यारोपण औषध: दाता आणि प्राप्तकर्ता यांची सीएमव्ही आयजीजी स्थिती धोक्याचे वर्गीकरण आणि प्रतिबंधात्मक उपचारांसाठी मार्गदर्शन करते; तर क्रमवार क्वांटिटेटिव्ह पीसीआर पूर्व-प्रतिविषाणू उपचारांसाठी मार्गदर्शन करते.
• प्रगत एचआयव्ही किंवा इतर गंभीर रोगप्रतिकारशक्तीचा अभाव: जेव्हा सीएमव्ही रेटिनाइटिस, कोलायटिस, इसोफॅजायटिस, न्यूमोनिटिस किंवा एन्सेफलायटीसचा संशय असतो.
• मोनोन्यूक्लिओसिससारखा आजार: दीर्घकाळ टिकणारा ताप, थकवा, घसादुखी आणि लिम्फॅडेनोपॅथी, ज्यामध्ये संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस (एपस्टाईन-बार व्हायरस) चाचणी नकारात्मक असते.
• अस्पष्ट हिपॅटायटीस किंवा सायटोपेनिया जिथे CMV हा विचाराधीन असलेल्या अनेक शक्यतांपैकी एक आहे.

ही चाचणी कोणी करून घ्यावी?

• नवजात जन्मजात संसर्गाची वैद्यकीय लक्षणे असल्यास किंवा लाळ किंवा मूत्र पीसीआर चाचणीद्वारे श्रवणशक्तीची तपासणी अयशस्वी झाल्यास, शक्यतो जन्मानंतर २१ दिवसांच्या आत.
• गर्भवती महिला उपचार करणाऱ्या प्रसूती तज्ञांच्या सल्ल्यानुसार तपासणी केलेल्या, सुसंगत तापजन्य आजारासह किंवा गर्भाच्या अल्ट्रासाऊंडमधील असामान्यतांसह.
• घन-अवयव आणि रक्तपेशी स्टेम-सेल प्रत्यारोपण उमेदवार, दाते आणि प्राप्तकर्तेप्रत्यारोपण विभागाच्या नियमावलीनुसार.
• एचआयव्हीची प्रगत अवस्था असलेले किंवा तीव्र रोगप्रतिकारशक्ती कमी करणारी उपचारपद्धती घेत असलेले लोक ज्यांच्यामध्ये नवीन व्हिज्युअल फ्लोटर्स किंवा अंधुक दृष्टी, सतत अतिसार किंवा अस्पष्ट ताप यांसारखी सूचक लक्षणे विकसित होतात.
• ज्या लोकांना दीर्घकाळ मोनोन्यूक्लिओसिससारखा आजार असतो ज्याचे निदान झालेले नाही.

निरोगी प्रौढांची किंवा सर्व गर्भवती महिलांची नियमित सीएमव्ही तपासणी सार्वत्रिकरित्या शिफारसित नाही आणि यावर अजूनही वादविवाद सुरू आहे. तपासणी करायची की नाही, हा निर्णय उपचार करणाऱ्या डॉक्टरांचा असतो, तो स्वतःहून घ्यायचा पर्याय नसतो.

सीएमव्ही चाचणी काय शोधू शकत नाही किंवा वगळू शकत नाही

• ते संसर्ग आणि रोग यांना वेगळे करू शकत नाही. ज्या व्यक्तीला सीएमव्ही-संबंधित कोणताही आजार नाही, तिच्या रक्तात, लघवीत किंवा लाळेत सीएमव्ही डीएनए आढळू शकतो. केवळ डीएनए आढळल्याने लक्षणे सीएमव्हीमुळेच आहेत हे सिद्ध होत नाही.
• रक्ताची नकारात्मक पीसीआर चाचणी अवयव-विशिष्ट सीएमव्ही रोगाची शक्यता नाकारत नाही. रक्तामध्ये सीएमव्ही डीएनएचे प्रमाण कमी किंवा नगण्य असल्यास सीएमव्ही रेटिनायटिस, कोलायटिस आणि न्यूमोनायटिसची काही प्रकरणे उद्भवू शकतात. निदानासाठी डोळ्याच्या पडद्याची विस्तृत तपासणी, बायोप्सीसह एंडोस्कोपी, ब्रॉन्कोअल्व्होलर लॅव्हेज किंवा सीएसएफ चाचणीची आवश्यकता असू शकते.
• IgM पॉझिटिव्ह असण्याने अलीकडील प्राथमिक संसर्गाची पुष्टी होत नाही. आणि IgM चाचणीचा नकारात्मक निकाल आल्याने शक्यता नाकारता येत नाही, विशेषतः जर आजाराच्या अगदी सुरुवातीच्या किंवा अगदी शेवटच्या टप्प्यात चाचणी केली असेल.
• आईची चाचणी पॉझिटिव्ह आल्याने गर्भाला संसर्ग झाला आहे की नाही हे कळत नाही. त्यासाठी ॲम्निओसेंटेसिस आणि ॲम्निओटिक फ्लुइड सीएमव्ही पीसीआरची आवश्यकता असते, जे सहसा गर्भधारणेच्या एका विशिष्ट कालावधीनंतर केले जाते, आणि खूप लवकर केल्यास त्यातही चुकीचा नकारात्मक निकाल येण्याची शक्यता असते.
• अॅम्निओटिक फ्लुइड पीसीआर चाचणीचा नकारात्मक अहवाल गर्भातील संसर्गाची शक्यता पूर्णपणे नाकारत नाही. आणि कोणत्या संक्रमित बाळांना श्रवणदोष किंवा विकासात्मक समस्या निर्माण होतील याचा अंदाज वर्तवत नाही.
• सीएमव्ही चाचणी श्रवणशक्ती किंवा मज्जासंस्थेच्या विकासाच्या परिणामाबद्दल काहीही सांगत नाही. त्यांना कालांतराने श्रवणविषयक मूल्यांकन आणि बालरोग विकासात्मक पाठपुराव्याची आवश्यकता असते.
• वेगवेगळ्या प्रयोगशाळांमधील व्हायरल लोडच्या आकड्यांची थेट तुलना करता येत नाही. IU/mL मानकीकरण असूनही, अँटीव्हायरल औषधे सुरू करण्याच्या मर्यादा प्लॅटफॉर्म आणि प्रोटोकॉलनुसार बदलतात. आदर्शपणे, क्रमवार निरीक्षण एकाच प्लॅटफॉर्मवर केले पाहिजे.
• ते इतर टॉर्च संसर्ग शोधत नाही. औषध प्रतिरोधही नाही. संशयित विषाणू-प्रतिरोधकतेसाठी स्वतंत्र जनुकीय प्रतिरोध चाचणी आवश्यक आहे.

ज्या निकालात सीएमव्ही (CMV) आढळत नाही, तो निकाल त्या क्षणी त्या नमुन्यात काय आढळले हे दर्शवतो. याचा अर्थ सीएमव्हीची शक्यता नाकारण्यात आली आहे असा होत नाही. सामान्य किंवा नकारात्मक निकालानंतरही लक्षणे कायम राहिल्यास, तुमच्या डॉक्टरांकडे परत जा.

संबंधित पण वेगवेगळ्या परीक्षा

कसे तयार करावे

तयारी अगदी कमी असते, परंतु नमुना गोळा करण्याचे तपशील प्रयोगशाळा आणि रुग्णालयांनुसार वेगवेगळे असतात. येथील कोणत्याही सामान्य मार्गदर्शनापेक्षा तुमच्या स्वतःच्या युनिटच्या लेखी सूचनांना प्राधान्य दिले जाईल.

• उपवास: सीएमव्ही सेरोलॉजी किंवा सीएमव्ही पीसीआरसाठी आवश्यक नाही. जर ग्लुकोज किंवा लिपिड्ससारख्या इतर चाचण्यांसोबत सीएमव्ही चाचणी केली जात असेल, तर त्या चाचण्यांसाठी दिलेल्या उपवासाच्या सूचनांचे पालन करा.
• औषधे: तुमचे डॉक्टर तुम्हाला विशेषतः वेगळे काही सांगत नाहीत तोपर्यंत, सर्व निर्धारित औषधे घेणे सुरू ठेवा. अँटीव्हायरल औषधे, इम्युनोसप्रेसेंट्स, अलीकडील इम्युनोग्लोब्युलिन किंवा रक्त संक्रमण, आणि कोणत्याही हर्बल किंवा सप्लिमेंटच्या वापराविषयी प्रयोगशाळेला आणि तुमच्या डॉक्टरांना सांगा.
• नियमित विषाणू भार निरीक्षण: नमुने एकाच वेळी आणि शक्य असल्यास, एकाच प्रयोगशाळेत एकाच प्लॅटफॉर्मचा वापर करून गोळा केले पाहिजेत का, असे विचारा.
• मूत्र आणि लाळ: प्रत्येक प्रयोगशाळेनुसार नमुने ठेवण्याची साधने आणि वेळेचे नियम वेगवेगळे असतात. लहान बाळांमधील लाळेचे नमुने सहसा स्तनपान किंवा बाटलीने दूध पाजल्यानंतर किमान एक तासाने गोळा केले जातात, कारण दुधामुळे चाचणीच्या प्रक्रियेत अडथळा येऊ शकतो.

गर्भधारणा

गर्भावस्थेतील सीएमव्ही (CMV) चाचणी तुमच्या प्रसूती तज्ञांकडून मागवली जावी आणि त्यांच्या अहवालाचा अर्थ लावला जावा. ॲम्निओसेन्टेसिस, जर विचारात घेतले गेले, तर ती एक स्वतंत्र प्रक्रिया असून त्यासाठी स्वतंत्र संमती आणि धोक्यांवर चर्चा करणे आवश्यक आहे. पीसी-पीएनडीटी कायदा १९९४ नुसार, भारतात गर्भावस्थेत केलेला कोणताही अल्ट्रासाऊंड नोंदणीकृत केंद्रातच केला गेला पाहिजे आणि त्याचा वापर लिंगनिदानासाठी कधीही केला जाऊ नये.

नवजात आणि मुले

जन्मजात सीएमव्ही (CMV) संसर्गाचा संशय असल्यास, वेळेला सर्वाधिक महत्त्व आहे: जन्मानंतरच्या पहिल्या तीन आठवड्यांत केलेली लाळेची किंवा लघवीची पीसीआर (PCR) चाचणी, जन्मजात संसर्ग आणि जन्मानंतर झालेला संसर्ग यांतील फरक स्पष्ट करते. २१ दिवसांनंतर, पॉझिटिव्ह निकालाचा अर्थ लावणे कठीण होते. लाळेच्या पॉझिटिव्ह निकालाची पुष्टी सहसा लघवीच्या चाचणीद्वारे केली जाते.

अवयव प्रत्यारोपण झालेले रुग्ण आणि रोगप्रतिकारशक्ती कमी करणारी औषधे घेणारे लोक

व्हायरल लोडच्या आकड्यावर आधारित, रोगप्रतिकारशक्ती कमी करणारी किंवा विषाणूविरोधी औषधे स्वतःहून कधीही बदलू नका किंवा थांबवू नका. हे बदल तुमच्या प्रत्यारोपण किंवा संसर्गजन्य रोग विभागाच्या टीमकडूनच व्हायला हवेत.

वृद्ध व्यक्ती आणि इतर आजार असलेले लोक

ज्या लोकांच्या शिरा नाजूक आहेत, ज्यांना रक्तस्रावाचा विकार आहे किंवा जे रक्त गोठू न देणारी औषधे घेत आहेत, त्यांच्यामध्ये रक्त काढताना विशेष काळजी घेणे आवश्यक असू शकते. रक्त काढण्यापूर्वी रक्त गोठू न देणाऱ्या औषधांच्या वापराचा उल्लेख करा, जेणेकरून जास्त वेळ दाब देता येईल.

सीएमव्ही चाचणी दरम्यान काय होते

• रक्त नमुना: टर्निकेट बांधले जाते, त्वचा स्वच्छ केली जाते आणि हातातील शिरेतून रक्त काढले जाते. सुई एका मिनिटापेक्षा खूपच कमी वेळ जागेवर ठेवली जाते. थोडीशी आग होणे आणि कधीकधी जखम होणे हे सामान्य आहे.
• लघवीचा नमुना: निर्जंतुक पात्रात गोळा केले जाते. लहान मुलांमध्ये, बालरोग संकलन पिशवी किंवा स्वच्छ-पकड तंत्राचा वापर केला जातो.
• लाळेचा नमुना: गालाच्या आतल्या बाजूला स्वॅब फिरवला जातो. वेदनाहीन.
• अॅम्निओटिक द्रव, सीएसएफ, ब्रॉन्कोअल्व्होलर लॅव्हेज किंवा बायोप्सी: स्वतंत्र संमती प्रक्रियेसह एका वेगळ्या वैद्यकीय प्रक्रियेचा भाग म्हणून प्राप्त केलेले, आणि केवळ वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक असेल तिथेच केले जाणारे.

प्रक्रियेला किती वेळ लागतो

• रक्त काढणे: काही मिनिटे.
• नमुना संकलनासाठीची संपूर्ण भेट: संकलन केंद्रावरील रांगेनुसार, साधारणपणे १५-३० मिनिटे लागतील.
• प्रयोगशाळेतील प्रक्रिया: सेरोलॉजी आणि पीसीआर या चाचण्या बॅचमध्ये केल्या जातात, त्यामुळे अहवाल मिळण्याचा कालावधी प्रयोगशाळेनुसार, नमुन्याच्या प्रकारानुसार आणि चाचणी संदर्भ प्रयोगशाळेत पाठवली आहे की नाही यानुसार बदलतो. क्वांटिटेटिव्ह पीसीआर आणि अव्हिडिटी चाचणीला सामान्यतः नेहमीच्या IgG/IgM चाचणीपेक्षा जास्त वेळ लागतो. तुमच्या नमुना संकलन केंद्राला त्यांच्या सध्याच्या अहवाल वेळापत्रकाबद्दल विचारा.

तुमचा CMV अहवाल समजून घेणे

प्रयोगशाळांनुसार अहवालांमधील एकके, कट-ऑफ आणि शब्दरचना भिन्न असतात. तुमचा निकाल दुसऱ्या प्रयोगशाळेतील किंवा वेबसाइटवरील आकड्यांच्या आधारे न तपासता, तुमच्या स्वतःच्या अहवालावर छापलेल्या संदर्भ श्रेणीच्या आधारे तपासा.

अँटीबॉडी परिणाम

• IgG निगेटिव्ह, IgM निगेटिव्ह: पूर्वी सीएमव्ही (CMV) संसर्ग झाल्याचा कोणताही प्रयोगशालेय पुरावा नाही. गर्भवती महिलेच्या बाबतीत याचा अर्थ असा होतो की तिला संसर्ग होण्याची शक्यता आहे आणि स्वच्छतेची खबरदारी घेणे महत्त्वाचे ठरते. अगदी अलीकडील संसर्गामुळे अद्याप प्रतिपिंडे (अँटीबॉडीज) तयार झालेली नसतील.
• IgG पॉझिटिव्ह, IgM निगेटिव्ह: पूर्वी झालेला सीएमव्ही संसर्ग, जो भारतीय प्रौढांमध्ये सर्वात सामान्य प्रकार आहे. यामुळे नंतर पुन्हा संसर्ग होण्याची शक्यता नाकारता येत नाही.
• IgG पॉझिटिव्ह, IgM पॉझिटिव्ह: अलीकडील प्राथमिक संसर्ग, पुनरुज्जीवन किंवा नॉन-स्पेसिफिक IgM ची शक्यता. निष्कर्ष काढण्यापूर्वी अव्हिडिटी चाचणी आणि पुन्हा नमुना घेणे अनेकदा आवश्यक असते.
• IgG निगेटिव्ह, IgM पॉझिटिव्ह: हे अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यातील प्राथमिक संसर्ग किंवा फॉल्स-पॉझिटिव्ह IgM दर्शवू शकते. IgG सेरोकन्व्हर्जन तपासण्यासाठी, काही आठवड्यांनंतर पुन्हा नमुना घेणे सहसा आवश्यक असते.

पीसीआर निकाल

• आढळले नाही: त्या नमुन्यात चाचणीच्या शोध मर्यादेपेक्षा जास्त प्रमाणात सीएमव्ही डीएनए आढळला नाही. यामुळे अवयवांपुरता मर्यादित असलेला आजार नाकारता येत नाही.
• आढळले, मोजता येण्याजोग्या मर्यादेच्या खाली: अल्प प्रमाणात डीएनए आढळतो. अनेकदा तात्काळ उपचारांऐवजी पुन्हा चाचणी केली जाते.
• मोजलेला विषाणू भार (IU/mL): एकाच प्लॅटफॉर्मवरील सलग नमुन्यांमधील एक ट्रेंड म्हणून हे मुख्यत्वे अर्थपूर्ण आहे. अँटीव्हायरल थेरपी सुरू करण्यासाठीच्या मर्यादा प्रत्येक प्रत्यारोपण किंवा संसर्गजन्य रोग (ID) युनिटद्वारे निश्चित केल्या जातात; यासाठी कोणतीही एकच सार्वत्रिक मर्यादा नाही.

सीएमव्ही चाचणीच्या कोणत्याही निकालाचा स्वतंत्रपणे अर्थ लावू नये. ज्या डॉक्टरांनी चाचणीची विनंती केली आहे, ते तुमच्या लक्षणांसह, रोगप्रतिकारशक्तीची स्थिती, इमेजिंग आणि इतर तपासण्यांचा एकत्रितपणे विचार करतील.

जेव्हा सीएमव्हीचे निकाल दिशाभूल करणारे ठरू शकतात

चुकीच्या पद्धतीने वाढलेले किंवा चुकीचे सकारात्मक असू शकणारे निकाल

• अविशिष्ट IgM इतर तीव्र विषाणूजन्य संसर्गांमध्ये, EBV सह, आणि ऱ्हुमॅटॉइड फॅक्टर किंवा विशिष्ट ऑटोअँटीबॉडीजच्या उपस्थितीत.
• टिकून राहणारे IgM ज्या संसर्गाचे आता वैद्यकीय महत्त्व राहिलेले नाही, अशा संसर्गानंतर अनेक महिन्यांपर्यंत.
• दूषित नमुने, विशेषतः बाळाला दूध पाजल्यानंतर लगेच घेतलेली लाळ, किंवा पुरेशी स्वच्छता न करता घेतलेले मूत्र.
• निष्क्रियपणे प्राप्त केलेले प्रतिपिंड: अलीकडील इम्युनोग्लोब्युलिन थेरपी किंवा रक्तसंक्रमणामुळे पॉझिटिव्ह IgG तयार होऊ शकते, जे रुग्णाला नव्हे तर रक्तदात्याला दर्शवते. नवजात बालकाचे IgG मुख्यत्वे प्लासेंटामधून मातेकडून आलेल्या अँटीबॉडीज दर्शवते, त्यामुळे नवजात बालकाच्या IgG द्वारे जन्मजात CMV चे निदान करता येत नाही.
• आढळलेले-परंतु-असंगत डीएनए: निरोगी लहान मुलांच्या लघवी आणि लाळेतून महिनोनमहिने सीएमव्ही (CMV) विषाणू बाहेर टाकला जातो. लहान मुलांमध्ये लघवीची पीसीआर चाचणी पॉझिटिव्ह येणे याचा अर्थ सहसा विषाणू बाहेर टाकला जात आहे, आजार नाही.

चुकीच्या पद्धतीने कमी केलेले किंवा चुकीच्या पद्धतीने नकारात्मक असू शकणारे निकाल

• खूप लवकर चाचणी करणे, अँटीबॉडीज तयार होण्यापूर्वी (विंडो पीरियड).
• कमजोर किंवा अनुपस्थित अँटीबॉडी प्रतिसाद तीव्र रोगप्रतिकारशक्तीचा अभाव, ॲगॅमग्लोबुलिनेमिया किंवा बी-सेल कमी करणारी उपचारपद्धती घेत असलेल्या लोकांमध्ये, या रुग्णांमध्ये सेरोलॉजी अविश्वसनीय असते आणि पीसीआरला प्राधान्य दिले जाते.
• विषाणूविरोधी उपचार आधीच सुरू झाला आहे. ज्यामुळे अवयवांचा आजार सुरू असतानाही विषाणूभार शोधक्षमतेच्या पातळीखाली दडपला जाऊ शकतो.
• विभागलेला रोग: रक्ताच्या पीसीआर चाचणीचा निकाल नकारात्मक आला तरी रेटिनायटिस, कोलायटिस आणि केंद्रीय मज्जासंस्थेचे आजार होऊ शकतात.
• वाहतुकीस विलंब किंवा अयोग्य साठवणूक नमुन्यातील न्यूक्लिक आम्लाचे विघटन होत आहे.
• तीन आठवड्यांच्या वयानंतर नवजात बाळाची चाचणी करणे, जे जन्मजात आणि जन्मानंतर झालेल्या संसर्गामधील फरक ओळखू शकत नाही.

धोके आणि सुरक्षितता

रक्त, मूत्र आणि लाळेचे नमुने

शिरावेधन ही एक कमी जोखमीची प्रक्रिया आहे. अपेक्षित परिणामांमध्ये थोड्या काळासाठी वेदना, जखम आणि कधीकधी चक्कर येणे यांचा समावेश होतो. क्वचितच, टोचलेल्या जागी लहान रक्ताची गाठ किंवा स्थानिक संसर्ग होऊ शकतो. मूत्र आणि लाळ गोळा करण्यामध्ये कोणताही शारीरिक धोका नसतो.

सीएमव्हीसाठी आक्रमक नमुना चाचणी

अॅम्निओसेन्टेसिस, लंबर पंक्चर, ब्रॉन्कोस्कोपी आणि एंडोस्कोपिक बायोप्सी या प्रत्येक प्रक्रियेत वेगवेगळे धोके असतात, जे एका साध्या रक्त तपासणीच्या धोक्यांपेक्षा खूपच भिन्न असतात. या प्रक्रिया केवळ वैद्यकीय गरजेनुसारच केल्या जातात आणि प्रक्रिया करणारे डॉक्टर त्यातील विशिष्ट धोके समजावून सांगतील व स्वतंत्र संमती घेतील.

डेटा गोपनीयता

सीएमव्ही (CMV) चाचणीचे निकाल तुमच्या आरोग्य नोंदीचा भाग आहेत. भारतातील वैयक्तिक आरोग्य माहितीचे व्यवस्थापन हे डिजिटल वैयक्तिक माहिती संरक्षण कायदा २०२३ द्वारे नियंत्रित केले जाते आणि तुमची माहिती कशी संग्रहित व सामायिक केली जाते, याबद्दल तुम्ही प्रयोगशाळेला विचारू शकता.

विशेष परिस्थिती

गर्भधारणा

गर्भावस्थेतील चिंतेची बाब म्हणजे प्राथमिक सीएमव्ही (CMV) संसर्ग, ज्यामध्ये पुनर्सक्रियतेपेक्षा गर्भाला संसर्ग होण्याचा धोका जास्त असतो, तरीही पुनर्सक्रियता आणि पुनर्संसर्गामुळे जन्मजात सीएमव्ही (CMV) देखील होऊ शकतो. प्राथमिक आणि पूर्वीच्या संसर्गामधील फरक ओळखण्यासाठी अनेकदा जोड-सीरोलॉजी (paired serology), अव्हिडिटी चाचणी (avidity testing) आणि कधीकधी साठवून ठेवलेले पूर्वीचे नमुने यांची आवश्यकता असते. गर्भाच्या संसर्गाची तपासणी करण्यासाठी ॲम्निओटिक फ्लुइड पीसीआर (Amniotic fluid PCR) ही चाचणी केली जाते आणि तिचे स्वतःचे वेळेचे नियम आहेत. स्वच्छतेचे उपाय, डायपर बदलल्यानंतर हात स्वच्छ धुणे, लहान मुलांसोबत अन्न, भांडी किंवा पिण्याची पात्रे न वापरणे आणि लहान मुलांच्या लाळेशी संपर्क टाळणे, हे सर्वात जास्त वेळा सुचवले जाणारे व्यावहारिक उपाय आहेत.

नवजात आणि अर्भकं

जन्मजात सीएमव्ही (CMV) हे संवेदी-चेता श्रवणशक्तीच्या हानीचे एक प्रमुख गैर-अनुवांशिक कारण आहे. श्रवणशक्तीची हानी जन्मावेळी असू शकते किंवा बालपणात नंतर दिसून येऊ शकते, त्यामुळे केवळ एक सामान्य श्रवण चाचणी हा प्रश्न सोडवत नाही; नियमित श्रवणविषयक पाठपुरावा आवश्यक असतो. लक्षणे असलेल्या जन्मजात सीएमव्हीवरील उपचारांचे निर्णय नवजात शिशु तज्ञ आणि बालरोग संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ घेतात, आणि विषाणूविरोधी उपचारांदरम्यान दुष्परिणामांवर बारकाईने लक्ष ठेवणे आवश्यक असते.

प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ते

धोका हा दाता आणि प्राप्तकर्ता यांच्या CMV IgG संयोजनावर, प्रत्यारोपित अवयवावर आणि रोगप्रतिकारशक्ती दाबण्याच्या तीव्रतेवर मोठ्या प्रमाणात अवलंबून असतो. युनिट्स एकतर सार्वत्रिक विषाणू-विरोधी प्रतिबंधक उपचार किंवा क्रमवार PCR द्वारे मार्गदर्शन केलेली पूर्व-उपचारपद्धती वापरतात. दोन्ही पद्धती योग्य आहेत आणि रुग्णालयांनुसार कार्यपद्धती भिन्न असतात.

एचआयव्ही ग्रस्त लोक

मुख्य धोका कमी CD4 संख्येमध्ये असतो. CMV रेटिनायटिसमुळे दृष्टी कायमची जाऊ शकते, त्यामुळे दृष्टीचे कोणतेही नवीन लक्षण दिसल्यास केवळ रक्त तपासणी करण्याऐवजी त्वरित डोळ्यांची तपासणी करणे आवश्यक आहे. प्रभावी अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपीमुळे CMV मुळे होणाऱ्या अवयवांच्या आजाराचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो.

दीर्घकालीन मूत्रपिंड विकार (CKD), हृदयविकार किंवा अनेक औषधे घेत असलेल्या व्यक्ती

गॅन्सीक्लोव्हिर आणि व्हॅलगॅन्सीक्लोव्हिर सारख्या सीएमव्ही विषाणूविरोधी औषधांचा, मूत्रपिंडाचे कार्य कमी झाल्यास डोसमध्ये बदल करणे आवश्यक असते आणि ती रक्तातील पेशींची संख्या कमी करू शकतात. औषधाची निवड, डोस आणि देखरेख हे सर्व निर्णय औषध लिहून देणाऱ्या टीमचे असतात.

भारतीय संदर्भात सीएमव्ही चाचणी

• पार्श्वभूमीतील सेरोप्रिव्हॅलन्सचे प्रमाण जास्त असणे: प्रजननक्षम वयाच्या महिलांसह, भारतीय प्रौढांमध्ये सीएमव्ही आयजीजी पॉझिटिव्हिटीचे प्रमाण जास्त आहे. याचा एक व्यावहारिक परिणाम असा आहे की, केवळ एक पॉझिटिव्ह आयजीजी अहवाल मोठ्या प्रमाणात अनावश्यक चिंता निर्माण करतो आणि त्यामुळे उपचारांमध्ये क्वचितच स्वतःहून बदल होतो.
• टॉर्च पॅनेलची ऑर्डर आपोआप दिली गेली: विशिष्ट वैद्यकीय संकेत नसतानाही, गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात किंवा गर्भपात झाल्यानंतर ब्रॉड टॉर्च प्रोफाइल चाचणी सामान्यतः केली जाते. यामध्ये अनेकदा पॉझिटिव्ह IgG किंवा सौम्य पॉझिटिव्ह IgM परिणाम मिळतात, ज्यावर योग्य ती कार्यवाही करणे कठीण असते. ही चाचणी कोणत्या वैद्यकीय प्रश्नाचे उत्तर देण्यासाठी आहे, हे तुमच्या स्त्रीरोगतज्ज्ञांना विचारा.
• प्रत्यारोपणाचे वाढते प्रमाण भारतातील सर्व केंद्रांनी सीएमव्ही व्हायरल लोड मॉनिटरिंगला प्रत्यारोपणानंतरच्या काळजीचा एक नियमित भाग बनवले आहे, ज्यासाठी प्रत्येक युनिटद्वारे स्थानिक पातळीवर प्रोटोकॉल निश्चित केले जातात.
• एकाच वेळी होणारे तापाचे आजार: भारतात, यकृत आणि प्लीहाची वाढ (हेपॅटोस्प्लेनोमेगाली) आणि यकृताच्या विकृत एन्झाइम्स (SGPT/ALT, SGOT/AST) सह दीर्घकाळ टिकणारा ताप हा डेंग्यू, आतड्याचा ताप, हिपॅटायटीस ए किंवा ई, क्षयरोग, मलेरिया किंवा ईबीव्ही (EBV) मुळे असू शकतो. सीएमव्ही (CMV) चा विचार या शक्यतांऐवजी नव्हे, तर त्यांच्यासोबतच केला पाहिजे.
• प्रयोगशाळेतील तफावत: भारतीय प्रयोगशाळांमध्ये प्लॅटफॉर्म आणि कट-ऑफमध्ये मोठी तफावत आढळते, जी सलग व्हायरल लोडची तुलना करताना सर्वात महत्त्वाची ठरते. प्रयोगशाळेच्या सातत्याची मागणी करणे योग्य आहे.
• नवजात श्रवण तपासणी सर्वच नाही, पण बऱ्याच भारतीय रुग्णालयांमध्ये ही सुविधा उपलब्ध आहे. जिथे जन्मजात सीएमव्हीचे निदान झाले आहे, तिथे पुन्हा श्रवण तपासणीच्या वेळापत्रकाविषयी विशेषतः चौकशी करा.

भारतातील खर्च आणि विमा

संपूर्ण भारतात खर्च प्रमाणित नाहीत आणि ते काळानुसार बदलतात. एखादा आकडा देण्याऐवजी, त्यामागील कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• चाचणीचा प्रकार: CMV IgG किंवा IgM इम्युनोअसे सर्वात कमी खर्चिक आहेत. रिएजंट आणि प्लॅटफॉर्मच्या खर्चामुळे क्वांटिटेटिव्ह PCR (व्हायरल लोड) आणि IgG अव्हिडिटीसाठी लक्षणीयरीत्या जास्त खर्च येतो.
• एकल चाचणी विरुद्ध पॅनेल: टॉर्च पॅनेलचा खर्च एका सीएमव्ही चाचणीपेक्षा जास्त असतो आणि पॅनेलमधील बऱ्याच चाचण्यांची वैद्यकीयदृष्ट्या गरज नसू शकते.
• नमुन्याचा प्रकार आणि गुंतागुंत: अॅम्निओटिक द्रव, CSF किंवा ऊतींची चाचणी करताना अतिरिक्त प्रक्रिया करावी लागते.
• अंतर्गत चाचणी विरुद्ध संदर्भित चाचणी: संदर्भ प्रयोगशाळेत पाठवलेल्या नमुन्यांमुळे वाहतूक खर्च आणि अहवाल मिळण्यास लागणारा वेळ वाढतो.
• शहर, क्षेत्र आणि अधिस्वीकृती: महानगरे विरुद्ध लहान शहरांमधील दर, सरकारी विरुद्ध खाजगी, आणि NABL-मान्यताप्राप्त प्रयोगशाळा यांच्या दरांमध्ये फरक असू शकतो.
• वारंवारता: प्रत्यारोपणानंतर विषाणूंच्या प्रमाणावर नियमितपणे लक्ष ठेवणे हा एक आवर्ती खर्च आहे, आणि अनेकदा हीच मोठी आर्थिक बाब ठरते.

विमा: बाह्यरुग्ण म्हणून केल्या जाणाऱ्या निदान चाचण्या अनेकदा मूलभूत आरोग्य विमा योजनेतून वगळल्या जातात, तर रुग्णालयात दाखल असताना किंवा विशिष्ट डे-केअर किंवा प्रत्यारोपणानंतरच्या लाभांतर्गत केल्या जाणाऱ्या तपासण्यांचा विमा संरक्षणामध्ये समावेश असू शकतो. आयुष्मान भारत पीएम-जेएवाय (PM-JAY) सारख्या सरकारी योजनांअंतर्गत मिळणारे संरक्षण, उपचार कोणत्या पॅकेजअंतर्गत येतात यावर अवलंबून असते. चाचणी करण्यापूर्वी, प्रयोगशाळा आणि तुमच्या विमा कंपनीकडून सध्याची किंमत आणि पूर्व-परवानगीच्या आवश्यकतांची खात्री करून घ्या.

मिथक आणि तथ्ये

सतत विचारले जाणारे प्रश्न

सीएमव्ही चाचणी नेमके काय शोधून काढते?

सीएमव्ही चाचणीमध्ये एकतर सायटोमेगालोव्हायरसला दिलेला शरीराचा प्रतिपिंड प्रतिसाद (IgG, IgM, अव्हिडिटी) किंवा पीसीआरद्वारे विषाणूचा स्वतःचा डीएनए शोधला जातो. प्रतिपिंड संसर्ग आणि त्याची अंदाजे वेळ दर्शवतात; पीसीआर हे दर्शवते की विषाणूचा डीएनए सध्या उपस्थित आहे की नाही आणि, जर तो संख्यात्मक असेल, तर तो किती प्रमाणात आहे. यापैकी कोणताही एक निकाल एकट्याने हे सिद्ध करत नाही की सीएमव्हीमुळेच व्यक्तीला लक्षणे दिसत आहेत.

मी कोणत्या CMV चाचणीची मागणी करावी?

ते पूर्णपणे वैद्यकीय प्रश्नावर अवलंबून असते, त्यामुळे हा निर्णय तुम्ही स्वतः घेऊ शकत नाही. सेरोलॉजी चाचणी रोगप्रतिकारशक्तीच्या स्थितीबद्दलच्या प्रश्नांसाठी आणि गरोदरपणात अलीकडील संसर्गाच्या संशयासाठी उपयुक्त ठरते. पीसीआर चाचणी नवजात बालकाच्या निदानासाठी आणि रोगप्रतिकारशक्ती कमी असलेल्या रुग्णांवर देखरेख ठेवण्यासाठी उपयुक्त ठरते. तुमचे डॉक्टर तुमच्या परिस्थितीनुसार चाचणी, नमुन्याचा प्रकार आणि वेळ निवडतात.

सीएमव्ही चाचणी वेदनादायी असते का?

रक्त काढताना थोडीशी कळ येते आणि कधीकधी लहानसा व्रणही येतो. मूत्र आणि लाळ गोळा करणे वेदनारहित असते. ॲम्निओटिक द्रव किंवा बायोप्सी टिश्यूसारखे शरीरात छेद करून नमुने घेणे ही एक वेगळी प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये होणारा त्रास आणि धोके वेगवेगळे असतात. ही प्रक्रिया करणाऱ्या डॉक्टरांकडून त्याबद्दल माहिती दिली जाते.

CMV चाचणी मोनोस्पॉट किंवा EBV चाचणीपेक्षा कशी वेगळी आहे?

सीएमव्ही (CMV) आणि एपस्टाईन-बार व्हायरस (Epstein-Barr virus) या दोन्हीमुळे ताप, घसादुखी, थकवा आणि सुजलेल्या ग्रंथी यांसारखी लक्षणे असलेला मोनोन्यूक्लिओसिससारखा आजार होऊ शकतो. मोनोस्पॉट आणि ईबीव्ही सेरोलॉजी चाचण्यांमध्ये ईबीव्ही (EBV) तपासला जातो; तर सीएमव्ही (CMV) चाचण्यांमध्ये सीएमव्ही (CMV) तपासला जातो. ईबीव्ही (EBV) चाचणीचा नकारात्मक निकाल सीएमव्ही (CMV) नसल्याचे दर्शवतो, म्हणूनच या दोन्ही चाचण्या अनेकदा एकत्र केल्या जातात.

CMV चाचणीचा नकारात्मक निकाल याचा अर्थ असा होतो का की मला नक्कीच CMV नाही?

नाही. नकारात्मक निकालाचा अर्थ असा आहे की, त्या वेळी, त्या पद्धतीनुसार त्या नमुन्यात सीएमव्ही (CMV) आढळला नाही. खूप लवकर चाचणी करणे, रोगप्रतिकारशक्ती कमी असणे, पूर्वी घेतलेले विषाणूविरोधी उपचार, किंवा आजार एकाच अवयवापुरता मर्यादित असणे, या सर्व कारणांमुळे नकारात्मक निकाल येऊ शकतो. लक्षणे कायम राहिल्यास, पुनर्मूल्यांकनासाठी तुमच्या डॉक्टरांकडे परत जा.

नवजात बालकांची चाचणी तीन आठवड्यांच्या आतच का झाली पाहिजे?

वयाच्या २१ दिवसांपूर्वी, लाळेची किंवा लघवीची पीसीआर चाचणी पॉझिटिव्ह आल्यास, संसर्ग जन्मापूर्वी किंवा जन्माच्या सुमारास झाल्याचे सूचित होते. त्यानंतर, आईच्या दुधातून किंवा जवळच्या संपर्कातून झालेल्या सीएमव्ही (CMV) संसर्गाला जन्मजात संसर्गापासून वेगळे ओळखता येत नाही, ज्यामुळे संपूर्ण व्यवस्थापन आणि पाठपुरावा योजना बदलते.

सीएमव्ही औषधांनी बरा होऊ शकतो का?

सीएमव्ही (CMV) शरीरातून पूर्णपणे नाहीसा होऊ शकत नाही, तो आयुष्यभर सुप्त अवस्थेत राहतो. गॅन्सीक्लोव्हिर आणि व्हॅलगॅन्सीक्लोव्हिरसारखी विषाणूरोधक औषधे निवडक रुग्णांमध्ये विषाणूच्या सक्रिय प्रतिकृतीवर नियंत्रण ठेवू शकतात आणि अवयवांचे नुकसान कमी करू शकतात. उपचार केवळ विशिष्ट परिस्थितीतच केले जातात, त्यासाठी दुष्परिणामांवर देखरेख ठेवणे आवश्यक असते आणि त्याचा निर्णय उपचार करणाऱ्या तज्ञाद्वारे घेतला जातो.

गरोदरपणात सीएमव्ही (CMV) होण्याची शक्यता मी कशी कमी करू शकेन?

व्यावहारिक उपाय लहान मुलांच्या बाबतीत स्वच्छतेवर केंद्रित आहेत: डायपर बदलल्यानंतर, नाक पुसल्यानंतर आणि खेळणी हाताळल्यानंतर साबणाने हात स्वच्छ धुवा; अन्न, चमचे, कप किंवा टूथब्रश एकमेकांसोबत वापरणे टाळा; आणि लहान मुलांच्या तोंडावर चुंबन घेणे टाळा. याचे परिणाम प्रत्येक व्यक्तीनुसार वेगवेगळे असतात आणि कोणताही एक उपाय धोका पूर्णपणे दूर करत नाही.

मी स्वतः काढलेल्या CMV अहवालाचे काय करावे?

निष्कर्ष काढण्यापूर्वी डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. स्वतःहून मागवलेल्या सीएमव्ही सेरोलॉजी चाचणीचा निकाल अनेकदा पॉझिटिव्ह येतो, जो बहुतेक भारतीय प्रौढांमध्ये अपेक्षित असतो आणि त्यामुळे क्वचितच काही फरक पडतो. याचा अर्थ तुमच्या लक्षणांवर, गर्भधारणेच्या स्थितीवर आणि रोगप्रतिकारशक्तीच्या स्थितीवर अवलंबून असतो, जी माहिती अहवालातून मिळू शकत नाही.

सूत्रांनी दिलेल्या माहितीनुसार,

• रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध केंद्र, सायटोमेगालोव्हायरस (CMV) आणि जन्मजात CMV संसर्ग: क्लिनिकल आढावा आणि प्रयोगशाळा चाचणी मार्गदर्शन.
• रॉलिन्सन डब्ल्यूडी, बोप्पना एसबी, फाउलर केबी, आणि इतर. गर्भधारणा आणि नवजात बालकांमधील जन्मजात सायटोमेगालोव्हायरस संसर्ग: प्रतिबंध, निदान आणि उपचारांसाठी सर्वसंमत शिफारसी. लॅन्सेट संसर्गजन्य रोग, 2017.
• कोटन सीएन, कुमार डी, कॅलिएंडो एएम, आणि इतर. घन-अवयव प्रत्यारोपण मध्ये सायटोमेगालोव्हायरसच्या व्यवस्थापनावरील तिसरी आंतरराष्ट्रीय एकमत मार्गदर्शक तत्त्वे. पुनर्लावणी, 2018.
• एचआयव्ही बाधित प्रौढ आणि किशोरवयीन मुलांमधील संधीसाधू संसर्गाच्या प्रतिबंध आणि उपचारासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे समिती (एनआयएच/सीडीसी/आयडीएसए), सायटोमेगालोव्हायरस रोग विभाग.
• मानवी सायटोमेगालोव्हायरस डीएनए न्यूक्लिक आम्ल प्रवर्धन तंत्रांसाठी जागतिक आरोग्य संघटनेचे आंतरराष्ट्रीय मानक (IU/mL अहवाल देण्याचा आधार).
• गर्भधारणेपूर्वी आणि प्रसूतीपूर्व निदान तंत्र (लिंग निवडीस प्रतिबंध) अधिनियम, १९९४, भारत सरकार.
• डिजिटल वैयक्तिक डेटा संरक्षण कायदा, २०२३, भारत सरकार.