कोलोनोस्कोपी: चाचणीत काय दिसून येते, तयारी कशी करावी आणि या चाचणीतून कोणत्या गोष्टी नाकारता येत नाहीत

की टेकवे

• कोलोनोस्कोपीमध्ये तपासणी आणि उपचार दोन्ही केले जातात, त्याच प्रक्रियेदरम्यान पॉलिप्स काढले जाऊ शकतात आणि ऊतींचे नमुने घेतले जाऊ शकतात.
• कोलोनोस्कोपीची गुणवत्ता मोठ्या प्रमाणावर आतड्यांच्या तयारीवर अवलंबून असते; अपुऱ्या तयारीमुळे सपाट व्रण लपून राहू शकतात आणि त्यामुळे चाचणी पुन्हा करावी लागण्याची शक्यता असते.
• सामान्य कोलोनोस्कोपीमुळे मोठ्या आतड्याबाहेरील आजार नाही हे निश्चित होत नाही आणि प्रत्येक जखमही शोधता येत नाही.
• कोलोनोस्कोपी आतड्याच्या अशा भागांपर्यंत पोहोचते जिथे सिग्मॉइडोस्कोपी आणि मल तपासणी पोहोचू शकत नाही, परंतु प्रत्येक लक्षणासाठी ही आपोआपच योग्य पहिली तपासणी ठरत नाही.
• परिणाम प्रत्येक व्यक्तीच्या वैद्यकीय परिस्थितीनुसार वेगवेगळे असू शकतात आणि ज्या डॉक्टरांनी शस्त्रक्रियेची विनंती केली आहे, त्यांनीच त्याचे विश्लेषण केले पाहिजे.

एका दृष्टीक्षेपात

त्याला असे सुद्धा म्हणतात

• खालच्या जठरांत्र मार्गाची एंडोस्कोपी
• मोठ्या आतड्याची एंडोस्कोपी / मोठ्या आतड्याची कॅमेरा चाचणी
• कोलन कॅमेरा चाचणी, "कोलन स्कोपी"
• बडे अंत की जान (मोठ्या आतड्याची तपासणी)
• संबंधित पण भिन्न: सिग्मॉइडोस्कोपी, प्रोक्टोस्कोपी, अप्पर जीआय एंडोस्कोपी (गॅस्ट्रोस्कोपी)

कोलोनोस्कोपी म्हणजे काय

कोलोनोस्कोप ही बोटाच्या जाडीची एक लवचिक नळी असते, जिच्यामध्ये एक दिवा, एक कॅमेरा आणि हवा किंवा कार्बन डायऑक्साइड, पाणी व उपकरणे जाण्यासाठी मार्ग असतात. एंडोस्कोपिस्ट कोलोनोस्कोपला गुदद्वारापासून सीकमपर्यंत पुढे सरकवतो आणि नंतर बाहेर काढताना त्याच्या आतील आवरणाची काळजीपूर्वक तपासणी करतो. प्रतिमा मॉनिटरवर दिसतात आणि त्यांची नोंद केली जाते.

स्कोपमधून उपकरणे आत घालता येत असल्यामुळे, कोलोनोस्कोपी ही निदानात्मक आणि उपचारात्मक दोन्ही आहे. पॉलिप्सना स्नॅअरने पकडता किंवा काढून टाकता येते, लहान रक्तस्रावाची ठिकाणे क्लिपने बंद करता येतात किंवा कॉटरीने जाळता येतात, दाह झालेल्या किंवा संशयास्पद भागांमधून बायोप्सी घेता येते आणि अरुंद झालेले भाग कधीकधी प्रसरण पावतील किंवा स्टेंट टाकता येतील.

कोलोनोस्कोपी का केली जाते

• रक्तस्त्राव: गुदद्वारातून दिसणारा रक्तस्त्राव, शौचात रक्ताचे अंश, किंवा स्पष्ट कारण नसताना लोहाच्या कमतरतेमुळे होणारा रक्तक्षय.
• शौचाच्या सवयीतील बदल: सतत नवीन अतिसार, बद्धकोष्ठता किंवा शौचाचा व्यास कमी होणे.
• पॉलिप शोधणे आणि काढून टाकणे: अ‍ॅडेनोमाटस पॉलिप्स काढून टाकल्याने कोलोरेक्टल कर्करोग होण्याचा धोका कमी होतो, पण तो पूर्णपणे नाहीसा होत नाही.
• कोलोरेक्टल कर्करोग तपासणी आणि देखरेख: मध्यम-जोखीम आणि उच्च-जोखीम गटांमध्ये, आणि पूर्वी पॉलिप्स किंवा कर्करोग झाल्यानंतर.
• आतड्यांसंबंधी जळजळ अल्सरेटिव्ह कोलायटिस आणि क्रोहन रोगाचे निदान व मॅपिंग करणे, बरे होण्याच्या प्रक्रियेचे मूल्यांकन करणे आणि दीर्घकाळच्या कोलायटिसमध्ये डिस्प्लेसियावर देखरेख ठेवणे.
• दीर्घकाळ टिकणारे अस्पष्ट पोटदुखी किंवा वजन कमी होणे जिथे आतड्यांच्या विकाराचा संशय आहे.
• असामान्य इमेजिंग किंवा सकारात्मक स्टूल चाचणीचा पाठपुरावा जसे की पॉझिटिव्ह फेकल ऑकल्ट ब्लड किंवा फेकल इम्युनोकेमिकल टेस्ट.
• दीर्घकालीन संसर्गाचा संशय: भारतात, आतड्याचा क्षयरोग आणि अमिबिक कोलायटिस या महत्त्वाच्या बाबी विचारात घेतल्या जातात, आणि आतड्याचा टीबी व क्रोहन रोग यांतील फरक ओळखण्यासाठी अनेकदा बायोप्सीची आवश्यकता असते.

कोलोनोस्कोपीचा विचार कोणी करावा?

• गुदद्वारातून रक्तस्त्राव, अस्पष्ट लोह-कमतरतेमुळे होणारा रक्तक्षय, किंवा शौचाच्या सवयीमध्ये सतत होणारा अस्पष्ट बदल असलेल्या प्रौढांमध्ये, विशिष्ट चाचणी आणि तिची वेळ वय आणि लक्षणांवर अवलंबून असते.
• कोलोरेक्टल कर्करोग तपासणीसाठी पात्र असलेले लोक. आंतरराष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, साधारणपणे चाळिशीच्या मध्यात सरासरी जोखीम असलेल्या व्यक्तींची तपासणी सुरू केली जाते; भारतात कोणताही सार्वत्रिक लोकसंख्या तपासणी कार्यक्रम नाही, त्यामुळे कौटुंबिक इतिहास आणि जोखीम यावर चर्चा केल्यानंतर तपासणी सहसा वैयक्तिक पातळीवर केली जाते.
• ज्यांच्या जवळच्या नातेवाईकांना कोलोरेक्टल कॅन्सर किंवा प्रगत पॉलिप्स होते, अशा लोकांना साधारणपणे लवकर आणि अधिक वारंवार तपासणीची आवश्यकता असते.
• लिंच सिंड्रोम किंवा फॅमिलीअल एडेनोमॅटस पॉलीपोसिस यांसारखे ज्ञात किंवा संशयित अनुवांशिक सिंड्रोम असलेल्या व्यक्ती, जे समर्पित देखरेख वेळापत्रकांचे पालन करतात.
• ज्या लोकांना दीर्घकाळापासून अल्सरेटिव्ह कोलायटिस किंवा क्रॉन्स कोलायटिस असून डिस्प्लेसिया देखरेखीची आवश्यकता आहे.
• ज्या लोकांची मल-आधारित तपासणी चाचणी सकारात्मक आली आहे.

कोलोनोस्कोपी ही प्रत्येकासाठी योग्य चाचणी नाही. अशक्त व्यक्ती, ज्यांना गंभीर हृदयरोग आणि श्वसनविकार आहेत, किंवा ज्यांच्या बाबतीत संपूर्ण तपासणीने उपचारांमध्ये बदल होण्याची शक्यता कमी आहे, त्यांच्यासाठी मर्यादित तपासणी किंवा सीटी कोलोनोग्राफी अधिक उपयुक्त ठरू शकते. तुमचे गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट तुमच्याशी चर्चा करून निर्णय घेतील.

कोलोनोस्कोपीमध्ये काय शोधता येत नाही किंवा वगळता येत नाही

• ते लहान आतड्याची तपासणी करत नाही इलियमच्या शेवटच्या काही सेंटीमीटरच्या पलीकडे. लहान आतड्यातील रक्तस्त्राव किंवा वरच्या भागातील क्रोहन रोग लक्षात न येण्याची शक्यता असते; यासाठी कॅप्सूल एंडोस्कोपी, एन्टेरोस्कोपी किंवा एमआर एन्टेरोग्राफीची आवश्यकता भासू शकते.
• त्यात जठर किंवा अन्ननलिकेची तपासणी केली जात नाही. ॲनिमिया किंवा रक्तस्राव होत असल्यास अप्पर जीआय एंडोस्कोपीची देखील आवश्यकता भासू शकते.
• ते अस्तर पाहते, त्यापलीकडील थर नाही. ट्यूमरच्या आक्रमणाची खोली, लिम्फ नोड्स आणि त्याचा प्रसार तपासण्यासाठी सीटी, एमआरआय किंवा एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंडची आवश्यकता असते.
• जखमा नजरेतून सुटू शकतात. सपाट आणि उजव्या बाजूचे व्रण, घड्यांच्या मागे असलेले व्रण आणि शिल्लक राहिलेल्या शौचामुळे लपलेले व्रण ही सामान्य कारणे आहेत. सामान्य कोलोनोस्कोपीनंतरही इंटरव्हल कॅन्सर होऊ शकतो, त्यामुळे कोणताही कोलोनोस्कोपी अहवाल हमी म्हणून वाचला जाऊ नये.
• अपूर्ण कोलोनोस्कोपीमध्ये संपूर्ण मोठ्या आतड्याऐवजी कमी भागाची तपासणी केली जाते. जर तीव्र वळण, आसंजन, अरुंदपणा किंवा अस्वस्थतेमुळे अंधनालिकेपर्यंत पोहोचता आले नाही, तर न तपासलेल्या भागाचे मूल्यांकन झालेले नाही असे मानले जाते.
• ते आतड्यांच्या कार्यात्मक विकारांचे थेट निदान करू शकत नाही. इरिटेबल बाऊल सिंड्रोम हे एक क्लिनिकल निदान आहे; कोलोनोस्कोपी मुख्यत्वे पर्यायी संरचनात्मक किंवा दाहक कारणे वगळण्यास मदत करते.
• "कोणतीही असामान्यता दिसली नाही" याचा अर्थ: काहीही असामान्य दिसले नाही.याचा अर्थ असा नाही की आजार नाही. कोलोनोस्कोपीचा अहवाल सामान्य असूनही, जर तुमची लक्षणे तशीच राहिली, रक्तस्त्राव पुन्हा सुरू झाला किंवा नवीन लक्षणे दिसू लागली, तर समस्या सुटली आहे असे गृहीत न धरता तुमच्या डॉक्टरांकडे परत जा.

संबंधित पण वेगवेगळ्या परीक्षा

यांची क्रमवारी वाईटापासून चांगल्यापर्यंत लावलेली नाही. ते वेगवेगळ्या प्रश्नांची उत्तरे देतात. यापैकी आधी काय येते हे वैद्यकीय समस्येवर अवलंबून असते; वृद्ध व्यक्तीमधील गुदद्वारातून दिसणारा रक्तस्राव, तपासणी होणे बाकी असलेली लक्षणविरहित व्यक्ती आणि प्रोक्टायटिसचा संशय, या तीन वेगवेगळ्या परिस्थिती असून त्यांच्यासाठी सुरुवात करण्याचे तीन वेगवेगळे तर्कसंगत मुद्दे आहेत.

कोलोनोस्कोपीची तयारी कशी करावी

रुग्णालये आणि एंडोस्कोपी युनिट्सनुसार तयारीच्या पद्धती वेगवेगळ्या असतात आणि त्या वापरल्या जाणाऱ्या आतडे स्वच्छ करण्याच्या उत्पादनावर, तुमच्या भेटीच्या वेळेवर आणि तुमच्या वैद्यकीय इतिहासावर अवलंबून असतात. तुमची प्रक्रिया करणाऱ्या युनिटकडून मिळालेल्या लेखी सूचनांना, तुम्ही येथे वाचलेल्या कोणत्याही सामान्य माहितीपेक्षा अधिक प्राधान्य दिले जाईल.

• आहार: बहुतेक युनिट्स प्रक्रियेपूर्वी काही दिवस कमी तंतुमय आहार (बिया, सुकामेवा, साली, संपूर्ण धान्य, कच्च्या भाज्या टाळून) घेण्याचा आणि त्यानंतर ठराविक कालावधीसाठी केवळ पातळ पदार्थ घेण्याचा सल्ला देतात.
• आतडे स्वच्छ करणारे द्रावण: बहुतेक उपचार पद्धतींमध्ये, हे औषध विभागून दिले जाते, ज्याचा काही भाग आदल्या संध्याकाळी आणि काही भाग प्रक्रियेच्या दिवशी सकाळी घेतला जातो. तुमचे उपकरण तुम्हाला जे अचूक प्रमाण आणि वेळ सांगते, त्याचे पालन करा.
• द्रवपदार्थ: सामान्यतः एका विशिष्ट वेळेपर्यंत स्वच्छ द्रवपदार्थ पिण्याची परवानगी असते; मात्र विविध युनिट्सच्या अंतिम मर्यादेनुसार त्यात फरक असतो.
• औषधे: रक्त पातळ करणारी औषधे, अँटीप्लेटलेट औषधे, इन्सुलिन आणि मधुमेहाची इतर औषधे, आयर्नच्या गोळ्या, आणि कोणतेही आयुष, हर्बल किंवा जिम सप्लिमेंट्स यांबद्दल टीमला सांगा. डॉक्टरांनी लिहून दिलेले कोणतेही औषध स्वतःहून सुरू करू नका, थांबवू नका किंवा त्यात बदल करू नका; काय करावे यासाठी औषध लिहून देणाऱ्या डॉक्टरांना किंवा एंडोस्कोपी टीमला विचारा.
• सोबत आणि संमती: जर भूल देण्याचे ठरवले असेल, तर तुमच्यासोबत घरी जाण्यासाठी एका जबाबदार प्रौढ व्यक्तीची व्यवस्था करा. दिवसभर गाडी चालवू नका, दुचाकी चालवू नका, यंत्रसामग्री चालवू नका किंवा कायदेशीर कागदपत्रांवर सही करू नका.

गर्भधारणा

गर्भावस्थेत कोलोनोस्कोपी केवळ स्पष्टपणे आवश्यक असेल तेव्हाच, प्रसूती तज्ञांच्या टीमशी सल्लामसलत करून केली जाते. यावेळी रुग्णाची योग्य स्थिती, भूल देण्याच्या औषधाची निवड आणि वेळ याकडे लक्ष दिले जाते. आतड्यांच्या तयारीसाठी तयार झालेले पदार्थ आणि शरीरातील द्रवपदार्थांमधील बदलांचे विशेष मूल्यांकन करणे आवश्यक असते.

मुले आणि किशोरवयीन मुले

बालकांच्या कोलोनोस्कोपीमध्ये वजनावर आधारित तयारीचा वापर केला जातो आणि ती सामान्यतः बालकांच्या विभागात भूल देऊन केली जाते. प्रौढांसाठी वापरण्यात येणारे तयारीचे प्रमाण मुलांवर कधीही लागू करू नये.

ग्लुकोज कमी करणाऱ्या उपचारांवर असलेला मधुमेह

उपवास आणि आतड्यांच्या तयारीमुळे हायपोग्लायसेमियाचा (रक्तातील साखर कमी होण्याचा) खरा धोका असतो. इन्सुलिन आणि रक्तातील साखर कमी करणाऱ्या इतर औषधांच्या वेळापत्रकात सहसा डॉक्टरांकडून बदल करण्याची आवश्यकता असते आणि तयारीच्या काळात रक्तातील साखरेवर लक्ष ठेवले पाहिजे. स्पष्ट लेखी सूचना मागून घ्या.

दीर्घकालीन मूत्रपिंडाचा आजार, हृदय निकामी होणे आणि द्रवपदार्थांवर निर्बंध

मोठ्या प्रमाणात आतड्यांची तयारी केल्याने शरीरातील द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट्समध्ये बदल होतो. ज्या लोकांना प्रगत क्रॉनिक किडनी डिसीज (CKD), हृदयविकार, जलोदरासह सिरोसिस आहे किंवा ज्यांना डॉक्टरांनी द्रवपदार्थ सेवनावर निर्बंध घातले आहेत, त्यांच्यासाठी त्यांच्या उपचार करणाऱ्या डॉक्टरांनी निवडलेली आणि त्यांच्या देखरेखीखालील तयारी आवश्यक असते. अनेक युनिट्समध्ये या गटांमध्ये फॉस्फेटयुक्त तयारी टाळली जाते.

वृद्ध प्रौढ

तयारीमुळे निर्जलीकरण, चक्कर येणे आणि पडण्याची शक्यता अधिक असते. तयारीच्या वेळी घरी अतिरिक्त देखरेख ठेवणे शहाणपणाचे आहे आणि शामक औषधांचे प्रमाण सहसा अधिक सावधगिरीने नियंत्रित केले जाते.

रक्त पातळ करणारी औषधे आणि रक्तस्त्रावाचे विकार

रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करणारी आणि प्लेटलेट रोधक औषधे पॉलिप काढताना होणाऱ्या रक्तस्रावाच्या धोक्यावर परिणाम करतात आणि ती थांबवण्याचे स्वतःचे धोके असतात. हा निर्णय औषध लिहून देणारे हृदयरोगतज्ञ किंवा फिजिशियन यांनी एंडोस्कोपिस्टसोबत मिळून घ्यायचा असतो.

इम्प्लांट, पेसमेकर आणि इतर उपकरणे

पेसमेकर, इम्प्लांटेबल डिफिब्रिलेटर आणि शरीरात बसवलेल्या इतर कोणत्याही उपकरणाबद्दल टीमला सांगा, कारण इलेक्ट्रोकॉटरी सेटिंग्जमध्ये बदल करण्याची आवश्यकता असू शकते.

कोलोनोस्कोपी दरम्यान काय होते?

• चेक इन: संमती, ऍलर्जी आणि औषधांचा आढावा, शामक औषधासाठी कॅन्युला, आणि नाडी, रक्तदाब व ऑक्सिजन पातळीचे निरीक्षण.
• स्थितीः तुम्ही गाऊन घालून, गुडघे दुमडून डाव्या कुशीवर झोपता.
• उपशामक: बहुतेक प्रकरणांमध्ये शिरेवाटे दिले जाते. काही लोकांना थोड्या काळासाठी संपूर्ण भूल दिली जाते; काही युनिट्समध्ये शामक औषधांशिवाय ही प्रक्रिया केली जाते.
• परीक्षा: आतडे मोकळे करण्यासाठी वायूचा वापर करून कोलोनोस्कोप हळुवारपणे पुढे सरकवला जातो. उपलब्ध असल्यास, कार्बन डायऑक्साइड हवेपेक्षा अधिक वेगाने शोषला जातो आणि त्यामुळे पोट फुगण्याची शक्यता कमी असते. आतड्यांमधील वळणे पार करण्यासाठी अनेकदा स्थिती बदलणे आणि पोटावर दाब देणे यांचा वापर केला जातो.
• उपचार: पॉलिप्स स्नेअर किंवा फोर्सेप्सने काढले जातात; आवश्यकतेनुसार बायोप्सी घेतली जाते; रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी क्लिप्स किंवा कॉटरीचा वापर केला जाऊ शकतो. नमुने हिस्टोपॅथॉलॉजीसाठी पाठवले जातात.
• पुनर्प्राप्ती: भूल उतरेपर्यंत देखरेख ठेवली जाते, त्यानंतर परवानगी असल्यास द्रव पदार्थ आणि हलका आहार दिला जातो. काही तासांसाठी पोट फुगणे आणि गॅस होणे सामान्य आहे.

प्रक्रियेला किती वेळ लागतो

• तयारी: उपचार पद्धतीनुसार, हा कालावधी प्रक्रियेच्या आदल्या दिवसापासून ते प्रक्रियेच्या सकाळपर्यंत असतो.
• कार्यपद्धती: साधारणपणे २०-४५ मिनिटे; एकापेक्षा जास्त किंवा अवघड पॉलिप्स असल्यास जास्त वेळ लागू शकतो.
• शामक औषध दिल्यानंतरची शुद्धीवर येण्याची प्रक्रिया: साधारणपणे युनिटमध्ये एक ते काही तास.
• पूर्ण दिवस: प्रक्रियेच्या दिवशी आणि आदल्या दिवसाच्या काही भागासाठी कामावरून गैरहजर राहण्याची योजना करा.
• हिस्टोपॅथॉलॉजी: यासाठी अतिरिक्त दिवस लागतात; एंडोस्कोपीचे निष्कर्ष आणि बायोप्सी अहवाल हे दोन वेगवेगळे दस्तऐवज असतात.

तुमचा कोलोनोस्कोपी अहवाल समजून घेणे

एंडोस्कोपी अहवालात सामान्यतः स्कोप किती आतपर्यंत पोहोचला, आतड्यांची तयारी किती चांगली होती, काय दिसले, काय केले गेले आणि पुढे काय करण्याचा सल्ला दिला आहे, याची नोंद असते. हे तपशील मुख्य निष्कर्षांइतकेच महत्त्वाचे असतात.

• विस्तार: "सिकॅल इंट्यूबेशन यशस्वी झाले" याचा अर्थ संपूर्ण कोलनपर्यंत पोहोचले आहे. तसे नसल्यास, तपासणी कितपत झाली हे अहवालात नमूद केले पाहिजे.
• तयारीची गुणवत्ता: बहुतेकदा वर्णनात्मक किंवा प्रमाणानुसार मूल्यांकन केले जाते. अपुऱ्या तयारीमुळे निकालावरील विश्वास कमी होतो आणि लवकर पुनरावृत्ती करण्याची गरज भासू शकते.
• सामान्य श्लेष्मपटल: तपासलेल्या भागांमध्ये कोणतीही दृश्यमान विकृती आढळली नाही.
• पॉलीप्स: संख्या, आकार, स्थान आणि स्वरूप यांवरून त्याचे वर्णन केले जाते. पॉलिप महत्त्वाचा आहे की नाही हे त्याच्या हिस्टोलॉजीवर (अतिवृद्धीजन्य, अ‍ॅडेनोमॅटस, दातेरी) अवलंबून असते, जे केवळ बायोप्सी अहवालच सांगू शकतो.
• दाह, व्रण किंवा क्षरण: हा एक प्रकार आहे, निदान नाही. अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रॉन्स डिसीज, इन्फेक्टिव्ह कोलायटिस, आतड्यांचा क्षयरोग, इस्केमिक कोलायटिस आणि औषधामुळे होणारी इजा यांमध्ये फरक करण्यासाठी बायोप्सी आणि क्लिनिकल सहसंबंधाची आवश्यकता असते.
• डायव्हर्टिकुलोसिस: मोठ्या आतड्याच्या भिंतीमधील पिशव्या, ज्या वाढत्या वयानुसार सामान्यपणे आढळतात आणि अनेकदा योगायोगानेच दिसून येतात.
• मूळव्याध: वारंवार नोंदवली जाते आणि बऱ्याचदा लक्षणीय लक्षणांचे कारण नसते; तरीही आतड्याच्या उर्वरित भागातून होणाऱ्या रक्तस्त्रावाचा विचार करणे आवश्यक असते.
• गाठ किंवा संकोच: एका संशयास्पद जखमेचे वर्णन केले जाते आणि तिची बायोप्सी केली जाते. जोपर्यंत हिस्टोपॅथॉलॉजीद्वारे त्याची पुष्टी होत नाही, तोपर्यंत केवळ दिसण्यावरून कर्करोगाचे निदान होत नाही.

कोलोनोस्कोपीद्वारे रोगाच्या तीव्रतेचे वर्णन काही प्रमाणात व्यक्तिनिष्ठ असते आणि ते प्रत्येक एंडोस्कोपिस्टनुसार बदलते. अहवालातील विशेषणांवरून स्वतःच्या रोगनिदानाचे मूल्यांकन करू नका. ज्या डॉक्टरांनी ही प्रक्रिया करायला सांगितली आहे, ते तुमच्या लक्षणांच्या, रक्त तपासण्यांच्या, इमेजिंग आणि हिस्टोपॅथॉलॉजीच्या आधारे त्या अहवालाचा अर्थ लावतात.

कोलोनोस्कोपीचे निकाल कधी दिशाभूल करणारे ठरू शकतात

चुकीचा दिलासा देऊ शकणारे निष्कर्ष (न ओळखलेला किंवा कमी निदान झालेला आजार)

• आतड्यांची अपुरी तयारी सपाट किंवा लहान व्रणांना झाकून टाकते.
• अपूर्ण तपासणी, ज्यामध्ये उजव्या मोठ्या आतड्यापर्यंत पोहोचता आले नाही.
• झटपट काढल्यामुळे अस्तराची तपासणी कमी काळजीपूर्वक केली जाते.
• चपटे, दातेरी किंवा उजव्या बाजूचे व्रण, जे मुळातच पाहण्यास अधिक कठीण असतात.
• मोठे आतडे, लहान आतडे, पोट, स्वादुपिंड, स्त्रीरोग किंवा मूत्ररोग यांच्या बाहेरील आजार, जे कोलोनोस्कोपीमध्ये कधीच दिसणार नव्हते.
• पॅची क्रॉन्स डिसीज किंवा सुरुवातीचा दाह जो वरवर पाहता जवळजवळ सामान्य दिसतो, परंतु बायोप्सीमध्येच बदल दिसून येतात.

रोगाचे प्रमाण वाढवून सांगणारे निष्कर्ष

• तयारीमुळे आलेला लालसरपणा, किंवा स्कोपमुळे झालेली इजा, जी सूज आल्यासारखी दिसते.
• अलीकडील NSAID वापरामुळे दाहक आतडी रोगाशी संबंधित नसलेले क्षरण किंवा व्रण निर्माण होणे.
• ठळक मूळव्याध किंवा रक्तवाहिन्यांच्या खुणा यांना रक्तस्रावाचा स्रोत म्हणून चुकीचा अर्थ लावला जातो.
• मुलांमध्ये आणि तरुण प्रौढांमध्ये आढळणारी लिम्फॉइड हायपरप्लासिया, एक सामान्य प्रकार.
• बरी झालेली सूज, रक्तपुरवठ्याची कमतरता किंवा पूर्वीच्या शस्त्रक्रियेमुळे निर्माण झालेले सौम्य संकोच, जे बायोप्सीद्वारे स्पष्ट होईपर्यंत चुकून ट्यूमर समजले जातात.

धोके आणि सुरक्षितता

कोलोनोस्कोपी मोठ्या प्रमाणावर केली जाते आणि गंभीर गुंतागुंत क्वचितच आढळते, परंतु ती खरी असते, आणि या प्रक्रियेच्या प्रत्येक प्रकारासाठी धोका सारखा नसतो. धोका वय, सहव्याधी, शामक औषध आणि उपचार केले गेले आहेत की नाही यावर अवलंबून असतो.

उपचारांशिवाय निदानात्मक कोलोनोस्कोपी

पोट फुगणे, पोटात गोळा येणे आणि तात्पुरती अस्वस्थता जाणवणे हे सामान्य आहे. केवळ निदानात्मक तपासण्यांमध्ये छिद्र पडणे आणि मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होणे हे दुर्मिळ आहे.

पॉलिपेक्टॉमी किंवा रिसेक्शनसह कोलोनोस्कोपी

पॉलिप्स काढल्याने रक्तस्त्रावाचा धोका वाढतो, जो काही दिवसांनंतर होऊ शकतो, आणि केवळ निदानात्मक तपासणीच्या तुलनेत छिद्र पडण्याचा धोकाही अधिक असतो. मोठ्या गाठी, तुकड्यातुकड्याने छेदन आणि एंडोस्कोपिक म्यूकोसल किंवा सबम्यूकोसल डिसेक्शनमध्ये जास्त धोका असतो आणि त्यासाठी रुग्णालयात कमी काळ राहावे लागू शकते.

शामक औषध आणि भूल

जोखमींमध्ये कमी रक्तदाब, ऑक्सिजनची पातळी कमी होणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे आणि क्वचितच अन्न श्वासनलिकेत जाणे किंवा हृदयविकाराचा झटका यांचा समावेश होतो. स्लीप ॲप्निया, हृदय किंवा फुफ्फुसांचे गंभीर आजार किंवा लठ्ठपणा असलेल्या व्यक्तींना प्रक्रियेपूर्वी भूलतज्ज्ञांकडून तपासणी करून घेणे आवश्यक आहे.

आतड्यांची तयारी

निर्जलीकरण, मळमळ, उलट्या आणि इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन होऊ शकते, विशेषतः वृद्ध व्यक्तींमध्ये आणि ज्यांना मूत्रपिंड, हृदय किंवा यकृताचे आजार आहेत त्यांच्यामध्ये. तीव्र इलेक्ट्रोलाइट असंतुलनामुळे येणारे झटके दुर्मिळ आहेत, परंतु त्यांची नोंद झाली आहे.

इतर

योग्यरित्या पुनर्प्रक्रिया केलेल्या उपकरणांमुळे संसर्ग होण्याची शक्यता कमी असते. पॉलिपेक्टोमीनंतरचा सिंड्रोम, प्लीहेला होणारी इजा आणि लक्षात न आलेले घाव ओळखले जातात, परंतु ते क्वचितच आढळतात. परिणाम आणि गुंतागुंतीचे प्रमाण प्रत्येक रुग्णाच्या वैद्यकीय परिस्थितीनुसार बदलते.

विशेष परिस्थिती

गर्भधारणा

तात्काळ व्यवस्थापनासाठी माहितीची आवश्यकता असल्याशिवाय कोलोनोस्कोपी पुढे ढकलली जाते. शामक औषधे आणि मातेच्या स्थितीकडे लक्ष देऊन, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, प्रसूती तज्ञ आणि भूलतज्ञ यांच्यातर्फे निर्णय घेतले जातात.

मुले

प्रौढांपेक्षा याची लक्षणे वेगळी असतात आणि त्यात इन्फ्लॅमेटरी बाऊल डिसीज, पॉलिपोसिस सिंड्रोम आणि दीर्घकालीन रक्तस्त्राव यांचा समावेश होतो. लहान मुलांसाठी वापरल्या जाणाऱ्या कॅलिबरच्या दुर्बिणी, भूल आणि वजनानुसार तयारी या मानक बाबी आहेत.

वृद्ध प्रौढ

फायदा हा वयावर अवलंबून असतो तितकाच तो आयुर्मान आणि सहव्याधींवरही अवलंबून असतो. तयारीची सहनशीलता, निर्जलीकरण, पडणे आणि शामक औषधांचा धोका या सर्व बाबी निर्णय घेताना विचारात घेतल्या जातात, आणि काहीवेळा मर्यादित तपासणी किंवा सीटी कोलोनोग्राफी अधिक योग्य ठरते.

ग्लुकोज कमी करणाऱ्या उपचारांवर असलेला मधुमेह

तयारीच्या काळात आणि उपवासादरम्यान रक्तातील साखरेची पातळी कमी होणे (हायपोग्लायसेमिया) हा मुख्य धोका असतो. औषध लिहून देणाऱ्या डॉक्टरांकडून औषधाबद्दलच्या लेखी सूचना आणि तयारीच्या काळात घरी रक्तातील साखरेची पातळी तपासणे महत्त्वाचे आहे. सकाळच्या लवकरच्या अपॉइंटमेंटच्या वेळांना अनेकदा प्राधान्य दिले जाते.

दीर्घकालीन मूत्रपिंडाचा आजार आणि हृदय निकामी होणे

औषधयोजनेची निवड आणि प्रमाण हे प्रत्येक व्यक्तीनुसार ठरवले पाहिजे. काही विशिष्ट औषधे टाळली जातात आणि आजार बळावल्यास देखरेखीखाली किंवा सुधारित उपचार पद्धती वापरल्या जातात.

दाहक आतडी रोग

दीर्घकाळच्या कोलायटिसमध्ये निदान करण्यासाठी, म्युकोसल हीलिंगचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि डिस्प्लेसियाच्या देखरेखीसाठी कोलोनोस्कोपीचा वापर केला जातो, जो बहुतेकदा डाय-स्प्रे किंवा हाय-डेफिनिशन तंत्रज्ञान आणि अनेक बायोप्सींच्या साहाय्याने केला जातो.

पूर्वी झालेली पोटाची किंवा ओटीपोटाची शस्त्रक्रिया, किंवा पूर्वी झालेली रेडिओथेरपी

आसंजन आणि बदललेली शरीररचना यामुळे संपूर्ण तपासणी करणे अवघड होऊ शकते आणि प्रक्रिया अपूर्ण राहण्याची शक्यता वाढू शकते.

भारतीय संदर्भात कोलोनोस्कोपी

• येथे संसर्ग अधिक महत्त्वाचा आहे. आतड्यांचा क्षयरोग, अमिबियासिस आणि इतर संसर्गजन्य कोलायटिस हे क्रोहन रोगासारखेच दिसू शकतात. हा फरक ओळखण्यासाठी विशेषतः हिस्टोपॅथॉलॉजी, ॲसिड-फास्ट स्टेनिंग आणि मॉलिक्युलर चाचणीसाठी अनेकदा बायोप्सी घेतली जाते आणि उपचारांचा प्रयत्न केल्यानंतर कधीकधी पुन्हा कोलोनोस्कोपी करण्याची गरज भासते.
• ॲनिमिया हा एक सामान्य आजार असून त्याची अनेक कारणे आहेत. भारतात लोहाच्या कमतरतेमुळे होणाऱ्या ॲनिमियामागे अनेकदा पोषणविषयक किंवा परजीवी घटक कारणीभूत असतात आणि थॅलेसेमियाचा अंश प्रचलित आहे. तरीही, जेव्हा वैद्यकीय लक्षणे रक्तस्रावाचे मूळ आतड्यांमध्ये असल्याचे सूचित करतात, तेव्हा त्याचा शोध घेण्याची गरज नाकारता येत नाही.
• कोणताही राष्ट्रीय तपासणी कार्यक्रम नाही. भारतामध्ये कोलोरेक्टल कर्करोगाची तपासणी ही लोकसंख्येवर आधारित असण्याऐवजी, बहुतांशी संधीसाधू आणि डॉक्टरांच्या नेतृत्वाखालील आहे, त्यामुळे तपासणी करण्याचा निर्णय वैयक्तिक असतो आणि तो कौटुंबिक इतिहास व जोखमीच्या घटकांवर अवलंबून असतो.
• मूळव्याधीला अवाजवी दोष दिला जातो. गुदद्वारातून होणाऱ्या रक्तस्रावाचे निदान अनेकदा पुढील तपासणी न करता मूळव्याध म्हणून केले जाते. मूळव्याध सामान्य आहे, परंतु वृद्ध व्यक्तींमध्ये ॲनिमिया, वजन घटणे, शौचाच्या सवयीत बदल किंवा रक्तस्राव यांसारखी लक्षणे केवळ मूळव्याधीमुळे दिसून येत नाहीत.
• पूरक आहार आणि स्व-औषधोपचार. हर्बल, आयुष आणि जिम सप्लिमेंट्स, तसेच एनएसएआयडी (NSAIDs) आणि रेचक औषधांच्या अतिवापरामुळे आतड्यांना किंवा यकृताला इजा होऊ शकते. तुम्ही घेत असलेल्या प्रत्येक गोष्टीची अचूक यादी सोबत ठेवा.
• डेटा गोपनीयता. एंडोस्कोपी प्रतिमा, अहवाल आणि कोणतेही ऑनलाइन अपॉइंटमेंट किंवा चौकशी अर्ज यामध्ये वैयक्तिक आरोग्य डेटाचा समावेश असतो, जो डिजिटल वैयक्तिक डेटा संरक्षण कायदा, २०२३ अंतर्गत हाताळला जातो.
• व्यावसायिक आचरण. संमती, धोक्याची माहिती देणे आणि निकालांची माहिती देणे हे राष्ट्रीय वैद्यकीय आयोगाच्या व्यावसायिक आचारसंहितेच्या मानकांनुसार नियंत्रित केले जाते.

भारतातील खर्च आणि विमा

भारतात कोलोनोस्कोपीचा खर्च शहरांनुसार, सरकारी आणि खाजगी रुग्णालयांनुसार, तसेच एका साध्या निदानात्मक तपासणीपासून ते अनेक पॉलिपेक्टोमींचा समावेश असलेल्या तपासणीपर्यंत मोठ्या प्रमाणात बदलतो. या फरकामुळे, कोणताही एक निश्चित आकडा अर्थपूर्ण ठरत नाही; बुकिंग करण्यापूर्वी तपासणी करणाऱ्या केंद्राकडून लेखी अंदाजपत्रक मागा.

खर्च बदलणारे घटक:

• निदानात्मक कोलोनोस्कोपी विरुद्ध पॉलिपेक्टॉमी, म्युकोसल रिसेक्शन, डायलेशन किंवा स्टेंटिंग.
• शामक औषध विरुद्ध संपूर्ण भूल, आणि भूलतज्ञ उपस्थित आहे की नाही.
• बायोप्सी नमुन्यांची संख्या आणि हिस्टोपॅथॉलॉजी शुल्क, ज्यांचे बिल स्वतंत्रपणे आकारले जाते.
• आतड्यांच्या तयारीसाठीची औषधे, स्नॅअर्स, क्लिप्स आणि इंजेक्शनच्या सुया यांसारख्या उपभोग्य वस्तू.
• डे-केअर विरुद्ध आंतररुग्ण दाखल, आणि खोलीचा प्रकार.
• शहर, रुग्णालयाचा स्तर आणि ती सुविधा शासकीय, ट्रस्ट किंवा कॉर्पोरेट आहे की नाही.
• प्रक्रियेपूर्वीच्या चाचण्या जसे की रक्त मोजणी, रक्त गोठण्याची प्रक्रिया, ईसीजी किंवा भूलतज्ञाकडून तपासणी.

विमा: निदान झालेल्या किंवा संशयित आजारासाठी डे-केअर उपचार म्हणून केलेली कोलोनोस्कोपी अनेक भारतीय आरोग्य विमा पॉलिसींमध्ये समाविष्ट असते, परंतु लक्षणे नसलेल्या व्यक्तीमधील केवळ तपासणी किंवा प्रतिबंधात्मक प्रक्रिया अनेकदा वगळल्या जातात. प्रतीक्षा कालावधी, पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या आजारांची कलमे, डे-केअर सूची आणि उप-मर्यादा हे सर्व लागू होतात. आयुष्मान भारत पीएम-जेएवाय सारख्या सरकारी योजना, सूचीबद्ध रुग्णालयांमध्ये निश्चित पॅकेजेस अंतर्गत पात्र लाभार्थ्यांना संरक्षण देतात. प्रक्रिया करण्यापूर्वी तुमच्या विमा कंपनीकडून किंवा रुग्णालयाच्या विमा विभागाकडून संरक्षण आणि पूर्व-मंजुरीची खात्री करून घ्या.

मिथक आणि तथ्ये

सतत विचारले जाणारे प्रश्न

कोलोनोस्कोपी वेदनादायक आहे का?

बहुतेक कोलोनोस्कोपी शिरेवाटे शामक औषध देऊन केल्या जातात आणि लोकांना सहसा प्रक्रियेबद्दल फारसे काही आठवत नाही. काही ठिकाणी शामक औषध न देता कोलोनोस्कोपी करण्याची सोय आहे, ज्यात लूप तयार करताना पोटात येणारे पेटके अस्वस्थ करणारे असू शकतात, पण ते सहसा अल्पकाळ टिकतात. त्यानंतर पोट फुगणे आणि गॅस होणे हे सामान्य आहे. जर तुम्हाला यापूर्वी कधी अवघड तपासणीचा अनुभव आला असेल, तर टीमला सांगा.

कोलोनोस्कोपी आणि सिग्मोइडोस्कोपीमध्ये काय फरक आहे?

फ्लेक्झिबल सिग्मॉइडोस्कोपीमध्ये फक्त गुदाशय आणि डाव्या मोठ्या आतड्याची तपासणी केली जाते, यासाठी हलकी तयारी लागते आणि अनेकदा भूल देण्याची गरज नसते. कोलोनोस्कोपीमध्ये उजव्या मोठ्या आतड्यासह संपूर्ण मोठ्या आतड्याची तपासणी केली जाते, जिथे सिग्मॉइडोस्कोपी पोहोचू शकत नाही. गुदाशयाच्या किंवा डाव्या बाजूच्या आजाराचा संशय असल्यास सिग्मॉइडोस्कोपी करणे योग्य ठरते; परंतु जेव्हा संपूर्ण मोठ्या आतड्याच्या तपासणीची आवश्यकता असते, तेव्हा ती संपूर्ण कोलोनोस्कोपीची जागा घेऊ शकत नाही.

मला माझे निकाल किती लवकर मिळतील?

भूल उतरल्यावर, एंडोस्कोपिस्ट सहसा त्याच दिवशी दिसणारे निष्कर्ष समजावून सांगतात आणि लेखी एंडोस्कोपी अहवाल देतात. बायोप्सी किंवा काढलेल्या पॉलिप्सच्या हिस्टोपॅथॉलॉजीला जास्त वेळ लागतो आणि त्याचा अहवाल वेगळा येतो. पुढील तपासणीच्या अंतराविषयीचा अंतिम सल्ला अनेकदा त्या हिस्टोपॅथॉलॉजीच्या निकालाची वाट पाहून दिला जातो.

कोलोनोस्कोपीनंतर मी सामान्यपणे खाऊ शकतो का?

बहुतेक युनिट्समध्ये, भूल उतरल्यावर आणि तुम्हाला आराम वाटू लागल्यावर द्रव पदार्थ आणि त्यानंतर हलके अन्न घेण्याची परवानगी दिली जाते. जर मोठा पॉलिप काढला असेल, संकोचन विस्तीर्ण केले असेल किंवा काही गुंतागुंत होण्याची शक्यता असेल, तर टीम काही कालावधीसाठी मर्यादित आहाराचा सल्ला देऊ शकते. तुम्हाला दिलेल्या विशिष्ट डिस्चार्ज सूचनांचे पालन करा.

माझी कोलोनोस्कोपी पूर्ण होऊ शकली नाही तर काय होईल?

अपूर्ण कोलोनोस्कोपी म्हणजे मोठ्या आतड्याच्या काही भागाची तपासणी झाली नाही, सहसा आतड्याला पीळ पडल्यामुळे, चिकटल्यामुळे, अरुंदपणामुळे किंवा अपुऱ्या तयारीमुळे असे घडते. त्या भागाचे मूल्यांकन झालेले नसते. पर्यायांमध्ये पुन्हा कोलोनोस्कोपी करणे, कधीकधी वेगळ्या तंत्राने किंवा भूल देऊन, किंवा तपासणी न झालेल्या आतड्याचे चित्र घेण्यासाठी सीटी कोलोनोग्राफी करणे यांचा समावेश होतो.

कोलोनोस्कोपी किती वेळा पुन्हा करावी?

कोलोनोस्कोपी का केली गेली, तपासणीची गुणवत्ता, कौटुंबिक इतिहास आणि काढलेल्या पॉलिप्सची संख्या, आकार व हिस्टोलॉजी यावर तपासणीचे अंतर अवलंबून असते. आतड्यांच्या दाहक रोगांनी (इन्फ्लॅमेटरी बाऊल डिसीज) किंवा अनुवांशिक सिंड्रोमने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींसाठी तपासणीचे वेळापत्रक वेगळे असते. तुमचे गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट हिस्टोपॅथॉलॉजी अहवाल पाहिल्यानंतर तपासणीचे अंतर ठरवतील.

कोलोनोस्कोपी करण्यापूर्वी मला रक्त पातळ करणारी औषधे घेणे थांबवण्याची गरज आहे का?

कधीकधी, पण तो निर्णय एकट्याने घेण्याचा अधिकार तुमचा नाही. अँटीकोआग्युलंट किंवा अँटीप्लेटलेट औषधे बंद केल्याने रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका असतो, तर पॉलिप्स काढल्यास ती चालू ठेवल्याने रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो. तुमच्या भेटीच्या खूप आधी औषध लिहून देणाऱ्या डॉक्टरांना आणि एंडोस्कोपी टीमला विचारा आणि त्यांनी लिहिलेल्या योजनेचे पालन करा.

मी त्याच दिवशी कामावर परत जाऊ शकेन का?

जर तुम्हाला शामक औषध दिले असेल, तर दिवसभर विश्रांती घेण्याची योजना करा. निर्णयक्षमता आणि प्रतिक्षिप्त क्रिया अनेक तासांपर्यंत प्रभावित राहू शकतात, त्यामुळे गाडी चालवणे, दुचाकी चालवणे, यंत्रसामग्री चालवणे किंवा महत्त्वाच्या कागदपत्रांवर सही करणे टाळा. एखाद्या उपचारात्मक प्रक्रियेसाठी जास्त विश्रांतीची आवश्यकता असल्याशिवाय, बहुतेक लोक दुसऱ्या दिवशी त्यांच्या नेहमीच्या कामाला परत जातात.

सीटी कोलोनोग्राफी हा एक चांगला पर्याय आहे का?

सीटी कोलोनोग्राफीमुळे रचनात्मक विकृती दिसू शकतात आणि जेव्हा कोलोनोस्कोपी अपूर्ण, उच्च-जोखमीची असते किंवा नाकारली जाते, तेव्हा ती उपयुक्त ठरते. तरीही, यासाठी आतड्यांच्या तयारीची आवश्यकता असते, यात किरणोत्सर्गाचा वापर होतो आणि यातून बायोप्सी घेता येत नाही किंवा पॉलिप्स काढता येत नाहीत. सीटी कोलोनोग्राफीमधील महत्त्वपूर्ण निष्कर्षांमुळे सहसा कोलोनोस्कोपी केली जातेच, त्यामुळे हा एक सर्वसाधारण पर्याय नसून, विशिष्ट परिस्थितीत वापरला जाणारा एक पर्यायी उपाय आहे.

सूत्रांनी दिलेल्या माहितीनुसार,

• जागतिक आरोग्य संघटना / आंतरराष्ट्रीय कर्करोग संशोधन संस्था, ग्लोबोकॅनची कोलोरेक्टल कर्करोगाची आकडेवारी आणि भारताविषयी तथ्यपत्रके.
• भारतीय वैद्यकीय संशोधन परिषद, राष्ट्रीय कर्करोग नोंदणी कार्यक्रम अहवाल.
• इंडियन सोसायटी ऑफ गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी, कोलोनोस्कोपी पद्धतीवर आणि आतड्याच्या क्षयरोगाला क्रोहन रोगापासून वेगळे करण्यावरील भूमिका आणि एकमत विधाने.
• अमेरिकन सोसायटी फॉर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी, आतड्यांची तयारी, शामक औषधोपचार, अँटीथ्रॉम्बोटिक व्यवस्थापन आणि पॉलिपेक्टॉमीनंतरची देखरेख यावरील मार्गदर्शक तत्त्वे.
• ब्रिटिश सोसायटी ऑफ गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी / युरोपियन सोसायटी ऑफ गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी गुणवत्ता मानके आणि देखरेख मार्गदर्शन.
• डिजिटल वैयक्तिक डेटा संरक्षण कायदा, २०२३ (भारत सरकार).
• राष्ट्रीय वैद्यकीय आयोग, संमती आणि प्रकटीकरणासंबंधी व्यावसायिक आचारसंहिता नियम.