Аппендицит

Бұл блогта сіз аппендициттің себептері мен белгілері туралы түсінік аласыз. Сондай-ақ, Үндістандағы аппендициттің ең жақсы емі туралы біліңіз.

қайта қарау

The аппендицит соқыр ішектің қабынуы болып табылады. Соқыр ішек - бұл тоқ ішектің басында орналасқан құрт тәрізді кішкентай дорба. Әдетте ұзындығы 5-тен 10 см-ге дейін. Соқыр ішектің қызметі белгісіз, бірақ кейбір ғалымдар оның пайдалы бактериялар үшін қойма қызметін атқаратынын айтады. Басқалары бұл адам эволюциясының пайдасыз қалдығы деп есептейді. Қосымшаның орналасуы әр адамда әртүрлі.

Аппендицит шұғыл медициналық көмек көрсетуді қажет ететін төтенше жағдай. Бұл сонымен қатар абдоминальды хирургияның ең көп тараған себебі. Аппендицит кез келген жаста пайда болуы мүмкін және ерлерге де, әйелдерге де бірдей әсер етеді. Дегенмен, бұл 15-25 жас аралығындағы ер адамдарда біршама жиі кездеседі. Соңғы зерттеулер батыс елдерінде аппендицит жағдайларының азайғанын көрсетті. Азия және Африка елдерінде ауру деңгейі төмен болуы мүмкін. Бірақ бұл елдердің нақты сандары жоқ. Аппендициттің таралуы жоғары талшықты диетаны үнемі тұтынатын мәдениеттерде төмен.

Аппендицит соқыр ішектің бітелуі оның жұқтырылуына және қабынуына себеп болған кезде пайда болады. Бұл жағдайда аппендикс ісінеді, жұқтырады және ауырады. Қабыну аппендиксті қоршаған дене құрылымдарына да таралуы мүмкін.

Нәтижесінде пайда болған ауырсыну мен симптомдар басқа жағдайларға ұқсауы мүмкін зәр жолдарының инфекциясы немесе асқазан жарасы. Алайда аппендицит - шұғыл емдеуді қажет ететін төтенше жағдай. Аппендицит диагностикасы көп жағдайда дәрігердің тәжірибесіне сүйенеді. Диагноз науқастың физикалық белгілеріне және зерттеулерге негізделген. Іштің оң жақ төменгі аймағындағы ауырсыну аппендицитке байланысты ең жиі кездесетін симптом болып табылады. сияқты тергеулер ультрадыбыстық қосымша бағалау және аппендицитті анық байқау үшін зертханалық зерттеулер жүргізіледі. Аппендицитті емдеу инфекцияны бақылауға арналған дәрі-дәрмектерді және соқыр ішекті хирургиялық жолмен алып тастауды қамтиды. Соқыр ішекті хирургиялық алып тастау аппендэктомия деп аталады. Аппендицитті емдеу кешіктірілсе, науқаста перфорация, абсцесс сияқты асқынулар дамуы мүмкін. перитонит.

Себептер

• Кейбір адамдарда аппендициттің пайда болу себебі нақты белгісіз. Соқыр ішектің бітелуі, инфекциялар, диета және отбасылық тарих сияқты бірнеше факторлар әсер ететіні белгілі.
• Аппендицит әдетте соқыр ішектің нәжістік массамен бітелуінен, стриктурадан (тарылу), бөгде заттармен және құрттармен, лимфоидты тіндердің ұлғаюынан, инфекциялардан, жарақаттардан және ісіктерден туындайды.
• Фекальды массаның, бөтен дененің немесе вирустық инфекцияның болуы қосымшада ісіну мен тітіркенуді тудырады. Соқыр ішектің бітелуі шырышты шығарудың жоғарылауына әкеледі, бұл соқыр ішектің қабырғаларына көбірек қысым жасайды. Соқыр ішектің люминальды қабырғасына жоғары қысым тромбозды тудырады (а қан ұюы) ұсақ қан тамырлары.
• Соқыр ішектің ішкі қабығы әдетте бірнеше лимфоидты ұлпалардан тұрады. Бұл лимфоциттер деп аталатын иммундық жасушалардың жиынтығы. Бұл лимфоидты тіндер ішек аурулары сияқты ұлғаюы мүмкін қабыну ішек ауруы, қызылша, амебиаз және вирустық инфекциялар. Бұл қосымшаның бітелуіне де себеп болуы мүмкін.
• Жіп құрттары мен құрттар сияқты паразиттер де соқыр ішектің бітелуіне себеп болуы мүмкін. Соқыр ішектің бітелуі сонымен қатар құрсақ қуысындағы мылтық жаралары сияқты жарақаттарда және CuT сияқты құрсақішілік контрацепция құралының дұрыс емес орналастырылуынан көрінеді. сияқты инфекциялар туберкулез және қатерлі ісік аппендицитке әкелуі мүмкін.
• Жоғары қысым тіндерге қан ағымын азайтады. Жасушалардың сау болуы үшін жеткілікті қанмен қамтамасыз ету қажет. Қанмен қамтамасыз етілмеуі жасушалардың өліміне және аппендикстің некрозына әкеледі. Бұл жағдайда бактериялар бітеліп қалған қосымшаның түтікшесінде көбейе алады. Бактериялар көбейген сайын, инфекция орнында лейкоциттер (WBC) сияқты иммундық және қабыну жасушалары жиналады және бүкіл процесс қабынуға әкеледі.
• Қабыну аппендикстің ісінуіне және ауырсынуына әкелуі мүмкін. Ол сонымен қатар аппендиксті қоршап тұрған тіндер мен құрылымдарға таралып, инфекцияны тудыруы мүмкін, тромбоз, және некроз.
• Егер емделмеген болса, жұқтырған немесе қабынған аппендикс жарылып (перфорацияланады) инфекциялық материалды құрсақ қуысына төгіп, перитонитке әкеледі. Кейде қабынған соқыр ішектің сыртында ірің толтырылған абсцесс (тіндерде жиналған ірің қалтасы) түзіледі. Осы асқынуларға байланысты аппендицит аппендицитті дереу хирургиялық алып тастауды талап ететін төтенше жағдай болып табылады.

Белгілер

Аппендицит белгілері классикалық триаданы құрайды асқазан ауруы, құсу, және безгек. Бірақ бұл типтік презентация барлық жағдайларда ұсынылмауы мүмкін.

Іштің ауыруы аппендициттің ең жиі кездесетін симптомы болып табылады. Әдетте, ауырсыну іштің ортасынан басталады және кейінірек әдетте аппендикс орналасқан төменгі оң жаққа ауысады. Ауырсыну соқыр ішектің орналасқан жері басылса немесе жөтелгенде немесе жүргенде күшеюі мүмкін. Жедел аппендицитте зардап шеккен адам аяғын кеудеге бүгіп, денесін бүгуге әкелетін ауыр ауруды бастан кешіреді.

Соқыр ішектің анатомиялық орналасуы әр адамда айтарлықтай өзгереді. Аппендицитке байланысты ауырсынудың орналасуы және онымен байланысты белгілер де сәйкесінше өзгеруі мүмкін. Несепағардың жанындағы қабынған соқыр ішек қуықты тітіркендіреді және зәр шығарудың ауырсынуын тудыруы мүмкін. Егер аппендикс артта болса, қабыну артындағы нервтер мен бұлшықеттерді тітіркендіреді және жүруді қиындатады.

Аппендициттің басқа белгілері

• безгек
• Айнұрау және құсу
• Аппетит жоғалуы
• Кіндік айналасындағы ауырсыну
• Қияндау
• Жиі және ауыр зәр шығару

Аппендицит белгілері әртүрлі адамдарда және қабынудың ұзақтығына байланысты өзгереді. Симптомдардың ұзақтығына және асқынулардың болуына қарай аппендицит жедел, созылмалы, қайталанатын немесе асқынған аппендицит болып жіктелуі мүмкін.

Жедел аппендицит

Жедел аппендицит симптомдар кенеттен және ауыр қарқындылықпен пайда болған кезде пайда болады. Ол 24-тен 48 сағатқа дейін созылады. Бұл аппендицит кезінде іш қуысына операция жасаудың ең көп тараған себептері.

Созылмалы аппендицит

Бұл аппендикстің қабынуы анықталмаған және симптомдар 3 аптаға дейін созылған кезде пайда болады. Симптомдар пайда болуы және жоғалуы мүмкін. Әдетте созылмалы аппендицит ауырсынудың қарқындылығы артып, науқас жедел аппендицит сияқты көрінгенде диагноз қойылады.

Қайталанатын аппендицит

Бұл науқаста аппендицитке байланысты іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынудың бірнеше эпизодтары болған кезде диагноз қойылады.

Күрделі аппендицит

Егер емделмеген болса, жұқтырған немесе қабынған аппендикс жарылып немесе тесіліп, жұқпалы материал құрсақ қуысына төгіледі. Асқынған аппендицит соқыр ішектің ішіндегі қысымның жоғарылауынан жарылғанда немесе соқыр ішектің қанмен қамтамасыз етілуін түгел жоғалтып, гангренозға айналғанда пайда болады. Аппендикулярлық абсцесс соқыр ішекке жақын аймақта қапшық ішінде ірің жиналғанда пайда болады.

Абсцессі бар аппендикс те тесіп кетуі немесе жарылуы мүмкін. Инфекциялық материал құрсақ қуысында таралып, перитонитке (іштің ішкі қабырғасының қабынуы) себеп болуы мүмкін.

Аппендицит белгілері бірнеше жағдайларға ұқсауы мүмкін. Оларға жатады

• Жатырдың және оның айналасындағы құрылымдардың инфекциялары
• Зәр шығару жолындағы тастар
• Қалай зәр шығару жолдарының инфекциялары
• Эндометрия
• Ішектің инфекциясы
• Өт қабындағы тас және инфекция

Тәуекел факторлары

• жас: Аппендицит қаупі жасөспірімдер мен жастарда (15 жастан 25 жасқа дейін) жоғары.
• гендерлік: Еркек әйелдерге қарағанда үлкен қауіпке ие
• инфекция: Асқазан-ішек инфекциясы аппендицит қаупін арттырады
• Жарақат: Соқыр ішектің ішкі жарақаты аппендицит қаупін арттырды
• Төмен талшықты диета: Төмен талшықты диета себеп болады іш жүрмеу және нәжіс заттарының бір бөлігі аппендицитке апарып соқыр ішекте тұрып қалады.

Диагноз

Аппендицит диагнозын дәрігер науқастың тарихын алу, физикалық тексеру және зерттеулер жүргізу арқылы анықтайды.

Физикалық тексеру

Физикалық тексеру кезінде дәрігер өмірлік маңызды белгілерді тексереді, мысалы қан қысымы, дене температурасы, тыныс алу және жүрек соғу жиілігі. Дәрігер сонымен қатар іш қуысын егжей-тегжейлі тексеріп, ауырсыну орнын анықтайды. Аппендицитпен ауыратын науқастарда дене қызуы көтеріледі, жүрек соғысы жиілейді, іштің оң жақ төменгі бөлігі ауырады, ішек қозғалысы төмендейді.

Зертханалық сынақ

• Қан сынағы: Қан лейкоциттер (WBC) анықтау үшін тексеріледі, санау. WBC санының жоғарылауы инфекцияның жалпы көрсеткіші болып табылады.
• Басқа зертханалық зерттеулер бауыр мен бүйрек сияқты абдоминальды органдардың ауруларын жою немесе асқынуларды анықтау үшін қажет болуы мүмкін. Бұл сынақтарға жатады
• CRP немесе C-реактивті асқынған аппендицитте ақуыз жоғарылайды
• Зәр анализі зәр шығару жолдарының инфекцияларын анықтау үшін жүргізіледі және бүйрек тастар. Бұлар аппендицит белгілерін де ұқсата алады. Іріңді жасушалар аппендицит кезінде несепте пайда болуы мүмкін.
• Бауыр функциясын тексеру
• Амилаза сынағы аппендицитке еліктейтін ұйқы безінің ауруларын анықтау
• A жүктілік сынағы әйелдерге ұсынылады, себебі аппендицит белгілері жатырдан тыс жүктілікке еліктеу мүмкін.

Бейнелеу сынағы

• Абдоминальды УДЗ: Ультрадыбыстық аппендицитке күдік бар науқастарда таңдаудың бастапқы зерттеуі болып табылады. Әлеуметтанушы қосымшаны және асқынулардың болуын көру үшін ультрадыбыстық аппаратты пайдаланады.
• CT Scan: КТ ультрадыбыстыққа қарағанда сезімталырақ. Ол атипикалық белгілері бар және соқыр ішек тоқ ішектің артында орналасқан науқастарда аппендицитті анықтай алады.
• Рентген (барий клизмасы): Дәрігерге науқастың тік ішектерін, тоқ ішектерін және аш ішектің төменгі бөлігін тексеруге көмектеседі. Науқасқа тік ішек клизмасы түрінде барий деп аталатын сұйықтық беріледі. Содан кейін іш қуысын, соқыр ішекте бітелуді және толтырылмайтын қосымшаны анықтау үшін іш қуысының рентгенографиясын жасайды. Бұл сынақ қазір кеңінен жүргізілмейді.

емдеу

Дәрілер

Жеңіл аппендицитпен ауыратын науқастарға дәрі-дәрмектер тағайындалады. Егер сізде жеңіл аппендицит болса, дәрігер тағайындай алатын кейбір дәрілер:

• Антибиотиктер: Бактериялық инфекцияны азайту үшін
• Ауырсынуды басатын дәрілер: Ауырсынудың ауырлығын азайту үшін

хирургия

Аппендицитті емдеу, ең алдымен, соқыр ішекті хирургиялық алып тастаудан тұрады (аппендектомия). Хирург екі әдістің бірін қолдану арқылы қосымшаны алып тастайды: ашық немесе лапароскопиялық хирургия.

а) Ашық аппендэктомия

Ашық аппендэктомия кезінде іштің төменгі оң жақ бөлігінде соқыр ішекті алып тастау үшін бір рет кесу жасалады. Дегенмен, бұл әдіс кеңінен лапароскопиялық хирургиямен ауыстырылды.

б) Лапароскопиялық аппендэктомия

Лапароскопиялық хирургия кішірек кесулерді қажет етеді және аз инвазивті. Хирург үш кішкентай тілік жасайды (әрқайсысы 1/4 – 1/2 дюйм) және кесінділердің біріне канюля арқылы лапароскопты (бейне камераға қосылған кішкентай телескоп) енгізеді. Ол хирургқа ішкі ағзаларды теледидар мониторында үлкейтіп көруге көмектеседі. Басқа кесулер арқылы бірнеше басқа канюлялар енгізіледі және қосымша жойылады. Лапароскопиялық хирургия кішірек тіліктерді қамтиды және қалпына келтіру кезеңі қысқарады.

Операциядан кейін ауырсынуды басатын дәрілер мен антибиотиктер тағайындалуы мүмкін.

Лапароскопиялық аппендэктомияның артықшылықтары

• Ауруханада болу мерзімі қысқарады
• Жара инфекциясының жиілігінің төмендеуі
• Кішкентай тыртықтар
• Аппендектомияның асқынулары:
• Қанау
• Жараның инфекциясы
• Аппендикске жақын мүшелердің зақымдануы

Науқас аппендэктомия алдында не істеуі керек?

Егер науқас аппендэктомияға жоспарланған болса, асқынулардың алдын алу үшін ол мына ұсыныстарды орындауы керек:

• Операциядан 8 сағат бұрын ештеңе жеуге немесе ішуге болмайды.
• Хирургке бұрынғы денсаулығыңыз туралы толық ақпарат беріңіз.
• Кез келген дәріге немесе латекске сезімталдық болса, хирургке хабарлаңыз.
• Сіз қабылдаған барлық дәрі-дәрмектер мен қоспалар туралы хирургқа хабарлаңыз.
• Егер сіз аспирин немесе антикоагулянттық препараттарды қабылдасаңыз, хирургқа хабарлаңыз, өйткені олар қанның ұюына әсер етеді. Хирург операция алдында дәрі қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін.

Науқас шығарылғаннан кейін не істеу керек?

• Науқас ауруханадан шыққаннан кейін дұрыс күтім жасауы керек. Бұл инфекциялардың алдын алуға және ерте қалпына келтіруге көмектеседі.
• Шаршаған әрекеттерден аулақ болыңыз.
• Кесуді таза және құрғақ ұстаңыз.
• Дәрігер науқасқа жұмысқа және қалыпты өмірге оралуға кеңес бергенге дейін жеткілікті демалыңыз.
• Егер науқаста дене қызуы көтерілсе, құсу, ауырсыну және кесілген жерде қызару немесе кез келген басқа белгілер болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

болдырмау

• Жоғары талшықты диета: Тәтті картоп, зығыр тұқымы, шикі бадам, саңырауқұлақ және т.б. сияқты талшыққа бай тағамдарды қосу аппендициттің алдын алуға көмектеседі. Құрамында талшыққа бай диета нәжіспен соқыр ішектің бітелуіне жол бермейді.
• Шұғыл медициналық көмек: Аппендицитті тудыруы мүмкін белгілер болған жағдайда дәрігерге жүгіну және дәрігердің кеңесін орындау аппендицит асқынуларының дамуын болдырмайды.
• Диеталық талшық соқыр ішектің нәжіспен бітелуін азайтады дейді.

Жиі қойылатын сұрақтар

• Аппендектомияның ұзақ мерзімді салдары қандай?

Аппендектомиямен ұзақ мерзімді асқынулар байқалмайды. Операциядан кейін 2-6 аптадан кейін жұмысыңызды жалғастыра аласыз. Дегенмен, денсаулық үшін салауатты өмір салтын ұстану маңызды.

• Операция аппендицитті емдеудің жалғыз әдісі ме?

Жоқ. Жеңіл аппендицитті антибиотиктермен және ауырсынуды басатын дәрілермен емдеуге болады. Алайда ауыр аппендицитпен ауыратын науқастар қосымша асқынулар мен инфекциялардың алдын алу үшін қосымшаны хирургиялық алып тастауды қажет етеді.

• Аппендицит үшін қандай дәрігерге хабарласуым керек?

Аппендицит үшін терапевт, жалпы хирург немесе гастроэнтерологпен кеңесу керек.

• Жүктілік кезінде аппендицит болуы мүмкін бе? Егер иә болса, емі қандай?

Аппендицит жүктіліктің екінші немесе үшінші триместрінде пайда болуы мүмкін. Бұл инфекциялық сұйықтықтардың әсерінен ұрықтың жоғалуына әкелуі мүмкін. Жүкті және кез келген басқа пациент үшін диагноз және емдеу бірдей болып қалады. Дегенмен, қосымша күтім қажет болады. Хирург, жалпы дәрігер және гинеколог науқасты мұқият қадағалайды.

• Қандай жағдайлар аппендицитке ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін?

Мекель дивертикулиті, жамбастың қабыну ауруы (PID), іштің оң жақ жоғарғы бөлігінің қабыну аурулары, оң жақты дивертикулит, бүйрек аурулары және жатырдан тыс жүктілік аппендицит белгілеріне ұқсайтын кейбір жағдайлар.

Аполлон ауруханаларында Үндістандағы аппендицитті емдейтін ең жақсы дәрігерлер бар. Жақын қаладағы ең жақсы аппендицит дәрігерлерін білу үшін төмендегі сілтемелерге кіріңіз:

Бангалордағы аппендицит дәрігерлері

Ченнайдағы аппендицит дәрігерлері

Хайдарабадтағы аппендицит дәрігерлері

Делидегі аппендицит дәрігерлері

Мумбайдағы аппендицит дәрігерлері