इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम (ECG): चाचणीत काय दिसून येते, काय आढळत नाही आणि तुमचा अहवाल कसा वाचावा

की टेकवे

• जलद आणि बिनधोक: सामान्य १२-लीड ईसीजीला काही मिनिटे लागतात आणि त्यात कोणत्याही रेडिएशनचा किंवा इंजेक्शनचा समावेश नसतो.
• लय आणि विद्युत घटना ही त्याची ताकद आहे: विकसित होत असलेल्या हृदयविकाराच्या झटक्यामधील अतालता, हार्ट ब्लॉक आणि एसटी-सेगमेंटमधील बदल.
• सामान्य ईसीजी दिलासादायक असतो, पण तो निर्णायक नसतो. ज्या लोकांमध्ये कोरोनरी धमनी लक्षणीयरीत्या अरुंद झालेली असते, त्यांच्यापैकी बऱ्याच जणांचा विश्रांतीच्या वेळचा रक्तवाहिनीचा आलेख सामान्य असतो.
• हा एक क्षणचित्रासारखा देखावा आहे: अधूनमधून होणाऱ्या धडधडीसाठी हॉल्टर किंवा दीर्घकालीन लय निरीक्षणाची आवश्यकता असू शकते.
• अर्थ लावण्यासाठी संदर्भाची गरज असते: एकाच ट्रेसिंगचा अर्थ २० वर्षांच्या खेळाडूमध्ये आणि मधुमेह असलेल्या ६५ वर्षांच्या व्यक्तीमध्ये वेगवेगळा असू शकतो.

एका दृष्टीक्षेपात

त्याला असे सुद्धा म्हणतात

• ईसीजी (भारतीय आणि ब्रिटिश वापर) आणि ईकेजी (जर्मन भाषेतून) इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम(अमेरिकेत सामान्य)
• १२-लीड ईसीजी, विश्रांतीच्या स्थितीतील ईसीजी
• "हार्ट ट्रेसिंग", "हार्ट ग्राफ", "ईसीजी टेस्ट"
• संभाषणात अनेकदा 'इको टेस्ट' (इकोकार्डिओग्राम) सोबत याचा गोंधळ होतो, जी अल्ट्रासाऊंड वापरून केली जाणारी एक वेगळी तपासणी आहे.

इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम म्हणजे काय

हृदयाचे ठोके एका विद्युत संकेतामुळे पडतात, जो सायनोएट्रियल (SA) नोडमध्ये सुरू होतो, अलिंदांमध्ये पसरतो, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर (AV) नोडवर क्षणभर थांबतो आणि नंतर वहन प्रणालीद्वारे निलयांपर्यंत प्रवास करतो. हे प्रवाह त्वचेच्या पृष्ठभागापर्यंत पोहोचतात, जिथे इलेक्ट्रोड त्यांना ग्रहण करू शकतात.

एका सामान्य १२-लीड ईसीजीमध्ये, हृदयाची बारा वेगवेगळी विद्युत 'दृश्ये' तयार करण्यासाठी दहा चिकट इलेक्ट्रोड्स वापरले जातात - सहा छातीवर आणि चार हात-पायांवर. मशीन ओळखण्यायोग्य भागांसह एक ट्रेसिंग प्रिंट करते:

• पी लहर: अलिंदांचे विद्युत सक्रियकरण.
• QRS कॉम्प्लेक्स: वेंट्रिकल्सचे विद्युत सक्रियकरण.
• टी लहर: वेंट्रिकल्सची विद्युत पुनर्प्राप्ती (रिपोलरायझेशन).
• अंतराल (पीआर, क्यूआरएस कालावधी, क्यूटी): प्रत्येक टप्प्याला किती वेळ लागतो, आणि याच टप्प्यावर वहनास विलंब आणि काही औषधांचे परिणाम दिसून येतात.

ईसीजी केवळ विद्युत वर्तनाची नोंद करतो. इलेक्ट्रोकार्डिओग्राममध्ये हृदयाचे स्नायू, झडपा किंवा धमन्या दिसत नाहीत.

इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम का केला जातो?

• छातीत दुखणे किंवा छातीत अस्वस्थता: तीव्र हृदयविकाराचा झटका सूचित करणारे बदल तपासणे, शक्यतो आपत्कालीन विभागात पोहोचल्यानंतर काही मिनिटांच्या आत.
• हृदयाची धडधड, जलद किंवा मंद नाडी: रेकॉर्डिंग दरम्यान लय उपस्थित असल्यास तिचे वैशिष्ट्य सांगणे.
• धाप लागणे, चक्कर येणे किंवा जवळजवळ बेशुद्ध पडणे: कंडक्शन ब्लॉक, प्री-एक्साइटेशन पॅटर्न, लाँग क्यूटी किंवा ताणाचे पुरावे शोधणे.
• ज्ञात हृदयरोग: कालांतराने वहन, लय आणि पुनर्ध्रुवीकरण यांचा मागोवा घेणे.
• औषधोपचाराचे निरीक्षण: अनेक हृदयरोगाची औषधे, काही मनोविकृतीविरोधी औषधे, काही प्रतिजैविके आणि काही वांतीरोधक औषधे क्यूटी अंतराल किंवा वहनावर परिणाम करतात.
• इलेक्ट्रोलाइट आणि मूत्रपिंडाच्या समस्या: पोटॅशियम किंवा कॅल्शियममधील लक्षणीय असंतुलनामुळे आलेखात बदल होऊ शकतो, मात्र ईसीजी हा रक्त तपासणीचा पर्याय नाही.
• भूल देण्यापूर्वी किंवा शस्त्रक्रियेपूर्वी: जेव्हा वय, लक्षणे किंवा आधीपासून असलेला हृदयरोग यांमुळे ते संबंधित ठरते.
• विशिष्ट उपचारांपूर्वीची आधारभूत स्थिती: उदाहरणार्थ, QT अंतराल वाढवणारी औषधे सुरू करण्यापूर्वी.

ही चाचणी कोणी करून घ्यावी?

जेव्हा डॉक्टरांना तुमच्या हृदयाच्या विद्युत क्रियेबद्दल विशिष्ट प्रश्न असतो, तेव्हा ईसीजी (ECG) करणे योग्य ठरते. यामध्ये सामान्यतः खालील व्यक्तींचा समावेश होतो:

• छातीत दुखणे, दाब जाणवणे किंवा जबडा, पाठ किंवा हातापर्यंत वेदना पसरणे, तातडीने
• धडधड होणे, अनियमित नाडी किंवा हृदयाचे ठोके जलद/हळू असल्याची नोंद असणे
• विशेषतः शारीरिक श्रम करताना चक्कर येऊन पडले असाल, किंवा कुटुंबातील तरुण नातेवाईकाचा अचानक हृदयविकाराने मृत्यू झाल्याचा इतिहास असेल.
• अकारण धाप लागणे किंवा व्यायाम करण्याची क्षमता कमी होणे
• उच्च रक्तदाब, मधुमेह, दीर्घकालीन मूत्रपिंडाचा आजार, किंवा संधिवातीय हृदयरोगासह स्थापित हृदयरोग किंवा झडपांच्या आजाराने ग्रस्त असणे.
• डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसार, हृदयाची लय किंवा क्यूटी इंटरव्हलवर परिणाम करू शकणारी औषधे घेत आहेत.
• शस्त्रक्रियेपूर्वी मूल्यांकन केले जात आहे, किंवा स्थानिक नियमांनुसार आवश्यक असल्यास, संरचित पूर्व-सहभाग क्रीडा मूल्यांकनाचा भाग म्हणून.

तरुण, लक्षणे नसलेल्या आणि कोणताही धोका नसलेल्या व्यक्तीमध्ये विश्रांतीच्या स्थितीत काढलेला ईसीजी अनेकदा फारसा उपयुक्त ठरत नाही आणि त्यामुळे निरुपद्रवी घटकांविषयी प्रश्न निर्माण होऊ शकतात. स्क्रीनिंग ईसीजी उपयुक्त आहे की नाही, हा निर्णय तुमच्या डॉक्टरांचा आहे, ही एक नियमित तपासणी नाही. त्याचे परिणाम प्रत्येक व्यक्तीच्या वैद्यकीय परिस्थितीनुसार वेगवेगळे असू शकतात.

इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम काय शोधू शकत नाही किंवा वगळू शकत नाही

हा परीक्षेचा सर्वात जास्त गैरसमज असलेला भाग आहे.

• यात कोरोनरी धमन्या दिसत नाहीत. सामान्य विश्रांतीच्या स्थितीतील ईसीजी कोरोनरी धमनीचा आजार नसल्याचे दर्शवत नाही, आणि एखादी धमनी अरुंद झाली आहे की नाही हे देखील सांगत नाही.
• ते पंप करण्याची ताकद मोजत नाही. इजेक्शन फ्रॅक्शनची माहिती इकोकार्डिओग्राम किंवा कार्डियाक एमआरआयमधून मिळते, ईसीजीमधून नाही.
• ते व्हॉल्व्हचे मूल्यांकन करत नाही. झडपांचे अरुंद होणे किंवा गळती, ज्यामध्ये संधिवातीय झडप रोगाचा समावेश आहे, यासाठी इकोकार्डिओग्राफीची आवश्यकता असते. ईसीजीमध्ये दुय्यम कक्षांचे नमुने दिसू शकतात, परंतु त्याद्वारे झडपेची श्रेणी ठरवता येत नाही.
• त्यामुळे हृदयविकाराचा झटका येण्याची शक्यता निश्चितपणे नाकारता येत नाही. सुरुवातीच्या किंवा नॉन-एसटी-एलिव्हेशन मायोकार्डियल इन्फार्क्शनमध्ये सुरुवातीचे ट्रेसिंग सामान्य किंवा जवळपास सामान्य असू शकते. एकाधिक ईसीजी आणि उच्च-संवेदनशीलता ट्रोपोनिन रक्त चाचण्या वापरल्या जातात, कारण एकच ट्रेसिंग पुरेसे नसते.
• त्यात सहसा अधूनमधून होणारे अतालता लक्षात येत नाहीत. १०-सेकंदांचे रेकॉर्डिंग केवळ त्या क्षणाची लय टिपते. जर धडधड येत-जात असेल, तर सामान्य ईसीजीवरून अतालता (ॲरिथमिया) नाकारता येत नाही; अशावेळी हॉल्टर, एक्सटेंडेड पॅच किंवा इव्हेंट मॉनिटरिंगची आवश्यकता भासू शकते.
• ते फुफ्फुसातील रक्ताच्या गुठळ्यांचे थेट निदान करत नाही. फुफ्फुसीय एम्बोलिझममुळे सूचक नमुने दिसू शकतात, परंतु निदान सीटी फुफ्फुसीय अँजिओग्राफीसारख्या इमेजिंगवर अवलंबून असते.
• चेंबर विस्ताराचे नमुने अप्रत्यक्ष असतात. डाव्या निलयाच्या अतिवृद्धीसाठीचे ईसीजी निकष संवेदनशील किंवा विशिष्ट नाहीत; इकोकार्डिओग्राफीद्वारे त्याचे मापन केले जाते.
• काही संरचनात्मक आणि अनुवांशिक आजारांमध्ये ईसीजी सामान्य असू शकतो. विशेषतः सुरुवातीच्या काळात.

'ओळखले नाही' याचा अर्थ 'वगळले' असा होत नाही. ईसीजी अहवाल सामान्य असूनही, जर तुमची छातीत दुखणे, धाप लागणे, हृदयाची धडधड वाढणे किंवा चक्कर येणे सुरूच राहिले, तर तुमच्या डॉक्टरांकडे परत जा; सामान्य अहवालाकडे दुर्लक्ष करू नका.

संबंधित पण वेगवेगळ्या परीक्षा

कोणतीही एक चाचणी सार्वत्रिकरित्या "उत्तम" नसते. कोणती चाचणी आधी करायची हे समस्येवर अवलंबून असते: आपत्कालीन विभागात सतत छातीत दुखत असल्यास ईसीजी (ECG) आणि ट्रोपोनिनने (troponin) सुरुवात होते; वारंवार धडधडत असल्यास सहसा हृदयाच्या लयीचे निरीक्षण (rhythm monitoring) करणे आवश्यक असते; हृदयातील असामान्य आवाज (murmur) किंवा झडपांच्या आजाराचा संशय असल्यास इकोकार्डिओग्राफी (echocardiography) केली जाते; मध्यम धोका असलेल्या व्यक्तीमध्ये छातीत दुखणे स्थिर असल्यास, उपलब्धतेनुसार आणि उपचार करणाऱ्या टीमच्या निर्णयानुसार अनेकदा सीटी कोरोनरी अँजिओग्राफी (CT coronary angiography) किंवा फंक्शनल इमेजिंग (functional imaging) केले जाते.

कसे तयार करावे

विश्रांतीच्या स्थितीतील ईसीजीसाठीची तयारी अगदी कमी असते आणि त्यासाठीच्या विशिष्ट सूचना संबंधित युनिटद्वारे निर्धारित केलेल्या असतात. तुम्ही ऑनलाइन वाचलेल्या कोणत्याही माहितीपेक्षा तुमच्या युनिटच्या लेखी सूचनांना अधिक प्राधान्य दिले जाईल.

• कपडे: छातीजवळ सहज उघडता येईल किंवा उचलता येईल असा पोशाख घाला; तुम्हाला गाऊन घालण्यास सांगितले जाऊ शकते.
• त्वचा: त्या दिवशी छाती, हात आणि पायांवर तेल, मॉइश्चरायझर, टॅल्क किंवा लोशन लावणे टाळा, कारण यामुळे इलेक्ट्रोडचा संपर्क कमी होतो. इलेक्ट्रोड लावण्याच्या ठिकाणी छातीवरील केस कापण्याची आवश्यकता असू शकते.
• उपवास: सामान्य विश्रांती ईसीजीसाठी याची आवश्यकता नाही. जर ईसीजी हा स्ट्रेस टेस्ट किंवा व्यापक पॅकेजचा भाग असेल, तर त्या चाचणीसाठी असलेल्या विशिष्ट प्रोटोकॉलचे पालन करा.
• औषधे: तुमच्या सध्याच्या औषधांची यादी सोबत आणा. ज्या डॉक्टरांनी ते लिहून दिले आहे, त्यांनी सांगितल्याशिवाय, चाचणीसाठी लिहून दिलेले कोणतेही औषध, जसे की बीटा ब्लॉकर्स, अँटीअरिथमिक्स किंवा थायरॉईडची औषधे, घेणे थांबवू नका, सुरू करू नका किंवा त्यात बदल करू नका.
• उत्तेजक: विश्रांतीच्या स्थितीत काढल्या जाणाऱ्या ईसीजीसाठी, कॅफीन आणि निकोटीन पूर्णपणे अडथळा ठरत नाहीत, परंतु ते हृदयाची गती वाढवू शकतात आणि अनियमित ठोके निर्माण करू शकतात. जर ही चाचणी विशेषतः धडधडीचे मूल्यांकन करण्यासाठी किंवा तणाव चाचणीसाठी केली जात असेल, तर चाचणी केंद्राच्या मार्गदर्शनाचे पालन करा.
• कर्मचाऱ्यांना सांगा जर तुम्हाला पेसमेकर किंवा इम्प्लांटेड डिफिब्रिलेटर असेल, पूर्वी हृदयविकाराचा झटका किंवा बायपास शस्त्रक्रिया झाली असेल, छातीवर जखमा किंवा मलमपट्टी असेल, किंवा तुम्ही यापूर्वी अशीच चाचणी केली असेल, तर तुलनेसाठी मागील ट्रेसिंग उपयुक्त ठरते.

गर्भधारणा

ईसीजीमध्ये कोणत्याही किरणांचा वापर होत नाही आणि वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक असल्यास गरोदरपणात त्याचा वापर केला जातो. स्थितीमध्ये बदल केला जाऊ शकतो; गरोदरपणाच्या उत्तरार्धात पाठीवर सरळ झोपल्याने चक्कर येऊ शकते, म्हणून अनेकदा डावीकडे झुकलेली किंवा अर्धवट उभी स्थिती वापरली जाते. अक्षातील बदल आणि टी-वेव्हमधील किरकोळ बदल यांसारखे ईसीजीमधील काही बदल गरोदरपणात सामान्यपणे होतात आणि गरोदरपणाची माहिती असलेल्या डॉक्टरांकडूनच त्यांचे विश्लेषण करणे आवश्यक असते.

मुले

बालकांच्या ईसीजीमध्ये लहान इलेक्ट्रोड वापरले जातात आणि महत्त्वाचे म्हणजे, त्यासाठी वयानुसार विशिष्ट सामान्य मूल्ये वापरली जातात; प्रौढांच्या निकषांनुसार मुलांचे ईसीजी चुकीचे वाचले जातात. स्टिकर्सबद्दल आधीच समजावून सांगणे उपयुक्त ठरते; हालचाल आणि रडण्यामुळे सामान्यतः आर्टिफॅक्ट (अनावश्यक प्रतिमा) निर्माण होते, त्यामुळे पुन्हा रेकॉर्डिंग करण्याची आवश्यकता भासू शकते.

वृद्ध व्यक्ती आणि मर्यादित हालचाल क्षमता असलेल्या व्यक्ती

नाजूक किंवा पातळ त्वचेवर चिकट पदार्थाची प्रतिक्रिया होऊ शकते आणि कंप किंवा पार्किन्सन्स रोगामुळे बेसलाइन आर्टिफॅक्ट तयार होऊ शकतो. सरळ झोपणे अवघड वाटत असल्यास तंत्रज्ञांना सांगा; अर्धवट झोपलेल्या स्थितीतील रेकॉर्डिंगवर नोंदी केल्या जाऊ शकतात.

पेसमेकर किंवा प्रत्यारोपित उपकरणे असलेले लोक

पेसमेकर आणि इम्प्लांटेबल डिफिब्रिलेटरसोबत ईसीजी सुरक्षित असतो आणि अनेकदा त्याचा वापर नेमका डिव्हाइसची कार्यपद्धती तपासण्यासाठीच केला जातो. नेहमी डिव्हाइसचा उल्लेख करा, कारण ट्रेसिंगचा अर्थ वेगवेगळ्या प्रकारे लावला जातो. कार्डिओलॉजी टीमद्वारे डिव्हाइस-विशिष्ट तपासणीतून अशी माहिती मिळते जी सरफेस ईसीजी देऊ शकत नाही.

मधुमेह, दीर्घकालीन मूत्रपिंडाचा आजार आणि हृदय निकामी होणे

विश्रांतीच्या स्थितीत काढल्या जाणाऱ्या ईसीजीसाठी कोणत्याही विशेष तयारीची आवश्यकता नसते आणि द्रवपदार्थ सेवनावर किंवा उपवासावर कोणतेही निर्बंध लागू होत नाहीत. जर तुमचा ईसीजी स्ट्रेस टेस्टचा (तणाव चाचणीचा) भाग असेल, तर त्या चाचणीसाठीच्या उपवास आणि औषधोपचाराच्या सूचना इन्सुलिन किंवा ग्लुकोज कमी करणारी इतर औषधे घेणाऱ्या व्यक्तींवर, द्रवपदार्थ सेवनावर निर्बंध असलेल्या व्यक्तींवर, आणि मूत्रपिंडाचा गंभीर आजार किंवा हृदयविकार असलेल्या व्यक्तींवर लागू होऊ शकतात. उपवास करण्यापूर्वी किंवा औषधाची मात्रा चुकवण्यापूर्वी, वैयक्तिक सूचनांसाठी संबंधित डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम दरम्यान काय होते

• स्थितीः तुम्ही एका पलंगावर झोपता आणि तुमची छाती, मनगटे व घोटे उघडे ठेवता. एकांत आणि सोबत एका व्यक्तीची विनंती करता येते.
• इलेक्ट्रोड प्लेसमेंट: दहा चिकटणारे इलेक्ट्रोड शरीराच्या निश्चित ठिकाणी लावले जातात. अचूक जागा महत्त्वाची आहे; चुकीच्या जागी लावलेले लीड्स हे विचित्र दिसणाऱ्या ट्रेसिंगचे एक सामान्य कारण आहे.
• रेकॉर्डिंग: मशीन रेकॉर्डिंग करत असताना, तुम्ही काही सेकंदांसाठी शांत पडून राहा, सामान्यपणे श्वास घ्या आणि बोलणे टाळा. थंडीने गारठणे, खोकणे किंवा हालचाल केल्यास रेकॉर्डिंग अस्पष्ट होऊ शकते आणि तंत्रज्ञ ते पुन्हा करू शकतात.
• नंतर: इलेक्ट्रोड्स काढून टाकले जातात. त्वचेवर थोडा वेळ लालसरपणा किंवा किंचित चिकटपणा जाणवणे सामान्य आहे. चाचणीच्या मूळ कारणामुळे काही निर्बंध येत नसल्यास, दैनंदिन कामे, खाणेपिणे आणि वाहन चालवणे लगेचच पुन्हा सुरू करता येते.

प्रक्रियेला किती वेळ लागतो

प्रत्यक्ष विद्युत रेकॉर्डिंग साधारणपणे १० सेकंदांचे असते. इलेक्ट्रोड लावणे, स्थिती निश्चित करणे आणि कपडे काढणे/घालणे यांमुळे अपॉइंटमेंटला सामान्यतः ५-१० मिनिटे लागतात, आणि जर पुन्हा ट्रेसिंगची गरज असेल, छातीवरील केस कापावे लागत असतील किंवा मुलांच्या बाबतीत यापेक्षा जास्त वेळ लागतो. छातीत दुखत असलेल्या आपत्कालीन विभागात, रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर काही मिनिटांतच ट्रेसिंग घेऊन त्याचे पुनरावलोकन करणे हे उद्दिष्ट असते. तातडीच्या परिस्थितीत डॉक्टर ट्रेसिंगचे पुनरावलोकन त्वरित करतात; नियमित बाह्यरुग्ण चाचण्यांसाठी, अहवाल देण्याची वेळ विभागाच्या कार्यप्रवाहावर अवलंबून असते.

तुमचा ईसीजी अहवाल समजून घेणे

ईसीजी अहवालामध्ये सामान्यतः तीन भाग असतात: छापलेला आलेख, मशीनद्वारे तयार केलेल्या मोजमापांचा संच आणि मानवी विश्लेषण.

• हृदय गती: हृदयाचे ठोके प्रति मिनिट या एककात नोंदवले जातात. प्रौढांच्या नेहमीच्या मर्यादेपेक्षा कमी किंवा जास्त असलेले ठोके आपोआपच असामान्य नसतात; प्रशिक्षित खेळाडूंचे हृदयाचे ठोके विश्रांतीच्या वेळीही अनेकदा कमी असतात, आणि चिंता, ताप, वेदना, ॲनिमिया किंवा डिहायड्रेशनमुळे हृदयाचे ठोके सामान्यतः वाढतात.
• लयः "साइनस रिदम" म्हणजे आवेग सामान्य ठिकाणी सुरू होणे. ॲट्रियल फायब्रिलेशन, ॲट्रियल फ्लटर, सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टॅकीकार्डिया आणि व्हेंट्रिक्युलर ॲरिथमिया यांचे नावांनी वर्णन केले जाते.
• अंतराल: PR अंतराल (AV वहन), QRS कालावधी (वेंट्रिक्युलर वहन, बंडल ब्रांच ब्लॉकमध्ये वाढतो), आणि QT/QTc (रिपोलरायझेशन, काही विशिष्ट औषधे आणि अनुवांशिक परिस्थितींशी संबंधित).
• अक्ष आणि व्होल्टेज: विद्युत बलांची दिशा आणि आकार. हायपरट्रॉफीसाठी व्होल्टेजचे निकष स्वतःच अविश्वसनीय आहेत आणि ते शरीरयष्टी, छातीच्या भिंतीची जाडी आणि लीडच्या स्थानावर अवलंबून असतात.
• एसटी सेगमेंट आणि टी लहरी: एसटी एलिव्हेशन किंवा डिप्रेशन आणि टी-वेव्ह इन्व्हर्जन हे इस्केमिया किंवा इजा दर्शवू शकतात, परंतु ते पेरिकार्डायटिस, मायोकार्डायटिस, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, बंडल ब्रांच ब्लॉक, अर्ली रिपोलरायझेशन व्हेरिएंट्स आणि लेफ्ट व्हेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीमध्ये देखील आढळून येतात.
• क्यू लहरी: हे जुन्या, बऱ्या झालेल्या हृदयविकाराच्या झटक्याचे लक्षण असू शकते, किंवा ते स्थितीजन्य आणि निरुपद्रवी असू शकते.

प्रिंटआउटच्या शीर्षस्थानी असलेले मशीनचे स्वयंचलित विधान, जसे की "असामान्य ईसीजी", "जुना हृदयविकाराचा झटका येण्याची शक्यता", "अविशिष्ट टी-वेव्हमधील असामान्यता" किंवा "डाव्या निलयाच्या अतिवृद्धीचा विचार करा", ही संगणकीय सूचना आहे, निदान नाही. स्वयंचलित वाचन अनेकदा चुकीचे दर्शवले जाते आणि अहवाल देणाऱ्या डॉक्टरांकडून त्यात वारंवार सुधारणा केली जाते. जोपर्यंत क्लिनिशियन तुमच्या लक्षणांच्या, तपासणीच्या, धोक्याच्या घटकांच्या आणि मागील ईसीजीच्या संदर्भात ट्रेसिंगचा अर्थ लावत नाही, तोपर्यंत छापील विधानावर कोणतीही कृती करू नका. जुन्या ट्रेसिंगशी तुलना केल्याने अनेकदा अर्थ पूर्णपणे बदलतो: नवीन निष्कर्षापेक्षा स्थिर निष्कर्ष खूपच कमी चिंताजनक असतो.

जेव्हा ईसीजीचे निकाल दिशाभूल करणारे ठरू शकतात

चुकीच्या पद्धतीने असामान्य दिसू शकणारे निष्कर्ष

• लीड चुकीच्या जागी लावणे किंवा लिंब लीड्सची अदलाबदल होणे हे जुन्या हृदयविकाराच्या झटक्यासारखे, अक्षाच्या बदलासारखे किंवा अगदी डेक्स्ट्रोकार्डियाचेही भासमान होऊ शकते.
• हालचाल, थरथरणे, कंप किंवा सैल इलेक्ट्रोड अतालतेचे अनुकरण करू शकते किंवा अस्थिर बेसलाइन निर्माण करू शकते.
• विद्युत हस्तक्षेप जवळच्या उपकरणांमधून येणारे आच्छादन हे कंपनासारखे किंवा तंतुमयतेसारखे दिसू शकते.
• सामान्य प्रकार जसे की अर्ली रिपोलरायझेशन, श्वासोच्छवासासोबत होणारी सायनस अरिथमिया आणि खेळाडूंशी संबंधित बदल, हे सॉफ्टवेअरद्वारे वारंवार "असामान्य" म्हणून दर्शवले जातात.
• शरीरयष्टी, स्तनांच्या ऊती, लठ्ठपणा, फुफ्फुसांचा अतिप्रसरण किंवा सूज व्होल्टेज आणि एसटी-टी स्वरूप बदला.
• बंडल ब्रांच ब्लॉक, पेसिंग आणि प्री-एक्साइटेशन एसटी सेगमेंटमध्ये विकृती निर्माण होते, ज्यामुळे केवळ सरफेस ईसीजीद्वारे इस्केमियाचे मूल्यांकन अविश्वसनीय ठरते.
• इलेक्ट्रोलाइट आणि चयापचय विकारपोटॅशियम, कॅल्शियम आणि मॅग्नेशियममधील असामान्यता आणि काही औषधांमुळे कोरोनरी रोगाशी संबंधित नसलेले ST-T आणि QT बदल होऊ शकतात.

जे निष्कर्ष खोट्या सामान्य किंवा दिलासादायक वाटू शकतात

• हृदयविकाराचा सुरुवातीचा झटका: पहिला आलेख सामान्य असू शकतो. जर लक्षणे तीव्र कोरोनरी सिंड्रोमची शक्यता दर्शवत असतील, तर पुन्हा ईसीजी आणि ट्रोपोनिन चाचणी करणे आवश्यक आहे.
• पश्च किंवा पार्श्व प्रदेशातील रक्त गोठणे सर्वसाधारण १२ लीड्सवर हे सूक्ष्म असू शकते.
• अधूनमधून होणारे अतालता एपिसोडच्या मध्ये अदृश्य होतात, त्यामुळे विश्रांतीच्या वेळचे रेखांकन पूर्णपणे सामान्य दिसते.
• स्थिर कोरोनरी रोग लक्षणीय अरुंदपणा असूनही, अनेकदा सामान्य रेस्टिंग ईसीजी मिळतो.
• बेसलाइन कंडक्शनमधील असामान्यता किंवा पेस केलेला लय नवीन इस्केमिक बदलांना लपवू शकते.

यामुळे, डॉक्टर ईसीजी आणि तुमची कहाणी यांची तुलना करतात. लक्षणे कायम राहिल्यास किंवा ती अधिक गंभीर झाल्यास, सामान्य ईसीजीपेक्षा त्यांना जास्त महत्त्व दिले जाते.

धोके आणि सुरक्षितता

विश्रांतीच्या स्थितीतील १२-लीड ईसीजी

विश्रांतीच्या स्थितीत काढलेला ईसीजी (ECG) विद्युत संकेतांची नोंद करतो; यात शरीरात विद्युत प्रवाह दिला जात नाही, किरणोत्सर्गाचा वापर होत नाही आणि इंजेक्शनची आवश्यकता नसते. यातील व्यावहारिक समस्या किरकोळ आहेत: चिकटपट्टीमुळे त्वचेवर तात्पुरता लालसरपणा किंवा खाज येणे, पॅड काढताना सौम्य अस्वस्थता, छातीवरील केस कापताना होणारी अस्वस्थता आणि क्वचितच स्थानिक त्वचेवर प्रतिक्रिया. मुख्य वैद्यकीय धोका शारीरिक नसून अर्थ लावण्याशी संबंधित आहे; ट्रेसिंगचे चुकीचे वाचन किंवा त्याचा अतिअर्थ लावल्यास अनावश्यक चिंता आणि पुढील चाचण्या होऊ शकतात, किंवा चुकीचा दिलासा मिळू शकतो.

व्यायाम (तणाव) ईसीजी

स्ट्रेस ईसीजीमध्ये एक वेगळा आणि अधिक धोकादायक प्रकार असतो, कारण त्यात हृदयावरील भार जाणीवपूर्वक वाढवला जातो. छातीत दुखणे, अतालता (ॲरिथमिया), रक्तदाबात लक्षणीय बदल, बेशुद्ध पडणे आणि क्वचितच गंभीर हृदयविकार यांसारख्या घटना सामान्यपणे घडत नाहीत, पण त्या ओळखल्या जातात. हा ईसीजी वैद्यकीय देखरेखीखाली आणि पुनरुज्जीवन सुविधा उपलब्ध असतानाच केला जातो, आणि तो प्रत्येकासाठी योग्य नाही; उदाहरणार्थ, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोमचा संशय, गंभीर एओर्टिक स्टेनोसिस किंवा अनियंत्रित अतालता यांसारख्या परिस्थितीत. विश्रांतीच्या स्थितीतील ईसीजीसाठी दिलेली सुरक्षिततेची मार्गदर्शक तत्त्वे स्ट्रेस टेस्टला लागू होत नाहीत.

होल्टर आणि अ‍ॅम्ब्युलटरी मॉनिटरिंग

दीर्घकाळ इलेक्ट्रोडच्या संपर्कामुळे होणारी त्वचेची जळजळ आणि उपकरण परिधान करण्याची गैरसोय यापुरतेच धोके मर्यादित आहेत. निदानाची अचूकता ही निरीक्षण कालावधीत लक्षणे किती वेळा दिसून येतात यावर अवलंबून असते.

विशेष परिस्थिती

गर्भधारणा

गरोदरपणात हृदयाची धडधड आणि धाप लागणे हे सामान्य आहे, आणि ईसीजी (ECG) ही एक योग्य, किरणोत्सर्ग-मुक्त पहिली पायरी आहे. शारीरिक बदलांमुळे आलेखात बदल होतो, त्यामुळे गरोदरपणाचा विचार करून त्याचे विश्लेषण करणे महत्त्वाचे ठरते. भारतात, गरोदरपणात पहिल्यांदाच दिसून येणारा ऱ्हुमॅटिक व्हॉल्व्हचा आजार (Rheumatic valve disease) महत्त्वाचा मानला जातो, आणि त्यासाठी सहसा केवळ ईसीजीऐवजी इकोकार्डिओग्राफीची (echocardiography) आवश्यकता असते.

मुले आणि किशोरवयीन मुले

बालकांच्या हृदय नोंदींचे वाचन वयानुसार असलेल्या मूल्यांशी जुळवून केले पाहिजे. व्यायामादरम्यान बेशुद्ध पडणे, हृदयाची धडधड होऊन कोसळणे, किंवा कुटुंबातील तरुण नातेवाईकाचा अचानक मृत्यू झाल्याचा इतिहास असल्यास तपासणी करणे आवश्यक आहे. जन्मजात हृदयरोगाचे मूल्यांकन इकोकार्डिओग्राफीवर अवलंबून असते, ज्यामध्ये ईसीजी ही एक पूरक चाचणी म्हणून वापरली जाते.

वृद्ध प्रौढ

वाढत्या वयानुसार अलिंद कंप आणि वहन विकार अधिक सामान्य होतात, आणि हृदयविकाराचा झटका बहुतेकदा छातीतल्या नेहमीच्या वेदनांऐवजी, धाप लागणे, गोंधळ किंवा थकवा या लक्षणांसह येतो. जुन्या ईसीजी आलेखांमध्ये अनेकदा एकाच वेळी अनेक विकृती दिसून येतात, त्यामुळे पूर्वीच्या ईसीजींशी तुलना करणे विशेष उपयुक्त ठरते.

मधुमेह

दीर्घकाळापासून मधुमेह असलेल्या लोकांमध्ये हृदयरोग अधिक व्यापक असू शकतो आणि त्याची लक्षणे कमी दिसू शकतात, त्यामुळे सामान्य ईसीजी अहवालाला आरोग्य तपासणीचे लक्षण मानू नये. श्रमामुळे जाणवणारे कोणतेही लक्षण, अगदी सौम्य असले तरी, आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा करा.

दीर्घकालीन मूत्रपिंड रोग आणि डायलिसिस

डायलिसिस दरम्यान पोटॅशियम आणि कॅल्शियममधील बदलांमुळे ईसीजीमध्ये बदल होऊ शकतो आणि डाव्या निलयाची अतिवृद्धी (लेफ्ट व्हेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी) सामान्यपणे आढळते. ईसीजीमधील बदल सूचक असतात, परंतु ते इलेक्ट्रोलाइट असंतुलनासाठीच्या जैवरासायनिक चाचणीची जागा घेऊ शकत नाहीत.

ह्रदय अपयश

ईसीजीमुळे लय-समस्या आणि वहन-विलंब, जसे की लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक, ओळखण्यास मदत होते, ज्यामुळे उपकरण आणि उपचारासंबंधी निर्णयांवर परिणाम होतो. यामध्ये इजेक्शन फ्रॅक्शन मोजले जात नाही; ते काम इकोकार्डिओग्राफी आणि नॅट्रियुरेटिक पेप्टाइड चाचणीद्वारे केले जाते.

क्रीडापटू

व्यायामामुळे ईसीजीमध्ये (ECG) ओळखता येण्याजोगे बदल दिसून येतात, ज्यात हृदयाची गती मंदावणे आणि व्होल्टेज वाढणे यांचा समावेश असतो; हे बदल म्हणजे कोणताही आजार नाही. कार्डिओमायोपॅथी किंवा चॅनेलोपॅथीपासून हे बदल वेगळे ओळखण्यासाठी खेळाडू-विशिष्ट निकषांची आणि अनेकदा अतिरिक्त इमेजिंगची आवश्यकता असते.

भारतीय संदर्भात इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम

• उपलब्धता: ईसीजी मशीन ही भारतातील सर्वाधिक प्रचलित निदान उपकरणांपैकी एक असून, ती जिल्हा रुग्णालये, लहान दवाखाने, निदान प्रयोगशाळा आणि अनेक प्राथमिक आरोग्य केंद्रांमध्ये आढळतात. यामुळे शहरी आणि ग्रामीण दोन्ही भागांमध्ये ईसीजी हे शरीरातील विद्युत घटकांचे प्राथमिक मूल्यांकन करण्यासाठी एक व्यावहारिक साधन ठरते.
• भाषा आणि नामकरण: रुग्ण अनेकदा 'ईसीजी' आणि 'इको टेस्ट' हे शब्द अदलाबदलीने वापरतात, परंतु या वेगवेगळ्या तपासण्या आहेत. ईसीजीमध्ये विद्युत प्रवाहाची नोंद केली जाते, तर इकोमध्ये अल्ट्रासाऊंडचा वापर करून रचना आणि कार्याचे चित्रण केले जाते. यापैकी नेमकी कोणती तपासणी करण्यास सांगितले आहे, हे स्पष्ट करा.
• संधिवात हृदय रोग भारतात, विशेषतः तरुण प्रौढांमध्ये, झडपांच्या आजाराचे हे एक महत्त्वाचे कारण आहे. यामध्ये ईसीजीवर अलिंद कंप किंवा कक्ष विस्तारणाचे नमुने दिसू शकतात, परंतु निदान आणि श्रेणीकरणासाठी इकोकार्डियोग्राफी आवश्यक असते.
• कमी वयात होणारा हृदयरोग: इतर अनेक लोकसंख्येच्या तुलनेत दक्षिण आशियाई लोकांमध्ये कोरोनरी आर्टरी डिसीज (हृदयधमनीचा आजार) सामान्यतः लवकर आणि कमी बॉडी मास इंडेक्सवर (BMI) विकसित होतो. केवळ वयामुळे संशय कमी होऊ नये, आणि सामान्य रेस्टिंग ईसीजीमुळे (विश्रांतीच्या स्थितीतील ईसीजी) खात्रीशीर लक्षणांच्या इतिहासाकडे दुर्लक्ष करू नये.
• रक्तक्षय, लोहाच्या कमतरतेमुळे होणारा रक्तक्षय आणि थॅलेसेमिया ट्रेट यांचा समावेश असलेला हा आजार सर्वत्र आढळतो आणि त्यामुळे धडधड, धाप लागणे आणि हृदयाचे ठोके वाढणे अशी लक्षणे दिसू शकतात, ज्या लक्षणांमुळे ईसीजी (ECG) करण्याची गरज भासू शकते. यासोबतच रक्त तपासण्यांचीही आवश्यकता असते.
• थायरॉईड विकार ईसीजीवर आढळणाऱ्या अ‍ॅट्रियल फायब्रिलेशन किंवा सायनस टॅकीकार्डियाचे हे एक वारंवार आढळणारे आणि उपचार करण्यायोग्य कारण आहे.
• टेली-ईसीजी आणि रेफरल चेन्स: अनेक लहान केंद्रे दूरस्थ अहवालासाठी ट्रेसिंग पाठवतात. प्रत्येक भेटीला मूळ प्रिंटआउट किंवा एक स्पष्ट छायाचित्र सोबत ठेवा, कारण क्रमवार तुलनेमुळे अर्थाचे आकलन खरोखरच बदलते.
• आरोग्य तपासणी पॅकेजेस अनेकदा यासोबत विश्रांतीच्या स्थितीतील ईसीजी (ECG) दिला जातो. या पॅकेजेसमध्ये मशीनबद्दल अनपेक्षित माहिती आढळल्यास चिंता वाटणे सामान्य आहे; त्यामुळे तो शब्दप्रयोग ऑनलाइन शोधण्याऐवजी, तो ट्रेसिंग डॉक्टरांकडे घेऊन जा.
• डेटा गोपनीयता: ईसीजी ट्रेसिंग आणि अहवाल ही वैयक्तिक आरोग्य माहिती आहे. डिजिटल वैयक्तिक माहिती संरक्षण कायदा, २०२३ नुसार, तुमची माहिती गोळा करणाऱ्या कोणत्याही डिजिटल फॉर्म, पोर्टल किंवा ॲपने, कोणती माहिती आणि का गोळा केली जात आहे हे तुम्हाला सांगितले पाहिजे आणि तुमची संमती घेतली पाहिजे.

खर्च आणि विमा, आणि भारतात किमतीवर परिणाम करणारे घटक

विश्रांतीच्या स्थितीत काढलेला १२-लीड ईसीजी (ECG) ही भारतात उपलब्ध असलेल्या सर्वात कमी खर्चाच्या हृदय तपासण्यांपैकी एक आहे, ज्याचा खर्च सामान्यतः इकोकार्डिओग्राम, ट्रेडमिल स्ट्रेस टेस्ट किंवा सीटी कोरोनरी अँजिओग्राफीपेक्षा खूपच कमी असतो. लहान क्लिनिक, डायग्नोस्टिक चेन आणि मोठे तृतीयक रुग्णालय यांच्यामध्ये तसेच शहरांनुसार दरांमध्ये मोठी तफावत आढळते.

तुम्ही किती पैसे द्याल यावर परिणाम करणारे घटक:

• सुविधेचा प्रकार, स्वतंत्र प्रयोगशाळा, नर्सिंग होम, कॉर्पोरेट रुग्णालय किंवा सरकारी संस्था
• शहर आणि परिसर
• ईसीजी स्वतंत्र असो वा आरोग्य तपासणी किंवा शस्त्रक्रियापूर्व पॅकेजमध्ये समाविष्ट असो
• रेकॉर्डिंग व्यतिरिक्त स्वतंत्र हृदयरोगतज्ञ अहवाल शुल्क आकारले जाते की नाही
• चाचणी आपत्कालीन विभागात केली जाते की आंतररुग्ण म्हणून, जिथे ती एका व्यापक उपचार संचाचा भाग असू शकते.
• कामाच्या वेळेव्यतिरिक्त, रुग्णाच्या बिछान्याजवळ किंवा घरी नमुना गोळा करण्याच्या ईसीजी सेवा
• पुनरावृत्ती किंवा अनुक्रमिक ट्रेसिंग, रिदम स्ट्रिप्स किंवा त्यानंतरचे हॉल्टर मॉनिटरिंग यांसारखे अॅड-ऑन

विम्याबद्दल: जोपर्यंत पॉलिसीमध्ये ओपीडी (OPD) किंवा आरोग्य तपासणीचा लाभ समाविष्ट नसेल, तोपर्यंत बाह्यरुग्ण निदान चाचण्या (outpatient diagnostic tests) सामान्य आरोग्य विम्याअंतर्गत अनेकदा समाविष्ट नसतात. जेव्हा रुग्णालयात दाखल असताना आणि विमा संरक्षण असलेल्या काळात ईसीजी (ECG) केला जातो, तेव्हा तो सहसा दाव्याचा भाग असतो. नोकरीपूर्वीचे, विमा-वैद्यकीय आणि फिटनेस-प्रमाणपत्रासाठीचे ईसीजी सामान्यतः अर्जदार किंवा नियोक्ता यांच्याकडून दिले जातात. चाचणी करण्यापूर्वी तुमच्या विमा कंपनीकडून किंवा रुग्णालयाच्या विमा विभागाकडून कव्हरेजची खात्री करून घ्या.

मिथक आणि तथ्ये

सतत विचारले जाणारे प्रश्न

माझी धमनी बंद असली तरी ईसीजी सामान्य येऊ शकतो का?

होय. विश्रांतीच्या स्थितीत काढलेल्या ईसीजीमध्ये कोरोनरी धमन्या दिसत नाहीत आणि ज्या लोकांमध्ये धमन्या लक्षणीयरीत्या अरुंद झालेल्या असतात, त्यांच्या धमन्यांच्या वेगवेगळ्या भागांमधील तपासणीचा आलेख पूर्णपणे सामान्य असतो. जर तुम्हाला शारीरिक श्रमानंतर छातीत अस्वस्थता किंवा धाप लागत असेल, तर ईसीजी सामान्य असूनही तुमचे डॉक्टर कार्यात्मक चाचण्या किंवा सीटी कोरोनरी अँजिओग्राफी करण्याची शिफारस करू शकतात.

माझ्या रिपोर्टमध्ये "अविशिष्ट ST-T बदल" असे म्हटले आहे. मी काळजी करावी का?

या वाक्यांशाचा अर्थ असा आहे की रिपोलरायझेशन पॅटर्न पाठ्यपुस्तकानुसार सामान्य नाही, परंतु तो विशिष्ट निदानाकडे निर्देश करत नाही. याच्या कारणांमध्ये शरीरयष्टी, लीडची जागा, इलेक्ट्रोलाइट्समधील बदल, औषधे आणि सामान्य बदल यांचा समावेश होतो. याचा स्वतंत्रपणे अर्थ लावण्याऐवजी, तुमच्या लक्षणांसोबत, धोक्याच्या घटकांसोबत आणि कोणत्याही पूर्वीच्या नोंदींसोबत याचा आढावा घेणे आवश्यक आहे.

ईसीजी आणि होल्टर मॉनिटरमध्ये काय फरक आहे?

एक सामान्य ईसीजी अंदाजे दहा सेकंदांची लय नोंदवतो, त्यामुळे तो फक्त त्या क्षणी काय घडत आहे तेच टिपतो. हॉल्टर किंवा पॅच मॉनिटर एक दिवस ते अनेक आठवड्यांपर्यंत सतत रेकॉर्ड करतो, जे धडधड, चक्कर येणे किंवा अधूनमधून येणाऱ्या आणि जाणाऱ्या संशयित अनियमित हृदयाच्या ठोक्यांसाठी खूपच चांगले आहे.

संपूर्ण ईसीजी अपॉइंटमेंटला किती वेळ लागतो?

प्रत्यक्ष विद्युत रेकॉर्डिंगला सुमारे दहा सेकंद लागतात. इलेक्ट्रोड लावणे, स्थिती निश्चित करणे आणि कपडे घालणे यांमुळे एकूण भेटीला साधारणपणे पाच ते दहा मिनिटे लागतात. लहान मुलांमध्ये, हालचालींमुळे निर्माण होणाऱ्या दोषांमुळे (movement artefact) पुन्हा ट्रेसिंग करण्याची गरज भासल्यास, किंवा छातीवरील केस आधी कापावे लागल्यास, यास जास्त वेळ लागू शकतो.

ईसीजी करताना वेदना होतात का किंवा त्यात किरणोत्सर्गाचा वापर होतो का?

विश्रांतीच्या स्थितीत काढल्या जाणाऱ्या ईसीजीमध्ये कोणत्याही किरणांचा, सुयांचा किंवा कॉन्ट्रास्टचा वापर केला जात नाही. इलेक्ट्रोड्स फक्त त्वचेला चिकटवले जातात. चिकटपट्टी काढताना होणाऱ्या हलक्या ओढीव्यतिरिक्त बहुतेक लोकांना काहीही जाणवत नाही, आणि कधीकधी इलेक्ट्रोड लावलेल्या जागी त्वचेवर थोडा लालसरपणा किंवा खाज येते.

माझ्या शरीरात पेसमेकर असल्यास ईसीजी करणे सुरक्षित आहे का?

हो, आणि पेसमेकर कसे काम करत आहे हे तपासण्यासाठी हे अनेकदा विशेषतः केले जाते. तंत्रज्ञाला शरीरात बसवलेल्या कोणत्याही उपकरणाबद्दल सांगा, कारण पेसमेकर लावलेल्या ट्रेसिंग्ज वेगळ्या पद्धतीने वाचल्या जातात. हृदयरोग तज्ञांच्या टीमद्वारे उपकरणाची औपचारिक तपासणी केल्याने अशी माहिती मिळते जी सरफेस ईसीजीद्वारे मिळू शकते.