डी-डायमर चाचणी: रक्ताच्या गुठळ्यांबद्दल ही चाचणी काय सांगू शकते आणि काय नाही

की टेकवे

• डी-डायमर चाचणी ही निदान निश्चित करणारी नसून, निदान नाकारणारी चाचणी आहे. जेव्हा निकाल नकारात्मक असतो आणि वैद्यकीय संशय आधीच कमी असतो, तेव्हा ही चाचणी सर्वाधिक उपयुक्त ठरते.
• डी-डायमरची पातळी वाढल्याने रक्ताची गुठळी असल्याची खात्री होत नाही. संसर्ग, शस्त्रक्रिया, आघात, गर्भधारणा, कर्करोग, यकृताचे आजार आणि वाढते वय या सर्वांमुळे डी-डायमरची पातळी वाढते.
• जेव्हा क्लिनिकल शक्यता जास्त असते, तेव्हा डी-डायमरचा नकारात्मक निकाल रक्ताच्या गुठळीची शक्यता नाकारत नाही; अशा प्रकरणांमध्ये डी-डायमरच्या निकालाची पर्वा न करता इमेजिंग करणे आवश्यक असते.
• डी-डायमरचे कट-ऑफ, एकके आणि चाचणी पद्धती प्रत्येक प्रयोगशाळेत वेगवेगळ्या असतात, त्यामुळे वेगवेगळ्या प्रयोगशाळांमधील निकालांची थेट तुलना करता येत नाही.
• रक्त गोळा करायला काही मिनिटे लागतात; डी-डायमर चाचणीमुळे रक्ताची गुठळी नेमकी कुठे आहे हे कळत नाही.

एका दृष्टीक्षेपात

त्याला असे सुद्धा म्हणतात

• डी डायमर रक्त चाचणी
• फायब्रिन डिग्रेडेशन फ्रॅगमेंट टेस्ट
• परिमाणात्मक डी-डायमर / उच्च-संवेदनशीलता डी-डायमर चाचणी
• भारतात सामान्यतः कोॲग्युलेशन प्रोफाइल (PT/INR, aPTT) सोबत "क्लॉट टेस्ट", "डीडी टेस्ट" किंवा "डी-डायमर रिपोर्ट" म्हणून विचारले जाते.

डी-डायमर चाचणी म्हणजे काय

जेव्हा शरीरात रक्ताची गुठळी तयार होते, तेव्हा क्रॉस-लिंक्ड फायब्रिनचे जाळे तयार होते. जेव्हा प्लाझमिन नावाच्या एन्झाइमद्वारे ती गुठळी पुन्हा तोडली जाते, तेव्हा तिचे लहान तुकडे रक्तात सोडले जातात. त्या तुकड्यांपैकी एक म्हणजे डी-डायमर. डी-डायमर चाचणी या तुकड्यांची सांद्रता मोजते.

त्यामुळे डी-डायमर शरीरात कुठेतरी होणाऱ्या गुठळ्यांची निर्मिती आणि विघटन दर्शवतो. गुठळी कुठे, का, किती मोठी किंवा किती जुनी आहे, हे तो सांगत नाही. पायाच्या शिरेतील गुठळी आणि न्यूमोनिया, अलीकडील शस्त्रक्रिया किंवा जखमेमुळे होणाऱ्या फायब्रिनच्या विघटनातील फरक तो ओळखू शकत नाही.

वेगवेगळ्या प्रयोगशाळा वेगवेगळ्या चाचणी पद्धती वापरतात. काही प्रयोगशाळा डी-डायमर युनिट्समध्ये, तर काही फायब्रिनोजेन इक्विव्हॅलेंट युनिट्समध्ये निकाल देतात, जे साधारणपणे दुप्पट असतात. यामुळे, एका प्रयोगशाळेतील आकड्याची दुसऱ्या प्रयोगशाळेतील आकड्याशी थेट तुलना करू नये. निकाल नेहमी त्या विशिष्ट अहवालावर छापलेल्या संदर्भ श्रेणीनुसारच वाचावा.

डी-डायमर चाचणी का केली जाते

• डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस (DVT) चा संशय: दुखरी, सुजलेली, गरम पोटरी किंवा मांडी. ज्या रुग्णाला डीव्हीटी (DVT) होण्याची शक्यता कमी असल्याचे निदान झाले आहे, अशा रुग्णामध्ये उच्च-संवेदनशीलता डी-डायमर (high-sensitivity D-dimer) चाचणीचा नकारात्मक निकाल आल्यास, डीव्हीटीची शक्यता इतकी कमी असते की पायाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी टाळता येऊ शकते.
• फुफ्फुसीय एम्बोलिझमचा (पीई) संशय: अचानक धाप लागणे, फुफ्फुसावरणाच्या दाहजन्य छातीतील वेदना, हृदयाचे ठोके अचानक वाढणे. डी-डायमरचा वापर क्लिनिकल संभाव्यता स्कोअरिंगनंतर (जसे की वेल्स किंवा जिनेव्हा) केला जातो, त्यापूर्वी नाही.
• संभावित प्रसारित अंतर्वाहिका रक्त गोठणे (DIC): प्लेटलेट संख्या, प्रोथ्रोम्बिन वेळ आणि फायब्रिनोजेन यांच्यासोबत डी-डायमर हा डीआयसी स्कोअरिंग पॅनेलचा एक घटक आहे. केवळ डी-डायमरच्या आधारावर डीआयसीचे निदान होत नाही.
• रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करण्याच्या उपचारांचा कालावधी ठरवणे: काही रुग्णांमध्ये, ज्यांना कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय व्हेनस थ्रोम्बोसिस (शिरेतील रक्ताच्या गुठळ्या) झाल्या आहेत, त्यांच्यामध्ये अँटीकोग्युलेशन (रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करणारी औषधे) थांबवल्यानंतर मोजलेली डी-डायमरची पातळी, तज्ज्ञांना पुनरावृत्तीचा धोका ठरवण्यास मदत करू शकते. हा तज्ज्ञांचा निर्णय आहे, नेहमीचा नाही.
• एओर्टिक डिसेक्शनचा संशय: डी-डायमरचा वापर कधीकधी धोक्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी केला जातो, परंतु जेव्हा डिसेक्शनचा संशय असतो तेव्हा तातडीच्या इमेजिंगची जागा तो घेऊ शकत नाही.

ही चाचणी कोणी करून घ्यावी?

• ज्या लोकांमध्ये डीव्हीटी (DVT) किंवा पीई (PE) ची शक्यता दर्शवणारी लक्षणे आहेत आणि ज्यांची डॉक्टरांनी तपासणी केली आहे कमी किंवा मध्यम नैदानिक ​​संभाव्यता.
• गंभीर सेप्सिस, गंभीर दुखापत, प्रसूतीतील गुंतागुंत किंवा विशिष्ट प्रकारच्या कर्करोगांच्या संदर्भात डीआयसीसाठी (DIC) मूल्यांकन केले जात असलेले रुग्ण.
• कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय झालेल्या व्हेनस थ्रोम्बोएम्बोलिझमच्या निवडक रुग्णांमध्ये, अँटीकोग्युलेशन किती काळ चालू ठेवावे याचे मूल्यांकन हेमेटोलॉजिस्टकडून केले जात आहे.

सर्वसाधारणपणे कोणाला ही चाचणी करू नये

• येथील लोक उच्च PE किंवा DVT ची क्लिनिकल शक्यता असल्यास, त्यांना थेट इमेजिंगची आवश्यकता असते, कारण नकारात्मक डी-डायमर अहवालामुळे उपचारांमध्ये बदल होत नाही.
• लक्षणे नसलेले लोक 'रक्ताच्या गुठळ्या तपासणी' चाचणी करून घेत आहेत. निरोगी लोकांमध्ये डी-डायमर ही तपासणी चाचणी नाही आणि अनेकदा त्याचे वाढलेले निकाल अनावश्यक स्कॅनला कारणीभूत ठरतात.
• ज्या लोकांमध्ये वाढलेला निकाल जवळजवळ अटळ आणि अनाकलनीय असतो, उदाहरणार्थ मोठ्या शस्त्रक्रियेनंतर लगेच, जोपर्यंत एखादा विशिष्ट वैद्यकीय प्रश्न विचारला जात नाही.

डी-डायमर चाचणी काय शोधू शकत नाही किंवा वगळू शकत नाही

• ते रक्ताची गुठळी शोधू शकत नाही. वाढलेल्या डी-डायमरवरून कोणती रक्तवाहिनी गुंतलेली आहे याबद्दल माहिती मिळत नाही. इमेजिंग आवश्यक आहे.
• यामुळे डीव्हीटी (DVT) किंवा पीई (PE) ची पुष्टी होऊ शकत नाही. विशिष्टता कमी आहे. डी-डायमर वाढलेले असूनही, अनेक लोकांमध्ये रक्ताची गुठळी अजिबात नसते.
• उच्च शक्यता असलेल्या रुग्णांमध्ये यामुळे रक्ताची गुठळी नसल्याचे निश्चितपणे सांगता येत नाही. या गटामध्ये सामान्य डी-डायमर पातळी असूनही एक अस्वीकार्य अवशिष्ट धोका शिल्लक राहतो, त्यामुळे तरीही इमेजिंग प्रक्रिया पुढे चालू ठेवली जाते.
• लहान, दूरस्थ किंवा जुन्या गुठळ्यांमुळे डी-डायमरची पातळी पुरेशी वाढू शकत नाही. वासराच्या शिरेतील लहान, विलग थ्रोम्बी, लहान सबसेगमेंटल पल्मोनरी एम्बोलाय आणि अनेक दिवस किंवा आठवडे जुन्या असलेल्या गुठळ्या सामान्य किंवा जवळपास सामान्य निकालाशी संबंधित असू शकतात.
• रक्त गोठण्यास प्रतिबंध केल्याने डी-डायमर कमी होतो. आधीपासूनच हेपॅरिन, वॉरफेरिन किंवा थेट तोंडी अँटीकोआग्युलंट घेत असलेल्या रुग्णामध्ये थ्रोम्बोसिस असूनही डी-डायमर सामान्य असू शकतो.
• यात रक्तस्त्रावाच्या धोक्याचे मूल्यांकन केले जात नाही. आणि ते PT/INR, aPTT किंवा प्लेटलेट काउंटचा पर्याय नाही.
• ते कर्करोग, कोविड-१९, हृदयविकाराचा झटका किंवा पक्षाघाताचे निदान करत नाही. जरी या सर्वांमध्ये डी-डायमर वाढू शकतो.

'शोध लागला नाही' किंवा सामान्य डी-डायमर हे दर्शवते की त्या क्षणी त्या नमुन्यामध्ये चाचणीत काय मोजले गेले. याचा अर्थ रक्ताची गुठळी नसल्याचे निश्चित झाले आहे असा होत नाही. डी-डायमर सामान्य असूनही, जर तुमचा धाप लागण्याचा त्रास, छातीत दुखणे किंवा पायांना सूज येणे सुरूच राहिले किंवा वाढले, तर तुमच्या डॉक्टरांकडे परत जा.

संबंधित पण वेगवेगळ्या तपासण्या: डी-डायमर चाचणीची तुलना कशी केली जाते

या चाचण्या वेगवेगळ्या प्रश्नांची उत्तरे देतात. त्यांपैकी कोणतीही एक सार्वत्रिकरित्या श्रेष्ठ नाही; योग्य पहिली चाचणी ही रुग्णाच्या वैद्यकीय लक्षणांवर आणि रक्ताची गुठळी होण्याची शक्यता किती आहे यावर अवलंबून असते.

तसेच, गुणात्मक बेडसाइड/पॉइंट-ऑफ-केअर डी-डायमर आणि परिमाणात्मक उच्च-संवेदनशीलता प्रयोगशाळा चाचणी यांमधील फरक ओळखा. निदान प्रक्रियेमध्ये पल्मोनरी एम्बोलिझम (PE) सुरक्षितपणे वगळण्यासाठी केवळ उच्च-संवेदनशीलता परिमाणात्मक चाचण्याच प्रमाणित आहेत.

डी-डायमर चाचणीची तयारी कशी करावी

तयारी अगदी कमी आहे, परंतु सूचना प्रत्येक प्रयोगशाळेद्वारे स्थानिक पातळीवर निश्चित केल्या जातात. तुमच्या नमुना संकलन केंद्राच्या सूचना खालील सूचनांपेक्षा वेगळ्या असल्यास, तुमच्या नमुना संकलन केंद्राच्या सूचनांचे पालन करा.

• उपवास: डी-डायमर चाचणीसाठी सामान्यतः उपवासाची आवश्यकता नसते. उपवास आवश्यक असलेल्या चाचण्यांचा समावेश त्याच रक्त तपासणीमध्ये नसल्यास, नेहमीप्रमाणे खा आणि प्या.
• औषधे: विनंती करणाऱ्या डॉक्टरला आणि रक्त काढणाऱ्याला अँटीकोआग्युलंट्स (हेपरिन, वॉरफेरिन, एपिक्साबान, रिव्हॅरॉक्सबॅन, डॅबिगाट्रान), अँटीप्लेटलेट्स आणि कोणत्याही थ्रोम्बोलिटिक उपचारांबद्दल सांगा. या चाचणीसाठी कोणतेही निर्धारित औषध थांबवू नका किंवा बदलू नका, आधी औषध लिहून देणाऱ्या डॉक्टरांशी बोला.
• अलीकडील घडामोडी: अलीकडील शस्त्रक्रिया, आघात, फ्रॅक्चर, रुग्णालयात दाखल होणे, संसर्ग, लांबचा प्रवास, कर्करोगावरील सक्रिय उपचार किंवा अलीकडील गर्भपात किंवा प्रसूती यांचा उल्लेख करा, कारण या सर्व गोष्टी अर्थ लावण्यावर प्रभाव टाकतात.
• शरीरातील पाण्याचे प्रमाण आणि शिरा: शरीरात पुरेसे पाणी असल्यास नमुना घेणे सोपे जाते. हृदयविकार किंवा मूत्रपिंडाच्या आजारामुळे तुम्हाला पाणी पिण्यावर निर्बंध असल्यास, या चाचणीसाठी पाण्याचे सेवन वाढवू नका, तुमच्या डॉक्टरांनी ठरवलेल्या मर्यादेतच रहा.
• कपडे: कोपराच्या वर दुमडता येणारी सैल बाही फायदेशीर ठरते.

गर्भधारणा

सामान्य गर्भधारणेदरम्यान डी-डायमर हळूहळू वाढतो आणि प्रसूतीनंतरच्या सुरुवातीच्या काळातही वाढलेला राहतो. गर्भधारणेदरम्यान प्रमाणित कट-ऑफ्स नीट काम करत नाहीत आणि गर्भधारणेतील संशयित पीई (PE) साठीचे उपचार वेगवेगळे असतात. नमुना घेण्यापूर्वी तुम्ही गर्भवती आहात किंवा तुमची नुकतीच प्रसूती झाली आहे, हे टीमला सांगा.

मुले

मुलांमध्ये डी-डायमरचा वापर खूपच कमी वेळा केला जातो आणि त्याचे संदर्भ स्तर वयानुसार, विशेषतः नवजात बालकांमध्ये, भिन्न असतात. बालरोगविषयक निकालांचे विश्लेषण बालरोगविषयकच करणे आवश्यक आहे.

वृद्ध प्रौढ

वाढत्या वयानुसार डी-डायमर वाढतो. अनेक डॉक्टर ५० वर्षांवरील रुग्णांमध्ये संशयित पल्मोनरी एम्बोलिझमचे (PE) मूल्यांकन करताना वयानुसार समायोजित कट-ऑफ वापरतात, ज्यामुळे अनावश्यक इमेजिंग कमी होते. वयानुसार समायोजित मर्यादा लागू करायची की नाही, हे चाचणी पद्धतीवर आणि स्थानिक प्रोटोकॉलवर अवलंबून असते.

जे लोक आधीपासूनच अँटीकोएग्युलंट्स घेत आहेत

रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करणारी औषधे डी-डायमर कमी करतात आणि त्यामुळे चुकीचा दिलासा देणारा निकाल येऊ शकतो. जे लोक आधीच उपचार घेत आहेत, त्यांच्यासाठी ही चाचणी खूपच कमी माहितीपूर्ण ठरते. तुमची ठरवून दिलेली औषधे घेणे सुरू ठेवा आणि तुम्ही ती घेत आहात हे डॉक्टरांना कळवा.

मूत्रपिंड किंवा यकृत रोग

रक्ताच्या गुठळीचा विचार न करता, प्रगत तीव्र मूत्रपिंड विकार आणि तीव्र यकृत विकारामध्ये डी-डायमरची पातळी जास्त असण्याची प्रवृत्ती असते. यामुळे या गटांमध्ये प्रमाणित कट-ऑफची उपयुक्तता कमी होते.

डी-डायमर चाचणी दरम्यान काय होते?

• नोंदणी आणि तपासणी: तुमची माहिती आणि विनंती करणाऱ्या डॉक्टरांच्या सूचनांची पुष्टी झाली आहे.
• रक्त संकलन: टर्निकेट बांधले जाते, कोपराच्या आतील त्वचा स्वच्छ केली जाते आणि सामान्यतः फिकट निळ्या झाकणाच्या सायट्रेट ट्यूबमध्ये रक्त काढले जाते. ट्यूब चिन्हांकित रेषेपर्यंत भरली पाहिजे, कारण ती अपूर्ण भरल्यास नमुना अवैध ठरू शकतो.
• कालावधीः सुई साधारणपणे एका मिनिटापेक्षा कमी वेळ शिरेमध्ये ठेवली जाते. संपूर्ण रक्त काढण्याच्या प्रक्रियेला सुमारे पाच मिनिटे लागतात आणि बहुतेक लोक १५-३० मिनिटांच्या आत रक्त संकलनाच्या जागेतून बाहेर पडतात.
• नंतर: एक-दोन मिनिटे दाब दिला जातो आणि एक छोटी पट्टी लावली जाते. लगेचच नेहमीची कामे पुन्हा सुरू करता येतात. जर जखम दुखत असेल, तर तासभर त्या हाताने जड वस्तू उचलणे टाळा.
• प्रक्रिया: नमुना सेंट्रीफ्यूज केला जातो आणि स्वयंचलित रक्त गोठण विश्लेषकावर त्याचे विश्लेषण केले जाते. आपत्कालीन विभागांमध्ये, डी-डायमर चाचणी सामान्यतः तातडीने केली जाते कारण तिच्या परिणामामुळे तात्काळ निर्णयांवर परिणाम होतो; बाह्यरुग्ण विभागातील नियमित चाचणीचा निकाल मिळण्यास अधिक वेळ लागतो आणि तो प्रत्येक प्रयोगशाळेद्वारे निश्चित केला जातो.

तुमचा डी-डायमर अहवाल समजून घेणे

तुमच्या स्वतःच्या अहवालावर छापलेल्या संदर्भ श्रेणी आणि एककाशी तो आकडा जुळवून पाहा. कोणतीही तुलना अर्थपूर्ण होण्यासाठी दोन गोष्टी जुळणे आवश्यक आहे: एकक प्रणाली (DDU किंवा FEU) आणि चाचणी प्लॅटफॉर्म.

• प्रयोगशाळेच्या कट-ऑफपेक्षा कमी निकाल: ज्या रुग्णाच्या डॉक्टरांनी रक्ताची गुठळी होण्याची शक्यता आधीच कमी असल्याचे ठरवले आहे, अशा रुग्णामध्ये डीव्हीटी (DVT) किंवा पीई (PE) होण्याची शक्यता इतकी कमी असते की अनेकदा इमेजिंगची गरज भासत नाही. याचा अर्थ असा नाही की रक्ताची गुठळी अजिबात असू शकत नाही.
• प्रयोगशाळेच्या कट-ऑफपेक्षा जास्त निकाल: याचा अर्थ असा की कुठेतरी फायब्रिनचे विघटन होत आहे. हे सामान्य आहे, अनेकदा याचे कारण रक्ताच्या गुठळीशी संबंधित नसते, आणि केवळ यावरून निदान होत नाही. सामान्यतः पुढची पायरी म्हणजे लक्षणांवर आधारित लक्ष्यित इमेजिंग, डीव्हीटीचा (DVT) संशय असल्यास पायांचा डॉप्लर, आणि पीईचा (PE) संशय असल्यास सीटीपीए (CTPA) किंवा व्ही/क्यू स्कॅन (V/Q scan).
• अत्यंत उत्तम निकाल: सांख्यिकीयदृष्ट्या जास्त संख्या थ्रोम्बोसिसशी संबंधित असण्याची अधिक शक्यता असते, परंतु कोणतीही एक संख्या रक्ताच्या गुठळीची पुष्टी करत नाही आणि अशी कोणतीही मर्यादा नाही ज्याच्या वर इमेजिंग वगळता येईल.

डी-डायमर चाचणीचा अर्थ कधीही स्वतंत्रपणे लावला जात नाही. ज्या डॉक्टरांनी ही चाचणी करायला सांगितली आहे, त्यांच्याकडून तुमच्या लक्षणांसोबत, तपासणीतील निष्कर्षांसोबत, धोक्याच्या घटकांसोबत आणि क्लिनिकल संभाव्यता गुणांकासोबत याचा अर्थ लावला जातो. प्रत्येक व्यक्तीच्या वैद्यकीय परिस्थितीनुसार निकाल वेगवेगळे असू शकतात.

डी-डायमरचे निकाल कधी दिशाभूल करणारे ठरू शकतात

चुकीच्या पद्धतीने किंवा अनिर्दिष्टपणे वाढलेल्या डी-डायमरची कारणे

• आजार नसतानाही वाढणारे वय
• गर्भधारणा आणि प्रसूतीनंतरचा कालावधी
• अलीकडील शस्त्रक्रिया, आघात, फ्रॅक्चर किंवा लक्षणीय जखम
• संसर्ग आणि जंतुसंसर्ग, ज्यामध्ये गंभीर न्यूमोनिया आणि डेंग्यूचा समावेश आहे
• सक्रिय कर्करोग
• दीर्घकालीन यकृत रोग आणि प्रगत दीर्घकालीन मूत्रपिंड रोग
• अलीकडील हृदयविकाराचा झटका, पक्षाघात, अलिंद कंप किंवा हृदय निकामी होणे
• दाहक आणि स्वयंप्रतिरोधक रोग
• व्यापक रक्तसंचय, भाजणे किंवा अलीकडील थ्रोम्बोलिसिस
• ऱ्हुमॅटॉइड फॅक्टर आणि विशिष्ट हेटेरोफाइल अँटीबॉडीज चाचणीमध्ये व्यत्यय आणतात
• प्लॅटफॉर्मनुसार, लक्षणीयरीत्या हिमोलिसिस झालेले किंवा लिपिमिक नमुने.

डी-डायमर चुकीच्या पद्धतीने कमी दिसण्याची कारणे

• अँटीकोआग्युलंट उपचार आधीच सुरू झाला आहे
• लहान, पोटरीच्या दूरच्या शिरांपुरती मर्यादित असलेली किंवा उपखंडीय गुठळी
• लक्षणे अनेक दिवस दिसून येतात, तोपर्यंत डी-डायमरची पातळी कमी झालेली असू शकते.
• अपूर्ण भरलेली सायट्रेट ट्यूब नमुना पातळ करत आहे
• नमुन्याच्या वाहतुकीस विलंब किंवा चुकीची साठवणूक
• अत्यंत उच्च लिपिड किंवा बिलिरुबिन पातळीमुळे काही ऑप्टिकल चाचण्यांमध्ये अडथळा येतो
• क्वचितच, काही विशिष्ट चाचण्यांमध्ये अत्यंत उच्च सांद्रतेवर "हुक इफेक्ट" दिसून येतो.

डी-डायमर चाचणीचे धोके आणि सुरक्षितता

डी-डायमर चाचणीसाठी फक्त शिरेतील रक्ताच्या एका सामान्य नमुन्याची आवश्यकता असते. यातही रक्त काढण्याच्या कोणत्याही पद्धतीप्रमाणेच धोके असतात आणि ते सहसा किरकोळ असतात.

• सामान्य आणि किरकोळ: टोचलेल्या जागी क्षणभर आग, लहानसा व्रण, सौम्य वेदना.
• दुर्मिळ: अशक्तपणा किंवा चक्कर आल्यासारखे वाटणे, मोठी जखम होणे (जर तुम्ही अँटीकोएग्युलंट्स किंवा अँटीप्लेटलेट्स घेत असाल तर याची शक्यता जास्त असते), रक्तवाहिनी शोधायला अवघड असल्यास दुसऱ्या प्रयत्नाची गरज लागणे.
• असामान्य: त्वचेखाली रक्ताचा अल्पसा साठा, स्थानिक संसर्ग किंवा मज्जातंतूंची तात्पुरती जळजळ यामुळे मुंग्या येणे.

जर तुम्हाला पूर्वी रक्त तपासणी दरम्यान चक्कर येऊन तुम्ही बेशुद्ध झाला असाल, तुम्हाला रक्तस्रावाचा विकार असेल, तुम्ही रक्त पातळ करणारी औषधे घेत असाल, किंवा तुमच्या एका हातात लिम्फोएडेमा किंवा डायलिसिस फिस्टुला असेल, ज्यामुळे दुसरा हात वापरावा लागतो, तर रक्त काढणाऱ्याला (फ्लेबोटॉमिस्टला) आधीच सांगा.

विशेष परिस्थिती

गर्भधारणा आणि प्रसूतीनंतरचा कालावधी

गर्भधारणेच्या तिन्ही तिमाहींमध्ये डी-डायमर सामान्यपणे वाढतो, त्यामुळे गर्भधारणेतील वाढलेला निकाल अनेकदा गर्भधारणेचेच लक्षण असते. गर्भधारणेतील संशयित पीईचे (पल्मोनरी एम्बोलिझम) मूल्यांकन गर्भधारणेसाठीच तयार केलेल्या कार्यपद्धती वापरून केले जाते, ज्यामध्ये प्रथम लेग डॉप्लर, त्यानंतर डोसचा विचार करून व्ही/क्यू स्कॅन किंवा सीटीपीए यांचा समावेश असू शकतो. येथील निर्णय प्रसूती आणि वैद्यकीय पथके एकत्रितपणे घेतात.

मुले

मुलांमध्ये व्हेनस थ्रोम्बोसिस (शिरेतील गुठळ्या) दुर्मिळ आहे आणि सहसा सेंट्रल लाइन, गंभीर संसर्ग किंवा एखाद्या अंतर्निहित आजारामुळे होतो. प्रौढांप्रमाणे मुलांमध्ये डी-डायमरची पडताळणी झालेली नाही, त्यामुळे बालरोगविषयक निर्णय मोठ्या प्रमाणावर इमेजिंग आणि क्लिनिकल तपासणीवर अवलंबून असतात.

वृद्ध प्रौढ

वयानुसार बेसलाइन डी-डायमर वाढत असल्यामुळे, एका निश्चित कट-ऑफमुळे अनेक निरोगी वृद्ध व्यक्ती असामान्य ठरतात. ५० वर्षांवरील संशयित पल्मोनरी एम्बोलिझम (PE) साठी, अनावश्यक स्कॅनिंग कमी करण्याकरिता वयानुसार समायोजित केलेली मर्यादा अनेकदा वापरली जाते, जर चाचणी अहवाल त्याला दुजोरा देत असेल.

मधुमेह असलेले लोक

डी-डायमर चाचणीसाठी ग्लुकोज कमी करणाऱ्या औषधांमध्ये कोणताही बदल करण्याची गरज नाही, कारण यामध्ये सहसा उपवास करण्याची आवश्यकता नसते. जर रक्त तपासणीसोबत उपाशीपोटी चाचण्या करायच्या असतील, तर हायपोग्लायसेमिया टाळण्यासाठी इन्सुलिन किंवा सल्फोनाइल्युरिया घेण्याच्या वेळेबद्दल आधी डॉक्टरांशी चर्चा करा.

तीव्र मूत्रपिंडाचा रोग

रक्ताची गुठळी नसतानाही, प्रगत सीकेडीमध्ये डी-डायमरची पातळी अनेकदा जास्त असते. अशावेळी इमेजिंगची गरज भासल्यास, सीटीपीएसाठी कॉन्ट्रास्टचा वापर करताना किडनीच्या कार्याचा विचार करणे आवश्यक असते, ज्याचे मूल्यांकन उपचार करणारी टीम करेल.

ह्रदय अपयश

डी-डायमर डीकंपन्सेटेड हार्ट फेल्युअर आणि ॲट्रियल फायब्रिलेशनमध्ये वाढू शकतो, आणि हार्ट फेल्युअरमुळे होणारा धाप लागण्याचा त्रास पल्मोनरी एम्बोलिझम (PE) सारखा वाटू शकतो. जर तुम्ही द्रवपदार्थांवर निर्बंध घालत असाल, तर चाचणीपूर्वी द्रवपदार्थांचे सेवन वाढवू नका.

कर्करोग

सक्रिय कर्करोगामुळे डी-डायमरची पातळी वाढते आणि रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा खरा धोकाही वाढतो, त्यामुळे या चाचणीची फरक ओळखण्याची क्षमता बऱ्याच अंशी कमी होते. कर्करोग असलेल्या व्यक्तींमध्ये अनेकदा सुरुवातीच्या टप्प्यात इमेजिंगचा पर्याय निवडला जातो.

भारतीय संदर्भात डी-डायमर चाचणी

• संसर्गामुळे होणारी वाढ सामान्य आहे. डेंग्यू, आंत्रज्वर, क्षयरोग, तीव्र न्यूमोनिया आणि सेप्सिस या सर्वांमुळे डी-डायमर वाढतो. ताप असलेल्या रुग्णामध्ये, वाढलेल्या डी-डायमरचे कारण बहुतेकदा रक्ताच्या गुठळीऐवजी संसर्ग असतो.
• कोविड-नंतरच्या काळातील चाचणी करण्याच्या सवयी. महामारीच्या काळात डी-डायमरची तपासणी मोठ्या प्रमाणावर केली जाऊ लागली आणि ज्या लोकांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्यांची लक्षणे नसतात, त्यांच्यासाठीही आजही कधीकधी ही तपासणी मागितली जाते. एखादा गंभीर वैद्यकीय प्रश्न वगळता, निरोगी व्यक्तीमधील डी-डायमर तपासणीमुळे स्पष्टता येण्याऐवजी अनेकदा चिंता वाढते आणि अनावश्यक सीटी स्कॅन केले जातात.
• शिरासंबंधी थ्रोम्बोएम्बोलिझमचे निदान पुरेसे होत नाही. ऐतिहासिकदृष्ट्या दक्षिण आशियाई लोकांमध्ये डीव्हीटी (DVT) आणि पीई (PE) दुर्मिळ मानले जात होते, आणि याच समजामुळे आजही निदानास विलंब होतो. शस्त्रक्रियेनंतर, प्रसूतीनंतर आणि हालचाल न करण्याशी संबंधित थ्रोम्बोसिस होतोच आणि लक्षणे जुळत असल्यास त्याचा विचार केला पाहिजे.
• संधिवातीय हृदयरोग आणि अलिंद कंप ते तुलनेने सामान्य राहतात आणि वाढलेल्या डी-डायमर तसेच कार्डिओएम्बोलिक घटनांशी संबंधित असू शकतात.
• ॲनिमिया आणि हिमोलिसिस झालेले नमुने. नमुना काढण्यास येणारी अडचण आणि नमुन्याचे हिमोलिसिस (रक्ताचे विघटन) काही चाचणी प्लॅटफॉर्मवर परिणाम करू शकतात; त्यामुळे पुन्हा नमुना मागवला जाऊ शकतो.
• प्रयोगशाळांमधील चाचणीतील तफावत. भारतीय प्रयोगशाळा अनेक वेगवेगळ्या पद्धती आणि एकक प्रणाली वापरतात. नवीन डॉक्टरांना भेटताना केवळ क्रमांकाऐवजी मूळ अहवाल सोबत ठेवा आणि थेट तुलनेऐवजी पुनरावृत्तीची अपेक्षा करा.

भारतातील खर्च आणि विमा

डी-डायमर चाचणी ही रक्ताच्या गोठण्याच्या तपासणीसाठी सामान्यतः उपलब्ध असलेली एक प्रयोगशाळा चाचणी आहे, जिची किंमत कमी ते मध्यम श्रेणीत असते. शहरांनुसार, स्वतंत्र नमुना संकलन केंद्रे आणि रुग्णालयातील प्रयोगशाळांनुसार, तसेच नियमित आणि तातडीच्या प्रक्रियेनुसार शुल्कामध्ये लक्षणीय फरक असतो. नमुना देण्यापूर्वी प्रयोगशाळेला त्यांच्या सध्याच्या दराबद्दल विचारा.

किंमतीवर काय परिणाम होतो:

• वापरल्या जाणाऱ्या चाचणी प्लॅटफॉर्ममध्ये, उच्च-संवेदनशीलता असलेल्या परिमाणात्मक चाचण्या सामान्यतः गुणात्मक चाचण्यांपेक्षा अधिक खर्चिक असतात.
• तात्काळ किंवा त्वरित प्रक्रिया विरुद्ध नियमित बॅचिंग
• चाचणी स्वतंत्र आहे की रक्त गोठण्याच्या किंवा आपत्कालीन पॅनेलमध्ये समाविष्ट आहे
• रुग्णालय विरुद्ध स्वतंत्र प्रयोगशाळेचे दर, आणि शहर स्तर
• घर नमुना संकलन शुल्क
• प्रयोगशाळेची मान्यता स्थिती

विमा: जेव्हा रुग्णालयात दाखल असताना किंवा डे-केअरच्या काळात डी-डायमर चाचणी केली जाते, तेव्हा पॉलिसीच्या अटींनुसार, तिचा खर्च सामान्यतः हॉस्पिटलायझेशन क्लेमचा भाग म्हणून दिला जातो. बाह्यरुग्ण तपासण्यांचा खर्च अनेकदा तेव्हाच दिला जातो, जेव्हा पॉलिसीमध्ये ओपीडी लाभ किंवा विशिष्ट निदानात्मक कव्हरचा समावेश असतो. आधीपासून असलेल्या आजारांची कलमे आणि प्रतीक्षा कालावधी लागू होऊ शकतात. कव्हर घेण्यापूर्वी तुमच्या विमा कंपनीशी किंवा रुग्णालयाच्या विमा विभागाशी याची खात्री करून घ्या.

मिथक आणि तथ्ये

सतत विचारले जाणारे प्रश्न

डी-डायमर चाचणी कशासाठी वापरली जाते?

ज्या रुग्णांना आधीच कमी किंवा मध्यम जोखमीचे म्हणून ठरवले आहे, त्यांच्यामध्ये डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस किंवा पल्मोनरी एम्बोलिझमची शक्यता इमेजिंग टाळण्याइतकी कमी आहे की नाही, हे ठरवण्यासाठी डी-डायमर चाचणी डॉक्टरांना मदत करते. प्लेटलेट काउंट, प्रोथ्रोम्बिन टाइम आणि फायब्रिनोजेन यांच्यासोबतच, डी-डायमर चाचणी डिससेमिनेटेड इंट्राव्हॅस्क्युलर कोएग्युलेशनच्या स्कोअरिंग सिस्टीममध्येही योगदान देते.

डी-डायमर चाचणीला किती वेळ लागतो?

रक्त काढायला साधारणपणे पाच मिनिटे लागतात आणि नोंदणीसह बहुतेक लोक नमुना संकलन केंद्रावर १५-३० मिनिटे घालवतात. स्वयंचलित विश्लेषकांवर प्रयोगशाळेतील विश्लेषण जलद होते आणि आपत्कालीन विभाग सहसा डी-डायमरवर तातडीने प्रक्रिया करतात. बाह्यरुग्णांना नियमित तपासणीसाठी येण्याची वेळ प्रत्येक प्रयोगशाळेद्वारे निश्चित केली जाते, नमुना देताना याची चौकशी करा.

डी-डायमर चाचणीपूर्वी उपवास करणे आवश्यक आहे का?

डी-डायमर चाचणीसाठी सहसा उपवास करण्याची आवश्यकता नसते, त्यामुळे तुम्ही नेहमीप्रमाणे खाऊ-पिऊ शकता. जर त्याच भेटीमध्ये लिपिड्स किंवा फास्टिंग ग्लुकोजसारख्या उपाशीपोटी चाचण्यांचा समावेश असेल, तर त्याऐवजी त्या चाचण्यांच्या सूचनांचे पालन करा. जर तुम्ही इन्सुलिन किंवा मधुमेहाच्या गोळ्या घेत असाल आणि तुम्हाला उपवास करण्यास सांगितले असेल, तर वेळेबद्दल आधी तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करा.

माझा डी-डायमर वाढला आहे, पण स्कॅन नॉर्मल आहे. आता काय करू?

हे एक सामान्य आणि सहसा दिलासादायक संयोजन आहे. सामान्य लक्ष्यित इमेजिंगसह वाढलेले डी-डायमर बहुतेकदा संसर्ग, दाह, अलीकडील शस्त्रक्रिया, गर्भधारणा, वय किंवा रक्ताच्या गुठळीव्यतिरिक्त इतर कारण दर्शवते. तुमचे डॉक्टर त्याचे कारण शोधतील. श्वास घेण्यास त्रास झाल्यास, छातीत दुखल्यास किंवा पायांना सूज आल्यास किंवा ती वाढल्यास त्वरित परत या.

डी-डायमर चाचणी चुकीची असू शकते का?

डी-डायमर चाचणी संवेदनशील आहे, परंतु विशिष्ट नाही, त्यामुळे रक्ताची गुठळी नसतानाही अनेकदा वाढलेले निकाल येतात. रक्त गोठू नये म्हणून औषधे घेतल्यास, रक्ताच्या लहान किंवा दूरच्या भागात गुठळ्या झाल्यास, लक्षणे अनेक दिवस टिकून राहिल्यास किंवा नमुन्याची नळी अपुरी भरल्यास चुकीचे कमी निकाल येऊ शकतात. निकालाचा अर्थ लावणे हे नेहमी तुमच्या डॉक्टरांनी ठरवलेल्या वैद्यकीय शक्यतेवर अवलंबून असते.

डी-डायमर हे कोॲग्युलेशन प्रोफाइल किंवा पीटी/आयएनआर सारखेच आहे का?

नाही. पीटी/आयएनआर (PT/INR) आणि एपीटीटी (aPTT) या चाचण्या रक्ताची गुठळी किती चांगल्या प्रकारे तयार होते हे मोजतात आणि रक्तस्त्रावाचा धोका किंवा वॉरफेरिनची मात्रा ठरवण्यास मदत करतात. डी-डायमर चाचणी (D-dimer test) रक्ताची गुठळी तुटल्यानंतर उरलेल्या तुकड्यांना मोजते. या दोन्ही चाचण्या परस्परविरोधी प्रश्नांची उत्तरे देतात आणि त्या एकमेकांच्या जागी वापरल्या जाऊ शकत नाहीत, तरीही दोन्ही चाचण्या एकत्र मागवल्या जाऊ शकतात.

मला बरे वाटत असूनही रक्ताच्या गुठळ्यांची काळजी वाटत असल्यास, मी डी-डायमर चाचणी करून घ्यावी का?

सर्वसाधारणपणे नाही. लक्षणे नसलेल्या लोकांमध्ये स्क्रीनिंग चाचणी म्हणून डी-डायमर चाचणी प्रमाणित नाही. निरोगी लोकांमध्ये अनेकदा या चाचणीचा निकाल किंचित वाढलेला आणि अस्पष्ट असतो, ज्यामुळे चिंता निर्माण होते आणि टाळता येण्याजोगे सीटी स्कॅनिंग केले जाते. त्याऐवजी, तुमच्या विशिष्ट जोखमीच्या घटकांविषयी डॉक्टरांशी चर्चा करा.

रक्त पातळ करणारी औषधे घेतल्याने डी-डायमरच्या निकालावर परिणाम होतो का?

होय. हेपॅरिन, वॉरफेरिन, एपिक्साबान, रिव्हॅरॉक्सबॅन आणि डॅबिगाट्रान यांसारखी रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करणारी औषधे (अँटीकोआग्युलंट्स) डी-डायमरची पातळी कमी करतात आणि त्यामुळे चुकीचा दिलासादायक निकाल येऊ शकतो. तुम्ही कोणती औषधे घेता हे प्रयोगशाळेला आणि चाचणीची विनंती करणाऱ्या डॉक्टरांना सांगा. औषध लिहून देणाऱ्या डॉक्टरांशी बोलल्याशिवाय कोणत्याही चाचणीसाठी कोणतेही अँटीकोआग्युलंट घेणे थांबवू नका किंवा त्यात बदल करू नका.

गरोदरपणात माझा डी-डायमर का वाढतो?

गर्भधारणेमुळे नैसर्गिकरित्या रक्त गोठवणाऱ्या घटकांची क्रियाशीलता आणि फायब्रिनची उलाढाल वाढते, त्यामुळे डी-डायमर गर्भधारणेच्या पहिल्या तीन महिन्यांत वाढतो आणि प्रसूतीनंतरही वाढलेलाच राहतो. म्हणूनच, गर्भधारणेच्या काळात प्रमाणित निकष फारसे प्रभावी ठरत नाहीत. गर्भधारणेतील रक्ताच्या गुठळीच्या संशयाचे मूल्यांकन गर्भधारणेसाठी विशिष्ट असलेल्या पद्धती वापरून केले जाते, ज्याची सुरुवात अनेकदा पायाच्या डॉप्लर अल्ट्रासाऊंडने होते.

सूत्रांनी दिलेल्या माहितीनुसार,

• नॅशनल इन्स्टिट्यूट फॉर हेल्थ अँड केअर एक्सलन्स (NICE), शिरासंबंधी थ्रोम्बोएम्बोलिक रोगांवरील मार्गदर्शक तत्त्व: निदान, व्यवस्थापन आणि थ्रोम्बोफिलिया चाचणी (NG158).
• तीव्र फुफ्फुसीय एम्बोलिझमचे निदान आणि व्यवस्थापन यावरील युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डिओलॉजीची मार्गदर्शक तत्त्वे.
• अमेरिकन सोसायटी ऑफ हेमेटोलॉजीच्या व्हेनस थ्रोम्बोएम्बोलिझमवरील मार्गदर्शक तत्त्वे: व्हेनस थ्रोम्बोएम्बोलिझमचे निदान.
• प्रसारित इंट्राव्हस्क्युलर कोएग्युलेशनचे निदान आणि व्यवस्थापन यावरील इंटरनॅशनल सोसायटी ऑन थ्रोम्बोसिस अँड हेमोस्टेसिसचे मार्गदर्शन.
• रक्ताच्या गोठण्याची चाचणी, नमुना गोळा करणे आणि सायट्रेट ट्यूब भरणे यासंबंधी क्लिनिकल आणि लॅबोरेटरी स्टँडर्ड्स इन्स्टिट्यूटचे मार्गदर्शन.