कॉर्टिसोल चाचणी: ती काय मोजते, ती केव्हा उपयुक्त ठरते आणि ती तुम्हाला काय सांगू शकत नाही

की टेकवे

• टायमिंग ड्राइव्हचा अर्थ: कॉर्टिसोलची एक दैनंदिन लय असते, त्यामुळे तीच संख्या सकाळी ८ वाजता सामान्य असू शकते आणि मध्यरात्री असामान्य असू शकते.
• एकाच मूल्याने क्वचितच प्रश्नाचा निकाल लागतो: सहसा शॉर्ट सिनाक्थेन (ACTH स्टिम्युलेशन) टेस्ट किंवा ओव्हरनाइट डेक्सामेथासोन सप्रेशन टेस्ट यांसारख्या डायनॅमिक चाचण्यांची आवश्यकता असते.
• सामान्य निकाल म्हणजे अपवाद नव्हे: ते त्या नमुन्याचे, त्या क्षणी, त्या परिस्थितीत वर्णन करते.
• सामान्य औषधे आणि आजार परिणामांमध्ये बदल घडवतात. अपेक्षित दिशेने, इस्ट्रोजेन असलेल्या गोळ्या, कोणत्याही स्वरूपातील स्टिरॉइड्स, गर्भधारणा, गंभीर आजार, शिफ्टमधील काम.
• "ॲड्रेनल फटीग" हे एक मान्यताप्राप्त वैद्यकीय निदान नाही; कॉर्टिसोल चाचणीने त्याचे निदान होत नाही.

एका दृष्टीक्षेपात

त्याला असे सुद्धा म्हणतात

• सीरम कॉर्टिसोल, प्लाझ्मा कॉर्टिसोल
• सकाळचा कॉर्टिसोल, सकाळी ८ वाजताचा कॉर्टिसोल
• रात्री उशिरा लाळेतील कॉर्टिसोल (LNSC)
• २४-तासांतील मूत्रातील मुक्त कॉर्टिसोल (UFC)
• भारतात सामान्यतः 'कॉर्टिसोल हार्मोन टेस्ट', 'स्ट्रेस हार्मोन टेस्ट' किंवा 'ॲड्रेनल टेस्ट' म्हणून विचारली जाते.
• संबंधित पण भिन्न: ACTH चाचणी, Synacthen चाचणी, dexamethasone suppression चाचणी

कॉर्टिसोल चाचणी म्हणजे काय

पिट्यूटरी ग्रंथीमधून स्रवणाऱ्या ACTH च्या नियंत्रणाखाली अधिवृक्क ग्रंथींद्वारे कॉर्टिसोल तयार होते. कॉर्टिसोल रक्तातील ग्लुकोज, रक्तदाब, रोगप्रतिकारशक्ती आणि शारीरिक ताण हाताळण्याच्या शरीराच्या प्रक्रियेचे नियमन करण्यास मदत करते. कॉर्टिसोलचा स्राव स्पंदनात्मक असतो आणि तो दैनंदिन लयीचे (circadian rhythm) अनुसरण करतो; सामान्य झोपेची पद्धत असलेल्या व्यक्तीमध्ये, हे प्रमाण पहाटेच्या वेळी सर्वाधिक आणि मध्यरात्रीच्या सुमारास सर्वात कमी असते.

त्या लयबद्धतेमुळे, कॉर्टिसोल चाचणीचा अर्थ लावताना नमुना घेण्याच्या अचूक वेळेचा विचार केला जातो. तीन प्रकारचे नमुने वेगवेगळ्या प्रश्नांची उत्तरे देतात:

• सीरम कॉर्टिसोल: एक क्षणचित्र. अधिवृक्क ग्रंथीच्या अपुरेपणाची शंका असल्यास सकाळी लवकर, किंवा डायनॅमिक चाचणीचा भाग म्हणून सर्वात उपयुक्त.
• रात्री उशिरा लाळेतील कॉर्टिसोल: रात्रीच्या वेळी कॉर्टिसोलची सामान्य घट कायम राहते की नाही हे तपासते. कुशिंग सिंड्रोमचा संशय असल्यास वापरले जाते.
• २४ तासांतील मूत्रातील मुक्त कॉर्टिसोल: दिवसभरातील कॉर्टिसोल उत्पादनाचे एकत्रित मोजमाप. संशयित कुशिंग सिंड्रोममध्ये देखील वापरले जाते.

कॉर्टिसोल चाचणी का केली जाते

• संशयित अधिवृक्क अपुरेपणा (ऍडिसन रोगासह): वजन कमी होण्यासोबत न समजणारा थकवा, कमी रक्तदाब किंवा उभे राहिल्यावर चक्कर येणे, कमी सोडियम, मीठ खाण्याची तीव्र इच्छा, त्वचेच्या घड्या काळ्या पडणे, न समजणारे रक्तातील ग्लुकोजचे प्रमाण कमी होणे.
• संशयित कुशिंग सिंड्रोम: सहजपणे जखम होणे, जांभळ्या रंगाचे स्ट्रेच मार्क्स, शरीराच्या जवळच्या स्नायूंची अशक्तता, नवीन किंवा नियंत्रणात आणण्यास कठीण असलेला मधुमेह आणि उच्च रक्तदाब एकत्र, चरबीचे पुनर्वितरण, त्वचा पातळ होणे.
• दुय्यम अधिवृक्क अपुरेपणाची शक्यता पिट्यूटरी ग्रंथीच्या आजारानंतर, पिट्यूटरी ग्रंथीच्या शस्त्रक्रियेनंतर, डोक्याला झालेल्या दुखापतीनंतर, किंवा दीर्घकाळ ग्लुकोकॉर्टिकॉइडचा वापर कमी केल्यावर किंवा थांबवल्यावर.
• अधिवृक्क प्रासंगिक गाठ: दुसऱ्या कारणासाठी केलेल्या स्कॅनमध्ये अधिवृक्क ग्रंथीची गाठ आढळल्यास अनेकदा हार्मोनल तपासणीची गरज असते.
• देखरेख अंतःस्राव तज्ञांच्या निर्देशानुसार, ज्ञात अधिवृक्क किंवा पीयूषिका रोगावरील उपचार.
• तीव्र आजार: अॅड्रेनल क्रायसिसचा संशय असलेल्या आणि कोसळणाऱ्या किंवा शॉक आलेल्या रुग्णामध्ये कधीकधी रँडम कॉर्टिसोल तपासले जाते, अशावेळी निकाल येण्यापूर्वीच उपचार सुरू केले जातात.

ही चाचणी कोणी करून घ्यावी?

कॉर्टिसोल चाचणी ही एक विशिष्ट व्यक्तींसाठीची चाचणी आहे, सर्वसाधारण तपासणी किंवा 'आरोग्य' चाचणी नाही. ही चाचणी खालील परिस्थितीत योग्य ठरते:

• डॉक्टरांना कॉर्टिसोलच्या अतिरेक किंवा कमतरतेशी जुळणारा एक क्लिनिकल पॅटर्न आढळला आहे.
• तुमची पिट्यूटरी किंवा ॲड्रेनल ग्रंथीची शस्त्रक्रिया, रेडिओथेरपी झाली आहे किंवा तुम्हाला ज्ञात ट्यूमर आहे.
• तुम्ही दीर्घ काळासाठी तोंडावाटे, इंजेक्शनद्वारे, श्वासावाटे किंवा प्रभावी स्थानिक स्टिरॉइड्स घेतले आहेत आणि तुमचे डॉक्टर अधिवृक्क ग्रंथीच्या पुनर्प्राप्तीचे मूल्यांकन करत आहेत.
• अधिवृक्क ग्रंथीमध्ये एक गाठ योगायोगाने आढळून आली आहे.
• तुम्हाला अस्पष्ट इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, वारंवार होणारा हायपोग्लायसेमिया, किंवा हायपोकॅलेमियासह प्रतिरोधक उच्च रक्तदाब आहे.

ज्यांना याची सामान्यतः गरज नसते: ज्या लोकांना वरीलपैकी कोणतीही लक्षणे नसतानाही थकवा, तणाव किंवा तीव्र मानसिक ताण जाणवतो. अशा गटात, कॉर्टिसोल चाचणीमुळे उपचारांमध्ये क्वचितच बदल होतो आणि असामान्य दिसणारे निकाल हे अधिवृक्क ग्रंथीच्या आजारापेक्षा उपचाराची वेळ, औषधे किंवा इतर आजार अधिक दर्शवतात. या लक्षणांमागे नेमके काय कारण आहे याबद्दल डॉक्टरांशी बोला; थायरॉईडचा आजार, ॲनिमिया, झोपेचे विकार, नैराश्य आणि मधुमेह ही अधिक सामान्य कारणे आहेत.

कॉर्टिसोल चाचणी काय शोधू शकत नाही किंवा वगळू शकत नाही

• ते 'अ‍ॅड्रेनल फटीग' किंवा 'बर्नआउट'चे निदान करू शकत नाही किंवा ते नाकारू शकत नाही. हे मान्यताप्राप्त अंतःस्रावी निदान नाहीत आणि कोणताही कॉर्टिसोल पॅटर्न त्यांना परिभाषित करत नाही.
• कॉर्टिसोलची पातळी सामान्य असली तरी, त्यामुळे कुशिंग सिंड्रोम नाही हे निश्चित होत नाही. कॉर्टिसोलची अतिरिक्तता अधूनमधून असू शकते (चक्रीय कुशिंग्ज), आणि सौम्य प्रकरणांमध्ये तपासणीचे निकाल सामान्य येऊ शकतात. पुन्हा चाचणी करणे किंवा पर्यायी चाचणी करणे आवश्यक असू शकते.
• कॉर्टिसोलची पातळी सामान्य असली तरी, त्यामुळे अधिवृक्क ग्रंथीची कमतरता नाही असे म्हणता येत नाही. विशेषतः आंशिक किंवा दुय्यम अपुरेपणा असल्यास. सहसा उत्तेजन चाचणीची आवश्यकता असते.
• ते समस्येचे स्थानिकीकरण करत नाही. कॉर्टिसोलची वाढलेली पातळी हे सांगत नाही की त्याचे कारण पिट्यूटरी ग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथीतील ट्यूमर, शरीरात इतरत्र असलेला ACTH-उत्पादक ट्यूमर किंवा बाह्य स्टिरॉइड्स आहेत. त्यासाठी ACTH मापन, सप्रेशन चाचणी आणि इमेजिंगची आवश्यकता असते.
• ते 'तुम्ही किती तणावात आहात' हे मोजत नाही. कोणत्याही वैद्यकीयदृष्ट्या उपयुक्त मार्गाने नाही, आणि त्याद्वारे मानसिक तणावाचे मोजमाप करता येत नाही.
• यात ऊतींवरील स्टेरॉइडच्या परिणामाचे मोजमाप केले जात नाही. स्टेरॉइड औषधे घेणाऱ्या व्यक्तीच्या शरीरात मोठ्या प्रमाणात स्टेरॉइड्सचा संपर्क आलेला असतानाही, मोजलेल्या कॉर्टिसोलची पातळी कमी असू शकते, कारण बहुतेक चाचण्यांमध्ये प्रेडनिसोन किंवा डेक्सामेथासोनसारखे कृत्रिम स्टेरॉइड्स आढळत नाहीत.
• ते इतर अधिवृक्क संप्रेरकांचे मूल्यांकन करत नाही. अल्डोस्टेरॉन, रेनिन, डीएचईएएस आणि कॅटेकोलामाइन्स या वेगवेगळ्या चाचण्या आहेत.
• नकारात्मक किंवा सामान्य निकाल म्हणजे एखादी स्थिती नाकारण्यात आली आहे असे नाही. कॉर्टिसोलची चाचणी सामान्य असूनही लक्षणे कायम राहिल्यास, प्रकरण संपले आहे असे गृहीत न धरता तुमच्या डॉक्टरांकडे परत जा.

संबंधित पण वेगवेगळ्या परीक्षा

यापैकी कोणतीही चाचणी सार्वत्रिकरित्या 'उत्तम' नाही. कोणती चाचणी आधी करायची हे वैद्यकीय प्रश्नावर अवलंबून असते: कॉर्टिसोलच्या कमतरतेचा संशय असल्यास, तपासणीची सुरुवात सहसा पहाटेच्या रक्तातील कॉर्टिसोलच्या चाचणीने होते; तर कॉर्टिसोलच्या अतिरेकाचा संशय असल्यास, तपासणीची सुरुवात उपचार करणाऱ्या डॉक्टरांच्या पसंतीनुसार, रात्री उशिराच्या लाळेतील कॉर्टिसोल, २४-तासांतील लघवीतील मुक्त कॉर्टिसोल किंवा रात्रभर चालणाऱ्या डेक्सामेथासोन सप्रेशन चाचणीने होते.

कसे तयार करावे

तयारी प्रयोगशाळेद्वारे आणि तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेल्या विशिष्ट प्रोटोकॉलनुसार ठरवली जाते. प्रत्येक युनिट आणि चाचणी पद्धतीनुसार सूचना वेगवेगळ्या असतात, आणि या पानावर दिलेल्या कोणत्याही माहितीपेक्षा तुमच्या स्वतःच्या युनिटच्या लेखी सूचनांना प्राधान्य दिले जाईल.

• प्रत्येक वेळी स्टेरॉइड घेतल्याबद्दल तुमच्या डॉक्टरला सांगा: गोळ्या, सांध्यांमध्ये घ्यायची इंजेक्शन्स, इनहेलर्स, नाकाचे स्प्रे, डोळ्यांचे थेंब, प्रभावी त्वचेची क्रीम्स, आणि लेबल नसलेली आयुर्वेदिक, होमिओपॅथिक, हर्बल किंवा जिम/बॉडीबिल्डिंगसाठीची उत्पादने. अशा अनेक उत्पादनांमध्ये घोषित न केलेले स्टिरॉइड्स आढळले आहेत, जे कॉर्टिसोलला दाबून टाकतात.
• सर्व औषधे आणि पूरक आहारांची यादी करा. इस्ट्रोजेनयुक्त गर्भनिरोधक, हार्मोन थेरपी, अपस्माररोधी औषधे, रिफाम्पिसिन आणि बुरशीरोधी औषधे यांचा समावेश आहे.
• डॉक्टरांनी लिहून दिलेले कोणतेही औषध घेणे थांबवू नका किंवा त्यात बदल करू नका.या चाचणीच्या तयारीसाठी स्टेरॉइड्सचा समावेश असू शकतो. औषध लिहून देणाऱ्या डॉक्टरांना विचारा; स्टेरॉइड्स अचानक बंद करणे धोकादायक ठरू शकते.
• झोप आणि शिफ्टमधील काम: रात्रीची पाळी किंवा अलीकडेच ओलांडलेले टाईम झोन यांचा उल्लेख करा, कारण त्यामुळे कॉर्टिसोलची लय बदलते.
• उपवास: अनेक प्रयोगशाळांमध्ये केवळ कॉर्टिसोलच्या चाचणीसाठी याची नियमितपणे गरज नसते, परंतु जेव्हा त्याच वेळी इतर चाचण्या केल्या जातात तेव्हा कधीकधी याची आवश्यकता असते. तुमच्या नमुना संकलन केंद्राशी संपर्क साधून याची खात्री करा.
• लाळेचे नमुने: साधारणपणे, नमुना गोळा करण्याच्या काही कालावधीपूर्वी अन्न, पेय, धूम्रपान, तंबाखू/पान किंवा दात घासणे टाळावे आणि नमुना घेताना हिरड्यांमधून रक्त येता कामा नये. तुमच्या किटवर दिलेल्या वेळेच्या मर्यादेचे तंतोतंत पालन करा.
• २४ तासांतील मूत्र: सकाळचा पहिला नमुना टाकून द्या, त्यानंतर दुसऱ्या दिवशी सकाळच्या पहिल्या नमुन्यासह २४ तासांतील प्रत्येक थेंब गोळा करा आणि प्रयोगशाळेच्या सूचनेनुसार साठवा.

आपण गर्भवती असल्यास किंवा स्तनपान करत असल्यास

गर्भधारणेदरम्यान कॉर्टिसोल आणि कॉर्टिसोल-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन शारीरिकदृष्ट्या वाढतात, त्यामुळे प्रमाणित संदर्भ अंतराल आणि प्रमाणित स्क्रीनिंग चाचण्या थेट लागू होत नाहीत. गर्भधारणेतील चाचण्या अंतःस्रावी तज्ञांच्या सल्ल्याने आयोजित केल्या पाहिजेत आणि त्यांच्या निष्कर्षांचा अर्थ लावला पाहिजे.

जर तुम्हाला मधुमेह असेल आणि तुम्ही ग्लुकोज कमी करणारे उपचार घेत असाल

जर तुम्हाला उपवास करण्यास किंवा डायनॅमिक चाचणीसाठी उपस्थित राहण्यास सांगितले असेल, तर त्या सकाळी इन्सुलिन किंवा सल्फोनील्युरिया कसे हाताळावे याबद्दल डॉक्टरांना आधीच विचारा आणि तुमच्यासोबत ग्लुकोज ठेवा. त्यांच्या सल्ल्याशिवाय दीर्घकाळ उपवास करू नका.

जर तुम्हाला दीर्घकालीन मूत्रपिंडाचा आजार असेल

मूत्रपिंडाचे कार्य कमी झाल्यामुळे २४-तासांतील मूत्रामधील मुक्त कॉर्टिसोलची चाचणी अविश्वसनीय ठरते आणि तिचे परिणाम दिशाभूल करणारे कमी असू शकतात. पर्यायी चाचण्यांबद्दल आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा करा.

जर तुम्हाला हृदयविकार असेल किंवा द्रवपदार्थांवर निर्बंध असेल

मूत्र संकलनासाठी द्रवपदार्थांचे सेवन वाढवू नका. तुम्हाला सामान्यपणे जेवढी लघवी होते, तेवढीच गोळा करा आणि डॉक्टरांनी सांगितलेले निर्बंध सुरू ठेवा.

मुले

बालकांमधील कॉर्टिसोल चाचणी, उत्तेजन चाचण्यांसाठीचे डोस आणि त्यांचे विश्लेषण हे प्रौढांपेक्षा वेगळे असते आणि हे बालरोगतज्ञ किंवा बालरोग अंतःस्राव तज्ञांच्या देखरेखीखाली केले पाहिजे. सुईचा ताण कमी करण्यासाठी, वयानुसार योग्य उपकरणे वापरून लाळेचे नमुने गोळा करण्यास अनेकदा प्राधान्य दिले जाते.

वृद्ध प्रौढ

अनेक औषधे, अपुरी झोप, मध्येच उद्भवणारा आजार आणि संपूर्ण २४ तासांचे नमुना संकलन पूर्ण करण्यात येणारी अडचण, या सर्व गोष्टींमुळे विश्लेषण करणे अधिक कठीण होते. सोप्या आणि योग्य वेळी केलेल्या चाचण्या अनेकदा अधिक उपयुक्त ठरतात.

कॉर्टिसोल चाचणी दरम्यान काय घडते?

• रक्त नमुना: टर्निकेट बांधले जाते, हातातील शिरेतून रक्त काढले जाते आणि रक्त गोळा करण्याची वेळ नोंदवली जाते. रक्त काढण्याच्या प्रत्यक्ष प्रक्रियेला काही मिनिटे लागतात.
• रात्री उशिरा घेतलेला लाळेचा नमुना: तुम्ही घरी, दिलेल्या वेळेत (साधारणपणे रात्री ११ ते १२ च्या दरम्यान), स्वॅब चावून किंवा एका ट्यूबमध्ये लाळ टाकून नमुना गोळा करता, नंतर तो निर्देशानुसार साठवून परत करता. प्रत्येक नमुन्यासाठी काही मिनिटे लागतात.
• २४ तासांतील मूत्र: लेबल लावलेल्या कंटेनरमध्ये दिवस-रात्रभर संकलन चालते.
• संक्षिप्त सिनॅक्टेन चाचणी: एक बेसलाइन नमुना, सिंथेटिक ACTH चे इंजेक्शन, आणि त्यानंतर ठराविक अंतराने आणखी एक किंवा दोन नमुने घेतले जातील. तुम्हाला डे-केअर एरियामध्ये अंदाजे ३०-६० मिनिटे थांबावे लागेल, प्रोटोकॉलनुसार कधीकधी यापेक्षा जास्त वेळही लागू शकतो.
• रात्रभर चालणारी डेक्सामेथासोन दमन चाचणी: घरी रात्री उशिरा एका विशिष्ट वेळी एक गोळी दिली जाईल आणि त्यानंतर दुसऱ्या दिवशी सकाळी रक्ताचा नमुना घेतला जाईल.

परिणाम प्रत्येक व्यक्तीच्या वैद्यकीय परिस्थितीनुसार बदलतात आणि अहवाल मिळण्याचा कालावधी, चाचणी संस्थेतच केली जाते की केंद्रीय प्रयोगशाळेकडे पाठवली जाते यावर अवलंबून असतो. अहवाल कधी मिळेल हे जाणून घेण्यासाठी तुमच्या नमुना संकलन केंद्राला विचारा.

तुमचा कॉर्टिसोल अहवाल समजून घेणे

कॉर्टिसोलचा निकाल वाचताना, अहवालावर छापलेल्या किंवा त्याला जोडलेल्या तीन गोष्टी लक्षात घ्या: नमुन्याचा प्रकार, नमुना गोळा करण्याची नेमकी वेळ आणि प्रयोगशाळेचा स्वतःचा संदर्भ कालावधी. कॉर्टिसोल चाचण्या वेगवेगळ्या प्लॅटफॉर्मवर भिन्न असतात, त्यामुळे संदर्भ कालावधी प्रत्येक प्रयोगशाळेनुसार वेगवेगळे असतात आणि दोन प्रयोगशाळांचे निकाल थेट तुलना करण्यायोग्य नसतात. तुमच्या आकड्याची तुलना ऑनलाइन आढळलेल्या श्रेणीशी किंवा दुसऱ्या प्रयोगशाळेच्या जुन्या अहवालाशी करू नका.

ढोबळमानाने:

• स्पष्टपणे उच्च निकाल यामुळे स्टेरॉइड औषधे, पिट्यूटरी ॲडेनोमा (कुशिंग रोग), अधिवृक्क ग्रंथीतील ट्यूमर किंवा स्थानभ्रष्ट ACTH उत्पादनामुळे कॉर्टिसोलचे प्रमाण अतिरिक्त असण्याची शक्यता निर्माण होते. तसेच, नमुना घेण्याच्या वेळी असलेला तीव्र आजार, वेदना, गर्भधारणा, इस्ट्रोजेन उपचार किंवा तीव्र तणाव देखील यातून दिसून येऊ शकतो.
• स्पष्टपणे कमी निकाल. विशेषतः पहाटेच्या वेळी जुळणाऱ्या लक्षणांसह, प्राथमिक (अधिवृक्क) किंवा दुय्यम (पिट्यूटरी/हायपोथॅलॅमिक) अधिवृक्क अपुरेपणाची शक्यता वाढते, ज्यामध्ये स्टिरॉइड उपचारांमुळे होणारा दाब देखील समाविष्ट आहे.
• एक मध्यवर्ती निकाल हे सामान्य आहे आणि अनेकदा स्वतःहून माहितीपूर्ण नसते. सहसा इथेच डायनॅमिक टेस्टिंगचा समावेश केला जातो.

केवळ कॉर्टिसोल चाचणीने निदान होत नाही. तुमच्या लक्षणांच्या, तपासणीच्या आणि औषधांच्या संदर्भात, ज्या डॉक्टरांनी ही चाचणी करायला सांगितली आहे, त्यांनीच त्याचा अर्थ लावायचा असतो.

जेव्हा कॉर्टिसोलचे निकाल दिशाभूल करणारे ठरू शकतात

खोटेपणाने मांडले जाऊ शकणारे निकाल

• इस्ट्रोजेनयुक्त गर्भनिरोधक, हार्मोन थेरपी आणि गर्भधारणा: कॉर्टिसोल-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन वाढवते, त्यामुळे मुक्त, सक्रिय कॉर्टिसोल सामान्य असतानासुद्धा एकूण सीरम कॉर्टिसोल वाढते.
• तीव्र आजार, जंतुसंसर्ग, शस्त्रक्रिया, आघात, तीव्र वेदना, अनियंत्रित अपस्मार: खऱ्या तणावामुळे होणारी वाढ, जी कुशिंग सिंड्रोम दर्शवत नाही.
• नैराश्य, दीर्घकाळ मद्यपान, अनियंत्रित मधुमेह, ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ॲप्निया: कुशिंग सिंड्रोमशिवाय सौम्य कॉर्टिसोलची वाढ आणि असामान्य दमन चाचण्या निर्माण करू शकतात.
• रात्रीच्या पाळीतील काम किंवा अलीकडील लांब पल्ल्याचा प्रवास: रात्री उशिराचा नमुना त्या व्यक्तीच्या सकाळी शारीरिक स्थितीनुसार घेतला जाऊ शकतो.
• लाळेच्या नमुन्याचे दूषितीकरण: स्टेरॉइड क्रीम, इनहेलरचे अवशेष, तंबाखू/पान, तोंडात असलेले अन्न किंवा हिरड्यांमधील रक्त यांमुळे लाळेच्या तपासणीत चुकीचा निष्कर्ष येऊ शकतो.
• डेक्सामेथासोन शरीराबाहेर टाकण्याची प्रक्रिया वेगवान करणारी औषधे (रिफॅम्पिसिन, फेनिटोइन, कार्बामाझेपिन, फेनोबार्बिटोन) मुळे सप्रेशन टेस्ट चुकीच्या पद्धतीने नॉन-सप्रेस्ड दिसू शकते.

चुकीच्या पद्धतीने कमी केले जाऊ शकणारे निकाल

• कोणत्याही ग्लुकोकॉर्टिकॉइडचा संपर्क, यात लेबल नसलेल्या सप्लिमेंट्समधील आणि काही पारंपरिक उपायांमधील श्वासावाटे, नाकावाटे, सांध्यामध्ये, त्वचेवर किंवा लपलेले स्टिरॉइड्स यांचा समावेश आहे.
• दुपारी किंवा संध्याकाळी नमुना घेणे, जेव्हा शारीरिकदृष्ट्या कॉर्टिसोलची पातळी कमी असते, तेव्हा संध्याकाळी ६ वाजता 'कॉर्टिसोलची पातळी कमी' असण्याचा सहसा काहीही अर्थ नसतो.
• कमी बंधनकारक प्रथिने: नेफ्रोटिक सिंड्रोम, यकृताचा गंभीर आजार, प्रथिने कमी होणाऱ्या अवस्था आणि गंभीर आजार यांमध्ये एकूण कॉर्टिसोलची पातळी कमी होते, तर मुक्त कॉर्टिसोलची पातळी पुरेशी असू शकते.
• २४ तासांचे अपूर्ण मूत्र संकलनमूत्रामधील मुक्त कॉर्टिसोलची पातळी चुकीच्या पद्धतीने कमी दिसण्याचे हे एकमेव सर्वात सामान्य कारण आहे.
• तीव्र किडनी रोग, ज्यामुळे मूत्रमार्गे कॉर्टिसोलचे उत्सर्जन कमी होते.
• स्टेरॉइड संश्लेषण रोखणारी औषधे किंवा विशिष्ट चाचण्यांमध्ये व्यत्यय आणू शकतात, आणि बायोटिन पूरक, जे काही इम्युनोअसेमध्ये व्यत्यय आणू शकतात.

जर निकाल क्लिनिकल चित्राशी जुळत नसेल, तर पहिल्या आकड्यावरच कृती करण्यापेक्षा नियंत्रित परिस्थितीत चाचणी पुन्हा करणे अनेकदा अधिक माहितीपूर्ण ठरते.

धोके आणि सुरक्षितता

रक्ताचे नमुने घेणे

धोके कमी आणि बहुतेक स्थानिक स्वरूपाचे असतात: थोड्या काळासाठी वेदना, जखम, चक्कर येणे आणि क्वचितच टोचलेल्या जागी लहान रक्ताची गाठ किंवा संसर्ग होणे. जर तुम्ही रक्त पातळ करणारी औषधे घेत असाल किंवा यापूर्वी रक्त तपासणीदरम्यान बेशुद्ध झाला असाल, तर रक्त काढणाऱ्या व्यक्तीला सांगा.

लाळ आणि मूत्र गोळा करणे

यामध्ये सुईचा वापर होत नाही आणि कोणताही शारीरिक धोका नसतो. हानी होण्याऐवजी, नमुना घेण्यातील चूक हा मुख्य मुद्दा आहे.

संक्षिप्त सिनॅक्टेन (ACTH उत्तेजन) चाचणी

सर्वसाधारणपणे हे चांगले सहन केले जाते. चेहरा लाल होणे, तोंडात धातूसारखी चव येणे किंवा तात्पुरती मळमळ होऊ शकते. कृत्रिम ACTH मुळे होणाऱ्या ऍलर्जीच्या प्रतिक्रिया दुर्मिळ आहेत, परंतु अशा घटना नोंदवल्या गेल्या आहेत, त्यामुळे ही चाचणी अशा ठिकाणी केली जाते जिथे कर्मचारी आणि पुनरुज्जीवन सुविधा उपलब्ध असतात.

डेक्सामेथासोन सप्रेशन चाचणी

स्टेरॉइडचा एक छोटा डोस सहसा कोणताही दुष्परिणाम देत नाही. तात्पुरती निद्रानाश, मनःस्थितीत बदल किंवा रक्तातील ग्लुकोजची पातळी वाढू शकते, आणि जर तुम्हाला मधुमेह असेल तर ही बाब अधिक गंभीर ठरू शकते. चाचणीपूर्वी, तुम्हाला मधुमेह, कोणताही सक्रिय संसर्ग किंवा मानसिक आजार असल्यास, चाचणीची मागणी करणाऱ्या डॉक्टरांना त्याबद्दल सांगा.

इन्सुलिन सहनशीलता चाचणी

एचपीए अक्षाचे मूल्यांकन करण्यासाठी विशेषज्ञ केंद्रांमध्ये क्वचितच वापरले जाते. या चाचणीमध्ये हेतुपुरस्सर हायपोग्लायसेमिया (रक्तातील साखरेची पातळी कमी होणे) निर्माण केला जातो, यात खरा धोका असतो आणि ही चाचणी केवळ वैद्यकीय देखरेखीखाली आणि इस्केमिक हृदयरोग किंवा झटके यांसारख्या स्पष्ट शक्यता नाकारल्यानंतरच केली जाते.

विशेष परिस्थिती

गर्भधारणा

गर्भधारणा जसजशी पुढे सरकते, तसतसे कॉर्टिसोल, कॉर्टिसोल-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन आणि लघवीतील मुक्त कॉर्टिसोल या सर्वांची पातळी वाढते. गर्भधारणेदरम्यान डेक्सामेथासोन सप्रेशन चाचणीचा परिणाम समाधानकारक नसतो. गर्भधारणेतील निदान हे तज्ञांच्या विश्लेषणावर अवलंबून असते आणि इमेजिंगच्या पर्यायांमध्येही बदल केले जातात.

मुले

मुलांमध्ये वाढ खुंटणे, तारुण्य उशिरा येणे किंवा वजनातील बदलांचे अस्पष्ट स्वरूप हे महत्त्वाचे संकेत आहेत. संदर्भ अंतराल, उत्तेजन-चाचणी मात्रा आणि नमुन्याचे प्रमाण हे वयानुसार विशिष्ट असतात.

वृद्ध प्रौढ

कॉर्टिसोलच्या अतिरेकाची किंवा कमतरतेची लक्षणे वयाशी संबंधित इतर आजारांच्या आणि अनेक औषधे एकाच वेळी घेण्याच्या लक्षणांशी मोठ्या प्रमाणात मिळतीजुळती असतात. औषधांचा काळजीपूर्वक आढावा घेणे हे निदानाचा एक भाग आहे.

दीर्घकाळ स्टिरॉइड थेरपी घेणारे लोक

दमा, संधिवात, त्वचारोग, नेफ्रोटिक सिंड्रोम किंवा प्रत्यारोपणासाठी दीर्घकाळ वापरले जाणारे स्टिरॉइड्स एचपीए अक्षाला (HPA axis) दाबून टाकतात. अशा परिस्थितीत कॉर्टिसोलची कमी पातळी सहसा औषधामुळे असते, नवीन अधिवृक्क रोगामुळे नाही. स्टिरॉइड्स कमी करण्याचे नियोजन डॉक्टरांनी केले पाहिजे आणि तुम्हाला आजारी दिवसांसाठी डोस योजनेची आवश्यकता असू शकते.

गंभीर आजार

अतिदक्षता विभागात कॉर्टिसोलचे विश्लेषण करणे हा तज्ञांचा निर्णय असतो; नेहमीच्या मर्यादा आणि बंधन-प्रथिन गृहितके येथे लागू होत नाहीत.

भारतीय संदर्भात कॉर्टिसोल चाचणी

• न सांगितलेला स्टेरॉइडचा संपर्क हा एक वास्तविक आणि वारंवार आढळणारा गोंधळ निर्माण करणारा घटक आहे. त्वचेच्या विकारांसाठी डॉक्टरांच्या चिठ्ठीशिवाय मिळणारी स्टेरॉईड क्रीम्स, स्टेरॉईड असलेली सांध्यांची इंजेक्शन्स, अनियंत्रित जिम सप्लिमेंट्स आणि लेबल नसलेली काही आयुष किंवा "वेदना निवारक" औषधे कॉर्टिसोलची पातळी कमी करू शकतात किंवा औषधोपचारामुळे होणारा कुशिंग सिंड्रोम (iatrogenic Cushing's syndrome) होऊ शकतो. तुम्ही वापरत असलेले प्रत्येक उत्पादन, त्याच्या पॅकेजिंगसह, तपासणीसाठी येताना सोबत आणा.
• विपणन दावे: भारतीय कायदा (औषधे आणि जादुई उपाय (आक्षेपार्ह जाहिराती) अधिनियम, १९५४) अशा आजारांवर इलाज करण्याचे आश्वासन देणाऱ्या जाहिरातींवर निर्बंध घालतो. ग्राहकांना थेट विकल्या जाणाऱ्या "ॲड्रेनल रिसेट" किंवा "कॉर्टिसोल डिटॉक्स" पॅकेजेसबाबत संशय बाळगा.
• भारतात क्षयरोग हे प्राथमिक अधिवृक्क अपुरेपणाचे एक प्रमुख कारण आहे. ऐतिहासिकदृष्ट्या हा एक महत्त्वाचा घटक आहे, आणि इमेजिंगमध्ये अधिवृक्क ग्रंथीचे कॅल्सीफिकेशन दिसू शकते. क्षयरोगविरोधी उपचारपद्धती देखील चाचणीसाठी महत्त्वाची आहे: रिफाम्पिसिन स्टेरॉइड चयापचयाला गती देते आणि ते डेक्सामेथासोन चाचणीमध्ये अडथळा आणू शकते तसेच स्टेरॉइड प्रतिस्थापनाची गरज वाढवू शकते.
• कमी बीएमआय असताना होणारा चयापचयाचा आजार: दक्षिण आशियाई लोकांमध्ये कमी बॉडी मास इंडेक्सवर मधुमेह आणि उच्च रक्तदाब विकसित होतो, त्यामुळे लहान वयात मधुमेह, उच्च रक्तदाब आणि पोटाच्या मध्यभागी चरबी जमा होणे हे सामान्यपणे आढळते आणि सहसा हे कुशिंग सिंड्रोम नसते. जेव्हा सहजपणे जखम होणे, शरीराच्या जवळच्या स्नायूंमध्ये अशक्तपणा किंवा रुंद जांभळ्या स्ट्रिया (त्वचेवरील रेषा) यांसारखी विशिष्ट भेदक वैशिष्ट्ये आढळतात, तेव्हा कॉर्टिसोल चाचणी करणे आवश्यक ठरते.
• चाचणीतील बदलशीलता: संपूर्ण भारतातील प्रयोगशाळा वेगवेगळे विश्लेषक आणि पद्धती वापरतात. त्याच प्रयोगशाळेत पुन्हा चाचणी केल्याने तुलना अधिक अर्थपूर्ण ठरते.
• माहिती संरक्षण: चाचणीसाठी गोळा केलेली वैयक्तिक आरोग्य माहिती भारताच्या डिजिटल वैयक्तिक डेटा संरक्षण कायदा, २०२३ च्या अधीन आहे. तुमचे अहवाल आणि ओळख डेटा कसा संग्रहित आणि सामायिक केला जातो, हे विचारा.

भारतातील खर्च आणि विमा

सरकारी सुविधा, स्वतंत्र प्रयोगशाळा आणि रुग्णालयाधारित अंतःस्राव विभाग यांच्या दरांमध्ये, तसेच शहरांनुसार मोठी तफावत असते. निश्चित रक्कम सांगण्याऐवजी, बुकिंग करण्यापूर्वी लेखी अंदाजपत्रक मागा. खर्चावर परिणाम करणारे घटक खालीलप्रमाणे आहेत:

• नमुन्याचा प्रकार: रक्तातील कॉर्टिसोलची एकच चाचणी हा सर्वात स्वस्त पर्याय आहे; किट्स, हाताळणी आणि विशेष चाचण्यांमुळे लाळेतील आणि २४-तासांच्या मूत्रातील कॉर्टिसोलच्या चाचण्यांना सहसा जास्त खर्च येतो.
• नमुन्यांची संख्या: डायनॅमिक चाचण्यांना अनेकदा काढावे लागते, त्यामुळे खर्च अनेक पटींनी वाढतो.
• उत्तेजक किंवा अवरोधक औषधाची किंमत (सिंथेटिक ACTH, डेक्सामेथासोन) आणि डे-केअर किंवा निरीक्षण शुल्क.
• चाचणी पद्धत: मास स्पेक्ट्रोमेट्री-आधारित कॉर्टिसोल चाचणी सामान्यतः नेहमीच्या इम्युनोअसेपेक्षा अधिक खर्चिक असते आणि ती संदर्भ प्रयोगशाळेत पाठवली जाऊ शकते.
• अ‍ॅड-ऑन चाचण्या: ACTH, इलेक्ट्रोलाइट्स, DHEAS, प्लाझ्मा रेनिन/अल्डोस्टेरॉन, थायरॉईड चाचण्या आणि इमेजिंग यांमुळे लक्षणीय भर पडते.
• सल्लामसलत आणि पाठपुरावा: अंतःस्रावशास्त्रज्ञांकडून पुनरावलोकन, पुनरावृत्ती चाचण्या आणि इमेजिंग हे अनेकदा उपचार प्रक्रियेचा भाग असतात.

विमा कंपन्यांची कार्यपद्धती देखील वेगवेगळी असते: बाह्यरुग्ण निदान चाचण्या अनेकदा विमा संरक्षणाखाली येत नाहीत, जोपर्यंत त्या रुग्णालयात दाखल होण्याशी किंवा निश्चित बाह्यरुग्ण लाभ असलेल्या पॉलिसीशी जोडलेल्या नसतात. चाचणीपूर्वी तुमच्या विमा कंपनीशी किंवा रुग्णालयाच्या विमा विभागाशी संपर्क साधा आणि ज्या प्रिस्क्रिप्शनमध्ये चाचणीचे वैद्यकीय कारण नमूद केलेले आहे, ते जपून ठेवा.

मिथक आणि तथ्ये

सतत विचारले जाणारे प्रश्न

कॉर्टिसोल चाचणीमध्ये नेमके काय तपासले जाते?

कॉर्टिसोल चाचणीमध्ये रक्त, लाळ किंवा मूत्राच्या नमुन्यातील कॉर्टिसोल या संप्रेरकाचे प्रमाण मोजले जाते. अधिवृक्क ग्रंथी (adrenal glands) खूप जास्त किंवा खूप कमी कॉर्टिसोल तयार करत आहेत का, आणि पिट्यूटरी-अधिवृक्क नियंत्रण प्रणाली अपेक्षेप्रमाणे काम करत आहे की नाही, याचे मूल्यांकन करण्यासाठी डॉक्टर कॉर्टिसोल चाचणीचा वापर करतात.

कॉर्टिसोल चाचणीसाठी उपवास करणे आवश्यक आहे का?

बऱ्याच प्रयोगशाळांमध्ये कॉर्टिसोलच्या मापनासाठी उपवास करणे सहसा आवश्यक नसते, परंतु प्रत्येक युनिटनुसार आणि त्यासोबत इतर कोणत्या चाचण्या बुक केल्या आहेत त्यानुसार या आवश्यकता भिन्न असतात. तुमच्या नमुना संकलन केंद्राशी याची खात्री करून घ्या. जर तुम्ही इन्सुलिन किंवा सल्फोनील्युरिया घेत असाल आणि तुम्हाला उपवास करण्यास सांगितले असेल, तर आधी औषध लिहून देणाऱ्या डॉक्टरांना विचारा.

रक्ताचा नमुना सकाळीच का घेतला पाहिजे?

कॉर्टिसोलची एक दैनंदिन लय असते, आणि पहाटेच्या वेळी त्याची पातळी सर्वाधिक असते. जेव्हा अधिवृक्क ग्रंथीच्या कार्यात कमतरता असल्याचा संशय येतो, तेव्हा सकाळचा नमुना सर्वात जास्त माहितीपूर्ण ठरतो, कारण सकाळचे खरोखरच कमी असलेले मूल्य अर्थपूर्ण असते, तर संध्याकाळचे कमी असलेले मूल्य सहसा शारीरिक दृष्ट्या सामान्य आणि निरुपयोगी असते.

संपूर्ण प्रक्रिया किती वेळ घेते?

रक्त काढायला काही मिनिटे लागतात. घरी लाळेचा नमुना घ्यायला दोन ते पाच मिनिटे लागतात. २४ तासांतील मूत्र संकलनाची प्रक्रिया पूर्ण दिवसभर चालते. डे-केअर विभागात एका लहान सिनॅक्टेन चाचणीला साधारणपणे ३० ते ६० मिनिटे लागतात, स्थानिक नियमांनुसार कधीकधी यापेक्षा जास्त वेळही लागू शकतो.

लाळेतील कॉर्टिसोल चाचणी रक्ताच्या चाचणीपेक्षा कशी वेगळी आहे?

रात्री उशिरा लाळेतील कॉर्टिसोलची तपासणी हे तपासते की रात्रीच्या वेळी कॉर्टिसोलमध्ये होणारी सामान्य घट थांबली आहे का, आणि त्याद्वारे कॉर्टिसोलचे प्रमाण अतिरिक्त आहे का हे तपासले जाते. सकाळच्या रक्तातील कॉर्टिसोलची तपासणी हे तपासते की मूलभूत उत्पादन पुरेसे आहे का. कमी कॉर्टिसोलचे निदान करण्यासाठी लाळेच्या चाचणीचा वापर केला जाऊ शकत नाही.

औषधांमुळे माझ्या कॉर्टिसोलच्या निकालात बदल होऊ शकतो का?

हो, आणि दोन्ही दिशांनी. इस्ट्रोजेन असलेल्या गोळ्या आणि गर्भधारणेमुळे एकूण कॉर्टिसोल वाढते; क्रीम, इनहेलर आणि काही सप्लिमेंट्समधील छुपे स्टिरॉइड्स यांसारख्या कोणत्याही स्वरूपातील स्टिरॉइड्समुळे ते कमी होते. रिफाम्पिसिन आणि काही अपस्माररोधी औषधे डेक्सामेथासोन चाचणीच्या निकालात बदल घडवतात. तुम्ही घेत असलेल्या प्रत्येक गोष्टीची यादी करा.

माझी कॉर्टिसोलची पातळी थोडी असामान्य होती, पण मला बरे वाटत आहे. आता पुढे काय?

कॉर्टिसोलची किंचित असामान्य पातळी सामान्य आहे आणि ती अनेकदा वेळ, औषधे, झोपेची पद्धत किंवा मधल्या काळात उद्भवलेल्या आजाराचे प्रतिबिंब असते. तात्काळ उपचार करण्याऐवजी, सामान्यतः डॉक्टरांकडून तपासणी केली जाते, आणि कधीकधी नियंत्रित परिस्थितीत पुन्हा चाचणी किंवा डायनॅमिक चाचणी केली जाते.

थायरॉईडच्या समस्या किंवा पीसीओएसचे निदान करण्यासाठी कॉर्टिसोल चाचणी वापरली जाते का?

नाही. थायरॉईडच्या आजाराचे मूल्यांकन थायरॉईड फंक्शन टेस्टद्वारे केले जाते, आणि पॉलीसिस्टिक ओव्हरी सिंड्रोमचे मूल्यांकन क्लिनिकल निकष, अँड्रोजनची पातळी आणि अल्ट्रासाऊंडद्वारे केले जाते. जेव्हा लक्षणे कुशिंग सिंड्रोमची शक्यता दर्शवतात, तेव्हा कधीकधी कॉर्टिसोल चाचणी देखील केली जाते, कारण कुशिंग सिंड्रोमची लक्षणे पीसीओएससारखी दिसू शकतात.

मुलांची कॉर्टिसोल चाचणी करता येते का?

होय. बालकांमधील कॉर्टिसोल चाचणीचा उपयोग संशयित अधिवृक्क ग्रंथीच्या कमतरतेसाठी, जन्मजात अधिवृक्क ग्रंथीच्या अतिवृद्धीच्या पाठपुराव्यासाठी आणि स्टिरॉइड-संबंधित दमनासाठी केला जातो. उत्तेजन चाचण्यांसाठीचे डोस, नमुन्याचे प्रमाण आणि संदर्भ कालावधी हे वयानुसार विशिष्ट असतात आणि ते बालरोगतज्ञ किंवा बालरोग अंतःस्राव तज्ञांच्या देखरेखीखाली केले पाहिजेत.

सूत्रांनी दिलेल्या माहितीनुसार,

• कुशिंग सिंड्रोमच्या निदानासंबंधी एंडोक्राइन सोसायटीची क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक तत्त्वे
• प्राथमिक अधिवृक्क अपुरेपणाच्या निदान आणि उपचारावरील एंडोक्राइन सोसायटीची क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक तत्त्वे
• युरोपियन सोसायटी ऑफ एंडोक्राइनोलॉजी आणि ईएनएसएटी (ENSAT) यांचे अधिवृक्क अपघाती गाठींच्या व्यवस्थापनावरील मार्गदर्शन
• नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ डायबेटिस अँड डायजेस्टिव्ह अँड किडनी डिसीजेस (NIDDK) ची कुशिंग सिंड्रोम आणि ॲड्रिनल इनसफिशियन्सीबद्दलची रुग्ण माहिती
• औषधे आणि जादुई उपाय (आक्षेपार्ह जाहिराती) अधिनियम, १९५४, भारत सरकार
• डिजिटल वैयक्तिक डेटा संरक्षण कायदा, २०२३, भारत सरकार