Бамбай булчирхайн хорт хавдар

Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь хүзүүний ёроолд байрлах эрвээхэй хэлбэртэй эрхтэн болох бамбай булчирхайд үүсдэг хорт хавдрын нэг төрөл юм. Бамбай булчирхай нь гормоны үйлдвэрлэлээр дамжуулан бодисын солилцоо, зүрхний цохилт, биеийн температурыг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь бусад хорт хавдартай харьцуулахад харьцангуй ховор боловч дэлхий даяар өвчлөл нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Ихэнх бамбай булчирхайн хорт хавдар, ялангуяа эрт оношлогдсон тохиолдолд маш сайн эмчилдэг.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын төрлүүд

1. Папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдар (PTC):

• Нийт тохиолдлын 80-85%-ийг эзэлдэг хамгийн түгээмэл төрөл.

• Ихэвчлэн удаан ургадаг, тавилан сайтай.

• Ойролцоох тунгалгийн булчирхайд ихэвчлэн тархдаг ч үхэлд хүргэх нь ховор.

2. Бамбай булчирхайн уутанцрын хорт хавдар (FTC):

• Тохиолдлын 10-15%-ийг эзэлдэг.

• Уушиг, яс зэрэг алслагдсан эрхтэнд тархах магадлал өндөр.

• Дэд төрөл болох Хуртлийн эсийн хорт хавдар нь илүү түрэмгий байдаг.

3. Дунд зэргийн бамбай булчирхайн хорт хавдар (MTC):

• Өвчний 3-5%-ийг эзэлдэг.

• Кальцитонин (кальцийн зохицуулалтад оролцдог даавар) үүсгэдэг С эсээс үүсдэг.

• Хааяахан эсвэл олон дотоод шүүрлийн неоплази (MEN) зэрэг генетикийн хам шинжийн нэг хэсэг болгон тохиолдож болно.

4. Анапластик бамбай булчирхайн хорт хавдар (ATC):

• Ховор, тохиолдлын 2%-иас бага хувийг эзэлдэг.

• Хэт түрэмгий, эмчлэхэд хэцүү.

• Ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст нөлөөлдөг.

5. Бамбай булчирхайн лимфома:

• Ходгкин бус лимфомын ховор төрөл бамбай булчирхайд үүсдэг.

Эрсдлийн хүчин зүйлс

1. Өөрчлөгдөх боломжгүй эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• Хүйс: Эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд илүү тохиолддог.

• Нас: 30-50 насныханд папилляр, уутанцрын хорт хавдрын оргил үе; Медуляр ба анапластик хэлбэрүүд нь өндөр настай хүмүүст илүү түгээмэл байдаг.

• Гэр бүлийн түүх:

• Генетик мутаци (жишээ нь, бамбай булчирхайн булчирхайн хорт хавдрын RET прото-онкоген).

• Гэр бүлийн түүх бамбай булчирхайн хорт хавдар эсвэл MEN2 гэх мэт удамшлын синдромтой.

2. Өөрчлөгдөж болох эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• Цацрагт өртөх:

• Хүзүүнд өмнө нь цацраг туяа эмчилгээ хийлгэсэн эсвэл цөмийн уналтанд өртсөн.

• Иодын дутагдал/илүүдэл:

• Иодын түвшин нь бамбай булчирхайн уутанцрын болон папилляр хорт хавдрын эрсдэлд нөлөөлдөг.

3. Бамбай булчирхайн үндсэн эмгэгүүд:

• Архаг тиреоидит (Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл) нь бамбай булчирхайн лимфома үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

шинж тэмдэг

Ихэнх бамбай булчирхайн хорт хавдар нь эрт үе шатанд шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд хүзүүний ердийн үзлэг эсвэл бусад шалтгааны улмаас дүрсний зураг авах үед илэрдэг. Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• Хүзүүнд бөөн юм уу хавагнах.

• Залгих, амьсгалахад хүндрэлтэй.

• Дуу хоолой сөөх буюу хоолой солигдоно.

• Амьсгалын замын халдвартай холбоогүй байнгын ханиалга.

• Хүзүүний тунгалагийн зангилаа хавдсан.

Нарийвчилсан шинж тэмдэг:

• Хүзүү, хоолой өвдөх.

• Үсэрхийлсэн шинж тэмдэг (жишээ нь, уушгины эмгэгийн улмаас яс өвдөх, амьсгалахад хүндрэлтэй байх).

Тоглолт

Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг TNM системийг ашиглан дараах үе шаттайгаар явуулдаг.

• Т: Анхдагч хавдрын хэмжээ, хэмжээ.

• N: Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд тархах.

• М: Алслагдсан үсэрхийлэл байгаа эсэх.

Үе шатууд нь I шат (орон нутгийн) -аас IV үе шат (дэвшилтэт / метастаз) хүртэл байдаг.

Бидний цогц үнэлгээний үйл явцад дараахь зүйлс орно.

• Шинжээчдийн биеийн үзлэг
• Нарийвчилсан хэт авиан дүрслэлийг нарийн мэргэжлийн эмч нар хийдэг
• Нарийн зүү сорох цитологи (FNAC)
• Генетикийн маркерын молекулын шинжилгээ
• CT, MRI, PET сканнер бүхий дэвшилтэт дүрслэл
• Цусан дахь кальцитонин ба кальцийн түвшинг тодорхойлох шинжилгээ

Эмчилгээний аргууд нь өвчтөн бүрийн өвөрмөц нөхцөл байдалд тохирсон байдаг.

• Нарийвчлалтай техникээр бүхэлд нь буюу хэсэгчилсэн бамбай булчирхайн хагалгаа
• Бага зэргийн инвазив мэс заслын аргууд
• Мэс заслын дэвшилтэт навигацийн системүүд
• Цацраг идэвхт иодын эмчилгээ
• Зорилтот молекул эмчилгээ
• Гормоны орлуулах эмчилгээ

Протон эмчилгээ нь бамбай булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхэд ихээхэн давуу талтай.

• Хавдрын эсийг онилох өндөр нарийвчлал
• Улаан хоолой, гуурсан хоолой зэрэг амин чухал бүтцэд цацраг туяа багасна
• Залгих, ярихад хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг
• Амьдралын чанарыг илүү сайн хадгалах
• Хоёрдогч хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулна

Таамаглал

• Папилляр ба уутанцрын бамбай булчирхайн хорт хавдар:

• Ялангуяа эрт үе шатанд 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх магадлал >95%-тай тавилан сайтай.

• Дунд зэргийн бамбай булчирхайн хорт хавдар:

• Урьдчилан таамаглах нь эрт илрүүлэлт, удамшлын хүчин зүйлээс хамаарна.

• Бамбай булчирхайн анапластик хавдар:

• Хурдан явцтай тул таамаглал тааруу, 5 жилийн амьд үлдэх хувь нь <10% байна.

Урьдчилан сэргийлэх, эрсдэлийг бууруулах

1. Цацрагт өртөхөөс зайлсхийх:

• Хүзүүнд, ялангуяа хүүхдүүдэд шаардлагагүй цацрагийг багасгах.

2. Иодын тэнцвэрийг хадгалах:

• Хоолны дэглэм эсвэл нэмэлт тэжээлээр иодын хангалттай хэрэглээ.

3. Генетикийн зөвлөгөө:

• Гэр бүлийн түүх эсвэл удамшлын урьдал нөхцөлтэй хүмүүст (жишээлбэл, MEN2 хам шинж).

4. Бамбай булчирхайн зангилааны эрт үеийн үнэлгээ:

• Эрсдэлтэй хүмүүсийг тогтмол үзлэгт хамруулах.