Нээлттэй бөөрний дээд булчирхайн мэс засал - Үнэ, заалт, бэлтгэл, эрсдэл ба эдгэрэлт

Нээлттэй бөөрний дээд булчирхайг тайрах мэс засал нь бөөр бүрийн дээр байрладаг жижиг, гурвалжин хэлбэртэй булчирхай болох нэг буюу хоёр бөөрний дээд булчирхайг авах мэс заслын арга юм. Эдгээр булчирхай нь бодисын солилцоо, дархлааны хариу урвал, цусны даралт, стрессийн хариу урвал зэрэг биеийн янз бүрийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг даавар үйлдвэрлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Нээлттэй бөөрний дээд булчирхайн тайралтыг ихэвчлэн дурангийн мэс засал тохиромжгүй үед, тухайлбал бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдар сэжиглэгдсэн эсвэл батлагдсан, 6-8 см-ээс том хавдар, ойролцоох эд эс эсвэл цусны судас руу нэвтэрсэн, эсвэл гэнэтийн хүндрэлээс болж мэс заслын үеэр дурангийн мэс заслаас нээлттэй мэс засал руу шилжих шаардлагатай үед хийдэг. Ихэнх жижиг, хоргүй бөөрний дээд булчирхайн хавдрын хувьд дурангийн аргыг илүүд үздэг, учир нь энэ нь илүү аюулгүй бөгөөд хурдан эдгэрэх боломжийг олгодог.

Нээлттэй адреналэктомийн үндсэн зорилго нь бөөрний дээд булчирхайн хавдар, бөөрний дээд булчирхайн гиперплази, эсвэл дааврын хэт их үйлдвэрлэлд хүргэдэг бөөрний дээд булчирхайн эмгэг зэрэг өвчнийг эмчлэх явдал юм. Зарим тохиолдолд бөөрний дээд булчирхайд үүссэн хорт хавдрын өсөлтийг арилгахын тулд энэ процедур шаардлагатай байж болно. Мэс засалч шинж тэмдгийг намдаах, дааврын тэнцвэрийг сэргээх, цаашдын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өртсөн бөөрний дээд булчирхайг авдаг.

Одоогийн байдлаар бөөрний дээд булчирхайн ихэнх хоргүй болон жижиг хавдрын (6 см-ээс бага буюу тэнцүү) зөвлөдөг алтан стандарт нь эдгэрэх хугацаа, өвдөлт буурах, сорвижилт бага байх давуу талуудтай тул хамгийн бага инвазив мэс засал, ялангуяа дурангийн адреналэктоми юм. Нээлттэй адреналэктоми нь ерөнхийдөө хорт хавдар сэжиглэгдсэн, хавдар нь асар том (6-8 см-ээс их), эсвэл хүрээлэн буй эдэд орон нутгийн халдвар орсон тохиолдолд л хийгддэг тул хамгийн бага инвазив аргыг тохиромжгүй болгодог.

Нээлттэй бөөрний булчирхайг тайрах мэс заслыг ерөнхийдөө ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бөгөөд хэвлий эсвэл хажуугийн хэсэгт том зүсэлт хийдэг тул мэс засалч бөөрний дээд булчирхай руу шууд хандах боломжтой болдог. Энэ аргыг ихэвчлэн бөөрний дээд булчирхай мэдэгдэхүйц томорсон, хорт хавдрын сэжиг байгаа эсвэл анатоми нь төвөгтэй үед сонгодог тул хамгийн бага инвазив аргыг ашиглах боломжгүй болгодог.

 

Нээлттэй адреналэктомийн ашиг тус

Нээлттэй адреналэктоми нь бөөрний дээд булчирхайн хавдар эсвэл эмгэгтэй өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийг сайжруулж, амьдралын чанарыг сайжруулах хэд хэдэн гол үр дүнг өгдөг.

• Хавдар арилгах: Үндсэн ашиг тус нь бөөрний дээд булчирхайн хавдрыг үр дүнтэй арилгах явдал бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэх, жин нэмэх, сэтгэл санааны өөрчлөлт зэрэг дааврын илүүдэл үйлдвэрлэлээс үүдэлтэй шинж тэмдгүүдийг намдааж чаддаг.
• Гормоны тэнцвэр: Өвчтөнүүд өртсөн бөөрний дээд булчирхайг авснаар дааврын тэнцвэрийг сэргээж, эрч хүчний түвшин сайжирч, сэтгэл санаа тогтворжиж, ерөнхий сайн сайхан байдал сайжирдаг.
• Урт хугацааны эрүүл мэнд: Амжилттай мэс засал хийснээр бөөрний дээд булчирхайн хавдар хорт хавдар болох эсвэл тархахаас сэргийлж, улмаар бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдар гэх мэт ноцтой хүндрэл үүсэх магадлалыг бууруулдаг.
• Амьдралын чанар: Олон өвчтөн мэс заслын дараа амьдралын чанар мэдэгдэхүйц сайжирсан тухай мэдээлж байгаа бөгөөд үүнд бие бялдрын эрүүл мэнд сайжирч, сэтгэл хөдлөлийн тогтвортой байдал нэмэгдэж, өмнө нь бэрхшээлтэй байсан үйл ажиллагаанд оролцох чадвар нэмэгдсэн байна.
• Багассан шинж тэмдгүүд: Өвчтөнүүд Кушингийн хам шинж эсвэл гиперальдостеронизм зэрэг бөөрний дээд булчирхайн эмгэгтэй холбоотой шинж тэмдгүүдийг бууруулж, илүү идэвхтэй, сэтгэл хангалуун амьдралыг бий болгодог.

 

Яагаад нээлттэй адреналэктоми хийдэг вэ?

Бөөрний дээд булчирхайн эмгэгтэй холбоотой шинж тэмдэг илэрсэн эсвэл оношлогооны шинжилгээгээр хавдар болон бусад гажиг илэрсэн тохиолдолд нээлттэй бөөрний дээд булчирхайг тайрах мэс заслыг ихэвчлэн зөвлөдөг. Энэ мэс засалд хүргэж болзошгүй зарим нийтлэг шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Гормоны тэнцвэргүй байдал: Өвчтөнүүд бөөрний дээд булчирхайн хавдар эсвэл гиперплазиас үүдэлтэй дааврын илүүдэл үйлдвэрлэлтээс болж жин нэмэх, цусны даралт ихсэх, сэтгэл санааны хэлбэлзэл, эсвэл сарын тэмдгийн мөчлөгийн өөрчлөлт зэрэг шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно.
• Бөөрний дээд булчирхайн хавдар: Бөөрний дээд булчирхайд хоргүй эсвэл хортой хавдар байгаа нь эрүүл мэндийн янз бүрийн асуудалд хүргэж болзошгүй. Шинж тэмдгүүдэд хэвлийн өвдөлт, тайлбарлаагүй жин хасах, эсвэл дааврын хэт их үйлдвэрлэлтийн шинж тэмдэг орно.
• Кушингийн хам шинж: Кортизолын хэт их үйлдвэрлэлээс үүдэлтэй энэ өвчин нь таргалалт, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин зэрэг шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Илүүдэл кортизолын эх үүсвэрийг арилгахын тулд нээлттэй бөөрний булчирхайн мэс засал шаардлагатай байж болно.
• Феохромоцитома: Бөөрний дээд булчирхайн энэхүү ховор хавдар нь цусны даралт ихсэх, зүрхний цохилт түргэсэх, хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Мэс заслын аргаар авах нь ихэвчлэн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ байдаг.
• Анхдагч альдостеронизм: Энэ эмгэг нь альдостероны хэт их үйлдвэрлэлтийг агуулдаг бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэх, калийн түвшин буурахад хүргэдэг. Хэрэв шалтгаан нь хавдар гэж тогтоогдвол нээлттэй бөөрний дээд булчирхайн мэс засал хийлгэхийг зааж болно.

Нээлттэй бөөрний дээд булчирхайг авах мэс заслыг үргэлжлүүлэх шийдвэрийг дотоод шүүрлийн эмч, мэс засалч зэрэг эрүүл мэндийн багийн нарийн үнэлгээний дараа гаргадаг. Тэд өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд, бөөрний дээд булчирхайн гажигийн хэмжээ, төрөл, мэс заслын болзошгүй ашиг тус, эрсдэлийг харгалзан үзнэ.

 

Нээлттэй адреналэктомийн заалтууд

Хэд хэдэн эмнэлзүйн нөхцөл байдал болон оношлогооны үр дүнгээс харахад өвчтөн нээлттэй бөөрний дээд булчирхайн мэс засалд тохиромжтой гэж үзэж болно. Нээлттэй бөөрний дээд булчирхайн мэс заслыг одоогоор 6-8 см-ээс том бөөрний дээд булчирхайн хавдар, бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдар (бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдар) сэжигтэй, зэргэлдээх бүтцэд орон нутгийн нөлөөлөл бүхий хавдар, гол судаснууд руу тархсан хавдар, эсвэл хүндрэл эсвэл хорт хавдрын эрсдэлээс болж лапароскопи хийх мэс заслын үед мэс заслын дараах хувиргалт шаардлагатай тохиолдолд хэрэглэнэ. Үүнд:

• Бөөрний дээд булчирхайн масс: Компьютер томографи эсвэл MRI зэрэг дүрс оношилгооны судалгаагаар 4 см-ээс том хэмжээтэй бөөрний дээд булчирхайн хавдар илэрч эсвэл хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрч болно. Ийм тохиолдолд мэс засал хийх нь ихэвчлэн зайлшгүй шаардлагатай байдаг.
• Гормон ялгаруулдаг хавдар: Кушингийн хам шинж эсвэл феохромоцитома үүсгэдэг гэх мэт даавар ялгаруулдаг хавдартай гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд хавдрыг авах, дааврын хэвийн түвшинг сэргээх мэс засал шаардлагатай байж болно.
• Бөөрний дээд булчирхайн хавдар: Хэрэв өвчтөнд бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдар оношлогдвол метастазаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хавдар болон түүний эргэн тойрон дахь эдийг авахын тулд нээлттэй адреналэктоми хийхийг зөвлөж байна.
• Шинж тэмдгийг хянах чадваргүй байдал: Хяналтгүй цусны даралт ихсэх эсвэл дааврын тэнцвэргүй байдал зэрэг мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг, хүндрэл үүсгэдэг бөөрний дээд булчирхайн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд тайвшрал өгөхийн тулд нээлттэй адреналэктоми шаардлагатай байж болно.
• Эмнэлгийн менежментийн алдаа: Бөөрний дээд булчирхайн эмгэгийг эмчлэхэд чиглэсэн эмчилгээнд өвчтөнүүд хариу өгөхгүй бол мэс заслын оролцоо нь үндсэн асуудлыг шийдвэрлэх дараагийн алхам байж болно.
• Хоёр талын бөөрний дээд булчирхайн мэс засал (БДБЭ) Ховор тохиолдолд, ялангуяа хүнд хэлбэрийн бөөрний дээд булчирхайн гиперплази эсвэл хоёр талын хавдрын үед өвчтөнүүд бөөрний дээд булчирхайг хоёуланг нь авах шаардлагатай болж магадгүй юм. Энэ нь илүү төвөгтэй процедур бөгөөд мэс заслын дараах өвчтөний дааврын хэрэгцээг сайтар авч үзэхийг шаарддаг.

Нээлттэй бөөрний дээд булчирхайг тайрах мэс засал хийх шийдвэрийг өвчтөний өвчний түүх, бодит үзлэг, оношлогооны дүрс оношилгооны үр дүнгийн цогц үнэлгээнд үндэслэн гаргадаг. Эрүүл мэндийн баг уг процедурын болзошгүй эрсдэл ба ашиг тусыг хэлэлцэж, өвчтөнийг үргэлжлүүлэхийн өмнө сайн мэдээлэлтэй байгаа эсэхийг баталгаажуулна.

 

Нээлттэй адренал мэс заслын төрлүүд

Нээлттэй адреналэктоми нь тодорхой мэс заслын процедур боловч өвчтөний биеийн байдал болон мэс засалчийн сонголтоос хамааран техникийн хувьд харилцан адилгүй байдаг. Нээлттэй адреналэктоми хийх хоёр үндсэн аргад дараахь зүйлс орно.

• Хэвлийн хөндийн аргаар: Энэ бол хамгийн түгээмэл арга бөгөөд мэс засалч бөөрний дээд булчирхай руу нэвтрэхийн тулд хэвлийн хөндийд зүсэлт хийдэг. Энэ арга нь бөөрний дээд булчирхай болон түүний эргэн тойрон дахь бүтцийг тодорхой харах боломжийг олгодог бөгөөд том хавдрыг авах эсвэл анатомийн нарийн төвөгтэй асуудлыг шийдвэрлэхэд хялбар болгодог.
• Хажуугийн арга барил: Зарим тохиолдолд мэс засалч биеийн хажуу талд хийдэг хажуугийн зүсэлтийг сонгож болно. Энэ арга нь эргэн тойрны эд эсэд учрах хохирлыг багасгахын зэрэгцээ бөөрний дээд булчирхайд хүрэхэд ашигтай байж болно. Зарим өвчтөнүүдийн анатоми эсвэл хавдрын хэмжээнээс хамааран үүнийг илүүд үзэж болно.

Хоёр арга хоёулаа давуу болон сул талуудтай бөгөөд техник сонгох нь бөөрний дээд булчирхайн массын хэмжээ, байршил, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд, мэс засалчийн мэргэжлийн ур чадвар зэрэг янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаарна. Ямар ч арга барилаас үл хамааран зорилго нь ижил хэвээр байна: хүндрэлийг багасгаж, амжилттай эдгэрэлтийг дэмжихийн зэрэгцээ өртсөн бөөрний дээд булчирхай эсвэл булчирхайг аюулгүй, үр дүнтэй арилгах.

Эцэст нь хэлэхэд, нээлттэй адреналэктоми нь бөөрний дээд булчирхайн янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд чухал мэс заслын арга юм. Уг процедур нь юуг агуулдаг, яагаад хийгддэг, мэс заслын заалтуудыг ойлгосноор өвчтөнүүд эмчилгээний аялалдаа илүү сайн бэлтгэгдэж чадна. Энэ нийтлэлд бид нээлттэй адреналэктоми хийсний дараах нөхөн сэргээх үйл явцыг судалж, өвчтөнүүд эдгэрэлтийн явцад юу хүлээж болох талаар ойлголт өгөх болно.

 

Нээлттэй адренал мэс заслын эсрэг заалтууд

Нээлттэй адренал гуурсан хоолойн мэс засал нь бөөрний дээд булчирхайн нэг буюу хоёр хэсгийг авах мэс заслын арга юм. Энэ нь тодорхой өвчний үед амь насыг аврах арга хэмжээ байж болох ч өвчтөнийг энэ мэс засалд тохиромжгүй болгож болзошгүй тодорхой эсрэг заалтууд байдаг. Эдгээр хүчин зүйлсийг ойлгох нь өвчтөн болон эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдийн аль алиных нь хувьд чухал юм.

• Зүрхний уушигны хүнд өвчин: Зүрх эсвэл уушгины ноцтой өвчтэй өвчтөнүүд мэс заслын стрессийг сайн тэсвэрлэхгүй байж магадгүй. Хүнд хэлбэрийн архаг бөглөрөлт уушгины өвчин (COPD), зүрхний дутагдал, тогтворгүй angina зэрэг эмгэгүүд нь мэс заслын явцад болон дараа хүндрэл гарах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• таргалалт: Илүүдэл жин нь мэс засал болон эдгэрэлтийг хүндрүүлдэг. Таргалалт нь мэдээ алдуулалтад хүндрэл учруулж, халдвар авах эрсдэл нэмэгдэж, эдгэрэх хугацаа уртасдаг. Мэс засалчид нээлттэй бөөрний дээд булчирхайг авах мэс засал хийхийн өмнө өвчтөний биеийн жингийн индексийг (BMI) үнэлдэг.
• Хяналтгүй гипертензи: Цусны даралт ихсэлтийг сайн зохицуулаагүй тохиолдолд мэс заслын үед эрсдэл учруулж болно. Энэ нь цус алдалт эсвэл зүрх судасны өвчин зэрэг хүндрэлүүдэд хүргэж болзошгүй. Өвчтөнүүд мэс засал хийлгэхээс өмнө цусны даралтыг хянах шаардлагатай байдаг.
• Идэвхтэй халдварууд: Ялангуяа хэвлийн хэсэгт үүссэн идэвхтэй халдвар нь мэс заслын дараах хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Мэс засалчид халдвар арилах хүртэл процедурыг хойшлуулж болно.
• Коагуляцийн эмгэг: Цус алдалтын эмгэгтэй эсвэл антикоагулянт эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд мэс заслын үеэр болон дараа нь хэт их цус алдах эрсдэлтэй тулгарч болзошгүй. Өвчтөний цусны бүлэгнэлтийн чадварыг сайтар үнэлэх нь чухал юм.
• Жирэмсэн: Жирэмслэлт нь туйлын эсрэг заалт биш боловч нээлттэй бөөрний дээд булчирхайн мэс засал хийх шийдвэрийг хүндрүүлдэг. Эх, урагт үзүүлэх эрсдлийг сайтар жинлэх хэрэгтэй.
• Өмнөх хэвлийн хөндийн мэс засал: Хэвлийн хөндийн олон удаагийн мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд наалдац эсвэл сорвижилт үүсч, мэс заслын явцыг хүндрүүлж болзошгүй. Энэ нь хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж, мэс заслын өөр аргыг санал болгоход хүргэж болзошгүй.
• Хорт хавдар: Бөөрний дээд булчирхайн хавдар нь хортой гэж сэжиглэгдсэн тохиолдолд мэс заслын арга өөр байж болно. Хэрэв хорт хавдар хүрээлэн буй эдэд тархсан гэсэн өндөр сэжиг байгаа бол нээлттэй адреналэктоми нь хамгийн сайн сонголт биш байж магадгүй юм.
• Өвчтөний сонголт: Зарим өвчтөнүүд хувийн итгэл үнэмшил эсвэл процедурын талаарх айдас түгшүүрээс болж мэс засал хийлгэхээс татгалзаж болно. Ийм тохиолдолд өөр эмчилгээний аргуудыг судалж болно.

Мэс засалд орох эсэхээ шийдсэний дараа бэлтгэлийн алхамууд нь амжилттай үр дүнд хүрэхэд тусална.

 

Нээлттэй адреналэктомийн мэс засалд хэрхэн бэлдэх вэ?

Нээлттэй адренал гуурсан хоолойн мэс засалд бэлтгэх нь амжилттай үр дүнг баталгаажуулах чухал алхам юм. Өвчтөнүүд мэс заслын өмнөх тодорхой зааврыг дагаж мөрдөж, шаардлагатай шинжилгээнд хамрагдаж, эрсдэлийг багасгахын тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах ёстой.

• Процедурын өмнөх зөвлөгөө: Өвчтөнүүд мэс засалчтайгаа дэлгэрэнгүй зөвлөлдөх болно. Энэ бол өвчний түүх, одоо хэрэглэж буй эмүүд болон аливаа санаа зовоосон асуудлын талаар ярилцах цаг юм. Мэс засалч процедурын явц, хүлээгдэж буй үр дүн, болзошгүй эрсдэлийг тайлбарлах болно.
• Эмнэлгийн үнэлгээ: Эмнэлгийн бүрэн үзлэг зайлшгүй шаардлагатай. Үүнд цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны судалгаа (жишээлбэл, компьютер томографи), зүрх, уушгины үйл ажиллагааны үнэлгээ орно. Эдгээр шинжилгээ нь өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд, мэс засалд бэлэн байдлыг тодорхойлоход тусалдаг.
• Эмийн тойм: Өвчтөнүүд жоргүй олгодог эм, нэмэлт тэжээл зэрэг эмийн бүрэн жагсаалтыг өгөх ёстой. Цус алдах эрсдлийг бууруулахын тулд мэс заслын өмнө зарим эмийг, ялангуяа цус шингэлэх эмийг тохируулах эсвэл түр хугацаагаар зогсоох шаардлагатай байж магадгүй.
• Хоолны хязгаарлалт: Өвчтөнүүдэд мэс засал хийлгэхээс өмнө тодорхой хоолны дэглэмийн удирдамжийг дагаж мөрдөхийг зөвлөдөг. Үүнд мэс заслын өмнө тодорхой хугацаанд хатуу хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх, тунгалаг шингэн хоолны дэглэм барих зэрэг орно.
• Мацаг барих заавар: Ерөнхийдөө өвчтөнүүд мэс засал хийлгэхээс өмнө дор хаяж 8 цагийн турш мацаг барихыг зааварчилдаг. Энэ нь мэдээ алдуулалтын үед ходоодоо хоосон байлгахын тулд ус зэрэг хоол хүнс, ундаа хэрэглэхийг хориглоно гэсэн үг юм.
• Хагалгааны өмнөх шинжилгээ: Зүрхний эрүүл мэндийг үнэлэхийн тулд зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ) эсвэл уушгины үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд цээжний рентген зураг зэрэг нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай байж болно. Эдгээр шинжилгээ нь өвчтөн мэс засалд ороход тохиромжтой эсэхийг баталгаажуулахад тусалдаг.
• Тээвэр зохион байгуулах: Өвчтөн мэдээ алдуулалт хийлгэх тул процедурын дараа гэртээ машинаар явж чадахгүй. Хариуцлагатай насанд хүрсэн хүн тээвэрлэх ажлыг зохион байгуулах нь чухал юм.
• Хагалгааны дараах эмчилгээний төлөвлөлт: Өвчтөнүүд гэртээ эдгэрэх бэлтгэлээ базаах хэрэгтэй. Үүнд хоол хийх, цэвэрлэгээ хийх зэрэг өдөр тутмын үйл ажиллагаанд тусламж үзүүлэх, мөн мэс засалчтай дараагийн үзлэгт хамрагдах төлөвлөгөө багтана.
• Сэтгэл хөдлөлийн бэлтгэл: Мэс засал хийхийн өмнө түгшүүр мэдрэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Өвчтөнүүдийг эрүүл мэндийн багтайгаа сэтгэл хөдлөлийнхөө талаар ярилцаж, сэтгэлийн түгшүүрийг удирдахад туслах гүнзгий амьсгалах эсвэл бясалгал гэх мэт тайвшруулах аргуудыг авч үзэхийг зөвлөж байна.

 

Нээлттэй бөөрний дээд булчирхайн мэс заслын үе шатууд

Нээлттэй адренал гуурсан хоолойг тайрах мэс заслын алхам алхмаар үйл явцыг ойлгох нь сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулж, өвчтөнүүдийг юу хүлээж болох талаар бэлтгэхэд тусалдаг. Процедурын задаргааг энд оруулав.

• Хагалгааны өмнөх бэлтгэл: Мэс заслын өдөр өвчтөнүүд эмнэлэгт ирж, бүртгэл хийнэ. Тэд эмнэлгийн халат өмсөж, эм, шингэн тарихын тулд судсаар (судсаар) утас тавина. Мэс заслын баг процедурыг хянаж, сүүлийн мөчийн асуултанд хариулна.
• Мэдээ алдуулах эмчилгээ: Мэс заслын өрөөнд орсны дараа анестезиологич ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хийж, мэс заслын явцад өвчтөн бүрэн ухаангүй, өвдөлтгүй байх болно.
• Зүсэлт: Мэс засалч хэвлийн хөндийд, ихэвчлэн бөөрний дээд булчирхай байрладаг талд том зүсэлт хийнэ. Энэхүү зүсэлт нь бөөрний дээд булчирхай болон түүнийг хүрээлсэн бүтцэд шууд хүрэх боломжийг олгодог.
• Бөөрний дээд булчирхайг тодорхойлох нь: Зүслэг хийсний дараа мэс засалч бөөрний дээд булчирхайг олохын тулд эдийн давхаргаар болгоомжтойгоор гүйдэг. Энэ алхам нь ойролцоох эрхтнүүдийг гэмтээхээс зайлсхийхийн тулд нарийвчлал шаарддаг.
• Бөөрний дээд булчирхайг зайлуулах: Бөөрний дээд булчирхайг тогтоосны дараа мэс засалч түүнийг хүрээлэн буй эд болон цусны судаснуудаас салгаж авна. Хэрэв уг процедур нь хоёр булчирхайг авахтай холбоотой бол ижил үйлдлийг эсрэг талд нь давтана.
• Зүсэлтийг хаах: Бөөрний дээд булчирхайг авсны дараа мэс засалч тухайн хэсгийг цэвэрлэж, оёдол эсвэл үдээс ашиглан зүсэлтийг хаах болно. Хуримтлагдсан илүүдэл шингэнийг зайлуулахын тулд ус зайлуулах хоолой байрлуулж болно.
• Сэхээн амьдруулах өрөөнд нөхөн сэргээх эмчилгээ: Мэс засал дууссаны дараа өвчтөнүүдийг сэхээн амьдруулах өрөөнд шилжүүлж, мэдээ алдуулалтаас сэрэх үед нь хянаж байх болно. Амин чухал шинж тэмдгүүдийг тогтмол шалгаж, өвдөлт намдаах эмчилгээг эхлүүлнэ.
• Эмнэлэгт хэвтэх: Ихэнх өвчтөнүүд мэс заслын дараа хэдэн өдөр эмнэлэгт хэвтэх болно. Энэ хугацаанд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид эдгэрэлтийг хянаж, өвдөлтийг намдааж, хүндрэл гарахгүй байхыг баталгаажуулна.
• Буулгах заавар: Эмнэлгээс гарахын өмнө өвчтөнүүд зүслэгээ арчлах, өвдөлтийг намдаах, хүндрэлийн шинж тэмдгийг таних талаар нарийвчилсан зааврыг авна. Сэргээх явцыг хянахын тулд дараагийн уулзалтуудыг төлөвлөнө.
• Хагалгааны дараах сэргэлт: Гэртээ эдгэрэх нь ихэвчлэн амарч, хэвийн үйл ажиллагаагаа аажмаар сэргээхийг шаарддаг. Өвчтөнүүд хэдэн долоо хоногийн турш хүнд зүйл өргөх, хүнд хүчир үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй. Зөв эдгэрэлтийг хангахын тулд мэс засалчтай тогтмол уулзах нь чухал юм.

 

Нээлттэй бөөрний дээд булчирхайн мэс заслын эрсдэл ба хүндрэлүүд

Бусад мэс заслын нэгэн адил нээлттэй адренал гуурсан хоолойг тайрах нь эрсдэл дагуулдаг. Олон өвчтөн мэс заслыг хүндрэлгүйгээр хийдэг ч нийтлэг болон ховор эрсдэлийн талаар мэдэж байх нь чухал юм.

• Нийтлэг эрсдэлүүд:
  • Халдвар: Бусад мэс заслын нэгэн адил зүсэлтийн хэсэгт эсвэл дотор талд халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Шархыг зөв арчлах, эрүүл ахуйг сахих нь энэ эрсдэлийг багасгахад тусалдаг.
  • Цус алдалт: Хагалгааны үед бага зэрэг цус алдах магадлалтай боловч хэт их цус алдалт нь цус сэлбэх эсвэл нэмэлт мэс заслын оролцоо шаарддаг.
  • Pain: Мэс заслын дараах өвдөлт түгээмэл бөгөөд ихэвчлэн эмээр дарж болдог. Өвчтөнүүд өвдөлтийн түвшингээ эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцах хэрэгтэй.
  • Сорвижилт: Зүсэлт нь сорви үлдээх бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад бүдгэрч болох ч бүрэн арилахгүй.
• Ховор эрсдэл:
  • Эргэн тойрон дахь эрхтнүүдийн гэмтэл: Уг процедурын үед бөөр, элэг, гэдэс зэрэг ойролцоох эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах эрсдэл бага байдаг.
  • Бөөрний булчирхайн дутагдал: Хэрэв бөөрний дээд булчирхайг хоёуланг нь авбал өвчтөнд бөөрний дээд булчирхайн дутагдал үүсч, насан туршийн даавар орлуулах эмчилгээ шаардлагатай болдог.
  • Цусны бүлэгнэл: Мэс засал нь хөлөнд цусны бүлэгнэл үүсэх (гүн венийн тромбоз) эсвэл уушгинд (уушгины эмболи) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ эрсдлийг бууруулахын тулд өвчтөнд эм эсвэл шахалтын төхөөрөмж өгч болно.
  • Мэдээ алдуулах хүндрэлүүд: Хэдийгээр ховор тохиолддог ч мэдээ алдуулалтаас үүдэлтэй хүндрэлүүд, үүнд харшлын урвал, амьсгалын замын асуудал үүсч болно.

Урт хугацааны анхаарах зүйлс:

Нээлттэй бөөрний дээд булчирхайн мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд дааврын түвшин болон ерөнхий эрүүл мэндийг хянахын тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай байж болно. Дааврын тэнцвэргүй байдал үүсч, эмчилгээг тохируулах шаардлагатай болдог.

Эцэст нь хэлэхэд, нээлттэй адренал гуурсан хоолойг тайрах нь тодорхой эсрэг заалт, бэлтгэл үе шат, болзошгүй эрсдэлтэй чухал мэс заслын арга юм. Эдгээр талыг ойлгох нь өвчтөнүүдэд мэдээлэлтэй шийдвэр гаргаж, амжилттай эдгэрэхэд бэлтгэхэд тусалдаг. Хувь хүний ​​эрүүл мэндийн хэрэгцээнд тохирсон хувийн зөвлөгөө, удирдамж авахын тулд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй үргэлж зөвлөлдөөрэй.

 

Нээлттэй адренал мэс заслын дараах нөхөн сэргэлт

Нээлттэй бөөрний дээд булчирхайг авах мэс заслын дараа эдгэрэх нь ихэвчлэн хувь хүний ​​эрүүл мэндийн хүчин зүйл болон мэс заслын нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран 3-5 хоног орчим эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Уг процедурын дараа өвчтөнүүд зарим өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг мэдрэх бөгөөд үүнийг жороор бичсэн эмийн тусламжтайгаар зохицуулж болно.

Мэс заслын дараах эхний хэдэн өдөр нь амин чухал шинж тэмдгүүдийг хянах, хүндрэл гарахгүй байхыг баталгаажуулахад чухал үүрэгтэй. Өвчтөнүүд цусны эргэлтийг сайжруулж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж чадмагцаа гүнзгий амьсгаа авч, хөдөлгөөн хийхийг зөвлөж байна.

 

Хүлээгдэж буй сэргээх хугацаа:

• 1-3 дахь өдөр: Эмнэлэгт хэвтэх, өвдөлт намдаах, хяналт тавих.
• 4-7 дахь өдөр: Гэрийн асаргаа руу шилжих; өвчтөнүүд ядарсан хэвээр байж магадгүй тул шаардлагатай үед амрах хэрэгтэй.
• 2-4 дэх долоо хоног: Аажмаар хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орох; хөнгөн алхахыг зөвлөж байгаа ч хүнд зүйл өргөх, эрчимтэй үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй.
• 4-6 дахь долоо хоног: Ихэнх өвчтөнүүд ажлаа оролцуулан хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орж болох боловч хувийн зөвлөгөө авахын тулд эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

 

Арчилгааны дараах зөвлөмжүүд:

• Эдгэрэлтийг дэмжихийн тулд уураг ихтэй тэнцвэртэй хоолны дэглэм баримтал.
• Усны хэрэглээгээ хэвийн байлгаж, архи, тамхинаас зайлсхий.
• Гормоны түвшин болон ерөнхий эдгэрэлтийг хянахын тулд бүх дараагийн үзлэгт хамрагдаарай.
• Мэс заслын хэсгийг цэвэр, хуурай байлга; улайлт нэмэгдэх эсвэл ялгадас гарах зэрэг халдварын шинж тэмдгийг ажиглаарай.
• Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ зөвлөсний дагуу хөнгөн дасгал хөдөлгөөн хий.

 

Хэвийн үйл ажиллагаа хэзээ сэргэж болох вэ?

Ихэнх өвчтөнүүд 2-4 долоо хоногийн дотор хөнгөн ажилдаа эргэн орж чаддаг бол бие бялдрын хувьд илүү хүнд ажил нь илүү удаан эдгэрэх хугацаа шаардаж магадгүй юм. Эдгэрэлтийн явцдаа үндэслэн хувийн зөвлөгөө авахын тулд мэс засалчтайгаа үргэлж зөвлөлдөөрэй.

 

Нээлттэй бөөрний дээд булчирхайн мэс засал ба Дурангийн бөөрний дээд булчирхайн мэс засал

Нээлттэй адренал гуурсан хоолойг авах мэс засал нь түгээмэл арга боловч дурангийн адренал гуурсан хоолойг авах мэс засал нь зарим өвчтөнд авч үзэж болох хамгийн бага инвазив хувилбар юм. Доор хоёр процедурын харьцуулалтыг харуулав.

 

Энэтхэгт нээлттэй адренал мэс заслын өртөг

Энэтхэгт нээлттэй адренал гуурсан хоолойг авах мэс заслын дундаж өртөг нь ₹1,00,000-аас ₹2,50,000 хооронд хэлбэлздэг. Бодит зардал нь эмнэлэг, хот, процедурын нарийн төвөгтэй байдал, өвчтөний эрүүл мэндийн байдлаас хамааран өөр өөр байж болно. Тодорхой нөхцөл байдалд тохирсон нарийн тооцооллыг авахын тулд эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй шууд зөвлөлдөх нь зүйтэй.

 

Нээлттэй бөөрний дээд булчирхайн мэс заслын талаар байнга асуудаг асуултууд

Хагалгааны өмнө би юу идэх ёстой вэ? 

Мэс засал хийхийн өмнө амархан шингэцтэй хоол хүнс агуулсан хөнгөн хоолны дэглэмд анхаарлаа хандуулаарай. Хүнд хоол, өөх тостой хоол хүнс, согтууруулах ундаанаас зайлсхий. Мэс засал хийхийн өмнө тодорхой хугацаанд мацаг барих зэрэг мэс засалчийн хоолны дэглэмийн тодорхой зааврыг дагаж мөрдөөрэй.

Би мэс заслын өмнө тогтмол эм ууж болох уу? 

Бүх эмийг мэс засалчтайгаа ярилц. Зарим эм, ялангуяа цус шингэлэх эмийг мэс заслын өмнө түр зогсоох шаардлагатай. Аюулгүй ажиллагааг хангахын тулд эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.

Мэс заслын дараа би юу хүлээх ёстой вэ? 

Мэс заслын дараа бага зэрэг өвдөлт, таагүй мэдрэмж төрөх бөгөөд үүнийг эмийн тусламжтайгаар зохицуулж болно. Мөн эхэндээ та ядарч сульдах, хөдөлгөөн хязгаарлагдах магадлалтай. Амархан эдгэрэхийн тулд эмчийн зааврыг дагана уу.

Би хэр удаан эмнэлэгт хэвтэх вэ? 

Ихэнх өвчтөнүүд нээлттэй адренал гуурсан хоолойг авах мэс заслын дараа 3-5 хоног эмнэлэгт хэвтдэг бөгөөд энэ нь тэдний эдгэрэлтийн явц болон үүсч болзошгүй хүндрэлээс хамаарна.

Би хэзээ ажилдаа буцаж болох вэ? 

Эдгэрэх хугацаа хувь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг ч олон өвчтөн 2-4 долоо хоногийн дотор хөнгөн ажилдаа эргэн орох боломжтой. Эдгэрэлтийн явцдаа үндэслэн хувийн зөвлөгөө авахын тулд эмчтэйгээ зөвлөлдөнө үү.

Сэргээх үед ямар үйлдлээс зайлсхийх ёстой вэ? 

Мэс засал хийснээс хойш дор хаяж 4-6 долоо хоногийн турш хүнд зүйл өргөх, хүнд дасгал хийх болон хэвлийн булчинг сунгаж болзошгүй аливаа үйл ажиллагаанаас зайлсхий. Эдгэрэлтийг дэмжихийн тулд хөнгөн алхахыг зөвлөж байна.

Хагалгааны дараа даавар орлуулах эмчилгээ шаардлагатай юу? 

Хэрэв бөөрний дээд булчирхайг хоёуланг нь авахуулсан эсвэл үлдсэн булчирхай хангалттай ажиллахгүй бол зарим өвчтөнд даавар орлуулах эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Таны эмч таны дааврын түвшинг хянаж, зохих ёсоор зөвлөгөө өгөх болно.

Хагалгааны дараах өвдөлтийг яаж эмчлэх вэ? 

Өвдөлтийг жороор өгсөн эмээр намдааж болно. Үүнээс гадна, мэс заслын хэсэгт мөсөн боолт тавих, гүнзгий амьсгалын дасгал хийх нь таагүй мэдрэмжийг намдаахад тусалдаг.

Би хүндрэлийн ямар шинж тэмдгийг анхаарах ёстой вэ? 

Мэс заслын талбайгаас улайлт, хавдар, ялгадас гарах, халуурах эсвэл хэвлийгээр хүчтэй өвдөх зэрэг халдварын шинж тэмдгийг ажиглаарай. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчид яаралтай хандана уу.

Хагалгааны дараа машин жолоодож болох уу? 

Мэс засал хийснээс хойш дор хаяж 2 долоо хоногийн хугацаанд эсвэл аюулгүй жолоо барих чадварт тань сөргөөр нөлөөлж болзошгүй өвчин намдаах эм уухаа болих хүртэл жолоо барихаас зайлсхийхийг ерөнхийдөө зөвлөж байна. Хувь хүнд тохирсон зөвлөгөө авахын тулд эмчтэйгээ зөвлөлдөнө үү.

Мэс засал хийхийн өмнө би сандарч байвал яах ёстой вэ? 

Мэс засал хийлгэхээс өмнө түгшүүр мэдрэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний багтайгаа санаа зовж буй зүйлийнхээ талаар ярилцаарай. Тэд танд тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлж, сэтгэлийн түгшүүрийг намдаахад туслах тайвшруулах арга техник эсвэл эм санал болгож магадгүй юм.

Хагалгааны дараа аялахад аюулгүй юу? 

Мэс засал хийснээс хойш дор хаяж 4-6 долоо хоногийн хугацаанд холын зайд аялахаас зайлсхийх нь хамгийн сайн арга юм. Хэрэв аялал шаардлагатай бол гэрээсээ хол байхдаа эдгэрэлтээ хэрхэн зохицуулах талаар зөвлөгөө авахын тулд эмчтэйгээ зөвлөлдөнө үү.

Би гэртээ нөхөн сэргээхэд хэрхэн туслах вэ? 

Та тав тухтай нөхөн сэргээх өрөөтэй байж, тэжээллэг хоолны дэглэм барьж, шингэн зүйлээ идэж, эмчийн зааврыг дагаж мөрдөөрэй. Дэмжлэг үзүүлэх системтэй байх нь нөхөн сэргээх хугацаанд тань тусалж чадна.

Хагалгааны дараа дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрвэл би яах ёстой вэ? 

Дотор муухайрах нь мэдээ алдуулалтын нийтлэг гаж нөлөө байж болно. Хэрэв энэ нь үргэлжилсээр байвал эмчдээ мэдэгдээрэй, тэд үүнийг намдаахад туслах эм бичиж өгч магадгүй.

Мэс заслын дараа ургамлын гаралтай нэмэлт тэжээл ууж болох уу? 

Мэс заслын дараа ургамлын гаралтай нэмэлт тэжээл хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь чухал, учир нь зарим нь эдгэрэлтэд саад учруулж эсвэл эмтэй харилцан үйлчилж болзошгүй.

Би хэр удаан хүнд хэцүү үйл ажиллагаанаас зайлсхийх ёстой вэ? 

Ихэнх өвчтөнүүд мэс заслын дараа дор хаяж 4-6 долоо хоногийн турш хүнд хүчир үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй. Эдгэрэлтийн явцдаа үндэслэн эмчийн тодорхой зөвлөмжийг үргэлж дагаж мөрдөөрэй.

Надад ямар төрлийн дараагийн тусламж хэрэгтэй вэ? 

Таны эдгэрэлт болон дааврын түвшинг хянахын тулд дараагийн үзлэгт хамрагдах нь чухал юм. Таны эмч эдгээр үзлэгийг төлөвлөж, юу хүлээж болох талаар зөвлөгөө өгөх болно.

Хагалгааны дараа шүршүүрт орж болох уу? 

Та мэс засал хийснээс хойш хэд хоногийн дараа шүршүүрт орж болно, гэхдээ эмч зөвшөөрөх хүртэл усанд орох эсвэл усанд сэлэхээс зайлсхий. Мэс заслын хэсгийг цэвэр, хуурай байлга.

Хэрэв би хүүхдүүдтэй бол яах вэ? 

Хэрэв та хүүхэдтэй бол, ялангуяа эхний хэдэн долоо хоногт эдгэрэх үедээ тусламж үзүүлээрэй. Илүү хүчтэй болтол тэдэнтэй хамт биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хязгаарлаарай.

Мэс заслын дараа бөөрний дээд булчирхайн дутагдал үүсэх эрсдэл бий юу? 

Тийм ээ, ялангуяа бөөрний дээд булчирхайн хоёрыг нь авбал бөөрний дээд булчирхайн дутагдал үүсэх эрсдэлтэй. Таны эмч таны дааврын түвшинг хянаж, шаардлагатай бол дааврын орлуулах эмчилгээг зөвлөж магадгүй.

 

Дүгнэлт

Нээлттэй адреналэктоми нь бөөрний дээд булчирхайн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн эрүүл мэнд, амьдралын чанарыг сайжруулахад хүргэдэг чухал мэс заслын арга юм. Эдгэрэх үйл явц, ашиг тус, боломжит хувилбаруудыг ойлгох нь өвчтөнүүдэд эрүүл мэндийнхээ талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргах боломжийг олгодог. Өөрийн нөхцөл байдлын талаар ярилцаж, хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд үргэлж эмчтэй зөвлөлдөөрэй.