ഡി-ഡൈമർ ടെസ്റ്റ്: രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് ഇതിന് എന്ത് പറയാൻ കഴിയും, എന്ത് പറയാൻ കഴിയില്ല

കീ എടുക്കുക

• ഡി-ഡൈമർ പരിശോധന ഒരു റൂൾ-ഔട്ട് പരിശോധനയാണ്, റൂൾ-ഇൻ പരിശോധനയല്ല. ഫലം നെഗറ്റീവ് ആയിരിക്കുകയും ക്ലിനിക്കൽ സംശയം ഇതിനകം കുറവായിരിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ഇത് ഏറ്റവും ഉപയോഗപ്രദമാണ്.
• ഉയർന്ന ഡി-ഡൈമർ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നില്ല. അണുബാധ, ശസ്ത്രക്രിയ, ആഘാതം, ഗർഭം, കാൻസർ, കരൾ രോഗം, വാർദ്ധക്യം എന്നിവയെല്ലാം ഡി-ഡൈമറിനെ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
• ക്ലിനിക്കൽ സാധ്യത കൂടുതലായിരിക്കുമ്പോൾ നെഗറ്റീവ് ഡി-ഡൈമർ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെ ഒഴിവാക്കുന്നില്ല; അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഡി-ഡൈമർ ഫലം പരിഗണിക്കാതെ ഇമേജിംഗ് ആവശ്യമാണ്.
• ഡി-ഡൈമർ കട്ട്-ഓഫുകൾ, യൂണിറ്റുകൾ, അസ്സേ രീതികൾ എന്നിവ ലബോറട്ടറികൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ, വ്യത്യസ്ത ലാബുകളിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ നേരിട്ട് താരതമ്യം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല.
• രക്തം ശേഖരിക്കാൻ കുറച്ച് മിനിറ്റുകൾ എടുക്കും; ഡി-ഡൈമർ പരിശോധന തന്നെ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് എവിടെയാണെന്ന് നിങ്ങളോട് പറയുന്നില്ല.

ഒറ്റനോട്ടത്തിൽ

പുറമേ അറിയപ്പെടുന്ന

• ഡി ഡൈമർ രക്ത പരിശോധന
• ഫൈബ്രിൻ ഡീഗ്രഡേഷൻ ഫ്രാഗ്മെന്റ് ടെസ്റ്റ്
• ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് ഡി-ഡൈമർ / ഉയർന്ന സെൻസിറ്റിവിറ്റി ഡി-ഡൈമർ അസ്സേ
• ഇന്ത്യയിൽ സാധാരണയായി "ക്ലോട്ട് ടെസ്റ്റ്", "ഡിഡി ടെസ്റ്റ്" അല്ലെങ്കിൽ "ഡി-ഡൈമർ റിപ്പോർട്ട്" എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം കോഗ്യുലേഷൻ പ്രൊഫൈലും (PT/INR, aPTT) ആവശ്യപ്പെടുന്നു.

ഡി-ഡൈമർ ടെസ്റ്റ് എന്താണ്?

ശരീരം ഒരു കട്ട രൂപപ്പെടുമ്പോൾ, അത് ക്രോസ്-ലിങ്ക്ഡ് ഫൈബ്രിൻ എന്ന ഒരു മെഷ് ഇടുന്നു. ആ കട്ടയെ പ്ലാസ്മിൻ എന്ന എൻസൈം വീണ്ടും തകർക്കുമ്പോൾ, ചെറിയ ശകലങ്ങൾ രക്തത്തിലേക്ക് പുറത്തുവിടുന്നു. ആ ശകലങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് ഡി-ഡൈമർ. ഡി-ഡൈമർ പരിശോധന ഈ ശകലങ്ങളുടെ സാന്ദ്രത അളക്കുന്നു.

അതിനാൽ ഡി-ഡൈമർ ശരീരത്തിലെവിടെയോ സംഭവിക്കുന്ന രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെയും തകരാറിനെയും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു . രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് എവിടെ, എന്തുകൊണ്ട്, എത്ര വലുത് അല്ലെങ്കിൽ എത്ര പഴക്കമുള്ളതാണെന്ന് ഇത് പറയുന്നില്ല. ന്യുമോണിയ, അടുത്തിടെയുണ്ടായ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ ചതവ് എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഫൈബ്രിൻ വിറ്റുവരവിൽ നിന്ന് കാലിലെ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെ ഇതിന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല.

വ്യത്യസ്ത ലബോറട്ടറികൾ വ്യത്യസ്ത അസ്സേ പ്ലാറ്റ്‌ഫോമുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചിലത് ഡി-ഡൈമർ യൂണിറ്റുകളിലും ചിലത് ഫൈബ്രിനോജൻ തുല്യമായ യൂണിറ്റുകളിലും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഏകദേശം ഇരട്ടിയാണ്. ഇക്കാരണത്താൽ, ഒരു ലബോറട്ടറിയിൽ നിന്നുള്ള ഒരു സംഖ്യയെ മറ്റൊന്നിൽ നിന്നുള്ള ഒരു സംഖ്യയുമായി നേരിട്ട് താരതമ്യം ചെയ്യരുത്. ആ നിർദ്ദിഷ്ട റിപ്പോർട്ടിൽ അച്ചടിച്ചിരിക്കുന്ന റഫറൻസ് ശ്രേണിയിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും ഫലം വായിക്കുക.

ഡി-ഡൈമർ പരിശോധന എന്തിനാണ് നടത്തുന്നത്?

• ഡീപ് വെയ്ൻ ത്രോംബോസിസ് (DVT) എന്ന് സംശയിക്കുന്നു: വേദനാജനകമായ, വീർത്ത, ചൂടുള്ള കാല്‍ക്കുട്ടിയോ തുടയോ. ഡിവിടിക്ക് സാധ്യതയില്ലെന്ന് സ്കോർ ചെയ്ത ഒരു രോഗിയിലെ നെഗറ്റീവ് ഹൈ-സെൻസിറ്റിവിറ്റി ഡി-ഡൈമർ കാലിലെ അൾട്രാസൗണ്ട് ഒഴിവാക്കാൻ ഡിവിടിയെ സാധ്യതയില്ലാത്തതാക്കുന്നു.
• സംശയിക്കപ്പെടുന്ന പൾമണറി എംബോളിസം (PE): പെട്ടെന്നുള്ള ശ്വാസതടസ്സം, പ്ലൂറിറ്റിക് നെഞ്ചുവേദന, വിശദീകരിക്കാനാകാത്ത വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്. വെൽസ് അല്ലെങ്കിൽ ജനീവ പോലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പ്രോബബിലിറ്റി സ്കോറിംഗ് നടത്തിയതിന് ശേഷമാണ് ഡി-ഡൈമർ ഉപയോഗിക്കുന്നത്, അതിനുമുമ്പല്ല.
• സംശയിക്കപ്പെടുന്ന ഡിസെമിനേറ്റഡ് ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ (ഡിഐസി): പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് കൗണ്ട്, പ്രോത്രോംബിൻ സമയം, ഫൈബ്രിനോജൻ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ഡി-ഡൈമറും ഡിഐസി സ്കോറിംഗ് പാനലിന്റെ ഒരു ഘടകമാണ്. ഡി-ഡൈമർ മാത്രം ഡിഐസി നിർണ്ണയിക്കുന്നില്ല.
• ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നു: പ്രകോപനമില്ലാതെ വെനസ് ത്രോംബോസിസ് ഉള്ള ചില രോഗികളിൽ, ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ നിർത്തിയതിനുശേഷം അളക്കുന്ന ഡി-ഡൈമർ, ആവർത്തന സാധ്യത വിലയിരുത്താൻ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ സഹായിക്കും. ഇത് ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് തീരുമാനമാണ്, പതിവ് തീരുമാനമല്ല.
• സംശയിക്കപ്പെടുന്ന അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ: ഡി-ഡൈമർ ചിലപ്പോൾ അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തലിന്റെ ഭാഗമായി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്, എന്നാൽ വിച്ഛേദനം സംശയിക്കുമ്പോൾ അത് അടിയന്തിര ഇമേജിംഗിന് പകരമാവില്ല.

ആർക്കാണ് ഈ പരിശോധന നടത്തേണ്ടത്?

• DVT അല്ലെങ്കിൽ PE സൂചിപ്പിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഡോക്ടർ അവരെ വിലയിരുത്തിയ ആളുകൾ താഴ്ന്നതോ ഇടത്തരമോ ക്ലിനിക്കൽ സാധ്യത.
• കഠിനമായ സെപ്സിസ്, വലിയ ആഘാതം, പ്രസവസംബന്ധമായ സങ്കീർണതകൾ അല്ലെങ്കിൽ ചില അർബുദങ്ങൾ എന്നിവയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഡിഐസിക്കായി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്ന രോഗികൾ.
• പ്രകോപനമില്ലാതെ വെനസ് ത്രോംബോബോളിസം ഉള്ള തിരഞ്ഞെടുത്ത രോഗികളിൽ, എത്ര നേരം ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ തുടരണമെന്ന് ഒരു ഹെമറ്റോളജിസ്റ്റ് വിലയിരുത്തുന്നു.

ആർക്കാണ് സാധാരണയായി ഈ പരിശോധന നടത്താൻ പാടില്ലാത്തത്

• ആളുകൾ ഉയര്ന്ന PE അല്ലെങ്കിൽ DVT യുടെ ക്ലിനിക്കൽ സാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ, അവർക്ക് നേരിട്ട് ഇമേജിംഗ് ആവശ്യമാണ്, കാരണം നെഗറ്റീവ് D-ഡൈമർ മാനേജ്മെന്റിനെ മാറ്റില്ല.
• "ക്ലോട്ട് സ്ക്രീനിംഗ്" ടെസ്റ്റ് തേടുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലാത്ത ആളുകൾ. ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ ഡി-ഡൈമർ ഒരു സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റ് അല്ല, കൂടാതെ അനാവശ്യമായ സ്കാനുകളിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഉയർന്ന ഫലങ്ങൾ പലപ്പോഴും നൽകുന്നു.
• ഉയർന്ന ഫലം അനിവാര്യവും വ്യാഖ്യാനിക്കാൻ കഴിയാത്തതുമായ ആളുകൾ, ഉദാഹരണത്തിന് ഒരു പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് തൊട്ടുപിന്നാലെ, ഒരു പ്രത്യേക ക്ലിനിക്കൽ ചോദ്യം ചോദിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ.

ഡി-ഡൈമർ പരിശോധനയ്ക്ക് കണ്ടെത്താനോ ഒഴിവാക്കാനോ കഴിയാത്തത്

• ഇതിന് ഒരു കട്ട കണ്ടെത്താൻ കഴിയില്ല. ഉയർത്തിയ ഡി-ഡൈമർ ഏത് പാത്രത്തിലാണ് ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതെന്ന് ഒരു വിവരവും നൽകുന്നില്ല. ഇമേജിംഗ് ആവശ്യമാണ്.
• ഇതിന് DVT അല്ലെങ്കിൽ PE സ്ഥിരീകരിക്കാൻ കഴിയില്ല. പ്രത്യേകത കുറവാണ്. ഉയർന്ന ഡി-ഡൈമർ ഉള്ള പലർക്കും രക്തം കട്ടപിടിക്കുകയേ ഇല്ല.
• ഉയർന്ന സാധ്യതയുള്ള രോഗികളിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് വിശ്വസനീയമായി ഒഴിവാക്കാൻ ഇതിന് കഴിയില്ല. ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ ഒരു സാധാരണ ഡി-ഡൈമർ ഇപ്പോഴും അസ്വീകാര്യമായ അവശിഷ്ട അപകടസാധ്യത അവശേഷിപ്പിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഇമേജിംഗ് എന്തായാലും തുടരുന്നു.
• ചെറുതോ, വിദൂരമോ, പഴയതോ ആയ കട്ടകൾ ഡി-ഡൈമറിനെ വേണ്ടത്ര ഉയർത്തിയേക്കില്ല. ചെറിയ ഒറ്റപ്പെട്ട കാൾഫ് വെയിൽ ത്രോംബി, ചെറിയ സബ്‌സെഗ്‌മെന്റൽ പൾമണറി എംബോളി, നിരവധി ദിവസങ്ങളോ ആഴ്ചകളോ പഴക്കമുള്ള കട്ടകൾ എന്നിവ സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ നിലയിലാകാൻ സാധ്യതയുള്ള ഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
• ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ ഡി-ഡൈമറിനെ കുറയ്ക്കുന്നു. ഹെപ്പാരിൻ, വാർഫറിൻ അല്ലെങ്കിൽ നേരിട്ട് ഓറൽ ആന്റികോഗുലന്റ് കഴിക്കുന്ന ഒരു രോഗിക്ക് ത്രോംബോസിസ് ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും സാധാരണ ഡി-ഡൈമർ ഉണ്ടാകാം.
• ഇത് രക്തസ്രാവ സാധ്യത വിലയിരുത്തുന്നില്ല. കൂടാതെ PT/INR, aPTT അല്ലെങ്കിൽ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് എണ്ണത്തിന് പകരവുമല്ല.
• ഇത് കാൻസർ, COVID-19, ഹൃദയാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ പക്ഷാഘാതം എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കുന്നില്ല, ഇവയിലെല്ലാം ഡി-ഡൈമർ ഉയരാൻ കഴിയുമെങ്കിലും.

"കണ്ടെത്തിയില്ല" അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ ഡി-ഡൈമർ എന്നത് ആ സാമ്പിളിൽ ആ നിമിഷം അളന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കിയതിന് തുല്യമല്ല ഇത്. സാധാരണ ഡി-ഡൈമർ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും നിങ്ങളുടെ ശ്വാസതടസ്സം, നെഞ്ചുവേദന അല്ലെങ്കിൽ കാലിലെ വീക്കം തുടരുകയോ വഷളാവുകയോ ചെയ്താൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക.

ബന്ധപ്പെട്ടതും എന്നാൽ വ്യത്യസ്തവുമായ പരീക്ഷകൾ: ഡി-ഡൈമർ പരിശോധന എങ്ങനെ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു

ഈ പരിശോധനകൾ വ്യത്യസ്ത ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകുന്നു. അവയൊന്നും സാർവത്രികമായി മികച്ചതല്ല; ശരിയായ ആദ്യ പരിശോധന ക്ലിനിക്കൽ അവതരണത്തെയും ഒരു രക്തം കട്ടപിടിക്കാനുള്ള സാധ്യത എത്രത്തോളം ഉണ്ടെന്നും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് ഹൈ-സെൻസിറ്റിവിറ്റി ലബോറട്ടറി അസ്സേയിൽ നിന്ന് ക്വാളിറ്റേറ്റീവ് ബെഡ്‌സൈഡ്/പോയിന്റ്-ഓഫ്-കെയർ ഡി-ഡൈമറിനെ വേർതിരിക്കുക. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പാതകളിൽ PE സുരക്ഷിതമായി ഒഴിവാക്കുന്നതിന് ഉയർന്ന-സെൻസിറ്റിവിറ്റി ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് അസ്സേകൾ മാത്രമേ സാധൂകരിക്കൂ.

ഡി-ഡൈമർ പരിശോധനയ്ക്ക് എങ്ങനെ തയ്യാറെടുക്കാം

തയ്യാറെടുപ്പ് വളരെ കുറവാണ്, പക്ഷേ നിർദ്ദേശങ്ങൾ ഓരോ ലബോറട്ടറിയും പ്രാദേശികമായി സജ്ജമാക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ ശേഖരണ കേന്ദ്രത്തിന്റെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ ചുവടെയുള്ളതിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ശേഖരണ കേന്ദ്രം പിന്തുടരുക.

• നോമ്പ്: സാധാരണയായി ഡി-ഡൈമർ പരിശോധനയ്ക്ക് ആവശ്യമില്ല. ഉപവാസം ആവശ്യമുള്ള രക്തപരിശോധനകൾ ഉൾപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, സാധാരണപോലെ ഭക്ഷണം കഴിക്കുകയും കുടിക്കുകയും ചെയ്യുക.
• മരുന്നുകൾ: ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ (ഹെപ്പാരിൻ, വാർഫാരിൻ, അപിക്സബാൻ, റിവറോക്സബാൻ, ഡാബിഗാട്രാൻ), ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ, ഏതെങ്കിലും ത്രോംബോളിറ്റിക് ചികിത്സ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് അഭ്യർത്ഥിക്കുന്ന ഡോക്ടറോടും ഫ്ലെബോടോമിസ്റ്റിനോടും പറയുക. ഈ പരിശോധനയ്ക്കായി നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും മരുന്നുകൾ നിർത്തുകയോ മാറ്റുകയോ ചെയ്യരുത്, ആദ്യം നിർദ്ദേശകനോട് സംസാരിക്കുക.
• സമീപകാല സംഭവങ്ങൾ: സമീപകാല ശസ്ത്രക്രിയ, ആഘാതം, ഒടിവ്, ആശുപത്രി പ്രവേശനം, അണുബാധ, ദീർഘദൂര യാത്ര, സജീവമായ കാൻസർ ചികിത്സ അല്ലെങ്കിൽ സമീപകാല ഗർഭധാരണ നഷ്ടം അല്ലെങ്കിൽ പ്രസവം എന്നിവയെല്ലാം വ്യാഖ്യാനത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്നതിനാൽ പരാമർശിക്കുക.
• ജലാംശവും സിരകളും: മതിയായ അളവിൽ ജലാംശം ലഭിക്കുന്നത് നറുക്കെടുപ്പ് എളുപ്പമാക്കുന്നു. ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനോ വൃക്കരോഗത്തിനോ വേണ്ടി നിങ്ങൾക്ക് ദ്രാവക നിയന്ത്രണം ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഈ പരിശോധനയ്ക്കായി നിങ്ങളുടെ ദ്രാവക ഉപഭോഗം വർദ്ധിപ്പിക്കരുത്, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിശ്ചയിച്ച പരിധി പാലിക്കുക.
• ഉടുപ്പു: കൈമുട്ടിന് മുകളിലൂടെ ചുരുളുന്ന ഒരു അയഞ്ഞ സ്ലീവ് സഹായിക്കുന്നു.

ഗർഭം

സാധാരണ ഗർഭകാലത്ത് ഡി-ഡൈമർ ക്രമേണ ഉയരുകയും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ ഉയർന്ന നിലയിൽ തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു. ഗർഭകാലത്ത് സ്റ്റാൻഡേർഡ് കട്ട്-ഓഫുകൾ മോശമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഗർഭകാലത്ത് സംശയിക്കപ്പെടുന്ന PE യ്ക്കുള്ള പാതകൾ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സാമ്പിൾ എടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾ ഗർഭിണിയാണെന്നോ അടുത്തിടെ പ്രസവിച്ചതാണെന്നോ ടീമിനോട് പറയുക.

കുട്ടികൾ

കുട്ടികളിൽ ഡി-ഡൈമർ വളരെ കുറവാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്, കൂടാതെ റഫറൻസ് ഇടവേളകൾ പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് നവജാതശിശുക്കളിൽ. പീഡിയാട്രിക് ഫലങ്ങൾക്ക് പീഡിയാട്രിക് വ്യാഖ്യാനം ആവശ്യമാണ്.

മുതിർന്ന മുതിർന്നവർ

പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് ഡി-ഡൈമർ ഉയരുന്നു. സംശയിക്കപ്പെടുന്ന PE വിലയിരുത്തുമ്പോൾ പല ഡോക്ടർമാരും 50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള രോഗികൾക്ക് പ്രായം അനുസരിച്ചുള്ള കട്ട്-ഓഫ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് അനാവശ്യമായ ഇമേജിംഗ് കുറയ്ക്കുന്നു. പ്രായം അനുസരിച്ചുള്ള ഒരു പരിധി പ്രയോഗിക്കണോ വേണ്ടയോ എന്നത് പരിശോധനയെയും പ്രാദേശിക പ്രോട്ടോക്കോളിനെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഇതിനകം ആന്റികോഗുലന്റുകൾ കഴിക്കുന്ന ആളുകൾ

ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ ഡി-ഡൈമറിനെ കുറയ്ക്കുകയും തെറ്റായി ഉറപ്പുനൽകുന്ന ഒരു ഫലം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. ഇതിനകം ചികിത്സയിലുള്ള ഒരാളിൽ പരിശോധന വളരെ കുറച്ച് വിവരങ്ങൾ മാത്രമേ നൽകുന്നുള്ളൂ. നിങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന മരുന്ന് തുടരുക, നിങ്ങൾ അത് കഴിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക.

വൃക്ക അല്ലെങ്കിൽ കരൾ രോഗം

ഏതെങ്കിലും കട്ടപിടിക്കൽ കണക്കിലെടുക്കാതെ, വിപുലമായ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗത്തിലും വിട്ടുമാറാത്ത കരൾ രോഗത്തിലും ഡി-ഡൈമർ കൂടുതലായിരിക്കും. ഇത് ഈ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് കട്ട്-ഓഫിന്റെ ഉപയോഗക്ഷമത കുറയ്ക്കുന്നു.

ഡി-ഡൈമർ പരിശോധനയിൽ എന്ത് സംഭവിക്കുന്നു?

• രജിസ്ട്രേഷനും പരിശോധനയും: നിങ്ങളുടെ വിശദാംശങ്ങളും അഭ്യർത്ഥിക്കുന്ന ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങളും സ്ഥിരീകരിച്ചു.
• രക്ത ശേഖരണം: ഒരു ടൂർണിക്യൂട്ട് പുരട്ടുന്നു, കൈമുട്ടിന്റെ ഉൾഭാഗത്തെ തൊലി വൃത്തിയാക്കുന്നു, സാധാരണയായി ഇളം നീല നിറത്തിൽ മുകളിൽ ഒരു സിട്രേറ്റ് ട്യൂബിലേക്ക് രക്തം വലിച്ചെടുക്കുന്നു. ട്യൂബ് അടയാളപ്പെടുത്തിയ രേഖ വരെ നിറയ്ക്കണം, കാരണം കുറവ് പൂരിപ്പിക്കുന്നത് സാമ്പിൾ അസാധുവാക്കും.
• ദൈർഘ്യം: സൂചി സാധാരണയായി ഒരു മിനിറ്റിൽ താഴെ സമയത്തേക്ക് സിരയിലായിരിക്കും. മുഴുവൻ നറുക്കെടുപ്പിനും ഏകദേശം അഞ്ച് മിനിറ്റ് എടുക്കും, മിക്ക ആളുകളും 15-30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ശേഖരണ മേഖലയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും പുറത്തുകടക്കുകയും ചെയ്യും.
• പിന്നീട്: ഒന്നോ രണ്ടോ മിനിറ്റ് മർദ്ദം ചെലുത്തി ചെറിയൊരു ഡ്രസ്സിംഗ് ഇടുന്നു. സാധാരണ പ്രവർത്തനം ഉടൻ പുനരാരംഭിക്കാം. വേദനയുള്ള ഭാഗത്ത് വേദനയുണ്ടെങ്കിൽ ഒരു മണിക്കൂറോളം ആ കൈകൊണ്ട് ഭാരം ഉയർത്തുന്നത് ഒഴിവാക്കുക.
• പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നു: സാമ്പിൾ ഒരു ഓട്ടോമേറ്റഡ് കോഗ്യുലേഷൻ അനലൈസറിൽ സെൻട്രിഫ്യൂജ് ചെയ്ത് വിശകലനം ചെയ്യുന്നു. അടിയന്തര വകുപ്പുകളിൽ, ഡി-ഡൈമർ സാധാരണയായി അടിയന്തിരമായി പ്രവർത്തിപ്പിക്കുന്നു, കാരണം ഫലം ഉടനടി തീരുമാനങ്ങളെ ബാധിക്കുന്നു; പതിവ് ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ടേൺഅറൗണ്ട് ദൈർഘ്യമേറിയതാണ്, കൂടാതെ ഓരോ ലബോറട്ടറിയും ഇത് സജ്ജമാക്കുന്നു.

നിങ്ങളുടെ ഡി-ഡൈമർ റിപ്പോർട്ട് മനസ്സിലാക്കുന്നു

റഫറൻസ് ശ്രേണിയും നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം റിപ്പോർട്ടിൽ അച്ചടിച്ചിരിക്കുന്ന യൂണിറ്റും കണക്കിലെടുത്ത് നമ്പർ വായിക്കുക. ഏതെങ്കിലും താരതമ്യം അർത്ഥവത്താകുന്നതിന് മുമ്പ് രണ്ട് കാര്യങ്ങൾ പൊരുത്തപ്പെടണം: യൂണിറ്റ് സിസ്റ്റം (DDU അല്ലെങ്കിൽ FEU), അസ്സേ പ്ലാറ്റ്‌ഫോം.

• ലബോറട്ടറി കട്ട്-ഓഫിന് താഴെയുള്ള ഫലം: രക്തം കട്ടപിടിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണെന്ന് ഡോക്ടർ ഇതിനകം വിധിച്ചിട്ടുള്ള ഒരു രോഗിയിൽ, ഡിവിടി അല്ലെങ്കിൽ പിഇ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനാൽ ഇമേജിംഗ് പലപ്പോഴും ആവശ്യമില്ല. രക്തം കട്ടപിടിക്കാനുള്ള സാധ്യത ഇല്ലെന്ന് ഇതിനർത്ഥമില്ല.
• ലബോറട്ടറി കട്ട്-ഓഫിന് മുകളിലുള്ള ഫലം: ഇതിനർത്ഥം ഫൈബ്രിൻ എവിടെയെങ്കിലും തകരാറിലാകുന്നു എന്നാണ്. ഇത് സാധാരണമാണ്, പലപ്പോഴും കട്ടപിടിക്കാത്തതിന്റെ വിശദീകരണമുണ്ട്, മാത്രമല്ല അത് തന്നെ ഒരു രോഗനിർണയവുമല്ല. സാധാരണ അടുത്ത ഘട്ടം ലക്ഷണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത ഇമേജിംഗ്, സംശയിക്കപ്പെടുന്ന DVT യ്‌ക്കുള്ള ലെഗ് ഡോപ്ലർ, സംശയിക്കപ്പെടുന്ന PE യ്‌ക്കുള്ള CTPA അല്ലെങ്കിൽ V/Q സ്കാൻ എന്നിവയാണ്.
• വളരെ ഉയർന്ന ഫലങ്ങൾ: ഉയർന്ന സംഖ്യകൾ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് ത്രോംബോസിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, പക്ഷേ ഒരൊറ്റ സംഖ്യയും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ ഇമേജിംഗ് ഒഴിവാക്കാവുന്ന ഒരു പരിധിയും ഇല്ല.

ഡി-ഡൈമർ പരിശോധന ഒരിക്കലും ഒറ്റപ്പെട്ടതായി വ്യാഖ്യാനിക്കപ്പെടുന്നില്ല. നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, പരിശോധനാ കണ്ടെത്തലുകൾ, അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ, ക്ലിനിക്കൽ പ്രോബബിലിറ്റി സ്കോർ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം അത് ആവശ്യപ്പെട്ട ഡോക്ടർ ഇത് വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നു. വ്യക്തിഗത ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് ഫലങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

ഡി-ഡൈമർ ഫലങ്ങൾ തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കുന്നതാകുമ്പോൾ

തെറ്റായി ഉയർന്നതോ പ്രത്യേകമായി ഇല്ലാത്തതോ ആയ ഡി-ഡൈമറിന്റെ കാരണങ്ങൾ

• രോഗമില്ലാതെ പോലും പ്രായം കൂടുന്നു
• ഗർഭധാരണവും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടവും
• സമീപകാല ശസ്ത്രക്രിയ, ആഘാതം, ഒടിവ് അല്ലെങ്കിൽ കാര്യമായ ചതവ്
• കഠിനമായ ന്യുമോണിയയും ഡെങ്കിയും ഉൾപ്പെടെയുള്ള അണുബാധയും സെപ്സിസും
• സജീവ കാൻസർ
• വിട്ടുമാറാത്ത കരൾ രോഗവും വിപുലമായ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗവും
• സമീപകാല ഹൃദയാഘാതം, പക്ഷാഘാതം, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയസ്തംഭനം
• വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്ന രോഗങ്ങളും സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങളും
• വിപുലമായ രക്തസ്രാവം, പൊള്ളൽ അല്ലെങ്കിൽ സമീപകാല ത്രോംബോളിസിസ്
• റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകവും ചില ഹെറ്ററോഫൈൽ ആന്റിബോഡികളും പരിശോധനയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.
• പ്ലാറ്റ്‌ഫോമിനെ ആശ്രയിച്ച്, ഗണ്യമായി ഹീമോലൈസ് ചെയ്ത അല്ലെങ്കിൽ ലിപ്പീമിയ ബാധിച്ച സാമ്പിളുകൾ.

ഡി-ഡൈമർ തെറ്റായി കുറയാനുള്ള കാരണങ്ങൾ

• ആന്റികോഗുലന്റ് ചികിത്സ ആരംഭിച്ചു കഴിഞ്ഞു.
• വിദൂര കാൾഫ് സിരകളിലേക്കോ ഉപവിഭാഗങ്ങളിലേക്കോ വേർതിരിച്ച ചെറുതായ കട്ട.
• ലക്ഷണങ്ങൾ പല ദിവസത്തേക്ക് നിലനിൽക്കുന്നു, അപ്പോഴേക്കും ഡി-ഡൈമർ കുറഞ്ഞിട്ടുണ്ടാകാം.
• സാമ്പിളിൽ നേർപ്പിക്കൽ നടത്തുന്ന സിട്രേറ്റ് ട്യൂബ് നിറയ്ക്കാത്തത്
• സാമ്പിളിന്റെ വൈകിയുള്ള ഗതാഗതം അല്ലെങ്കിൽ തെറ്റായ സംഭരണം.
• വളരെ ഉയർന്ന ലിപിഡ് അല്ലെങ്കിൽ ബിലിറൂബിൻ അളവ് ചില ഒപ്റ്റിക്കൽ പരിശോധനകളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.
• അപൂർവ്വമായി, ചില പരിശോധനകളിൽ വളരെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയിൽ "ഹുക്ക് ഇഫക്റ്റ്" ഉണ്ടാകുന്നു.

ഡി-ഡൈമർ പരിശോധനയുടെ അപകടസാധ്യതകളും സുരക്ഷയും

ഡി-ഡൈമർ പരിശോധനയ്ക്ക് ഒരു സാധാരണ സിര രക്ത സാമ്പിൾ മാത്രമേ ആവശ്യമുള്ളൂ. ഏതെങ്കിലും വെനിപഞ്ചറിന്റെ അപകടസാധ്യതകളാണ് അപകടസാധ്യതകൾ, സാധാരണയായി അവ നിസ്സാരമായിരിക്കും.

• സാധാരണവും ചെറുതും: ചെറിയ കുത്തൽ, ചെറിയ ചതവ്, പഞ്ചർ സൈറ്റിൽ നേരിയ വേദന.
• കുറവ് സാധാരണമാണ്: തലകറക്കം അനുഭവപ്പെടുക, തലകറക്കം കൂടുതലായി അനുഭവപ്പെടുക (ആന്റിഓകോഗുലന്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ കഴിക്കാൻ സാധ്യത കൂടുതലാണ്), ഞരമ്പിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാണെങ്കിൽ രണ്ടാമത്തെ ശ്രമം ആവശ്യമാണ്.
• അസാധാരണമായത്: ചർമ്മത്തിനടിയിൽ ചെറിയ അളവിൽ രക്തം അടിഞ്ഞുകൂടൽ, പ്രാദേശിക അണുബാധ, അല്ലെങ്കിൽ താൽക്കാലിക നാഡി പ്രകോപനം, ഇക്കിളി എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.

മുമ്പ് രക്തപരിശോധനയ്ക്കിടെ നിങ്ങൾക്ക് ബോധക്ഷയം സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, രക്തസ്രാവ വൈകല്യമുണ്ടെങ്കിൽ, രക്തം നേർപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകൾ കഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കൈയിൽ ലിംഫോഡീമയോ ഡയാലിസിസ് ഫിസ്റ്റുലയോ ഉണ്ടെങ്കിൽ, മറ്റേ കൈ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ഫ്ലെബോടോമിസ്റ്റിനെ മുൻകൂട്ടി അറിയിക്കുക.

പ്രത്യേക സാഹചര്യങ്ങൾ

ഗർഭധാരണവും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടവും

സാധാരണയായി മൂന്ന് മാസങ്ങളിൽ ഡി-ഡൈമർ ഉയരുന്നു, അതിനാൽ ഗർഭാവസ്ഥയിലെ വർദ്ധനവ് പലപ്പോഴും ഗർഭധാരണത്തെ തന്നെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ഗർഭധാരണത്തിനായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത പാതകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഗർഭാവസ്ഥയിൽ സംശയിക്കപ്പെടുന്ന PE വിലയിരുത്തുന്നത്, അതിൽ ആദ്യം ലെഗ് ഡോപ്ലർ, തുടർന്ന് ഡോസ് പരിഗണനകളോടെ V/Q സ്കാൻ അല്ലെങ്കിൽ CTPA എന്നിവ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. ഇവിടെ തീരുമാനങ്ങൾ പ്രസവചികിത്സ, മെഡിക്കൽ ടീമുകൾ ഒരുമിച്ച് എടുക്കുന്നു.

കുട്ടികൾ

കുട്ടികളിൽ വീനസ് ത്രോംബോസിസ് അസാധാരണമാണ്, സാധാരണയായി ഇത് ഒരു കേന്ദ്ര രേഖ, ഗുരുതരമായ അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു അടിസ്ഥാന അവസ്ഥ എന്നിവയ്ക്കിടയിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. മുതിർന്നവരിലേതുപോലെ ഡി-ഡൈമർ കുട്ടികളിൽ സാധൂകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല, അതിനാൽ കുട്ടികളുടെ തീരുമാനങ്ങൾ ഇമേജിംഗിനെയും ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തലിനെയും കൂടുതൽ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

മുതിർന്ന മുതിർന്നവർ

പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് അടിസ്ഥാന ഡി-ഡൈമർ ഉയരുന്നതിനാൽ, ഒരു നിശ്ചിത കട്ട്-ഓഫ് ആരോഗ്യമുള്ള പല പ്രായമായവരെയും അസാധാരണരായി കണക്കാക്കുന്നു. 50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള സംശയിക്കപ്പെടുന്ന PE-ക്ക് അനാവശ്യമായ സ്കാനിംഗ് കുറയ്ക്കുന്നതിന്, അസ്സേ അതിനെ പിന്തുണയ്ക്കുമ്പോൾ, പ്രായം ക്രമീകരിച്ച പരിധി പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പ്രമേഹമുള്ളവർ

ഡി-ഡൈമർ പരിശോധനയ്ക്ക് ഗ്ലൂക്കോസ് കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകളിൽ മാറ്റമൊന്നും ആവശ്യമില്ല, കാരണം സാധാരണയായി ഉപവാസം ആവശ്യമില്ല. രക്തപരിശോധനയും ഉപവാസ പരിശോധനയും സംയോജിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ ഒഴിവാക്കാൻ ഇൻസുലിൻ അല്ലെങ്കിൽ സൾഫോണിലൂറിയകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന സമയത്തെക്കുറിച്ച് ആദ്യം ഡോക്ടർമാരുമായി ചർച്ച ചെയ്യുക.

വൃക്ക രോഗം

കഠിനമായ CKD ഉള്ളവരിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കാതെ തന്നെ D-ഡൈമർ പലപ്പോഴും കൂടുതലായിരിക്കും. ഇമേജിംഗ് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, CTPA-യ്‌ക്കുള്ള കോൺട്രാസ്റ്റ് ഉപയോഗത്തിന് വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനവുമായി സന്തുലിതാവസ്ഥ ആവശ്യമാണ്, അത് ചികിത്സാ സംഘം വിലയിരുത്തും.

ഹൃദയാഘാതം

ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് ഹാർട്ട് ഫെയിലർ, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ എന്നിവയിലും ഡി-ഡൈമർ ഉയർന്നേക്കാം, കൂടാതെ ഹാർട്ട് ഫെയിലർ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ശ്വാസതടസ്സം PE പോലെയാകാം. നിങ്ങൾ ദ്രാവക നിയന്ത്രണത്തിലാണെങ്കിൽ പരിശോധനയ്ക്ക് മുമ്പ് ദ്രാവക ഉപഭോഗം വർദ്ധിപ്പിക്കരുത്.

കാൻസർ

സജീവ കാൻസർ ഡി-ഡൈമർ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും രക്തം കട്ടപിടിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിനാൽ പരിശോധനയ്ക്ക് വേർതിരിച്ചറിയാനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടുന്നു. കാൻസർ ബാധിച്ചവരിൽ ഇമേജിംഗ് പലപ്പോഴും നേരത്തെ തിരഞ്ഞെടുക്കാറുണ്ട്.

ഇന്ത്യൻ സാഹചര്യത്തിൽ ഡി-ഡൈമർ പരിശോധന

• അണുബാധ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഉയർച്ചകൾ സാധാരണമാണ്. ഡെങ്കിപ്പനി, എന്ററിക് പനി, ക്ഷയം, കടുത്ത ന്യുമോണിയ, സെപ്സിസ് എന്നിവയെല്ലാം ഡി-ഡൈമറിനെ ഉയർത്തുന്നു. പനി ബാധിച്ച ഒരു രോഗിയിൽ, ഉയർന്ന ഡി-ഡൈമർ പലപ്പോഴും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് മൂലമല്ല, അണുബാധ മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്.
• കോവിഡ് ബാധിതർക്ക് പരിശോധനാ ശീലങ്ങൾ. പാൻഡെമിക് സമയത്ത് ഡി-ഡൈമർ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെട്ടു, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത ആളുകളിൽ ഇപ്പോഴും ഇത് ആവശ്യപ്പെടുന്നു. ഒരു നിശിത ക്ലിനിക്കൽ ചോദ്യത്തിന് പുറമേ, ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ ഡി-ഡൈമർ പലപ്പോഴും വ്യക്തതയ്ക്ക് പകരം ഉത്കണ്ഠയ്ക്കും അനാവശ്യമായ സിടി സ്കാനുകൾക്കും കാരണമാകുന്നു.
• വീനസ് ത്രോംബോബോളിസം തിരിച്ചറിയപ്പെടാത്തതാണ്. ദക്ഷിണേഷ്യക്കാരിൽ DVT യും PE യും ചരിത്രപരമായി അസാധാരണമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു, ആ അനുമാനം ഇപ്പോഴും രോഗനിർണയത്തെ വൈകിപ്പിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള, പ്രസവാനന്തര, ചലനശേഷിയില്ലായ്മയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ത്രോംബോസിസ് ഉണ്ടാകാറുണ്ട്, ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ അത് പരിഗണിക്കണം.
• റുമാറ്റിക് ഹൃദ്രോഗവും ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനും താരതമ്യേന സാധാരണമായി തുടരുന്നു, കൂടാതെ ഡി-ഡൈമർ വർദ്ധിക്കുന്നതുമായും കാർഡിയോഎംബോളിക് സംഭവങ്ങളുമായും ഇത് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
• വിളർച്ചയും രക്തപരിശോധന നടത്തിയ സാമ്പിളുകളും. ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ഡ്രോയിംഗുകളും സാമ്പിൾ ഹീമോലിസിസും ചില പരിശോധനാ പ്ലാറ്റ്‌ഫോമുകളെ ബാധിച്ചേക്കാം; ആവർത്തിച്ചുള്ള സാമ്പിൾ അഭ്യർത്ഥിച്ചേക്കാം.
• ലാബുകൾ തമ്മിലുള്ള പരിശോധനാ വ്യതിയാനം. ഇന്ത്യൻ ലബോറട്ടറികൾ നിരവധി വ്യത്യസ്ത പ്ലാറ്റ്‌ഫോമുകളും യൂണിറ്റ് സിസ്റ്റങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. പുതിയ ഡോക്ടറെ കാണുമ്പോൾ നമ്പർ മാത്രം കാണുന്നതിന് പകരം യഥാർത്ഥ റിപ്പോർട്ട് കൊണ്ടുനടക്കുക, നേരിട്ടുള്ള താരതമ്യത്തിന് പകരം ആവർത്തനം പ്രതീക്ഷിക്കുക.

ഇന്ത്യയിലെ ചെലവും ഇൻഷുറൻസും

ഡി-ഡൈമർ പരിശോധന സാധാരണയായി ലഭ്യമായ ഒരു ലബോറട്ടറി പരിശോധനയാണ്, രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ അന്വേഷണങ്ങൾക്കായി കുറഞ്ഞ മുതൽ ഇടത്തരം വരെയുള്ള വിലകളിൽ ലഭ്യമാണ്. നഗരങ്ങൾക്കിടയിലും, ഒറ്റപ്പെട്ട ശേഖരണ കേന്ദ്രങ്ങൾക്കും ആശുപത്രി ലബോറട്ടറികൾക്കും ഇടയിലും, പതിവ്, അടിയന്തിര പ്രോസസ്സിംഗിനും ഇടയിലും നിരക്കുകൾ ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സാമ്പിൾ എടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ലബോറട്ടറിയോട് അതിന്റെ നിലവിലെ നിരക്ക് ചോദിക്കുക.

വിലയെ ബാധിക്കുന്നതെന്താണ്:

• അസ്സേ പ്ലാറ്റ്‌ഫോം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയുള്ള ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് അസ്സേകൾക്ക് സാധാരണയായി ഗുണപരമായതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ചിലവ് വരും.
• അടിയന്തിര അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റാറ്റ് പ്രോസസ്സിംഗും പതിവ് ബാച്ചിംഗും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം
• പരിശോധന ഒറ്റയ്ക്കാണോ അതോ ഒരു കോഗ്യുലേഷൻ പാനലിലോ എമർജൻസി പാനലിലോ ബണ്ടിൽ ചെയ്തതാണോ എന്ന്
• ആശുപത്രി vs ഒറ്റപ്പെട്ട ലബോറട്ടറി വിലനിർണ്ണയം, നഗര ശ്രേണി
• വീട്ടിൽ നിന്നുള്ള സാമ്പിൾ ശേഖരണ നിരക്കുകൾ
• ലബോറട്ടറിയുടെ അക്രഡിറ്റേഷൻ നില

ഇൻഷുറൻസ്: ഒരു അഡ്മിഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡേ-കെയർ എപ്പിസോഡിനിടെ ഡി-ഡൈമർ പരിശോധന നടത്തുമ്പോൾ, പോളിസി നിബന്ധനകൾക്ക് വിധേയമായി, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുള്ള ക്ലെയിമിന്റെ ഭാഗമായി ഇത് സാധാരണയായി പരിരക്ഷിക്കപ്പെടും. പോളിസിയിൽ OPD ആനുകൂല്യമോ ഒരു പ്രത്യേക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കവറോ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ മാത്രമേ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് അന്വേഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും പരിരക്ഷിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ. നിലവിലുള്ള രോഗ വ്യവസ്ഥകളും കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവുകളും ബാധകമായേക്കാം. പരിരക്ഷ ഏറ്റെടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുററുമായോ ആശുപത്രിയുടെ ഇൻഷുറൻസ് ഡെസ്‌കുമായോ സ്ഥിരീകരിക്കുക.

മിഥ്യകളും വസ്തുതകളും

പതിവു ചോദ്യങ്ങൾ

ഡി-ഡൈമർ പരിശോധന എന്തിനു വേണ്ടിയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

കുറഞ്ഞതോ ഇടത്തരം അപകടസാധ്യതയുള്ളതോ ആയി ഇതിനകം വിലയിരുത്തപ്പെട്ട രോഗികളിൽ, ഇമേജിംഗ് ഒഴിവാക്കാൻ ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ പൾമണറി എംബോളിസം പര്യാപ്തമല്ലേ എന്ന് തീരുമാനിക്കാൻ ഡി-ഡൈമർ പരിശോധന ഡോക്ടർമാരെ സഹായിക്കുന്നു. പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് കൗണ്ട്, പ്രോത്രോംബിൻ സമയം, ഫൈബ്രിനോജൻ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം, ഡി-ഡൈമർ പരിശോധന ഡി-ഡൈമർ പരിശോധന ഡി-വാസ്കുലാർ കോഗ്യുലേഷൻ സ്കോറിംഗ് സിസ്റ്റങ്ങൾക്കും സംഭാവന നൽകുന്നു.

ഡി-ഡൈമർ പരിശോധനയ്ക്ക് എത്ര സമയമെടുക്കും?

രക്ത ശേഖരണത്തിന് തന്നെ ഏകദേശം അഞ്ച് മിനിറ്റ് എടുക്കും, മിക്ക ആളുകളും രജിസ്ട്രേഷൻ ഉൾപ്പെടെ 15-30 മിനിറ്റ് കളക്ഷൻ സെന്ററിൽ ചെലവഴിക്കുന്നു. ഓട്ടോമേറ്റഡ് അനലൈസറുകളിൽ ലബോറട്ടറി വിശകലനം വേഗത്തിലാണ്, കൂടാതെ അടിയന്തര വകുപ്പുകൾ സാധാരണയായി ഡി-ഡൈമർ അടിയന്തിരമായി പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നു. ഓരോ ലബോറട്ടറിയും പതിവ് ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് റിപ്പോർട്ടിംഗ് സമയം നിശ്ചയിക്കുന്നു, നിങ്ങൾ എപ്പോൾ സാമ്പിൾ നൽകണമെന്ന് ചോദിക്കുക.

ഡി-ഡൈമർ പരിശോധനയ്ക്ക് മുമ്പ് ഞാൻ ഉപവസിക്കേണ്ടതുണ്ടോ?

ഡി-ഡൈമർ പരിശോധനയ്ക്ക് സാധാരണയായി ഉപവാസം ആവശ്യമില്ല, അതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് സാധാരണപോലെ ഭക്ഷണം കഴിക്കാനും കുടിക്കാനും കഴിയും. ലിപിഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഫാസ്റ്റിംഗ് ഗ്ലൂക്കോസ് പോലുള്ള ഫാസ്റ്റിംഗ് ടെസ്റ്റുകൾ ഒരേ സന്ദർശനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നുവെങ്കിൽ, പകരം ആ നിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുക. നിങ്ങൾ ഇൻസുലിൻ അല്ലെങ്കിൽ പ്രമേഹ ഗുളികകൾ കഴിക്കുകയും ഉപവസിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുകയും ചെയ്താൽ, ആദ്യം നിങ്ങളുടെ നിർദ്ദേശകനുമായി സമയം ചർച്ച ചെയ്യുക.

എന്റെ ഡി-ഡൈമർ ഉയർന്നിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ എന്റെ സ്കാൻ സാധാരണമായിരുന്നു. ഇനി എന്ത്?

ഇത് സാധാരണവും സാധാരണയായി ആശ്വാസം നൽകുന്നതുമായ ഒരു സംയോജനമാണ്. സാധാരണ ലക്ഷ്യബോധമുള്ള ഇമേജിംഗുള്ള ഉയർന്ന ഡി-ഡൈമർ മിക്കപ്പോഴും അണുബാധ, വീക്കം, സമീപകാല ശസ്ത്രക്രിയ, ഗർഭം, പ്രായം അല്ലെങ്കിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കാത്ത മറ്റ് കാരണങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ അതിനുള്ള വിശദീകരണം അന്വേഷിക്കും. ശ്വാസതടസ്സം, നെഞ്ചുവേദന അല്ലെങ്കിൽ കാലിലെ വീക്കം എന്നിവ ഉണ്ടായാൽ അല്ലെങ്കിൽ വഷളാകുകയാണെങ്കിൽ ഉടൻ തന്നെ തിരികെ വരുക.

ഡി-ഡൈമർ പരിശോധന തെറ്റായിരിക്കുമോ?

ഡി-ഡൈമർ പരിശോധന സെൻസിറ്റീവ് ആണ്, പക്ഷേ പ്രത്യേകമല്ല, അതിനാൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കാതെ തന്നെ പലപ്പോഴും ഉയർന്ന ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. ആന്റികോഗുലേഷൻ, ചെറുതോ വിദൂരമോ ആയ കട്ടകൾ, ദിവസങ്ങളോളം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ സാമ്പിൾ ട്യൂബ് നിറയ്ക്കാത്തത് എന്നിവയിലൂടെ തെറ്റായി കുറഞ്ഞ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. വ്യാഖ്യാനം എല്ലായ്പ്പോഴും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ വിലയിരുത്തുന്ന ക്ലിനിക്കൽ സാധ്യതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഡി-ഡൈമർ ഒരു കോഗ്യുലേഷൻ പ്രൊഫൈലോ PT/INR-നോ തുല്യമാണോ?

ഇല്ല. PT/INR ഉം aPTT ഉം രക്തം എത്രത്തോളം കട്ടപിടിക്കുന്നു എന്ന് അളക്കുകയും രക്തസ്രാവ സാധ്യതയോ വാർഫറിൻ അളവോ വിലയിരുത്താൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു കട്ട പൊട്ടിയതിനുശേഷം അവശേഷിക്കുന്ന ശകലങ്ങളെ ഡി-ഡൈമർ പരിശോധന അളക്കുന്നു. അവ വിപരീത ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകുന്നു, പരസ്പരം മാറ്റാവുന്നതല്ല, എന്നിരുന്നാലും രണ്ടും ഒരുമിച്ച് അഭ്യർത്ഥിക്കാം.

എനിക്ക് സുഖം തോന്നുന്നുവെങ്കിലും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് ആശങ്കയുണ്ടെങ്കിൽ ഞാൻ ഒരു ഡി-ഡൈമർ പരിശോധന നടത്തണോ?

സാധാരണയായി ഇല്ല. ലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത ആളുകളിൽ ഡി-ഡൈമർ പരിശോധന ഒരു സ്ക്രീനിംഗ് പരിശോധനയായി സാധുതയുള്ളതല്ല. ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ ഇത് പലപ്പോഴും നേരിയ തോതിൽ ഉയർന്നതും വിശദീകരിക്കാനാകാത്തതുമായ ഒരു മൂല്യം നൽകുന്നു, ഇത് ഉത്കണ്ഠയിലേക്കും ഒഴിവാക്കാവുന്ന സിടി സ്കാനിംഗിലേക്കും നയിക്കുന്നു. പകരം നിങ്ങളുടെ പ്രത്യേക അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഒരു ഡോക്ടറുമായി ചർച്ച ചെയ്യുക.

രക്തം നേർപ്പിക്കുന്നത് ഡി-ഡൈമർ ഫലത്തെ ബാധിക്കുമോ?

അതെ. ഹെപ്പാരിൻ, വാർഫാരിൻ, അപിക്സബാൻ, റിവറോക്സബാൻ, ഡാബിഗാട്രാൻ തുടങ്ങിയ ആന്റികോഗുലന്റുകൾ ഡി-ഡൈമർ അളവ് കുറയ്ക്കുകയും തെറ്റായി ഉറപ്പുനൽകുന്ന ഫലം നൽകുകയും ചെയ്യും. നിങ്ങൾ എന്താണ് കഴിക്കുന്നതെന്ന് ലബോറട്ടറിയോടും ആവശ്യപ്പെടുന്ന ഡോക്ടറോടും പറയുക. നിർദ്ദേശകനോട് സംസാരിക്കാതെ ഒരു പരിശോധനയ്ക്കും ആന്റികോഗുലന്റ് നിർത്തുകയോ ക്രമീകരിക്കുകയോ ചെയ്യരുത്.

ഗർഭകാലത്ത് എന്റെ ഡി-ഡൈമർ ഉയർന്നിരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?

ഗർഭാവസ്ഥ സ്വാഭാവികമായും കട്ടപിടിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനവും ഫൈബ്രിൻ വിറ്റുവരവും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഡി-ഡൈമർ മൂന്ന് മാസങ്ങളിലൂടെ ഉയരുകയും പ്രസവശേഷം ഉയർന്ന നിലയിൽ തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ സ്റ്റാൻഡേർഡ് കട്ട്-ഓഫുകൾ ഗർഭകാലത്ത് മോശമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ സംശയിക്കപ്പെടുന്ന രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് ഗർഭധാരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പാതകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് വിലയിരുത്തുന്നത്, പലപ്പോഴും കാലിലെ ഡോപ്ലർ അൾട്രാസൗണ്ട് മുതൽ ആരംഭിക്കുന്നു.

ഉറവിടങ്ങൾ

• നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് കെയർ എക്സലൻസ് (NICE), വെനസ് ത്രോംബോബോളിക് രോഗങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം: രോഗനിർണയം, മാനേജ്മെന്റ്, ത്രോംബോഫീലിയ പരിശോധന (NG158).
• അക്യൂട്ട് പൾമണറി എംബോളിസത്തിന്റെ രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കുമുള്ള യൂറോപ്യൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് കാർഡിയോളജി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ.
• അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ഹെമറ്റോളജി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഓൺ വീനസ് ത്രോംബോബോളിസം: വീനസ് ത്രോംബോബോളിസത്തിന്റെ രോഗനിർണയം.
• ഇന്റർനാഷണൽ സൊസൈറ്റി ഓൺ ത്രോംബോസിസ് ആൻഡ് ഹെമോസ്റ്റാസിസ്, ഡിസെമിനേറ്റഡ് ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷന്റെ രോഗനിർണയത്തിനും മാനേജ്മെന്റിനുമുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം.
• ശീതീകരണ പരിശോധന, മാതൃക ശേഖരണം, സിട്രേറ്റ് ട്യൂബ് പൂരിപ്പിക്കൽ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ആൻഡ് ലബോറട്ടറി സ്റ്റാൻഡേർഡ്സ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിന്റെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം.