CMV ടെസ്റ്റ് (സൈറ്റോമെഗലോവൈറസ് ടെസ്റ്റ്): ഇത് എന്താണ് കാണിക്കുന്നത്, എന്താണ് കാണിക്കാത്തത്, നിങ്ങളുടെ റിപ്പോർട്ട് എങ്ങനെ വായിക്കാം

കീ എടുക്കുക

• രണ്ട് വ്യത്യസ്ത പരീക്ഷകൾ, രണ്ട് വ്യത്യസ്ത ചോദ്യങ്ങൾ: "ഈ വ്യക്തിക്ക് വൈറസ് ബാധ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ടോ?" എന്നാണ് CMV സീറോളജിയുടെ ഉത്തരം; "ഇപ്പോൾ വൈറസ് കണ്ടെത്താനാകുമോ, എത്രത്തോളം?" എന്നാണ് CMV PCR-യുടെ ഉത്തരം.
• ഇന്ത്യയിലെ മിക്ക മുതിർന്നവരും CMV IgG പോസിറ്റീവ് ആണ്, അതിനാൽ ഒരു പോസിറ്റീവ് IgG സാധാരണയായി മുൻകാല എക്സ്പോഷറിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, നിലവിലുള്ള രോഗത്തെയല്ല.
• ഒരു പോസിറ്റീവ് ഫലം യാന്ത്രികമായി ഒരു രോഗമല്ല: പ്രത്യേകിച്ച് ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാക്കാതെ തന്നെ CMV കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും.
• നവജാതശിശുക്കൾക്ക് സമയം എല്ലാം തീരുമാനിക്കുന്നു: ജനിച്ച് ആദ്യത്തെ മൂന്ന് ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ ഉമിനീർ അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രത്തിന്റെ പിസിആർ പരിശോധനയിലൂടെയാണ് കൺജെനിറ്റൽ സിഎംവി ഏറ്റവും നന്നായി സ്ഥിരീകരിക്കുന്നത്.
• ഫലങ്ങൾക്ക് ക്ലിനിക്കൽ വ്യാഖ്യാനം ആവശ്യമാണ്. ലക്ഷണങ്ങൾ, രോഗപ്രതിരോധ നില, മറ്റ് അന്വേഷണങ്ങൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം പരിശോധനയ്ക്ക് ഉത്തരവിട്ട ഡോക്ടർ. വ്യക്തിഗത ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് ഫലങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

ഒറ്റനോട്ടത്തിൽ

പുറമേ അറിയപ്പെടുന്ന

• സൈറ്റോമെഗലോവൈറസ് പരിശോധന
• CMV IgG, IgM പരിശോധന; CMV ആന്റിബോഡി പരിശോധന
• CMV PCR പരിശോധന; CMV DNA പരിശോധന; CMV വൈറൽ ലോഡ് പരിശോധന; CMV ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് PCR
• CMV IgG അവിഡിറ്റി ടെസ്റ്റ്
• ഇന്ത്യയിൽ സാധാരണയായി "CMV രക്തപരിശോധന", "CMV ടൈറ്റർ" അല്ലെങ്കിൽ "TORCH CMV" (CMV എന്നത് TORCH പാനലിന്റെ ഒരു ഘടകമാണ്) എന്നിങ്ങനെ ആവശ്യപ്പെടുന്നത്

CMV ടെസ്റ്റ് എന്താണ്?

സൈറ്റോമെഗലോവൈറസ് ഒരു ഹെർപ്പസ് കുടുംബ വൈറസാണ്. ആദ്യ അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷം, CMV ശരീരത്തിൽ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന അവസ്ഥയിൽ തുടരുകയും വീണ്ടും സജീവമാകുകയും ചെയ്യും, പ്രത്യേകിച്ച് രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി അടിച്ചമർത്തപ്പെടുമ്പോൾ. കാലതാമസം ആജീവനാന്തവും സാധാരണവുമായതിനാൽ, CMV പരിശോധന മൂന്ന് വ്യത്യസ്ത അവസ്ഥകളെ വേർതിരിച്ചറിയുന്നതിനെക്കുറിച്ചാണ്: ഒരിക്കലും ബാധിച്ചിട്ടില്ല, മുമ്പ് ബാധിച്ചിട്ടില്ല, ഇപ്പോൾ ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന, അല്ലെങ്കിൽ നിലവിൽ സജീവമാണ്.

CMV പരിശോധന ഒറ്റ പരിശോധനയല്ല. പ്രധാന രൂപങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• സിഎംവി ഐജിജി: മുൻകാല എക്സ്പോഷറിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ജീവിതകാലം മുഴുവൻ നിലനിൽക്കുന്നു. പ്രധാനമായും രോഗപ്രതിരോധ നില സ്ഥാപിക്കുന്നതിനാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്, ഉദാഹരണത്തിന്, അവയവം അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറിന് മുമ്പ് ദാതാക്കളെയും സ്വീകർത്താക്കളെയും പരിശോധിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീ ഗർഭധാരണത്തിന് മുമ്പ് CMV-ക്ക് വിധേയമായിരുന്നോ എന്ന് സ്ഥാപിക്കുക.
• സിഎംവി ഐജിഎം: അടുത്തിടെയുള്ളതോ വീണ്ടും സജീവമാക്കിയതോ ആയ അണുബാധകളിൽ IgM വർദ്ധിച്ചേക്കാം, എന്നാൽ IgM മാസങ്ങളോളം നിലനിൽക്കുകയും മറ്റ് വൈറൽ രോഗങ്ങളിൽ പ്രത്യേകമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടാതിരിക്കുകയും ചെയ്യും. CMV IgM സമീപകാല അണുബാധയുടെ വിശ്വസനീയമായ ഒരു ഒറ്റപ്പെട്ട മാർക്കറല്ല.
• CMV IgG അവിഡിറ്റി: കുറഞ്ഞ അവിഡിറ്റി കഴിഞ്ഞ കുറച്ച് മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ അണുബാധയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു; ഉയർന്ന അവിഡിറ്റി പഴയ അണുബാധയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സംശയിക്കപ്പെടുന്ന പ്രാഥമിക അണുബാധയുടെ തീയതി നിർണ്ണയിക്കാൻ ഗർഭകാലത്ത് പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• CMV PCR (DNA ഡിറ്റക്ഷൻ): വൈറൽ ജനിതക വസ്തുക്കൾ കണ്ടെത്തുന്നു. ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് പിസിആർ അന്താരാഷ്ട്ര യൂണിറ്റുകളിൽ (IU/mL) വൈറൽ ലോഡ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് സ്വീകർത്താക്കളെയും മറ്റ് രോഗപ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞ രോഗികളെയും നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് രീതിയാണിത്.

എന്തിനാണ് CMV പരിശോധന നടത്തുന്നത്?

• ജന്മനാ CMV ആണെന്ന് സംശയിക്കുന്നു: ചെറിയ തല വലിപ്പം, ഗർഭകാല ഭാരം കുറവുള്ള നവജാതശിശുവിൽ, മഞ്ഞപ്പിത്തം, വലുതായ കരൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലീഹ, പെറ്റീഷ്യൽ ചുണങ്ങു, അസാധാരണമായ തലയോട്ടി ഇമേജിംഗ്, അല്ലെങ്കിൽ പരാജയപ്പെട്ട നവജാതശിശു കേൾവി പരിശോധന.
• ഗർഭകാലത്ത് CMV അണുബാധയുണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നു: സാധാരണയായി പനിയും ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വീക്കവും ഉള്ള ഒരു രോഗത്തിന് ശേഷം, അല്ലെങ്കിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലെ അണുബാധയെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന അൾട്രാസൗണ്ട് കണ്ടെത്തലുകൾക്ക് ശേഷം.
• ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് മെഡിസിൻ: ദാതാവിന്റെയും സ്വീകർത്താവിന്റെയും CMV IgG സ്റ്റാറ്റസ് അപകടസാധ്യതാ തരംതിരിക്കലിനും പ്രതിരോധത്തിനും വഴികാട്ടുന്നു; സീരിയൽ ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് പിസിആർ പ്രീ-എംപ്റ്റീവ് ആൻറിവൈറൽ തെറാപ്പിക്ക് വഴികാട്ടുന്നു.
• വിപുലമായ എച്ച്ഐവി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഗുരുതരമായ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറയ്ക്കൽ: CMV റെറ്റിനൈറ്റിസ്, വൻകുടൽ പുണ്ണ്, അന്നനാളം, ന്യുമോണിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ എൻസെഫലൈറ്റിസ് എന്നിവ സംശയിക്കുമ്പോൾ.
• മോണോ ന്യൂക്ലിയോസിസ് പോലുള്ള രോഗങ്ങൾ: നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പനി, ക്ഷീണം, തൊണ്ടവേദന, ലിംഫെഡിനോപ്പതി എന്നിവയുള്ള പകർച്ചവ്യാധി മോണോ ന്യൂക്ലിയോസിസ് (എപ്സ്റ്റൈൻ-ബാർ വൈറസ്) പരിശോധന നെഗറ്റീവ് ആണ്.
• വിശദീകരിക്കാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ സൈറ്റോപീനിയകൾ ഇവിടെ പരിഗണിക്കപ്പെടുന്ന നിരവധി സാധ്യതകളിൽ ഒന്നാണ് CMV.

ആർക്കാണ് ഈ പരിശോധന നടത്തേണ്ടത്?

• നവജാതശിശുക്കൾ ജന്മനാ ഉണ്ടാകുന്ന അണുബാധയുടെയോ ശ്രവണ പരിശോധന പരാജയപ്പെട്ടതിന്റെയോ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉള്ളവർ, ഉമിനീർ അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രത്തിന്റെ പിസിആർ ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധിച്ചാൽ, ജനിച്ച് 21 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ.
• ഗർഭിണികൾ അനുയോജ്യമായ പനി രോഗമോ, ഗര്‍ഭസ്ഥ ശിശുവിന്റെ അള്‍ട്രാസൗണ്ട് അസാധാരണത്വമോ ഉണ്ടെങ്കില്‍, ചികിത്സിക്കുന്ന പ്രസവചികിത്സകന്റെ ഉപദേശപ്രകാരം പരിശോധിക്കണം.
• സോളിഡ്-ഓർഗൻ, ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സ്റ്റെം-സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് സ്ഥാനാർത്ഥികൾ, ദാതാക്കൾ, സ്വീകർത്താക്കൾ: ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് യൂണിറ്റിന്റെ പ്രോട്ടോക്കോൾ അനുസരിച്ച്.
• എച്ച്ഐവി ബാധിതരോ ശക്തമായ രോഗപ്രതിരോധ ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്നവരോ ആയ ആളുകൾ പുതിയ ദൃശ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ, മങ്ങിയ കാഴ്ച, തുടർച്ചയായ വയറിളക്കം അല്ലെങ്കിൽ വിശദീകരിക്കാനാകാത്ത പനി എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നവർ.
• നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന മോണോ ന്യൂക്ലിയോസിസ് പോലുള്ള രോഗമുള്ള ആളുകൾ അത് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടാതെ തുടരുന്നു.

ആരോഗ്യമുള്ള മുതിർന്നവരിലും, അല്ലെങ്കിൽ എല്ലാ ഗർഭിണികളിലും, പതിവായി CMV പരിശോധന നടത്തുന്നത് പൊതുവായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, ഇപ്പോഴും ചർച്ചാവിഷയമാണ്. പരിശോധന നടത്തണോ വേണ്ടയോ എന്നത് ചികിത്സിക്കുന്ന ഡോക്ടറുടെ തീരുമാനമാണ്, സ്വയം തീരുമാനിക്കുന്ന തീരുമാനമല്ല.

CMV പരിശോധനയ്ക്ക് കണ്ടെത്താനോ ഒഴിവാക്കാനോ കഴിയാത്തത്

• ഇതിന് അണുബാധയെ രോഗത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കാൻ കഴിയില്ല. CMV സംബന്ധമായ ഒരു രോഗവുമില്ലാത്ത ഒരാളുടെ രക്തത്തിലോ, മൂത്രത്തിലോ, ഉമിനീരിലോ CMV DNA കണ്ടെത്താൻ കഴിയും. CMV ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നുവെന്ന് കണ്ടെത്തൽ മാത്രം തെളിയിക്കുന്നില്ല.
• രക്തത്തിലെ പിസിആർ നെഗറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, അവയവ-നിർദ്ദിഷ്ട സിഎംവി രോഗത്തെ ഒഴിവാക്കാനാവില്ല. രക്തത്തിലെ CMV DNA കുറവോ കണ്ടെത്താനാകാത്തതോ ആണെങ്കിൽ CMV റെറ്റിനൈറ്റിസ്, വൻകുടൽ പുണ്ണ്, ചില ന്യൂമോണൈറ്റിസ് എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. രോഗനിർണയത്തിന് ഡൈലേറ്റഡ് റെറ്റിന പരിശോധന, ബയോപ്സിയോടൊപ്പമുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പി, ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് അല്ലെങ്കിൽ CSF പരിശോധന എന്നിവ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
• ഒരു പോസിറ്റീവ് IgM സമീപകാല പ്രാഥമിക അണുബാധയെ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ നെഗറ്റീവ് IgM അതിനെ ഒഴിവാക്കുന്നില്ല, പ്രത്യേകിച്ച് രോഗത്തിന്റെ വളരെ നേരത്തെയോ വളരെ വൈകിയോ പരിശോധിച്ചാൽ.
• പോസിറ്റീവ് മാതൃ പരിശോധന ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് അണുബാധയുണ്ടോ എന്ന് നിങ്ങളോട് പറയുന്നില്ല. ഇതിന് അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം CMV PCR ഉപയോഗിച്ചുള്ള അമ്നിയോസെന്റസിസ് ആവശ്യമാണ്, സാധാരണയായി ഒരു പ്രത്യേക ഗർഭകാല കാലയളവിനു ശേഷം, വളരെ നേരത്തെ നടത്തിയാൽ പോലും അത് തെറ്റായ-നെഗറ്റീവ് നിരക്കിന് കാരണമാകുന്നു.
• അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവക പിസിആർ നെഗറ്റീവ് ആകുന്നത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലെ അണുബാധയെ പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ ഏത് രോഗബാധിതരായ കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് കേൾവിക്കുറവോ വികാസ പ്രശ്‌നങ്ങളോ ഉണ്ടാകുമെന്ന് പ്രവചിക്കുന്നില്ല.
• കേൾവിയെക്കുറിച്ചോ നാഡീ വികാസ ഫലത്തെക്കുറിച്ചോ CMV പരിശോധന ഒന്നും പറയുന്നില്ല. അവർക്ക് കാലക്രമേണ ഓഡിയോളജിക്കൽ അസസ്മെന്റും കുട്ടികളുടെ വികസന തുടർനടപടികളും ആവശ്യമാണ്.
• വൈറൽ ലോഡ് നമ്പറുകൾ വിവിധ ലബോറട്ടറികൾക്കിടയിൽ നേരിട്ട് താരതമ്യം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. IU/mL സ്റ്റാൻഡേർഡൈസേഷൻ ഉണ്ടെങ്കിലും, ആൻറിവൈറലുകൾ ആരംഭിക്കുന്നതിനുള്ള പരിധികൾ പ്ലാറ്റ്‌ഫോം-ഉം പ്രോട്ടോക്കോൾ-ഉം അനുസരിച്ചായിരിക്കും. ഒരേ പ്ലാറ്റ്‌ഫോമിൽ സീരിയൽ മോണിറ്ററിംഗ് നടത്തുന്നതാണ് ഉത്തമം.
• ഇത് മറ്റ് TORCH അണുബാധകളെ കണ്ടെത്തുന്നില്ല, മരുന്നുകളോടുള്ള പ്രതിരോധമോ ഇല്ല. സംശയിക്കപ്പെടുന്ന ആൻറിവൈറൽ പ്രതിരോധത്തിന് പ്രത്യേക ജനിതകരൂപ പ്രതിരോധ പരിശോധന ആവശ്യമാണ്.

CMV കാണിക്കാത്ത ഒരു ഫലം ആ നിമിഷം ആ സാമ്പിളിൽ കണ്ടെത്തിയതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. CMV തള്ളിക്കളയുന്നതിന് തുല്യമല്ല ഇത്. സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് ഫലം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും ലക്ഷണങ്ങൾ നിലനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക.

ബന്ധപ്പെട്ടതും എന്നാൽ വ്യത്യസ്തവുമായ പരീക്ഷകൾ

എങ്ങനെ തയ്യാറാക്കാം

തയ്യാറെടുപ്പ് വളരെ കുറവാണ്, പക്ഷേ ശേഖരണ വിശദാംശങ്ങൾ പ്രവർത്തനക്ഷമമാണ്, ലബോറട്ടറികൾക്കും ആശുപത്രികൾക്കും ഇടയിൽ വ്യത്യാസമുണ്ട്. ഇവിടെയുള്ള ഏതൊരു പൊതു മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തേക്കാളും നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം യൂണിറ്റിന്റെ രേഖാമൂലമുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾക്കാണ് മുൻഗണന.

• നോമ്പ്: CMV സീറോളജിക്കോ CMV PCR-നോ ആവശ്യമില്ല. ഗ്ലൂക്കോസ് അല്ലെങ്കിൽ ലിപിഡുകൾ പോലുള്ള മറ്റ് പരിശോധനകൾക്കൊപ്പം CMV എടുക്കുകയാണെങ്കിൽ, ആ പരിശോധനകൾക്കുള്ള ഉപവാസ നിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുക.
• മരുന്നുകൾ: നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ പ്രത്യേകമായി മറ്റെന്തെങ്കിലും പറഞ്ഞിട്ടില്ലെങ്കിൽ, നിർദ്ദേശിച്ച എല്ലാ മരുന്നുകളും തുടരുക. ആൻറിവൈറലുകൾ, രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ, സമീപകാല ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ അല്ലെങ്കിൽ രക്തപ്പകർച്ച, ഏതെങ്കിലും ഹെർബൽ അല്ലെങ്കിൽ സപ്ലിമെന്റ് ഉപയോഗം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ലബോറട്ടറിയോടും ഡോക്ടറോടും പറയുക.
• സീരിയൽ വൈറൽ ലോഡ് മോണിറ്ററിംഗ്: സാമ്പിളുകൾ ഒരേ സമയത്ത് ശേഖരിക്കണമോ എന്നും സാധ്യമാകുന്നിടത്തെല്ലാം ഒരേ പ്ലാറ്റ്‌ഫോം ഉപയോഗിച്ച് ഒരേ ലബോറട്ടറിയിൽ ശേഖരിക്കണമോ എന്നും ചോദിക്കുക.
• മൂത്രവും ഉമിനീരും: പാത്രങ്ങളും സമയക്രമീകരണ നിയമങ്ങളും ലാബിൽ നിന്ന് വ്യത്യാസപ്പെടും. ശിശുക്കളിലെ ഉമിനീർ സാമ്പിളുകൾ സാധാരണയായി മുലപ്പാൽ അല്ലെങ്കിൽ കുപ്പിപ്പാൽ കുടിച്ചതിന് ശേഷം കുറഞ്ഞത് ഒരു മണിക്കൂറെങ്കിലും ശേഖരിക്കും, കാരണം പാൽ പരിശോധനയിൽ ഇടപെടും.

ഗർഭം

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ CMV പരിശോധന നടത്തുന്നതിന് നിങ്ങളുടെ പ്രസവചികിത്സകൻ ഉത്തരവിടുകയും വ്യാഖ്യാനിക്കുകയും വേണം. അമ്നിയോസെന്റസിസ് പരിഗണിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് സ്വന്തം സമ്മതത്തോടെയും അപകടസാധ്യത ചർച്ചയോടെയും നടത്തുന്ന ഒരു പ്രത്യേക നടപടിക്രമമാണ്. 1994 ലെ PC-PNDT ആക്ട് പ്രകാരം, ഇന്ത്യയിൽ ഗർഭകാലത്ത് നടത്തുന്ന ഏതൊരു അൾട്രാസൗണ്ടും രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത സൗകര്യങ്ങളിൽ മാത്രമേ ചെയ്യാവൂ, കൂടാതെ ലിംഗനിർണ്ണയത്തിനായി ഒരിക്കലും ഉപയോഗിക്കരുത്.

നവജാതശിശുക്കളും കുട്ടികളും

ജന്മനാ CMV ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കപ്പെടുന്നവർക്ക്, സമയം മറ്റെന്തിനേക്കാളും പ്രധാനമാണ്: ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ മൂന്ന് ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ ഉമിനീർ അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രത്തിന്റെ PCR നടത്തുന്നത് ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള അണുബാധയിൽ നിന്ന് ജന്മനാ ഉണ്ടാകുന്ന അണുബാധയെ വേർതിരിക്കുന്നു. 21 ദിവസത്തിനുശേഷം, ഒരു പോസിറ്റീവ് ഫലം വ്യാഖ്യാനിക്കാൻ പ്രയാസമാകും. പോസിറ്റീവ് ഉമിനീർ ഫലം സാധാരണയായി മൂത്രത്തിൽ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.

ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് സ്വീകർത്താക്കളും രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നവരും

വൈറൽ ലോഡ് കണക്കിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരിക്കലും രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറയ്ക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ ആൻറിവൈറൽ മരുന്നുകൾ സ്വയം ക്രമീകരിക്കുകയോ നിർത്തുകയോ ചെയ്യരുത്. മാറ്റങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് അല്ലെങ്കിൽ പകർച്ചവ്യാധി സംഘത്തിൽ നിന്നായിരിക്കണം.

പ്രായമായവരും മറ്റ് രോഗങ്ങളുള്ളവരും

ദുർബലമായ സിരകൾ, രക്തസ്രാവ വൈകല്യങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ആന്റികോഗുലന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നവരിൽ വെനിപഞ്ചറിന് അധിക പരിചരണം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. രക്തദാനത്തിന് മുമ്പ് ആന്റികോഗുലന്റുകളുടെ ഉപയോഗം പരാമർശിക്കുക, അങ്ങനെ സമ്മർദ്ദം കൂടുതൽ നേരം നിലനിർത്താൻ കഴിയും.

CMV പരിശോധനയ്ക്കിടെ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്?

• രക്ത സാമ്പിൾ: ഒരു ടൂർണിക്യൂട്ട് പുരട്ടുന്നു, ചർമ്മം വൃത്തിയാക്കുന്നു, കൈയിലെ ഒരു ഞരമ്പിൽ നിന്ന് രക്തം എടുക്കുന്നു. സൂചി ഒരു മിനിറ്റിൽ താഴെ സമയത്തേക്ക് സ്ഥാനത്ത് തുടരുന്നു. ചെറിയ കുത്തലും ഇടയ്ക്കിടെ ചതവും സാധാരണമാണ്.
• മൂത്ര സാമ്പിൾ: ഒരു അണുവിമുക്തമായ പാത്രത്തിൽ ശേഖരിക്കുന്നു. ശിശുക്കളിൽ, ഒരു പീഡിയാട്രിക് കളക്ഷൻ ബാഗ് അല്ലെങ്കിൽ ക്ലീൻ-കാച്ച് ടെക്നിക് ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• ഉമിനീർ സാമ്പിൾ: കവിളിൽ ഒരു സ്വാബ് തേയ്ക്കുന്നു. വേദനയില്ല.
• അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം, സിഎസ്എഫ്, ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് അല്ലെങ്കിൽ ബയോപ്സി: ക്ലിനിക്കലി ന്യായീകരിക്കപ്പെടുമ്പോൾ മാത്രം നടത്തുന്ന, സ്വന്തം സമ്മത പ്രക്രിയയോടെ ഒരു പ്രത്യേക ക്ലിനിക്കൽ നടപടിക്രമത്തിന്റെ ഭാഗമായി നേടിയത്.

പ്രക്രിയ എത്ര സമയമെടുക്കും

• രക്തം വരയ്ക്കൽ: കുറച്ച് മിനിറ്റ്.
• സാമ്പിൾ ശേഖരണത്തിനായി മുഴുവൻ സന്ദർശനവും: കളക്ഷൻ സെന്ററിലെ ക്യൂവിനെ ആശ്രയിച്ച് സാധാരണയായി 15-30 മിനിറ്റ്.
• ലബോറട്ടറി പ്രോസസ്സിംഗ്: സീറോളജിയും പിസിആറും ബാച്ച്-റൺ ചെയ്യുന്നവയാണ്, അതിനാൽ ലബോറട്ടറി, സാമ്പിൾ തരം, പരിശോധന ഒരു റഫറൻസ് ലാബിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നുണ്ടോ എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച് റിപ്പോർട്ടിംഗ് ഇടവേളകൾ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് പിസിആറും അവിഡിറ്റി പരിശോധനയും സാധാരണയായി പതിവ് IgG/IgM-നേക്കാൾ കൂടുതൽ സമയമെടുക്കും. നിങ്ങളുടെ കളക്ഷൻ സെന്ററിന്റെ നിലവിലെ റിപ്പോർട്ടിംഗ് ഷെഡ്യൂളിനായി ചോദിക്കുക.

നിങ്ങളുടെ CMV റിപ്പോർട്ട് മനസ്സിലാക്കൽ

യൂണിറ്റുകൾ, കട്ട്-ഓഫുകൾ, പദങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ലബോറട്ടറികൾക്കിടയിൽ റിപ്പോർട്ടുകൾ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മറ്റൊരു ലാബിൽ നിന്നോ വെബ്‌സൈറ്റിൽ നിന്നോ ഉള്ള കണക്കുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യാതെ, നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം റിപ്പോർട്ടിൽ അച്ചടിച്ചിരിക്കുന്ന റഫറൻസ് ശ്രേണിയിൽ നിങ്ങളുടെ ഫലം വായിക്കുക.

ആന്റിബോഡി ഫലങ്ങൾ

• IgG നെഗറ്റീവ്, IgM നെഗറ്റീവ്: CMV അണുബാധയുടെ ലബോറട്ടറി തെളിവുകൾ ഇല്ല. ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയിൽ ഇത് രോഗബാധിതയാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്, കൂടാതെ ശുചിത്വ മുൻകരുതലുകൾ പ്രസക്തമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. വളരെ അടുത്തിടെയുണ്ടായ അണുബാധയിൽ ആന്റിബോഡികൾ ഉൽ‌പാദിപ്പിച്ചിട്ടില്ലായിരിക്കാം.
• IgG പോസിറ്റീവ്, IgM നെഗറ്റീവ്: ഇന്ത്യയിലെ മുതിർന്നവരിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ CMV അണുബാധ. ഇത് പിന്നീട് വീണ്ടും സജീവമാകുന്നത് ഒഴിവാക്കുന്നില്ല.
• IgG പോസിറ്റീവ്, IgM പോസിറ്റീവ്: പ്രാഥമിക അണുബാധ, വീണ്ടും സജീവമാക്കൽ, അല്ലെങ്കിൽ നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത IgM എന്നിവ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത. നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേരുന്നതിന് മുമ്പ് അവിഡിറ്റി പരിശോധനയും ആവർത്തിച്ചുള്ള സാമ്പിളും പലപ്പോഴും ആവശ്യമാണ്.
• IgG നെഗറ്റീവ്, IgM പോസിറ്റീവ്: വളരെ നേരത്തെയുള്ള പ്രാഥമിക അണുബാധയെയോ തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് IgM നെയോ പ്രതിനിധീകരിക്കാം. കുറച്ച് ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം, IgG സെറോകൺവേർഷൻ അന്വേഷിച്ച് ഒരു ആവർത്തിച്ചുള്ള സാമ്പിൾ സാധാരണയായി ആവശ്യമാണ്.

പിസിആർ ഫലങ്ങൾ

• കണ്ടെത്തിയില്ല: പരിശോധനയിൽ കണ്ടെത്തിയ പരിധിക്ക് മുകളിലുള്ള CMV DNA ആ സാമ്പിളിൽ കണ്ടെത്തിയില്ല. ഇത് കമ്പാർട്ടുമെന്റലൈസ്ഡ് ഓർഗൻ രോഗത്തെ ഒഴിവാക്കുന്നില്ല.
• അളക്കാവുന്ന പരിധിക്ക് താഴെയാണെന്ന് കണ്ടെത്തി: താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള ഡിഎൻഎ സാന്നിധ്യം. പലപ്പോഴും ഉടനടി ചികിത്സയ്ക്ക് പകരം ആവർത്തിച്ചുള്ള പരിശോധനയാണ് പിന്തുടരുന്നത്.
• ക്വാണ്ടിഫൈഡ് വൈറൽ ലോഡ് (IU/mL): ഒരേ പ്ലാറ്റ്‌ഫോമിലെ സീരിയൽ സാമ്പിളുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പ്രവണത എന്ന നിലയിൽ ഇത് അർത്ഥവത്തായതാണ്. ആൻറിവൈറൽ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നതിനുള്ള പരിധികൾ ഓരോ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് അല്ലെങ്കിൽ ഐഡി യൂണിറ്റും സജ്ജമാക്കുന്നു; ഒരൊറ്റ സാർവത്രിക കട്ട്-ഓഫ് ഇല്ല.

ഒരു CMV ഫലവും ഒറ്റപ്പെട്ട് വ്യാഖ്യാനിക്കരുത്. പരിശോധന ആവശ്യപ്പെട്ട ഡോക്ടർ അത് നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, രോഗപ്രതിരോധ നില, ഇമേജിംഗ്, മറ്റ് അന്വേഷണങ്ങൾ എന്നിവയോടൊപ്പം വായിക്കും.

CMV ഫലങ്ങൾ തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കുന്നതാകുമ്പോൾ

തെറ്റായി ഉന്നയിക്കാവുന്നതോ തെറ്റായി പോസിറ്റീവ് ആയതോ ആയ ഫലങ്ങൾ

• നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത IgM ഇബിവി ഉൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് നിശിത വൈറൽ അണുബാധകളിലും, റൂമറ്റോയ്ഡ് ഫാക്ടർ അല്ലെങ്കിൽ ചില ഓട്ടോആന്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യത്തിലും.
• പെർസിസ്റ്റിംഗ് IgM ക്ലിനിക്കലിയിൽ പ്രസക്തമല്ലാത്ത ഒരു അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷം മാസങ്ങളോളം.
• മലിനമായ സാമ്പിളുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ഭക്ഷണം നൽകിയ ഉടനെ ശേഖരിക്കപ്പെടുന്ന ശിശുക്കളുടെ ഉമിനീർ, അല്ലെങ്കിൽ വേണ്ടത്ര വൃത്തിയാക്കാതെ ശേഖരിക്കപ്പെടുന്ന മൂത്രം.
• നിഷ്ക്രിയമായി നേടിയ ആന്റിബോഡി: അടുത്തിടെ നടത്തിയ ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ രക്തപ്പകർച്ച രോഗിയെയല്ല, ദാതാവിനെയാണ് പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന പോസിറ്റീവ് IgG ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത്. നവജാതശിശുവിന്റെ IgG പ്ലാസന്റയെ കടത്തിവിടുന്ന മാതൃ ആന്റിബോഡിയെ പ്രധാനമായും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ, നവജാതശിശു IgG ക്ക് ജന്മനായുള്ള CMV നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയില്ല.
• കണ്ടെത്തിയെങ്കിലും അപ്രസക്തമായ ഡിഎൻഎ: ആരോഗ്യമുള്ള കുട്ടികളിൽ മാസങ്ങളോളം മൂത്രത്തിലും ഉമിനീരിലും CMV പുറത്തുവരാറുണ്ട്. ഒരു കുഞ്ഞിൽ പോസിറ്റീവ് മൂത്ര PCR എന്നാൽ സാധാരണയായി രോഗമല്ല, മറിച്ച് മൂത്രം ചോർന്നൊലിക്കലാണ്.

തെറ്റായി താഴ്ത്താനോ തെറ്റായി നെഗറ്റീവ് ആകാനോ സാധ്യതയുള്ള ഫലങ്ങൾ

• വളരെ നേരത്തെ പരിശോധന, ആന്റിബോഡികൾ വികസിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് (വിൻഡോ പിരീഡ്).
• ദുർബലമായ അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ലാത്ത ആന്റിബോഡി പ്രതികരണം. കഠിനമായ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറയുന്നവരോ, അഗാമാഗ്ലോബുലിനീമിയയോ, ബി-സെൽ ഡിപ്ലീറ്റിംഗ് തെറാപ്പിയോ ഉള്ളവരോ ആയ രോഗികളിൽ, സീറോളജി വിശ്വസനീയമല്ല, പിസിആറാണ് അഭികാമ്യം.
• ആന്റിവൈറൽ തെറാപ്പി ആരംഭിച്ചു കഴിഞ്ഞു, അവയവ രോഗം തുടരുമ്പോൾ, വൈറസിന്റെ അളവ് കണ്ടെത്തുന്നതിന് താഴെയായി അടിച്ചമർത്താൻ ഇതിന് കഴിയും.
• വിഭാഗീയ രോഗം: നെഗറ്റീവ് ബ്ലഡ് പിസിആർ പരിശോധനയിലൂടെ റെറ്റിനൈറ്റിസ്, വൻകുടൽ പുണ്ണ്, സിഎൻഎസ് രോഗം എന്നിവ ഉണ്ടാകാം.
• വൈകിയ ഗതാഗതം അല്ലെങ്കിൽ അനുചിതമായ സംഭരണം സാമ്പിളിലെ ഡീഗ്രേഡിംഗ് ന്യൂക്ലിക് ആസിഡ്.
• മൂന്ന് ആഴ്ച പ്രായമായതിനുശേഷം ഒരു നവജാതശിശുവിനെ പരിശോധിക്കുന്നു, ജന്മനാ ഉണ്ടാകുന്ന അണുബാധയെയും പ്രസവാനന്തരം ഉണ്ടാകുന്ന അണുബാധയെയും വേർതിരിച്ചറിയാൻ ഇതിന് കഴിയില്ല.

അപകടസാധ്യതകളും സുരക്ഷയും

രക്തം, മൂത്രം, ഉമിനീർ എന്നിവയുടെ സാമ്പിളുകൾ എടുക്കൽ

വെനിപഞ്ചർ ഒരു കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള പ്രക്രിയയാണ്. പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ഫലങ്ങളിൽ ചെറിയ വേദന, ചതവ്, ഇടയ്ക്കിടെ തലകറക്കം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. സാധാരണയായി, പഞ്ചർ സൈറ്റിൽ ഒരു ചെറിയ ഹെമറ്റോമ അല്ലെങ്കിൽ പ്രാദേശിക അണുബാധ ഉണ്ടാകാം. മൂത്രത്തിന്റെയും ഉമിനീർ ശേഖരണത്തിന്റെയും ശേഖരണം ശാരീരിക അപകടസാധ്യത വഹിക്കുന്നില്ല.

CMV യ്ക്കുള്ള ഇൻവേസീവ് സാമ്പിൾ

അമ്നിയോസെന്റസിസ്, ലംബർ പഞ്ചർ, ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി, എൻഡോസ്കോപ്പിക് ബയോപ്സി എന്നിവയ്ക്ക് അതിന്റേതായ പ്രത്യേക അപകടസാധ്യതകളുണ്ട്, അവ ഒരു ലളിതമായ രക്തപരിശോധനയിൽ നിന്ന് വളരെ വ്യത്യസ്തമാണ്. ക്ലിനിക്കൽ ചോദ്യം അവയെ ന്യായീകരിക്കുമ്പോൾ മാത്രമേ ഈ നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തൂ, കൂടാതെ നിർവ്വഹിക്കുന്ന ക്ലിനീഷ്യൻ നിർദ്ദിഷ്ട അപകടസാധ്യതകൾ വിശദീകരിക്കുകയും പ്രത്യേക സമ്മതം വാങ്ങുകയും ചെയ്യും.

ഡാറ്റ സ്വകാര്യത

CMV ഫലങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ രേഖയുടെ ഭാഗമാണ്. ഇന്ത്യയിൽ വ്യക്തിഗത ആരോഗ്യ ഡാറ്റ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത് ഡിജിറ്റൽ പേഴ്‌സണൽ ഡാറ്റ പ്രൊട്ടക്ഷൻ ആക്ട് 2023 പ്രകാരമാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്, നിങ്ങളുടെ ഡാറ്റ എങ്ങനെ സംഭരിക്കുകയും പങ്കിടുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് ലബോറട്ടറിയോട് ചോദിക്കാവുന്നതാണ്.

പ്രത്യേക സാഹചര്യങ്ങൾ

ഗർഭം

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ആശങ്കാജനകമായ കാര്യം പ്രാഥമിക CMV അണുബാധയാണ്, ഇത് വീണ്ടും സജീവമാക്കുന്നതിനേക്കാൾ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് പകരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, എന്നിരുന്നാലും വീണ്ടും സജീവമാക്കലും വീണ്ടും അണുബാധയും ജന്മനാ CMV-ക്ക് കാരണമാകും. മുൻകാല അണുബാധകളിൽ നിന്ന് പ്രാഥമിക അണുബാധയെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ പലപ്പോഴും ജോടിയാക്കിയ സീറോളജി, അവിഡിറ്റി പരിശോധന, ചിലപ്പോൾ നേരത്തെ സൂക്ഷിച്ച സാമ്പിളുകൾ എന്നിവ ആവശ്യമാണ്. അമ്നിയോട്ടിക് ഫ്ലൂയിഡ് PCR എന്നത് ഗര്ഭപിണ്ഡ അണുബാധയെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്ന പരിശോധനയാണ്, ഇതിന് അതിന്റേതായ സമയ നിയമങ്ങളുണ്ട്. ശുചിത്വ നടപടികൾ, ഡയപ്പർ മാറ്റങ്ങൾക്ക് ശേഷം നന്നായി കൈകഴുകൽ, ചെറിയ കുട്ടികളുമായി ഭക്ഷണം, പാത്രങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ കുടിവെള്ള പാത്രങ്ങൾ പങ്കിടാതിരിക്കുക, ഒരു കുഞ്ഞിന്റെ ഉമിനീരുമായുള്ള സമ്പർക്കം ഒഴിവാക്കുക എന്നിവയാണ് മിക്കപ്പോഴും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന പ്രായോഗിക ഘട്ടങ്ങൾ.

നവജാതശിശുക്കളും ശിശുക്കളും

സെൻസറിനറൽ കേൾവിക്കുറവിന് കാരണമാകുന്ന ഒരു പ്രധാന ജനിതകമല്ലാത്ത കാരണമാണ് ജന്മനാ ഉണ്ടാകുന്ന CMV. ജനനസമയത്ത് കേൾവിക്കുറവ് ഉണ്ടാകാം അല്ലെങ്കിൽ കുട്ടിക്കാലത്ത് പിന്നീട് പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം, അതിനാൽ ഒരു സാധാരണ ശ്രവണ പരിശോധനയിലൂടെ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കാൻ കഴിയില്ല; ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്ത ഓഡിയോളജിക്കൽ ഫോളോ-അപ്പ് ആവശ്യമാണ്. രോഗലക്ഷണങ്ങളുള്ള ജന്മനാ ഉണ്ടാകുന്ന CMV യുടെ ചികിത്സാ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കുന്നത് നവജാത ശിശുരോഗ വിദഗ്ധരും ശിശുരോഗ പകർച്ചവ്യാധി വിദഗ്ധരുമാണ്, കൂടാതെ ആൻറിവൈറൽ തെറാപ്പിക്ക് പാർശ്വഫലങ്ങൾക്കായി സൂക്ഷ്മ നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്.

ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് സ്വീകർത്താക്കൾ

ദാതാവിന്റെയും സ്വീകർത്താവിന്റെയും CMV IgG സംയോജനം, മാറ്റിവയ്ക്കപ്പെട്ട അവയവം, രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറയ്ക്കുന്നതിന്റെ തീവ്രത എന്നിവയെയാണ് അപകടസാധ്യത പ്രധാനമായും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നത്. യൂണിറ്റുകൾ സാർവത്രിക ആൻറിവൈറൽ പ്രോഫിലാക്സിസ് അല്ലെങ്കിൽ സീരിയൽ PCR വഴി നയിക്കപ്പെടുന്ന പ്രീ-എംപ്റ്റീവ് തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു. രണ്ട് സമീപനങ്ങളും നിയമാനുസൃതമാണ്, പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ആശുപത്രികൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ ആളുകൾ

പ്രധാന അപകടസാധ്യത CD4 എണ്ണം കുറയുന്നതാണ്. CMV റെറ്റിനൈറ്റിസ്, തിരിച്ചെടുക്കാനാവാത്ത കാഴ്ച നഷ്ടത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, അതിനാൽ ഏതൊരു പുതിയ കാഴ്ച ലക്ഷണത്തിനും രക്തപരിശോധനയ്ക്ക് പകരം ഉടനടി നേത്ര പരിശോധന ആവശ്യമാണ്. ഫലപ്രദമായ ആന്റി റിട്രോവൈറൽ തെറാപ്പി CMV എൻഡ്-ഓർഗൻ രോഗ സാധ്യതയെ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു.

സികെഡി, ഹൃദയസ്തംഭനം അല്ലെങ്കിൽ ഒന്നിലധികം മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ആളുകൾ

വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം കുറയുമ്പോൾ ഗാൻസിക്ലോവിർ, വാൽഗൻസിക്ലോവിർ തുടങ്ങിയ സിഎംവി ആൻറിവൈറലുകൾക്ക് ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ രക്തത്തിലെ എണ്ണത്തെ അടിച്ചമർത്താനും കഴിയും. മരുന്നുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്, അളവ്, നിരീക്ഷണം എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ടീമിന്റെ തീരുമാനങ്ങളാണ്.

ഇന്ത്യൻ സാഹചര്യത്തിൽ CMV പരിശോധന

• ഉയർന്ന പശ്ചാത്തല സെറോപ്രെവാലൻസ്: പ്രത്യുൽപാദന പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഇന്ത്യയിലെ മുതിർന്നവരിൽ CMV IgG പോസിറ്റിവിറ്റി കൂടുതലാണ്. ഇതിന് ഒരു പ്രായോഗിക പരിണതഫലമുണ്ട്: ഒറ്റപ്പെട്ട ഒരു പോസിറ്റീവ് IgG റിപ്പോർട്ട് അനാവശ്യമായ ഉത്കണ്ഠയ്ക്ക് കാരണമാകുകയും അപൂർവ്വമായി മാനേജ്മെന്റിനെ സ്വയം മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു.
• ടോർച്ച് പാനലുകൾ പ്രതിഫലനപരമായി ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്നു: വിശാലമായ ടോർച്ച് പ്രൊഫൈലുകൾ സാധാരണയായി ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിലോ ഗർഭം നഷ്ടപ്പെട്ടതിനുശേഷമോ പ്രത്യേക ക്ലിനിക്കൽ സൂചനകളില്ലാതെ ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇത് പലപ്പോഴും പോസിറ്റീവ് IgG അല്ലെങ്കിൽ ദുർബലമായി പോസിറ്റീവ് IgM ഫലങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു, അവ പ്രവർത്തിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. പരിശോധന ഏത് ക്ലിനിക്കൽ ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നൽകാനാണ് ഉദ്ദേശിക്കുന്നതെന്ന് നിങ്ങളുടെ പ്രസവചികിത്സകനോട് ചോദിക്കുക.
• വളരുന്ന പറിച്ചുനടൽ അളവ് ഇന്ത്യയിലെ എല്ലാ കേന്ദ്രങ്ങളിലും ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് പരിചരണത്തിന്റെ ഒരു പതിവ് ഭാഗമായി CMV വൈറൽ ലോഡ് നിരീക്ഷണം നടത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഓരോ യൂണിറ്റും പ്രാദേശികമായി പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ സജ്ജമാക്കിയിട്ടുണ്ട്.
• ഓവർലാപ്പിംഗ് പനി രോഗങ്ങൾ: ഇന്ത്യയിൽ, ഹെപ്പറ്റോസ്പ്ലെനോമെഗാലി, അസാധാരണമായ കരൾ എൻസൈമുകൾ (SGPT/ALT, SGOT/AST) എന്നിവയോടുകൂടിയ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പനി ഡെങ്കിപ്പനി, എന്ററിക് പനി, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എ അല്ലെങ്കിൽ ഇ, ക്ഷയം, മലേറിയ അല്ലെങ്കിൽ EBV എന്നിവ മൂലമാകാം. ഈ സാധ്യതകൾക്കൊപ്പം, പകരം CMV പരിഗണിക്കണം.
• ലബോറട്ടറി വ്യതിയാനം: ഇന്ത്യൻ ലബോറട്ടറികൾക്കിടയിൽ പ്ലാറ്റ്‌ഫോമുകളും കട്ട്-ഓഫുകളും വളരെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, സീരിയൽ വൈറൽ ലോഡുകൾ താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ ഇതാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനം. ലബോറട്ടറിയുടെ തുടർച്ച അഭ്യർത്ഥിക്കേണ്ടതാണ്.
• നവജാതശിശു ശ്രവണ പരിശോധന എല്ലാ ആശുപത്രികളിലും അല്ലെങ്കിലും പല ഇന്ത്യൻ ആശുപത്രികളിലും ലഭ്യമാണ്. ജന്മനായുള്ള CMV രോഗനിർണയം നടത്തുന്നിടത്ത്, ആവർത്തിച്ചുള്ള ശ്രവണ വിലയിരുത്തലിനുള്ള ഷെഡ്യൂളിനെക്കുറിച്ച് പ്രത്യേകം ചോദിക്കുക.

ഇന്ത്യയിലെ ചെലവും ഇൻഷുറൻസും

ഇന്ത്യയിലുടനീളം ചെലവുകൾ മാനദണ്ഡമാക്കിയിട്ടില്ല, കാലക്രമേണ അവ മാറുന്നു. ഒരു കണക്ക് ഉദ്ധരിക്കുന്നതിനുപകരം, അതിനെ നയിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഇതാ:

• പരിശോധനാ തരം: CMV IgG അല്ലെങ്കിൽ IgM ഇമ്മ്യൂണോഅസ്സേകളാണ് ഏറ്റവും ചെലവ് കുറഞ്ഞവ. റിയാജന്റ്, പ്ലാറ്റ്‌ഫോം ചെലവുകൾ കാരണം ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് PCR (വൈറൽ ലോഡ്), IgG അവിഡിറ്റി എന്നിവയുടെ വില ഗണ്യമായി കൂടുതലാണ്.
• സിംഗിൾ ടെസ്റ്റ് vs പാനൽ: ഒരു ടോർച്ച് പാനലിന് ഒരു CMV ടെസ്റ്റിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ചിലവ് വരും, കൂടാതെ പാനലിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും ക്ലിനിക്കലായി ആവശ്യമായി വരില്ല.
• സാമ്പിൾ തരവും സങ്കീർണ്ണതയും: അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം, സിഎസ്എഫ് അല്ലെങ്കിൽ ടിഷ്യു എന്നിവ പരിശോധിക്കുന്നതിന് അധിക പ്രോസസ്സിംഗ് ആവശ്യമാണ്.
• ഇൻ-ഹൗസ് ടെസ്റ്റിംഗും റഫർ ചെയ്ത ടെസ്റ്റിംഗും: ഒരു റഫറൻസ് ലബോറട്ടറിയിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്ന സാമ്പിളുകൾ ലോജിസ്റ്റിക് ചെലവും റിപ്പോർട്ടിംഗ് സമയവും ചേർക്കുന്നു.
• നഗരം, മേഖല, അക്രഡിറ്റേഷൻ: മെട്രോ, ചെറിയ നഗര വിലനിർണ്ണയം, സർക്കാർ, സ്വകാര്യ ലബോറട്ടറികൾ എന്നിവയുടെ വിലനിർണ്ണയം, NABL അംഗീകൃത ലബോറട്ടറികൾ തമ്മിലുള്ള വിലനിർണ്ണയം എന്നിവ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കാം.
• ആവൃത്തി: ട്രാൻസ്പ്ലാൻറിനു ശേഷമുള്ള തുടർച്ചയായ വൈറൽ ലോഡ് നിരീക്ഷണം ആവർത്തിച്ചുള്ള ചെലവാണ്, പലപ്പോഴും വലിയ സാമ്പത്തിക പരിഗണനയും ഇതിനുണ്ട്.

ഇൻഷുറൻസ്: ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് അടിസ്ഥാനത്തിൽ നടത്തുന്ന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനകൾ പലപ്പോഴും അടിസ്ഥാന ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷയിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു, അതേസമയം അഡ്മിഷൻ സമയത്തോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു നിർദ്ദിഷ്ട ഡേ-കെയർ അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ്-ട്രാൻസ്പ്ലാന്റേഷൻ ആനുകൂല്യത്തിനു കീഴിലോ ഉള്ള അന്വേഷണങ്ങൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. ആയുഷ്മാൻ ഭാരത് PM-JAY പോലുള്ള സർക്കാർ പദ്ധതികൾക്ക് കീഴിലുള്ള കവറേജ് ചികിത്സ ഉൾപ്പെടുന്ന പാക്കേജിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പരിശോധനയ്ക്ക് മുമ്പ് ലബോറട്ടറിയുമായും നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുററുമായും നിലവിലെ വിലയും പ്രീ-അംഗീകാര ആവശ്യകതകളും സ്ഥിരീകരിക്കുക.

മിഥ്യകളും വസ്തുതകളും

പതിവു ചോദ്യങ്ങൾ

ഒരു CMV ടെസ്റ്റ് യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്താണ് കണ്ടെത്തുന്നത്?

സൈറ്റോമെഗലോവൈറസിനുള്ള ശരീരത്തിന്റെ ആന്റിബോഡി പ്രതികരണമോ (IgG, IgM, അവിഡിറ്റി) വൈറസിന്റെ സ്വന്തം ഡിഎൻഎയോ PCR വഴി CMV പരിശോധനയിൽ കണ്ടെത്തുന്നു. ആന്റിബോഡികൾ എക്സ്പോഷറും ഏകദേശ സമയവും കാണിക്കുന്നു; വൈറൽ ഡിഎൻഎ ഇപ്പോൾ ഉണ്ടോ എന്നും, അളവനുസരിച്ച്, എത്രയാണെന്നും PCR കാണിക്കുന്നു. ഈ രണ്ട് ഫലങ്ങളും CMV ഒരു വ്യക്തിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നുവെന്ന് തെളിയിക്കുന്നില്ല.

ഏത് CMV പരിശോധനയാണ് ഞാൻ ചോദിക്കേണ്ടത്?

അത് പൂർണ്ണമായും ക്ലിനിക്കൽ ചോദ്യത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ സ്വയം തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ട ഒന്നല്ല. രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി സംബന്ധിച്ച ചോദ്യങ്ങൾക്കും ഗർഭകാലത്ത് അടുത്തിടെയുണ്ടായ അണുബാധയുണ്ടെന്ന സംശയത്തിനും സീറോളജി അനുയോജ്യമാണ്. നവജാതശിശുക്കളുടെ രോഗനിർണയത്തിനും രോഗപ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞ രോഗികളെ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും പിസിആർ അനുയോജ്യമാണ്. നിങ്ങളുടെ സാഹചര്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി പരിശോധന, സാമ്പിൾ തരം, സമയം എന്നിവ ഡോക്ടർ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു.

CMV പരിശോധന വേദനാജനകമാണോ?

രക്തം എടുക്കുമ്പോൾ ചെറിയൊരു കുത്തും ചിലപ്പോൾ ചെറിയ ചതവും ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. മൂത്രത്തിന്റെയും ഉമിനീരിന്റെയും ശേഖരണം വേദനാരഹിതമാണ്. അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം അല്ലെങ്കിൽ ബയോപ്സി ടിഷ്യു പോലുള്ള ഇൻവേസീവ് സാമ്പിളുകൾ വ്യത്യസ്ത നടപടിക്രമങ്ങളാണ്, അവയ്ക്ക് അതിന്റേതായ അസ്വസ്ഥതയും അപകടസാധ്യതയും ഉണ്ട്, അവ നടത്തുന്ന ക്ലിനീഷ്യൻ വിശദീകരിക്കുന്നു.

മോണോസ്പോട്ട് അല്ലെങ്കിൽ ഇബിവി പരിശോധനയിൽ നിന്ന് സിഎംവി എങ്ങനെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു?

CMV വൈറസും എപ്‌സ്റ്റൈൻ-ബാർ വൈറസും പനി, തൊണ്ടവേദന, ക്ഷീണം, ഗ്രന്ഥികളുടെ വീക്കം എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മോണോ ന്യൂക്ലിയോസിസ് പോലുള്ള രോഗത്തിന് കാരണമാകും. മോണോസ്‌പോട്ട്, EBV സീറോളജി എന്നിവ EBV യ്ക്കായി തിരയുന്നു; CMV പരിശോധനകൾ CMV യ്ക്കായി തിരയുന്നു. നെഗറ്റീവ് EBV പരിശോധന CMV യെ ഒഴിവാക്കുന്നില്ല, അതുകൊണ്ടാണ് പലപ്പോഴും രണ്ടും ഒരുമിച്ച് ആവശ്യപ്പെടുന്നത്.

CMV ഫലം നെഗറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ എനിക്ക് തീർച്ചയായും CMV ഇല്ല എന്നാണോ അർത്ഥമാക്കുന്നത്?

ഇല്ല. നെഗറ്റീവ് ഫലം എന്നതിനർത്ഥം ആ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ആ സാമ്പിളിൽ ആ സമയത്ത് CMV കണ്ടെത്തിയില്ല എന്നാണ്. വളരെ നേരത്തെ പരിശോധന, രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറയ്ക്കൽ, മുൻകൂർ ആൻറിവൈറൽ തെറാപ്പി, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു അവയവത്തിൽ മാത്രം ഒതുങ്ങി നിൽക്കുന്ന രോഗം എന്നിവയെല്ലാം നെഗറ്റീവ് ഫലം ഉണ്ടാക്കാം. ലക്ഷണങ്ങൾ തുടരുകയാണെങ്കിൽ, വീണ്ടും വിലയിരുത്തലിനായി നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക.

നവജാത ശിശു പരിശോധന മൂന്ന് ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ നടത്തേണ്ടത് എന്തുകൊണ്ട്?

21 ദിവസം പ്രായമാകുന്നതിന് മുമ്പ്, പോസിറ്റീവ് ഉമിനീർ അല്ലെങ്കിൽ മൂത്ര PCR സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ജനനത്തിന് മുമ്പോ അതിനുശേഷമോ ഉണ്ടായ അണുബാധയെയാണ്. അതിനുശേഷം, മുലപ്പാലിൽ നിന്നോ അടുത്ത സമ്പർക്കത്തിൽ നിന്നോ എടുത്ത CMV യെ ജന്മനാ ഉണ്ടാകുന്ന അണുബാധയിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല, ഇത് മുഴുവൻ മാനേജ്മെന്റിനെയും തുടർനടപടി പദ്ധതിയെയും മാറ്റുന്നു.

മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് CMV ഭേദമാക്കാൻ കഴിയുമോ?

CMV ശരീരത്തിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല, അത് ജീവിതകാലം മുഴുവൻ ഒളിഞ്ഞിരിക്കും. ഗാൻസിക്ലോവിർ, വാൽഗൻസിക്ലോവിർ തുടങ്ങിയ ആൻറിവൈറലുകൾക്ക് സജീവമായ റെപ്ലിക്കേഷൻ നിയന്ത്രിക്കാനും തിരഞ്ഞെടുത്ത രോഗികളിൽ അവയവങ്ങളുടെ കേടുപാടുകൾ കുറയ്ക്കാനും കഴിയും. ചികിത്സ പ്രത്യേക സാഹചര്യങ്ങൾക്കായി നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്നു, പാർശ്വഫലങ്ങൾക്കായി നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്, ചികിത്സിക്കുന്ന സ്പെഷ്യലിസ്റ്റാണ് ഇത് തീരുമാനിക്കുന്നത്.

ഗർഭകാലത്ത് CMV പിടിപെടാനുള്ള സാധ്യത എങ്ങനെ കുറയ്ക്കാം?

കൊച്ചുകുട്ടികളുടെ ശുചിത്വത്തെ കേന്ദ്രീകരിച്ചുള്ള പ്രായോഗിക നടപടികൾ ഇവയാണ്: നാപ്കിൻ മാറ്റിയതിനു ശേഷം, മൂക്ക് തുടച്ചതിനു ശേഷം, കളിപ്പാട്ടങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്തതിനു ശേഷം സോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് കൈകൾ നന്നായി കഴുകുക; ഭക്ഷണം, സ്പൂണുകൾ, കപ്പുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ടൂത്ത് ബ്രഷുകൾ എന്നിവ പങ്കിടുന്നത് ഒഴിവാക്കുക; കുഞ്ഞുങ്ങളുടെ വായിൽ ചുംബിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക. ഫലങ്ങൾ വ്യക്തികൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസപ്പെടും, കൂടാതെ ഒരു അളവുകോലും അപകടസാധ്യത പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാക്കുന്നില്ല.

ഞാൻ സ്വന്തമായി എടുത്ത ഒരു CMV റിപ്പോർട്ട് ഉപയോഗിച്ച് ഞാൻ എന്തുചെയ്യണം?

നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തുന്നതിനുമുമ്പ് ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക. സ്വയം ഓർഡർ ചെയ്ത CMV സീറോളജി പലപ്പോഴും പോസിറ്റീവ് IgG നൽകുന്നു, ഇത് മിക്ക ഇന്ത്യൻ മുതിർന്നവരിലും പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു, അപൂർവ്വമായി എന്തെങ്കിലും മാറ്റമുണ്ടാക്കുന്നു. വ്യാഖ്യാനം നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ അവസ്ഥ, രോഗപ്രതിരോധ നില എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, ഒരു റിപ്പോർട്ടിനും ഇത് നൽകാൻ കഴിയില്ല.

ഉറവിടങ്ങൾ

• രോഗ നിയന്ത്രണത്തിനും പ്രതിരോധത്തിനുമുള്ള കേന്ദ്രങ്ങൾ, സൈറ്റോമെഗലോവൈറസ് (CMV), ജന്മനായുള്ള CMV അണുബാധ: ക്ലിനിക്കൽ അവലോകനവും ലബോറട്ടറി പരിശോധന മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശവും.
• റാവ്‌ലിൻസൺ ഡബ്ല്യുഡി, ബൊപ്പാന എസ്‌ബി, ഫൗളർ കെബി, തുടങ്ങിയവർ. ഗർഭാവസ്ഥയിലും നവജാതശിശുവിലും ജന്മനാ ഉണ്ടാകുന്ന സൈറ്റോമെഗലോവൈറസ് അണുബാധ: പ്രതിരോധം, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ എന്നിവയ്ക്കുള്ള സമവായ ശുപാർശകൾ. ലാൻസെറ്റ് പകർച്ചവ്യാധികൾ, 2017.
• കോട്ടൺ സിഎൻ, കുമാർ ഡി, കാലിയൻഡോ എഎം, തുടങ്ങിയവർ. സോളിഡ്-ഓർഗൻ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനിൽ സൈറ്റോമെഗലോവൈറസിന്റെ മാനേജ്മെന്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള മൂന്നാം അന്താരാഷ്ട്ര സമവായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ, 2018.
• എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ മുതിർന്നവരിലും കൗമാരക്കാരിലും അവസരവാദ അണുബാധകൾ തടയുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പാനൽ (NIH/CDC/IDSA), സൈറ്റോമെഗലോവൈറസ് രോഗ വിഭാഗം.
• ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ അന്താരാഷ്ട്ര മാനദണ്ഡം, മനുഷ്യ സൈറ്റോമെഗലോവൈറസ് ഡിഎൻഎ ന്യൂക്ലിക് ആസിഡ് ആംപ്ലിഫിക്കേഷൻ ടെക്നിക്കുകൾ (IU/mL റിപ്പോർട്ടിംഗിന്റെ അടിസ്ഥാനം).
• ഗർഭധാരണത്തിനു മുമ്പും പ്രസവത്തിനു മുമ്പുമുള്ള രോഗനിർണയ രീതികൾ (ലിംഗനിർണയ നിരോധനം) നിയമം, 1994, ഇന്ത്യാ ഗവൺമെന്റ്.
• ഡിജിറ്റൽ പേഴ്സണൽ ഡാറ്റ പ്രൊട്ടക്ഷൻ ആക്ട്, 2023, ഇന്ത്യാ ഗവൺമെന്റ്.