അസാധാരണ കരൾ പ്രവർത്തന പരിശോധനകൾ (LFT): ഫലങ്ങൾ എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്, കാരണങ്ങൾ, അടുത്ത ഘട്ടങ്ങൾ

കീ എടുക്കുക

• അസാധാരണമായ എൽ‌എഫ്‌ടി ഒരു സൂചനയാണ്, രോഗനിർണയമല്ല. ഫാറ്റി ലിവർ, വൈറസ്, മരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ കരൾ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ എന്നിവയിൽ നിന്നും ഇതേ സംഖ്യകൾ ഉണ്ടാകാം.
• ഏതൊരു ഒറ്റ സംഖ്യയേക്കാളും പ്രധാനം പാറ്റേൺ ആണ്. ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ (ALT/AST-ഡോമിനന്റ്) കൊളസ്റ്റാറ്റിക് (ALP/GGT/ബിലിറൂബിൻ-ഡോമിനന്റ്) പാറ്റേണുകൾ വ്യത്യസ്ത ദിശകളിലേക്ക് വിരൽ ചൂണ്ടുന്നു.
• സാധാരണ എൽ‌എഫ്‌ടികൾ കരൾ രോഗത്തെ ഒഴിവാക്കുന്നില്ല. സാധാരണ എൻസൈമുകൾ ഉപയോഗിച്ചാലും സിറോസിസും കാര്യമായ ഫൈബ്രോസിസും ഉണ്ടാകാം.
• ചില അസാധാരണത്വങ്ങൾ അടിയന്തിരമാണ്. ആശയക്കുഴപ്പം, മയക്കം അല്ലെങ്കിൽ രക്തസ്രാവം എന്നിവയോടുകൂടിയ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന് അടിയന്തര വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്.
• ആവർത്തിച്ചുള്ള പരിശോധന പലപ്പോഴും ശരിയായ അടുത്ത ഘട്ടമാണ്., കൂടാതെ വ്യാഖ്യാനം പരിശോധന അഭ്യർത്ഥിച്ച ഡോക്ടറുടെതാണ്. വ്യക്തിഗത ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് ഫലങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടും.

ഒറ്റനോട്ടത്തിൽ

പുറമേ അറിയപ്പെടുന്ന

• എൽഎഫ്ടി, കരൾ പാനൽ, കരൾ പ്രൊഫൈൽ, കരൾ രസതന്ത്രം, കരൾ പ്രവർത്തന പാനൽ
• SGPT, SGOT പരിശോധന, ALT, AST എന്നിവയുടെ ദൈനംദിന ഇന്ത്യൻ പേരുകൾ.
• "കരൾ പരിശോധന", "കരൾ രക്ത പരിശോധന", "മഞ്ഞപ്പിത്ത പരിശോധന" (ബിലിറൂബിൻ കേന്ദ്രീകരിച്ചത്)
• പ്രാദേശിക ഭാഷ: ലിവർ കി ജാഞ്ച്, പീലിയ പരിശോധന
• കുറിപ്പ്: "കരൾ പ്രവർത്തന പരിശോധന" എന്നത് ഒരു ചരിത്രപരമായ പേരാണ്. മിക്ക ഘടകങ്ങളും യഥാർത്ഥ പ്രവർത്തനത്തെ അളക്കുന്നതിനു പകരം കരളിന്റെ പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ പിത്തരസത്തിന്റെ ഒഴുക്കിനെയാണ് അളക്കുന്നത്.

എന്താണ് ഒരു അസാധാരണ LFT?

ഒരു കരൾ പാനൽ പരസ്പരബന്ധമില്ലാത്ത നിരവധി അളവുകൾ ഒരുമിച്ച് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. ഓരോന്നും വ്യത്യസ്തമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു:

• SGPT/ALT, SGOT/AST എന്നിവ കരൾ കോശങ്ങൾക്ക് പരിക്കേൽക്കുമ്പോൾ പുറത്തുവിടുന്ന എൻസൈമുകളാണ് ഇവ. പേശികൾ, ഹൃദയം, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ എന്നിവയിൽ നിന്നും AST വരുന്നു, അതിനാൽ കരൾ രോഗമില്ലാതെ തന്നെ AST ഉയരും.
• ALP പിത്തരസം സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ മൂലമാണ് ഇത് ഉയരുന്നത്, എന്നാൽ അസ്ഥി, മറുപിള്ള, കുടൽ എന്നിവിടങ്ങളിൽ നിന്നും ഇത് വരുന്നു. വളരുന്ന കുട്ടികളിലും ഗർഭകാലത്തും സാധാരണയായി ഉയർന്ന ALP കാണിക്കുന്നു.
• ജി.ജി.ടി. സെൻസിറ്റീവ് ആണ്, പക്ഷേ പ്രത്യേകമല്ല. മദ്യം, നിരവധി മരുന്നുകൾ, ഫാറ്റി ലിവർ എന്നിവയിലൂടെ GGT ഉയരുന്നു, കൂടാതെ GGT യുടെ വർദ്ധനവ് മാത്രം വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ വളരെയധികം അർത്ഥമാക്കൂ.
• ബിലിറൂബിൻ പിത്തരസം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ തകരാറുകൾ, പിത്തരസം നാളിയിലെ തടസ്സം അല്ലെങ്കിൽ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ തകർച്ച (ഹീമോലിസിസ്) എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം പിത്തരസം ഉയരുന്നു. ഗിൽബെർട്ട് സിൻഡ്രോം നിരുപദ്രവകരമായ നേരിയ, അൺകൺജുഗേറ്റഡ് വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് പലപ്പോഴും ഉപവാസം അല്ലെങ്കിൽ അസുഖത്തിന് ശേഷം കൂടുതൽ ശ്രദ്ധേയമാണ്.
• ആൽബുമിനും മൊത്തം പ്രോട്ടീനും സിന്തസിസിനെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, മാത്രമല്ല പോഷകാഹാരം, വീക്കം, വൃക്ക പ്രോട്ടീൻ നഷ്ടം, കുടൽ നഷ്ടം എന്നിവയും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.
• പി.ടി/രൂപ (പലപ്പോഴും പ്രത്യേകം ഓർഡർ ചെയ്യുന്നു) കരൾ സിന്തറ്റിക് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ചുരുക്കം ചില യഥാർത്ഥ മാർക്കറുകളിൽ ഒന്നാണ്.

ഒരു റിപ്പോർട്ടിൽ "അസാധാരണ" ഫ്ലാഗ് എന്നതിന്റെ അർത്ഥം മൂല്യം ആ ലബോറട്ടറിയുടെ റഫറൻസ് ഇടവേളയ്ക്ക് പുറത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത് എന്നാണ്. രീതി, അനലൈസർ, ജനസംഖ്യ എന്നിവ അനുസരിച്ച് ലബോറട്ടറികൾക്കിടയിൽ റഫറൻസ് ഇടവേളകൾ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതുകൊണ്ടാണ് ഒരേ രക്തം ഒരു ലാബിൽ ഫ്ലാഗ് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നത്, മറ്റൊന്നിൽ ഫ്ലാഗ് ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. മറ്റൊരാളുടെ റിപ്പോർട്ടുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നതിനുപകരം നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം റിപ്പോർട്ടിൽ അച്ചടിച്ചിരിക്കുന്ന ശ്രേണികൾ എപ്പോഴും വായിക്കുക.

എന്തുകൊണ്ടാണ് അസാധാരണമായ എൽ‌എഫ്‌ടികൾ പരിശോധിക്കുന്നത്?

• പേശി ക്ഷതം, തൈറോയ്ഡ് രോഗം, സീലിയാക് രോഗം, ഹൃദയസ്തംഭനം അല്ലെങ്കിൽ ഹീമോലിസിസ് തുടങ്ങിയ കരളിന് പുറത്തുള്ള കാരണങ്ങളിൽ നിന്ന് കരളിന് കാരണങ്ങളെ വേർതിരിക്കുന്നതിന്.
• ചികിത്സിക്കാവുന്ന കാരണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ: ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, സി, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, വിൽസൺ രോഗം, ഹീമോക്രോമാറ്റോസിസ്, മരുന്നുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന കരൾ ക്ഷതം, പിത്തരസം നാളത്തിലെ തടസ്സം.
• NAFLD എന്ന പദത്തിന് പകരമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മെറ്റബോളിക് ഡിസ്ഫങ്ഷൻ-അസോസിയേറ്റഡ് സ്റ്റീറ്റോട്ടിക് ലിവർ ഡിസീസ് (MASLD) കണ്ടെത്തുന്നതിനും, ദീർഘകാല ഫലത്തെ ഏറ്റവും കൂടുതൽ ബാധിക്കുന്ന കണ്ടെത്തലായ ഫൈബ്രോസിസിനും വേണ്ടിയാണിത്.
• മഞ്ഞപ്പിത്തം, അസ്സൈറ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ആശയക്കുഴപ്പം എന്നിവ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ തീവ്രത വിലയിരുത്താൻ.

ആർക്കാണ് കരൾ പ്രവർത്തന പരിശോധന നടത്തേണ്ടത്?

• മഞ്ഞപ്പിത്തം, ഇരുണ്ട മൂത്രം, വിളറിയ മലം, തുടർച്ചയായ ചൊറിച്ചിൽ, വയറിന്റെ വലതു മുകൾ ഭാഗത്ത് വേദന, വിശദീകരിക്കാനാകാത്ത ഓക്കാനം അല്ലെങ്കിൽ പ്രകടമായ ക്ഷീണം എന്നിവയുള്ള ആർക്കും.
• വയറുവേദന, എളുപ്പത്തിൽ ചതവ് അല്ലെങ്കിൽ രക്തം ഛർദ്ദിക്കൽ എന്നിവയുള്ള ആളുകൾ അടിയന്തിരമായി.
• ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം, ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം, ഡിസ്ലിപിഡീമിയ, രക്താതിമർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ കേന്ദ്ര ഭാര വർദ്ധനവ് എന്നിവയുള്ളവരിൽ സ്റ്റീറ്റോട്ടിക് കരൾ രോഗം സാധാരണമാണ്. ദക്ഷിണേഷ്യക്കാരിൽ, മെറ്റബോളിക് കരൾ രോഗം മറ്റ് പല ജനവിഭാഗങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് താഴ്ന്ന ശരീരഭാര സൂചികയിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.
• പ്രിസ്‌ക്രൈബർ നിരീക്ഷിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, ഹെപ്പറ്റോടോക്സിക് സാധ്യതയുള്ള മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്ന ആളുകൾ, ഉദാഹരണത്തിന് ആന്റി-ട്യൂബർക്കുലാർ തെറാപ്പി, മെത്തോട്രെക്സേറ്റ്, ചില ആന്റിപൈലെപ്റ്റിക്സ്, ആന്റിഫംഗലുകൾ, ചില ആന്റി റിട്രോവൈറലുകൾ. മോണിറ്ററിംഗ് ഷെഡ്യൂളുകൾ പ്രിസ്‌ക്രൈബർ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.
• ഇന്ത്യയിൽ മയക്കുമരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകുന്ന കരൾ തകരാറിന് കാരണമാകുന്ന, അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടതും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടാത്തതുമായ കാരണമായ ആയുഷ്, ഹെർബൽ, ഭാരം കുറയ്ക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ജിം സപ്ലിമെന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ആളുകൾ.
• പതിവായി അല്ലെങ്കിൽ അമിതമായി മദ്യം ഉപയോഗിക്കുന്നവർ.
• ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി അല്ലെങ്കിൽ സി ഉള്ളവർ, അല്ലെങ്കിൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി ഉള്ള കുടുംബാംഗങ്ങൾ, കുടുംബത്തിൽ കരൾ രോഗം, വിൽസൺ രോഗം അല്ലെങ്കിൽ ഹീമോക്രോമാറ്റോസിസ് എന്നിവയുടെ ചരിത്രമുള്ളവർ.
• സ്ഥിരമായ നിരീക്ഷണത്തിനായി, അറിയപ്പെടുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത കരൾ രോഗമുള്ള ആളുകൾ.

രോഗലക്ഷണങ്ങളോ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളോ ഇല്ലാത്ത ഒരു വ്യക്തിയിൽ പതിവ് LFT സ്ക്രീനിംഗ് പലപ്പോഴും നേരിയ അസാധാരണ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് പ്രയോജനകരമല്ലാത്ത കൂടുതൽ പരിശോധനകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. പരിശോധന നിങ്ങൾക്ക് ഒരു യഥാർത്ഥ ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നൽകുന്നുണ്ടോ എന്ന് ഒരു ഡോക്ടറുമായി ചർച്ച ചെയ്യുക.

ഒരു LFT-ക്ക് കണ്ടെത്താനോ ഒഴിവാക്കാനോ കഴിയാത്തത്

• ഒരു എൽഎഫ്ടി രോഗനിർണയം നൽകുന്നില്ല. ഉയർന്ന SGPT കാരണം കൊഴുപ്പാണോ, വൈറസാണോ, മരുന്നാണോ അതോ ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ പ്രക്രിയയാണോ എന്ന് പറയുന്നില്ല.
• ഒരു എൽഎഫ്ടി ഫൈബ്രോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ സിറോസിസിനെ അളക്കുന്നില്ല. സ്ഥിരമായി സിറോസിസ് ഉള്ളവരിൽ പലപ്പോഴും സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ ഏതാണ്ട് സാധാരണ എൻസൈമുകൾ ഉണ്ടാകും. സാധാരണ എൽഎഫ്ടി ഗുരുതരമായ കരൾ രോഗത്തെ ഒഴിവാക്കുന്നില്ല.
• ഒരു എൽഎഫ്ടി കരളിന്റെയോ പിത്തരസം നാളങ്ങളുടെയോ ചിത്രം എടുക്കുന്നില്ല. പിത്താശയക്കല്ലുകൾ, പിത്തരസം നാളിയിലെ കല്ലുകൾ, സിസ്റ്റുകൾ, കുരുക്കൾ, മുഴകൾ എന്നിവ രക്ത പാനലിൽ ദൃശ്യമാകില്ല.
• എൽഎഫ്ടി കരൾ കാൻസറിനെ പരിശോധിക്കുന്നില്ല. അപകടസാധ്യതയുള്ള ആളുകളിൽ നിരീക്ഷണം നടത്തുന്നത് ഹെപ്പറ്റോളജിസ്റ്റിന്റെ ഉപദേശപ്രകാരം, AFP ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലാതെയോ ഇമേജിംഗ് ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• എൻസൈമിന്റെ ഉയരം തീവ്രതയ്ക്ക് തുല്യമല്ല. സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിൽ വളരെ ഉയർന്ന ALT ഉണ്ടാകാം; സാധാരണ നിലയിലുള്ള ALT ഡീകംപൻസേറ്റഡ് സിറോസിസിനൊപ്പം ഉണ്ടാകാം.
• സാധാരണ ആൽബുമിനും ബിലിറൂബിനും നല്ല പ്രവർത്തനത്തെ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നില്ല. രോഗത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, ഇവ വൈകി മാറുന്നതിനാൽ.
• ഒരു എൽഎഫ്ടി നിർദ്ദിഷ്ട വൈറസിനെ തിരിച്ചറിയുന്നില്ല. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എ, ബി, സി, ഇ എന്നിവയ്ക്ക് വെവ്വേറെ സീറോളജിക്കൽ പരിശോധനകൾ ആവശ്യമാണ്.

"തിരിച്ചറിയാൻ കഴിഞ്ഞിട്ടില്ല" അല്ലെങ്കിൽ "പരിധിക്കുള്ളിൽ" എന്ന് വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ഫലം ആ നിമിഷം എന്താണ് അളന്നതെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അത് രോഗത്തെ ഒഴിവാക്കുന്നില്ല. സാധാരണ ഫലം ലഭിച്ചിട്ടും ലക്ഷണങ്ങൾ നിലനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക.

ബന്ധപ്പെട്ടതും എന്നാൽ വ്യത്യസ്തവുമായ പരീക്ഷകൾ

ഇവ പരസ്പരപൂരകങ്ങളാണ്, റാങ്ക് ചെയ്തിട്ടില്ല. ഏതാണ് ആദ്യം വരുന്നത് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും: ചൊറിച്ചിലും കൊളസ്റ്റാറ്റിക് പാറ്റേണും ഉള്ള വേദനയില്ലാത്ത മഞ്ഞപ്പിത്തം സാധാരണയായി പിത്തരസം നാളങ്ങളുടെ ഇമേജിംഗ് നേരത്തേ തന്നെ കാണിക്കുന്നു; പ്രമേഹവും ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലാത്തതുമായ SGPT നേരിയ തോതിൽ ഉയർന്നാൽ സാധാരണയായി ആവർത്തിച്ചുള്ള പരിശോധന, മരുന്ന്, മദ്യം എന്നിവയുടെ അവലോകനം, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, സി പരിശോധന, മറ്റെന്തിനേക്കാളും മുമ്പ് ഫൈബ്രോസിസ് സ്കോർ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.

എങ്ങനെ തയ്യാറാക്കാം

തയ്യാറെടുപ്പ് ഒരു പ്രവർത്തനപരമായ കാര്യമാണ്, അത് ലബോറട്ടറികൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. നിങ്ങളുടെ യൂണിറ്റിന്റെ രേഖാമൂലമുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ ഇവിടെ എന്തിനേക്കാളും മുൻഗണന നൽകുന്നു.

• ഒരു എൽ‌എഫ്‌ടിക്ക് മാത്രമായി ഉപവാസം സാധാരണയായി ആവശ്യമില്ല. പല ഇന്ത്യൻ ലബോറട്ടറികളും ലിപിഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഫാസ്റ്റിംഗ് ഗ്ലൂക്കോസ് അടങ്ങിയ ഒരു ഹെൽത്ത് പാക്കേജിൽ എൽ‌എഫ്‌ടിയെ ബണ്ടിൽ ചെയ്യുന്നു, അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഉപവാസം ആവശ്യപ്പെടാം.
• വേദനസംഹാരികൾ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ആന്റിഫംഗലുകൾ, ക്ഷയരോഗ വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ, എല്ലാ ഹെർബൽ, ആയുഷ്, ആയുർവേദ, ഹോമിയോപ്പതി, ജിം അല്ലെങ്കിൽ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള സപ്ലിമെന്റുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മരുന്നുകളുടെ പൂർണ്ണമായ പട്ടിക കൊണ്ടുവരിക.
• അടുത്തിടെ മദ്യപിച്ചത്, കഠിനമായ വ്യായാമം അല്ലെങ്കിൽ ജിം ജോലി, അടുത്തിടെയുണ്ടായ അസുഖം, ഗർഭധാരണം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ലബോറട്ടറിയിൽ പറയുക.
• മുൻ LFT റിപ്പോർട്ടുകൾ സൂക്ഷിക്കുക. കാലക്രമേണയുള്ള ട്രെൻഡ് പലപ്പോഴും ഒരു മൂല്യത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ വിവരദായകമാണ്.
• ഫലം "മെച്ചപ്പെടുത്താൻ" നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും മരുന്ന് ആരംഭിക്കുകയോ നിർത്തുകയോ മാറ്റുകയോ ചെയ്യരുത്. നിർദ്ദേശിക്കുന്നയാളുമായി സംസാരിക്കുക.

നിങ്ങൾ ഉപവസിക്കുകയും ഗ്ലൂക്കോസ് കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കുകയും ചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ

ഇൻസുലിൻ അല്ലെങ്കിൽ സൾഫോണിലൂറിയസ് കഴിക്കുന്നവരിൽ ദീർഘനേരം ഉപവസിക്കുന്നത് ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഉപവാസ ദിവസം രാവിലെ ഡോസുകൾ എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യണമെന്നും, നേരത്തെ ഒരു സ്ലോട്ട് ബുക്ക് ചെയ്യണമെന്നും, പഞ്ചസാരയുടെ ഉറവിടം കൈവശം വയ്ക്കണമെന്നും ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നയാളോട് ചോദിക്കുക.

ഗർഭം

ഗർഭകാലത്ത് പ്ലാസന്റൽ ഉത്പാദനം കാരണം ALP സാധാരണയായി ഉയരുന്നു, അതിനാൽ ALP വർദ്ധിക്കുന്നത് പലപ്പോഴും കരൾ പ്രശ്നമല്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ അവസാന ഘട്ടത്തിലെ ചൊറിച്ചിൽ, ഗർഭാവസ്ഥയിലെ ഇൻട്രാഹെപ്പാറ്റിക് കൊളസ്റ്റാസിസിന് ഉടനടി വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്. പുതിയ ചൊറിച്ചിൽ, മഞ്ഞപ്പിത്തം, മുകൾ ഭാഗത്ത് കടുത്ത വയറുവേദന, തലവേദന അല്ലെങ്കിൽ കാഴ്ച വൈകല്യം എന്നിവ ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ പ്രസവചികിത്സകനെ അറിയിക്കുക.

കുട്ടികൾ

വളരുന്ന കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും ALP സാധാരണയായി വളരെ കൂടുതലാണ്, കൂടാതെ പീഡിയാട്രിക് റഫറൻസ് ഇടവേളകൾ പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. പീഡിയാട്രിക് ഫലങ്ങൾ ഒരു പീഡിയാട്രീഷ്യൻ പ്രായപരിധി അനുസരിച്ച് വ്യാഖ്യാനിക്കണം.

പ്രായമായവർ, സികെഡി, ഹൃദയസ്തംഭനം

പ്രായം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് ആൽബുമിൻ കുറയുന്നു, വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം, വൃക്കയിലെ പ്രോട്ടീൻ നഷ്ടം, കഴിക്കുന്നതിന്റെ കുറവ് എന്നിവ ഉണ്ടാകുന്നു. ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൽ, കരളിലെ തിരക്ക് പ്രാഥമിക കരൾ രോഗമില്ലാതെ തന്നെ എൻസൈമുകളും ബിലിറൂബിനും വർദ്ധിപ്പിക്കും. നിങ്ങൾക്ക് ദ്രാവക നിയന്ത്രണം ഉണ്ടെങ്കിൽ, പൊതുവായ ഉപദേശപ്രകാരം രക്തപരിശോധനയ്ക്ക് മുമ്പ് ദ്രാവക ഉപഭോഗം വർദ്ധിപ്പിക്കരുത്.

പരിശോധനയ്ക്കിടെ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്

ഒരു ഫ്ലെബോടോമിസ്റ്റ് ചർമ്മം വൃത്തിയാക്കുന്നു, ഒരു ടൂർണിക്യൂട്ട് പ്രയോഗിക്കുന്നു, സാധാരണയായി കൈയിലെ ഒരു ഞരമ്പിൽ നിന്ന് രക്തം എടുക്കുന്നു. ഡ്രോയ്ക്ക് കുറച്ച് മിനിറ്റ് എടുക്കും. നേരിയ വേദന, ചെറിയ ചതവ് അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ ഹെമറ്റോമ എന്നിവ ഉണ്ടാകാം; ബോധക്ഷയം അസാധാരണമാണ്, പക്ഷേ സാധ്യമാണ്, അതിനാൽ മുമ്പ് രക്തപരിശോധനയിൽ നിങ്ങൾ ബോധരഹിതനായിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ അതിനെക്കുറിച്ച് പരാമർശിക്കുക. ഒന്നോ രണ്ടോ മിനിറ്റ് സ്ഥലത്ത് മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നത് ചതവ് കുറയ്ക്കുന്നു. മിക്ക ആളുകളും ഉടൻ തന്നെ സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനരാരംഭിക്കുന്നു. രക്തം നേർത്തതാക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്ന ആളുകൾ മർദ്ദം കൂടുതൽ നേരം നിലനിർത്തുകയും മരുന്നിനെക്കുറിച്ച് ഫ്ലെബോടോമിസ്റ്റിനോട് പറയുകയും വേണം.

നിങ്ങളുടെ റിപ്പോർട്ട് മനസ്സിലാക്കുന്നു

നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം റിപ്പോർട്ടിലെ റഫറൻസ് ശ്രേണികൾ വായിക്കുക. ലബോറട്ടറികളിലുടനീളം സംഖ്യകളെ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. ഉപയോഗപ്രദമായ ചോദ്യങ്ങൾ ഇവയാണ്: മൂല്യങ്ങളുടെ ഏത് ഗ്രൂപ്പാണ് ഉയർത്തുന്നത്, എത്രത്തോളം, അത് മാറുന്നുണ്ടോ?

ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ പാറ്റേൺ

ALP യുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ SGPT/ALT, SGOT/AST എന്നിവ ആനുപാതികമായി വർദ്ധിക്കുന്നു. സ്റ്റീറ്റോട്ടിക് കരൾ രോഗം, മദ്യം, മരുന്നുകളും സപ്ലിമെന്റുകളും, വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് (ഇന്ത്യയിൽ സാധാരണമായി കാണപ്പെടുന്ന ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് E ഉൾപ്പെടെ), ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, സീലിയാക് രോഗം, തൈറോയ്ഡ് തകരാറുകൾ, ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികളിൽ വിൽസൺ രോഗം എന്നിവയാണ് സാധാരണ ബന്ധങ്ങൾ.

കൊളസ്റ്റാറ്റിക് പാറ്റേൺ

ട്രാൻസാമിനേസുകളുടെ അളവിനേക്കാൾ ALP, GGT എന്നിവ ഉയർന്ന് കാണപ്പെടുന്നു, പലപ്പോഴും ഉയർന്ന ബിലിറൂബിൻ, ഇരുണ്ട മൂത്രം, വിളറിയ മലം, ചൊറിച്ചിൽ എന്നിവ ഇതിന് കാരണമാകുന്നു. പിത്തരസം നാളത്തിലെ കല്ലുകൾ, സ്ട്രിക്ചറുകൾ, നാളത്തെ ഞെരുക്കുന്ന മുഴകൾ, മയക്കുമരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകുന്ന കൊളസ്റ്റാസിസ്, പ്രാഥമിക ബിലിയറി കോളാങ്കൈറ്റിസ് എന്നിവയാണ് കാരണങ്ങൾ. ഈ രീതി സാധാരണയായി പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ ഇമേജിംഗിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ഒറ്റപ്പെട്ട വർദ്ധിച്ച ബിലിറൂബിൻ

ആരോഗ്യമുള്ള ഒരാളിൽ ബിലിറൂബിൻ നേരിയ തോതിൽ ഉയർന്നതാണെങ്കിൽ, മിക്കവാറും സംയോജിതമല്ലെങ്കിൽ, മറ്റെല്ലാ മൂല്യങ്ങളും സാധാരണമാണെങ്കിൽ, ഗിൽബെർട്ട് സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ മൈൽഡ് ഹീമോലിസിസ് എന്നിവയാണ് സാധാരണ വിശദീകരണങ്ങൾ. റെറ്റിക്യുലോസൈറ്റ് കൗണ്ട്, എൽഡിഎച്ച് പോലുള്ള അധിക പരിശോധനകൾ വഴി ഹീമോലിസിസ് വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു.

ഒറ്റപ്പെട്ട ഉയർന്ന ALP അല്ലെങ്കിൽ GGT

ഒരു ഏക ALP വർദ്ധനവ് അസ്ഥി മൂലമോ പ്ലാസന്റൽ ഉത്ഭവം മൂലമോ ആകാം. ഒരു ഏക GGT വർദ്ധനവ് വളരെ നിർദ്ദിഷ്ടമല്ല, കൂടാതെ മദ്യത്തിന്റെയും മരുന്നുകളുടെയും അവലോകനം, ആവർത്തിച്ചുള്ള പരിശോധന എന്നിവയല്ലാതെ മറ്റ് നടപടികളൊന്നും പലപ്പോഴും ആവശ്യമില്ല.

കുറഞ്ഞ ആൽബുമിൻ

ആൽബുമിൻ കുറയുന്നത് വിട്ടുമാറാത്ത കരൾ രോഗത്തെ മാത്രമല്ല, അക്യൂട്ട് രോഗം, അണുബാധ, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം, പ്രോട്ടീൻ നഷ്ടപ്പെടുന്ന മലവിസർജ്ജന രോഗം അല്ലെങ്കിൽ പോഷകാഹാരക്കുറവ് എന്നിവയെയും പ്രതിഫലിപ്പിക്കും. ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം വ്യാഖ്യാനിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ഇവിടെ ഒരു സംഖ്യയും രോഗനിർണയമായി വായിക്കരുത്. നിങ്ങളുടെ ചരിത്രം, മരുന്നുകൾ, പരിശോധന എന്നിവയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, പരിശോധനയ്ക്ക് ഉത്തരവിട്ട ഡോക്ടറുടെതാണ് വ്യാഖ്യാനം.

എൽഎഫ്ടി ഫലങ്ങൾ തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കുന്നതാകുമ്പോൾ

തെറ്റായി ഉയർത്തിയതോ കരൾ സംബന്ധമായതല്ലാത്തതോ ആയ ഉയർച്ച

• എഎസ്ടി: കഠിനമായ വ്യായാമം, ജിമ്മിൽ ഭാരോദ്വഹനം, ഇൻട്രാമുസ്കുലാർ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, പേശി രോഗം, സാമ്പിളിലെ ഹീമോലിസിസ്, ഹൃദയം അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥികൂട പേശി പരിക്ക് എന്നിവ ആരോഗ്യകരമായ കരളിൽ എഎസ്ടി വർദ്ധിപ്പിക്കും.
• എ.എൽ.പി: ഗർഭധാരണം (പ്ലാസന്റൽ), ബാല്യത്തിന്റെയും കൗമാരത്തിന്റെയും വളർച്ച, ഒടിവുകളുടെയും അസ്ഥി രോഗങ്ങളുടെയും ശമനം.
• ബിലിറൂബിൻ: ഗിൽബെർട്ട് സിൻഡ്രോമിൽ ദീർഘനേരം ഉപവസിക്കുകയോ ഗുരുതരമായ രോഗം ബാധിക്കുകയോ ചെയ്യുക; സാമ്പിൾ ട്യൂബിലെ ഹീമോലിസിസ്; ബിലിറൂബിൻ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ചില മരുന്നുകൾ.
• ജിജിടി: അടുത്തിടെയുള്ള മദ്യപാനം, നിരവധി സാധാരണ മരുന്നുകൾ, പൊണ്ണത്തടി, പലപ്പോഴും വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി പ്രധാനപ്പെട്ട കരൾ രോഗങ്ങളൊന്നുമില്ല.
• വൈകിയ ഗതാഗതം അല്ലെങ്കിൽ രക്തപരിശോധന നടത്തിയ സാമ്പിൾ AST, ബിലിറൂബിൻ, പൊട്ടാസ്യം എന്നിവ വ്യാജമായി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും; ആവർത്തിച്ചുള്ള സാമ്പിളുകൾ സംശയം പരിഹരിക്കുന്നു.

തെറ്റായി ഉറപ്പുനൽകൽ അല്ലെങ്കിൽ തെറ്റായി താഴ്ത്തൽ

• വിപുലമായ രോഗങ്ങളിൽ സാധാരണ എൻസൈമുകൾ: സിറോസിസിൽ, പ്രവർത്തനക്ഷമമായ കരൾ കലകൾ നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനാൽ എൻസൈമിന്റെ അളവ് പലപ്പോഴും സാധാരണ നിലയിലേക്ക് താഴുന്നു.
• ഫൈബ്രോസിസ് ഉള്ള ഗണ്യമായ MASLD-യിൽ സാധാരണ ALT സാധാരണമാണ്, അതിനാൽ ഒരു സാധാരണ LFT ക്ലിയറൻസ് അല്ല.
• വിറ്റാമിൻ ബി6 ന്റെ കുറവ് മൂലം AST/ALT കുറയുന്നു. വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന എൻസൈം ഉയർച്ചകളെ മന്ദഗതിയിലാക്കാൻ കഴിയും.
• സിംഗിൾ-പോയിന്റ് പരിശോധന: ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എന്നിവയിൽ എൻസൈമിന്റെ അളവ് ചാഞ്ചാടുന്നു, അതിനാൽ ഒരു ദിവസത്തെ സാധാരണ വായന പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിച്ചേക്കാം.
• ബിലിറൂബിൻ സാധാരണ നിലയിലാകാം. പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ ആദ്യകാല തടസ്സത്തിലും പല വിട്ടുമാറാത്ത കരൾ രോഗങ്ങളിലും.

അപകടസാധ്യതകളും സുരക്ഷയും

രക്ത പരിശോധന

വെനിപഞ്ചർ ചെറിയ അപകടസാധ്യതകൾ വഹിക്കുന്നു: വേദന, ചതവ്, രക്തമേറ്റമ, തലകറക്കം, അപൂർവ്വമായി പ്രാദേശിക അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ നാഡി പ്രകോപനം. ഇവ സാധാരണയായി ചെറുതും ഹ്രസ്വകാലവുമാണ്. ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ കഴിക്കുന്നവരോ രക്തസ്രാവ വൈകല്യമുള്ളവരോ ആയ ആളുകൾ ജീവനക്കാരെ മുൻകൂട്ടി അറിയിക്കണം.

ഡൗൺസ്ട്രീം ഇമേജിംഗ്

അൾട്രാസൗണ്ടിൽ അയോണൈസിംഗ് റേഡിയേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല. സിടിയിൽ റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ ഉൾപ്പെടുന്നു, വൃക്ക തകരാറുള്ളവരോ മുൻ കോൺട്രാസ്റ്റ് പ്രതികരണങ്ങളോ ഉള്ള ചില ആളുകൾക്ക് അയോഡിൻ അടങ്ങിയ കോൺട്രാസ്റ്റ് അനുയോജ്യമല്ലായിരിക്കാം. ഇംപ്ലാന്റുകൾ, പേസ്മേക്കറുകൾ, ലോഹ ശകലങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് എംആർഐയിൽ സുരക്ഷാ വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്. ഇവയിൽ ഓരോന്നിനും വ്യത്യസ്ത അപകടസാധ്യതകളുണ്ട്, ഓരോ സാഹചര്യത്തിലും ഇത് തീരുമാനിക്കപ്പെടുന്നു.

കരൾ ബയോപ്സി

ബയോപ്സി എന്നത് വേദന, രക്തസ്രാവം, അപൂർവ്വമായി അടുത്തുള്ള ഘടനകൾക്ക് പരിക്കേൽക്കൽ തുടങ്ങിയ അപകടസാധ്യതകൾ ഉള്ള ഒരു ആക്രമണാത്മക പ്രക്രിയയാണ്. ടിഷ്യു രോഗനിർണയം മാനേജ്മെന്റിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്ന സാഹചര്യങ്ങൾക്ക് മാത്രമേ ഇത് ബാധകമാകൂ, കൂടാതെ ഈ അപകടസാധ്യതകളെക്കുറിച്ചുള്ള ചർച്ചയും സമ്മതത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. വ്യക്തിഗത ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് ഫലങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

അസാധാരണമായ എൽ‌എഫ്‌ടികളുടെ കാരണങ്ങൾ

• സ്റ്റീറ്റോട്ടിക് കരൾ രോഗം (SLD): 2023 ലെ മൾട്ടി-സൊസൈറ്റി ഡെൽഫി കൺസെൻസസിൽ (റിനെല്ല തുടങ്ങിയവർ) അവതരിപ്പിച്ച ഒരു കുട പദം. NAFLD ന് പകരം MASLD; NASH ന് പകരം MASH; മെറ്റബോളിക് പ്രവർത്തനരഹിതതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സ്റ്റീറ്റോട്ടിക് കരൾ രോഗത്തെ MetALD വിവരിക്കുന്നു, ഇത് മദ്യത്തിന്റെ ഗണ്യമായ സംഭാവനയാണ്. മദ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കരൾ രോഗം ഒരു പ്രത്യേക വിഭാഗമാണ്.
• വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്: ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എ, ഇ (ഇന്ത്യയിൽ സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്നത് ജലത്തിലൂടെയും ഭക്ഷണത്തിലൂടെയും പകരുന്നവ), ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, സി (ദീർഘകാലവും നിശബ്ദവുമായിരിക്കാം), ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി ഉള്ളവരിൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഡി.
• മദ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കരൾ രോഗം, ഫാറ്റി ലിവർ മുതൽ ആൽക്കഹോളിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, സിറോസിസ് വരെ.
• മരുന്നുകളുടെയും സപ്ലിമെന്റുകളുടെയും ഉപയോഗത്താൽ ഉണ്ടാകുന്ന കരൾ പരിക്കുകൾ: പാരസെറ്റമോൾ അമിത അളവിൽ കഴിക്കുന്നത്, ക്ഷയരോഗ വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ, ചില ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, അപസ്മാര വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ, മെത്തോട്രെക്സേറ്റ്, ഹെർബൽ, ആയുർവേദ, ബോഡിബിൽഡിംഗ് സപ്ലിമെന്റുകൾ.
• പിത്തരസം തടസ്സം: പിത്തരസം നാളത്തിലെ കല്ലുകൾ, സ്ട്രിക്ചറുകൾ, പാൻക്രിയാറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ പിത്തരസം മുഴകൾ.
• സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ വ്യവസ്ഥകൾ: ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, പ്രൈമറി ബിലിയറി കോളങ്കൈറ്റിസ്, പ്രൈമറി സ്ക്ലിറോസിംഗ് കോളങ്കൈറ്റിസ്.
• പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുന്ന അവസ്ഥകൾ: വിൽസൺ രോഗം, പാരമ്പര്യ ഹീമോക്രോമാറ്റോസിസ്, ആൽഫ-1 ആന്റിട്രിപ്സിൻ കുറവ്, ഗിൽബെർട്ട് സിൻഡ്രോം (ബെനിൻ).
• കരളിന് പുറത്തുള്ള കാരണങ്ങൾ: പേശികൾക്ക് പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ മയോസിറ്റിസ്, സീലിയാക് രോഗം, തൈറോയ്ഡ് രോഗം, കരൾ തടസ്സപ്പെടുന്ന ഹൃദയസ്തംഭനം, സെപ്സിസ്, ഹീമോലിസിസ്, എപ്സ്റ്റൈൻ-ബാർ വൈറസ് അണുബാധ.
• കരൾ മുഴകളും മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകളും, കരളിലെ കുരു.

അസാധാരണമായ എൽ‌എഫ്‌ടികൾ എങ്ങനെയാണ് വിലയിരുത്തപ്പെടുകയും ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത്

മാനേജ്മെന്റ് ലക്ഷ്യമിടുന്നത് എണ്ണത്തെയല്ല, കാരണത്തെയാണ്. മദ്യം, മരുന്നുകൾ, സപ്ലിമെന്റുകൾ എന്നിവയുടെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ ചരിത്രം; പരിശോധന; സ്ഥിരീകരിക്കാൻ LFT ആവർത്തിക്കുക; ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, സി പരിശോധന; ഗ്ലൂക്കോസ്, HbA1c, ലിപിഡുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ഉപാപചയ വിലയിരുത്തൽ; പ്രസക്തമായിടത്ത് തൈറോയ്ഡ്, സീലിയാക് പരിശോധന; USG വയറുവേദന; FIB-4 പോലുള്ള സ്കോർ ഉപയോഗിച്ച് ഫൈബ്രോസിസ് വിലയിരുത്തൽ, തുടർന്ന് സൂചിപ്പിച്ചിടത്ത് ഇലാസ്റ്റോഗ്രാഫി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. പാറ്റേൺ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ആന്റിബോഡികൾ, ഇരുമ്പ് പഠനങ്ങൾ, ചെമ്പ് പഠനങ്ങൾ, കെയ്റുലോപ്ലാസ്മിൻ എന്നിവ ചേർക്കുന്നു. ബയോപ്സി തിരഞ്ഞെടുത്താണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്.

രോഗനിർണയത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സ: ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി അല്ലെങ്കിൽ സി എന്നിവയ്ക്കുള്ള ആൻറിവൈറൽ തെറാപ്പി, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിനുള്ള രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി, വിൽസൺ രോഗത്തിനുള്ള കീലേഷൻ, ഹീമോക്രോമാറ്റോസിസിന് വെനിസെക്ഷൻ, തടസ്സത്തിനുള്ള പിത്തരസം ഡ്രെയിനേജ് അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ, മെഡിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ ഒരു കുറ്റവാളി മരുന്നോ സപ്ലിമെന്റോ പിൻവലിക്കൽ, മദ്യം സംഭാവന ചെയ്യുന്നിടത്ത് ഘടനാപരമായ പിന്തുണയോടെ മദ്യം നിർത്തൽ, MASLD-ക്ക് ക്രമേണ സുസ്ഥിരമായ ജീവിതശൈലി മാറ്റം, പ്രമേഹത്തിന്റെയും ലിപിഡുകളുടെയും ചികിത്സ, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് പരിചരണത്തിലുള്ള തിരഞ്ഞെടുത്ത രോഗികളിൽ പുതിയ കരൾ-സംവിധാന മരുന്ന് തെറാപ്പി എന്നിവയുടെ സംയോജനം. കരൾ പരാജയത്തോടുകൂടിയ വിപുലമായ സിറോസിസ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് വിലയിരുത്തലിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ഫലങ്ങൾ വ്യക്തികൾക്കിടയിലും കാരണങ്ങൾക്കിടയിലും വ്യാപകമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഒഴിവാക്കാവുന്ന കരൾ പരിക്കുകൾ കുറയ്ക്കൽ

• ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എ എന്നിവയ്‌ക്കെതിരായ വാക്സിനേഷൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നിടത്ത്.
• സുരക്ഷിതമായ കുടിവെള്ളവും ഭക്ഷണ ശുചിത്വവും ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എ, ഇ എന്നിവയ്ക്കുള്ള എക്സ്പോഷർ കുറയ്ക്കുന്നു.
• ഏതെങ്കിലും സപ്ലിമെന്റ്, ഹെർബൽ ഉൽപ്പന്നം അല്ലെങ്കിൽ ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ വേദനസംഹാരി എന്നിവ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരു ഡോക്ടറെയോ ഫാർമസിസ്റ്റിനെയോ സമീപിക്കുക, പ്രത്യേകിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് കരൾ രോഗമുണ്ടെങ്കിൽ.
• നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന പാരസെറ്റമോൾ ഡോസ് നിലനിർത്തുക, കോമ്പിനേഷൻ കോൾഡ് പ്രതിവിധികളിലും പാരസെറ്റമോൾ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ടെന്ന് ഓർമ്മിക്കുക.
• പതിവ് ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, പ്രമേഹത്തിന്റെയും ലിപിഡുകളുടെയും ചികിത്സ, മദ്യത്തിന്റെ ഉപയോഗം കുറയ്ക്കൽ എന്നിവയെല്ലാം സ്റ്റീറ്റോസിസ് കരൾ രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതി കുറയ്ക്കുന്നു.
• ആന്റി-ട്യൂബർക്കുലാർ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഹെപ്പറ്റോടോക്സിക് തെറാപ്പി സമയത്ത് നിർദ്ദേശിക്കുന്ന നിരീക്ഷണ രക്തപരിശോധനകളിൽ പങ്കെടുക്കുക.

ഇന്ത്യൻ സാഹചര്യത്തിൽ അസാധാരണമായ എൽ.എഫ്.ടി.കൾ

• പദാവലി: ഇന്ത്യൻ റിപ്പോർട്ടുകൾ സാധാരണയായി ALT, AST എന്നിവയ്ക്ക് പകരം SGPT, SGOT എന്നീ ട്രാൻസ്‌മിനെയ്‌സുകളെ ലേബൽ ചെയ്യുന്നു. രണ്ടും ഒരേ എൻസൈമുകളെയാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. ഇമേജിംഗ് സാധാരണയായി "USG അബ്‌ഡോമിൻ" അല്ലെങ്കിൽ "സോണോഗ്രാഫി" എന്ന് എഴുതപ്പെടുന്നു.
• ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഇ, എ എന്നിവ ഇന്ത്യയിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ പതിവ് കാരണങ്ങളായി ഇവ തുടരുന്നു, സാധാരണയായി സ്വയം ഭേദമാകുന്നവയുമാണ്, എന്നിരുന്നാലും ഗർഭാവസ്ഥയിലെ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഇ ഗുരുതരമാകാം, കൂടാതെ ഉടനടി പ്രസവചികിത്സയും വൈദ്യചികിത്സയും ആവശ്യമാണ്.
• ക്ഷയരോഗ വിരുദ്ധ ചികിത്സ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ചികിത്സയ്ക്കിടെ മരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകുന്ന കരൾ പരിക്ക് ഒരു അംഗീകൃത പ്രശ്നമാണ്. ഒരിക്കലും ATT സ്വതന്ത്രമായി നിർത്തരുത്, മഞ്ഞപ്പിത്തം, ഛർദ്ദി അല്ലെങ്കിൽ ഇരുണ്ട മൂത്രം എന്നിവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ ചികിത്സിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കിനെ അടിയന്തിരമായി ബന്ധപ്പെടുക.
• ഹെർബൽ, ആയുർവേദ, ജിം സപ്ലിമെന്റുകൾ കരൾ തകരാറിനുള്ള ഒരു സാധാരണ കാരണമാണ് പലപ്പോഴും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടാത്തത്. നിങ്ങളുടെ അപ്പോയിന്റ്മെന്റിന് യഥാർത്ഥ പാക്കറ്റ് കൊണ്ടുവരിക.
• കുറഞ്ഞ ബിഎംഐയിൽ മെറ്റബോളിക് ലിവർ രോഗം: ദക്ഷിണേഷ്യക്കാരിൽ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധവും കരളിൽ കൊഴുപ്പും താഴ്ന്ന ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സിലും അരക്കെട്ടിലും ഉണ്ടാകുന്നു, അതിനാൽ അമിതഭാരമില്ലാത്ത ഒരാൾക്കും MASLD ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
• തലസീമിയയുടെ സ്വഭാവവും ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് മൂലമുള്ള വിളർച്ചയും സാധാരണമാണ്; ഹീമോലിസിസും രക്തപ്പകർച്ചയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഇരുമ്പ് ലോഡിംഗും കരൾ പരിശോധനകളെയും ഇരുമ്പ് പഠനങ്ങളെയും ബാധിച്ചേക്കാം.
• ആരോഗ്യ പരിശോധന പാക്കേജുകൾ നേരിയ തോതിൽ അസാധാരണമായ നിരവധി LFT-കൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഒരു സുഖമുള്ള വ്യക്തിയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന നേരിയ തോതിലുള്ള അസാധാരണത്വം സാധാരണയായി അവലോകനവും ആവർത്തിക്കലും ആവശ്യമാണ്, അല്ലാതെ ആശങ്കയല്ല.
• ഡാറ്റ പരിരക്ഷ: ഏതെങ്കിലും ഓൺലൈൻ ഫോം വഴിയോ റിപ്പോർട്ട്-ഡൗൺലോഡ് പോർട്ടൽ വഴിയോ നിങ്ങൾ വിശദാംശങ്ങൾ സമർപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ, വ്യക്തിഗത ആരോഗ്യ ഡാറ്റ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത് ഡിജിറ്റൽ പേഴ്‌സണൽ ഡാറ്റ പ്രൊട്ടക്ഷൻ ആക്ട്, 2023 പ്രകാരമാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്.

ഇന്ത്യയിലെ ചെലവും ഇൻഷുറൻസും

ഇന്ത്യയിലെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ചെലവിലുള്ള രക്തപരിശോധനകളിൽ ഒന്നാണ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് എൽഎഫ്ടി പാനൽ, സാധാരണയായി സ്വകാര്യ മേഖലയിൽ ഏതാനും നൂറു രൂപ മാത്രം. സർക്കാർ, പൊതുമേഖലാ സൗകര്യങ്ങൾ പലപ്പോഴും നാമമാത്രമായ തുകകൾ ഈടാക്കുന്നതോ ഒന്നും ഈടാക്കാത്തതോ ആണ്. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സീറോളജി, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ പാനലുകൾ, ഇരുമ്പ്, ചെമ്പ് പഠനങ്ങൾ, അൾട്രാസൗണ്ട്, ഇലാസ്റ്റോഗ്രാഫി, സിടി, എംആർഐ/എംആർസിപി അല്ലെങ്കിൽ ബയോപ്സി എന്നിവയിലേക്ക് വർക്ക്അപ്പ് വ്യാപിക്കുമ്പോൾ ചെലവ് ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു.

ചെലവിനെ ബാധിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ:

• സൗകര്യത്തിന്റെ നഗരവും ശ്രേണിയും; NABL-അക്രഡിറ്റഡ് vs നോൺ-അക്രഡിറ്റഡ് ലബോറട്ടറികൾ
• എൽ‌എഫ്‌ടി ഒറ്റയ്‌ക്ക് ലഭ്യമാകുന്നതാണോ അതോ ആരോഗ്യ പരിശോധന പാക്കേജിന്റെ ഭാഗമാണോ എന്ന്
• അനലൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ചില "വിപുലീകരിച്ച" പാനലുകൾ GGT, LDH അല്ലെങ്കിൽ PT/INR ചേർക്കുന്നു.
• ഹോം കളക്ഷൻ ചാർജുകളും അടിയന്തര അല്ലെങ്കിൽ സമയത്തിനു ശേഷമുള്ള പ്രോസസ്സിംഗും
• പരിശോധനയുടെയും നിരീക്ഷണത്തിന്റെയും ആവൃത്തി ആവർത്തിക്കുക
• ഇമേജിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് കൺസൾട്ടേഷൻ ചേർത്തിട്ടുണ്ടോ എന്ന്

ഇൻഷുറൻസ് പെരുമാറ്റം: ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സും പ്രതിരോധ ആരോഗ്യ പരിശോധനകളും ഇന്ത്യയിലെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഇൻഡെംനിറ്റി ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിൽ നിന്ന് പലപ്പോഴും ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു, അതേസമയം ഒരു അഡ്മിഷൻ അല്ലെങ്കിൽ അംഗീകൃത ഡേ-കെയർ നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ നടത്തുന്ന അതേ പരിശോധനകൾ സാധാരണയായി പരിരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. വ്യക്തിഗത പോളിസി, കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവുകൾ, നിലവിലുള്ള രോഗ വ്യവസ്ഥകൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും കവറേജ്, പരിശോധനയ്ക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുററുമായി സ്ഥിരീകരിക്കുക. ഇവിടെയുള്ള എല്ലാ കണക്കുകളും സൂചന മാത്രമാണ്, സ്ഥലം, സൗകര്യം, സമയം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു; നിലവിലെ വിലനിർണ്ണയത്തിനായി സൗകര്യത്തോട് ആവശ്യപ്പെടുക.

മിഥ്യകളും വസ്തുതകളും

പതിവു ചോദ്യങ്ങൾ

മുഴുവൻ LFT പ്രക്രിയയ്ക്കും എത്ര സമയമെടുക്കും?

രക്ത ശേഖരണത്തിന് തന്നെ കുറച്ച് മിനിറ്റുകൾ മാത്രമേ എടുക്കൂ, രജിസ്ട്രേഷനും കാത്തിരിപ്പും ഉൾപ്പെടെ ഒരു സന്ദർശനത്തിന് പലപ്പോഴും 15-30 മിനിറ്റ് എടുക്കും. ലബോറട്ടറി പ്രോസസ്സിംഗ് സമയവും റിപ്പോർട്ട് റിലീസും സൗകര്യങ്ങൾ അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടും, കൂടാതെ സാമ്പിൾ പതിവായി നടത്തുന്നുണ്ടോ അതോ അടിയന്തിരമായി നടത്തുന്നുണ്ടോ എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും, അതിനാൽ നിങ്ങളുടെ ശേഖരണ കേന്ദ്രത്തോട് സ്വന്തം ഷെഡ്യൂൾ ചോദിക്കുക.

കരൾ പ്രവർത്തന പരിശോധനയ്ക്കായി ഞാൻ ഉപവസിക്കേണ്ടതുണ്ടോ?

സാധാരണയായി ഒരു എൽ‌എഫ്‌ടിക്ക് മാത്രം ഉപവാസം ആവശ്യമില്ല. പല ഇന്ത്യൻ ആരോഗ്യ പാക്കേജുകളും എൽ‌എഫ്‌ടിയെ ഫാസ്റ്റിംഗ് ഗ്ലൂക്കോസ് അല്ലെങ്കിൽ ലിപിഡുകളുമായി സംയോജിപ്പിക്കുന്നു, അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഉപവാസം ആവശ്യപ്പെടാം. നിങ്ങളുടെ ലബോറട്ടറിയുടെ രേഖാമൂലമുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുക. നിങ്ങൾ ഇൻസുലിൻ അല്ലെങ്കിൽ സൾഫോണിലൂറിയസ് കഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഉപവാസ ദിവസം രാവിലെ ഡോസുകൾ എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യണമെന്ന് നിങ്ങളുടെ നിർദ്ദേശകനോട് ചോദിക്കുക.

SGPT എന്നത് ALT പോലെയാണോ, SGOT എന്നത് AST പോലെയാണോ?

അതെ. SGPT ഉം ALT ഉം SGOT ഉം AST ഉം പോലെ രണ്ട് പേരുകളിൽ ഒരേ എൻസൈമാണ്. ഇന്ത്യൻ ലബോറട്ടറികൾ സാധാരണയായി SGPT ഉം SGOT ഉം ലേബലുകൾ പ്രിന്റ് ചെയ്യുന്നു. ALT കൂടുതൽ കരളിന് പ്രത്യേകമാണ്; പേശികൾ, ഹൃദയം, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ എന്നിവയിൽ നിന്നും AST വരുന്നു, അതിനാൽ AST കരൾ പ്രശ്നമില്ലാതെ ഉയരും.

എന്റെ SGPT അല്പം കൂടുതലാണ്, പക്ഷേ എനിക്ക് പൂർണ്ണമായും സുഖം തോന്നുന്നു. അടുത്തതായി എന്ത്?

നേരിയ ഒറ്റപ്പെട്ട ഉയർച്ചകൾ സാധാരണമാണ്. സാധാരണ അടുത്ത ഘട്ടങ്ങൾ ഒരു മരുന്നിന്റെയും സപ്ലിമെന്റിന്റെയും അവലോകനം, മദ്യപാന ചരിത്രം, കുറച്ച് ആഴ്ചകൾക്ക് മുമ്പ് കനത്ത വ്യായാമം ഒഴിവാക്കിയതിന് ശേഷം ആവർത്തിച്ചുള്ള പരിശോധന, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, സി പരിശോധന, ഉപാപചയ വിലയിരുത്തൽ, ഫൈബ്രോസിസ് സ്കോർ എന്നിവയാണ്. നിങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ക്രമം തീരുമാനിക്കുന്നു.

വ്യായാമമോ ജിം സപ്ലിമെന്റുകളോ കരൾ എൻസൈമുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുമോ?

അതെ. കഠിനമായ പ്രതിരോധ പരിശീലനം കരളിനേക്കാൾ പേശികളിൽ നിന്ന് AST വർദ്ധിപ്പിക്കും, പ്രത്യേകിച്ച് ALT വർദ്ധിപ്പിക്കും. വെവ്വേറെ, നിരവധി ബോഡിബിൽഡിംഗ്, ഭാരം കുറയ്ക്കൽ സപ്ലിമെന്റുകൾ യഥാർത്ഥ കരൾ പരിക്കിന് കാരണമായിട്ടുണ്ട്. ഉപയോഗിക്കുന്ന എല്ലാ ഉൽപ്പന്നങ്ങളെക്കുറിച്ചും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് പറയുക, പാക്കറ്റ് കൊണ്ടുവരുന്നതാണ് നല്ലത്, പരിശോധനയ്ക്ക് മുമ്പ് സമീപകാല കനത്ത വ്യായാമങ്ങളെക്കുറിച്ച് പരാമർശിക്കുക.

ബിലിറൂബിൻ ഉയരുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും മഞ്ഞപ്പിത്തമോ കരൾ രോഗമോ ആണോ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്?

ഇല്ല. ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ സാധാരണ മൂല്യങ്ങളോടെയുള്ള, സംയോജിതമല്ലാത്ത ബിലിറൂബിൻ നേരിയ തോതിൽ വർദ്ധിക്കുന്നത് പലപ്പോഴും ഗിൽബെർട്ട് സിൻഡ്രോമിനെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് നിരുപദ്രവകരമായ ഒരു പാരമ്പര്യ വ്യതിയാനമാണ്, ഇത് ഉപവാസമോ രോഗമോ വരുമ്പോൾ കൂടുതൽ വ്യക്തമാകും. നേരിയ ഹീമോലിസിസ് ആണ് മറ്റൊരു വിശദീകരണം. ദൃശ്യമായ മഞ്ഞനിറത്തിന് സാധാരണയായി ഉയർന്ന ബിലിറൂബിൻ അളവ് ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ ഉടനടി വൈദ്യപരിശോധന ആവശ്യമാണ്.

അസാധാരണമായ എൽ‌എഫ്‌ടികൾ സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ കഴിയുമോ?

പലപ്പോഴും, അതെ, മരുന്ന്, സപ്ലിമെന്റ്, മദ്യം അല്ലെങ്കിൽ അക്യൂട്ട് വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് പോലുള്ള ഒരു തിരിച്ചെടുക്കാവുന്ന കാരണം പരിഹരിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, പലപ്പോഴും MASLD-യിൽ സ്ഥിരമായ ഉപാപചയ പുരോഗതി ഉണ്ടാകുമ്പോൾ. സ്ഥാപിതമായ സിറോസിസ് പഴയപടിയാക്കാൻ കഴിയില്ല, എന്നിരുന്നാലും പലപ്പോഴും പുരോഗതി മന്ദഗതിയിലാക്കാം. വ്യക്തിഗത ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് ഫലങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

എൽഎഫ്ടിയേക്കാൾ മികച്ചതാണോ അൾട്രാസൗണ്ട്?

രണ്ടും മികച്ചതല്ല; അവ വ്യത്യസ്ത ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകുന്നു. ബയോകെമിക്കൽ പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ തടസ്സം ഉണ്ടോ എന്നും ഏത് പാറ്റേണിലാണെന്നും LFT കാണിക്കുന്നു. അൾട്രാസൗണ്ട് ഘടന, കൊഴുപ്പ്, വലുപ്പം, നോഡുലാരിറ്റി, പിത്താശയക്കല്ലുകൾ, നാളത്തിന്റെ വികാസം എന്നിവ കാണിക്കുന്നു. അൾട്രാസൗണ്ടിന് വീക്കം വിലയിരുത്താൻ കഴിയില്ല, കൂടാതെ നേരിയ സ്റ്റീറ്റോസിസ്, ചെറിയ പിത്തരസം നാളത്തിലെ കല്ലുകൾ എന്നിവ നഷ്ടപ്പെടാനും സാധ്യതയുണ്ട്.

എനിക്ക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി ഉണ്ടെങ്കിൽ എന്റെ കുടുംബത്തെ പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ടോ?

ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി ബാധിതനായ ഒരാളുടെ കുടുംബാംഗങ്ങളെയും ലൈംഗിക പങ്കാളികളെയും സാധാരണയായി പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയരാക്കാനും, രോഗപ്രതിരോധശേഷി ഇല്ലെങ്കിൽ വാക്സിനേഷൻ എടുക്കാനും നിർദ്ദേശിക്കാറുണ്ട്. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി ബാധിതരായ അമ്മമാരുടെ നവജാതശിശുക്കൾക്ക് സമയബന്ധിതമായ പ്രത്യേക നടപടികൾ ആവശ്യമാണ്. ചികിത്സിക്കുന്ന ഡോക്ടറുമായി പരിശോധനയും വാക്സിനേഷൻ പദ്ധതികളും ചർച്ച ചെയ്യുക.

ഉറവിടങ്ങൾ

• റിനല്ല എംഇ, തുടങ്ങിയവർ. മൾട്ടി-സൊസൈറ്റി ഡെൽഫി കൺസെൻസസ് സ്റ്റേറ്റ്മെന്റ് ഓൺ ന്യൂ ഫാറ്റി ലിവർ ഡിസീസ് നോമെൻക്ലേച്ചർ (2023), സ്റ്റീറ്റോട്ടിക് ലിവർ ഡിസീസ്, MASLD, MASH, MetALD എന്നിവയെ നിർവചിക്കുന്നു.
• അസാധാരണമായ കരൾ രസതന്ത്രങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തലിനെക്കുറിച്ചുള്ള അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജി ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം. [നിലവിലെ പതിപ്പ് സ്ഥിരീകരിക്കുക, പരിശോധിക്കേണ്ടതാണ്]
• കൊളസ്ട്രാറ്റിക് കരൾ രോഗങ്ങളെക്കുറിച്ചും കരൾ രോഗ തീവ്രതയ്ക്കുള്ള നോൺ-ഇൻവേസിവ് പരിശോധനകളെക്കുറിച്ചുമുള്ള EASL ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. [നിലവിലെ പതിപ്പ് സ്ഥിരീകരിക്കുക, പരിശോധിക്കേണ്ടതാണ്]
• ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി പരിശോധനയ്ക്കും ചികിത്സയ്ക്കും ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം. [നിലവിലെ പതിപ്പ് സ്ഥിരീകരിക്കുക, പരിശോധിക്കേണ്ടതാണ്]
• ദേശീയ വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് നിയന്ത്രണ പരിപാടി, ആരോഗ്യ കുടുംബക്ഷേമ മന്ത്രാലയം, ഇന്ത്യാ ഗവൺമെന്റ്.
• ഡിജിറ്റൽ പേഴ്സണൽ ഡാറ്റ പ്രൊട്ടക്ഷൻ ആക്ട്, 2023; മയക്കുമരുന്ന്, മാന്ത്രിക പരിഹാരങ്ങൾ (ആക്ഷേപകരമായ പരസ്യങ്ങൾ) ആക്ട്, 1954.