കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാം (സിഎജി): ഇത് എന്താണ് കാണിക്കുന്നത്, എങ്ങനെ ചെയ്യുന്നു, അതിന് നിങ്ങളോട് എന്താണ് പറയാൻ കഴിയാത്തത്

കീ എടുക്കുക

• ഉദ്ദേശ്യം: കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാം, കൊറോണറി ധമനികളുടെ ഉൾഭാഗം, ഏതൊരു നോൺ-ഇൻവേസീവ് പരിശോധനയേക്കാളും കൃത്യമായി മാപ്പ് ചെയ്യുന്നു.
• പരിധികള്: ആൻജിയോഗ്രാം ല്യൂമൻ മാത്രമേ കാണിക്കുന്നുള്ളൂ, അത് ഹൃദയപേശികളുടെ പ്രവർത്തനം, പ്രവർത്തനക്ഷമത എന്നിവ അളക്കുന്നില്ല, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്ലാക്ക് എപ്പോൾ പൊട്ടുമെന്ന് പ്രവചിക്കുന്നില്ല.
• ആക്രമണാത്മകം: എക്കോ ടെസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ട്രെഡ്മിൽ ടെസ്റ്റ് പോലെയല്ല, കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാമിൽ ആർട്ടീരിയൽ പഞ്ചർ, കോൺട്രാസ്റ്റ്, റേഡിയേഷൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ ഇത് ചെറുതാണെങ്കിലും യഥാർത്ഥ അപകടസാധ്യത വഹിക്കുന്നു.
• ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് സമാനമല്ല: ആൻജിയോഗ്രാഫി രോഗനിർണയത്തിന് ഉപയോഗിക്കുന്നു; ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി (സ്റ്റെന്റോടുകൂടിയ പി‌ടി‌സി‌എ) ഒരു ചികിത്സയാണ്, ചിലപ്പോൾ ഒരേ ഇരിപ്പിടത്തിൽ തന്നെ ഇത് നടത്തുന്നു.
• വ്യാഖ്യാനം: പഠനം ആവശ്യപ്പെട്ട കാർഡിയോളജിസ്റ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ, ഇസിജി, എക്കോ, ഫങ്ഷണൽ ടെസ്റ്റുകൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം കണ്ടെത്തലുകളും വായിക്കണം. വ്യക്തിഗത ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് ഫലങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടും.

ഒറ്റനോട്ടത്തിൽ

പുറമേ അറിയപ്പെടുന്ന

• സിഎജി
• കാർഡിയാക് കത്തീറ്ററൈസേഷൻ (ആൻജിയോഗ്രാഫി ഒരു കാത്ത് പഠനത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗമാണ്)
• കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി
• "ഹാർട്ട് കി ആൻജിയോഗ്രാഫി", "ആൻജിയോ ടെസ്റ്റ്", "ഡൈ ടെസ്റ്റ്", "ഹാർട്ട് പൈപ്പ് പരിശോധന", ഇന്ത്യയിലെ രോഗികളും കുടുംബങ്ങളും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന പദങ്ങൾ
• കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് ഇടത് ഹൃദയ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ

എന്താണ് കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാം?

കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാം എന്നത് ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റ് ഒരു ധമനിയെ, സാധാരണയായി കൈത്തണ്ടയിലെ റേഡിയൽ ആർട്ടറിയെ, പഞ്ചർ ചെയ്ത്, കൊറോണറി ധമനികളുടെ ഉത്ഭവസ്ഥാനത്തേക്ക് നേർത്തതും വഴക്കമുള്ളതുമായ ഒരു കത്തീറ്റർ മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണ്. അയോഡിൻ കലർന്ന കോൺട്രാസ്റ്റ് കുത്തിവയ്ക്കുകയും നിരവധി കോണുകളിൽ നിന്ന് ദ്രുത എക്സ്-റേ ചിത്രങ്ങൾ (സിനി റണ്ണുകൾ) രേഖപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

രക്തം ഒഴുകുന്ന ചാനലായ ല്യൂമണിൽ (വ്യത്യസ്തത) നിറയുന്നതിനാൽ, ചാനൽ എവിടെയാണ് ഇടുങ്ങിയത്, ക്രമരഹിതം അല്ലെങ്കിൽ തടഞ്ഞിരിക്കുന്നത്, രോഗം എത്രത്തോളം വ്യാപിക്കുന്നു എന്നിവ ചിത്രങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ആൻജിയോഗ്രാം കൊളാറ്ററൽ വെസലുകൾ, CABG ഉള്ള രോഗികളിൽ ബൈപാസ് ഗ്രാഫ്റ്റ് പേറ്റൻസി, അസാധാരണമായ കൊറോണറി ഉത്ഭവം പോലുള്ള ശരീരഘടന വ്യതിയാനങ്ങൾ എന്നിവയും കാണിക്കുന്നു.

കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി പലപ്പോഴും ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ മർദ്ദം അളക്കലുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ കൂടുതലായി അനുബന്ധ ഉപകരണങ്ങളായ FFR/iFR (മിതമായ സങ്കോചം യഥാർത്ഥത്തിൽ ഒഴുക്കിനെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രഷർ വയറുകൾ), IVUS/OCT (വെസ്സൽ ഭിത്തിയെ തന്നെ നോക്കുന്ന ഇമേജിംഗ് കത്തീറ്ററുകൾ) എന്നിവയുമായും സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്ലെയിൻ ആൻജിയോഗ്രാമിന് പരിധികൾ ഉള്ളതിനാലാണ് ഈ ആഡ്-ഓണുകൾ നിലനിൽക്കുന്നത്.

കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാം എന്തിനാണ് ചെയ്യുന്നത്?

• അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം: എസ്ടി-എലവേഷൻ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ, പ്രൈമറി ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി ഉള്ള അടിയന്തിര ആൻജിയോഗ്രാഫിയാണ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് റീപെർഫ്യൂഷൻ തന്ത്രം, ഇവിടെ കൃത്യസമയത്ത് ഒരു കാത്ത് ലാബ് ലഭ്യമാണ്. ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള നോൺ-എസ്ടി-എലവേഷൻ എസിഎസിൽ, നേരത്തെയുള്ള ആക്രമണാത്മക വിലയിരുത്തൽ സാധാരണമാണ്.
• മരുന്നുകളാൽ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടാത്ത ആൻജീന: ശരീരഘടന നിർവചിക്കുന്നതിനും സ്റ്റെന്റിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ബൈപാസ് തീരുമാനിക്കുന്നതിനും.
• അസാധാരണമോ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ളതോ ആയ ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്ത പരിശോധന: ശക്തമായ പോസിറ്റീവ് സ്ട്രെസ് ടെസ്റ്റ്, സ്ട്രെസ് എക്കോയിലോ ന്യൂക്ലിയർ ഇമേജിംഗിലോ വലിയ ഇസ്കെമിയ, അല്ലെങ്കിൽ സിടി കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫിയിൽ സംശയിക്കപ്പെടുന്ന കടുത്ത സ്റ്റെനോസിസ്.
• ചില ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയകൾക്ക് മുമ്പ്: ഉദാഹരണത്തിന്, വാൽവ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, കൊറോണറി രോഗത്തെ അതേ സമയം തന്നെ ചികിത്സിക്കേണ്ടതുണ്ടോ എന്ന് അറിയാൻ.
• വിശദീകരിക്കാത്ത ഹൃദയപേശി ബലഹീനത: പമ്പിങ് പ്രവർത്തനം കുറയുന്നത് കൊറോണറി രോഗം മൂലമാണോ എന്ന് പരിശോധിക്കാൻ.
• മുൻ ഇടപെടലിന്റെ തുടർനടപടികൾ: സ്റ്റെന്റിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ആവർത്തിച്ചുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ.

ആരാണ് ഈ പരിശോധന പരിഗണിക്കേണ്ടത്

കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാം ഒരു സ്ക്രീനിംഗ് പരിശോധനയല്ല, കൂടാതെ രോഗലക്ഷണങ്ങളോ ഗുരുതരമായ കൊറോണറി രോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തലോ ഇല്ലാത്ത ആളുകൾക്ക് ഇത് അനുയോജ്യമല്ല. ഇത് സാധാരണയായി പരിഗണിക്കുന്നത്:

• നെഞ്ചുവേദനയോ ശ്വാസതടസ്സമോ ആൻജീനയുടെ സവിശേഷതയാണ്, മികച്ച വൈദ്യചികിത്സ നൽകിയിട്ടും ഇത് നിലനിൽക്കുന്നു.
• ഒരു ഹൃദയാഘാതം സംഭവിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ അടുത്തിടെ സംഭവിച്ചു.
• ഹൃദയത്തിന്റെ വലിയൊരു ഭാഗം അപകടത്തിലാണെന്ന് ഒരു നോൺ-ഇൻവേസീവ് പരിശോധന സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
• ലക്ഷണങ്ങൾ സൂചന നൽകുന്നവയാണ്, പക്ഷേ ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്ത പരിശോധനകൾ അനിശ്ചിതത്വമുള്ളതോ സാങ്കേതികമായി സാധ്യമല്ലാത്തതോ ആണ്.
• വാൽവ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കോ മറ്റ് ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കോ മുമ്പ് കൊറോണറി അനാട്ടമി അറിഞ്ഞിരിക്കണം.
• വിശദീകരിക്കാനാകാത്ത ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ തകരാറ്, വെൻട്രിക്കുലാർ അരിഹ്‌മിയ, അല്ലെങ്കിൽ സംശയിക്കപ്പെടുന്ന കൊറോണറി അനോമലി എന്നിവയുണ്ട്.

സ്ഥിരവും അപകടസാധ്യത കുറഞ്ഞതുമായ നെഞ്ചുവേദന, സൂചനയില്ലാതെ ആശ്വാസം നൽകൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു "പാക്കേജ്" ആരോഗ്യ പരിശോധന എന്നിവയ്‌ക്ക് ഇത് സാധാരണയായി ശരിയായ ആദ്യപടിയല്ല. അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ അസസ്‌മെന്റ്, ഇസിജി, എക്കോ ടെസ്റ്റ്, ഒരു ഫങ്ഷണൽ അല്ലെങ്കിൽ സിടി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പരിശോധന എന്നിവയാണ് ന്യായമായ ആരംഭ പോയിന്റുകൾ. ആൻജിയോഗ്രാം ഉചിതമാണോ എന്നത് നിങ്ങളുടെ കാർഡിയോളജിസ്റ്റിന്റെ തീരുമാനമാണ്.

കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാമിന് എന്തൊക്കെ കണ്ടെത്താനോ ഒഴിവാക്കാനോ കഴിയില്ല?

രോഗിയുടെ വിവരങ്ങളിൽ നിന്ന് പലപ്പോഴും വിട്ടുപോകുന്ന ഭാഗമാണിത്, ഇത് പ്രധാനമാണ്.

• ഇത് ആർട്ടറി ഭിത്തി കാണിക്കുന്നില്ല. ആൻജിയോഗ്രാം ല്യൂമന്റെ രൂപരേഖ നൽകുന്നു. പുറത്തേക്ക് പുനർനിർമ്മിച്ച പ്ലാക്ക് വിസ്തൃതമായിരിക്കും, അതേസമയം ല്യൂമൻ ഇപ്പോഴും സ്വീകാര്യമായി കാണപ്പെടുന്നു. ഒരു "സാധാരണ" ആൻജിയോഗ്രാം എന്നാൽ ആതെറോസ്ക്ലെറോസിസിന്റെ അഭാവം എന്നല്ല അർത്ഥമാക്കുന്നത്.
• ഇതിന് ഹൃദയാഘാതം പ്രവചിക്കാൻ കഴിയില്ല. പല ഹൃദയാഘാതങ്ങളും ഉണ്ടാകുന്നത് കഠിനമായി ചുരുങ്ങാത്ത പ്ലാക്കുകളിൽ നിന്നാണ്. ഇന്ന് ആശ്വാസം നൽകുന്ന ഒരു ആൻജിയോഗ്രാം ഭാവിയിലെ സംഭവങ്ങളിൽ നിന്ന് മോചനം ഉറപ്പുനൽകുന്നില്ല, കൂടാതെ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളുടെ ചികിത്സ ഇപ്പോഴും പ്രധാനമാണ്.
• ഇത് മൈക്രോവാസ്കുലർ ആൻജീനയോ കൊറോണറി സ്പാസ്മോസിനെയോ വിശ്വസനീയമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നില്ല. തടസ്സമില്ലാത്ത കൊറോണറി ആർട്ടറികളുള്ള ആൻജീന (ANOCA/INOCA) സാധാരണമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് സ്ത്രീകളിൽ. ഇത് നിർണ്ണയിക്കാൻ പ്രകോപനം അല്ലെങ്കിൽ കൊറോണറി ഫിസിയോളജി പഠനങ്ങൾ പോലുള്ള അധിക പരിശോധനകൾ ആവശ്യമാണ്, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ആൻജിയോഗ്രാം മാത്രമല്ല.
• ഇത് ഹൃദയപേശികളുടെ പ്രവർത്തനത്തെയോ പ്രവർത്തനക്ഷമതയെയോ അളക്കുന്നില്ല. എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി, കാർഡിയാക് എംആർഐ അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂക്ലിയർ പെർഫ്യൂഷൻ ഇമേജിംഗ് എന്നിവ ആ ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകുന്നു.
• ദൃശ്യ തീവ്രതയുടെ കണക്കുകൾ ആത്മനിഷ്ഠമാണ്. പരിചയസമ്പന്നരായ രണ്ട് ഓപ്പറേറ്റർമാർക്ക് ഒരേ മിതമായ ചുരുങ്ങലിനെ വ്യത്യസ്തമായി തരം തിരിക്കാം. ഇടത്തരം മുറിവുകൾക്ക്, ശതമാനക്കണക്ക് നോക്കുന്നതിനേക്കാൾ പ്രഷർ-വയർ വിലയിരുത്തൽ കൂടുതൽ വിവരദായകമാണ്.
• വളരെ ചെറിയ വിദൂര പാത്രങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഇത് വളരെ കുറച്ച് മാത്രമേ പറയുന്നുള്ളൂ, അത് വ്യക്തത കുറഞ്ഞതോ റെസല്യൂഷനു മുകളിലുള്ളതോ ആകാം.
• ഇത് ഒരു വാൽവ്, പെരികാർഡിയം അല്ലെങ്കിൽ അയോർട്ട പരിശോധനയല്ല. അവയ്ക്ക് എക്കോ അല്ലെങ്കിൽ സമർപ്പിത ഇമേജിംഗ് ആവശ്യമാണ്.

നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണമായി കാണപ്പെടുന്ന ആൻജിയോഗ്രാം ചിത്രങ്ങൾ എന്താണ് കാണിച്ചതെന്ന് വിവരിക്കുന്നു. ഇത് നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഹൃദയ കാരണത്തെ ഒഴിവാക്കുന്നില്ല. സാധാരണ ഫലം ലഭിച്ചിട്ടും ലക്ഷണങ്ങൾ നിലനിൽക്കുകയോ വഷളാവുകയോ ചെയ്താൽ, ഹൃദയം ക്ലിയർ ചെയ്തുവെന്ന് കരുതുന്നതിനുപകരം നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക.

ബന്ധപ്പെട്ടതും എന്നാൽ വ്യത്യസ്തവുമായ പരീക്ഷകൾ

ഈ പരിശോധനകളൊന്നും സാർവത്രികമായി മികച്ചതല്ല. അവ വ്യത്യസ്ത ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകുന്നു, ഏതാണ് ആദ്യം വരുന്നത് എന്നത് നിങ്ങൾ എങ്ങനെ അവതരിപ്പിക്കുന്നു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു: വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന ഹൃദയാഘാതമുള്ള ഒരാൾ നേരിട്ട് ആക്രമണാത്മക ആൻജിയോഗ്രാഫിയിലേക്ക് പോകുന്നു, അതേസമയം സ്ഥിരമായ അസാധാരണമായ നെഞ്ചുവേദനയും കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുമുള്ള ഒരാൾക്ക് സാധാരണയായി ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്ത ഒരു പരിശോധനയാണ് ആദ്യം നല്ലത്.

എങ്ങനെ തയ്യാറാക്കാം

നിങ്ങളുടെ നടപടിക്രമം നടത്തുന്ന കാത്ത് ലാബാണ് തയ്യാറെടുപ്പ് നിർദ്ദേശങ്ങൾ സജ്ജമാക്കുന്നത്, യൂണിറ്റുകൾക്കിടയിൽ അവ വ്യത്യാസപ്പെടും. നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം ടീം നൽകുന്ന രേഖാമൂലമുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും പൊതുവായ വിവരങ്ങളേക്കാൾ മുൻഗണന ലഭിക്കും.

• മരുന്നുകൾ: രക്തം കട്ടി കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ, ആന്റിപ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ, ഇൻസുലിൻ, ഓറൽ പ്രമേഹ മരുന്നുകൾ, ഡൈയൂററ്റിക്സ്, മെറ്റ്‌ഫോർമിൻ, ഹെർബൽ, ആയുഷ് തയ്യാറെടുപ്പുകൾ, ജിം സപ്ലിമെന്റുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ഒരു പൂർണ്ണമായ ലിസ്റ്റ് കൊണ്ടുവരിക. നിർദ്ദേശിച്ച ഏതെങ്കിലും മരുന്നുകൾ സ്വയം നിർത്തുകയോ മാറ്റുകയോ ചെയ്യരുത്, ആ ദിവസം എന്തുചെയ്യണമെന്ന് പ്രിസ്‌ക്രൈബറോടോ കാത്ത് ലാബ് ടീമിനോടോ ചോദിക്കുക.
• അലർജികൾ: അയോഡിൻ അടങ്ങിയ കോൺട്രാസ്റ്റിനോടുള്ള മുൻകാല പ്രതികരണവും, ആസ്ത്മയോ മയക്കുമരുന്ന് അലർജിയോ ഉണ്ടെങ്കിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുക. പ്രീമെഡിക്കേഷൻ പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ യൂണിറ്റുകൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
• നോമ്പ്: പല യൂണിറ്റുകളും നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് ഉപവാസ കാലയളവ് ആവശ്യപ്പെടുന്നു. ഓരോ യൂണിറ്റിനും മയക്കം ആസൂത്രണം ചെയ്തിട്ടുണ്ടോ എന്നതിനുമനുസരിച്ച് ദൈർഘ്യം വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.
• അടിസ്ഥാന പരിശോധനകൾ: വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം, ഹീമോഗ്ലോബിൻ, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് കൗണ്ട്, കോഗ്യുലേഷൻ ടെസ്റ്റുകൾ, ഇസിജി, ചിലപ്പോൾ എക്കോ എന്നിവ സാധാരണയായി മുൻകൂട്ടി ലഭിക്കും.
• വൃക്ക സംരക്ഷണം: കോൺട്രാസ്റ്റിംഗിന് മുമ്പും ശേഷവും ആവശ്യത്തിന് ജലാംശം സാധാരണമാണ്, പക്ഷേ ദ്രാവകത്തിന്റെ തരവും അളവും വ്യക്തിഗതമാക്കണം.
• പ്രായോഗിക ക്രമീകരണങ്ങൾ: വീട്ടിലേക്ക് നിങ്ങളെ അനുഗമിക്കാൻ ഒരു കൂട്ടുകാരനെ ഏർപ്പാടാക്കുക. ആ ദിവസം സ്വയം വാഹനമോടിക്കരുത്. ആഭരണങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്ത് വിലപിടിപ്പുള്ള വസ്തുക്കൾ വീട്ടിൽ വയ്ക്കുക; മുൻ ആൻജിയോഗ്രാം സിഡികൾ, സ്റ്റെന്റ് കാർഡുകൾ, ഡിസ്ചാർജ് സംഗ്രഹങ്ങൾ എന്നിവ കൊണ്ടുവരിക.

നിങ്ങൾക്ക് ഗ്ലൂക്കോസ് കുറയ്ക്കുന്ന ചികിത്സയിൽ പ്രമേഹമുണ്ടെങ്കിൽ

ഇൻസുലിൻ അല്ലെങ്കിൽ സൾഫോണിലൂറിയയുടെ സാധാരണ ഡോസ് തുടരുമ്പോൾ ഉപവസിക്കുന്നത് ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയ്ക്ക് കാരണമാകും. നടപടിക്രമത്തിന്റെ രാവിലെ ഡോസുകൾ എങ്ങനെ ക്രമീകരിക്കണമെന്ന് നിങ്ങളുടെ നിർദ്ദേശകനോട് പ്രത്യേകം ചോദിക്കുക, കൂടാതെ നിങ്ങൾ മെറ്റ്ഫോർമിൻ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു SGLT2 ഇൻഹിബിറ്റർ എടുക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് സൂചിപ്പിക്കുക, കാരണം യൂണിറ്റുകൾക്ക് കോൺട്രാസ്റ്റിനും ഈ മരുന്നുകൾക്കും പ്രത്യേക പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉണ്ട്.

നിങ്ങൾക്ക് വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗമുണ്ടെങ്കിൽ

അയോഡിൻ അടങ്ങിയ കോൺട്രാസ്റ്റ് കഴിക്കുന്നത് കോൺട്രാസ്റ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൃക്കകൾക്ക് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഇ.ജി.എഫ്.ആർ കുറയുന്നതിനൊപ്പം ഇത് കൂടുതലാണ്, നിർജ്ജലീകരണം, പ്രമേഹം, ഉയർന്ന കോൺട്രാസ്റ്റ് അളവ് എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. നിങ്ങളുടെ ഏറ്റവും പുതിയ ക്രിയേറ്റിനിൻ അല്ലെങ്കിൽ ഇ.ജി.എഫ്.ആറിനെ ടീമിനോട് പറയുക. കോൺട്രാസ്റ്റിന്റെ അളവ് പലപ്പോഴും കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും, ജലാംശം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ആസൂത്രണം ചെയ്യാനും കഴിയും.

നിങ്ങൾക്ക് ഹൃദയസ്തംഭനമോ ദ്രാവക നിയന്ത്രണം ഉണ്ടെങ്കിൽ

ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് ഹാർട്ട് ഫെയിലർ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു നിശ്ചിത ദ്രാവക പരിധി ഉണ്ടെങ്കിൽ, നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഹൈഡ്രേഷൻ ഉപദേശം സുരക്ഷിതമല്ലായിരിക്കാം. ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് നിങ്ങളുടെ ചികിത്സാ സംഘമാണ് ക്രമീകരിക്കേണ്ടത്, ഒരു പൊതു നിർദ്ദേശ ഷീറ്റ് അനുസരിച്ചല്ല.

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ

കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫിയിൽ അയോണൈസിംഗ് റേഡിയേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഹൃദയാഘാതം പോലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ആവശ്യം നിർബന്ധിതമാകുമ്പോൾ മാത്രമേ ഇത് ചെയ്യുന്നുള്ളൂ, ഉദര സംരക്ഷണവും ഡോസ് കുറയ്ക്കലും ആവശ്യമാണ്. നിങ്ങൾ ഗർഭിണിയാണോ അതോ ഗർഭിണിയാണോ എന്ന് ടീമിനോട് പറയുക.

പ്രായമായവരിൽ

ബലഹീനത, കുറഞ്ഞ ശരീരഭാര, വിളർച്ച, വൃക്ക കരുതൽ കുറവ് എന്നിവ രക്തസ്രാവത്തിനും കോൺട്രാസ്റ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൃക്ക പരിക്കിനും സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. റേഡിയൽ ആക്‌സസും കുറഞ്ഞ കോൺട്രാസ്റ്റ് വോള്യങ്ങളും പലപ്പോഴും ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു.

കുട്ടികളിൽ

കുട്ടികളിൽ കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി അസാധാരണമാണ്, സാധാരണയായി ജന്മനായുള്ള കൊറോണറി വൈകല്യങ്ങൾ, കാവസാക്കി രോഗത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയം മാറ്റിവയ്ക്കൽ കഴിഞ്ഞതിന് ശേഷം, പീഡിയാട്രിക് കാർഡിയാക് സെന്ററുകളിലും സാധാരണയായി ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിലും ഇത് നടത്തുന്നു.

നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്

ഇസിജി ലീഡുകൾ, രക്തസമ്മർദ്ദ കഫ്, പൾസ് ഓക്സിമീറ്റർ എന്നിവ ഘടിപ്പിച്ച ഒരു ഇടുങ്ങിയ മേശയിൽ നിങ്ങൾ ഉണർന്നിരിക്കുന്നു. ഒരു ഇൻട്രാവണസ് ലൈൻ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. കൈത്തണ്ടയോ ഞരമ്പോ വൃത്തിയാക്കി ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് മരവിപ്പിക്കുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് നേരിയ മയക്കം നൽകിയേക്കാം.

കാർഡിയോളജിസ്റ്റ് ധമനിയിലേക്ക് ഒരു ചെറിയ കവചം കടത്തുന്നു, തുടർന്ന് കത്തീറ്ററുകൾ ഹൃദയത്തിലേക്ക് നീക്കുന്നു. കോൺട്രാസ്റ്റ് കുത്തിവയ്പ്പ് പലപ്പോഴും ഒരു ചെറിയ ചൂടുള്ള ഫ്ലഷ് ഉണ്ടാക്കുന്നു; ചില ആളുകൾക്ക് കുറച്ച് സെക്കൻഡ് നെഞ്ച് അസ്വസ്ഥതയോ ഒരു വിറയൽ അനുഭവമോ അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഇമേജ് ഏറ്റെടുക്കൽ സമയത്ത് ശ്വാസം പിടിക്കാനോ, ചുമയ്ക്കാനോ, നിശ്ചലമായി നിൽക്കാനോ നിങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെട്ടേക്കാം.

മിക്ക ആളുകളും വേദനയെക്കാൾ സമ്മർദ്ദത്തെയാണ് വിവരിക്കുന്നത്. നെഞ്ചുവേദന, കഠിനമായ അസ്വസ്ഥത, ചൊറിച്ചിൽ, ശ്വാസതടസ്സം അല്ലെങ്കിൽ ഓക്കാനം എന്നിവ അനുഭവപ്പെട്ടാൽ ഉടൻ തന്നെ ടീമിനെ അറിയിക്കുക, നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ ഇവ നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയും.

അവസാനം, കത്തീറ്ററുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നു. റേഡിയൽ ആക്‌സസിനായി കൈത്തണ്ടയിൽ ഒരു കംപ്രഷൻ ബാൻഡ് പ്രയോഗിക്കുന്നു; ഫെമറൽ ആക്‌സസ് മാനുവൽ പ്രഷറിന്, ഒരു കംപ്രഷൻ ഉപകരണം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ക്ലോഷർ ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഫെമറൽ ആക്‌സസിന് ശേഷം സാധാരണയായി ബെഡ് റെസ്റ്റ് ആവശ്യമാണ്, റേഡിയൽ ആക്‌സസിന് ശേഷം വളരെ കുറവാണ്.

എത്ര സമയമെടുക്കും

• ഇമേജിംഗ് തന്നെ: പലപ്പോഴും നേരായ രോഗനിർണയ പഠനത്തിന് 20-45 മിനിറ്റ്.
• ഒരേ ഇരിപ്പിൽ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിയും സ്റ്റെന്റിംഗും ചെയ്യുമ്പോൾ: മുറിവുകളുടെ സങ്കീർണ്ണതയെ ആശ്രയിച്ച്, ഗണ്യമായി കൂടുതൽ ദൈർഘ്യമേറിയതാണ്.
• ശേഷം നിരീക്ഷണം: പല യൂണിറ്റുകളിലും റേഡിയൽ ആക്‌സസ് കഴിഞ്ഞ് കുറച്ച് മണിക്കൂറുകൾ; കൂടുതൽ നേരം, പലപ്പോഴും രാത്രിയിൽ താമസിക്കുമ്പോൾ, ഫെമറൽ ആക്‌സസ് കഴിഞ്ഞ്, ഇടപെടലിന് ശേഷം, അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് മറ്റ് മെഡിക്കൽ പ്രശ്‌നങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ.

കൃത്യമായ സമയക്രമം യൂണിറ്റ് നിർദ്ദിഷ്ടമാണ്, കൂടാതെ ഷെഡ്യൂളിംഗ്, സെഡേഷൻ, ആക്‌സസ് റൂട്ട്, നിങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

നിങ്ങളുടെ റിപ്പോർട്ട് മനസ്സിലാക്കുന്നു

ഒരു ആൻജിയോഗ്രാം റിപ്പോർട്ട് ഓരോ പ്രധാന ധമനിയെയും, ഇടത് മെയിൻ, ഇടത് ആന്റീരിയർ ഡിസെൻഡിംഗ് (LAD), ഇടത് സർക്കംഫ്ലെക്സ്, വലത് കൊറോണറി ആർട്ടറി, അവയുടെ ശാഖകൾ എന്നിവയെ വിവരിക്കുന്നു, ല്യൂമെൻ വ്യാസത്തിന്റെ ഒരു ശതമാനമായി ചുരുങ്ങുന്നതിന്റെ കണക്ക്.

• സാധാരണ കൊറോണറി ധമനികൾ: ലുമിനൽ സങ്കോചം കാര്യമായതായി കണ്ടില്ല. ഇതിനർത്ഥം ആതെറോസ്ക്ലീറോസിസ് ഇല്ലെന്നോ, ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് ഹൃദയ സംബന്ധമായ ഒരു കാരണം ഒഴിവാക്കിയിട്ടില്ല എന്നോ അല്ല.
• ലഘുവായ / തടസ്സമില്ലാത്ത രോഗം: പ്ലാക്ക് ഉണ്ടെങ്കിലും ഒഴുക്ക് കാര്യമായി പരിമിതമല്ല. സാധാരണയായി സ്റ്റെന്റിംഗ് അല്ല, റിസ്ക്-ഫാക്ടർ ചികിത്സയിലൂടെയാണ് ഇത് മെഡിക്കൽ രീതിയിൽ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത്.
• മിതമായ സങ്കോചം: വിഷ്വൽ ഗ്രേഡിംഗ് ഇവിടെ ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമല്ല. പ്രഷർ-വയർ അസസ്മെന്റ് (FFR/iFR) ആണ് പലപ്പോഴും ചികിത്സ ആവശ്യമുണ്ടോ എന്ന് തീരുമാനിക്കുന്നത്.
• കഠിനമായ സങ്കോചം: ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി, സ്റ്റെന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ബൈപാസ് സർജറി എന്നിവയിലൂടെ ചികിത്സിക്കാവുന്ന രക്തപ്രവാഹത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന രോഗം, പാറ്റേൺ, പാത്രങ്ങളുടെ എണ്ണം, പ്രമേഹ നില, പമ്പിംഗ് പ്രവർത്തനം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച്.
• ആകെ ഒക്ലൂഷൻ: ആർട്ടറി പൂർണ്ണമായും അടഞ്ഞിരിക്കുന്നു. കൊളാറ്ററൽ വെസ്സലുകൾ പ്രദേശത്തേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്നുണ്ടാകാം. ചികിത്സ ലക്ഷണങ്ങളെയും അതിനപ്പുറമുള്ള പേശി പ്രായോഗികമാണോ എന്നതിനെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
• മറ്റ് കണ്ടെത്തലുകൾ: കൊറോണറി എക്ടാസിയ അല്ലെങ്കിൽ അന്യൂറിസം, ഡിസെക്ഷൻ, സ്പാസ്ം, മയോകാർഡിയൽ ബ്രിഡ്ജിംഗ്, അല്ലെങ്കിൽ അനോമലസ് ഒറിജിൻ. ഓരോന്നിനും അതിന്റേതായ മാനേജ്മെന്റ് ഉണ്ട്, അത് നിങ്ങളോട് പ്രത്യേകം വിശദീകരിക്കണം.
• ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ പ്രവർത്തനം വെൻട്രിക്കുലോഗ്രാഫി നടത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ അത് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാം.

"സിംഗിൾ വെസൽ ഡിസീസ്" അല്ലെങ്കിൽ "ട്രിപ്പിൾ വെസൽ ഡിസീസ്" പോലുള്ള പദങ്ങൾ എത്ര പ്രധാന ധമനികൾ ഗണ്യമായി ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് വിവരിക്കുന്നു. അവ രോഗനിർണയത്തെ സ്വയം വിവരിക്കുന്നില്ല, ശരീരഘടനയെ വിവരിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളും മറ്റ് പരിശോധനകളും കൈയിലെടുത്ത് പഠനം നടത്തിയ കാർഡിയോളജിസ്റ്റാണ്, കണ്ടെത്തലുകൾ നിങ്ങൾക്ക് എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നതെന്ന് വ്യാഖ്യാനിക്കേണ്ട വ്യക്തി.

ഫലങ്ങൾ തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കുന്നതാകുമ്പോൾ

തീവ്രത തെറ്റായി കൂടുതലായി കാണപ്പെടാം

• കത്തീറ്റർ മൂലമുണ്ടാകുന്ന രോഗാവസ്ഥപ്രത്യേകിച്ച് വലത് കൊറോണറി ആർട്ടറിയുടെ, ചുരുങ്ങൽ അനുകരിക്കാൻ കഴിയും; ഇത് ഇൻട്രാ കൊറോണറി നൈട്രേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പരിഹരിക്കുന്നു.
• ഫോർഷോർട്ടണിംഗും ഓവർലാപ്പും ഒരൊറ്റ പ്രൊജക്ഷനിൽ എത്ര പാത്രങ്ങൾ ഇടുങ്ങിയതാണോ അത്രയും വലുതായിരിക്കും, അതുകൊണ്ടാണ് ഒന്നിലധികം കോണുകൾ എടുക്കുന്നത്.
• കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ വാസകോൺസ്ട്രിക്ഷൻ പഠന സമയത്ത് രക്തക്കുഴലുകൾ ചെറുതായി തോന്നിപ്പിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
• കോൺട്രാസ്റ്റിന്റെ സ്ട്രീമിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ അപര്യാപ്തമായ ഇഞ്ചക്ഷൻ പൂരിപ്പിക്കൽ വൈകല്യങ്ങളുടെ രൂപം സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയും.

തീവ്രത വളരെ കുറവായി തോന്നാം.

• ബാഹ്യ (പോസിറ്റീവ്) പുനർനിർമ്മാണം വലിയ പ്ലാക്ക് ഭാരം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും ല്യൂമൻ സാധാരണ നിലയിലാക്കുന്നു.
• വ്യാപിക്കുന്ന രോഗം ഒരു പ്രത്യേക ഇടുങ്ങിയ പോയിന്റ് ഇല്ലാതെയുള്ളത് വായിക്കാൻ കഴിയാത്തതായിരിക്കാം, കാരണം ഗ്രേഡിംഗ് രോഗബാധിതമായേക്കാവുന്ന ഒരു "സാധാരണ" തൊട്ടടുത്തുള്ള സെഗ്‌മെന്റുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
• കനത്ത കാൽസിഫിക്കേഷൻ കൂടാതെ സാന്ദ്രമായ ഓവർലാപ്പിംഗ് ഘടനകൾ യഥാർത്ഥ ല്യൂമനെ മറയ്ക്കും.
• ഇടത് മെയിൻ, ഓസ്റ്റിയൽ മുറിവുകൾ കത്തീറ്റർ സ്ഥാനം സെഗ്‌മെന്റിനെ മറയ്ക്കുകയാണെങ്കിൽ അത് ഒഴിവാക്കാം.
• ചെറിയ വിദൂര പാത്രങ്ങളും പാർശ്വ ശാഖകളും അപര്യാപ്തമായി അതാര്യത കാണിച്ചേക്കാം.

സാങ്കേതിക, രോഗി ഘടകങ്ങൾ

• ചലനം, ശ്വാസം പിടിച്ചുനിർത്താൻ കഴിയാത്തത്, പൊണ്ണത്തടി, വളരെ ഉയർന്നതോ ക്രമരഹിതമായതോ ആയ ഹൃദയമിടിപ്പ് എന്നിവ ചിത്രത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരം കുറയ്ക്കുന്നു.
• വൃക്കരോഗത്തിൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് വോളിയത്തിന്റെ പരിധികൾ ലഭിച്ച കാഴ്ചകളുടെ എണ്ണം കുറച്ചേക്കാം.
• മുൻകാല ബൈപാസ് ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ ചെയ്യാൻ പ്രയാസമായിരിക്കും, തിരഞ്ഞെടുത്ത് ചിത്രം ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ അവ അടഞ്ഞതായി തെറ്റായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടേക്കാം.

അപകടസാധ്യതകളും സുരക്ഷയും

കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി എന്നത് വലിയ തോതിൽ നടത്തുന്ന ഒരു സുസ്ഥാപിതമായ പ്രക്രിയയാണ്, ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ അസാധാരണമാണ്. ഇത് അപകടരഹിതമല്ല, കൂടാതെ അപകടസാധ്യത നിങ്ങളുടെ പ്രായം, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം, നടപടിക്രമത്തിന്റെ അടിയന്തിരത, പ്രവേശന മാർഗം, ചികിത്സ ഒരേ സമയം നടത്തുന്നുണ്ടോ എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. വ്യക്തിഗത ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് ഫലങ്ങളും അപകടസാധ്യതകളും വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആൻജിയോഗ്രാഫി മാത്രം

• സാധാരണവും സാധാരണയായി ചെറുതും: പഞ്ചർ സൈറ്റിൽ ചതവ്, വേദന അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ രക്തസ്രാവം; കോൺട്രാസ്റ്റിൽ നിന്ന് താൽക്കാലികമായ ചൂട് അല്ലെങ്കിൽ ചുവപ്പ്; കുത്തിവയ്പ്പ് സമയത്ത് ചെറിയ നെഞ്ച് അസ്വസ്ഥത അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയമിടിപ്പ്.
• കുറവ് സാധാരണമാണ്: ചികിത്സ ആവശ്യമുള്ള കാര്യമായ രക്തസ്രാവം, റേഡിയൽ ആർട്ടറി ഒക്ലൂഷൻ, സ്യൂഡോഅനൂറിസം അല്ലെങ്കിൽ ആർട്ടീരിയോവീനസ് ഫിസ്റ്റുല (കൂടുതൽ ഫെമറൽ ആക്‌സസ് ഉപയോഗിച്ച്), കോൺട്രാസ്റ്റ്-അസോസിയേറ്റഡ് വൃക്ക പരിക്ക്, കോൺട്രാസ്റ്റ് ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണങ്ങൾ, സൈറ്റിലെ അണുബാധ.
• അപൂർവ്വം എന്നാൽ ഗുരുതരം: ഹൃദയാഘാതം, പക്ഷാഘാതം, കൊറോണറി ഡിസെക്ഷൻ, ഗുരുതരമായ അരിഹ്‌മിയ, ഗുരുതരമായ അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനം, മരണം എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. അസ്ഥിരമായ രോഗികളിലും, ഗുരുതരമായ ഇടത് മെയിൻ രോഗമോ വിപുലമായ വൃക്കരോഗമോ ഉള്ളവരിലും അടിയന്തര നടപടിക്രമങ്ങളിൽ അപകടസാധ്യത കൂടുതലാണ്.
• വികിരണം: ഡോസ് ന്യായമായും കൈവരിക്കാവുന്നത്ര കുറവാണ്; ആവർത്തിച്ചുള്ള നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് വിധേയമാകുകയാണെങ്കിൽ സഞ്ചിത ഡോസ് പ്രധാനമാണ്.

ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിയും സ്റ്റെന്റിംഗും ഉള്ള ആൻജിയോഗ്രാഫി

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആൻജിയോഗ്രാഫിയുമായി മാത്രം താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഇടപെടൽ ചേർക്കുന്നത് നടപടിക്രമപരമായ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഇതിൽ വെസൽ ഡിസെക്ഷൻ, പെർഫൊറേഷൻ, നോ-റിഫ്ലോ, പെരിപ്രോസെഡ്യൂറൽ മയോകാർഡിയൽ പരിക്ക്, വലിയ കോൺട്രാസ്റ്റ്, റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ എന്നിവയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. സ്റ്റെന്റിംഗ് നിങ്ങളെ ഡ്യുവൽ ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് തെറാപ്പിയുടെ ഒരു കാലയളവിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് രക്തസ്രാവ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഇവ പ്രത്യേക സമ്മത ചർച്ചകളാണ്.

റേഡിയൽ vs ഫെമറൽ ആക്‌സസ്

റേഡിയൽ (കൈത്തണ്ട) ആക്‌സസ് സാധാരണയായി ഫെമറൽ ആക്‌സസിനേക്കാൾ ആക്‌സസ്-സൈറ്റ് രക്തസ്രാവ സങ്കീർണതകൾ കുറവും നേരത്തെയുള്ള മൊബിലൈസേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതുകൊണ്ടാണ് പല യൂണിറ്റുകളും ഇത് ഇഷ്ടപ്പെടുന്നത്. ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഫെമറൽ ആക്‌സസ് ഇപ്പോഴും ആവശ്യമാണ്, ഉദാഹരണത്തിന് വലിയ ഉപകരണങ്ങൾ ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ, അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയൽ റൂട്ട് അനുയോജ്യമല്ലാത്തപ്പോൾ.

പ്രത്യേക സാഹചര്യങ്ങൾ

സ്ത്രീകൾ

സ്ത്രീകൾക്ക് പലപ്പോഴും തടസ്സമില്ലാത്ത കൊറോണറി ആർട്ടറികളുള്ള ആൻജിന ​​ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഒരു സ്ത്രീയിൽ ഒരു "സാധാരണ" ആൻജിയോഗ്രാം ചെയ്യുന്നത് ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുപകരം മൈക്രോവാസ്കുലർ ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സ്പാസ്ം പരിഗണിക്കാൻ പ്രേരിപ്പിക്കണം.

പ്രമേഹം

പ്രമേഹത്തിലെ കൊറോണറി രോഗം കൂടുതൽ വ്യാപിക്കുന്നതും ഒന്നിലധികം രക്തക്കുഴലുകൾ ഉള്ളതുമായിരിക്കും. ഇത് സ്റ്റെന്റിംഗിനും ബൈപാസ് സർജറിക്കും ഇടയിലുള്ള തിരഞ്ഞെടുപ്പിനെ സ്വാധീനിക്കുന്നു, സാധാരണയായി ആ തീരുമാനം ഒരു ഹൃദയ സംഘമാണ് എടുക്കുന്നത്.

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗവും ഡയാലിസിസും

കോൺട്രാസ്റ്റ് എക്സ്പോഷറിന് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ ആസൂത്രണം ആവശ്യമാണ്. ഇതിനകം ഡയാലിസിസിന് വിധേയരായ ആളുകളിൽ, വൃക്കയ്ക്ക് ഉണ്ടാകുന്ന പരിക്കിൽ നിന്ന് ദ്രാവക സന്തുലിതാവസ്ഥയിലേക്കും ഡയാലിസിസിന്റെ സമയത്തിലേക്കും ആശങ്ക മാറുന്നു.

ഹൃദയസ്തംഭനവും കഠിനമായ വാൽവ് രോഗവും

മലർന്നു കിടക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കാം, കോൺട്രാസ്റ്റ് ലോഡ് പരിമിതപ്പെടുത്തണം. ഇതേ പഠനത്തിനിടയിൽ കൂടുതൽ ഹീമോഡൈനാമിക് അളവുകൾ നടത്താവുന്നതാണ്.

മുമ്പത്തെ ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയ

ഗ്രാഫ്റ്റ് ആൻജിയോഗ്രാഫിക്ക് കൂടുതൽ സമയമെടുക്കും, കൂടുതൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കുകയും ആദ്യ തവണ പഠനത്തേക്കാൾ ഉയർന്ന റേഡിയേഷൻ ആവശ്യമായി വരികയും ചെയ്യും. ഗ്രാഫ്റ്റുകളുടെ എണ്ണവും തരവും അറിയാൻ നിങ്ങളുടെ മുൻ ഓപ്പറേഷൻ കുറിപ്പുകൾ കൊണ്ടുവരിക.

പ്രായമായവരും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്ന രോഗികളും

രക്തസ്രാവ സാധ്യതയാണ് പ്രധാന പരിഗണന. നടപടിക്രമത്തിലുടനീളം ആന്റികോഗുലന്റുകളുടെ സമയം നിർദ്ദേശിക്കുന്നയാളാണ് തീരുമാനിക്കേണ്ടത്, വീട്ടിൽ ക്രമീകരിക്കരുത്.

ഇന്ത്യൻ സാഹചര്യത്തിൽ കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാം

• രോഗം നേരത്തെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത്: പാശ്ചാത്യലോകത്തെ അപേക്ഷിച്ച് ദക്ഷിണേഷ്യക്കാരിൽ ചെറുപ്പത്തിൽത്തന്നെ കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു. ദക്ഷിണേഷ്യക്കാരിൽ ശരീരഭാര സൂചിക കുറയുമ്പോൾ ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. അതിനാൽ "സാധാരണ" ഭാരം കണക്കിലെടുത്ത് അപകടസാധ്യത തള്ളിക്കളയരുത്.
• റുമാറ്റിക് ഹൃദ്രോഗം: വാൽവുലാർ രോഗം ഇന്ത്യയിൽ ഇപ്പോഴും സാധാരണമാണ്. പ്രായമായ രോഗികളിലോ അപകടസാധ്യതയുള്ളവരിലോ വാൽവ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി പലപ്പോഴും നടത്താറുണ്ട്, കൂടാതെ എക്കോ പരിശോധനയാണ് പ്രാഥമിക വാൽവ് വിലയിരുത്തലായി തുടരുന്നത്.
• ചികിത്സയ്ക്ക് ആവശ്യമായ സമയം: ഹൃദയാഘാതത്തിൽ, കാത്ത്-ലാബ് സൗകര്യമുള്ള ആശുപത്രിയിൽ എത്തുന്നതിനുള്ള കാലതാമസം ഒരു പ്രധാന പ്രശ്നമായി തുടരുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് തുടർച്ചയായ നെഞ്ചുവേദന അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് ക്രമീകരിക്കുന്നതിന് പകരം അടിയന്തര സേവനങ്ങളെ വിളിക്കുക.
• വിളർച്ചയും തലസീമിയയും: ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് മൂലമുള്ള വിളർച്ചയും ഹീമോഗ്ലോബിനോപ്പതിയുടെ സ്വഭാവവും ഇന്ത്യയിൽ സാധാരണമാണ്. വിളർച്ച നടപടിക്രമപരവും രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയും വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ആൻജിനയെ അനുകരിക്കുന്ന ശ്വാസതടസ്സത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും.
• മരുന്നുകളും അനുബന്ധങ്ങളും: ഹെർബൽ, ആയുഷ്, ജിം സപ്ലിമെന്റ് ഉപയോഗം സാധാരണമാണ്, പലപ്പോഴും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടാറില്ല. ചില മരുന്നുകൾ രക്തസ്രാവത്തെയും കരൾ അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെയും ബാധിക്കുന്നതിനാൽ, നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്നതെല്ലാം വെളിപ്പെടുത്തുക.
• രണ്ടാമത്തെ അഭിപ്രായങ്ങൾ: അടിയന്തര സാഹചര്യമില്ലെങ്കിൽ, ആൻജിയോഗ്രാം ചിത്രങ്ങൾ ആവശ്യപ്പെടാനും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാനും, സ്റ്റെന്റിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ബൈപാസ് സർജറിക്ക് സമ്മതിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് രണ്ടാമത്തെ അഭിപ്രായം തേടാനും നിങ്ങൾക്ക് അവകാശമുണ്ട്.
• സമ്മതവും ഡാറ്റയും: രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതം ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ നടപടിക്രമ ചിത്രങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഡാറ്റ, 2023 ലെ ഡിജിറ്റൽ പേഴ്‌സണൽ ഡാറ്റ പ്രൊട്ടക്ഷൻ ആക്ട് പ്രകാരം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന വ്യക്തിഗത ഡാറ്റയാണ്. ഹൃദ്രോഗത്തിനുള്ള രോഗശാന്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള പരസ്യ അവകാശവാദങ്ങൾ 1954 ലെ ഡ്രഗ്സ് ആൻഡ് മാജിക് റെമഡീസ് (ഒബ്ജെക്ഷനബിൾ പരസ്യങ്ങൾ) ആക്ട് പ്രകാരം നിയന്ത്രിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഇന്ത്യയിലെ ചെലവും ഇൻഷുറൻസും

സർക്കാർ, ട്രസ്റ്റ്, സ്വകാര്യ ആശുപത്രികൾക്കിടയിലും, നഗരങ്ങൾക്കിടയിലും, ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പഠനത്തിനും ചികിത്സാപരമായി മാറുന്ന ഒരു നടപടിക്രമത്തിനും ഇടയിലുള്ള ചെലവുകൾ വളരെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പ്രവേശനത്തിന് മുമ്പ് ഒരു രേഖാമൂലമുള്ള എസ്റ്റിമേറ്റ് ആവശ്യപ്പെടുക.

ചെലവിനെ ബാധിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ:

• നടപടിക്രമം രോഗനിർണയമായി തുടരണോ അതോ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിയും സ്റ്റെന്റുകളും ഒരേ സിറ്റിങ്ങിൽ ചേർക്കണോ?
• ആക്‌സസ് റൂട്ട്, കത്തീറ്ററുകളുടെ എണ്ണം, ഉപയോഗിച്ച കോൺട്രാസ്റ്റിന്റെ അളവ്.
• പ്രഷർ വയറുകൾ, IVUS അല്ലെങ്കിൽ OCT പോലുള്ള അനുബന്ധ ഉപകരണങ്ങളുടെ ഉപയോഗം.
• പകൽ പരിചരണമോ രാത്രികാല താമസമോ ഐസിയു താമസമോ; മുറി വിഭാഗം.
• നടപടിക്രമത്തിനു മുമ്പുള്ള അന്വേഷണങ്ങളും കാർഡിയോളജി കൺസൾട്ടേഷൻ നിരക്കുകളും.
• അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങളിൽ അവധി ദിവസങ്ങളിലെ നടപടിക്രമങ്ങളും ഇലക്ടീവ് ഷെഡ്യൂളിംഗും.
• നഗരം, ആശുപത്രി ശ്രേണി, സർക്കാർ പദ്ധതി പ്രകാരം ആശുപത്രി എംപാനൽ ചെയ്തിട്ടുണ്ടോ എന്നിവ.

ഇൻഷുറൻസ് പരിശോധിക്കേണ്ട കാര്യങ്ങൾ: നിങ്ങളുടെ പോളിസി ഡേ-കെയർ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻ-പേഷ്യന്റ് അഡ്മിഷൻ ആയി നടപടിക്രമങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുണ്ടോ, നിലവിലുള്ള ഹൃദയ രോഗങ്ങൾക്കുള്ള കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവുകൾ, മുറി-വാടക പരിധി, ആനുപാതിക കിഴിവ് വ്യവസ്ഥകൾ, സ്റ്റെന്റുകളും ഉപഭോഗവസ്തുക്കളും പരിരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നുണ്ടോ, മുൻകൂർ അംഗീകാരം ആവശ്യമുണ്ടോ എന്നിവ. ഇന്ത്യയിലെ സ്റ്റെന്റ് വിലകൾ നാഷണൽ ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ പ്രൈസിംഗ് അതോറിറ്റി അറിയിച്ച വില പരിധിക്ക് വിധേയമാണ്; അച്ചടിച്ച സ്റ്റെന്റ് ഇൻവോയ്‌സും സ്റ്റെന്റ് കാർഡും ആവശ്യപ്പെടുക. ആയുഷ്മാൻ ഭാരത് PM-JAY പോലുള്ള സർക്കാർ പദ്ധതികൾ യോഗ്യരായ ഗുണഭോക്താക്കൾക്കായി എംപാനൽ ചെയ്ത ആശുപത്രികളിലെ കാർഡിയാക് പാക്കേജുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

മിഥ്യകളും വസ്തുതകളും

പതിവു ചോദ്യങ്ങൾ

കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാം വേദനാജനകമാണോ?

മിക്ക ആളുകൾക്കും ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് മൂലം ഒരു ചെറിയ കുത്തൽ അനുഭവപ്പെടുകയും തുടർന്ന് വേദനയ്ക്ക് പകരം സമ്മർദ്ദം അനുഭവപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. കോൺട്രാസ്റ്റ് ഇഞ്ചക്ഷൻ കുറച്ച് സെക്കൻഡ് നേരത്തേക്ക് ചൂട് അനുഭവപ്പെടുകയോ നെഞ്ചിൽ നേരിയ അസ്വസ്ഥത അനുഭവപ്പെടുകയോ ചെയ്തേക്കാം. കാര്യമായ വേദന പ്രതീക്ഷിക്കുന്നില്ല, നിങ്ങൾക്ക് അത് അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ ഉടൻ തന്നെ ടീമിനെ അറിയിക്കുക, കാരണം നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ ഇത് ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയും.

ഞാൻ എത്ര നാൾ ആശുപത്രിയിൽ കിടക്കും?

ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പഠനത്തിന് ഇമേജിംഗ് സാധാരണയായി 20-45 മിനിറ്റ് എടുക്കും. പിന്നീട് നിരീക്ഷണം പലപ്പോഴും കൈത്തണ്ട പ്രവേശനത്തോടെ കുറച്ച് മണിക്കൂറുകളും, ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് ശേഷവും, അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് മറ്റ് മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ചിലപ്പോൾ രാത്രി മുഴുവൻ, ഞരമ്പ് പ്രവേശനത്തോടെയും ആയിരിക്കും. നിങ്ങളുടെ യൂണിറ്റ് നിങ്ങൾക്കുള്ള പ്ലാൻ സ്ഥിരീകരിക്കും.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് എനിക്ക് ഭക്ഷണം കഴിക്കാനും മരുന്നുകൾ കഴിക്കാനും കഴിയുമോ?

ഉപവാസ ദൈർഘ്യവും മരുന്നുകളുടെ നിർദ്ദേശങ്ങളും പെർഫോമിംഗ് യൂണിറ്റാണ് നിശ്ചയിക്കുന്നത്, കൂടാതെ ആശുപത്രികൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കും. നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും മരുന്നുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് രക്തം നേർപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകൾ, ഇൻസുലിൻ അല്ലെങ്കിൽ പ്രമേഹ ഗുളികകൾ എന്നിവ സ്വയം നിർത്തുകയോ മാറ്റുകയോ ചെയ്യരുത്. ദിവസം എന്താണ് കഴിക്കേണ്ടതെന്ന് നിങ്ങളുടെ പ്രിസ്‌ക്രൈബറോടോ കാത്ത് ലാബ് ടീമിനോടോ കൃത്യമായി ചോദിക്കുക.

ഒരേ സിറ്റിങ്ങിൽ സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കുമോ?

ചിലപ്പോൾ. ഹൃദയാഘാതം പോലുള്ള അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ചികിത്സ സാധാരണയായി ഉടനടി ലഭിക്കും. സ്ഥിരതയുള്ള കേസുകളിൽ കാർഡിയോളജിസ്റ്റ് ആദ്യം നിങ്ങളുമായോ ഒരു ഹാർട്ട് ടീമുമായോ കണ്ടെത്തലുകൾ ചർച്ച ചെയ്തേക്കാം. സാധ്യമായ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് പലപ്പോഴും മുൻകൂട്ടി സമ്മതം വാങ്ങാറുണ്ട്, അതിനാൽ ചികിത്സ വൈകിപ്പിക്കേണ്ടതില്ല.

കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാമും സിടി ആൻജിയോഗ്രാമും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ്?

സിടി കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്തതും രോഗ സാധ്യത കുറവോ ഇടത്തരമോ ആയിരിക്കുമ്പോൾ കാര്യമായ തടസ്സങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഉപയോഗപ്രദവുമാണ്. ആക്രമണാത്മക കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി ല്യൂമന്റെ സൂക്ഷ്മമായ വിശദാംശങ്ങൾ നൽകുന്നു, മർദ്ദവും ഇമേജിംഗ് വയർ വിലയിരുത്തലും അനുവദിക്കുന്നു, ഒരേ ഇരിപ്പിൽ ചികിത്സ അനുവദിക്കുന്നു.

ആൻജിയോഗ്രാമിൽ നിന്നുള്ള റേഡിയേഷൻ ദോഷകരമാണോ?

ഈ പ്രക്രിയയിൽ അയോണൈസിംഗ് റേഡിയേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഷീൽഡിംഗ്, കുറഞ്ഞ ഡോസ് ക്രമീകരണങ്ങൾ, പരിമിതമായ സ്ക്രീനിംഗ് സമയം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഡോസ് കുറയ്ക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കലായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു പഠനത്തിന്, രോഗനിർണയ നേട്ടവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അപകടസാധ്യത ചെറുതാണ്. മുമ്പത്തെ കാർഡിയാക് നടപടിക്രമങ്ങളെക്കുറിച്ച് ടീമിനോട് പറയുക, അങ്ങനെ സഞ്ചിത എക്സ്പോഷർ പരിഗണിക്കാം.

എന്റെ ആൻജിയോഗ്രാം സാധാരണമായിരുന്നു, പക്ഷേ നെഞ്ചുവേദന തുടരുന്നു. അടുത്തതായി എന്ത്?

സ്ഥിരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ പുനർമൂല്യനിർണയം നടത്തണം, തള്ളിക്കളയരുത്. മൈക്രോവാസ്കുലർ ആൻജീന, കൊറോണറി സ്പാസ്ം, ആസിഡ് റിഫ്ലക്സ്, മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ വേദന, വിളർച്ച അല്ലെങ്കിൽ ഉത്കണ്ഠ പോലുള്ള കാർഡിയാക് അല്ലാത്ത കാരണങ്ങൾ എന്നിവ സാധ്യതകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. നിങ്ങളുടെ കാർഡിയോളജിസ്റ്റിലേക്ക് മടങ്ങുക, അദ്ദേഹം കൂടുതൽ ഹൃദയ പരിശോധനകൾ ക്രമീകരിക്കുകയോ മറ്റ് സംവിധാനങ്ങൾ പരിശോധിക്കുകയോ ചെയ്തേക്കാം.

എനിക്ക് ഡ്രൈവ് ചെയ്യാമോ അതോ പിന്നീട് ജോലിക്ക് പോകാമോ?

ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ദിവസം മയക്കം ലഭിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ വാഹനമോടിക്കരുത്. രോഗനിർണയ പഠനത്തിന് ശേഷം ഒന്നോ രണ്ടോ ദിവസത്തിനുള്ളിൽ പലരും ലഘുവായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനരാരംഭിക്കും, കുറച്ച് ദിവസത്തേക്ക് ഭാരം ഉയർത്തുന്നതും പഞ്ചറായ അവയവം കഠിനമായി ഉപയോഗിക്കുന്നതും ഒഴിവാക്കുക. ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് ശേഷമുള്ള സമയക്രമങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടാം, ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നിങ്ങളുടെ ഉപദേശം പിന്തുടരുക.

കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാം എത്ര തവണ ആവർത്തിക്കാം?

കൃത്യമായ ഷെഡ്യൂൾ ഇല്ല. ആവർത്തിച്ചുള്ളതോ വഷളാകുന്നതോ ആയ ലക്ഷണങ്ങൾ, പുതിയൊരു അസാധാരണ സമ്മർദ്ദ പരിശോധന, അല്ലെങ്കിൽ ആസൂത്രിതമായ ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള ഇടപെടൽ തുടങ്ങിയ ക്ലിനിക്കൽ കാരണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ആവർത്തിച്ചുള്ള ആൻജിയോഗ്രാഫി നടത്തുന്നു. കോൺട്രാസ്റ്റും റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷറും കാരണം സൂചനകളില്ലാതെ ആവർത്തിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു.

ഉറവിടങ്ങൾ

• കൊറോണറി ആർട്ടറി റെവാസ്കുലാരിക്കുള്ള 2021 ACC/AHA/SCAI മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം