अपोलो हॉस्पिटल्स, लखनऊ में रोबोटिक घुटना प्रतिस्थापन

रोबोटिक घुटने के प्रतिस्थापन के लिए मरीज अपोलो हॉस्पिटल्स लखनऊ को क्यों चुनते हैं?

• अपोलो हॉस्पिटल्स ग्रुप का हिस्सा, जिसकी स्थापना 1983 में हुई थी। भारत की पहली कॉर्पोरेट अस्पताल श्रृंखला, जिसके पास चार दशकों से अधिक की नैदानिक ​​विरासत है और अपने नेटवर्क में देश में सबसे अधिक संख्या में जोड़ों के प्रतिस्थापन ऑपरेशन करने का रिकॉर्ड है।
• अस्थि रोग एवं जोड़ प्रतिस्थापन के लिए समर्पित विभाग लखनऊ के अपोलोमेडिक्स सुपर स्पेशलिटी अस्पताल में, प्राथमिक घुटने के प्रतिस्थापन, जटिल और विकृत घुटनों, पुनरीक्षण सर्जरी, कूल्हे के प्रतिस्थापन, आर्थ्रोस्कोपी और खेल चोटों और आघात को कवर करने वाली एक बहु-सर्जन टीम के साथ।
• संयुक्त सलाहकार अनुभव कई दशकों का है। ऑर्थोपेडिक टीम में वरिष्ठ सर्जनों को आर्थ्रोप्लास्टी का 15-25 वर्षों का अनुभव है। अनुरोध करने पर ऑर्थोपेडिक ओपीडी डेस्क द्वारा सर्जनों की विस्तृत जानकारी, फेलोशिप प्रमाण पत्र और केस संख्या साझा की जा सकती है।
• रोबोटिक और कंप्यूटर-सहायता प्राप्त आर्थ्रोप्लास्टी तकनीकप्री-ऑपरेटिव प्लानिंग सॉफ्टवेयर, इंट्रा-ऑपरेटिव गैप बैलेंसिंग और रियल-टाइम अलाइनमेंट फीडबैक के साथ, बोन कट और इम्प्लांट की स्थिति को बनाने से पहले ही सत्यापित किया जाता है।
• एक ही छत के नीचे संपूर्ण इन-हाउस सहायता। डिजिटल रेडियोग्राफी, सीटी और एमआरआई, इन-हाउस ब्लड बैंक, समर्पित लैमिनार-फ्लो ऑर्थोपेडिक ऑपरेशन थिएटर, क्रिटिकल केयर बैक-अप और रिकवरी के दौरान चिकित्सा संबंधी घटनाओं के लिए 24x7 आपातकालीन सेवाएं।
• संरचित, अलग से डिज़ाइन किए गए पुनर्वास मार्ग विभिन्न समूहों के लिए: कामकाजी उम्र के वयस्क जो डेस्क या फील्ड जॉब पर लौट रहे हैं, हृदय, गुर्दे या मधुमेह की समस्याओं वाले वृद्ध रोगी, सक्रिय वयस्क और मनोरंजक खिलाड़ी जो पैदल चलना, साइकिल चलाना, गोल्फ या युगल बैडमिंटन खेलने के लिए लौट रहे हैं, और बाल चिकित्सा या किशोर अस्थिचिकित्सा संबंधी स्थितियां (जिनका प्रबंधन जोड़ों को संरक्षित करने वाली सर्जरी से किया जाता है, न कि प्रतिस्थापन से)।
• भारत से संबंधित पुनर्वास लक्ष्य ऐसी फिजियोथेरेपी योजनाएं जो विशेष रूप से सीढ़ियों, फर्श पर बने शौचालयों, मंदिर दर्शन, फर्श पर सोने और घर पर पश्चिमी शैली के कमोड के सुरक्षित उपयोग से संबंधित हों।
• परिसर में ही बीमा और टीपीए डेस्क उपलब्ध है। प्रमुख बीमा कंपनियों, सीजीएचएस/ईसीएचएस और कॉर्पोरेट पैनलों के साथ कैशलेस पूर्व-प्राधिकरण के लिए, साथ ही उत्तर प्रदेश भर से आने वाले मरीजों के लिए परामर्श की सुविधा।
• रेफरल बेस मध्य और पूर्वी उत्तर प्रदेश तक फैला हुआ है। ? मरीज़ नियमित रूप से कानपुर, बाराबंकी, सीतापुर, उन्नाव, रायबरेली, हरदोई, सुल्तानपुर, फैजाबाद/अयोध्या, गोरखपुर, बहराईच और नेपाल सीमावर्ती जिलों से यात्रा करते हैं।

अवलोकन

रोबोटिक नी रिप्लेसमेंट, टोटल या पार्शियल नी रिप्लेसमेंट का एक उन्नत रूप है जिसमें एक रोबोटिक आर्म या रोबोट-असिस्टेड प्लेटफॉर्म सर्जन को हड्डियों को काटने और इम्प्लांट को सटीक रूप से लगाने की योजना बनाने और उसे अंजाम देने में मदद करता है। यह कोई स्वतंत्र रूप से काम करने वाला रोबोट नहीं है - सर्जन हर कदम पर पूरी तरह से नियंत्रण में रहता है, और तकनीक एक सटीक मार्गदर्शक और सुरक्षा कवच के रूप में कार्य करती है।

अपोलो हॉस्पिटल्स लखनऊ में, रोबोटिक सहायता से घुटने का प्रतिस्थापन एक व्यापक जोड़ प्रतिस्थापन सेवा के हिस्से के रूप में उपलब्ध है। हमारी सुविधाएं, अनुभवी ऑर्थोपेडिक सर्जनों, एनेस्थेटिस्टों और फिजियोथेरेपिस्टों की टीम के साथ मिलकर, आपकी शारीरिक संरचना, गतिविधि स्तर और सामान्य स्वास्थ्य के अनुरूप उपचार योजना प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध हैं। हमारा लक्ष्य एक सुव्यवस्थित, स्थिर और आरामदायक घुटना प्रदान करना है - साथ ही यह स्पष्ट करना भी है कि किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया से किसी व्यक्ति में एक विशिष्ट परिणाम की गारंटी नहीं दी जा सकती।

रोबोटिक घुटना प्रतिस्थापन क्यों आवश्यक है?

घुटने का दर्द जीवन की गुणवत्ता को काफी हद तक कम कर सकता है, जिससे चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना, भारतीय शैली के शौचालय का उपयोग करना या पालथी मारकर बैठना जैसी रोजमर्रा की गतिविधियाँ मुश्किल या असंभव हो जाती हैं। ऑस्टियोआर्थराइटिस, रूमेटॉइड आर्थराइटिस और पोस्ट-ट्रॉमेटिक आर्थराइटिस जैसी स्थितियाँ जोड़ों को गंभीर नुकसान पहुँचा सकती हैं, जिसके लिए अंततः सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। घुटने का प्रतिस्थापन आमतौर पर उन रोगियों के लिए विचार किया जाता है जिन्हें वजन कम करने, गतिविधि में बदलाव, फिजियोथेरेपी, दर्द निवारक दवाओं और कुछ मामलों में इंजेक्शन जैसे पारंपरिक उपचारों के बावजूद लगातार दर्द और कार्यात्मक सीमाएँ बनी रहती हैं।

जहां प्रतिस्थापन आवश्यक हो, वहां रोबोट-सहायता प्राप्त दृष्टिकोण कुछ लाभ प्रदान करता है:

• प्रेसिजन: रोबोटिक-सहायता प्राप्त तकनीक हड्डियों की अत्यधिक सटीक कटाई और प्रत्यारोपण की स्थिति निर्धारण की अनुमति देती है, जो बेहतर अंग संरेखण और नरम ऊतक संतुलन में सहायक हो सकती है।
• ऊतक-संरक्षण तकनीक: इस दृष्टिकोण से अक्सर कम नरम ऊतक व्यवधान के साथ नियंत्रित एक्सपोजर संभव हो पाता है, जिससे शुरुआती दर्द कम हो सकता है और प्रारंभिक रिकवरी अधिक सुगम हो सकती है।
• व्यक्तिगत उपचार: प्री-ऑपरेटिव इमेजिंग और प्लानिंग सॉफ्टवेयर आपकी व्यक्तिगत शारीरिक संरचना और विकृति के पैटर्न के आधार पर एक सर्जिकल योजना बनाने की अनुमति देते हैं, जो विशेष रूप से भारतीय रोगियों में आम तौर पर पाए जाने वाले गंभीर वैरस (टेढ़े पैर) घुटनों के लिए उपयोगी है।

वर्तमान प्रमाण लगातार यह दर्शाते हैं कि रोबोटिक सहायता से पारंपरिक उपकरणों की तुलना में घटकों की सटीक स्थिति और संरेखण में सुधार होता है। क्या इससे दर्द निवारण, कार्यक्षमता या प्रत्यारोपण की टिकाऊपन में 10-15 वर्षों तक कोई विश्वसनीय सुधार होता है, इस पर अभी भी अध्ययन जारी है, और दीर्घकालिक तुलनात्मक डेटा सीमित है। परामर्श के दौरान इस विषय पर खुलकर चर्चा की जानी चाहिए।

देरी के जोखिम

स्पष्ट रूप से आवश्यक होने पर भी सर्जरी में देरी करने के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। जोड़ों की बीमारी बढ़ने के साथ-साथ दर्द अक्सर बढ़ जाता है, चलने-फिरने की क्षमता कम हो जाती है और सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ सकता है। बहुत देर से निदान कराने से सर्जरी तकनीकी रूप से अधिक जटिल हो सकती है और रिकवरी में अधिक समय लग सकता है।

• जोड़ों को होने वाली क्रमिक क्षति: लगातार घिसावट, हड्डी का क्षरण और स्थायी विकृति ऑपरेशन को अधिक जटिल बना सकती है और कभी-कभी विशेष प्रकार के इम्प्लांट की आवश्यकता हो सकती है।
• मांसपेशियों में कमजोरी: लंबे समय तक निष्क्रिय रहने से क्वाड्रिसेप्स और कूल्हे की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, जिससे ऑपरेशन के बाद पुनर्वास की प्रक्रिया धीमी हो जाती है।
• दीर्घकालिक दर्द और दुर्बलता: लगातार दर्द रहने से शारीरिक गतिविधि कम हो जाती है, जिससे वजन, रक्त शर्करा नियंत्रण, हृदय संबंधी स्वास्थ्य और मनोदशा बिगड़ सकती है।
• गिरने का खतरा: एक अस्थिर, दर्दनाक और विकृत घुटना गिरने और फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ाता है, खासकर वृद्ध रोगियों में।

इसी तरह, सर्जरी में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए। रूढ़िवादी उपायों को पूरी तरह आजमाने से पहले ऑपरेशन करने का कोई लाभ नहीं है, और ऐसी कोई निश्चित समय सीमा नहीं है जिसके बाद सर्जरी असंभव हो जाए। हमारी टीम केवल उम्र के आधार पर नहीं, बल्कि आपके लक्षणों, एक्स-रे और स्वास्थ्य के आधार पर सही समय का निर्धारण करने में आपकी मदद करेगी।

रोबोटिक घुटना प्रतिस्थापन के लाभ

• बढ़ी हुई सटीकता: रोबोटिक मार्गदर्शन से इम्प्लांट के संरेखण और घुमाव में अनियमितताएं कम हो जाती हैं, और सर्जरी के दौरान सुरक्षित कटिंग सीमाएं निर्धारित होती हैं।
• प्रारंभिक दर्द और सूजन में कमी: कई मरीज़ पारंपरिक तकनीक की तुलना में शुरुआती दिनों और हफ्तों में कम असुविधा और सूजन की शिकायत करते हैं, हालांकि व्यक्तिगत अनुभव अलग-अलग होते हैं।
• शीघ्र स्वस्थ होने की प्रक्रिया अधिक सुगम: आधुनिक एनेस्थीसिया और उसी दिन या अगले दिन चलने-फिरने की अनुमति देने वाले प्रोटोकॉल की सहायता से कई मरीज जल्द ही आत्मविश्वास के साथ चलना फिर से शुरू कर देते हैं।
• बेहतर कार्यक्षमता: अधिकांश रोगियों में बेहतर संरेखण और स्नायुबंधन संतुलन अधिक स्वाभाविक रूप से महसूस होने वाले घुटने और गति की अच्छी सीमा से जुड़े होते हैं।
• टिकाऊ परिणामों की संभावना: सही ढंग से लगाए गए और संतुलित इंप्लांट्स के एक समान रूप से घिसने की उम्मीद होती है। आधुनिक घुटने के प्रत्यारोपण के रजिस्ट्री डेटा से पता चलता है कि 10-15 वर्षों में इनकी उत्तरजीविता दर काफी अधिक है; रोबोट-विशिष्ट दीर्घकालिक उत्तरजीविता डेटा अभी भी विकसित हो रहा है।

रोबोटिक घुटने के प्रतिस्थापन का चयन करने का अर्थ है सटीकता और व्यक्तिगत योजना पर केंद्रित तकनीक का चुनाव करना - न कि दर्द रहित या जटिलता रहित परिणाम की गारंटी देना।

हमारे प्रोटोकॉल के पीछे नैदानिक ​​मार्गदर्शन

हमारा जॉइंट रिप्लेसमेंट प्रोसीजर भारतीय और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त दिशानिर्देशों के अनुरूप है:

• इंडियन ऑर्थोपेडिक एसोसिएशन (आईओए) और इसकी आर्थ्रोप्लास्टी उप-विशेषज्ञता संस्था, इंडियन सोसाइटी ऑफ हिप एंड नी सर्जन्स (ISHKS)जो ISHKS जॉइंट रजिस्ट्री का रखरखाव करता है - भारत की राष्ट्रीय आर्थ्रोप्लास्टी रजिस्ट्री, जो 2015 से सालाना रिपोर्ट करती आ रही है और अब भारतीय प्रत्यारोपण और परिणाम डेटा के लिए संदर्भ स्रोत है।
• भारतीय आर्थ्रोप्लास्टी एसोसिएशन / ISHKS द्वारा भारतीय आर्थ्रोप्लास्टी रोगियों में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म (VTE) की रोकथाम पर सर्वसम्मति वक्तव्यजो प्रत्येक रोगी के लिए व्यापक दीर्घकालिक एंटीकोएगुलेशन के बजाय प्रारंभिक गतिशीलता और यांत्रिक उपायों के साथ जोखिम-स्तरीकृत कीमोप्रोफिलैक्सिस का समर्थन करते हैं - एक ऐसा दृष्टिकोण जो कुछ पश्चिमी प्रोटोकॉल से भिन्न है और भारतीय श्रृंखलाओं में रिपोर्ट की गई कम आधारभूत वीटीई दरों को दर्शाता है।
• NICE दिशानिर्देश NG157, "जोड़ प्रतिस्थापन (प्राथमिक): कूल्हा, घुटना और कंधा" (2020, 2023 निगरानी के साथ)जो जोड़ों के प्रतिस्थापन की पेशकश करने की सिफारिश करता है, वह उम्र, लिंग, बीएमआई या रेडियोग्राफिक ग्रेड की मनमानी सीमाओं के बजाय लक्षणों की गंभीरता और कार्यात्मक प्रभाव पर आधारित है - यह पुराने राशनिंग-शैली के मानदंडों से एक उल्लेखनीय बदलाव है।
• NICE दिशानिर्देश NG226, "16 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में ऑस्टियोआर्थराइटिस: निदान और प्रबंधन" (2022)जिसने उपचारात्मक व्यायाम को मुख्य उपचार के रूप में महत्व दिया और ग्लूकोसामाइन के नियमित उपयोग और इंट्रा-आर्टिकुलर कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन के उपयोग के खिलाफ सलाह दी, क्योंकि ये केवल अल्पकालिक राहत के अलावा कुछ और नहीं थे।
• रोबोटिक-असिस्टेड नी रिप्लेसमेंट प्लेटफॉर्म पर NICE मेडिकल टेक्नोलॉजीज दिशानिर्देशजो बेहतर संरेखण सटीकता को स्वीकार करता है, साथ ही यह भी ध्यान में रखता है कि दीर्घकालिक तुलनात्मक परिणाम साक्ष्य अभी भी जुटाए जा रहे हैं।
• भारत सरकार/एनपीपीए द्वारा घुटने के प्रत्यारोपण पर निर्धारित मूल्य सीमा (2017 से लागू, समय-समय पर संशोधित), जो भारत में प्रमुख घुटने के प्रत्यारोपण श्रेणियों की अधिकतम खुदरा कीमत को सीमित करता है।

जहां मार्गदर्शन अनिश्चित हो, हम ऐसा स्पष्ट रूप से बताते हैं। रोबोटिक सहायता को आज शल्य चिकित्सा की सटीकता बढ़ाने वाले एक उपकरण के रूप में समझना सबसे अच्छा है, न कि शल्य चिकित्सा के अनुभव, सही रोगी चयन और अनुशासित पुनर्वास के सिद्ध विकल्प के रूप में।

सर्जरी का समय और प्रक्रिया-पूर्व चरण

लखनऊ के अपोलो अस्पताल में नियोजित घुटने के प्रतिस्थापन की अधिकांश सर्जरी दो से छह सप्ताह तक चलती हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि चिकित्सा संबंधी मंजूरी कितनी जल्दी पूरी की जा सकती है।

तकनीक विकल्पों की तुलना

रोबोटिक सहायता घुटने के प्रतिस्थापन की प्रक्रिया के कई तरीकों में से एक है। सही विकल्प आपकी विकृति, उपास्थि के क्षरण के पैटर्न, आपकी हड्डी की गुणवत्ता और आपके लक्ष्यों पर निर्भर करता है।

कुछ प्रक्रियाएं एक ही समय में की जाती हैं

• एक ही बैठक में दोनों घुटनों का प्रतिस्थापन: यह प्रक्रिया दोनों घुटनों में गंभीर गठिया से पीड़ित चुनिंदा, चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ रोगियों में अपनाई जाती है। इसमें एक बार एनेस्थीसिया, एक बार अस्पताल में भर्ती और एक बार पुनर्वास शामिल होता है, लेकिन इसमें रक्तस्राव अधिक होता है और शारीरिक तनाव भी अधिक होता है। कई सर्जन दूसरे घुटने की सर्जरी को कुछ दिनों से लेकर कुछ महीनों के अंतराल पर करना पसंद करते हैं, खासकर वृद्ध रोगियों या हृदय, फेफड़े या गुर्दे की बीमारी से पीड़ित रोगियों में।
• विकृति सुधार और नरम ऊतकों को शिथिल करना: कठोर या अत्यधिक धनुषाकार घुटनों के लिए यह प्रक्रिया आमतौर पर एक ही ऑपरेशन के दौरान की जाती है।
• अस्थि प्रत्यारोपण या वृद्धि: इसका उपयोग हड्डियों के क्षरण की स्थिति में किया जाता है।
• पटेला की सतह को फिर से बनाना: घुटने की उपास्थि को हुए नुकसान के आधार पर चुनिंदा रूप से जोड़ा जाता है।
• पुराने इम्प्लांट या हार्डवेयर को हटाना: पहले हुए फ्रैक्चर से संबंधित प्लेट या स्क्रू को भी उसी समय हटाने की आवश्यकता हो सकती है।
• एक ही बार में कूल्हे और घुटने का इलाज: कई जोड़ों के प्रभावित होने वाले रोगियों में, सावधानीपूर्वक शारीरिक स्थिति का आकलन करने के बाद ही कभी-कभी इसकी योजना बनाई जाती है।

तैयारी और पुनर्प्राप्ति

तैयारी के टिप्स

• परामर्श: अपने संपूर्ण चिकित्सीय इतिहास, वर्तमान में ली जा रही दवाओं (आयुर्वेदिक, होम्योपैथिक और दर्द निवारक दवाओं सहित), एलर्जी और चिंताओं के बारे में हमारे अस्थि रोग विशेषज्ञों से चर्चा करें।
• ऑपरेशन से पहले की जांच: सर्जरी के लिए उपयुक्तता की पुष्टि करने हेतु संपूर्ण रक्त परीक्षण, इमेजिंग और हृदय संबंधी मूल्यांकन करें।
• भौतिक चिकित्सा: घुटने और कूल्हे के आसपास की मांसपेशियों को ऑपरेशन से पहले मजबूत करना शुरू करें - इससे शीघ्र स्वस्थ होने में काफी मदद मिलती है।
• घर पर तैयारी: ढीले कालीन और दरवाजे की चौखट पर पड़ी ऐसी चीजें हटा दें जिनसे ठोकर लगने का खतरा हो, रोशनी में सुधार करें, घुटने की ऊंचाई पर एक मजबूत बिस्तर लगाएं, और - भारतीय घरों में यह महत्वपूर्ण है - भारतीय शौचालय के ऊपर एक पश्चिमी कमोड या कमोड कुर्सी और नहाने के लिए एक प्लास्टिक का स्टूल लगाएं।

पुनर्प्राप्ति युक्तियाँ

• ऑपरेशन के बाद दिए गए निर्देशों का पालन करें: डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाइयां लें, शारीरिक गतिविधि की सीमा का पालन करें और घावों की जांच करवाते रहें।
• भौतिक चिकित्सा: सुनियोजित पुनर्वास कार्यक्रम का पालन करें; तीव्रता से अधिक निरंतरता मायने रखती है।
• सक्रिय रहो: रक्त संचार को बढ़ावा देने और रक्त के थक्के बनने के जोखिम को कम करने के लिए, सलाह के अनुसार थोड़ी-थोड़ी दूरी पर बार-बार चलें।
• अपनी प्रगति की निगरानी करें: चलने की दूरी और घुटने के मुड़ने की गति पर नज़र रखें और असामान्य लक्षणों की तुरंत सूचना दें।

हमारी टीम एनेस्थीसिया से पहले के आकलन से लेकर आपकी बाद की फॉलो-अप मुलाकातों तक हर कदम पर आपका सहयोग करती है।

चरण-दर-चरण पुनर्प्राप्ति समयरेखा

ये सामान्य सीमाएँ हैं। आपकी अपनी गति आपकी उम्र, मांसपेशियों की ताकत, एक या दोनों घुटनों के प्रतिस्थापन (ट्रांसपोर्ट) और अन्य स्वास्थ्य स्थितियों पर निर्भर करेगी।

आप सामान्य गतिविधियों और खेलों में कब वापस लौट सकते हैं?

वापसी कार्यात्मक लक्ष्यों की पूर्ति पर आधारित है, न कि केवल निर्धारित समय-सीमा पर। आपके सर्जन और फिजियोथेरेपिस्ट निम्नलिखित का आकलन करेंगे:

• घाव पूरी तरह से ठीक हो गया है और उसमें से कोई रिसाव या लालिमा नहीं है।
• तेज़ दर्द निवारक दवाओं के बिना दर्द नियंत्रित हो गया।
• कम से कम 100-110 डिग्री तक घुटने को आराम से मोड़ने की क्षमता और पूरी तरह या लगभग पूरी तरह सीधा करने की क्षमता
• उचित दूरी तक बिना लंगड़ाए और बिना किसी सहारे के चलने की क्षमता
• सीढ़ियों पर एक-एक कदम करके चढ़ने और उतरने की क्षमता
• क्या आपके क्वाड्रिसेप्स पर अच्छा नियंत्रण है? क्या आप सीधे पैर को उठाकर, बाहों पर ज़ोर डाले बिना कुर्सी से खड़े हो सकते हैं?
• ड्राइविंग के लिए: आपातकालीन ब्रेक लगाने के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया गति और सहजता, आमतौर पर दाहिने घुटने के लिए 4-8 सप्ताह।

आम तौर पर गतिविधियों को दीर्घकालिक उद्देश्यों के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

• चलना, तेज चलना, मध्यम झुकाव पर ट्रेडमिल चलाना
• समतल सड़कों पर स्थिर और बाहरी साइकिल चलाना
• घाव पूरी तरह ठीक हो जाने के बाद तैराकी और जल व्यायाम करें।
• कुछ संशोधनों के साथ योग, जिसमें घुटने मोड़ने वाले आसनों से बचना शामिल है।
• जो लोग पहले गोल्फ, डबल्स बैडमिंटन और टेबल टेनिस खेल चुके हैं, उनके लिए ये विकल्प उपलब्ध हैं।
• हल्का जिम व्यायाम, क्रॉस-ट्रेनर और पर्यवेक्षित प्रतिरोध प्रशिक्षण

सामान्यतः हतोत्साहित की जाने वाली गतिविधियाँ

• दौड़ना, कूदना, शारीरिक संपर्क वाले खेल, एकल स्क्वैश, प्रतिस्पर्धी कबड्डी या फुटबॉल
• सीढ़ियों पर बार-बार भारी सामान उठाना और ले जाना
• गहरी उकड़ू मुद्रा, लंबे समय तक पालथी मारकर बैठना और घुटने टेकना आधुनिक घुटने के प्रतिस्थापन से आमतौर पर कई रोगियों को थोड़े समय के लिए आराम से पालथी मारकर बैठने की अनुमति मिल जाती है, लेकिन नियमित रूप से पूरी तरह से उकड़ू बैठने और फर्श पर काम करने से बचना चाहिए क्योंकि इससे इम्प्लांट पर भारी दबाव पड़ता है और समय के साथ उसके ढीले होने या घिसने का खतरा बढ़ जाता है।
• भारतीय शैली के (उकड़ू बैठने वाले) शौचालय पश्चिमी शैली के कमोड या कमोड कुर्सी का उपयोग स्थायी रूप से करने की सलाह दी जाती है, न कि केवल उपचार के दौरान।
• ज़मीन पर सोना और बैठना बार-बार फर्श से उठना प्रत्यारोपित घुटने के लिए कठिन होता है; ऐसे में बिस्तर और आर्मरेस्ट वाली मजबूत कुर्सी बेहतर विकल्प हैं।

परिणाम की रक्षा करना और समस्याओं को रोकना

• अपना वजन स्वस्थ बनाए रखें; हर अतिरिक्त किलोग्राम हर कदम पर घुटने पर पड़ने वाले भार को कई गुना बढ़ा देता है।
• जीवनभर क्वाड्रिसेप्स, हैमस्ट्रिंग और हिप को मजबूत करते रहें - यह इंप्लांट मांसपेशियों का स्थान नहीं लेता है।
• दांतों, मूत्रमार्ग, त्वचा और छाती के संक्रमण का तुरंत इलाज कराएं; दूर के संक्रमण से बैक्टीरिया इम्प्लांट पर जमा हो सकते हैं। अपने दंत चिकित्सक को बताएं कि आपने जोड़ का प्रतिस्थापन कराया है।
• मधुमेह, रक्तचाप और विटामिन डी को निर्धारित सीमा के भीतर रखें।
• धूम्रपान बंद करें और शराब का सेवन सीमित करें - ये दोनों हड्डियों और घावों के भरने को प्रभावित करते हैं।
• गिरने से बचाव: अच्छी पकड़ वाले जूते, सीढ़ियों पर रेलिंग, रात में रोशनी, बुजुर्ग मरीजों में मोतियाबिंद और सुनने की जांच।
• सलाह के अनुसार नियमित रूप से फॉलो-अप के लिए आएं, आमतौर पर 6 सप्ताह, 3 महीने, 1 वर्ष के बाद और फिर समय-समय पर एक्स-रे के साथ, भले ही घुटना पूरी तरह से ठीक महसूस हो रहा हो।
• घुटने में नए दर्द, सूजन, गर्मी, बुखार या घुटने के महसूस होने के तरीके में बदलाव की सूचना दें - प्रारंभिक मूल्यांकन से सरल उपचार की सर्वोत्तम संभावना मिलती है।

वृद्ध वयस्कों, युवा रोगियों और बच्चों के लिए विचारणीय बातें

पुराने वयस्कों

उम्र अपने आप में कोई बाधा नहीं है। सत्तर और अस्सी वर्ष की आयु के कई मरीज़ों का घुटने का सफल प्रत्यारोपण किया जाता है। महत्वपूर्ण बातें हैं हृदय, श्वसन, गुर्दे और संज्ञानात्मक स्वास्थ्य, पोषण की स्थिति और घर पर मिलने वाला सहयोग। एनीमिया का उपचार, सावधानीपूर्वक एनेस्थीसिया का चयन (अक्सर नर्व ब्लॉक के साथ स्पाइनल एनेस्थीसिया), प्रलाप की रोकथाम, शीघ्र गतिशीलता और घर को गिरने से सुरक्षित बनाना, ये सभी योजना का हिस्सा हैं। कमज़ोर रोगियों के लिए, दोनों घुटनों का एक साथ प्रत्यारोपण करने की तुलना में चरणबद्ध द्विपक्षीय प्रत्यारोपण आमतौर पर अधिक सुरक्षित होता है।

युवा और कामकाजी उम्र के मरीज़

लगभग 55-60 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, मुख्य चिंता प्रत्यारोपण की जीवन अवधि है - एक युवा, सक्रिय रोगी पहले प्रत्यारोपण से अधिक समय तक जीवित रह सकता है और बाद में उसे पुनरीक्षण सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। जहां उपयुक्त हो, वहां ऑस्टियोटॉमी या आंशिक प्रतिस्थापन जैसे जोड़ों को सुरक्षित रखने वाले विकल्पों पर पहले विचार किया जाता है। व्यवसाय भी मायने रखता है: जिन लोगों के काम में उकड़ू बैठना, सीढ़ी पर चढ़ना या भारी सामान उठाना शामिल है, उन्हें सर्जरी से पहले स्पष्ट परामर्श की आवश्यकता होती है, क्योंकि कर्तव्यों में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है।

बच्चे और किशोर

बच्चों में घुटने का प्रत्यारोपण एक सामान्य प्रक्रिया नहीं है। किशोर अवस्था के गठिया, हीमोफिलिक आर्थ्रोपैथी, चोट, लिगामेंट फटने, विकृति या संक्रमण के बाद होने वाली समस्याओं से ग्रस्त बढ़ते बच्चों का इलाज रोग-संशोधक चिकित्सा, निर्देशित विकास प्रक्रियाओं, ऑस्टियोटॉमी, आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी और फिजियोथेरेपी के माध्यम से किया जाता है, जिसका उद्देश्य प्राकृतिक जोड़ को संरक्षित रखना होता है। बहुत छोटे रोगियों में प्रत्यारोपण केवल गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त जोड़ों के लिए ही किया जाता है और इसकी योजना बाल चिकित्सा अस्थिविज्ञान और रुमेटोलॉजी विभाग में बनाई जाती है।

संयुक्त परिवारों के मरीज

परिवार का सहयोग चिकित्सकीय दृष्टि से बेहद फायदेमंद होता है। हम भर्ती के दौरान परिवार के एक या दो सदस्यों को फिजियोथेरेपी सत्रों में उपस्थित रहने के लिए प्रोत्साहित करते हैं, ताकि घर पर सुरक्षित स्थानांतरण, व्यायाम की निगरानी, ​​घाव की देखरेख और दवा के समय का सही ज्ञान हो सके। साथ ही, अत्यधिक सावधानी से रिकवरी धीमी हो जाती है - मरीज को चलने-फिरने और अपने व्यायाम स्वयं करने की अनुमति दी जानी चाहिए और इसके लिए प्रोत्साहित भी किया जाना चाहिए।

यदि आप सर्जरी न कराने का विकल्प चुनते हैं

सर्जरी से इनकार करना या उसे स्थगित करना एक वैध विकल्प है, और हम आपकी देखभाल करना जारी रखेंगे। गैर-सर्जिकल प्रबंधन को एक व्यवस्थित तरीके से आयोजित किया जा सकता है:

• पर्यवेक्षित चिकित्सीय व्यायाम और मजबूती प्रदान करना, जो सभी गैर-सर्जिकल विकल्पों में सबसे मजबूत साक्ष्य आधार रखता है।
• वजन कम करने से दर्द में काफी कमी आ सकती है।
• दर्द निवारक दवाएं पेट, गुर्दे और हृदय की सुरक्षा के लिए नियोजित की जाती हैं, खासकर वृद्ध रोगियों में।
• चलने में सहायता करने वाले उपकरण, आवश्यकतानुसार घुटने के ब्रेस और जूते-चप्पल संबंधी सलाह
• अल्पकालिक राहत के लिए चुनिंदा अंतःजोरीय इंजेक्शन, जिनका प्रयोग कम मात्रा में किया जाता है।
• घर और शौचालय में ऐसे बदलाव करना जिससे घुटने पर दैनिक तनाव कम हो सके

आपको संभावित स्थिति को समझना चाहिए: गठिया आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता है, दर्द और विकृति बढ़ सकती है, चलने की दूरी कम हो सकती है और दूसरों पर निर्भरता बढ़ सकती है। यदि अंततः सर्जरी का विकल्प चुना जाता है, तो यह तकनीकी रूप से कठिन हो सकती है और ठीक होने में अधिक समय लग सकता है। हर 6-12 महीने में इस निर्णय की समीक्षा करना उचित है।

रोबोटिक घुटने के प्रतिस्थापन की लागत को क्या प्रभावित करता है?

हम इस पेज पर पैकेज की कीमतें प्रकाशित नहीं करते हैं, क्योंकि अंतिम अनुमान कई रोगी-विशिष्ट कारकों पर निर्भर करता है। कृपया अपोलो हॉस्पिटल्स लखनऊ के रिसेप्शन, ऑर्थोपेडिक ओपीडी या बिलिंग और बीमा डेस्क से अपने मामले के लिए लिखित अनुमान प्राप्त करें।

भारत में बीमा, कैशलेस उपचार और टीपीए प्रक्रिया

घुटने का प्रतिस्थापन आमतौर पर अधिकांश भारतीय क्षतिपूर्ति स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों के तहत कवर की जाने वाली सर्जिकल प्रक्रिया है, लेकिन विवरण बहुत मायने रखते हैं।

• पूर्व-मौजूद बीमारी के लिए प्रतीक्षा अवधि: पॉलिसी खरीदने से पहले निदान किए गए ऑस्टियोआर्थराइटिस को आमतौर पर पूर्व-मौजूदा स्थिति माना जाता है, जिसके लिए पॉलिसी के आधार पर आमतौर पर 2-4 वर्ष की प्रतीक्षा अवधि होती है। IRDAI के 2020 के बहिष्करण मानकीकरण के तहत, बीमाकर्ताओं को इन अवधियों को स्पष्ट रूप से बताना होगा।
• विशिष्ट प्रक्रिया के लिए प्रतीक्षा अवधि: कई बीमा पॉलिसियों में जोड़ों के प्रतिस्थापन के लिए एक निर्धारित प्रतीक्षा अवधि (अक्सर 2-4 वर्ष) होती है, जो बीमा खरीदने के बाद गठिया विकसित होने पर भी लागू होती है। अपनी पॉलिसी के शब्दों की जाँच करें।
• नियोजित बीमा बनाम दुर्घटना बीमा: सड़क दुर्घटना या गिरने से लगी चोट के दस्तावेजीकरण के बाद आवश्यक क्षतिपूर्ति का भुगतान अक्सर पहले किया जाता है, क्योंकि दुर्घटना संबंधी दावों में आमतौर पर बीमारी से संबंधित प्रतीक्षा अवधि को छोड़ दिया जाता है। एफआईआर, दुर्घटना संबंधी नोट्स, चोट के एक्स-रे और प्रारंभिक उपचार के रिकॉर्ड संभाल कर रखें - ये ऐसे दावों के लिए निर्णायक होते हैं।
• रोबोटिक सर्जरी से संबंधित धाराएँ: कुछ बीमा पॉलिसियाँ उन्नत चिकित्सा पद्धतियों के लिए शुल्क को सीमित या निर्धारित करती हैं, या प्रौद्योगिकी शुल्क को आंशिक रूप से गैर-देय मानती हैं। प्रवेश से पहले अपने बीमाकर्ता से लिखित में इस बारे में पूछ लें।
• कमरे के किराए से संबंधित आनुपातिक कटौती: यदि आप अपनी पॉलिसी की पात्रता सीमा से ऊपर की श्रेणी का कमरा चुनते हैं, तो कई पॉलिसियां ​​कमरे के शुल्क को ही नहीं, बल्कि पूरे दावे को आनुपातिक रूप से कम कर देती हैं।
• प्रत्यारोपण और उपभोग्य सामग्रियों से संबंधित नियम: इंप्लांट्स आमतौर पर भुगतान योग्य होते हैं; दस्ताने, ड्रेसिंग, वॉकर, स्टॉकिंग्स और नी कैप जैसी चीजें अक्सर गैर-भुगतान योग्य के रूप में सूचीबद्ध होती हैं और जेब से भुगतान की जाने वाली लागत बन जाती हैं।
• नकद रहित प्रक्रिया: हमारा बीमा डेस्क आपकी निदान रिपोर्ट, एक्स-रे, सर्जन की योजना, अनुमानित लागत और पॉलिसी विवरण आपके बीमाकर्ता या टीपीए को भेजता है। नियोजित सर्जरी के लिए अनुमोदन में आमतौर पर 1-5 कार्यदिवस लगते हैं; अंतिम भुगतान डिस्चार्ज के समय किया जाता है, और आपको केवल कटौती और गैर-देय राशि का भुगतान करना होता है। अपनी पॉलिसी की प्रति, ई-कार्ड, फोटो पहचान पत्र और उसी घुटने के पिछले उपचार के सभी रिकॉर्ड साथ लाएँ।
• प्रतिपूर्ति का तरीका: यदि आप स्वयं भुगतान करते हैं, तो दावा दाखिल करने के लिए मूल बिल, डिस्चार्ज सारांश, इम्प्लांट स्टिकर और चालान, जांच रिपोर्ट और नुस्खे संभाल कर रखें।
• सरकारी और कॉर्पोरेट योजनाएँ: सीजीएचएस, ईसीएचएस, रेलवे, पीएसयू और कॉर्पोरेट पैनलों की अपनी-अपनी स्वीकृत दरें, रेफरल पत्र और पूर्व अनुमति की आवश्यकताएं होती हैं। यात्रा से पहले बीमा विभाग से यह पुष्टि कर लें कि आपकी योजना इस अस्पताल में सूचीबद्ध है या नहीं और किस पैकेज के अंतर्गत आती है।

प्रवेश की योजना बनाना और क्या-क्या लाना है

• प्रभावित घुटनों के सभी पिछले एक्स-रे, एमआरआई या सीटी स्कैन और रिपोर्ट
• खुराक सहित वर्तमान दवाओं की सूची और दवाओं के पैकेट।
• रक्त शर्करा, HbA1c, गुर्दे की कार्यप्रणाली, ECG, इकोकार्डियोग्राम और किसी भी हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक की मंजूरी से संबंधित रिपोर्ट।
• फोटो पहचान पत्र, बीमा कार्ड या पॉलिसी की प्रति, टीपीए विवरण, योजना संबंधी संदर्भ पत्र
• ढीले और आरामदायक कपड़े, शॉर्ट्स या लुंगी जिसमें घुटने की जांच की जा सके, और पीछे की ओर स्ट्रैप वाली नॉन-स्लिप चप्पलें पहनें।
• चश्मा, श्रवण यंत्र, कृत्रिम दांत, और यदि आप सीपीएपी मशीन का उपयोग करते हैं तो वह भी।
• अगर आपके पास पहले से ही वॉकर या एल्बो क्रच हैं तो उनका इस्तेमाल करें।
• टॉयलेटरीज़, एक मग, एक हल्का तौलिया, फ़ोन चार्जर और एक लंबी चार्जिंग केबल
• ठहरने के दौरान एक समर्पित परिचारक मौजूद रहे, और आदर्श रूप से पहले दो सप्ताहों के लिए परिवार का एक दूसरा सदस्य घर पर उपलब्ध रहे।

आपको दिए गए उपवास संबंधी निर्देशों का ठीक से पालन करें। रक्त पतला करने वाली दवाओं, मधुमेह रोधी दवाओं और इंसुलिन की खुराक, हर्बल सप्लीमेंट्स, और एनेस्थेटिक संबंधी समस्याओं, एलर्जी, तपेदिक या घुटने के पिछले संक्रमण के बारे में टीम को पहले से सूचित करें।

चेतावनी के संकेत जिनकी तत्काल समीक्षा की आवश्यकता है

यदि आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो तुरंत ऑर्थोपेडिक टीम से संपर्क करें या आपातकालीन विभाग में रिपोर्ट करें:

• 100.4°F (38°C) से अधिक बुखार, ठंड लगना या सामान्य रूप से अस्वस्थ महसूस करना
• घाव में लालिमा का बढ़ना, गर्मी महसूस होना, सूजन का फैलना, या घाव से मवाद या दुर्गंधयुक्त स्राव निकलना।
• घाव के किनारों का अलग होना, या शुरुआती कुछ दिनों के बाद भी लगातार रिसाव होना
• अचानक घुटने में तेज दर्द, कमजोरी का एहसास, या चलने में सक्षम होने के बाद वजन उठाने में असमर्थता
• पिंडली में दर्द, कोमलता या पैर के एक तरफ सूजन? गहरी शिरा घनास्त्रता की संभावना।
• सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द या खून की खांसी? पल्मोनरी एम्बोलिज्म की संभावना, एक चिकित्सीय आपात स्थिति।
• सुन्नता, सह