किडनी फंक्शन टेस्ट (केएफटी): यह क्या मापता है, यह क्या नहीं मापता, और अपनी रिपोर्ट कैसे पढ़ें

चाबी छीन लेना

• केएफटी निस्पंदन का अनुमान लगाता है, कारण का नहीं। बढ़ा हुआ क्रिएटिनिन यह बताता है कि रक्त का निस्पंदन कम हो गया है; यह आपको यह नहीं बताता कि इसका कारण निर्जलीकरण, अवरोध, दवा या दीर्घकालिक बीमारी है या नहीं।
• केवल रक्त परीक्षण से परिणाम अपूर्ण होते हैं। मूत्र एल्ब्यूमिन-से-क्रिएटिनिन अनुपात (एसीआर) गुर्दे की उस क्षति का पता लगाता है जिसे क्रिएटिनिन और ईजीएफआर पूरी तरह से नजरअंदाज कर सकते हैं।
• सामान्य केएफटी परिणाम गुर्दे की बीमारी को खारिज नहीं करता है। सामान्य क्रिएटिनिन स्तर होने पर भी गुर्दे को काफी नुकसान हो सकता है, खासकर कम मांसपेशी द्रव्यमान वाले लोगों में।
• एक असामान्य परिणाम निदान नहीं है। दीर्घकालिक गुर्दे की बीमारी के लिए कम से कम तीन महीने तक बनी रहने वाली असामान्यता की आवश्यकता होती है, जिसकी पुष्टि बार-बार परीक्षण करने पर की जाती है।
• व्याख्या के लिए संदर्भ आवश्यक है। केवल वही डॉक्टर जिसने केएफटी परीक्षण का अनुरोध किया है, आपकी उम्र, मांसपेशियों की मात्रा, दवाओं, लक्षणों और पिछले मूल्यों के आधार पर इसका विश्लेषण कर सकता है।

एक नज़र में

इसके अलावा के रूप में जाना

• केएफटी / आरएफटी (गुर्दे की कार्यक्षमता परीक्षण)
• गुर्दे की प्रोफाइल, किडनी प्रोफाइल, किडनी पैनल
• "किडनी परीक्षण", "क्रिएटिनिन परीक्षण", "यूरिया क्रिएटिनिन परीक्षण"
• हिंदी/स्थानीय भाषा का प्रयोग: गुरदे की जांच, किडनी की जांचगुर्दे का रक्त परीक्षण
• इसके साथ आमतौर पर निम्नलिखित संबंधित मूत्र परीक्षण भी कराए जाते हैं: नियमित मूत्र परीक्षण और सूक्ष्मदर्शी परीक्षण, मूत्र एसीआर (मूत्र एल्ब्यूमिन परीक्षण)।

किडनी फंक्शन टेस्ट क्या होता है?

गुर्दे रक्त से अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ को छानते हैं, लवण और अम्ल का संतुलन बनाए रखते हैं, रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करते हैं, विटामिन डी को सक्रिय करते हैं और एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन करते हैं, जो लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को बढ़ावा देता है। केएफटी रक्त और मूत्र में मौजूद मार्करों का उपयोग करके इस छानने की प्रक्रिया की अप्रत्यक्ष रूप से जांच करने का एक तरीका है।

सामान्य घटक और प्रत्येक घटक का योगदान:

• सीरम क्रिएटिनिन: यह मांसपेशियों के सामान्य पुनर्चक्रण से उत्पन्न एक अपशिष्ट पदार्थ है, जिसे मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा शरीर से बाहर निकाला जाता है। निस्पंदन कम होने पर इसका स्तर बढ़ जाता है, लेकिन यह मांसपेशियों के द्रव्यमान, आहार और उम्र पर भी निर्भर करता है।
• अनुमानित जीएफआर (ईजीएफआर): क्या क्रिएटिनिन, आयु और लिंग के आधार पर कोई ऐसी गणना है जो mL/min/1.73m में फ़िल्ट्रेशन का अनुमान लगाती है? वर्तमान CKD-EPI 2021 क्रिएटिनिन समीकरण में नस्ल चर का उपयोग नहीं किया गया है। eGFR एक अनुमान है, माप नहीं।
• रक्त यूरिया / BUN: यह प्रोटीन के टूटने और गुर्दे द्वारा उसके निष्कासन को दर्शाता है। यह जलयोजन, आहार में प्रोटीन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और स्टेरॉयड से काफी प्रभावित होता है, इसलिए यह गुर्दे के लिए एक कमजोर स्वतंत्र संकेतक है।
• इलेक्ट्रोलाइट्स और खनिज पदार्थ: सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, फॉस्फेट और बाइकार्बोनेट गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी के परिणाम दर्शाते हैं, न कि स्वयं निस्पंदन के।
• मूत्र एल्ब्यूमिन-से-क्रिएटिनिन अनुपात (एसीआर): यह क्षतिग्रस्त फिल्टरों से रिसने वाले एल्ब्यूमिन का पता लगाता है। एसीआर असामान्य हो सकता है जबकि ईजीएफआर सामान्य हो, यही कारण है कि केवल रक्त परीक्षण पर्याप्त नहीं हैं।
• मूत्र की नियमित जांच और सूक्ष्मदर्शी परीक्षण: यह प्रोटीन, रक्त, श्वेत रक्त कोशिकाओं, पथरी, क्रिस्टल और ग्लूकोज की जांच करता है, जिससे संक्रमण, सूजन या पथरी के बारे में सुराग मिलते हैं।
• सिस्टैटिन सी: यह एक वैकल्पिक फ़िल्ट्रेशन मार्कर है जो मांसपेशियों के द्रव्यमान से कम प्रभावित होता है, और इसका उपयोग तब किया जाता है जब क्रिएटिनिन-आधारित eGFR भ्रामक परिणाम दे सकता है। इसकी उपलब्धता और लागत विभिन्न प्रयोगशालाओं में भिन्न-भिन्न होती है।

किडनी की दीर्घकालिक बीमारी को तीन महीने से अधिक समय तक मौजूद किडनी की संरचना या कार्य में असामान्यताओं के रूप में परिभाषित किया जाता है, और इसका वर्गीकरण केवल eGFR के आधार पर नहीं, बल्कि eGFR (G चरण) और एल्ब्यूमिनुरिया (A चरण) दोनों के आधार पर किया जाता है। [वर्तमान KDIGO CKD दिशानिर्देश संस्करण की पुष्टि करें, सत्यापन किया जाना बाकी है]

किडनी फंक्शन टेस्ट क्यों किया जाता है?

• जब लक्षण या नैदानिक ​​संकेत किसी समस्या का संकेत देते हों तो गुर्दे की निस्पंदन क्षमता का आकलन करने के लिए।
• मधुमेह या उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों जैसे उच्च जोखिम वाले लोगों की जांच करने के लिए।
• ज्ञात दीर्घकालिक गुर्दा रोग और उसके परिवर्तन की दर की निगरानी करना।
• कॉन्ट्रास्ट इमेजिंग, कुछ सर्जरी या कुछ दवाओं से पहले गुर्दे की कार्यप्रणाली की जांच करने के लिए
• उन दवाओं की निगरानी करना जो गुर्दे को प्रभावित कर सकती हैं या जिनकी खुराक गुर्दे की कार्यप्रणाली के अनुसार समायोजित करने की आवश्यकता होती है।
• बीमारी, निर्जलीकरण या सेप्सिस के दौरान संदिग्ध तीव्र गुर्दे की क्षति का आकलन करने के लिए
• असामान्य इलेक्ट्रोलाइट्स, अस्पष्टीकृत एनीमिया या प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप का मूल्यांकन करने के लिए

किसे यह परीक्षण करवाना चाहिए?

केएफटी आमतौर पर निम्नलिखित स्थितियों में अनुशंसित है:

• मधुमेह से पीड़ित लोग: वार्षिक eGFR और मूत्र ACR, या यदि पहले से ही असामान्य हो तो अधिक बार।
• उच्च रक्तचाप वाले लोगविशेषकर यदि रक्तचाप को नियंत्रित करना मुश्किल हो
• हृदय रोग या हृदय विफलता से पीड़ित लोग
• जिन लोगों के परिवार में गुर्दे की बीमारी, डायलिसिस या प्रत्यारोपण का इतिहास रहा हो, वे सभी इस बीमारी से पीड़ित हो सकते हैं।
• जिन लोगों को बार-बार गुर्दे की पथरी या बार-बार मूत्र संक्रमण होता है
• लंबे समय तक दवा लेने वाले लोग जैसे कि कुछ मूत्रवर्धक दवाएं, एसीई अवरोधक या एआरबी, लिथियम, लंबे समय तक एनएसएआईडी या दर्द निवारक दवाओं का संयोजन, या तपेदिक रोधी चिकित्सा।
• जिन लोगों में बिना किसी स्पष्ट कारण के सूजन, झागदार पेशाब, पेशाब में खून या पेशाब की मात्रा में कमी जैसे लक्षण हों
• ऑटोइम्यून बीमारी, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी या सी, या मल्टीपल मायलोमा से पीड़ित लोग
• वृद्ध वयस्कों और बड़ी सर्जरी या कॉन्ट्रास्ट-एनहांस्ड इमेजिंग के लिए निर्धारित लोगों के लिए यह उपयुक्त नहीं है।

ऐसे लक्षण जो जांच करवाने के लिए प्रेरित कर सकते हैं, उनमें चेहरे, पैरों या हाथों में सूजन, झागदार पेशाब, पेशाब में खून आना, पेशाब की मात्रा कम या ज्यादा होना, लगातार मतली, भूख न लगना, खुजली, बिना किसी स्पष्ट कारण के थकान या सांस लेने में तकलीफ शामिल हैं। गुर्दे की शुरुआती बीमारी वाले कई लोगों में कोई लक्षण नहीं दिखते, इसलिए जोखिम वाले समूहों में स्क्रीनिंग करवाना महत्वपूर्ण है।

किडनी फंक्शन टेस्ट से क्या पता नहीं चल सकता या क्या खारिज नहीं किया जा सकता

• यह कारण नहीं बता सकता। केएफटी मधुमेह से होने वाली किडनी की बीमारी को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, अवरोध, दवा से होने वाली क्षति या अंतरालीय रोग से अलग नहीं कर पाता है।
• सामान्य क्रिएटिनिन स्तर गुर्दे की बीमारी को खारिज नहीं करता है। क्रिएटिनिन का स्तर प्रयोगशाला में निर्धारित सीमा के भीतर रह सकता है, जब तक कि काफी मात्रा में फिल्ट्रेशन न हो जाए, खासकर कम मांसपेशी द्रव्यमान वाले लोगों, वृद्ध वयस्कों और कई महिलाओं में।
• यह अकेले ही तीव्र और दीर्घकालिक रोगों को मज़ reliably रूप से अलग नहीं कर सकता। पिछले मूल्यों के बिना, केवल एक बार बढ़ा हुआ क्रिएटिनिन स्तर यह नहीं बता सकता कि परिवर्तन कुछ दिनों पुराना है या वर्षों पुराना।
• यह अवरोध, पथरी, सिस्ट, ट्यूमर या संरचनात्मक असामान्यताओं का पता नहीं लगा सकता है। इसके लिए अल्ट्रासाउंड (USG KUB) या सीटी स्कैन जैसी इमेजिंग की आवश्यकता होती है।
• यह ऊतक-स्तर की बीमारी का निदान नहीं कर सकता। कई ग्लोमेरुलर और इंटरस्टिशियल बीमारियों का पता केवल किडनी बायोप्सी से ही लगाया जा सकता है।
• अस्थिर अवस्थाओं में eGFR अविश्वसनीय होता है। किडनी के कार्य में तेजी से बदलाव, गर्भावस्था, शरीर के आकार में अत्यधिक भिन्नता, अंग विच्छेदन, सिरोसिस या गंभीर कुपोषण के दौरान, eGFR समीकरणों का प्रदर्शन खराब रहता है।
• प्रोटीन के लिए मूत्र परीक्षण की नकारात्मक रिपोर्ट से एल्ब्यूमिनुरिया की संभावना से इनकार नहीं किया जा सकता है। डिपस्टिक कम मात्रा में एल्ब्यूमिन की हानि के प्रति असंवेदनशील होते हैं; इसके लिए एक मात्रात्मक एसीआर की आवश्यकता होती है।

यदि केएफटी सामान्य है लेकिन आपके लक्षण बने रहते हैं, तो अपने डॉक्टर से दोबारा संपर्क करें। सामान्य परिणाम उस दिन मापी गई स्थिति को दर्शाता है; यह साबित नहीं करता कि सब कुछ ठीक है।

संबंधित लेकिन अलग-अलग परीक्षाएं

कौन सा परीक्षण पहले किया जाना चाहिए, यह नैदानिक ​​समस्या पर निर्भर करता है। मधुमेह की जांच के लिए, eGFR और मूत्र ACR पहले किए जाते हैं। पथरी का संकेत देने वाले कमर दर्द के लिए, इमेजिंग सबसे महत्वपूर्ण होती है। पेशाब में जलन के साथ बुखार होने पर, मूत्र परीक्षण और कल्चर सबसे महत्वपूर्ण होते हैं। सूजन के साथ झागदार मूत्र होने पर, प्रोटीनुरिया की मात्रा निर्धारित की जाती है। कोई भी एक परीक्षण सर्वव्यापी रूप से बेहतर नहीं है, ये अलग-अलग सवालों के जवाब देते हैं।

तैयार कैसे करें

परीक्षण करने वाली प्रयोगशाला या अस्पताल द्वारा तैयारी के नियम निर्धारित किए जाते हैं और ये अलग-अलग इकाइयों में भिन्न होते हैं। आपकी इकाई के लिखित निर्देश इस पृष्ठ पर दी गई किसी भी जानकारी से अधिक महत्वपूर्ण हैं।

• उपवास: क्रिएटिनिन, यूरिया और इलेक्ट्रोलाइट्स की जांच के लिए आमतौर पर उपवास की आवश्यकता नहीं होती है। यदि ग्लूकोज, लिपिड या अन्य परीक्षण के साथ केएफटी (KFT) भी शामिल हैं, तो उपवास की आवश्यकता हो सकती है।
• हाइड्रेशन: जब तक आपको तरल पदार्थ के सेवन पर प्रतिबंध न दिया गया हो, तब तक सामान्य रूप से पानी पीते रहें। निर्जलीकरण या अचानक अधिक मात्रा में पानी पीने से सटीक परिणाम नहीं मिलता।
• दवाइयां और पूरक: दर्द निवारक दवाएं, आयुर्वेदिक या हर्बल दवाएं, जिम या प्रोटीन सप्लीमेंट और क्रिएटिन सहित सभी दवाओं की पूरी सूची साथ लाएं। केएफटी की तैयारी के लिए डॉक्टर द्वारा दी गई कोई भी दवा लेना बंद न करें, पहले डॉक्टर से सलाह लें।
• प्रोटीन और क्रिएटिन: टेस्ट से ठीक पहले अत्यधिक प्रोटीन युक्त भोजन, बड़ी मात्रा में पका हुआ मांस, या क्रिएटिन सप्लीमेंट लेने से क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ सकता है। हाल ही में लिए गए सेवन का उल्लेख करें।
• भारी व्यायाम: पिछले 24-48 घंटों में किए गए ज़ोरदार व्यायाम से क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ सकता है और क्षणिक प्रोटीनुरिया हो सकता है। यदि ऐसा है तो प्रयोगशाला को सूचित करें।
• मूत्र का नमूना: स्पॉट एसीआर के लिए, आमतौर पर सुबह-सुबह का नमूना बेहतर रहता है। उस जगह को साफ करें, रक्त की धारा के पहले भाग को त्याग दें और मध्य धारा को दिए गए रोगाणु रहित कंटेनर में एकत्र करें।
• समयबद्ध संग्रह: 24 घंटे के मूत्र परीक्षण के लिए, सुबह के पहले मूत्र को त्याग दें, फिर अगले 24 घंटों के दौरान हर बूंद को इकट्ठा करें, जिसमें अगली सुबह का पहला मूत्र भी शामिल है, और निर्देशानुसार कंटेनर को ठंडा रखें।

अगर आप गर्भवती हैं

गर्भावस्था में क्रिएटिनिन का स्तर सामान्यतः कम हो जाता है और मानक eGFR समीकरण गर्भवती महिलाओं के लिए मान्य नहीं हैं। प्रीक्लेम्पसिया के कारण गर्भावस्था में प्रोटीनुरिया के आकलन की व्याख्या अलग तरीके से की जाती है। प्रयोगशाला और अपने प्रसूति विशेषज्ञ को इस बारे में बताएं।

यदि आप ग्लूकोज कम करने वाली दवाइयों से मधुमेह का इलाज करा रहे हैं

यदि उपवास करने की सलाह दी गई है, तो अपने चिकित्सक से परीक्षण की सुबह इंसुलिन या सल्फोनीलुरिया जैसी गोलियों को लेने का तरीका पूछें और चीनी का कोई स्रोत अपने साथ रखें। बिना सलाह के लंबे समय तक उपवास न करें।

यदि आपको हृदय गति रुकना, गंभीर क्रोनिक किडनी रोग है या तरल पदार्थ के सेवन पर प्रतिबंध है

परीक्षण से पहले "किडनी को साफ करने" के लिए तरल पदार्थों का सेवन न बढ़ाएं। निर्धारित तरल पदार्थ की सीमा का ही पालन करें और नमूना लेने वाले कर्मचारियों को इसके बारे में बताएं।

बच्चे

बच्चों में क्रिएटिनिन की मात्रा और ईईजीएफआर के समीकरण वयस्कों से भिन्न होते हैं, और परिणामों की व्याख्या किसी बाल रोग विशेषज्ञ या बाल नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा ही की जानी चाहिए। कम मात्रा में नमूने लेना और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रशिक्षित रक्त संग्रह करना बेहतर होता है।

पुराने वयस्कों

उम्र बढ़ने के साथ eGFR में मामूली गिरावट आती है, और मांसपेशियों की कम मात्रा के कारण क्रिएटिनिन का स्तर संतोषजनक प्रतीत हो सकता है। इस समूह में मूत्र ACR और पिछले रुझान विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।

परीक्षा के दौरान क्या होता है?

• पंजीकरण और जाँच: आपके विवरण, अनुरोधित परीक्षण और उपवास संबंधी सभी निर्देश की पुष्टि हो गई है।
• खून का नमूना: ऊपरी बांह पर टूर्निकेट लगाया जाता है, त्वचा को साफ किया जाता है, और कोहनी की क्रीज में स्थित नस से एक सुई की मदद से एक या अधिक ट्यूबों में रक्त निकाला जाता है। इसके बाद दबाव डाला जाता है और एक छोटी पट्टी बांधी जाती है।
• मूत्र का नमूना: इसे वॉशरूम में एक रोगाणु रहित कंटेनर में एकत्र किया जा सकता है, या घर पर निर्धारित समय पर एकत्र किए गए नमूने के रूप में लाया जा सकता है।
• सनसनी: सुई चुभने के दौरान थोड़ी सी जलन होती है, कभी-कभी बाद में हल्का सा नीलापन भी आ जाता है।

प्रक्रिया में कितना समय लगता है?

• ब्लड ड्रॉ: आमतौर पर टूर्निकेट लगाने से लेकर ड्रेसिंग करने तक 5-10 मिनट का समय लगता है।
• कुल यात्रा: पंजीकरण और प्रतीक्षा सहित आमतौर पर 15-30 मिनट का समय लगता है।
• मूत्र के धब्बे: कुछ मिनट.
• 24 घंटे मूत्र संग्रहण: घर पर पूरे 24 घंटे, साथ ही नमूना जमा करने के लिए जाना।
• रिपोर्ट की उपलब्धता: यह प्रयोगशाला और इस बात पर निर्भर करता है कि केएफटी जांच नियमित है या आपातकालीन। रिपोर्ट कब तक तैयार हो जाएगी, इसके लिए संग्रह केंद्र से संपर्क करें।

अपनी केएफटी रिपोर्ट को समझना

परीक्षण करने वाली प्रयोगशाला द्वारा मुद्रित संदर्भ सीमा के आधार पर रिपोर्ट की तुलना करें। विभिन्न प्रयोगशालाओं में विश्लेषक और विधियों के कारण सीमाएँ भिन्न हो सकती हैं, इसलिए अपने परिणामों की तुलना किसी अन्य प्रयोगशाला या इंटरनेट से प्राप्त सीमा से न करें।

• सीरम क्रिएटिनिन: उच्च मान आमतौर पर कम फ़िल्टरेशन का संकेत देते हैं, लेकिन मांसपेशियों का द्रव्यमान, लिंग, आयु, आहार और जलयोजन जैसे कारक इस संख्या को प्रभावित कर सकते हैं। एक युवा, हष्ट-पुष्ट पुरुष में "उच्च सामान्य" मान पूरी तरह से अपेक्षित हो सकता है; जबकि एक दुर्बल वृद्ध महिला में "सामान्य" मान वास्तविक क्षति को छिपा सकता है।
• ईजीएफआर: mL/min/1.73m में रिपोर्ट किया गया? कम मान कम फ़िल्ट्रेशन का संकेत देते हैं। एक बार कम eGFR होना क्रॉनिक किडनी रोग नहीं है; यह तीन महीने से अधिक समय तक बना रहना चाहिए। किडनी के कार्य में तेजी से बदलाव होने पर eGFR अविश्वसनीय होता है।
• यूरिया / बीयूएन: कम फिल्ट्रेशन के साथ-साथ, यूरिया का स्तर बढ़ जाता है, लेकिन निर्जलीकरण, अधिक प्रोटीन सेवन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, स्टेरॉयड और कैटाबोलिक बीमारी के कारण भी ऐसा हो सकता है। सामान्य क्रिएटिनिन स्तर के साथ बढ़ा हुआ यूरिया अक्सर गुर्दे की बीमारी के बजाय इनमें से किसी एक कारण की ओर इशारा करता है।
• मूत्र एसीआर: उच्च मान एल्ब्यूमिन रिसाव की अधिकता दर्शाते हैं। एल्ब्यूमिनुरिया को वर्गीकृत किया जाता है, और लगातार एल्ब्यूमिनुरिया घोषित करने से पहले सुबह-सुबह लिए गए नमूने की दोबारा जांच करना मानक प्रक्रिया है।
• पोटैशियम: पोटेशियम का उच्च और निम्न दोनों मान महत्वपूर्ण होते हैं और चिकित्सकीय रूप से अत्यावश्यक हो सकते हैं। पोटेशियम का स्तर मापते समय रक्त के अपघटन से गलत तरीके से बढ़ सकता है।
• रुझान किसी एक मूल्य से कहीं अधिक महत्वपूर्ण होता है। विभिन्न रिपोर्टों में परिवर्तन की दिशा आमतौर पर किसी एक संख्या की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण होती है।

केएफटी रिपोर्ट कोई निदान नहीं है। इसे अपने पिछले रिपोर्टों और दवाओं की सूची के साथ उस डॉक्टर के पास ले जाएं जिसने इसे मांगा था। परिणाम हर व्यक्ति की चिकित्सीय स्थिति के अनुसार भिन्न हो सकते हैं।

जब KFT के परिणाम भ्रामक हो सकते हैं

क्रिएटिनिन का स्तर गलत तरीके से बढ़ा हुआ दिखाया गया (किडनी की कार्यक्षमता दिखने से कहीं बेहतर है)

• मांसपेशियों का बड़ा आकार, बॉडीबिल्डिंग, क्रिएटिन या उच्च खुराक वाले प्रोटीन सप्लीमेंट
• नमूना लेने से ठीक पहले अधिक मात्रा में मांस का भोजन करना या ज़ोरदार व्यायाम करना
• ट्राइमेथोप्रिम और सिमेटिडाइन जैसी दवाएं जो निस्पंदन को कम किए बिना क्रिएटिनिन स्राव को अवरुद्ध करती हैं।
• निर्जलीकरण के कारण प्रीरेनल रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है जो पुनः जलयोजन से ठीक हो जाती है।
• कुछ परख संबंधी बाधाएं, जिनमें अत्यधिक बिलीरुबिनेमिया या कुछ कीटोन शामिल हैं।

क्रिएटिनिन का स्तर भ्रामक रूप से आश्वस्त करने वाला होता है (गुर्दे की कार्यक्षमता दिखने में जितनी लगती है उससे कहीं अधिक खराब होती है)।

• मांसपेशियों का कमज़ोर होना, दुर्बलता, मांसपेशियों का कमजोर होना, कुपोषण, दीर्घकालिक बीमारी
• अंग विच्छेदन या पक्षाघात
• उन्नत जिगर की बीमारी
• कम प्रोटीन सेवन वाले शाकाहारी आहार
• गर्भावस्था, जिसमें क्रिएटिनिन का स्तर शारीरिक रूप से कम हो जाता है

यूरिया/बीयूएन दोनों ही दिशाओं में भ्रामक है

• गलत तरीके से उच्च स्तर: निर्जलीकरण, उच्च प्रोटीन सेवन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कैटाबोलिक अवस्थाएँ
• गलत तरीके से कम स्तर: कम प्रोटीन सेवन, यकृत रोग, गर्भावस्था, अत्यधिक जलयोजन

मूत्र एसीआर गलत तरीके से बढ़ा हुआ पाया गया

• मूत्र मार्ग में संक्रमण, बुखार, मासिक धर्म में रक्तस्राव या योनि स्राव का संक्रमण
• पिछले 24 घंटों में ज़ोरदार व्यायाम करना
• अत्यधिक रक्त शर्करा का स्तर, अनियंत्रित हृदय विफलता, बहुत उच्च रक्तचाप
• लंबे समय तक सीधे खड़े रहना (ऑर्थोस्टैटिक प्रोटीनुरिया, किशोरों में अधिक आम)

मूत्र एसीआर का गलत तरीके से कम होना या पतला होना

• अधिक मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन के बाद मूत्र बहुत पतला हो जाता है।
• अपूर्ण या गलत समय पर 24 घंटे का नमूना संग्रह, जो क्लीयरेंस अध्ययनों में त्रुटि का एक सामान्य स्रोत है।

इलेक्ट्रोलाइट कलाकृतियाँ

• हीमोलिसिस, लंबे समय तक टूर्निकेट बांधे रखने, मुट्ठी भींचने या नमूना प्रसंस्करण में देरी के कारण पोटेशियम का स्तर गलत तरीके से बढ़ जाना
• कुछ विधियों के अनुसार, गंभीर हाइपरलिपिडेमिया या पैराप्रोटीनेमिया के साथ सोडियम का स्तर स्पष्ट रूप से कम होता है।

जोखिम और सुरक्षा

रक्त का नमूना (नस से रक्त निकालना)

आमतौर पर जोखिम कम होता है। संभावित दुष्प्रभावों में थोड़े समय के लिए दर्द, नील पड़ना, छोटा रक्तस्राव, चक्कर आना या बेहोशी शामिल हैं, और दुर्लभ मामलों में स्थानीय संक्रमण या तंत्रिका में जलन हो सकती है। यदि आप रक्त पतला करने वाली दवाएं लेते हैं, आसानी से नील पड़ जाते हैं या पहले रक्त परीक्षण के दौरान बेहोश हो चुके हैं, तो कर्मचारियों को बताएं।

मूत्र नमूना

कोई शारीरिक जोखिम नहीं है। मुख्य समस्या नमूने में त्रुटि, संदूषण या अपूर्ण समय पर नमूना संग्रह है, जिसके कारण भ्रामक परिणाम और अनावश्यक रूप से बार-बार परीक्षण करना पड़ सकता है।

विभिन्न जोखिम प्रोफाइल से संबंधित जांच

किडनी की जांचों में जोखिम एक समान नहीं होता। अल्ट्रासाउंड केयूबी में विकिरण का उपयोग नहीं होता। सीटी केयूबी में आयनकारी विकिरण का उपयोग होता है। कंट्रास्ट-एनहांस्ड स्टडीज़ में किडनी की कार्यक्षमता के आधार पर कंट्रास्ट से संबंधित कुछ बातों का ध्यान रखना पड़ता है। किडनी बायोप्सी एक आक्रामक प्रक्रिया है और इसमें रक्तस्राव का काफी जोखिम होता है, जिसके लिए निगरानी की आवश्यकता होती है। इन सभी के बारे में डॉक्टर द्वारा अलग से चर्चा की जाती है, जो इनकी सलाह देते हैं।

विशेष स्थिति

गर्भावस्था

सामान्यतः गुर्दे की रक्त शोधन क्षमता बढ़ जाती है और क्रिएटिनिन का स्तर कम हो जाता है। गर्भावस्था में मानक eGFR समीकरण मान्य नहीं हैं। 20 सप्ताह के बाद प्रोटीनमेह या उच्च रक्तचाप होने पर तुरंत प्रसूति विशेषज्ञ से परामर्श लेना आवश्यक है।

बच्चे

बच्चों के लिए संदर्भ सीमाएं और ईईएफआर समीकरण वयस्कों से भिन्न होते हैं। वृद्धि, पोषण और जन्मजात मूत्र पथ संबंधी असामान्यताएं मायने रखती हैं, और व्याख्या बच्चों के अनुसार विशिष्ट होनी चाहिए।

पुराने वयस्कों

उम्र बढ़ने के साथ eGFR में हल्की कमी आना आम बात है और इसका मतलब यह नहीं है कि बीमारी बढ़ रही है। एल्ब्यूमिन्यूरिया और समय के साथ इसमें होने वाली वृद्धि अधिक महत्वपूर्ण है। गुर्दे की कार्यक्षमता के अनुसार दवा की खुराक में अक्सर बदलाव करना पड़ता है।

ग्लूकोज कम करने वाली दवा ले रहे मधुमेह रोगी

वार्षिक eGFR और मूत्र ACR मानक हैं। कुछ ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं के लिए eGFR में बदलाव होने पर खुराक की समीक्षा आवश्यक होती है। कोई भी बदलाव केवल रिपोर्ट के आधार पर नहीं, बल्कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में होना चाहिए।

गुर्दे की पुरानी बीमारी

निगरानी की आवृत्ति रोग की अवस्था, एल्ब्यूमिनुरिया और परिवर्तन की दर पर निर्भर करती है। अपने नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श किए बिना बिना डॉक्टर की सलाह के मिलने वाली NSAIDs, अप्रमाणित हर्बल या "किडनी-सफाई" दवाओं और उच्च खुराक वाले सप्लीमेंट्स का सेवन न करें।

ह्रदय का रुक जाना

मूत्रवर्धक दवा की खुराक और तरल पदार्थ की स्थिति के साथ क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर अक्सर घटता-बढ़ता रहता है। मूत्रवर्धक उपचार के दौरान इसका बढ़ना गुर्दे की क्षति का संकेत नहीं देता है और इसके लिए लक्षणों और वजन के साथ-साथ इसका विश्लेषण करना आवश्यक है।

तीव्र बीमारी, बुखार या निर्जलीकरण

तीव्र बीमारी के दौरान लिए गए केएफटी मान गुर्दे की आधारभूत कार्यप्रणाली को प्रतिबिंबित नहीं कर सकते हैं। आमतौर पर, दीर्घकालिक बीमारी की पहचान करने से पहले ठीक होने के बाद दोबारा परीक्षण की आवश्यकता होती है।

भारतीय संदर्भ में गुर्दे की कार्यक्षमता का परीक्षण

• शब्दावली: भारतीय प्रयोगशालाओं में KFT और RFT का प्रयोग एक दूसरे के स्थान पर किया जाता है, और प्रयोगशालाओं के बीच पैनल की सामग्री भिन्न होती है। जांच लें कि आपकी रिपोर्ट में वास्तव में कौन से घटक शामिल हैं, कई "KFT" पैनल में मूत्र ACR शामिल नहीं होता है, जिसके लिए अलग से अनुरोध करना पड़ता है।
• मधुमेह और उच्च रक्तचाप भारत में क्रॉनिक किडनी रोग के प्रमुख कारणों में से एक हैं, इसलिए इन समूहों में वार्षिक eGFR और मूत्र ACR स्क्रीनिंग विशेष रूप से प्रासंगिक है।
• दक्षिण एशियाई शारीरिक संरचना: दक्षिण एशियाई लोगों में कम बीएमआई पर भी चयापचय संबंधी रोग होते हैं, और कई वयस्कों में औसत मांसपेशी द्रव्यमान कम होने के कारण क्रिएटिनिन गुर्दे की खराबी को पूरी तरह से नहीं दर्शा पाता है। केवल क्रिएटिनिन के बजाय ईजीएफआर का उपयोग किया जाना चाहिए।
• दवाइयां और पूरक: NSAIDs और दर्द निवारक दवाओं की आसानी से उपलब्ध उपलब्धता, कुछ आयुर्वेदिक, हर्बल और भारी धातु युक्त दवाएं, साथ ही जिम में लिए जाने वाले प्रोटीन या क्रिएटिन सप्लीमेंट, ये सभी गुर्दे के स्वास्थ्य परिणामों के लिए महत्वपूर्ण हैं। तपेदिक रोधी चिकित्सा और कुछ एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक भी गुर्दे की कार्यप्रणाली के आधार पर निर्धारित की जानी चाहिए।
• संक्रमण और पथरी: उत्तरी और पश्चिमी भारत के कुछ हिस्सों में मूत्र पथरी रोग का उच्च बोझ, साथ ही गुर्दे को प्रभावित करने वाले उष्णकटिबंधीय संक्रमणों के कारण, रक्त केएफटी के साथ-साथ मूत्र परीक्षण और इमेजिंग की भी अक्सर आवश्यकता होती है।
• हीमोग्लोबिनोपैथी और एनीमिया: थैलेसीमिया ट्रेट और आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया आम हैं और मधुमेह और गुर्दे की बीमारी का एक साथ मूल्यांकन करते समय HbA1c जैसे संबंधित परीक्षणों की व्याख्या को प्रभावित करते हैं, जिसे % (NGSP) और mmol/mol (IFCC) दोनों में रिपोर्ट किया जाता है।
• डेटा सुरक्षा: प्रयोगशाला रिपोर्ट और ऑनलाइन पोर्टल पंजीकरण में व्यक्तिगत स्वास्थ्य डेटा शामिल होता है जिसे डिजिटल व्यक्तिगत डेटा संरक्षण अधिनियम, 2023 के तहत संभाला जाता है। यह पूछें कि आपकी रिपोर्ट का डेटा कैसे संग्रहीत और साझा किया जाता है।
• इमेजिंग विनियमन: जहां प्रजनन आयु की महिला में गुर्दे के मूल्यांकन में अल्ट्रासाउंड को शामिल किया जाता है, वहां भारतीय केंद्र पीसी-पीएनडीटी अधिनियम, 1994 के तहत संचालित होते हैं और लिंग निर्धारण निषिद्ध है।

भारत में लागत और बीमा

शहरों, सरकारी और निजी प्रयोगशालाओं के बीच और परीक्षण पैनल में शामिल विश्लेष्यों की संख्या के आधार पर लागत में काफी अंतर होता है। कहीं भी उद्धृत आंकड़े केवल सांकेतिक माने जाने चाहिए; परीक्षण से पहले प्रयोगशाला से वर्तमान कीमत की पुष्टि अवश्य कर लें।

आपके द्वारा भुगतान की जाने वाली राशि को प्रभावित करने वाले कारक:

• पैनल का आकार: एक बेसिक यूरिया-क्रिएटिनिन-इलेक्ट्रोलाइट पैनल की लागत एक विस्तृत रीनल प्रोफाइल की तुलना में कम होती है।
• अतिरिक्त परीक्षण: यूरिन एसीआर, सिस्टैटिन सी और 24 घंटे के यूरिन टेस्ट के लिए आमतौर पर अलग-अलग शुल्क लिया जाता है; सिस्टैटिन सी काफी महंगा है और आसानी से उपलब्ध नहीं है।
• प्रयोगशाला का प्रकार: सरकारी सुविधा, स्वतंत्र संग्रह केंद्र, अस्पताल प्रयोगशाला या संदर्भ प्रयोगशाला
• मान्यता और सुधार: मान्यता प्राप्त प्रयोगशालाओं और तत्काल या त्वरित प्रसंस्करण में आमतौर पर अधिक लागत आती है।
• होम संग्रह और कार्य समय के बाद नमूना लेने के शुल्क
• स्वास्थ्य पैकेजों का संयोजनजिनमें अक्सर क्रिएटिनिन और यूरिया शामिल होते हैं लेकिन मूत्र एसीआर को छोड़ दिया जाता है।
• शहर और नैदानिक ​​​​परिस्थितिइसमें अस्पताल में भर्ती मरीजों और बाह्य मरीजों के बिलिंग शुल्क शामिल हैं।

बीमा के संबंध में: आउट पेशेंट डायग्नोस्टिक टेस्ट अक्सर मानक क्षतिपूर्ति स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत कवर नहीं होते हैं, जब तक कि पॉलिसी में ओपीडी या डायग्नोस्टिक लाभ शामिल न हो। भर्ती या डे-केयर प्रक्रिया के हिस्से के रूप में किया गया केएफटी आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने के दावे में शामिल होता है। सरकारी योजनाओं और नियोक्ता स्वास्थ्य योजनाओं की अपनी दरें होती हैं। परीक्षण कराने से पहले अपने बीमाकर्ता या अस्पताल के बिलिंग डेस्क से संपर्क करें।

मिथक और तथ्य

ज़्यादातर पूछे जाने वाले सवाल

क्या मुझे केएफटी के लिए उपवास करना होगा?

क्रिएटिनिन, यूरिया और इलेक्ट्रोलाइट्स की जांच के लिए आमतौर पर उपवास की आवश्यकता नहीं होती है। उपवास की आवश्यकता अक्सर तब होती है जब ग्लूकोज या लिपिड की जांच भी उसी जांच के दौरान की जाती है। चूंकि अलग-अलग प्रयोगशालाओं में आवश्यकताएं भिन्न होती हैं, इसलिए किसी सामान्य नियम के बजाय अपनी जांच करने वाली इकाई के लिखित निर्देशों का पालन करें।

क्या केएफटी मूत्र परीक्षण के समान है?

नहीं। रक्त की किडनी फुट टेस्ट (केएफटी) क्रिएटिनिन, ईईजीएफआर, यूरिया और इलेक्ट्रोलाइट्स के माध्यम से होने वाले फिल्ट्रेशन का अनुमान लगाती है। मूत्र परीक्षण, सामान्य माइक्रोस्कोपी या एल्ब्यूमिन-टू-क्रिएटिनिन अनुपात, किडनी की क्षति, प्रोटीन रिसाव, रक्त और संक्रमण का पता लगाते हैं। ये दोनों परीक्षण अलग-अलग सवालों के जवाब देते हैं, और केवल रक्त परीक्षण से किडनी की शुरुआती क्षति का पूरी तरह से पता नहीं चल पाता है।

क्या गुर्दे की बीमारी के बिना भी मेरा क्रिएटिनिन स्तर उच्च हो सकता है?

जी हां। अधिक मांसपेशियां, क्रिएटिन या प्रोटीन सप्लीमेंट, अधिक मांसाहारी भोजन, ज़ोरदार व्यायाम, निर्जलीकरण और ट्राइमेथोप्रिम या सिमेटिडाइन जैसी दवाएं बिना फिल्ट्रेशन कम हुए क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ा सकती हैं। निष्कर्ष निकालने से पहले आपका डॉक्टर आमतौर पर स्थिर स्थिति में यह परीक्षण दोहराएगा।

किसी एक रिपोर्ट में कम eGFR का क्या मतलब होता है?

एक बार कम eGFR होने का मतलब है कि उस दिन अनुमानित फिल्ट्रेशन कम हुआ है। यह किसी तीव्र बीमारी, निर्जलीकरण या दवा के प्रभाव को दर्शा सकता है। क्रोनिक किडनी रोग में यह असामान्यता तीन महीने से अधिक समय तक बनी रहती है, इसलिए दोबारा जांच और पिछली रिपोर्टों से तुलना करना आवश्यक है।

क्रिएटिनिन और सिस्टैटिन सी में से कौन सा बेहतर है?

दोनों में से कोई भी सर्वमान्य रूप से बेहतर नहीं है। क्रिएटिनिन-आधारित ईजीएफआर सस्ता और व्यापक रूप से उपलब्ध है। सिस्टैटिन सी मांसपेशियों के द्रव्यमान से कम प्रभावित होता है और तब उपयोगी होता है जब क्रिएटिनिन से गलत परिणाम मिलने की संभावना हो, जैसे कि दुर्बलता, अंग विच्छेदन या अत्यधिक मांसपेशी द्रव्यमान की स्थिति में। उपलब्धता और लागत विभिन्न प्रयोगशालाओं में भिन्न-भिन्न होती है।

मुझे केएफटी को कितनी बार दोहराना चाहिए?

जांच की आवृत्ति जांच के कारण पर निर्भर करती है। स्थिर मधुमेह या उच्च रक्तचाप में आमतौर पर मूत्र एसीआर के साथ वार्षिक स्क्रीनिंग की जाती है। पुरानी किडनी की बीमारी, हाल ही में दवा में बदलाव या तीव्र बीमारी के मामलों में अधिक बार जांच की आवश्यकता हो सकती है। आपके चिकित्सक आपकी स्थिति और रुझान के आधार पर अंतराल तय करते हैं।

अगर मेरा केएफटी असामान्य है तो क्या मुझे रक्तचाप या मधुमेह की दवा बंद कर देनी चाहिए?

नहीं। किसी भी निर्धारित दवा को रिपोर्ट के आधार पर बंद या परिवर्तित न करें। कुछ किडनी-सुरक्षात्मक दवाओं से क्रिएटिनिन स्तर में मामूली वृद्धि हो सकती है, जो कि अपेक्षित है। रिपोर्ट को अपने डॉक्टर को दिखाएं, जो यह तय करेंगे कि खुराक में समायोजन, बीमारी के दौरान अस्थायी विराम, या कोई परिवर्तन न करना उचित है या नहीं।

क्या केएफटी से गुर्दे की पथरी का पता लगाया जा सकता है?

पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं। पथरी के कारण रुकावट होने पर केएफटी से फ़िल्ट्रेशन में कमी दिख सकती है, लेकिन पथरी स्वयं एक संरचनात्मक लक्षण है। अल्ट्रासाउंड केयूबी से हाइड्रोनेफ्रोसिस और कई पथरी दिखाई देती हैं; अधिकांश गैर-गर्भवती वयस्कों में गुर्दे के दर्द के संदेह में नॉन-कॉन्ट्रास्ट सीटी केयूबी कहीं अधिक संवेदनशील है।

मेरी केएफटी रिपोर्ट सामान्य है, लेकिन फिर भी मुझे सूजन और झागदार पेशाब की समस्या है। अब आगे क्या करना चाहिए?

अपने डॉक्टर से दोबारा संपर्क करें। सामान्य रक्त केएफटी (KFT) स्तर गुर्दे की बीमारी को खारिज नहीं करता है, और सामान्य ईजीएफआर (eGFR) के साथ भी एल्ब्यूमिनुरिया (शरीर में एल्ब्यूमिन की मात्रा) मौजूद हो सकती है। मूत्र प्रोटीन (ACR) की मात्रा, मूत्र सूक्ष्मदर्शी परीक्षण, रक्तचाप की जांच, और कभी-कभी इमेजिंग या विशेषज्ञ के पास परामर्श लेना आमतौर पर आगे के कदम होते हैं।

सूत्रों का कहना है

• क्रोनिक किडनी रोग के मूल्यांकन और प्रबंधन के लिए केडीआईजीओ क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश [वर्तमान संस्करण की पुष्टि करें, सत्यापन किया जाना बाकी है]
• इंकर एलए, एनेन्या एनडी, कोरेश जे, एट अल। जाति के बिना जीएफआर का अनुमान लगाने के लिए क्रिएटिनिन और सिस्टैटिन सी पर आधारित नए समीकरण। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन, 2021।
• नेशनल किडनी फाउंडेशन और अमेरिकन सोसाइटी ऑफ नेफ्रोलॉजी टास्क फोर्स ऑन रिक्लासिफाइंग द यूज ऑफ रेस इन ईईजीएफआर, संयुक्त सिफारिशें, 2021।
• भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद द्वारा जीर्ण गुर्दा रोग के लिए मानक उपचार और निदान संबंधी दिशानिर्देश [वर्तमान संस्करण की पुष्टि करें, सत्यापन किया जाना बाकी है]
• गर्भाधान पूर्व एवं प्रसवपूर्व निदान तकनीक (लिंग चयन निषेध) अधिनियम, 1994, भारत सरकार।
• डिजिटल व्यक्तिगत डेटा संरक्षण अधिनियम, 2023, भारत सरकार।