2डी इको टेस्ट (इकोकार्डियोग्राफी): यह क्या दिखाता है, क्या नहीं दिखाता, प्रक्रिया और परिणाम

सीधा उत्तर

2डी इको टेस्ट, या द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी, हृदय का अल्ट्रासाउंड स्कैन है। 2डी इको में हृदय कक्षों का आकार, मांसपेशियों की मोटाई, पंप करने की क्षमता (इजेक्शन फ्रैक्शन), वाल्वों की गति और हृदय के आसपास मौजूद तरल पदार्थ दिखाई देते हैं। आराम की स्थिति में लिया गया 2डी इको कोरोनरी धमनियों को नहीं दर्शाता है, इसलिए सामान्य इको का मतलब यह नहीं है कि कोरोनरी धमनी रोग नहीं है।

चाबी छीन लेना

• यह क्या मापता है: बिना विकिरण के वास्तविक समय में हृदय की संरचना, वाल्व की कार्यप्रणाली और पंपिंग दक्षता का अवलोकन।
• इसमें क्या कमी है: हृदय धमनी का संकुचन, लय संबंधी अनियमितताएं जो आती-जाती रहती हैं, और सीने में दर्द के कई कारण।
• यह किसके लिए उपयुक्त है: जिन लोगों को सांस लेने में तकलीफ हो, हृदय में असामान्य ध्वनि सुनाई दे, वाल्व या रुमेटिक हृदय रोग का संदेह हो, हृदय गति रुक ​​गई हो, या पहले से ही किसी हृदय रोग से पीड़ित हों और जिनकी नियमित जांच चल रही हो।
• परिणाम की गुणवत्ता भिन्न-भिन्न हो सकती है: इकोसिस्टम ऑपरेटर पर निर्भर करता है और छवि की गुणवत्ता शरीर की बनावट, फेफड़ों की बीमारी और सांस लेने की स्थिति पर निर्भर करती है।
• व्याख्या नैदानिक ​​है: रिपोर्ट में दिए गए आंकड़े अलग-अलग लोगों के लिए अलग-अलग अर्थ रखते हैं, और केवल वही डॉक्टर इन्हें सही संदर्भ में समझा सकता है जिसने इको का अनुरोध किया था। परिणाम व्यक्तिगत नैदानिक ​​परिस्थितियों के आधार पर भिन्न होते हैं।

एक नज़र में

इसके अलावा के रूप में जाना

• इको टेस्ट
• 2डी इकोकार्डियोग्राफी, टीटीई, ट्रांसथोरेसिक इको
• हृदय की सोनोग्राफी, हृदय का अल्ट्रासाउंड
• कलर डॉप्लर इको (जब डॉप्लर फ्लो स्टडी शामिल हो)
• दिल की गूंज (रोजमर्रा के भारतीय उपयोग में)

2डी इको टेस्ट क्या है?

2डी इको टेस्ट में छाती पर रखे गए एक हाथ से पकड़े जाने वाले ट्रांसड्यूसर से उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है। ध्वनि तरंगें हृदय की मांसपेशियों, वाल्वों और रक्त से टकराकर परावर्तित होती हैं, और मशीन इन लौटते संकेतों को गतिशील द्वि-आयामी छवियों में परिवर्तित करती है।

भारत में अधिकांश 2D इको अध्ययन को कलर डॉप्लर के साथ 2D इको के रूप में रिपोर्ट किया जाता है। 2D भाग में शरीर रचना और गति दिखाई देती है। डॉप्लर रक्त प्रवाह की गति और दिशा को मापता है, जिससे वाल्व संकुचन, वाल्व रिसाव और हृदय के भीतर कुछ दबावों का अनुमान लगाया जा सकता है। कक्ष और दीवार के मापन के लिए एम-मोड ट्रेसिंग भी शामिल की जा सकती है।

2डी इको टेस्ट क्यों किया जाता है?

• सांस लेने में तकलीफ या पैरों में सूजन: हृदय की पंपिंग क्षमता में कमी, कठोर निलय, वाल्व रोग या हृदय के आसपास तरल पदार्थ की जांच करना।
• जांच के दौरान एक हल्की सी आवाज सुनाई दी: वाल्व की क्षति का पता लगाने के लिए इकोकार्डियोग्राफी मुख्य परीक्षण है।
• संदिग्ध या ज्ञात रुमेटिक हृदय रोग: माइट्रल और महाधमनी वाल्व की भागीदारी का आकलन करने और समय के साथ इसकी निगरानी करने के लिए।
• हृदय विफलता का आकलन: इजेक्शन अंश को मापने और अंतर्निहित संरचनात्मक कारण की पहचान करने के लिए।
• दिल का दौरा पड़ने के बाद: मांसपेशियों की क्षति, दीवार की गति और जटिलताओं का आकलन करने के लिए।
• जन्मजात हृदय रोग का संदेह बच्चों और वयस्कों में।
• स्ट्रोक या सिस्टमिक एम्बोलिज्म: हृदय संबंधी स्रोत की तलाश करने के लिए, हालांकि ट्रांसथोरेसिक इको की संवेदनशीलता बाएं आलिंद उपांग में थक्कों के लिए सीमित है।
• कुछ सर्जरी या कीमोथेरेपी से पहले जो हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित कर सकता है, और अनुवर्ती जांच के दौरान भी।
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की जांच और निगरानी, ​​केवल एक अनुमान के तौर पर।

किसे यह परीक्षण करवाना चाहिए?

2डी इको एक निर्देशित परीक्षण है, न कि सामान्य स्वास्थ्य जांच का एक अतिरिक्त हिस्सा। यदि आपको निम्नलिखित समस्याएं हैं तो डॉक्टर से इको करवाने के बारे में परामर्श लें:

• परिश्रम करने पर या लेटने पर सांस फूलना, या रात में सांस फूलने के कारण नींद से जागना
• टखने या पैर में सूजन, या पेट का अस्पष्टीकृत रूप से फूलना
• हृदय में असामान्य ध्वनि, या रुमेटिक बुखार का पूर्व इतिहास, या रुमेटिक हृदय रोग का प्रमाणित प्रमाण।
• ज्ञात हृदय विफलता, कार्डियोमायोपैथी, वाल्व रोग या कृत्रिम वाल्व जिसके लिए अनुवर्ती जांच की आवश्यकता है
• पहले दिल का दौरा पड़ना, या हाल ही में निदान किया गया एट्रियल फाइब्रिलेशन
• हृदय की संरचनात्मक समस्या की आशंका होने पर धड़कन तेज होना या बेहोशी के दौरे पड़ना
• वंशानुगत हृदयमायोपैथी या अचानक हृदय गति रुकने की पारिवारिक बीमारी का इतिहास
• जन्मजात हृदय रोग, या ऐसे बच्चे जिनमें अपर्याप्त पोषण, विकास में कमी, नीले दौरे या हृदय में असामान्य ध्वनि हो।
• लंबे समय से उच्च रक्तचाप, जीर्ण गुर्दे की बीमारी या मधुमेह, जिसमें चिकित्सकीय रूप से हृदय की संरचना में परिवर्तन का संदेह हो

सीने में दर्द होने पर हर किसी के लिए इको टेस्ट पहला सही परीक्षण नहीं है, और लक्षणों वाले व्यक्ति में सामान्य इको टेस्ट परिणाम आने का मतलब यह नहीं है कि मूल्यांकन समाप्त हो गया है।

2D इको क्या पता नहीं लगा सकता या किसे बाहर नहीं कर सकता

• दिल की धमनी का रोग: आराम की स्थिति में किया गया 2D इकोकार्डियोग्राफी कोरोनरी धमनियों को नहीं दिखाता है और न ही उनमें कोई रुकावट दर्शाता है। पूरी तरह से सामान्य इकोकार्डियोग्राफी गंभीर कोरोनरी रोग को खारिज नहीं करता है और न ही एनजाइना की संभावना को नकारता है।
• दिल का दौरा पड़ रहा है: इकोकार्डियोग्राम से दीवार की गति में गड़बड़ी तो दिख सकती है, लेकिन इससे हृदय संबंधी किसी गंभीर घटना की पुष्टि या खंडन विश्वसनीय रूप से नहीं किया जा सकता। ईसीजी और कार्डियक ट्रोपोनिन अभी भी आवश्यक हैं।
• ताल संबंधी समस्याएं: इकोकार्डियोग्राम लय परीक्षण नहीं है। रुक-रुक कर होने वाली अतालता के लिए ईसीजी, होल्टर या विस्तारित लय निगरानी की आवश्यकता होती है।
• छोटे थक्के और वनस्पतियाँ: ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राम से संक्रामक एंडोकार्डिटिस के छोटे-छोटे वनस्पतियों का पता नहीं चल पाता है और आमतौर पर बाएं आलिंद उपांग को ठीक से नहीं देखा जा सकता है; इन मामलों के लिए ट्रांसओसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम कहीं बेहतर है।
• महाधमनी विच्छेदन: ट्रांसथोरेसिक इको से संदेह तो पैदा हो सकता है, लेकिन इससे डिसेक्शन की संभावना को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता। सीटी एओर्टोग्राम या ट्रांसओसोफेजियल इको आवश्यक है।
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता: बड़े एम्बोली की स्थिति में इकोकार्डियोग्राफी में दाहिने हृदय पर तनाव दिखाई दे सकता है, लेकिन एक सामान्य इकोकार्डियोग्राफी फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म की संभावना को खारिज नहीं करती है।
• फुफ्फुसीय धमनी के सटीक दबाव: डॉप्लर द्वारा दिए गए अनुमान गलत हो सकते हैं; इसलिए राइट हार्ट कैथेटराइजेशन को ही मानक माना जाता है।
• सीने में दर्द के कारण फेफड़े, अन्नप्रणाली, मांसपेशीय और अस्थिभवन संबंधी समस्याएं और एसिड से संबंधित समस्याएं हो सकती हैं। जो सामान्य हैं और इकोकार्डियोग्राम के निष्कर्ष नहीं हैं।

इको रिपोर्ट में किसी निष्कर्ष का उल्लेख न होने का मतलब यह नहीं है कि वह निष्कर्ष उस जांच में नहीं दिखा, बल्कि यह कि वह निष्कर्ष मौजूद ही नहीं है। यदि सामान्य इको रिपोर्ट के बावजूद आपके लक्षण बने रहते हैं या बिगड़ जाते हैं, तो अपने डॉक्टर से दोबारा संपर्क करें।

संबंधित लेकिन अलग-अलग परीक्षाएं

कौन सा परीक्षण पहले किया जाएगा, यह समस्या पर निर्भर करता है।

हृदय संबंधी कोई सर्वमान्य पहला परीक्षण नहीं है।

• अचानक सीने में तेज दर्द: ईसीजी और ट्रोपोनिन की जांच पहले की जाती है; इकोकार्डियोग्राम सहायक होता है।
• स्थिर लक्षणों के साथ परिश्रम करने पर सीने में दर्द: अगला चरण आमतौर पर कोरोनरी एनाटॉमी या इस्केमिया का परीक्षण होता है, न कि केवल रेस्टिंग इको का।
• सांस लेने में तकलीफ या सूजन: इकोकार्डियोग्राम (ईसीजी) एक केंद्रीय प्रक्रिया है, जो अक्सर ईसीजी, छाती के एक्स-रे और उपलब्ध होने पर नेट्रीयूरेटिक पेप्टाइड परीक्षण के साथ की जाती है।
• एक हल्की फुसफुसाहट: इको उपयुक्त परीक्षण है।
• दिल की धड़कन तेज होना या बेहोशी: संरचनात्मक रोग की जांच के लिए इको के साथ रिदम मॉनिटरिंग लीड्स का उपयोग किया जाता है।

2डी इको टेस्ट की तैयारी कैसे करें

सामान्य 2डी इको स्कैन के लिए तैयारी आमतौर पर न्यूनतम होती है। अस्पतालों और निदान केंद्रों के प्रोटोकॉल अलग-अलग होते हैं, और आपके अपने विभाग द्वारा दिए गए लिखित निर्देश हमेशा सामान्य सलाह से अधिक महत्वपूर्ण होते हैं।

• वस्त्र: ढीले और दो-पीस वाले कपड़े पहनें; छाती तक पहुंच होनी चाहिए और महिलाओं को आमतौर पर गाउन दिया जाता है।
• खाद्य और पेय: सामान्यतः विश्राम की स्थिति में किए जाने वाले इकोकार्डियोग्राफी के लिए उपवास की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, ट्रांसओसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी और कुछ तनाव संबंधी प्रोटोकॉल के लिए उपवास की आवश्यकता होती है।
• दवाई: जब तक आपके डॉक्टर आपको कुछ और निर्देश न दें, तब तक अपनी निर्धारित दवाएँ नियमित रूप से लेते रहें। अपनी मर्जी से कोई भी गोली लेना बंद न करें या छोड़ें नहीं; यदि आपको स्ट्रेस इको से पहले कोई दवा बंद करने के लिए कहा गया है, तो यह निर्देश आपके डॉक्टर की ओर से है।
• आपने साथ लाना: रेफरल, पिछली इको और ईसीजी रिपोर्ट, एंजियोग्राफी या सर्जरी के रिकॉर्ड और आपकी वर्तमान दवाओं की सूची।
• टीम को निम्नलिखित के बारे में बताएं: गर्भावस्था, पेसमेकर या प्रत्यारोपित उपकरण, पहले की गई वाल्व सर्जरी, छाती के घाव या पट्टियाँ, और हाल ही में की गई कोई भी छाती की प्रक्रिया।

बच्चे

बच्चों की इकोकार्डियोग्राम जांच में अधिक समय लगता है और इसके लिए माता-पिता की उपस्थिति, उन्हें खाना खिलाना या उनका ध्यान भटकाना आवश्यक हो सकता है। असहयोगी छोटे बच्चों के लिए कभी-कभी बेहोशी की दवा का प्रयोग किया जाता है और यह प्रत्येक मामले के अनुसार तय किया जाता है।

गर्भावस्था

मातृ 2डी इकोकार्डियोग्राफी में विकिरण का उपयोग नहीं होता है और यह आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान हृदय संबंधी समस्या होने पर की जाती है। भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी एक अलग जांच है जो प्रशिक्षित भ्रूण-चिकित्सा या बाल-हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा की जाती है, और भारत में सभी प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड पीसी-पीएनडीटी अधिनियम, 1994 द्वारा नियंत्रित होते हैं; लिंग निर्धारण कानून द्वारा निषिद्ध है।

ग्लूकोज कम करने वाली दवाइयों से इलाज करा रहे मधुमेह रोगी

आराम की स्थिति में किए जाने वाले इकोकार्डियोग्राम परीक्षण के लिए उपवास की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए भोजन और दवाइयाँ सामान्य रूप से जारी रहती हैं। यदि आपका विभाग आपको संयुक्त या तनाव परीक्षण के लिए उपवास करने के लिए कहता है, तो डॉक्टर से विशेष रूप से पूछें कि इंसुलिन या सल्फोनीलुरिया के सेवन के दौरान क्या करना है, क्योंकि इन दवाओं के साथ उपवास करने से हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा होता है।

हृदय विफलता, गंभीर गुर्दे की बीमारी या तरल पदार्थ का सीमित उपयोग

यदि आपको सांस लेने में तकलीफ हो रही है तो सीधा लेटना असहज हो सकता है; सोनोग्राफर को बताएं, क्योंकि अधिकांश जांच सहारा लेकर या करवट लेकर की जा सकती है। यदि आप तरल पदार्थों के सेवन पर प्रतिबंध के तहत हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना स्कैन के किसी भी निर्देश के लिए तरल पदार्थों का सेवन न बढ़ाएं।

पुराने वयस्कों

गठिया या दुर्बलता की स्थिति में बाईं ओर करवट लेना मुश्किल हो सकता है। ऐसे मामलों में सहायता और धीमी गति सामान्य है, और जांच को आवश्यकतानुसार अनुकूलित किया जा सकता है।

2डी इको टेस्ट के दौरान क्या होता है?

• पोजिशनिंग: आप सोफे पर लेटते हैं, आमतौर पर बाईं ओर मुंह करके और बायां हाथ ऊपर उठाकर, जिससे हृदय छाती की दीवार के करीब आ जाता है।
• ईसीजी डॉट्स: दिल की धड़कन के साथ छवियों का समय निर्धारित करने के लिए छाती पर छोटे इलेक्ट्रोड चिपकाए जा सकते हैं।
• जेल और ट्रांसड्यूसर: पानी आधारित जेल लगाया जाता है और प्रोब को पसलियों के बीच, छाती की हड्डी के नीचे और गर्दन के निचले हिस्से में घुमाया जाता है। थोड़ा दबाव डालना सामान्य है और इससे असहजता महसूस हो सकती है, खासकर पसलियों के ऊपर।
• सांस लेने के निर्देश: छवि की गुणवत्ता में सुधार के लिए आपको सांस बाहर छोड़ने और थोड़ी देर रोककर रखने के लिए कहा जा सकता है।
• डॉप्लर ध्वनियाँ: आपको सरसराहट की आवाजें सुनाई देंगी; ये रक्त प्रवाह के संकेत हैं, कोई असामान्यता नहीं।

समय अवधि: सामान्य 2डी इको (कलर डॉप्लर के साथ) में आमतौर पर पोजिशनिंग और माप सहित लगभग 15-45 मिनट लगते हैं। जटिल इमेजिंग विंडो, विस्तृत वाल्व मूल्यांकन, जन्मजात हृदय रोग और बाल चिकित्सा संबंधी अध्ययनों में अधिक समय लगता है। ट्रांसओसोफेजियल और स्ट्रेस इको अध्ययनों के लिए अतिरिक्त तैयारी, निगरानी और रिकवरी समय की आवश्यकता होती है, इसलिए अधिक समय के लिए अपॉइंटमेंट लेकर चलें।

अपनी 2D इको रिपोर्ट को समझना

इको रिपोर्ट जटिल और तकनीकी जानकारी से भरपूर होती हैं। नीचे दिए गए अनुभागों में सामान्य शीर्षकों के अर्थ बताए गए हैं। रिपोर्ट में दिया गया कोई भी अंक अपने आप में निदान नहीं है, और मापों को आपके लक्षणों, जांच और इको कराने वाले डॉक्टर द्वारा किए गए अन्य परीक्षणों के साथ मिलाकर पढ़ा जाना चाहिए।

बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (LVEF)

इजेक्शन फ्रैक्शन प्रत्येक धड़कन के साथ बाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलने वाले रक्त के अनुपात का अनुमान लगाता है। यह एक अनुमान है, सटीक माप नहीं, और यह अलग-अलग ऑपरेटरों, विधियों (दृश्य अनुमान बनाम द्विविमीय आयतन) और अलग-अलग मुलाकातों के आधार पर भिन्न हो सकता है। एक रिपोर्ट में सीमा रेखा मान और अगली रिपोर्ट में सामान्य मान वास्तविक परिवर्तन के बजाय माप में भिन्नता को दर्शा सकता है। सामान्य, हल्के रूप से कम और कम कार्यक्षमता के लिए निर्धारित सीमा मानों को रिपोर्टिंग प्रयोगशाला द्वारा उद्धृत संदर्भ मानों और उपयोग में लाई जा रही दिशानिर्देश संस्करण के अनुसार पढ़ा जाना चाहिए।

कक्ष का आकार और दीवार की मोटाई

फैली हुई रक्त वाहिकाएं या मोटी दीवारें लंबे समय से चले आ रहे उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, वाल्व रोग या कुछ मामलों में खेलकूद के अनुकूलन का संकेत दे सकती हैं। माप शरीर के आकार से प्रभावित होते हैं, जो विशेष रूप से दक्षिण एशियाई रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है, इसलिए अक्सर अनुक्रमित मूल्यों का उपयोग किया जाता है।

वाल्व संबंधी निष्कर्ष और ग्रेडिंग

वाल्व संकुचन (स्टेनोसिस) और रिसाव (रीगर्जिटेशन) को आमतौर पर मामूली, हल्का, मध्यम या गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यह वर्गीकरण कई डॉप्लर मापों और छवियों पर आधारित एक समग्र निर्णय है, और यह आंशिक रूप से व्यक्तिपरक और भार पर निर्भर है - रक्तचाप, हृदय गति, एनीमिया और जलयोजन सभी इसके परिणामों को प्रभावित करते हैं। मामूली या हल्का ट्राइकस्पिड या माइट्रल रीगर्जिटेशन स्वस्थ हृदय में एक अत्यंत सामान्य स्थिति है और अक्सर इसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी अक्सर किसी भी वाल्व ग्रेड को गंभीर बीमारी मान लेते हैं; ग्रेड की व्याख्या नैदानिक ​​स्थिति के संदर्भ में की जानी चाहिए।

डायस्टोलिक कार्य

यह बताता है कि वेंट्रिकल कितनी अच्छी तरह शिथिल होता है और भरता है। रिपोर्ट किए गए पैटर्न अप्रत्यक्ष होते हैं, जो उम्र, लय और भार की स्थितियों से प्रभावित होते हैं, और इन्हें एक स्वतंत्र निदान के बजाय साक्ष्य के एक भाग के रूप में मानना ​​बेहतर है।

पेरीकार्डिनल एफ़्यूज़न

हृदय के आसपास जमा तरल पदार्थ को न्यूनतम, हल्का, मध्यम या अधिक मात्रा में वर्णित किया जा सकता है। इसका महत्व इस बात पर निर्भर करता है कि यह कितनी तेजी से जमा हुआ और क्या यह हृदय पर दबाव डाल रहा है, न कि केवल आयतन पर।

फुफ्फुसीय दबाव

डॉप्लर विधि से प्राप्त फुफ्फुसीय धमनी का दबाव एक अनुमान है, मापा गया दबाव नहीं, और यह पर्याप्त प्रतिगमन प्रवाह पर निर्भर करता है। यह कम या अधिक आंका जा सकता है।

ऐसे शब्द जो अक्सर मरीजों को अनावश्यक रूप से परेशान करते हैं

• स्क्लेरोटिक महाधमनी वाल्व: महत्वपूर्ण अवरोध के बिना मोटाई; उम्र के साथ आम है।
• मामूली एमआर/टीआर: अधिकांश लोगों में पाया जाने वाला एक सामान्य बदलाव।
• ग्रेड I डायस्टोलिक डिसफंक्शन: अक्सर यह उम्र से संबंधित होता है और अक्सर लक्षणों का कारण नहीं होता है।
• क्षेत्रीय दीवार गति में कोई असामान्यता नहीं: आराम की स्थिति में दीवार की गति के बारे में आश्वस्त करने वाला है, लेकिन कोरोनरी धमनियों के लिए कोई पूर्ण सुरक्षा प्रमाण पत्र नहीं है।

जब 2D इको परिणाम भ्रामक हो सकते हैं

ऐसे निष्कर्ष जिन्हें गलत तरीके से बढ़ा-चढ़ाकर पेश किया जा सकता है या जिनकी अतिरंजित रिपोर्टिंग की जा सकती है।

• वाल्व रिसाव ग्रेड बढ़ा दिया गया जब रक्तचाप अधिक हो, हृदय गति तेज हो, या एनीमिया और गर्भावस्था में रक्त प्रवाह बढ़ जाता है।
• फुफ्फुसीय दबाव का अधिक अनुमान लगाया गया खराब गुणवत्ता वाले या कोणीय डॉप्लर जेट से।
• दीवार की मोटाई को बढ़ा-चढ़ाकर बताया गया है तिरछे इमेजिंग तलों में या जब पैपिलरी मांसपेशी शामिल हो।
• स्पष्ट द्रवीकरण जहां पेरिकार्डियल वसा या फुफ्फुसीय जमाव को गलती से तरल पदार्थ समझ लिया जाता है।

ऐसे निष्कर्ष जिन्हें गलत तरीके से कम आंका जा सकता है या अनदेखा किया जा सकता है

• इजेक्शन अंश का कम अनुमान लगाया गया जब वास्तविक शीर्ष बिंदु को कैप्चर नहीं किया जाता है (संक्षिप्त दृश्य)।
• स्टेनोसिस की गंभीरता को कम करके आंका गया यदि डॉप्लर बीम जेट के साथ संरेखित नहीं है, या खराब पंपिंग कार्यक्षमता वाली कम प्रवाह स्थितियों में।
• छोटे वनस्पतियों, छोटे थक्कों और छोटे सेप्टल दोषों का पता नहीं चल पाया। सीमित ट्रांसथोरेसिक विंडो में।
• पूरे अध्ययन का स्तर गिर गया एम्फीसेमा और क्रॉनिक फेफड़ों की बीमारी, छाती की दीवार की विकृति, छाती की मोटी मांसपेशियां, अधिक शारीरिक वजन, सर्जिकल ड्रेसिंग, करवट लेकर लेटने में असमर्थता, या अनियमित लय जैसे कि एट्रियल फाइब्रिलेशन जहां धड़कन-दर-धड़कन मान भिन्न होते हैं, जैसी स्थितियों में यह समस्या हो सकती है।

इकोकार्डियोग्राम ऑपरेटर पर निर्भर करता है। एक ही हृदय की दो रिपोर्टें, जो कुछ हफ्तों के अंतराल पर ली गई हों, उनमें मामूली अंतर हो सकता है, जबकि हृदय में कोई वास्तविक परिवर्तन नहीं होता। यदि निर्णय लेने में दुविधा हो, तो आपका हृदय रोग विशेषज्ञ जांच को दोहरा सकता है, किसी अन्य प्रकार के इकोकार्डियोग्राम का अनुरोध कर सकता है या कार्डियक एमआरआई का उपयोग कर सकता है।

जोखिम और सुरक्षा

विश्राम अवस्था में ट्रांसथोरासिक 2डी इको

मानक रेस्टिंग इको में विकिरण, सुई का उपयोग नहीं होता है और निदान के दौरान ऊतकों को कोई नुकसान नहीं पहुंचता है। मुख्य असुविधाएं हैं ठंडी जेल, पसलियों के बीच प्रोब का दबाव, ईसीजी स्टिकर से त्वचा में जलन और यदि आपको सीधा लेटना पड़े तो सांस फूलना। इसका व्यापक रूप से नवजात शिशुओं, गर्भवती महिलाओं और बुजुर्गों में उपयोग किया जाता है।

तनाव इकोकार्डियोग्राफी

स्ट्रेस इको में कुछ वास्तविक, हालांकि दुर्लभ, जोखिम होते हैं क्योंकि इसमें हृदय पर जानबूझकर दबाव डाला जाता है: सीने में दर्द, अनियमित धड़कन, रक्तचाप में उल्लेखनीय परिवर्तन और दुर्लभ मामलों में गंभीर हृदय संबंधी घटनाएं। यह निरंतर निगरानी, ​​पुनर्जीवन सुविधाओं और विशिष्ट सहमति के साथ किया जाता है। आराम की स्थिति में किए जाने वाले इको की सुरक्षा संबंधी विशेषताएं स्ट्रेस इको पर लागू नहीं होती हैं।

ट्रांसोसोफेजियल इको

टीईई एक आक्रामक प्रक्रिया है। इसमें गले में तकलीफ, बेहोशी के कारण सांस लेने और रक्तचाप पर पड़ने वाले प्रभाव, रक्तस्राव और दुर्लभ मामलों में ग्रासनली में चोट या छेद होने का खतरा शामिल है। उपवास और औपचारिक सहमति आवश्यक है।

कंट्रास्ट-एन्हांस्ड इको

अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट एजेंट आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, लेकिन इनसे अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं और विशिष्ट हृदय और फेफड़ों की स्थितियों में इनका उपयोग सावधानीपूर्वक किया जाता है। एजिटेटेड सलाइन अध्ययनों के लिए अंतःशिरा कैनुला की आवश्यकता होती है।

चेतावनी के संकेत — इको अपॉइंटमेंट का इंतजार कब नहीं करना चाहिए

तत्काल आपातकालीन स्थिति में आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें या निकटतम आपातकालीन विभाग में जाएँ।

• सीने में दर्द या दबाव जो कुछ मिनटों से अधिक समय तक बना रहे, या हाथ, जबड़े या पीठ तक फैल जाए, खासकर पसीना आना, मतली या सांस लेने में तकलीफ के साथ।
• अचानक गंभीर सांस फूलना, या इतनी गंभीर सांस फूलना कि आप लेट भी न सकें या पूरे वाक्य बोल भी न सकें
• बिना किसी पूर्व चेतावनी के बेहोशी, अचानक गिर जाना या लगभग गिर जाना
• गुलाबी झागदार बलगम खांसते हुए
• अचानक शुरू होने वाला सीने या पीठ में तेज दर्द
• शरीर के एक तरफ अचानक कमजोरी आना, चेहरे का एक तरफ लटक जाना या बोलने में लड़खड़ाहट होना
• चक्कर आना, सीने में दर्द या सांस लेने में तकलीफ के साथ दिल की धड़कन तेज होना।

उसी दिन — आज ही अपने डॉक्टर से संपर्क करें

• हृदय विफलता से पीड़ित व्यक्ति में टखने या पैर में नई या तेजी से बढ़ती सूजन, या कुछ दिनों में वजन बढ़ना
• रात में सांस फूलने के कारण नींद खुल जाना, या सोने के लिए अतिरिक्त तकियों की आवश्यकता होना
• हृदय वाल्व की समस्या या कृत्रिम वाल्व होने पर बुखार होना
• बार-बार होने वाली धड़कन की अनियमितता, या बहुत तेज़ नाड़ी का दर्ज होना
• यदि आपने अभी तक किसी हृदय रोग विशेषज्ञ से बात नहीं की है, तो इको रिपोर्ट में गंभीर वाल्व रोग, पंपिंग कार्य में गंभीर कमी या महत्वपूर्ण पेरिकार्डियल इफ्यूजन का उल्लेख हो सकता है।

नियमित अपॉइंटमेंट

• समीक्षा और जांच के लिए परिश्रम करने पर सांस फूलने की स्थिर, अपरिवर्तित स्थिति।
• रिपोर्ट में वाल्व संबंधी मामूली या सामान्य निष्कर्ष पाए गए हों, लेकिन कोई लक्षण न हों।
• ज्ञात वाल्व रोग, कार्डियोमायोपैथी या कीमोथेरेपी के बाद निर्धारित फॉलो-अप इकोकार्डियोग्राम।
• बिना लक्षणों वाले व्यक्ति में संयोगवश पाई गई एक असामान्य ध्वनि।

विशेष स्थिति

गर्भावस्था

गर्भावस्था में अपेक्षित सांस फूलने की स्थिति से अधिक सांस फूलने, हृदय में असामान्य ध्वनि (मर्मर), ज्ञात वाल्व रोग या पहले की गई हृदय शल्यक्रिया होने पर मातृ इको का उपयोग किया जाता है। सामान्य गर्भावस्था में रक्त की मात्रा और प्रवाह बढ़ जाता है, जिससे रक्त कक्षों का आकार और डॉप्लर ग्रेडिएंट थोड़ा बदल सकता है; रिपोर्ट को ध्यान में रखते हुए पढ़ा जाना चाहिए। भ्रूण के हृदय का आकलन एक अलग जांच है और यह पीसी-पीएनडीटी अधिनियम, 1994 के अंतर्गत विनियमित है।

बच्चे और नवजात शिशु

बाल चिकित्सा इकोकार्डियोग्राफी जन्मजात शरीर रचना पर केंद्रित एक विशिष्ट कौशल है। शिशुओं में इमेजिंग विंडो आमतौर पर उत्कृष्ट होती हैं। नवजात शिशु में पेटेंट डक्टस या छोटे सेप्टल दोष जैसी स्थितियों के लिए बाल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा व्याख्या की आवश्यकता होती है, क्योंकि इनमें से कई दोष बंद हो जाते हैं या हानिरहित रहते हैं।

पुराने वयस्कों

उम्र से संबंधित वाल्व का मोटा होना, हल्के डायस्टोलिक परिवर्तन और हल्के महाधमनी जड़ का फैलाव आम हैं और ये अपने आप में कोई बीमारी नहीं हैं। स्थिति संबंधी सीमाएँ और फेफड़ों में परिवर्तन छवि की गुणवत्ता को कम कर सकते हैं।

अलिंद फाइब्रिलेशन और अनियमित लय

धड़कन-दर-धड़कन भिन्नता के कारण एकल माप अविश्वसनीय हो जाते हैं; कई धड़कनों पर औसत निकालना आवश्यक है, और प्रवणताएँ अभी भी सटीक नहीं हो सकती हैं।

दीर्घकालिक गुर्दा रोग और डायलिसिस

शरीर में तरल पदार्थ की स्थिति चैम्बर के आकार, दबाव और वाल्व प्रवणता को बहुत प्रभावित करती है। डायलिसिस से ठीक पहले और ठीक बाद में किए गए इकोकार्डियोग्राम के परिणाम काफी अलग हो सकते हैं, इसलिए समय का ध्यान रखना आवश्यक है।

ह्रदय का रुक जाना

वेंट्रिकुलर फंक्शन और वाल्व रोग की निगरानी के लिए सीरियल इको का उपयोग किया जाता है। अध्ययनों के बीच इजेक्शन फ्रैक्शन में छोटे बदलाव माप में भिन्नता हो सकते हैं; उपचार संबंधी निर्णय रुझान और लक्षणों के आधार पर लिए जाते हैं।

प्रत्यारोपित उपकरण और पूर्व शल्य चिकित्सा

पेसमेकर, कृत्रिम वाल्व और पहले की बाईपास या वाल्व सर्जरी इकोकार्डियोग्राफी को बाधित नहीं करते हैं, लेकिन वे छवियों को बदल देते हैं और रिपोर्टिंग करने वाले हृदय रोग विशेषज्ञ को सर्जिकल इतिहास की जानकारी होना आवश्यक है। यदि बाद में कार्डियक एमआरआई पर विचार किया जाता है, तो प्रत्यारोपण को असुरक्षित मान लेने के बजाय एमआरआई सुरक्षा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

भारतीय संदर्भ में 2डी इको परीक्षण

• रूमेटिक हृदय रोग एक महत्वपूर्ण संकेत बना हुआ है। भारत में, रूमेटिक फीवर के बाद माइट्रल और एओर्टिक वाल्व की क्षति का आकलन करने, बैलून वाल्वोटॉमी या सर्जरी की योजना बनाने और फॉलो-अप के लिए इकोकार्डियोग्राफी मुख्य परीक्षण है। रूमेटिक फीवर के इतिहास वाले और सांस लेने में तकलीफ की नई समस्या से पीड़ित किसी भी व्यक्ति का पुराने रिपोर्ट के आधार पर आश्वस्त होने के बजाय गहन मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
• एनीमिया एक आम समस्या है और इससे रिपोर्ट प्रभावित होती है। आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया और थैलेसीमिया ट्रेट हृदय की आउटपुट को बढ़ा देते हैं, जिससे फ्लो मर्मर तेज हो सकते हैं और डॉप्लर ग्रेडिएंट और वाल्व लीक, ठीक हुई स्थिति की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई दे सकते हैं।
• कम बीएमआई पर चयापचय संबंधी रोग। दक्षिण एशियाई लोगों में कम शारीरिक वजन पर भी उच्च रक्तचाप, मधुमेह और हृदय की संरचना में परिवर्तन जैसी समस्याएं विकसित हो जाती हैं, इसलिए सामान्य दिखने वाली शारीरिक बनावट का मतलब यह नहीं है कि हृदय रोग होने की संभावना नहीं है।
• स्थानीय स्तर पर आपको जो शब्दावली सुनने को मिलेगी: इको टेस्ट, कलर डॉप्लर इको, हृदय की सोनोग्राफी, डॉप्लर के साथ 2डी इको। ये सभी आमतौर पर एक ही प्रकार के आराम की स्थिति में किए जाने वाले ट्रांसथोरेसिक अध्ययन को संदर्भित करते हैं।
• प्रसवपूर्व इमेजिंग कानून: गर्भावस्था के दौरान किया जाने वाला कोई भी अल्ट्रासाउंड, जिसमें भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी भी शामिल है, पीसी-पीएनडीटी अधिनियम, 1994 के अंतर्गत आता है। भ्रूण के लिंग का निर्धारण या खुलासा करना अवैध है।
• विज्ञापन और दावे: भारत में नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में प्रचार संबंधी दावों पर औषधि एवं जादुई उपचार (आपत्तिजनक विज्ञापन) अधिनियम, 1954 और पेशेवर आचरण मानदंडों द्वारा प्रतिबंध लगा हुआ है। केवल इको परीक्षण से हृदय रोग की संभावना को खारिज करने का वादा करने वाले पैकेजों से सावधान रहें।
• डाटा प्राइवेसी: इको इमेज और रिपोर्ट संवेदनशील स्वास्थ्य डेटा हैं; भारत में अस्पतालों और निदान केंद्रों द्वारा व्यक्तिगत डेटा के प्रबंधन को डिजिटल व्यक्तिगत डेटा संरक्षण अधिनियम, 2023 द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

भारत में लागत और बीमा

कलर डॉप्लर के साथ आराम की स्थिति में किया जाने वाला 2डी इकोकार्डियोग्राफी, हृदय संबंधी इमेजिंग परीक्षणों में से एक सस्ता विकल्प है, जिसकी लागत आमतौर पर सीटी कोरोनरी एंजियोग्राफी या कार्डियक एमआरआई से काफी कम होती है। शहरों, सरकारी और निजी सुविधाओं, और स्वतंत्र निदान केंद्रों और तृतीयक अस्पतालों के बीच कीमतों में काफी अंतर होता है। बुकिंग के समय वर्तमान शुल्क के बारे में अवश्य पूछें; ऑनलाइन बताई गई कोई भी राशि केवल सांकेतिक है और जरूरी नहीं कि आपसे लिया जाने वाला शुल्क वास्तविक शुल्क हो।

कीमत को प्रभावित करने वाले कारक:

• अध्ययन के प्रकार — आराम की स्थिति में 2डी इको बनाम तनाव इको, ट्रांसओसोफेजियल इको, 3डी इको, कॉन्ट्रास्ट इको या भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी, जो उत्तरोत्तर अधिक संसाधन-गहन हैं।
• क्या कोई हृदय रोग विशेषज्ञ स्वयं अध्ययन करता है और उसकी रिपोर्ट प्रस्तुत करता है
• अस्पताल में भर्ती मरीजों की, आपातकालीन, बिस्तर के पास या आईसीयू में की जाने वाली इको जांच बनाम एक निर्धारित बाह्य रोगी अध्ययन
• शहर का स्तर, सुविधा का प्रकार और मान्यता की स्थिति
• बाल रोग और जन्मजात संबंधी अध्ययन, जिनमें अधिक समय लगता है
• स्वास्थ्य जांच या हृदय संबंधी पैकेज, जिनमें ईसीजी, ट्रेडमिल परीक्षण और परामर्श शामिल हो सकते हैं।
• यदि उपलब्ध हो तो, पुनरावृति या अनुवर्ती अध्ययन पर छूट दी जाती है।

बीमा: केवल बाह्य रोगी जांच के रूप में किए गए नैदानिक ​​परीक्षण अक्सर मानक बीमा पॉलिसियों के तहत भुगतान योग्य नहीं होते हैं, जब तक कि पॉलिसी में बाह्य रोगी या नैदानिक ​​लाभ शामिल न हों। भर्ती के दौरान किया गया इकोकार्डियोग्राम आमतौर पर बीमा दावे का हिस्सा होता है। सरकारी योजनाओं और नियोक्ता योजनाओं के तहत कवरेज अलग-अलग होता है। परीक्षण से पहले अपने बीमाकर्ता या अस्पताल के बीमा डेस्क से पुष्टि कर लें और किसी भी दावे के लिए प्रिस्क्रिप्शन और रिपोर्ट संभाल कर रखें।

मिथक और तथ्य

ज़्यादातर पूछे जाने वाले सवाल

क्या 2डी इको से दर्द होता है?

अधिकांश लोगों के लिए आराम की स्थिति में किया जाने वाला 2D इको स्कैन दर्दनाक नहीं होता है। जेल ठंडा लगता है और प्रोब को पसलियों के बीच मजबूती से दबाया जाता है, जो कि संवेदनशील हो सकता है, खासकर यदि आपकी छाती में दर्द हो या आप पतले हों। यदि दबाव असहज हो जाए तो सोनोग्राफर को बताएं, क्योंकि कोण को अक्सर समायोजित किया जा सकता है।

2D इको स्कैन शुरू से अंत तक पूरा होने में कितना समय लगता है?

स्कैन में आमतौर पर 15-45 मिनट लगते हैं। पंजीकरण, कपड़े बदलने और प्रतीक्षा करने का समय इसमें जोड़ दें। जन्मजात, बाल रोग संबंधी और तकनीकी रूप से जटिल जांचों में अधिक समय लगता है, और स्ट्रेस या ट्रांसओसोफेजियल इको के लिए निगरानी और रिकवरी की आवश्यकता होती है, जिससे जांच में कुछ घंटे लग सकते हैं।

क्या 2डी इको स्कैन से किसी अवरुद्ध धमनी का पता लगाया जा सकता है या दिल के दौरे की भविष्यवाणी की जा सकती है?

नहीं। आराम की स्थिति में की गई 2डी इकोकार्डियोग्राफी में कोरोनरी धमनियां दिखाई नहीं देतीं और इससे भविष्य में होने वाले दिल के दौरे का अनुमान नहीं लगाया जा सकता। इससे अतीत में हुए दिल के दौरे से मांसपेशियों को हुए नुकसान का पता चल सकता है। यदि कोरोनरी रोग का संदेह हो, तो आपका डॉक्टर इकोकार्डियोग्राफी पर निर्भर रहने के बजाय इस्केमिया परीक्षण या कोरोनरी इमेजिंग का विकल्प चुनेगा।

क्या मुझे 2D इको से पहले उपवास करने की आवश्यकता है?

आराम की स्थिति में किए जाने वाले इकोकार्डियोग्राफी के लिए आमतौर पर उपवास की आवश्यकता नहीं होती है। ट्रांसओसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी और कुछ स्ट्रेस प्रोटोकॉल के लिए उपवास आवश्यक होता है। अपने क्लिनिक द्वारा दिए गए लिखित निर्देशों का पालन करें, और यदि आप इंसुलिन या अन्य ग्लूकोज कम करने वाली दवाएं लेते हैं, तो डॉक्टर से पूछें कि उपवास की स्थिति में उन्हें कैसे लेना है।

क्या 2डी इको और ईसीजी एक ही चीज़ हैं?

नहीं। ईसीजी कुछ ही मिनटों में हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है और लय तथा कुछ इस्केमिक या तनाव पैटर्न दिखाता है। 2डी इको संरचना और पंपिंग क्रिया के गतिशील चित्र उत्पन्न करता है। ये दोनों परीक्षण अलग-अलग सवालों के जवाब देते हैं और अक्सर इन्हें एक साथ कराया जाता है।

मुझे मेरी इको रिपोर्ट कब मिलेगी, और अगर उसमें कुछ असामान्य निकला तो क्या होगा?

रिपोर्ट आने का समय सुविधा और इस बात पर निर्भर करता है कि क्या हृदय रोग विशेषज्ञ उसी सत्र में छवियों की समीक्षा करते हैं। कोई भी असामान्य निष्कर्ष केवल एक प्रारंभिक बिंदु है, अंतिम निर्णय नहीं: आपका डॉक्टर आपके लक्षणों और जांच के आधार पर इसका मूल्यांकन करेगा और इको को दोहरा सकता है, अन्य परीक्षण जोड़ सकता है या उपचार शुरू कर सकता है।

क्या मुझे नियमित स्वास्थ्य जांच के दौरान 2डी इको करवाना चाहिए?

जब कोई विशिष्ट प्रश्न हो, जैसे सांस लेने में तकलीफ, हृदय में असामान्य ध्वनि, ज्ञात हृदय रोग, असामान्य ईसीजी, तो इको सबसे उपयोगी होता है। जिन लोगों में कोई लक्षण या संकेत नहीं होते, उनमें नियमित इको स्क्रीनिंग से अक्सर आकस्मिक निष्कर्ष ही निकलते हैं। अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करें कि क्या इको से आपकी स्थिति में कोई अतिरिक्त लाभ मिलेगा।

फॉलो-अप इको कितनी बार करवाना चाहिए?

जांच की आवृत्ति रोग की स्थिति और उसकी गंभीरता पर निर्भर करती है। हल्के, स्थिर वाल्व रोग की जांच लंबे अंतराल पर की जा सकती है; गंभीर वाल्व रोग, कार्डियोमायोपैथी या हृदय को प्रभावित करने वाले कैंसर के उपचार के लिए अधिक नियमित जांच की आवश्यकता होती है। केवल आपके हृदय रोग विशेषज्ञ ही आपके पिछले परीक्षण और वर्तमान लक्षणों के आधार पर जांच का अंतराल निर्धारित कर सकते हैं।

क्या मैं 2D इको के बाद गाड़ी चलाकर काम पर वापस जा सकता हूँ?

आराम की अवस्था में किए गए इकोकार्डियोग्राम परीक्षण के बाद आप तुरंत अपनी सामान्य गतिविधियाँ, ड्राइविंग और काम पर लौट सकते हैं; इसमें किसी रिकवरी अवधि की आवश्यकता नहीं होती है। बेहोशी की दवा के साथ किए गए ट्रांसओसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम परीक्षण के बाद, आपको गाड़ी नहीं चलानी चाहिए और आपके साथ किसी को होना आवश्यक है। स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राम परीक्षण के बाद आपको कुछ समय तक निगरानी में रखा जाता है।

सूत्रों का कहना है

• अमेरिकन सोसाइटी ऑफ इकोकार्डियोग्राफी — चैम्बर मात्रा निर्धारण, वाल्वुलर रिगर्जिटेशन और स्टेनोसिस मूल्यांकन पर दिशानिर्देश [वर्तमान संस्करण की पुष्टि करें — सत्यापन किया जाना बाकी है]
• यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ कार्डियोवैस्कुलर इमेजिंग - ट्रांसथोरेसिक, स्ट्रेस और ट्रांसओसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी पर सिफारिशें [वर्तमान संस्करण की पुष्टि करें — सत्यापन किया जाना बाकी है]
• हृदय विफलता और वाल्वुलर हृदय रोग पर यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी के दिशानिर्देश [वर्तमान संस्करण की पुष्टि करें — सत्यापन किया जाना बाकी है]
• रुमेटिक बुखार पर विश्व स्वास्थ्य संगठन के दिशानिर्देश