सीके-एमबी परीक्षण: यह क्या मापता है, कब फायदेमंद होता है, और ट्रोपोनिन को आमतौर पर पहले क्यों चुना जाता है

चाबी छीन लेना

• सीके-एमबी मांसपेशियों की चोट का एक सूचक है, न कि हृदय-विशिष्ट सूचक। कंकाल की मांसपेशियों में सीके-एमबी की थोड़ी मात्रा होती है, इसलिए बढ़े हुए मान हृदय के बाहर से भी आ सकते हैं।
• ट्रोपोनिन ने प्राथमिक परीक्षण के रूप में सीके-एमबी का स्थान ले लिया है। अधिकांश भारतीय और अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देशों में हृदयघात के निदान के लिए इसका उपयोग किया जाता है।
• समय का महत्व है। लक्षण शुरू होने के बाद पहले कुछ घंटों में सीके-एमबी का स्तर सामान्य हो सकता है, इसलिए एक सामान्य परिणाम दिल के दौरे की संभावना को खारिज नहीं करता है।
• ट्रोपोनिन की तुलना में सीके-एमबी तेजी से शरीर से बाहर निकलता है।यही कारण है कि कुछ इकाइयां अभी भी पहले हृदय आघात (पुनः हृदय आघात) के तुरंत बाद दूसरे, नए हृदय आघात का पता लगाने के लिए सीके-एमबी का उपयोग करती हैं।
• किसी भी रक्त मार्कर से अकेले दिल के दौरे का निदान नहीं किया जा सकता है। सीके-एमबी की व्याख्या लक्षणों, ईसीजी और इलाज करने वाले डॉक्टर के आकलन के आधार पर की जाती है।

एक नज़र में

इसके अलावा के रूप में जाना

• सीकेएमबी परीक्षण, सीके-एमबी द्रव्यमान परख
• क्रिएटिन काइनेज-एमबी, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज-एमबी (सीपीके-एमबी)
• कार्डियक एंजाइम परीक्षण (एक व्यापक शब्द जिसका अर्थ ट्रोपोनिन भी हो सकता है)
• भारत में इसे आमतौर पर "हृदय एंजाइम परीक्षण" या "कार्डियक मार्कर प्रोफाइल" के हिस्से के रूप में मांगा जाता है।

सीके-एमबी परीक्षण क्या है?

क्रिएटिन काइनेज (CK) एक एंजाइम है जो मांसपेशियों की कोशिकाओं को ऊर्जा प्रबंधन में सहायता करता है। CK तीन आइसोएंजाइम रूपों में पाया जाता है: CK-MM (मुख्यतः कंकाल की मांसपेशियों में), CK-MB (हृदय की मांसपेशियों में अपेक्षाकृत अधिक मात्रा में) और CK-BB (मुख्यतः मस्तिष्क और चिकनी मांसपेशियों में)। CK-MB परीक्षण रक्त में MB रूप की मात्रा को मापता है।

हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचने पर, CK-MB रक्तप्रवाह में रिस जाता है। महत्वपूर्ण बात यह है कि कंकाल की मांसपेशियों में भी CK-MB मौजूद होता है, जो कुल CK का लगभग एक छोटा प्रतिशत होता है। इसलिए, कंकाल की मांसपेशियों में गंभीर चोट लगने से हृदय को कोई नुकसान पहुंचाए बिना भी रक्त में CK-MB का स्तर इतना बढ़ सकता है। यही इस परीक्षण की मुख्य सीमा है, और इसी कारण से हृदय-संबंधी अधिक विशिष्ट कार्डियक ट्रोपोनिन ने CK-MB को मानक मार्कर के रूप में विस्थापित कर दिया है।

प्रयोगशालाएँ CK-MB को द्रव्यमान सांद्रता के रूप में या सापेक्ष सूचकांक (कुल CK के अनुपात के रूप में CK-MB) के रूप में रिपोर्ट कर सकती हैं। संदर्भ अंतराल विभिन्न परीक्षणों और प्रयोगशालाओं में भिन्न होते हैं। अपने परिणाम की तुलना अपनी रिपोर्ट पर छपी सीमा से करें, न कि ऑनलाइन उपलब्ध सीमा से।

सीके-एमबी परीक्षण क्यों किया जाता है?

• हृदय की मांसपेशियों में संभावित चोट का आकलन करना जहां ट्रोपोनिन उपलब्ध नहीं है या जहां उपचार करने वाली टीम को सहायक जानकारी की आवश्यकता है।
• पुनः हृदयघात की तलाश में। क्योंकि सीके-एमबी कुछ ही दिनों में सामान्य स्तर पर वापस आ जाता है जबकि ट्रोपोनिन एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक बढ़ा हुआ रहता है, इसलिए सीके-एमबी में फिर से वृद्धि किसी प्रारंभिक घटना के तुरंत बाद नए नुकसान का संकेत दे सकती है।
• हृदय शल्य चिकित्सा या प्रक्रियाओं के बादजहां कुछ मायोकार्डियल चोट की आशंका होती है और वृद्धि का आकार जानकारी प्रदान करता है।
• बढ़े हुए कुल सीके स्तर की व्याख्या करने में सहायता करनाजब सवाल यह हो कि स्रोत संभावित रूप से कंकाल की मांसपेशी है या इसमें हृदय भी शामिल है।
• मायोकार्डिटिस और अन्य हृदय मांसपेशी रोगएक व्यापक मूल्यांकन के एक भाग के रूप में।

किसे यह परीक्षण करवाना चाहिए?

सीके-एमबी परीक्षण एक स्क्रीनिंग परीक्षण नहीं है और बिना लक्षणों वाले लोगों के लिए उपयोगी नहीं है। यह परीक्षण डॉक्टर द्वारा आमतौर पर निम्नलिखित स्थितियों में से किसी एक में कराने का निर्देश दिया जाता है:

• जिन लोगों को सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, जबड़े या हाथ में दर्द, पसीना आना या बेहोशी हो, जहां दिल का दौरा पड़ने की आशंका हो, उनके साथ-साथ ईसीजी और ट्रोपोनिन की भी जांच की जानी चाहिए।
• जिन लोगों को पहले से ही दिल का दौरा पड़ने के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया है और उन्हें सीने में नया दर्द होता है, जहां दोबारा दिल का दौरा पड़ने का संदेह होता है।
• हृदय शल्य चिकित्सा, एंजियोप्लास्टी, एब्लेशन या डिफिब्रिलेशन से उबर रहे लोग, जहां टीम प्रक्रिया से संबंधित चोट का आकलन कर रही है।
• जिन लोगों में कुल सीके का स्तर बिना किसी स्पष्ट कारण के बढ़ा हुआ पाया गया है, उनकी समस्या के स्रोत का पता लगाने के लिए यह प्रक्रिया की जा रही है।
• वायरल बीमारी के बाद अक्सर मायोकार्डिटिस के संदिग्ध मामलों वाले लोग।

किसे इसकी आवश्यकता नहीं है: वे लोग जो नियमित स्वास्थ्य जांच करवा रहे हैं और जिनमें हृदय संबंधी कोई लक्षण नहीं हैं। स्वस्थ व्यक्ति में CK-MB परीक्षण उपयोगी जानकारी देने के बजाय भ्रम पैदा करने की अधिक संभावना रखता है। यदि आप अपने हृदय संबंधी जोखिम को समझना चाहते हैं, तो अपने डॉक्टर से रक्तचाप, लिपिड, ग्लूकोज या HbA1c और पारिवारिक इतिहास के बारे में बात करें।

सीके-एमबी परीक्षण क्या पता नहीं लगा सकता या क्या खारिज नहीं कर सकता

इस पृष्ठ पर मौजूद अन्य सभी अनुभागों की तुलना में यह अनुभाग अधिक महत्वपूर्ण है।

• सीके-एमबी से दिल के दौरे की संभावना को खारिज नहीं किया जा सकता। सीके-एमबी का सामान्य स्तर, खासकर लक्षणों के शुरुआती कुछ घंटों में, यह संकेत नहीं देता कि हृदय को कोई क्षति नहीं हुई है। इसके स्तर में सुधार होने में समय लगता है। यदि सीने में दर्द बना रहता है या दोबारा होता है, तो सामान्य परिणाम आने के बावजूद आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें।
• सीके-एमबी यह नहीं बता सकता कि आपकी कोरोनरी धमनियां संकुचित हैं या नहीं। यह धमनियों की इमेजिंग नहीं करता है। स्थिर एनजाइना, गंभीर कोरोनरी रोग और यहां तक ​​कि अस्थिर एनजाइना भी पूरी तरह से सामान्य सीके-एमबी के साथ हो सकते हैं।
• सीके-एमबी हृदय और कंकाल की मांसपेशियों के बीच निश्चित रूप से अंतर नहीं बता सकता। रैबडोमायोलिसिस, कुचलने से लगी चोट, मांसपेशियों में इंजेक्शन लगाना, दौरे पड़ना, मैराथन दौड़ना और मांसपेशियों की डिस्ट्रॉफी जैसी बीमारियां इसे बढ़ा सकती हैं।
• सीके-एमबी हृदय क्षति के कारण की पहचान नहीं कर सकता। बढ़ा हुआ मान किसी अवरुद्ध धमनी को मायोकार्डिटिस, सेप्सिस से संबंधित तनाव, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म या हृदय संबंधी प्रक्रिया से अलग नहीं करता है।
• सीके-एमबी पंपिंग फ़ंक्शन, वाल्व या लय का आकलन नहीं कर सकता है। इसके लिए इको टेस्ट (2डी इकोकार्डियोग्राफी) और ईसीजी की आवश्यकता होती है।
• सीके-एमबी भविष्य में होने वाले हृदयघात की भविष्यवाणी नहीं कर सकता। यह पहले से हो चुकी क्षति का एक सूचक है।
• नकारात्मक परिणाम का अर्थ है "पता नहीं चला", न कि "खारिज कर दिया गया"। यदि सामान्य परिणाम आने के बावजूद लक्षण बने रहते हैं, तो अपने डॉक्टर या आपातकालीन विभाग में वापस जाएं।

CK-MB की तुलना समान परीक्षणों से करना

ये परीक्षण अलग-अलग सवालों के जवाब देते हैं। इनमें से कोई भी सर्वोपरि नहीं है; कौन सा परीक्षण पहले आता है, यह नैदानिक ​​समस्या पर निर्भर करता है।

संक्षेप में: यदि हृदयघात का संदेह हो, तो उच्च संवेदनशीलता वाले ट्रोपोनिन परीक्षण के साथ ईसीजी करना मानक प्रक्रिया है। सीके-एमबी एक सहायक या विशिष्ट परिस्थितिजन्य परीक्षण है। यदि कंकाल की मांसपेशियों की बीमारी या स्टैटिन-संबंधी मांसपेशियों में दर्द का संदेह हो, तो कुल सीके परीक्षण प्रासंगिक है, न कि सीके-एमबी।

संबंधित लेकिन अलग-अलग परीक्षाएं

• सीके-एमबी बनाम सीके-एमबी सूचकांक। यह सूचकांक CK-MB को कुल CK के अनुपात के रूप में व्यक्त करता है और इसे कंकाल की मांसपेशियों के स्रोत होने पर हृदय को गलत तरीके से जिम्मेदार ठहराने की संभावना को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। इन दोनों को अलग-अलग तरीके से रिपोर्ट किया जाता है और ये परस्पर उपयोग करने योग्य नहीं हैं।
• कार्डियक मार्कर पैनल बनाम सिंगल सीके-एमबी। कई भारतीय प्रयोगशालाएँ "कार्डियक प्रोफाइल" का एक संयुक्त पैकेज प्रदान करती हैं। यह जांच लें कि वास्तव में कौन से विश्लेषक शामिल हैं; कुछ पैकेजों में अभी भी अप्रचलित मार्कर मौजूद हैं।
• सीके-एमबी बनाम एनटी-प्रोबीएनपी/बीएनपी। नेट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स हृदय विफलता और द्रव अधिभार का आकलन करते हैं, न कि तीव्र मांसपेशी क्षति का। यह पूरी तरह से एक अलग प्रश्न है।
• रक्त के निशान बनाम इमेजिंग। सीटी कोरोनरी एंजियोग्राफी, इनवेसिव कोरोनरी एंजियोग्राफी और स्ट्रेस टेस्टिंग से धमनियों और उनमें उत्पन्न होने वाली इस्केमिया का आकलन किया जाता है। एंजाइम ऐसा नहीं करते।

तैयार कैसे करें

तैयारी संबंधी निर्देश परिचालन संबंधी हैं और अस्पतालों और प्रयोगशालाओं के बीच भिन्न-भिन्न हो सकते हैं। आपकी इकाई के लिखित निर्देश यहां दिए गए किसी भी निर्देश से अधिक महत्वपूर्ण हैं।

• आपातकालीन स्थिति में कोई तैयारी नहीं होती। यदि सीने में दर्द के कारण सीके-एमबी का नमूना लिया जा रहा है, तो नमूना तुरंत लिया जाता है। तैयारी में देरी न करें।
• ज़ोरदार अभ्यास पिछले एक-दो दिनों में की गई गतिविधि से CK और CK-MB का स्तर बढ़ सकता है। यदि कोई नियोजित, गैर-आपातकालीन परीक्षण है, तो नमूना लेने वाले व्यक्ति को हाल ही में किए गए भारी व्यायाम, जिम सत्र या लंबी दूरी की दौड़ के बारे में अवश्य बताएं।
• हाल ही में मांसपेशियों में लगाए गए इंजेक्शन, गिरने, आघात, सर्जरी या दौरे पड़ना इसका खुलासा किया जाना चाहिए, क्योंकि सभी लोग परिणाम पर सवाल उठा सकते हैं।
• उपवास की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है यह केवल CK-MB परीक्षण के लिए है। यदि इसके साथ अन्य परीक्षण भी शामिल हैं, तो उन परीक्षणों के लिए आवश्यक उपवास की शर्त लागू होगी।
• दवाई: जांच कराने वाले डॉक्टर और प्रयोगशाला को अपनी सभी दवाओं के बारे में विस्तार से बताएं, जिनमें स्टैटिन, आयुष और हर्बल दवाएं, साथ ही जिम या प्रोटीन सप्लीमेंट शामिल हैं। डॉक्टर द्वारा बताए बिना जांच से पहले कोई भी दवा लेना बंद न करें।

बच्चे

बच्चों के लिए निर्धारित संदर्भ अंतराल वयस्कों से भिन्न होते हैं और कुछ आयु समूहों में सीके का मान स्वाभाविक रूप से अधिक होता है। बच्चों के परिणामों की व्याख्या बाल रोग विशेषज्ञ या बाल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा आयु-उपयुक्त सीमाओं के आधार पर की जानी चाहिए।

गर्भावस्था

गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों की गतिविधि के कारण प्रसव के आसपास और उसके तुरंत बाद CK-MB का स्तर बढ़ सकता है। गर्भावस्था के दौरान और उसके आसपास इसके विश्लेषण के लिए प्रसूति एवं हृदयरोग विशेषज्ञ की सलाह आवश्यक है।

गुर्दे की पुरानी बीमारी

गंभीर क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) वाले लोगों में ट्रोपोनिन सहित हृदय मार्करों का स्तर लगातार बदला हुआ हो सकता है। सीकेडी में ट्रोपोनिन का बढ़ा हुआ मान होना जरूरी नहीं कि दिल का दौरा ही हो; एक संख्या से अधिक महत्वपूर्ण विभिन्न नमूनों में देखे गए रुझान होते हैं।

बुजुर्ग और मधुमेह से पीड़ित लोग

वृद्ध व्यक्तियों और लंबे समय से मधुमेह से पीड़ित लोगों में दिल का दौरा पड़ने पर सीने में दर्द के विशिष्ट लक्षण दिखाई नहीं देते, बल्कि सांस लेने में तकलीफ, थकान, भ्रम, पसीना आना या बेहोशी जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। सीने में दर्द होने का इंतजार किए बिना ही तुरंत सहायता लें।

परीक्षा के दौरान क्या होता है?

• नमूना संग्रह: कोहनी के भीतरी भाग में स्थित नस के ऊपर की त्वचा को साफ किया जाता है और उसमें सुई डाली जाती है। रक्त को एक लेबल लगी ट्यूब में एकत्र किया जाता है।
• समय लिया: नमूना निकालने में लगभग 5 मिनट लगते हैं। आपातकालीन विभाग में, नमूना तुरंत भेजा जाता है।
• सीरियल टेस्टिंग: एक ही मान अक्सर पर्याप्त नहीं होता। उपचार दल द्वारा निर्धारित कुछ घंटों के अंतराल पर लिए गए नमूनों को दोहराने से पता चलता है कि स्तर बढ़ रहे हैं या घट रहे हैं; रुझान ही नैदानिक ​​महत्व रखता है।
• बाद में: प्रभावित स्थान पर दबाव डाला जाता है। हल्का दर्द या छोटा सा निशान पड़ना आम बात है। यदि आपको अन्यथा सलाह न दी गई हो, तो आमतौर पर आप तुरंत अपनी सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं।
• परिणाम उपलब्धता: अस्पताल में हृदय संबंधी मार्करों को आपातकालीन परीक्षण के रूप में लिया जाता है; सटीक रिपोर्टिंग समय प्रयोगशाला और इस बात पर निर्भर करता है कि परीक्षण अस्पताल परिसर में ही किया जाता है या नहीं।

अपनी सीके-एमबी रिपोर्ट को समझना

अपने परिणाम को अपनी रिपोर्ट पर छपे संदर्भ अंतराल के साथ पढ़ें। अलग-अलग विश्लेषकों और माप की अलग-अलग इकाइयों के कारण, एक रिपोर्ट पर सामान्य दिखने वाला मान दूसरी रिपोर्ट पर सामान्य नहीं हो सकता है।

• संदर्भ अंतराल के भीतर: नमूना लेते समय मांसपेशियों के एंजाइमों का कोई महत्वपूर्ण स्राव नहीं देखा गया। इसका यह अर्थ नहीं है कि "आपका हृदय ठीक है"। शुरुआती लक्षण, स्थिर एनजाइना और कोरोनरी संकुचन, ये सभी सामान्य सीके-एमबी स्तर के साथ मौजूद हो सकते हैं।
• थोड़ा उठाया गया: यह अस्पष्ट है। हाल ही में किया गया व्यायाम, मांसपेशियों में इंजेक्शन, गिरना, मांसपेशियों की बीमारी या मामूली हृदय संबंधी घटना, ये सभी संभावित कारण हो सकते हैं। नैदानिक ​​स्थिति ही निर्णायक होती है।
• काफी बढ़ा हुआ, जिसमें उतार-चढ़ाव का पैटर्न दिखता है, साथ ही विशिष्ट लक्षण और ईसीजी में परिवर्तन भी दिखाई देते हैं: यह पैटर्न तीव्र मायोकार्डियल चोट का संकेत देता है, लेकिन निदान इलाज करने वाले डॉक्टर द्वारा किया जाता है, न कि संख्या के आधार पर।
• उच्च कुल सीके स्तर और निम्न सापेक्ष सूचकांक के साथ बढ़ा हुआ सीके-एमबी: इससे कंकाल की मांसपेशियों के स्रोत होने की संभावना अधिक है।

CK-MB मान के आधार पर स्वयं निदान न करें। एक ही संख्या का अर्थ 25 वर्षीय व्यक्ति में जिम सत्र के बाद, 60 वर्षीय व्यक्ति में सीने में असहनीय दर्द के साथ और बाईपास सर्जरी के दो दिन बाद अलग-अलग हो सकता है। परिणाम प्रत्येक व्यक्ति की नैदानिक ​​परिस्थितियों के अनुसार भिन्न होते हैं।

जब सीके-एमबी के परिणाम भ्रामक हो सकते हैं

गलत तरीके से बढ़े हुए या गैर-हृदय संबंधी कारणों से बढ़े हुए CK-MB के कारण

• कंकाल की मांसपेशियों में चोट: रैबडोमायोलिसिस, कुचलने से लगी चोट, सड़क दुर्घटना, भारी वजन प्रशिक्षण, मैराथन या लंबी दूरी की दौड़, लंबे समय तक दौरे पड़ना।
• इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन और हाल ही में हुई सर्जरी, जिसमें गैर-हृदय संबंधी सर्जरी भी शामिल है।
• दीर्घकालिक मांसपेशी रोग: मांसपेशीय डिस्ट्रॉफी, सूजन संबंधी मायोपैथी, कुछ थायरॉइड विकार (विशेष रूप से हाइपोथायरायडिज्म)।
• विद्युतीय घटनाएँ: डिफिब्रिलेशन, कार्डियोवर्जन, विद्युत आघात।
• मैक्रो-सीके: रक्त में मौजूद एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स को कुछ परीक्षणों द्वारा गलत तरीके से पढ़ा जा सकता है, जिससे मांसपेशियों में कोई चोट न होने पर भी सीके-एमबी का स्तर बढ़ा हुआ दिखाई दे सकता है।
• नमूने का हीमोलिसिस और अन्य पूर्व-विश्लेषणात्मक समस्याएं कुछ परीक्षणों में बाधा उत्पन्न कर सकती हैं।
• गर्भाशय गतिविधि प्रसव पीड़ा और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान।

सीके-एमबी के गलत तरीके से कम या गलत तरीके से आश्वस्त करने वाले परिणाम के कारण

• बहुत जल्दी नमूना लेना। चोट लगने के बाद सीके-एमबी का स्तर बढ़ने में कई घंटे लग जाते हैं। सीने में दर्द शुरू होने के कुछ घंटों के भीतर किया गया परीक्षण सामान्य आ सकता है, भले ही दिल का दौरा पड़ रहा हो। यही इस परीक्षण से जुड़ा सबसे खतरनाक झूठा आश्वासन है।
• सैंपलिंग बहुत देर से की गई। कुछ दिनों के भीतर CK-MB का स्तर सामान्य हो जाता है। किसी घटना के कई दिनों बाद आने वाले व्यक्ति में CK-MB का स्तर सामान्य हो सकता है, जबकि ट्रोपोनिन का स्तर बढ़ा हुआ हो सकता है।
• छोटे रक्त के थक्के। सीके-एमबी उच्च-संवेदनशीलता ट्रोपोनिन की तुलना में कम संवेदनशील होता है और मामूली मायोकार्डियल चोट का पता लगाने में विफल हो सकता है।
• कम मांसपेशी द्रव्यमान कमजोर या बुजुर्ग लोगों में यह वृद्धि को कम कर सकता है।

इन दिशात्मक त्रुटियों के कारण, सीने में दर्द होने पर किसी को घर भेजने के लिए कभी भी अकेले सीके-एमबी मान का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

रक्त परीक्षण के जोखिम और सुरक्षा

नियमित शिरापरक रक्त नमूना लेना

जोखिम कम हैं, लेकिन शून्य नहीं। पंचर स्थल पर हल्का दर्द, नील पड़ना या छोटा रक्तस्राव हो सकता है। कम मामलों में चक्कर आना या बेहोशी हो सकती है, और दुर्लभ मामलों में स्थानीय संक्रमण या तंत्रिका में जलन हो सकती है।

जो लोग रक्त पतला करने वाली दवाएं ले रहे हैं या जिन्हें रक्तस्राव संबंधी विकार हैं

चोट लगने की संभावना अधिक होती है और दबाव को अधिक देर तक बनाए रखने की आवश्यकता होती है। यदि आप एंटीकोएगुलेंट या एंटीप्लेटलेट दवाएं लेते हैं, या आपको रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार है, तो रक्त परीक्षण करने वाले व्यक्ति को बताएं। जब तक आपके डॉक्टर आपको निर्देश न दें, रक्त परीक्षण के लिए इन दवाओं को लेना बंद न करें।

अस्पताल में बार-बार नमूने लेना

लगातार हृदय संबंधी मार्कर परीक्षण में एक या दो दिन में कई बार रक्त निकालना शामिल होता है, जिससे अधिक नील पड़ सकते हैं और उस स्थान पर दर्द हो सकता है। यदि पहले से ही कैनुला लगा हुआ है, तो कभी-कभी इसके माध्यम से भी नमूने लिए जा सकते हैं।

भारतीय संदर्भ में सीके-एमबी परीक्षण

• भारत में हृदय रोग मृत्यु का प्रमुख कारण है।दक्षिण एशियाई लोगों में हृदय रोग पश्चिमी देशों की तुलना में कम उम्र में ही सामने आने की प्रवृत्ति रखता है। इससे यह प्रभावित होता है कि सीने में दर्द की जांच कितनी आसानी से की जाती है।
• कम बीएमआई पर चयापचय संबंधी जोखिम। दक्षिण एशियाई लोगों में सामान्य माने जाने वाले शारीरिक वजन पर भी हृदय संबंधी बीमारियों का खतरा काफी अधिक हो सकता है। सामान्य शारीरिक बनावट होने से सीने में दर्द की जांच की प्राथमिकता कम नहीं हो जाती।
• वातरोगग्रस्त ह्रदय रोग भारत के कुछ हिस्सों में यह अभी भी प्रासंगिक है। यह एंजाइम स्रावित करने के बजाय वाल्वों को प्रभावित करता है, और इसका आकलन सीके-एमबी द्वारा नहीं बल्कि इको परीक्षण द्वारा किया जाता है।
• उपलब्धता। हर छोटे केंद्र में उच्च संवेदनशीलता वाले ट्रोपोनिन परीक्षण की सुविधा उपलब्ध नहीं होती। यदि ट्रोपोनिन उपलब्ध न हो, तो CK-MB परीक्षण किया जा सकता है, या फिर पॉइंट-ऑफ-केयर गुणात्मक ट्रोपोनिन परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है। यदि आपका स्थानांतरण होता है, तो सभी रिपोर्टें साथ ले जाएं, जिनमें नमूने लेने का समय भी शामिल हो; समय उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि नमूने के मान।
• शब्दावली। मरीज़ अक्सर "कार्डियक एंजाइम", "हार्ट एंजाइम टेस्ट", "सीपीके-एमबी" या "ट्रॉप-टी" जैसे शब्दों का इस्तेमाल सुनते हैं, जिनका प्रयोग सामान्य रूप से किया जाता है। उपचार करने वाली टीम से पूछें कि किस विशिष्ट मार्कर का मापन किया गया था।
• पूरक आहार और अनियमित उत्पाद। जिम सप्लीमेंट्स, एनाबॉलिक एजेंट और कुछ हर्बल दवाएं व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं और इनसे सीके स्तर बढ़ने के साथ मांसपेशियों को नुकसान हो सकता है। आप जो भी लेते हैं, उसके बारे में सबको बताएं।
• डेटा सुरक्षा। अस्पतालों और प्रयोगशालाओं द्वारा एकत्र किए गए स्वास्थ्य रिकॉर्ड और परीक्षण परिणाम डिजिटल व्यक्तिगत डेटा संरक्षण अधिनियम, 2023 के तहत व्यक्तिगत डेटा हैं। आप यह पूछ सकते हैं कि आपकी रिपोर्ट कैसे संग्रहीत और साझा की जाती हैं।

भारत में लागत और बीमा

इमेजिंग की तुलना में CK-MB एक सस्ता परीक्षण है, लेकिन हृदय संबंधी आपात स्थिति में कुल बिल एंजाइम पर निर्भर नहीं करता, बल्कि इसके आसपास की सभी प्रक्रियाओं पर निर्भर करता है। सरकारी सुविधाओं, स्वतंत्र प्रयोगशालाओं, कॉर्पोरेट अस्पतालों और शहरों के बीच लागत में काफी अंतर होता है। परीक्षण करवाने से पहले लिखित अनुमानित लागत अवश्य मांग लें।

कीमत में उतार-चढ़ाव के कारक:

• चाहे CK-MB का बिल अकेले बनाया जाए या कार्डियक मार्कर पैनल के साथ।
• परख का प्रकार, एंजाइमेटिक गतिविधि बनाम सामूहिक परख बनाम प्वाइंट-ऑफ-केयर
• भर्ती के दौरान लिए गए क्रमिक नमूनों की संख्या
• अत्यावश्यक या कार्यालय समय के बाद की प्रक्रिया
• चाहे यह परीक्षण बाह्य रोगी के रूप में किया जाए या अस्पताल में भर्ती के दौरान, इसमें उपभोग्य सामग्री, बिस्तर और परामर्श शुल्क लागू होते हैं।
• प्रयोगशाला का शहर, सुविधा श्रेणी और मान्यता स्थिति

बीमा: अक्सर, ओपीडी या डायग्नोस्टिक्स लाभ शामिल न होने पर, बाह्य रोगी निदान परीक्षण बीमा के अंतर्गत नहीं आते हैं। हृदय संबंधी समस्या के लिए अस्पताल में भर्ती होने के दौरान किए गए परीक्षण आमतौर पर भर्ती दावे का हिस्सा होते हैं, जो आपकी पॉलिसी की शर्तों, प्रतीक्षा अवधि और उप-सीमाओं के अधीन होते हैं। आयुष्मान भारत पीएम-जेएवाई और राज्य योजनाएं सूचीबद्ध अस्पतालों में हृदय संबंधी भर्ती को परिभाषित पैकेजों के तहत कवर करती हैं। कवरेज लेने से पहले अपने बीमाकर्ता या अस्पताल के बीमा डेस्क से विशिष्ट जानकारी की पुष्टि कर लें।

मिथक और तथ्य

ज़्यादातर पूछे जाने वाले सवाल

CK-MB परीक्षण वास्तव में क्या मापता है?

सीके-एमबी परीक्षण रक्त में क्रिएटिन काइनेज-एमबी आइसोएंजाइम की मात्रा को मापता है। सीके-एमबी हृदय की मांसपेशियों में अपेक्षाकृत अधिक मात्रा में पाया जाता है और हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के क्षतिग्रस्त होने पर यह बाहर निकल जाता है। कंकाल की मांसपेशियों में भी कुछ मात्रा में सीके-एमबी होता है, इसलिए परिणाम को लक्षणों, ईसीजी निष्कर्षों और आमतौर पर कार्डियक ट्रोपोनिन स्तर के साथ मिलाकर देखा जाना चाहिए।

क्या सीके-एमबी परीक्षण ट्रोपोनिन परीक्षण से बेहतर है?

नहीं। कार्डियक ट्रोपोनिन I और T हृदय की मांसपेशियों के लिए कहीं अधिक विशिष्ट होते हैं और उच्च संवेदनशीलता वाले परीक्षण छोटी चोटों का भी शीघ्र पता लगा लेते हैं। प्रमुख कार्डियोलॉजी दिशानिर्देशों में मायोकार्डियल इन्फार्क्शन के निदान के लिए ट्रोपोनिन को पसंदीदा मार्कर माना गया है। CK-MB की भूमिका सहायक बनी हुई है, मुख्य रूप से पुन: इन्फार्क्शन के संदेह और हृदय संबंधी प्रक्रियाओं के बाद।

यदि ट्रोपोनिन बेहतर है तो CK-MB का उपयोग अभी भी क्यों किया जाता है?

सीके-एमबी रक्त से ट्रोपोनिन की तुलना में अधिक तेज़ी से, आमतौर पर दो से तीन दिनों के भीतर, साफ हो जाता है। यदि किसी व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ने के तुरंत बाद सीने में नया दर्द होता है, तो संभवतः पहले दौरे के कारण ट्रोपोनिन का स्तर अभी भी अधिक हो सकता है, जबकि सीके-एमबी में अचानक वृद्धि नए नुकसान का संकेत दे सकती है। विभिन्न केंद्रों में इसकी उपलब्धता भी भिन्न होती है।

पूरी प्रक्रिया में कितना समय लगता है?

रक्त निकालने की प्रक्रिया में लगभग पाँच मिनट लगते हैं। चूंकि एक ही मान निर्णायक नहीं होता, इसलिए अधिकांश रोगियों के कई घंटों में क्रमिक रूप से नमूने लिए जाते हैं, जिसका समय उपचार करने वाली टीम द्वारा निर्धारित किया जाता है। आपातकालीन स्थिति में, हृदय संबंधी मार्करों की जांच तुरंत की जाती है; सटीक रिपोर्टिंग समय संबंधित प्रयोगशाला पर निर्भर करता है।

क्या सीके-एमबी टेस्ट से पहले मुझे उपवास करना आवश्यक है?

आमतौर पर अकेले CK-MB परीक्षण के लिए उपवास की आवश्यकता नहीं होती है। यदि यह परीक्षण लिपिड या ग्लूकोज परीक्षणों के साथ किया जाता है, तो उन परीक्षणों के लिए उपवास आवश्यक हो सकता है। तैयारी के नियम प्रयोगशालाओं के अनुसार अलग-अलग होते हैं, इसलिए अपनी इकाई द्वारा दिए गए लिखित निर्देशों का पालन करें। आपातकालीन स्थिति में, किसी भी प्रकार की तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

क्या व्यायाम या जिम जाने से मेरा सीके-एमबी स्तर बढ़ सकता है?

जी हां। भारी वजन उठाना, लंबी दूरी की दौड़ और असामान्य रूप से तीव्र व्यायाम करने से कंकाल की मांसपेशियों से एक दिन या उससे अधिक समय तक सीके और सीके-एमबी निकल सकते हैं। मांसपेशियों में इंजेक्शन, गिरने और दौरे पड़ने से भी ऐसा ही होता है। हाल ही में किए गए किसी भी शारीरिक परिश्रम या चोट के बारे में डॉक्टर को अवश्य बताएं ताकि परिणाम की सही व्याख्या की जा सके।

क्या दवाएं सीके-एमबी को प्रभावित कर सकती हैं?

स्टैटिन और कुछ अन्य दवाएं मांसपेशियों में चोट का कारण बन सकती हैं जिससे कुल सीके स्तर और कभी-कभी सीके-एमबी का स्तर बढ़ जाता है। जिम सप्लीमेंट्स और कुछ आयुष या हर्बल दवाएं भी ऐसा कर सकती हैं। अपने डॉक्टर को अपनी सभी दवाओं के बारे में विस्तार से बताएं, लेकिन निर्धारित दवा को स्वयं बंद या परिवर्तित न करें, पहले डॉक्टर से बात करें।

मेरा सीके-एमबी स्तर थोड़ा बढ़ा हुआ है, लेकिन मैं ठीक महसूस कर रहा हूँ। क्या मुझे चिंता करनी चाहिए?

हृदय संबंधी लक्षणों के बिना किसी व्यक्ति में हल्का-फुल्का बढ़ा हुआ स्तर अक्सर गैर-हृदय संबंधी होता है, जैसे कि हाल ही में किया गया व्यायाम, इंजेक्शन, मांसपेशियों की स्थिति या मैक्रो-सीके जैसी जांच में कोई गड़बड़ी। फिर भी, परीक्षण कराने वाले डॉक्टर द्वारा इसकी समीक्षा आवश्यक है, जो हृदय की क्षति का अनुमान लगाने के बजाय कुल सीके, थायरॉइड फ़ंक्शन की जांच कर सकते हैं या नमूना दोबारा ले सकते हैं।

क्या मुझे स्वास्थ्य जांच के हिस्से के रूप में सीके-एमबी परीक्षण करवाना चाहिए?

नहीं। सीके-एमबी का बिना लक्षणों वाले लोगों की स्क्रीनिंग में कोई स्थापित उपयोग नहीं है और इससे अक्सर भ्रामक परिणाम मिलते हैं। हृदय रोग के जोखिम के आकलन के लिए, अपने डॉक्टर से रक्तचाप, लिपिड प्रोफाइल, ग्लूकोज या एचबीए1सी ("3 महीने का शुगर टेस्ट"), धूम्रपान, पारिवारिक इतिहास और वजन से स्वतंत्र चयापचय जोखिम के बारे में चर्चा करें।

सूत्रों का कहना है

• मायोकार्डियल इन्फार्क्शन की चौथी सार्वभौमिक परिभाषा (2018), थाइगेसन के एट अल., संयुक्त ईएससी/एसीसी/एएचए/डब्ल्यूएचएफ टास्क फोर्स।
• एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम के प्रबंधन के लिए यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी के दिशानिर्देश (2023)।
• अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन / अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी द्वारा सीने में दर्द के मूल्यांकन और निदान पर जारी दिशानिर्देश (2021)।
• एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम और हार्ट फेलियर के बायोमार्कर पर नेशनल एकेडमी ऑफ क्लिनिकल बायोकेमिस्ट्री की प्रयोगशाला चिकित्सा अभ्यास दिशानिर्देश।
• डिजिटल व्यक्तिगत डेटा संरक्षण अधिनियम, 2023, भारत सरकार।
• भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद / भारत राज्य स्तरीय रोग भार पहल भारत में हृदय रोग के भार पर रिपोर्ट प्रस्तुत करती है।