体外衝撃波結石破砕術（ESWL）とは何ですか？

体外衝撃波結石破砕術（ESWL）は、衝撃波を使用して腎臓結石を細かく砕く処置を指します。

ESWL は外来治療として行われることが多く、手術後に医療施設や病院で一晩過ごす必要がありません。

砕けた腎臓結石の破片は尿路を通じて体外に排出されます。結石が大きい場合は、より多くの治療が必要になる場合があります。

EWSL とは何ですか?

ESWL は、結石破砕装置と呼ばれる機械を使用して一連の衝撃波を照射する治療法です。衝撃波は影響を受けた腎臓に向かって伝わり、皮膚や組織を通過して腎臓結石を小さな破片に砕くことに集中します。破片は尿路を通じて体外に排出されますが、治療後数週間かかることがあります。

腎臓結石を示す症状は何ですか?

腎臓結石に苦しんでいる人は誰でも、この処置から恩恵を受けるでしょう。 

症状としては、

• 体の下側と背中の鋭い痛み
• 下腹部と鼠径部に向かって広がる痛み
• 排尿時に痛みや灼熱感を感じる

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EWSL に関連するリスク要因は何ですか?

以下のグループの人々は、EWSL に関連するリスク要因について医師に確認する必要があります。

• 妊娠中の患者さん
• 「血液凝固阻止剤」を使用している患者、または出血性疾患のある患者
• 患者は尿管閉塞または瘢痕組織を有しており、結石の破片の通過を妨げる可能性がある。
• シスチン結石や特定のカルシウム系結石を持つ患者。これらの結石は簡単には破砕されないため
• 心臓ペースメーカーを装着している患者は、医師にその旨を伝えてください。手術前に、懸念事項があれば必ず医師に伝えてください。
• 肥満 砕石術が困難になる可能性がある

EWSL の合併症は何ですか?

ESWL では以下の合併症が起こる可能性があります。

• 石の破片が通過すると痛みが生じる
• 尿路に石の粒子が詰まると、尿の流れが妨げられます。破片を取り除くには尿管鏡が必要になる場合があります。
• 尿路の感染症
• 腎臓周辺の出血

EWSL に関連する合併症は何ですか?

ESWL は安全な処置です。ただし、患者が知っておくべき危険性がいくつかあります。

• 出血と輸血: 血腫（腎臓内および腎臓周囲の出血）はまれな合併症であり、 輸血それにもかかわらず、ESWL の輸血率は通常 1% 未満です。
• 感染症: ESWL の直前に患者は静脈内抗生物質を投与されますが、尿路感染症が発生し、高熱や悪寒が生じる可能性があります。ほとんどの感染症は経口抗生物質で管理できますが、まれに静脈内抗生物質投与のために再入院が必要になる場合があります。
• 組織または臓器の損傷: ESWL 後には、周囲の皮膚、組織、神経、筋肉、臓器 (肝臓、脾臓、小腸、大腸、膵臓、腎臓) が損傷する可能性があります。損傷のほとんどは小さく、自然に治癒するため、追加の治療は必要ありません。
• 不完全な石の破片: ESWL は腎臓結石や尿管結石の有効な治療法ですが、その効果は結石の大きさや性質など、いくつかの要因に依存します。EWSL を複数回行う必要がある場合もあります。
• 高血圧と糖尿病: 高血圧、特に拡張期高血圧は、SWL の副作用の可能性があります。EWSL を受ける前に医師に確認することを強くお勧めします。

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EWSL治療を防ぐにはどうすればいいですか?

腎臓結石の発生を防ぐためのヒントをいくつかご紹介します。 

1) 水分補給を続ける

腎臓結石を防ぐ最善の戦略は、より多くの水を飲むことです。水分を十分に摂取しないと、尿の量は少なくなります。尿の生成量が少ないと、尿はより濃縮され、結石の原因となる尿塩の濃度が高くなる可能性が低くなります。

2) カルシウムの摂取量を増やす 

シュウ酸カルシウム結石は最も一般的な腎結石であり、そのため多くの人がカルシウムを避けるべきだと誤解しています。しかし実際には、カルシウム摂取量が少ないと腎結石や骨粗鬆症のリスクが高まるため、適量のカルシウムを摂取することが推奨されます。

 3) 塩分を控える

カルシウム腎結石は、塩分の多い食事を摂ると発生しやすくなります。尿中の塩分が多すぎると、カルシウムが血液中に再吸収されにくくなります。その結果、尿中のカルシウム濃度が高くなり、腎結石につながる可能性があります。塩分摂取量を減らすことで、尿中のカルシウム量を減らすことができます。

4) シュウ酸を多く含む食品の摂取を減らす

シュウ酸を多く含む食品を最小限に抑えると、結石の形成を防ぐのに役立つ可能性があります。

• ほうれん草
• チョコレート
• サツマイモ
• コーヒー
• ねぎ、にんにくなど
• ルバーブと大豆から作られた品々
• 小麦ふすま

5) ビタミンCサプリメントは避けるべき

ビタミン C (アスコルビン酸) のサプリメントを摂取すると、特に男性の場合、腎臓結石の原因となることがあります。ビタミン C サプリメントを大量に摂取した男性は、腎臓結石を発症する確率が 2 倍に増加しました。しかし、食品から摂取したビタミン C では、同じリスクはありません。

アポロ病院/アポログループからのお知らせ

ESWL は、大きな腎臓結石を小さな破片に砕き、尿を通して排出できるようにする非侵襲的な治療法です。腎臓結石に悩まされている場合は、アポロの医師に相談し、ESWL で治療できるかどうかを確認してください。

よくある質問

1) ESWL 手術には麻酔が必要ですか?

ESWL は外来手術ですが、腎臓結石の状態の重症度に応じて医師が麻酔の使用を提案する場合があります。麻酔は、手術中に患者をリラックスさせるのにも役立ちます。

2) ESWL 手術を受けるには患者を入院させる必要がありますか?

ほとんどの場合、ESWL は外来手術であり、治療が終われば患者は退院できます。ただし、必要な場合は、アポロの医師が手術後の回復の観察とモニタリングのために入院を勧める場合があります。 

3) ESWL の施行後に取るべき特別な予防措置はありますか?

治療後、患者は支えを必要とせずに動き回ることができるようになります。ほとんどの患者は 1 日か 2 日で通常の生活に戻ることができます。アポロの医師は、腎臓結石の破片の排出を助けるために毎日十分な水分補給をするようアドバイスします。