冠動脈バイパス移植術（CABG）手術

冠動脈バイパス移植とは何ですか?

冠動脈バイパス移植術 (CABG) は、閉塞または狭窄した動脈の周囲にバイパスを作成し、心臓への血流を強化する手術です。CABG は、重度の冠状動脈性心疾患 (CHD)、別名冠動脈疾患を患っている患者の治療に行われます。CHD は、動脈壁に脂肪物質 (プラーク) が蓄積し、冠動脈が部分的または完全に閉塞して、酸素を豊富に含んだ血液と栄養素の心臓への供給がさらに制限される疾患です。

なぜそれが行われるのですか？

次のような場合、医師は心臓の動脈が詰まったり狭くなったりした場合に CABG を勧めることがあります。

• 軽い運動中や安静時でも、複数の動脈が狭くなることで起こる激しい胸痛。
• 複数の冠動脈に病変があり、左心室（心臓の主なポンプ室）が正常に機能していません。
• 左心室に血液の大部分を供給する左主冠動脈が著しく狭くなったり閉塞したりした状態。
• 血管形成術が適さない既存の閉塞、または以前に血管形成術またはステント留置術を受けたが成功しなかった、またはステント留置術を受けたが再び動脈が狭くなった（再狭窄）。
• 場合によっては、他の治療が効かない心臓発作などの緊急事態で CABG が行われます。

手順中に何が起こりますか？

手術は全身麻酔下で行われます。外科医は胸骨に沿って胸の中央を切開します。胸郭を開いて心臓にアクセスします。健康な血管の一部が採取されますが、通常は胸壁の内側 (内胸動脈) または下肢から採取されます。次に、閉塞した動脈の周囲の冠状動脈に接続して閉塞をバイパスします。必要なバイパスの数は、心臓の閉塞の場所と重症度によって異なります。

どのくらい時間がかかりますか？

冠動脈バイパス移植手術は、状態に応じて通常 3 ～ 6 時間ほどかかります。

手順の後に何が起こりますか？

手術後は、集中治療室で 1 ～ 3 日間監視されます。状態が改善したら、心臓治療室に移されます。鎮痛剤を投与されます。回復状況に応じて、通常は 8 日以内に退院する予定です。退院後も、日常的な作業や、少し歩くことさえ困難な場合があります。回復には約 6 ～ 12 週間かかります。

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よくあるご質問

CABG の準備はどうすればよいですか?

• 手術前には、X 線検査、血液検査、心電図検査、冠動脈造影検査などの検査を受けます。
• 服用しているすべての薬について医師に知らせてください。
• 手術前には、医師から指示された絶食指示やその他の指示に従ってください。
• 入院中および回復期間中は、ご家族の誰かが付き添っていただくことをお勧めします。

手術後、自宅でどのようにケアすればよいですか?

• 切開部位を清潔で乾燥した状態に保ってください。
• 自宅での援助を手配します。
• ゆったりとした着心地の良い服を着てください。
• 重いものを持ち上げないでください。
• 約 6 週間、または医師の指示に従って運転することはお勧めしません。
• 日常の活動、食事、ライフスタイルなどについては医師のアドバイスに従ってください。

CABG 後に注意すべき兆候は何ですか?

以下の場合には、病院または医師に連絡してください。

• 高熱が出ています。
• 急速な心拍数。
• 胸の傷の周囲に激しい痛みがあります。
• 切開部位の周囲が赤くなる、または切開部位から出血や分泌物が出る。